Эндометриоз боли в крестце и ноге

В медицине боль в крестце называют сакродинией, которая обуславливается всевозможными патологическими процессами малого таза и рядом располагающихся органов. Боли в крестцовом отделе позвоночника считаются самыми мучительными, и чаще беспокоят женщин, но мужской пол также подвержен этой проблеме. Поэтому многих интересует, какие недуги вызывают боли крестца и с чем это связано.

1. Эндометриоз

У женщин боль в пояснице и крестце нередко вызывается эндометриозом – гинекологическим заболеванием, связанным с разрастанием эндометрия. На эндометрий влияют половые гормоны, поэтому в организме происходят циклические изменения. Из-за внедрения эндометрия в ткани появляется кровотечение, следствием которого являются воспалительные реакции, фиброзные изменения и проблемы с крестцом.

По статистике, 10% женщин, достигших 40 лет, обращаются за медицинской помощью при болях в крестце от эндометриоза. Но недуг способен возникнуть у любой дамы в репродуктивном возрасте, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью.

По сегодняшний день, к сожалению, ученым так и не удалось выяснить точных причин, порождающих недуг. Но имеются определенные факторы, способствующие развитию эндометриоза:

• Ретроградный менструальный цикл;
• Специфические иммунные факторы;
• Метаплазия;
• Мюллеровый проток;
• Генетическая предрасположенность.

Эндометриоз имеет четыре стадии развития. Когда заболевание переходит к более серьезной стадии, все боли усиливаются в несколько раз.

К проявлению недуга относятся такие признаки:

• Боль внизу живота;
• Мучительные и обильные менструации;
• Боли крестца, поясницы;
• Болезненные ощущения в момент полового акта;
• Проблемные акты дефекации;
• Боли при мочеиспускании.

Если болит крестец и проявляется, хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, женщина должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить риск возникновения осложнений и начать своевременное лечение.

Обычный осмотр доктора не поможет выявить эндометриоз. Пациентке необходимо сдать анализы крови, сделать УЗИ и гистеросальпинографию. После полной диагностики, специалисты подбирают методы лечения.

Медикаментозная терапия эндометриоза включает:

• Гормональные препараты;
• Ингибиторы;
• Средства, снимающие спазмы;
• Препараты, устраняющие боли;
• Акупунктуру;
• Физические упражнения.

Врачи также предлагаю лечить эндометриоз с помощью хирургического вмешательства, метод которого зависит от степени тяжести недуга, возрастной категории пациентки и планирования беременности.

Эндометриоз – сложный и опасный недуг. Когда медикаментозное и хирургическое органосохраняющее лечение не приносит положительных результатов, врачи вынуждены прибегать к радикальным методам – полное удаление женских внутренностей.

2. Параметрит

В области крестца боль возникает из-за параметрита – гнойно-инфильтративного воспаления соединительной клетчатки, окружающей матку. Данный недуг часто является осложнением после тяжелых родов, прерываний беременности, некоторых маточных заболеваний и гинекологических операций.

В связи с тем, что недуг порождается инфекциями, специалисты установили ряд факторов и заболеваний, способных зародить параметрит:

• Диагностическое выскабливание;
• Введенные внутриматочные системы;
• Андексит;
• Эндометрит;
• Остеомиелит;
• Цистит;
• Парапроктит;
• Туберкулез;
• Ангина и многое другое.

После занесения инфекции, симптоматика начинает проявляться по истечении недели.

Ранняя стадия заболевания выражается:

• Повышением температуры;
• Колющими, режущими, постоянными болями живота;
• Болями крестца, поясницы;
• Учащенным сердцебиением;
• Лихорадкой;
• Жаждой;
• Мигренями.

Если в процесс вовлеклась прямая кишка или мочевой пузырь, проявляются признаки цистита и проктита – болезненные мочеиспускания.

Хронический параметрит не выражается яркой симптоматикой, но имеет некоторые особенные признаки:

• Сильная боль при половом контакте;
• Изменения в работе сердечно-сосудистой системы;
• Нервозность;
• Небольшие сбои в менструальном цикле.

Когда начинают беспокоить боли в крестце, дополняющиеся вышеописанными признаками, следует незамедлительно посетить доктора.

Лечение болей в крестце, доставленных параметритом, зависит от стадии недуга.

Постельный режим является неотъемлемой частью инфильтративной стадии, а также назначается:

• Инфузионная терапия;
• Антибиотики;
• Иммуномодулирующая терапия;
• Десенсибилизирующая терапия.

Когда гнойник рассасывается, лечение проводиться при помощи:

• Нестероидных противовоспалительных препаратов;
• Биостимуляторов;
• Витаминного комплекса;
• Лечебной физкультуры;
• Гинекологического массажа;
• Электрофареза;
• УВЧ;
• Диадинамотерапии;
• Светолечения;
• Индуктотермии;
• Магнитотерапии.

Период восстановления после лечения параметрита, доставляющего боли крестцу, включает:

• СВЧ-терапию;
• Оксигенобаротерапию;
• УЗ-терапию;
• Грязевые аппликации;
• Ультрафонофорез;
• Курортный отдых.

Параметрит – серьезное заболевание, требующее подобающего и своевременного лечения, без которого имеется риск возникновения таких осложнений:

• Пельвиоцеллюлит;
• Андексит;
• Сальпингит;
• Паранефрит;
• Спаечно-рубцовые образования;
• Сепсис.

3. Смещение позвонков

Ноющая боль в крестце возникает из-за смещения позвонков. Данный недуг в медицине называют спондилолистезом. Несвоевременное обращение за медицинской помощью грозит серьезными последствиями, вплоть до инвалидности.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые служат толчком к зарождению недуга:

• Диспластический спондилолистез – врожденный порок позвоночника;
• Всевозможные травмы;
• Хирургические вмешательства в позвоночник или спинной мозг;
• Пенсионный возраст;
• Артрит;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Не всегда виновником развития становится только одна причина. Зачастую, совмещение одновременно нескольких факторов вызывает стремительнее прогрессирование недуга. Если человек находится в зоне риска, ему стоит регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы избежать серьезных осложнений.

Смещение позвонков можно разделить на четыре стадии развития, каждый из которых имеет свою симптоматику.

Начальная стадия не обладает выраженными признаками, но они имеют место быть. Крестец болит при наклонах или резких движениях, после поднятия тяжелых предметов или длительных физических нагрузок.

На второй стадии боли в крестце становятся частыми и продолжительными, особенно после активных движений.

На третьей стадии истощаются межпозвоночные диски, и проседает позвоночный столб. Боли крестца становятся сильными и приступообразными, сковываются движения, что доставляет весомый дискомфорт.

Четвертая, заключающая, стадия – переход недуга в хроническую форму, которая проявляется:

• Ломотой;
• Постоянными болями крестца;
• Судорогами;
• Затеканием конечностей;
• Изменениями в походке;
• Быстрой усталостью.

Не следует запускать недуг, важно своевременно обращаться в больницу.

Чтобы избавиться от болей в крестце необходим комплексный подход, включающий:

• Специальный корсет;
• Противовоспалительные медикаменты;
• Спазмолитики;
• Лечебные физические упражнения;
• Массажи;
• Рефлексо-мануальную терапию;
• Водолечение;
• Грязевые и парафиновые обертывания.

Закрепить эффект лечения помогут пешие прогулки, а также отказ от резких движений и подъемов тяжести.

Существует несколько народных методов лечения болей крестца при смещении позвонков, но перед их применением, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Если полугодовая терапия не помогла, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

4. Тромбофлебит

В крестце резкая боль может свидетельствовать о тромбофлебите. Зачастую данный недуг ассоциируется с болезнью нижних конечностей, но в медицине также существует тромбофлебит подвздошных и тазовых вен.

Это заболевание протекает намного тяжелее, охватывая тазовые, подвздошные вены, и вены разветвления. В процессе развития возникает отек, который может охватить пояс и мягкие ткани таза, мочевой пузырь и прямую кишку. Опасный недуг не терпит промедления, и продолжает стремительно развиваться без надлежащего лечения.

Специалисты установили основные факторы, провоцирующие зарождение заболевания:

• Запущенная стадия тромбофлебита нижних конечностей;
• Осложнения после родов;
• Обострения после хирургических вмешательств;
• Воспалительные процессы в организме.

Начальная стадия развития недуга проявляется несильными болями в крестце, которые отдают в поясницу и нижнюю часть живота. Когда причиной возникновения становится тромбофлебит нижних конечностей, может возникнуть в крестце справа боль или слева, в зависимости от места зарождения воспаления.

Если подвздошную вену перекрывает тромб, человек ощущает слабость и у него одновременно болит живот, крестец, поясница.

Когда просвет подвздошной вены перекрыт полностью и воспаление значительно увеличилось, пациент страдает от сильной отечности, резких болей в крестце и паху.

Мягкий отек со временем уплотняется, и может поглощать не только крестец, но и половые органы. А также меняется цвет кожи, она становится бледной с ярко выраженным венозным рисунком.

К проявлениям сильного воспаления относится:

• Усталость;
• Озноб;
• Тошнота;
• Диарея;
• Высокая температура.

При тромбофлебите подвздошных и тазовых вен, женщина всегда испытывает боли в момент гинекологического осмотра.

Первое проявление симптоматики означает, что нужно незамедлительно посетить доктора, чтобы избежать возможных осложнений.

Избавиться от болей крестца при тромбофлебите подвздошных и тазовых вен поможет комплексный подход к лечению. Недуг устраняется:

• Противовоспалительными препаратами;
• Обезболивающими средствами;
• Реканализацией пораженных вен;
• Медикаментами, снимающими спазмы;
• Препаратами, нормализующими венозную динамику.

После окончания лечения требуется проведение профилактических мер, которые назначаются врачом.

5. Простатит

У мужчин боль в крестце связана с простатитом – воспалительным заболеванием мужских половых органов. Недуг может поражать и молодых мужчин, но зачастую диагностируется у пожилых людей. По статистике, к 75 годам 7 мужчин из 10 страдают от хронической стадии недуга.

Специалисты считают, что самый пик заболеваемости начинается с 20 до 40 лет. Но диагностировать недуг не так уж и просто, ведь он имеет схожую симптоматику с другими, более распространенными недугами.

Среди причин развития простатита выделяют:

• Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• Частые переохлаждения;
• Беспорядочные половые связи;
• Малоподвижный образ жизни;
• Сниженный иммунитет;
• Венерические недуги;
• Частое табакокурение;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Регулярные стрессовые ситуации.

Каждый мужчина может находиться в зоне риска, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью.

Первоначальным симптомом простатита является тянущая боль в крестце и в нижней части живота, которая имеет свойство усиливаться после семяизвержения. Уже при таком дискомфорте, человек должен обратиться в больницу за диагностикой.

Затем недуг подает ярко выраженную симптоматику:

• Сексуальную дисфункцию;
• Снижение либидо;
• Проблемные эрекции;
• Уменьшение продолжительности сексуальных актов;
• Болезненные мочеиспускания.

Такие признаки должны быть описаны доктору в обязательном порядке, ведь своевременное лечение – залог здоровья.

Лечение простатита требует консервативных методов и желания пациента избавиться от недуга.

Терапия недуга проводиться:

• Медикаментами, устраняющими боли крестца;
• Противовоспалительными средствами;
• Антибиотиками;
• Пробиотическими препаратами;
• Массажем;
• Физиотерапевтическими процедурами;
• Бальнеотерапией;
• Диетотерапией.

Крайне редко простатит лечат при помощи хирургического вмешательства. Основные методы включают:

• Простатэктомию;
• Резекцию простаты;
• Циркумцизию;
• Дренирование.

Не стоит запускать заболевание до последней стадии, так как при начальном развитии недуг намного лучше поддается лечению.

6. Рак предстательной железы

Данный недуг является распространенным роковым заболеванием среди мужского населения. По статистике, каждый шестой мужчина страдает раком предстательной железы. Преклонный возраст только увеличивает возможность возникновения.

На сегодняшний день, в современной медицине существуют методы, помогающие распознать зарождение рака еще на ранних стадиях, когда не проявляется никакая симптоматика. Поэтому мужчинам рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование, так как резкая боль в крестце может нагрянуть нежданно.

При более поздних стадиях недуг проявляется:

• Болями в крестце;
• Затруднительным мочеиспусканием;
• Кровяными сгустками в урине;
• Потерей веса;
• Анемией;
• Снижением аппетита.

При первых непонятных болях в крестце, следует посетить клинику, чтобы избежать возможных осложнений.

Снять боль в крестце можно лишь с помощью комплексного подхода к лечению, которое осуществляется благодаря таким методам:

• Хирургическое удаление;
• Лучевая терапия;
• Ультразвуковая абляция;
• Гормональная терапия.

Врачи, лечащие боли в крестце

Когда возникает вопрос, почему болит крестец, не стоит искать ответы в источниках интернет ресурсов или у знакомых, следует незамедлительно посетить больничное учреждение.

Чтобы попасть к нужному специалисту, изначально необходимо посетить терапевта. Врач проведет опрос, осмотр, некоторую диагностику крестца. Затем направит к одному из специалистов:

• Гинеколог;
• Хирург;
• Травматолог;
• Флеболог;
• Уролог.

Менее популярные причины боли в крестце

Вышеописанные недуги далеко не все причины боли в крестце. К другим факторам и заболеваниям относятся:

• Менструация;
• Отек придатков яичника;
• Психические заболевания;
• Ретроверсия матки;
• Остеопороз;
• Остеомаляция;
• Инфекционные поражения;
• Всевозможные травмы;
• Гормональные сбои;
• Искривление позвоночника;
• Беременность;
• Различные новообразования.

Подведение итогов

Каждый человек должен понимать, что когда болит крестец, следует провести подобающую диагностику для выяснения истинного происхождения болей. Ведь недуги крестца всегда связаны с какими-то серьезными заболеваниями, которые требуют своевременного лечения.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Колонка женского врача: про эндометриоз у женщин

Оксана Богдашевская о болезни, заболеть которой рискует каждая десятая женщина, и о том, почему опасно терпеть боль во время женских дней

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, находится не там, где положено — внутри матки, а где заблагорассудится: на стенках маточных труб, на яичниках, на брюшине, на маточно-крестцовых связках, в дугласовом пространстве, в перегородке между влагалищем и прямой кишкой. Мы находим очаги эндометриоза в послеоперационных рубцах после кесарева сечения и гинекологических операций, на поверхности мочевого пузыря, в кишечнике.

В крайне редких случаях очаги эндометриоза могут быть обнаружены во влагалище, мочевом пузыре, на коже, в легких, в спинном и головном мозге.

Существует несколько гипотез, касающихся развития эндометриоза. К сожалению, ни одна из теорий не доказана полностью и ни одна из них не может до конца объяснить все механизмы развития данного заболевания.

В настоящее время нет никакого консенсуса по вопросам клеточного или молекулярного происхождения этого заболевания. Несмотря на определенные подвижки в понимании эндометриоза, мы все еще сталкиваемся с недостатком строгих научных данных при ведении пациенток с этим загадочным заболеванием.

В настоящее время признано несколько теорий развития эндометриоза:

• Аутоиммунное нарушение
• Неблагоприятная наследственность
• Ретроградная менструация
• Врожденный порок развития
• Распространение эндометриальной ткани через лимфатическую или кровеносную систему
• Нарушение функции иммунной и эндокринной системы под воздействием внешних неблагоприятных факторов.

При эндометриозе боли, как правило, появляются или усиливаются в предменструальные дни и во время менструации. При тяжелом течении боли беспокоят и после менструации. Если эндометриоидные очаги находятся на задней поверхности шейки матки, появляется боль при половом контакте. Боль может отдавать в область крестца, прямой кишки, во влагалище. Боль может появляться при мочеиспускании (дизурия) и при дефекации (дисхезия).

Боли при эндометриозе могут быть мучительными. Боли серьезно ухудшают качество жизни и трудоспособность и практически не купируются приемом анальгетиков.

У меня была пациентка, которой помогал только трамадол. Правдами и неправдами добывала она этот рецептурный препарат и впадала в панику, когда домашний запас приближался к концу.

Эндометриозом страдает каждая десятая женщина. Это примерно 176 млн женщин в мире. Это молодые женщины, которые учатся, строят карьеру, создают семьи. Вернее, могли бы делать это, если бы не боль.

Как правило, пик боли приходится на дни менструаций и ослабевает после их завершения. При длительном течении заболевания боль утрачивает периодичность и становится хронической. Пациентки жалуются на боли тянущего характера внизу живота и в области поясницы. Не менее 45% пациенток страдают от диспареунии – боли во время половых контактов. При поражении крестцово-маточных связок и позадиматочного пространства боль может отдавать во влагалище, промежность, бедра, усиливаться в положении сидя и при дефекации. Если болезнь прорастает в мочевой пузырь, появляется болезненность, жжение при мочеиспускании, которое часто путают с циститом и бесконечно пытаются исцелить антибиотиками.

• если постоянная или постоянно-циклическая боль продолжается больше 6 месяцев;
• пациентку беспокоят выраженные боли, а при осмотре врач не находит никаких (или почти никаких) признаков заболевания;
• лечение помогает плохо, почти не помогает или не помогает при повторном курсе терапии.

К сожалению, годы боли и дискомфорта не проходят бесследно. Пациентки с эндометриозом часто депрессивны, утомлены, мало верят в успех лечения. С годами происходит снижение интереса к жизни, женщины концентрируются на своих ощущениях, на ожидании боли. Многие практически полностью отказываются от сексуальной жизни, что не способствует улучшению настроения и психологического климата в семье.

Я бы расположила эндометриоз в конце воображаемого списка женских болезней, при которых возможно самолечение. Проблема адекватной терапии эндометриоза в мире стоит настолько остро, что ежегодно собирает сотни экспертов из разных стран. Клинические рекомендации составляются, уточняются, зачеркиваются и пересматриваются. Методы, еще вчера казавшиеся незыблемыми, подвергаются жесткой критике и пересмотру.

25 марта 2013 в журнале “Human Reproduction” был опубликован первый Глобальный консенсус по ведению эндометриоза (First global consensus on the management of endometriosis). Специально созданная Рабочая группа (WES Montpellier Consortium) разработала 69 консенсусных утверждений, только семь из которых было единодушно утверждено.

Однако, по большинству утверждений отдельными экспертами высказывались сомнения или в отношении их доказательности, или самого утверждения как такового.

Тем не менее, уже в 2013 году были опубликованы Российские Рекомендации по ведению больных эндометриозом, которые ежедневно используют в практике тысячи российских гинекологов.

Эндометриоз боль в крестцовой

Наибольшее число женщин, страдающих эндометриозом приходится на возраст 25 – 35 лет. Именно в этот период большинство семей принимают решение о планировании беременности.

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

• Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
  • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
  • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
• Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

• I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
• II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
• III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
• IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

• Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
• Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
  Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
• Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
• Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
• Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
• Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

• Бесплодие.
• Спаечная болезнь.
• Анемия.
• Поражение центральной нервной системы.
• Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

• болезненные менструации
• болезненный половой акт
• хроническая тазовая боль
• боль в пояснично-крестцовой области
• болезненное мочеиспускание
• болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.