Дисплазия коленных суставов отзывы

Beni benimle bırak giderken başka birşey istemem ayrılırken Bana

Завсегдатаи

2 246 сообщений

Город: Полтава
Имя: Елена

Дисплазия коленного сустава касается повреждения коленной чашечки, при котором наблюдается врожденная или же приобретенная асимметрия двух колен. При этом человек испытывает характерную боль. Возникнуть данная болезнь может на почве неправильных распределений нагрузок, например, когда вся давление приходиться на одну из сторон тела. Кроме этого, данное заболевание может проявиться и в случае изнашивания хряща, что находится в коленной чашечке. Паталогическое явление сопровождается стиранием этого же хряща и болями в колене. А предотвратить или избавиться от этого можно лишь при помощи своевременного и правильного лечения.

Какие факторы вызывают дисплазию?

Итак, есть несколько причин, по которым человек может страдать от дисплазии коленного сустава, в частности это:

по причине наследственности, а именно если ближний родственник или же мать страдали от диспластических патологий;
когда плод получает крайне малое количество разнообразных питательных веществ. Это приводит к ненадлежащему росту и развитию хрящевой системы. Происходит это по причине неправильного питанию будущей матери;
присутствие вредных привычек у беременной женщины приводит неправильному росту костной системы у будущего ребенка, а это в свою очередь провоцирует нарушения в формирование зон окостенения;
разного рода патологии во время вынашивания плода и токсикоз могут привести к неправильному формированию суставов и хрящей;
перенесенные инфекции и вирусные заболевания во время беременности также могут привести к ненадлежащему развитию хрящевой системы в суставах.

Как проявляется?

В той ситуации, когда данное заболевания является врожденным, то его проявления можно заметить очень рано. Так, сразу же после родов можно увидеть некие изменения суставов у ребенка. В боле позднем возрасте уже проявляются вторичные симптомы этого типа дисплазии. А чаще всего это происходит при активном росте ребенка или во время большой двигательной активности малыша. Тогда он начинает испытывать такие симптомы, как:

характерную боль;
изменения конфигурации в суставе, его хруст и подвижность;
начинается хромота;
искривляются нижние конечности;
таз перекашивается, а позвоночник деформируется;
ноги отличаются разновысокостью;
плохой тонус мышц.

Часто это заболевание также несет за собой и деформацию надколенника. Проявляются некие несоответствия в большеберцовой кости и суставной области надколенника. Такие проявления сопутствуется сильными болями.

Особенности дисплазии коленного сустава у детей

При дисплазии этой формы у малыша изменяются ростковые части в коленях. В той ситуации, когда присутствует дисплазия замыкающих тканей, происходит ослабление связочной системы и суставной сумки. Таки проявления приводят к своеобразной разболтанности в движениях. Нужно сказать при этом, что в костях ребенка имеются так называемые зоны роста, которые являются хрящевыми областями в эпифизах кости. Благодаря им кости увеличиваются в длине. В свою очередь ноги ребенка обладают самыми активными такими зонами, которые сосредотачиваются около коленного сустава. А разного рода повреждения данных зон во время формировки костей чреваты деформациями нижних конечностей.

Так, например, если есть варусная деформация, то есть искривление сустава наружу, то ноги ребёнка со временем приобретут О – образную форму. А при деформации кости внутрь (вальгусное искривление) ноги становятся Х — образной формы.

Как проходит лечение?

Если вы заметили признаки дисплазии у ребенка, то нужно применять способ широкого пеленания. При этом нужно положить втрое завёрнутую пеленку в место промежности малыша и закрепить ее плотными пеленанием сверху. Так, ноги малыша будут зафиксированы в нужном положении, что приведет к восстановлению хрящей в области коленной чашечки. Если же изменения уже более выражены, то нужно применять гипсовую повязку, которая помогает держать конечности несгибаемыми.

Если ребенку более двух лет, и он страдает дисплазией этой формы, то тогда уже нужно использовать хирургический метод ее лечения. В свою очередь, после операции еще нужно применять, такую укрепительную процедуру, как массаж на протяжении некоторого времени. Ведь благодаря этому восстанавливается суставная сумка, и укрепляются мышцы.

В любом случае, важно понимать, что благоприятный прогноз будет возможным только при своевременном и правильном лечении. Так, если не начинать лечить это заболевание до двух лет, то уже могут проявиться такие последствия, которые не будут подлежать никакому исправлению.

жалею, что не сделала раньше

Доброго времени суток читатель отзыва. Хочу поделится отзывом и историей, которая произошла со мной 14 лет назад.

Все началось с того, что в юности я занималась танцами, не профессионально, а как любитель и получала от этого большое удовольствие т.к в детстве в нашем городе таких танцев не было, а возить в город у родителей не было ни времени ни средств. В одину прекрасную тренировку, повернувшись я почувствовала очень сильную боль в суставе, и посмотрев на колена я поняла, что мое колено находится не по центру, а ушло в сторону, ничего я сделать не могла упала и меня обливало потом от болевого шока, на помощь пришли друзья и наложив лангет доставили меня в больницу, где мне оказали первую помощь и поставили коленную чашечку на место, а через несколько дней, я обратилась в больницу снова, так как нога была опухшей и я с трудом могла передвигаться с тростью.

Как оказалась, что у меня лопнула какая то капсула и началось воспаление поэтому врачи вынужденны были сделать пункцию коленного сустава (о ней я напишу в следующем отзыве). После пункции ноге нужен был покой и поэтому пришлось наложить гипсовую лангету на всю ногу от пальцев до ягодиц и такой покой необходим был целый месяц. После месяца покоя меня ждало очень долгое восстановление, около 2 недель после снятия лангета я еще ходила с одним костылем и около месяца с тростью. Казалось бы , что все вот я здорова, но увы практически такая ситуация происходит со второй ногой спустя через пол года.

Взяв себя в руки я прохожу такое же лечение у того же врача. Поверив, что это совпадение или порча или сглаз я живу дальше. Со временем я снова получаю вывих сустава, они просто как выпадают у меня, я объездив многих целителей и врачей я просто не знала что мне делать, ведь мне еще не было 20 лет. Попав к одному специалисту в Донецкой областной травматологии, который все подробно объяснил мне и сказал какое решение этой проблемы он видит, что это деффект с рождения, который начал проявляться. Врач, предложил сделать операцию - артроскопию коленного сустава пусть она не из дешевых, но после нее очень быстро восстанавливаются и она более щадящая.

Обдумав и все взвесив я записалась на плановую операцию.

Перед операцией я ничего не ела с вечера, утром меня забрали в операционную и начали готовить к операции. Поставили катетер в вену и начали что то капать, через некоторое время сделали спиналтную анестизию, и все, что находится ниже пупка я уже не чувствовала, так как начал свое действие наркоз. Выпустив в катетер ещё какой то препарат, мне очень захотелось спать и я задремала, когда проснулась, медсестра сказала что операция уже закончилась. Посмотрев на часы прошло полтора часа с начала операции.

После операции меня сразу перевели в общую палату, чувствовала себя неплохо, но вставать в этот день было запрещено, говорят что опасно для спины, так как спинно мозговая анестизию дело серьёзное.

В течении 3 дней мне делали перевязки, а на четвёртый отпустили на домашнее лечение. Восстановилась после операции очень быстро, пару недель с тростью, через пол года сделала операцию на втором суставе и все так же удачно.

Конечно рекомендовать я буду такое лечение, ведь оно эффективно и очень быстро реабилитируешься, а маленькие надрезы в области сустава только напинают о том что неизвестно сколько я ещё бы мучалась.

Первыми моими пациентами с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов (тбс) были мои пятеро детей. Сейчас у них есть уже свои детки. Старшей дочери диагноз был поставлен 23 года назад, было назначение – стремена. Уже тогда был не согласен с тем, что это единственный путь лечения. Это заставило меня искать альтернативные методы лечения и разработать свою методику для грудничков. Сейчас с уверенностью могу сказать, что такой путь есть. Результаты многолетней работы, статистика, истории болезней подтверждают это. Данную методику правильнее было бы назвать профилактикой, которая нужна абсолютно всем малышам. Профилактическое лечение сразу после рождения позволяет избавиться от многих сопутствующих болезней при заболевании сколиоз и остеохондроз во взрослом возрасте. И хоть многие родители считают, что сколиоза не избежать, могу с уверенностью сказать, что мои дети и пациенты, начавшие лечение с грудничкового возраста растут здоровыми, выносливыми и красивыми. Но каждый в праве сам решать какой метод лечения выбрать.

Что такое Дисплазия?
Дисплазия – это недоразвитие органа или ткани.
Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) – частая патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста, характеризующаяся недоразвитием, смещением, не центрированием, асимметрией элементов ТБС: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой.

Различают три вида дисплазии тазобедренных суставов:
1) предвывих
2) подвывих
3) вывих бедра.
Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вольгузности стоп, сколиотической осанки…
При предвывихе – головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
Подвывих – головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
Вывих – крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

Причины дисплазии тазобедренных суставов (дисплазия ТБС):
1) Ягодичное предлежание плода, когда ножки согнуты в тазобедренных суставах и разогнуты в коленных, стопы находятся у плеч (часто исход родов – кесарево сечение).
2) Внутриутробное обвитие пуповиной.
3) Родовые и послеродовые травмы
4) Гинекологические заболевания у матери, которые могут затруднять внутриутробное движение ребенка.
5) Генетическая предрасположенность, если у родственников наблюдалась данная патология.
6) Гормональные нарушения у женщин во время беременности.
7) Недоношенные дети.
8) Воздействия внешних факторов окружающей среды.

Откуда же берется дисплазия?
В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочлениях. В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра по отношению к другой расположена ассиметрично. Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах. А если еще напомнить о смещении в шейном отделе (читайте о кривошеи)- что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно.
Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.

Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

Читаю истории в сообществе. Эмоции очень противоречивые: с одной стороны - вспоминать очень не хочется, хочется страницу перевернуть и забыть; с другой - я понимаю, что то, что случилось с нами, будет, к сожалению, происходить снова и снова с другими семьями, с другими детками. Поэтому вспомню и расскажу свою историю тоже. Пусть поможет другим принять верное решение.

Начну со старого письма, которое я отправляла Доктору:

". Девочка, д.р. 14.08.2012. Роды вторые по счету, естественные, на 41-й неделе. Вес/рост - 3870/57. Вес/рост в 5 мес - 6500/70

Подозрение на ТБС появилось по результатам УЗИ в 2 месяца. Ортопед на рентген не послал, был рекомендован массаж+парафин, гимнастика, плавание. Курс массажа пройден в 3 мес (раньше не брались из-за гипертонуса).

Участковым неврологом ребенок был осмотрен в 4 мес., диагноз: последствия перинатальной патологии ЦНС, синдром двигательных нарушений. Устно врач сказал, что претензий к нам не имеет, плавайте, ползайте, катайтесь на мяче, в 5 мес пройдите второй курс массажа.

Ортопедом ребенок осмотрен в 5 мес (очередь подошла только 24.01.2013, никаких опасений с нашей стороны не было , поэтому не ускорили прием).

Ортопед №1 по результатам снимка поставил диагноз вывих левого ТБС, назначил срочную операцию (29.01.2013). Описания снимка не делал, снимок на руки не выдал, несмотря на мою просьбу. Содержание операции: миотомия аддукторов, вправление вывиха, гипсование.

За вторым врачебным мнением 25.01.2013 пошли к ортопеду №2, сделали повторно снимок (прилагаю вместе с описанием рентгенолога и заключением ортопеда). На словах было сказано, что оперативное лечение однозначно не требуется, показано лечение по Лоренцу, т.е. гипсование на 3 месяца. Сама процедура гипсования производится в другом лечебном учреждении, куда он нас и направил.

В тот же день, 25.01.2013 ребенок был осмотрен неврологом (не участковым). Из заключения: опора на стопы хорошая, разведение в ТБС: справа - 80гр., слева - 70 гр. В ногах тонус умеренно повышен, в плечевом поясе, руках - гипотония. На словах было сказано, что "ребенок замечательный, гипсовать тут нечего, надо делать массаж и гимнастику; в крайнем случае - настаивайте на лангете или съемной шине".

Консультация ортопеда в медучереждении, которое занимается гипсованием - в следующий четверг (31.01.2013). Очень боюсь назначения гипса!

От себя, как мама, хочу сказать, что разведение в ТБС хорошее, никаких отрицательных эмоций у ребенка не вызывает, во время гимнастики легко принимает положение "лягушка" на животе так, что лобок касается поверхности стола. Двигательное развитие - в норме, переворачивается, отжимается на руках, встает на четвереньки, пытается ползать."

Это самое начало. Похоже на многие истории, да? Неврологи не видят, участковые хирурги не видят. А ортопеды говорят - надо гипсовать. Поверить в это ОЧЕНЬ страшно.

Тогда Доктор ответил нам, что в нашем случае, гипс действительно нужен. Мне тогда казалось - что гипс он и есть гипс. И никуда мы не поехали, загипсовались в Самаре по Лоренцу. А могли бы уже тогда к Доктору поехать. Но история сослагательного наклонения не терпит.

Загипсовали дочь от пупка до щиколоток. Ну, сказать, что это был ужас. Это вообще не передает ни моих эмоций, ни бытовых сложностей. Словами не выразить. Кто плавал - тот знает.

Прожили (выжили) 3 месяца, перегипсовались, оставалось еще 3.

Когда подошел срок второй перегипсовки (он был назначен заранее, в карте зафиксировал и всё такое. ), я . просто не смогла дозвониться до нашего лечащего ортопеда. Он ушел в отпуск. Ну.. бывает. Это же не он каждый вечер в календаре вычеркивал дни. Для него "еще неделя-две", это просто несколько дней. Для меня - вечность. К тому же гипс тупо треснул и ноги внутри ходили ходуном. О том, что головка ТБС может выскочить - думать было реально страшно.

Ну вот тогда я подхватилась и рванула в Тольятти. Доктор

Заболевания опорно-двигательной системы не редкость, но есть заболевания, которые встречаются редко, но приносят человеку большие неудобства, а с возрастом вызывают инвалидность. Дисплазия коленного сустава у взрослых имеет врожденный или приобретенный тип развития. Для заболевания характерно ассиметричное расположение коленных чашечек, что вызывается неправильным развитием хрящевой ткани. Патология сопровождается появлением болезненности во время ходьбы, которая возникает вследствие изнашивания хряща колена. Болезнь хорошо поддается лечению, если патологические изменения вовремя выявлены.

Колено

Особенности дисплазии коленного соединения

мениски,
хрящи;
связки.

Процесс затрагивает синовиальную оболочку коленного соединения, наколенник и близлежащие мышцы. Они становятся излишне эластичными, что приводит к патологическому изгибанию колена даже при небольших нагрузках.

Дисплазия колена

Симптомы и причины

Прежде, чем рассмотреть симптомы болезни, нужно уточнить, чем вызывается данная патология. Зачастую дисплазия – это врожденная патология. Но есть случаи, когда заболевание диагностируют у подростков и взрослых, не только у маленьких детей. Спровоцировать патологический процесс может:

Симптоматика дисплазии

Взрослые приобретают дисплазию по следующим причинам:

пристрастие к вредной пище (нарушение обмена веществ и питания хрящевых тканей);
наличие вредных привычек (курение, алкоголь в больших объемах);
гиподинамия;
повышенная масса тела;
нарушение гормонального баланса;
последствия травм и ушибов клена;
ношение неудобной обуви (высокий каблук).

Причиной заболевания в подростковом возрасте становятся усиленные занятия спортом. Молодые спортсмены чаще болеют таким недугом, поскольку получают травмы во время тренировок и соревнований, полностью не вылечивают и не восстанавливают хрящи, а возвращаются к спортивным занятиям. Кроме этого на колени приходится усиленная нагрузка, что тоже негативно сказывается на развитии хрящей и связок колен.

Совет! Нельзя подвергать организм ребенка большим нагрузкам пока двигательная система полностью не сформируется и не окрепнет.

Дисплазия имеет свои характерные симптомы. Заболевание новорожденных видно сразу после их рождения. Визуально отмечают неполноценность сочленения колена. Позже появляется следующая симптоматика, характерна не только ребенку, но и взрослым:

боль во время ходьбы;
патологическую подвижность соединения;
хруст при передвижении;
прихрамывание;
перекос тазовых костей;
деформация позвоночника;
разная длина нижних конечностей;
кривизна ног;
гипотонус икроножных и бедренных мышц.

Дальнейшее прогрессирование болезни ведет к деформации надколенника, вызывает интенсивный болевой синдром.

Дисплазия сустава у взрослых

Патология у взрослых развивается на базе не леченных врожденных дефектов развития колена, а также может возникнуть по ряду вышеизложенных причин. Происходит истончение хрящей, нарушается походка. Со временем этот недостаток приводит не только к физическому, но и моральному дискомфорту. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает нарушение осанки, что осложняется развитием патологических изменений в позвоночном столбе.

Дисплазия коленного сустава у детей

Как лечить дисплазию коленного сустава

Заболевание лечат консервативным или оперативным способом. Для младенцев используют без оперативную терапию. Если патологию обнаружили после рождения, то используют метод широкого пеленания. В область промежности новорожденного кладут сложенную втрое пеленку и туго пеленают. Такой способ помогает зафиксировать кленки малыша и восстановить хрящевые соединения в коленной области. Если у младенца наблюдается выраженная дисплазия, то используют гипсовую шину для исправления дефекта.

Детям старше двух лет показана хирургическая коррекция сочленения. Она направлена на возобновление физиологического функционирования сустава. Это вернет малышу способность нормально двигаться, полноценно жить. Операцию не проводят дошкольникам, их лечат консервативно. Взрослым пациентам коррекцию сустава проводят оперативно. В тяжелых случаях проводят полную замену сочленения. В процессе лечения используют лекарственные средства:

анальгетики;
хондропротектры;
НПВС;
лекарства, содержащие фосфор, кальций;
сосудистые средства (улучшающие кровообращение).

Кроме этого назначается комплекс специальной физкультуры, массаж, физиопроцедуры.

Лечение дисплазии

Совет! Для успешной терапии больному нужно ограничить нагрузки на конечности, остерегаться травм колен, систематически выполнять комплекс упражнений для укрепления связок.

Небольшое заключение

Положительный прогноз заболевания будет только в том случае, если патологические изменения выявлены вовремя и проведено своевременное лечение. В противном случае степень выздоровления и возобновление двигательной функции зависит от степени произошедшего нарушения.

Я сама смотрела УЗИ, до первого курса массажа,электрофореза и парафина не было ядер окостенения, после-появились.

может быть,шут их знает

Да, это тоже дисплазия, но до 6 месяцев она не требует каких - либо радикальных мер. У кого-то они появляются раньше, у кого-то позже (у нас в 7,5-8 месяцев появились). Главное не ставить на ноги.

Пользуйтесь поиском.
Дисплазия тазобедренных суставов
Что это такое?

Дисплазия тазобедренных суставов - это часто встречающееся заболевание. Оно представляет собой неправильное взаиморасположение элементов тазобедренного сустава - порок, распространяющийся на все элементы: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой и заключается в недоразвитии этих тканей. В группу дисплазий тазобедренного сустава у детей раннего возраста входят такие заболевания как: врожденный предвывих, врожденный подвывих, врожденный вывих и рентгенологически незрелый тазобедренный сустав.

оглавление
Как часто встречается данная патология, какие причины возникновения и развития?

Частота встречаемости дисплазии тазобедренного сустава составляет 5 случаев на 1000 человек населения в развитых странах и от 15 до 40 случаев в развивающихся странах мира.
Причиной является задержка развития нормального тазобедренного сустава во время внутриутробной жизни плода вследствие неблагоприятной наследственности, пожилого возраста родителей, инфекционных заболеваний матери, эндокринопатии, токсикоза беременных, ягодичного предлежания плода и др.

оглавление
Почему важна ранняя диагностика?

У новорожденного формирование сустава не завершено (головка бедренной кости хрящевая, ядро окостенения появляется в первом полугодии (к 4-6 месяцам), увеличиваясь примерно в 10 раз к 5-6-летнему возрасту).

при своевременной диагностике и адекватном лечении до 3-месячного возраста практически полностью восстанавливаются анатомо-функциональные соотношения в тазобедренном суставе, т.е. ранняя диагностика имеет решающее значение для исхода заболевания.

если лечение не проводится - в геометрической прогрессии, с каждым месяцем, ухудшается прогноз заболевания.

Диагноз врожденного вывиха бедра следует ставить в условиях родильного дома (всех детей должен осматривать педиатр детской комнаты родильного дома, а при сомнениях - консультант-ортопед). Последующие осмотры ортопедом производятся в первые 3-4 недели жизни, а затем повторно, в возрасте 3 месяцев.

оглавление
Как заподозрить?

Наиболее частыми клиническими признаками дисплазии тазобедренного сустава, которые можно выявить в первые месяцы жизни ребенка, являются симптомы:

ограничение пассивного отведения бедра на стороне поражения - при нормальных тазобедренных суставах отведение бедер будет почти полным (до уровня горизонтальной поверхности пеленального стола у лежащего на спине ребёнка); при наличии вывиха или недоразвития тазобедренного сустава всегда имеет место ограничение. Резкое ограничение отведения наблюдается при сформированном вывихе, незначительное - при других дисплазиях тазобедренного сустава. Это наиболее ранний и постоянный признак врожденной патологии. Ограничение отведения с течением времени нарастает.

соскальзывания, или симптом "щелчка" - при отведении ножек происходит вправление вывиха, которое сопровождается щелчком, ощущаемым рукой; при приведении ножек к средней линии происходит повторное вывихивание головки бедра, также сопровождающееся щелчком и вздрагиванием ножки. Этот симптом, как правило, исчезает к 5-7-му дню жизни ребенка, но у некоторых детей при наличии мышечной гипотонии может сохраниться в течение первых месяцев жизни.

асимметрия кожных складок на бедрах ребенка - на стороне дисплазии складок больше, они глубже, чем на здоровой стороне, и расположены проксимальнее (выше). Этот симптом не может приниматься к сведению без других данных (симптомов).

установка нижней конечности в положение наружной ротации (поворот стопы) - она хорошо видна, когда ребенок спит.

укорочение всей нижней конечности.

Все перечисленные симптомы могут наблюдаться вместе либо может иметь место лишь часть симптомов. При сомнении необходимо обратиться к ортопеду.

оглавление
Как диагностировать?

Ранняя диагностика возможна при использовании:

метода ультразвукового исследования (ультрасонография, УСГ), которая позволяет оценить состояние всех компонентов тазобедренного сустава. Основными преимуществами данного метода является его безвредность для пациента и возможность осуществлять динамическое наблюдение за развитием сустава в процессе роста ребенка и его лечения.

Значительная роль в диагностике дисплазий тазобедренного сустава у новорожденных принадлежит рентгенологическому методу исследования. Производится он в 3 месячном возрасте. У детей старше 1 года в диагностике дисплазии рентгенологическому исследованию принадлежит значительная роль. Снимок не только подтверждает диагноз, но и позволяет более точно судить о степени вывиха и прогнозе лечения, так как дает представление о возможных изменениях, наступивших в головке, шейке, впадине и ее крыше; при этом сам ребёнок болевых ощущений не испытывает - остается веселым и проводит на ногах целый день. В некоторых странах всем детям до 3-месячного возраста делают рентгеновский снимок тазобедренных суставов, чтобы не пропустить трудно диагностирующийся случай дисплазии.

оглавление
Какое лечение и меры профилактики?

В комплекс лечебных мероприятий входят: лечение положением (с использованием шин и широкого пеленания), лечебный массаж (10-15 сеансов на курс, 1 раз в день в оптимальное для ребёнка время; 2-3 курса с перерывом 1-1,5 месяца) и гимнастика (2-3 раза в день, каждое упражнение по 10-15 раз). Выбор конкретного метода - зависит от степени выраженности патологии, своевременности диагностики и возраста ребёнка.
Лечение дисплазий тазобедренных суставов желательно начать в родильном доме. Применяется свободное пеленание, положение ребёнка на спине с разведенными ножками (между ними прокладывают пеленку, а под ней - между согнутыми и отведенными коленными суставами кладут небольшую подушечку из детской клеенки). В последующем применяются специальные шины в определённых положениях нижних конечностей или, у детей до 3 месяцев, различные мягкие приспособления, создающие необходимую правильную укладку больного: лифчик Байера, широко вошедшие в практику стремена Павлика, подушка Фрейка и др.
Для лечения врожденного предвывиха в положении Лоренц III (полностью выпрямленные, но несколько отведенные ноги) применяются специальные отводящие шины Виленского. При лечении истинных вывихов или выраженных дисплазий применяются различного рода шины в положении Лоренц I (положение сгибания ног под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и полное отведение бедер до плоскости кровати) например в шине ЦИТО. Ребенок находится в шине на протяжении всего времени суток в течение 4 месяцев. Рентгенография проводится через 4 месяца и, если отмечается формирование более глубокой вертлужной впадины, шину снимают. В редких случаях лечение на шине продолжается до 6 месяцев. Срок лечения наиболее легких дисплазий на распорке Виленского - 3 месяца. Кроме того, могут быть применены и другие аналогичные приспособления: шина шведского ортопеда Розена, пластмассовая шина Волкова, абдукционая шина Шнейдерова. При лечении детей второго полугодия жизни, когда еще возможно сопоставление головки и впадины без особого насилия, используются шины полужесткого характера (шина Волкова, шина-кроватка Полонского). Если отведение бедер уже затруднено, применяется этапное разведение ног (например шина Гневковского). При лечении детей в возрасте 6-12 месяцев на отводящих шинах в положении, близком к Лоренц I, пребывание на них должно быть увеличено до 5-6 месяцев. Рентгенографически контролируется стояние головки сразу после наложения шины, в средине срока лечения и перед снятием шины.
При раннем начале лечения врожденного вывиха бедра ребёнок становится на ноги в возрасте 8-11 месяцев. Ходить начинает или в шине, или после ее снятия, обычно в возрасте 12-15 месяцев. Однако консервативные методы лечения дисплазии не всегда эффективны, например, в случае интерпозиции капсулы сустава.
Оперативные вмешательства при большинстве вывихов производят у детей старше 2 лет. Оперативное лечение показано также при невправимых вывихах уже в возрасте 1-2 лет, а также при осложнениях, которые отмечают после ранее вправленных с помощью консервативных методов вывихов.
В старшем возрасте рекомендуются езда на велосипеде с широко поставленными педалями, физические упражнения в теплой воде, плавание, систематическое выполнение упражнений. Лечебная гимнастика - упражнения на сгибание, разгибание, отведение, внутреннюю ротацию в положении лежа, упражнения для укрепления отводящих мышц бедра. Не следует форсировать нагрузки.

Читайте также: