Эквиноварусная деформация стопы что это такое

Современные ортопеды уделяют внимание правильному положению стопы ребенка после рождения. Часто малыш рождается с врожденными патологиями опорно-двигательного аппарата. Тогда ему требуется адекватная медицинская помощь. Родители должны понимать, чем отличается эквинусная и эквиноварусная деформация стопы и когда рекомендуется начинать лечение.

Особенности эквинусной деформации

Эквинусная установка стоп – это искривление ступни ноги с подошвенным сгибанием. Редко диагностируется как самостоятельное заболевание, в большинстве случаев сочетается с другими формами искривления.

Эквинусное положение стопы может быть врожденной или приобретенной патологией. Если ребенок родился на свет с нарушением, то отклонение в развитии было унаследовано генетически. На практике такая форма патологии встречается крайне редко.

Приобретенная эквинусная деформация стопы диагностируется чаще. Развитие заболевание возможно вследствие воздействия отрицательных факторов.

Неправильное положение стопы у ребенка по эквинусному типу возникает в результате воздействия следующих факторов:

Нарушение обмена веществ;
Плоскостопие;
Заболевания щитовидной железы;
Слабый иммунитет;
Не усвоение кальция;
Сильные физические перегрузки;
Избыточный вес;
Перенесенные травмы;
Заболевания опорно-двигательного аппарата;
Наследственная предрасположенность.

Риск развития эквинусного искривления выше, если ребенок перенес энцефалит или у него была диагностирована болезнь Литтла. Важно определить патологию на ранней стадии, так как чем сильнее она прогрессирует, тем сложнее исправить. Эквинусная деформация может быть настолько сильной, как изображено на фото.

Особенности эквинусной формы искривления таковы, что заподозрить их можно только, когда нарушение станет достаточно заметным. Вначале пациент слегка приподнимает пятки при ходьбе, в более поздних стадиях опорой остаются только фаланги пальцев.

Из-за смещения нагрузки кожа на пятке становится очень нежной, тонкой, а подошва на пальцах обретает более жесткое состояние, покрываясь мозолями и натоптышами. Изменяется походка, хромота становится ярко выраженной.

Лечение длительное и может быть эффективным только при начале терапии на ранних стадиях патологии. Полностью избавиться от эквинусной деформации удается крайне редко.

Вначале врач назначит консервативную терапию. Используются следующие методики:

Массаж;
Лечебная физкультура;
Физиотерапевтические процедуры;
Ортопедическая обувь;
Ношение повязок для коррекции.

Если эти методики не дают значимого эффекта, врач может назначить наложение гипсовых повязок. Все чаще среди врачей распространяется практика замены гипса специальными компрессионными аппаратами.

Если все консервативные методики оказываются безрезультатными, назначается хирургическое вмешательство.

Операция позволяет улучшить положение стопы, вернуть ей нормальный внешний вид. Основная часть функций ноги восстанавливается. Метод вмешательства определяется врачом, исходя из состояния пациента.

Особенности эквиноварусной деформации

Эквиноварусная деформация стопы – нарушение, при котором передний край ступни поднят вверх, а наружный опущен вниз. Эта разновидность патологии часто возникает при детском церебральном параличе.

Происходят серьезные изменения. Нарушается естественное положение костей и сочленений в голеностопном суставе.

Эквиноварусная установка стоп развивается вследствие внутренних нарушений строения мышц. Возникновение заболевания происходит на фоне следующих факторов:

Дистония мышц-сгибателей стопы и голени;
Пирамидная недостаточность у детей до первого года жизни;
Травмы шейного отдела спинного мозга;
Устойчивое нарушение кровообращения;
Утолщение ствола головного мозга.

Причины возникновения такого искривления следующие:

Энцефалит;
Повреждение седалищного нерва;
Полиомиелит в анамнезе;
Травмы;
Сложные вывихи стоп;
Переломы голеностопа.

Возникшее заболевание требует лечения. Чем раньше патология будет выявлена, тем более эффективной окажется терапия.

Деформация стопы этого типа не может остаться незамеченной. Клинические признаки заболевания следующие:

Невозможность осуществлять пропорциональные движения обеими ногами относительно оси стопы;
Стопы неправильно согнуты, это видно невооруженным глазом;
Хромота;
Нет активного сгибания в стопах.

Человек может заметить искривление самостоятельно. Для постановки точного диагноза и подбора адекватных методов терапии требуется медицинское обследование.

Если у ребенка обнаружили эквиноварусную установку стопы, от родителей требуется немало терпения. Результат лечения будет не быстрым, а сил приложить придется немало. Однако, чем раньше будет начата терапия, тем лучших результатов можно достичь.

Важно правильно выбрать врача-ортопеда. Достоверно оценить эффективность проведенного лечения можно будет только через несколько лет, примерно к 5-7 годам жизни, когда основные структуры опорно-двигательной системы ребенка полностью сформируются.

Ни в коем случае не стоит пытаться лечить деформацию стопы народными методами. Нельзя терять время на неподходящие способы терапии.

После обращения к врачу будут назначены дополнительные исследования. Чаще всего проводят рентген, УЗИ. В более сложных случаях может потребоваться МРТ.

В лечебные меры при деформации стоп у ребенка входят следующие методики:

Правильно подобранные лечебно-физкультурные упражнения;
Сеансы физиотерапевтических процедур;
Использование ортопедических изобретений;
Профессиональный массаж стоп.

Вначале применяется консервативный подход в лечении. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше результата будет.

Операции проводят по методу Понсетти. Стопу корректируют, после чего накладывают гипсовые повязки. По мере выпрямления гипс меняют, чтобы он продолжал исполнять свою функцию.

Компрессионные повязки практически не используются, так как для выпрямления такого искривления они недостаточно эффективны.

Деформация стопы любого типа – неприятная болезнь, требующая длительного лечения. Однако родителям важно понять, что достичь улучшений можно, четко соблюдая рекомендации врача.

О эквиноварусной деформации стопы

Эквиноварусная деформация стопы — это патологическое положение стопы, во время которого передний край стопы поднят, а наружный край опущен вниз. Эквиноварусная деформация стопы — эта деформация стоп, которая очень часто диагностируется при спастических формах детского церебрального паралича. Детский церебральный паралич — это группа гетерогенных клинических синдромов, возникших в связи с не прогрессирующими нарушениями двигательных функций и позы.

Эквиноварусная деформация стоп — это тяжелая форма деформации опорно-двигательного аппарата, чаще всего заболевание является двухсторонним. Эквиноварусная деформация стоп может быть:

Типичной (дефект развития сухожилий, связок, мышц);
Атипичной (недоразвитие большеберцовой кости).

Причины эквиноварусной деформации стопы

Эквиноварусная деформация стопы возникает в результате варусной или эквинусной установкой стопы. Также данная патология может возникнуть из-за выпадения функции малоберцовых мышц. Важно знать, что при эквиноварусной деформации стоп паралич может распространиться на переднюю группу мышц голени.

Основные причины эквиноварусной деформации стопы:

Повреждение седалищного нерва;
Повреждение малоберцовых нервов (после резаных и огнестрельных ран);
Энцефалит;
Полиомиелит;
Болезнь Литтла;
Сложные и неправильно вылеченные вывихи стоп;
Гнойно-деструктивные процессы на стопе;
Вывихи и переломы голеностопного сустава или другого сустава заднего отдела стопы.

Эквиноварусная деформация стопы проявляет себя такими клиническими признаками:

Отсутствие активных пропорциональных движений около переднезадней горизонтальной оси стопы;
Наличие характерных компонентов деформации (подошвенного сгибания, варуса, торсии дистального конца стопы вовнутрь);
Отсутствие активного сгибания стопы.

Симптомы эквиноварусной деформации стопы

Также можно столкнуться с так называемой эквиноварусной деформацией стопы или конской стопой, при которой человек не может наступить на всю поверхность стопы, а только лишь на её переднюю часть (носок). Создаётся такое впечатление, что человек старается встать на носок, так как сгибание голеностопного сустава является ярко выраженным. Данная патология зачастую бывает врождённой и может быть как двухсторонней, так и односторонней.

Без сомнений, лечение эквиноварусной деформации стопы следует проводить как можно раньше, так как отсутствие соблюдений правил терапии может навсегда поменять качество жизни у взрослого человека.

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Лечение эквиноварусной деформации стопы

Лечение эквиноварусной деформации стоп — это очень длительный и сложный процесс, который занимает очень много сил и времени. Важно, как можно скорее поставить диагноз и начать лечение еще на самых ранних этапах развития эквиноварусной деформации. Ранняя диагностика дает больше шансов на скорейшее выздоровление.

Постановкой диагноза, определением причины эквиноварусной деформации стопы и назначением лечения может заниматься только опытный врач-ортопед. При первых симптомах эквиноварусной деформации стоп немедленно обратитесь в наш Центр травматологии и ортопедии клинической больницы № 85 Федерального медико-биологического агентства России для немедленного медицинского вмешательства. Самолечение и народная медицина при лечении эквиноварусной деформации стоп строго запрещается, так как оно может лишь уменьшить боль на некоторое время, а сама деформация будет развиваться дальше.

Комплексное лечение включает в себя:

Лечебные физические упражнения, которые направлены на коррекцию формы стопы и на укрепление мышц ног;
Физиотерапевтические процедуры;
Применение ортопедических принадлежностей (корректоры, супинаторы);
Использование ортопедических стелек и супинаторов;
Комплексный массаж стоп и ног, включающий в себя массаж поясничной и ягодично-крестцовой области.

Очень часть у детей эквиноварусную деформацию стоп лечат с помощью метода Понсети. Это всемирно известная методика, которая заключается в мануальной коррекции и поэтапной смене гипсовых повязок. Этот метод очень эффективный, он гарантирует минимальное хирургическое вмешательство. Метод Понсети корректирует эквиноварусную деформацию стоп у человека всего лишь за 2 месяца.

Основные методы лечения эквиноварусной деформации стопы в нашем центре ортопедии:

Коррекция в 3-точечной коррекционной системе;
Применение закрепляющих протезов;
Этапная редрессация;
Антиэквиноварусная обувь;
Физиотерапия;
Введение лекарственных препаратов, которые блокируют нервно-мышечную проводимость икроножных мышц;
Оперативное лечение (применяется в случае неэффективного результата после лечения другими методиками).

Деформация большого пальца стопы
Вальгусная деформация стопы
Артроз плюсневого сустава
Hallux Valgus
Плоско вальгусная деформация стоп

Ответ врача:
Необходимо приехать для очной консультации в центр травматологии и ортопедии.

Ответ врача:
Для этой операции требуются специальные импланты, расходные материалы. Эти материалы вам придется покупать.

Ответ врача:
На наш взгляд, такого рода оперативные вмешательства лучше проводить в специализированных центрах, которых это стоит ”на потоке”.

Врачи-ортопеды пристальное внимание уделяют правильному функционированию всех частей тела ребенка сразу после рождения. Ведь известно, что чем раньше будет выявлено заболевание, чем на более раннем этапе начнется активная борьба с ним, тем больше шансов на последующее полное восстановление. Чаще всего расстройства малышей касаются проблем с опорно-двигательным аппаратом. В этом обзоре мы разберем наболевшую проблему массы современных родителей, узнаем, что такое эквиноварусная деформация стоп, лечение классическими методиками, эффективность хирургического вмешательства. А также детально разберемся в патогенезе и видовом разнообразии.

Стоит помнить, что современная медицина позволяет на ранней стадии диагностировать и результативно бороться с множеством проблем. Если раньше, косолапость считалась врожденным синдромом, избавиться от которого в полной мере не получится, лишь облегчить симптомы, то сейчас решение существует. Но главное, вовремя этим озаботиться. На поздних стадиях развития патологии даже операция не сможет гарантировать надежного результата. Тем более, данное заболевание далеко может являться и приобретенным.

Эквиноварусная установка стоп

Это патологическое положение ступни. Оно характеризуется тем, что внутренняя грань приподнимается вверх и немного изгибается. Тогда как внешняя, напротив стремится книзу. В результате человек словно встает на ребро поверхности, положение ноги выглядит крайне неестественно. Не стоит путать с эквинусной постановкой. Если присутствует она, пациент движется, словно на цыпочках, опираясь на переднюю часть поверхности.

Но загвоздка заключается в том, что от степени напрямую зависит то, насколько будет сильной данная девиация. И если в серьезных случаях легко определить отклонение, даже не будучи врачом или экспертом в области, просто бросив беглый взгляд, то в менее высоких стадиях, визуально сложно выявить деформацию.

Причем данная патология имеет свойство развиваться. И это несмотря на первоначальный источник. Которым зачастую служит спастические формы детского церебрального паралича. Соответственно, если вовремя не начать применять экстренные меры, то возможно ухудшение текущего состояние, развития более тяжелого заболевания. И борьба в будущем будет проходить уже сложнее.

Данное расстройство относится к типу вальгусных, имеет просторечное название – косолапость.

Эквино варусные стопы, особенности заболевания

Главной отличительной чертой можно назвать тот факт, что при развитии деформации нарушается естественное положение ноги. Соответственно, это ведет к массе логично предполагаемых последствий:

Неправильная нагрузка. Что ухудшает корректное развитие ног, опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом.
Нарушается тонус мышц. И часть из них находится в постоянном напряжении, чего не должно происходить, а другая часть, напротив, атрофируется. Ведь они не задействуются в полной мере.
Постоянное давление на костную ткань. Ввиду нагрузки, которая природой, по сути, не запланирована. И в результате сама кость также начинается деформироваться.

Причины

Стоит учитывать, что, несмотря на патогенез, исход запущенных случаев всегда ведет к схожим неблагоприятным последствиям. Самое опасное – возможный паралич передних групп мышц голени. В результате нормально двигаться человек не сможет в принципе. Что приведет уже к серьезной степени инвалидности.

Причины же появления подобного недуга могут быть следующие:

Любые, даже не самые значительные повреждения седалищного нерва. И придется отметить, что это один из самых частых источников девиации. Разного рода травмы седалищного нерва могут привести к небольшим проявлениям вальгусных расстройств.
Энцефалит. Причина становится еще более актуальной, если учитывать, что вспышек энцефалита в Российской Федерации становится все больше. А клещи, разносчики заразы, ранее полностью теряющие активность к середине лета, сейчас представляют опасность даже в конце августа и начале сентября.
Полиомиелит. Данное инфекционное заболевание в первую очередь поражает нервную систему человека. Так может быть спровоцирована и обсуждаемая установка.
Также эквиноварусная деформация обеих стоп часто возникает по причине наличия болезни Литтла.
Мышечная дистония. Особенно ярко проявляется результат, если пострадали сгибательные мышцы конечностей. И обычно затрагиваются как раз обе ноги.
Вывихи , растяжения, разрывы связок. Чем сложнее форма, чем больше понадобилось времени на восстановление, тем более вероятно возникновение неблагоприятных последствий.
Переломы голени. Опять же, далеко не каждый перелом в этой части может привести к предполагаемой косолапости. Но при сильных переломах, тем более, если они открытые, шанс вполне серьезный. Во многом он также зависит от компетентности врачей. И особенно медсестер, которые занимаются наложением гипса.
Повреждения нервов. Конкретно имеются в виду малоберцовые нервы. Чаще всего такого рода травма возникает после получения резаных ран. А все знают, как шумная детвора любят носиться с активными игроками на не самых безопасных участках, площадках строительства, к примеру. Где при падении получить резаную рану можно легко.
Гнойная деструкция. Если на стопе после раны или иного повреждения начался воспалительный процесс, появился гной, а своевременного медицинского вмешательства не последовало, то это вполне может стать источником патологии.
Нарушение кровообращения. Такие последствия проявляются редко, тем более, это должны быть стойкие и постоянные проблемы. Но все же немало случаев подобного типа знает медицинская практика.
Спастические формы ДЦП. Об этом мы уже упоминали, это наиболее вероятная причина.

Для тех, кто ищет больше информации, поиск можно использовать по общему коду по МКБ10 - эквиноварусная деформация стоп Q66.

Основные симптомы

Симптоматика не является настолько разнообразной, как это может показаться. На проверку, по внешним признакам даже самостоятельно вполне можно определить не только характер, но даже и степень заболевания. Но для постановки правильного диагноза все равно придется обращаться к медицинскому специалисту.

Основными симптомами признаются:

Отсутствие пропорционального движения. То есть, пациент не может передвигать ногами на одно расстояние относительно по центральной оси. Одна нога будет хоть в какой-то мере отставать от своего собрата.
Неправильный изгиб поверхности соприкосновения. Мы уже уточнили, что внутренняя сторона поднимается вверх, человек движется лишь на внешней. Это легко определяется визуально, достаточно присмотреться. Разумеется, степень может быть различной, при небольших отклонениях изгиб не слишком большой. Но все же заметный.
Ступни не сгибаются полностью. К примеру, эквиноварусная деформация правой стопы характеризуется тем, что именно эта ступня не может полностью согнуться. И это проявляется в большинстве своем во время движения.
Определенная хромота. Нельзя сказать, что это точный симптом для постановки диагноза. Но он зачастую дополняет остальные явные и однозначные проявления.

Видовое разнообразие

В основном классифицирует два основных направления заболевания. Первое – типичная косолапость. Она проявляется в связи с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Чаще всего связана с неправильным развитием или восстановлением после травмы мышц, сухожилий. Но есть и атипичная форма. Она зависит от таких же повреждений или болезней, но связанных уже с большеберцовой костью, которая также инициирует патологию.

Еще принято разделять врожденную и идиопатическую форму. И уточним, что в подавляющем большинстве случаев имеет место как раз та, с которой малыши рождаются. Именно так обычно проявляется эквиноварусная деформация стопы у детей. Но для исключений, поясним, как проявляет себя и идиопатическая форма.

Ее можно диагностировать по следующим признакам:

Таранная кость критически уменьшается. Также наблюдается неправильно положение, что особенно четко проявляется в части шейки кости.
Укорочение икроножной мышцы. Это визуально оценивается, как фактор уменьшения длинны ноги в целом.
Неправильное расположение передней части соприкасающейся поверхности.

Методы лечения

Это целый комплекс процедур, которые обладают накопительным эффектом. Лечение – это долгий процесс, который исчисляется годами. И никакие современные методики не могут качественно ускорить результат.

Поэтому мы уточняли, что так важно как можно раньше диагностировать патологию. Ведь учитывая, сколько времени придется затратить на лечение, лучше начать заранее. Да и каждый день, пока ребенок неправильно использует свой опорно-двигательный аппарат, ухудшает положение. Диагноз должен поставить врач-ортопед. И для последующих процедур и назначений важно подобрать наиболее профессионального специалиста. Людям свойственно ошибаться, а цена ошибки в этой отрасли слишком высока. Поэтому это именно тот случай, когда лучше потратить ресурсы на выбор лучшего исполнителя.

Ориентируйтесь на ближайшие результаты лишь к пяти годам. Ранее качественных сдвигов заметно не будет. Ведь сам опорно-двигательный аппарат полностью развивается как раз к этому сроку. И именно тогда уже можно делать выводы о том, успешно ли лечение.

Помните, что методики народной медицины строго исключаются. В принципе, они не могут признаваться эффективными. В некоторых областях врачи смотрят на применение народной медицины спустя рукава. Мол, что плохого, если бабушкиным отваром полечить насморк. А вот в данном ракурсе народная медицина может принести самые неблагоприятные последствия.

Если эквиноварусная косолапость лечится народными методами, они вполне могут на какой-то срок полностью заблокировать симптоматику. А также снизить возможный болевой эффект. В итоге больной не будет жаловаться, проблема начнет игнорироваться. Но неправильная нагрузка, нарушение положения ступни, деформация костной ткани, снижение мышечного тонуса – все это останется. И проблема будет расти, ухудшаться день ото дня. И настанет момент, когда ее уже не получится игнорировать, но тогда уже и современная классическая медицина вряд ли сможет продемонстрировать впечатляющие результаты. Слишком запущенный будет случай.

После диагностики, первое, с чем придется столкнуться – это направление на сдачу анализов и прохождение исследований. Это:

Рентгенография.
Общий анализ крови и мочи.
В части случаев назначается магнитно-резонансная томография.

Далее, назначается комплекс медицинских процедур, которые показывают эффективность только в совокупном применении. Поэтому не стоит исключать какие-то из процедур из-за неудобства или потому что ребенку они не нравятся. Подумайте о его будущем здоровье. Итак, назначения могут быть следующими:

Физиотерапия. Различные методики с успехом применяются в этой области. Нашли свое отражение лазерные терапии, термические, магнитные. Но в данном случае они все же носят вспомогательный характер, нежели выступают основной для лечения.
ЛФК. То есть, лечебная физкультура. Стоит отметить, что комплекс подбирается строго по направлению лечащего ортопеда. Проводятся занятие в специальных центрах. Далее, после небольшого обучения можно продолжать тренировки уже и в домашних условиях. Но родители строго должны пройти процесс обучения, понять все особенности физиологии малыша. Тщательно изучить, какие именно упражнения способствуют развитию, а какие, напротив, могут лишь усугубить положение. Зачастую многие родители продолжают ходить на занятия, чтобы процесс шел под бдительным присмотром инструктора.
Массаж. Это уже один из базовых элементов. И он применяется практически на всех этапах. Качественные услуги массажиста с профильным образованием зачастую платные. Тем более что специалист обычно вызывается на дом. Несколько раз в неделю он посещает малыша, проводит массаж, разминает голеностоп, способствует повышению подвижности и правильной фиксации.

Последней методикой, которая признается наиболее удачной, принято считать подбор специализированной ортопедической обуви. Она способствует фиксации положения ступни, которое обеспечивает обратной девиации процесс. Постоянное ношение обуви и стелек – это безболезненный метод исправить ситуацию. Но здесь многое зависит от компании-продавца.

Наш проект рад предложить Вам ортопедическую обувь и стельки. Если у Вашего ребенка эквиноварусная установка стоп МКБ 10 Q66, то мы без проблем подберем для Вас подходящий товар. Интернет-магазин Ортопанда работает с различными назначениями лечащего врача, обладает широчайшим ассортиментом, который удовлетворит требования при любой стадии и форме патологии. Даже если речь идет о редких девиациях, мы всегда сумеем подобрать конкретную обувь, которая решает именно эту проблему.

Хирургическое вмешательство

Существует два типа воздействия хирургическим путем. В первую очередь назначается поддерживающая повязка по методу Понсети. Фактически она не слишком сильно отличается от уже обозначенной выше ортопедической обуви. Смысл тот же, но воздействие более интенсивное. Наносится гипсовая повязка, которая фиксирует ступню в отведенном положении. После чего ребенок носит ее постоянно. Естественно, раз в пару недель повязку нужно будет менять. Для этого необходимо посещать больницу, где врач произведет все процедуры.

Если стадия уже запущенная и обычные методики не приносят никакого эффекта, то используется второй вид хирургического воздействия. Это оперативное вмешательство. То есть, пациент попадает на операционный стол к хирургу. Но данная процедура может быть назначена только в том случае, если ребенок старше двух лет. Иначе риск слишком велик.

Да и в принципе оперативное вмешательство считается нежелательным выбором. И ортопеды направляют на него пациентов лишь когда иные способы просто не работают. Поэтому чтобы избежать операции, желательно как можно раньше начать решать проблему.

Увидев, что такое эквиноварусная деформация стопы, фото которой представлены в статье, многие родители бьют срочную тревогу и впадают в панику. Разумеется, срочно решать вопрос – необходимо, но паниковать, явно не стоит. Современная медицина уже давно справляется с такими задачами практически со 100% вероятностью.