Гнойный артрит коленного сустава клинические рекомендации

При гнойном воспалении в коленном суставе активно размножается бактериальная инфекция. Это опасное заболевание. Без своевременного лечения оно приводит к серьезным осложнениям – сепсису, флегмоне, абсцессу, и может закончиться потерей ноги. Вот почему так важно знать о симптомах и методах лечения этой болезни.

Гнойный артрит коленного сустава: общие сведения

Этот вид артрита провоцируется инфекцией и требует неотложной медицинской помощи. Рассмотрим подробнее, почему он развивается.

Основные возбудители заболевания – стрептококки, пневмококки и стафилококки. Инфекция может проникать в сустав двумя путями:

Прямым – при повреждениях кожи, травмах, проколах, ранах и хирургических вмешательствах.
Лимфогенным – бактерии попадают в синовиальную жидкость из уже имеющихся в организме очагов инфекции через кровь и лимфу.

Внимание! Гнойное поражение колена может развиваться при пневмонии, гриппе, гонорее, в том числе если болезнь не была пролечена до конца.

Кроме коленного часто страдают тазобедренные, голеностопные суставы и локти. Гнойный артрит редко протекает сам по себе. Обычно он имеет сопутствующую патологию – ревматизм, гепатит и прочие.

Приведем примеры кодов пиогенного артрита из группы М00:

М00.0 – стафилококковый;
М00.1 – пневмококковый;
М00.2 – стрептококковый;
М00.8 – вызванный другими бактериями,
М00.9 – неуточненный.

Некоторые другие виды: М01.4 – артрит при краснухе, М01.0 – менингококковый, М01.6 – при микозах (грибковых поражениях), М03.1 – постинфекционный при сифилисе, М02.1 – постдизентерийный.

Лечением септического артрита занимается врач-хирург. Хроническое бактериальное воспаление в сустава может также лечить ревматолог совместно с терапевтом или инфекционистом (аллергологом).

Симптомы заболевания

Болезнь может быть хронической и острой, и оба вида имеют свои характерные проявления.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

Развивается внезапно, и для нее характерны следующие признаки:

отечность сустава;
повышенная температура вплоть до лихорадки;
болевой синдром, усиливающийся при прикосновении или легком надавливании;
разбитость и недомогание, мышечная слабость;
тошнота, рвота, головокружение;
головная боль;
по месту локализации патологического процесса наблюдается покраснение кожи.

Все эти признаки сигнализируют о том, что в суставе накопилось достаточное количество экссудата, и нагноение активное.

Симптом! Если гной начинает разрушать определенную часть сустава, то кожа колена может приобретать желтоватый оттенок.

Затяжная форма развивается преимущественно после травмы, из-за которой инфекция проникает в сустав. Пораженный участок отекает и краснеет, но эти симптомы слабо выражены. Боль несильная и появляется в основном при активных движениях. Периодически симптоматика исчезает, а затем снова появляется.

Диагностика

Основные методы определения гнойного воспаления в суставе колена – это рентгенография, общий анализ крови и пункция с забором синовиальной жидкости.

Эти три способа чаще всего сразу показывают картину болезни:

Рентген выявляет степень повреждения сустава и увеличения суставной капсулы, наличие некроза.
Результаты исследования крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.
Анализ синовиального секрета помогает определить, какая инфекция вызвала нагноение и выбрать тип антибиотика.

Как лечить острый гнойный артрит: клинические рекомендации

После определения возбудителя и степени его резистентности (чувствительности) к определенным лекарственным препаратам назначается тип антибиотика. Чаще всего выбор делается в пользу цефалоспоринов или полусинтетических пенициллинов – Ампициллина, Оксациллина, Амоксициллина.

На заметку! При бактериальной половой инфекции, проникшей в сустав, показаны Цефотаксим, фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) или Цефтриаксон.

Препарат может применяться посредством внутримышечной инъекции, а если нагноение глубокое, то антибиотик вводится прямо в суставную полость. Дополнительно применяют антигистаминные препараты, а также кортикостероиды – чтобы устранить воспаление и болевой синдром.

После устранение симптоматики с помощью лекарств и подавления активности инфекции осуществляется пункция сустава для дренирования. Хирург делает прокол и выкачивает накопленный гнойный экссудат. Обычно процедуру проводят несколько раз.

Если пункция прошла успешно, то позже, когда симптомы боли и воспаления купируются, назначают физиотерапевтическое лечение, массаж и гимнастику. Из процедур показаны электрофорез, лечебные ванны, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение больного места.

Если антимикробная терапия и дренирование не помогли, то выполняется артротомия. Сустав вскрывается, инфицированная ткань с гноем удаляются. Затем полость промывается антисептиком, вводятся антибиотики и устанавливается дренажная система для того, чтобы контролировать отток и приток жидкости в суставе.

Если артротомия неэффективна, то доктор принимает решение об удалении (резекции) сустава или его части, эндопротезировании или проведении другой радикальной операции. Например, это может быть остеотомия (когда удаляется часть кости) или артролиз – иссечение спаек (рубцов, возникших в результате воспаления).

Терапия хронической формы

При затяжной форме в суставе меньше гнойного экссудата и симптоматика выражена не ярко. Тем не менее, патогенные микробы продолжают свою деятельность, и рано или поздно патология перейдет в острую. Поэтому лечение хронического протекания болезни также проводится антибиотиками. При необходимости врач может провести дренирование и назначить другие препараты в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Диетическое питание

После устранения гнойного очага в суставе важно соблюдать режим питания. Откажитесь от жирной, соленой, маринованной, консервированной пищи, жареного мяса и колбасных изделий. Не переедайте, не пейте спиртного и не злоупотребляйте крепким чаем и кофе, не добавляйте в блюда пряности и специи.

Внимание! При любых гнойных инфекциях запрещены простые углеводы – сахар, конфеты, торты и пирожные, молочный шоколад, сдобная выпечка.

Диету нужно выстроить на овощах, фруктах, постном белке, медленных углеводах (гречка, овсянка, рис) и кисломолочных продуктах. Готовьте на пару или путем варки, также можно запекать пищу в фольге или специальном пакете.

Прогноз и профилактика

Меры по предупреждению заболевания включают:

здоровый образ жизни, контроль над весом тела;
регулярные занятия физкультурой;
разумный режим труда и отдыха;
избегание переохлаждений;
своевременное выявление и терапию поражений опорно-двигательного аппарата – от незначительных травм до артрита и артроза;
основательное лечение инфекционных болезней.

Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный. В противном случае развивается сепсис или другие осложнения, и воспаление может закончиться полным обездвижением сустава или ампутацией.

Эти статьи могут быть вам полезны: артрит коленного, тазобедренного сустава, гимнастика при гонартрите, деформирующий остеоартрит, палиндромный ревматизм, диета при подагре.

Полезное видео

Сепсис – опасное для жизни осложнение гнойного типа артрита. Узнайте о нем больше.

Заключение

Артрит, протекающий в гнойной форме, очень опасен. Он вызван инфекцией и способен привести к серьезным осложнениям вплоть до инвалидности, потери конечности и смертельного заражения крови. При обнаружении симптомов такого поражения срочно вызывайте скорую помощь.

Описание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Реактивный артрит – это воспалительный процесс, который возникает в тканях суставов и является реакцией организма на определенные инфекции, локализующиеся в кишечнике, носоглотке или структурах мочеполовой системы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от того, какая инфекция спровоцировала воспалительную реакцию в суставах, выделяется 3 формы заболевания:

Урогенитальная форма – реакцию провоцирует развитие инфекционного процесса в структурах мочеполовой системы (урогенитальный тракт), она обычно развивается в единичных случаях, поэтому носит спорадический характер.
Энтероколитическая форма – воспалительная реакция в суставах развивается после кишечной инфекции, вызванной определенными возбудителями. При этом заболевание может иметь эпидемический вариант течения, который преимущественно имеет место на фоне вспышек в закрытых детских коллективах.
Носоглоточная форма – заболевание развивается после инфекционного процесса, локализующегося в структурах верхних дыхательных путей.

Классификация реактивного артрита дополнительно подразумевает вариант течения патологического процесса, на основе которого выделяется:

Острое течение – длительность развития патологического процесса менее 3-х месяцев, при этом оно характеризуется выраженной клинической симптоматикой.
Затяжное течение – заболевание длится от 3-х месяцев до полугода, выраженность клинических проявлений может иметь волнообразный характер.
Хроническое течение – длительность воспаления превышает полгода, заболевание характеризуется наличием обострений (рецидивов) и улучшений (ремиссий) состояния пациента. Лечение хронического течения реактивного артрита более сложное.

Независимо от формы болезни, при реактивном артрите наиболее часто поражается несколько суставов нижних конечностей (олигоартрит). В большинстве случаев патологический процесс затрагивает мелкие суставы стоп (практически половина всех реактивных артритов протекает с поражением суставов 1-го пальца ноги), реже колени. Тазобедренные суставы при этом остаются нетронутыми.

Особенностью течения патологии у детей является то, что часто нарушается функциональное состояние иммунной системы с развитием аутоиммунного процесса. При этом у ребенка преимущественно поражаются тазобедренные суставы, а также развиваются системные проявления с поражением конъюнктивы глаз и воспалением уретры (мочеиспускательный канал).

У женщин заболевание встречается реже, чем у мужчин, но оно может протекать с системными проявлениями.

Гнойный артрит коленного сустава: общие сведения

Прямым – при повреждениях кожи, травмах, проколах, ранах и хирургических вмешательствах.
Лимфогенным – бактерии попадают в синовиальную жидкость из уже имеющихся в организме очагов инфекции через кровь и лимфу.

Внимание! Гнойное поражение колена может развиваться при пневмонии, гриппе, гонорее, в том числе если болезнь не была пролечена до конца.

Приведем примеры кодов пиогенного артрита из группы М00:

М00.0 – стафилококковый;
М00.1 – пневмококковый;
М00.2 – стрептококковый;
М00.8 – вызванный другими бактериями,
М00.9 – неуточненный.

Гнойный артрит: что это такое

Это воспаление, локализующееся в полости сустава и вовлекающее в себя все его структуры, вызванное гноеродной бактериальной флорой. Он относится к одному из тяжелейших видов локальной инфекции.

Внимание! Болезнь протекает тем тяжелее, чем крупнее пораженный сустав, и опасен поздними осложнениями – развитием контрактур и ограничением или полной потерей двигательной функции.

Развитию патологии подвержены люди с хроническими, недолеченными инфекционными очагами в организме, со сниженным иммунитетом, с алкогольной и наркотический зависимостью.

Строение коленного сустава

Для того чтобы разобраться в сути болезни, нужно знать, как устроен орган. Коленный сустав – самый крупный и сложноустроенный сустав человеческого тела. На него приходится колоссальная нагрузка, обусловленная весом организма и множеством выполняемых функций: ходьба, бег, прыжки, сгибание, разгибание и ротация (вращение).

Коленное сочленение образовано тремя костями: большеберцовой, бедренной костью и надколенником (та самая коленная чашечка). Их поверхности в местах соприкосновений покрыты довольно толстым слоем хрящевой ткани (5-6 мм). Именно хрящ обеспечивает скольжение и амортизацию. Из-за большой нагрузки в полости коленного сустава есть 2 дополнительных полулунных хряща, расположенных между бедренной и большеберцовой костями, — мениски.

Фиксацию сустава обеспечивают связки. Внутри колена расположены крестообразные связки, которые позволяют осуществлять сгибательные и разгибательные движения в определенной плоскости. Две боковые связки (медиальная и латеральная) предотвращают движения в стороны и укрепляют сам сустав. Передние и задние связки служат также для укрепления и предотвращения смещения костей.

Сустав окружен синовиальной сумкой – особой полостью, выстланной изнутри синовиальной оболочкой и заполненной синовиальной жидкостью. Жидкость обеспечивает беспрепятственное скольжение частей органа и предотвращает стирание хрящей. Синовиальная сумка также образует отдельные карманы для сухожилий мышц.

Как и любой орган, коленный сустав питается с помощью кровеносных сосудов и содержит множество нервов.

Врачи рекомендуют для лечения суставов мазь Артропант. Это безопасный и действенный препарат при артрите. Многие применяют его именно для колен. Читайте инструкцию по его применению в статье по ссылке.

Что такое артрит и откуда он берется

Причиной недуга может послужить:

травма, ушиб сустава (посттравматический артрит);
инфекционные заболевания (развитие реактивного артрита коленного сустава, как очага отсева тяжелой пневмонии);
нарушения обмена веществ (подагрический артрит);
оперативные вмешательства;
наследственная предрасположенность (ювенильный артрит, поражающий детский возраст);
износ тканей с возрастом (старческий артрит);
аллергические и аутоиммунные заболевания.

Отдельным пунктом стоит ревматоидный артрит – системный воспалительный процесс, который чаще всего запускается стафилококками или стрептококками и имеет аутоиммунную природу.

В литературе также встречается такая форма заболевания, как деформирующий артрит. Однако это сочетанная патология, которая включает в себя не только признаки воспаления, но и дегенеративные изменения костной ткани и хрящей (артроз).

При ослабленной иммунной системе развивается септическая форма – непосредственное повреждающее действие различных гноеродных бактерий на части сустава.

Наиболее подвержены заболеванию женщины в возрасте 35-50 лет и пожилые люди. Часто они же одновременно страдают от артрита тазобедренного сустава. Довольно часто болеют мужчины и даже дети (особая форма – ювенильный артрит, а также септический).

Поражение бывает двустороннее (симметричная форма) и одностороннее (артрит левого или правого коленного сустава).

По характеру патологического содержимого суставной сумки выделяют:

Сухой артрит – патологической жидкости (экссудата) нет.
Серозный артрит – выпот не содержит гноя, прозрачный.
Гнойный артрит – экссудат гнойный (частный пример — гнойный артрит левого коленного сустава).
С геморрагическим компонентом, то есть с примесью крови.

Как проявляется заболевание

Симптомы артрита коленного сустава: появляется скованность в движении, особенно по утрам или после продолжительного отдыха. Спустя какое-то время это проходит. Наряду со скованностью появляется боль, особенно при движении. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии процесса. Позже появляется отек над зоной поражения, кожа колена становится красной и горячей на ощупь и опухает. И в конце концов, сустав деформируется, искривляя конечность (см. фото).

Кроме общих признаков, при различных формах заболевания появляются специфические симптомы:

Повышение температуры тела при инфекционной и септической форме.
Субфебрилитет, симметричное поражение, утомляемость, иногда поражение сердечных клапанов или легких при ревматоидном артрите.
Характерные кожные проявления при гонорейном, сифилитическом, псориатическом артрите и других.
Взаимосвязь с употреблением определенных продуктов или лекарственных средств при подагрической или аллергической форме.
Предшествующее травматическое повреждение перед соответствующей формой патологии.

Стадийность течения болезни

Клинически выделяют 3 стадии заболевания:

Первая степень характеризуется отсутствием выраженных проявлений. Чаще всего больной ощущает лишь небольшую скованность по утрам, иногда болезненность, которая проходит сама и не доставляет забот, незначительное временное опухание.
Вторая степень связана с появлением интенсивных болей и необходимостью обезболивания. Скованность и опухоль усиливаются. 1 и 2 степень артрита коленного сустава характеризуется незначительными, неспецифическими проявлениями на рентгенограмме, не снижает активность человека и достаточно легко поддается коррекции.
Третья степень – это деформация сустава, тяжелое ограничение или полное отсутствие подвижности.
Четвертая степень рентгенологическая. На этой стадии на снимке видны сращения костей между собой (анкилоз), деструкция костной и полное отсутствие хрящевой ткани.

3 и 4 степень артрита коленного сустава – это инвалидизирующая патология.

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основании жалоб, физикальных и инструментальных методов обследования.

После сбора анамнеза, жалоб и проведения осмотра, врач назначает комплекс исследований для подтверждения диагноза:

анализ крови следует сделать для выявления воспаления, а также обнаружения основных специфических маркеров;
рентгенологическое исследование пораженной области;
магнитно-резонансная терапия (МРТ);
артроскопия – пункция для взятия на анализ синовиальной жидкости.

Лечится ли заболевание

Медикаментозное лечение артрита коленного сустава зависит от причины заболевания и степени выраженности процесса.

Клинические рекомендации по медикаментозным методикам лечения артрита любого генеза включают в себя применение таких средств:

Включают аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, целекоксиб и мелоксикам. Эти препараты предназначены для снятия болей при лечении артрита и артроза ног, а также уменьшения воспаления в полости пораженного сустава и в окружающих тканях. Выбор конкретного лекарства зависит от возраста пациента (аспирин запрещен к использованию у детей до 12 лет), общего состояния и наличия других хронических заболеваний и сопутствующих патологий. Также использование препаратов из этой группы (аспирин, ибупрофен, диклофенак) показано для купирования лихорадки при отдельных видах артрита.

Применяются при неэффективности НПВС для купирования выраженной боли применяют преднизолон в небольших дозах. Однако использование этой группы лекарств возможно на ранних стадиях заболевания и довольно короткими курсами. На поздних сроках преднизолон не оказывает ожидаемого эффекта, а при приеме в течение длительного времени повышается вероятность проявления неблагоприятных побочных эффектов. Применяют также внутрисуставное введение гормональных препаратов.

Особая группа биологически активных добавок, в основе которых лежат коллаген, хондроитин и глюкозамин. Действие этих веществ позволяет уменьшить воспаление, замедлить дегенерацию и изнашивание хрящевой ткани.

Иногда при артрите и артрозе оправдано применение обезболивающих средств (кеторолак, анальгин, полунаркотические и опиоидные анальгетики).

Если возникновение заболевания спровоцировала инфекция, применяются антибиотики нужного спектра.

Особняком стоит ревматоидный артрит, для лечения которого разработана целая группа препаратов под общим названием DMARD (антиревматоидные препараты, модифицирующие болезнь). К этой группе относят цитостатики (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин), иммунодепрессанты (гидроксихлорохи, лефлуномид), сульфаниламиды (сульфасалазин). Они замедляют прогрессирование заболевания, могут использоваться как по одному, так и в комбинации друг с другом.

При неэффективности предложенных методов лекарственной терапии прибегают к использованию биологических препаратов. Это группа средств, которые производятся с помощью биотехнологий: инфликсимаб, ритуксимаб, анакинра, абатасепт. Препараты этой группы точечно воздействуют на факторы воспаления, а также замедляют процессы деструкции хрящевой ткани.

Помимо медикаментозной терапии, для лечения артрита колена применяются хирургические методы лечения и физиотерапевтические.

Оперативные вмешательства проводятся при неэффективности других средств лечения и включают в себя протезирование поврежденного сустава, операции по полному или частичному удалению синовиальной оболочки, артродез и другие.

Большое значение при артрите имеет физиотерапия, которая включает в себя магнитотерапию, лазерное воздействие, электротерапию и многие другие способы физиолечения. Массаж при артрите коленного сустава проводится в период ремиссии, как и лечебная физкультура.

Набирают популярность сейчас нестандартные методы лечения, такие как остеопатия, методы восточной медицины (акупунктура, вакуум-терапия, особые виды массажа, фитотерапия). Для этого необязательно искать средства на поездку в Китай, хороших специалистов можно найти в крупных городах по всей России (Москва, Санкт-Петербург и другие).

Кинезиотерапия, или тейпирование при артрите эффективна для снятия боли и поддержания мышц в работоспособном состоянии.

Профилактика заболевания или его обострения

Наибольшее значение при лечении заболевания имеет поддержание ремиссии и профилактика обострений. Что нужно для этого делать?

Соблюдение диеты. При артрите важно сбалансированное питание, ограничивающее потребление соли. В рационе должно быть достаточное количество клетчатки, а также продуктов, богатых природным хондроитином и аминокислотами (рыба и морепродукты). Некоторые патологии, такие как подагра, требуют соблюдения особой диеты, направленной на уменьшение выраженности и прогрессирования заболевания, исключающей одну или несколько групп продуктов питания.
Физические упражнения. Специальная гимнастика имеет огромное значение: она предотвращает прогрессирование заболевания, деформацию больного сустава, улучшает кровообращение (тем самым способствует питанию сустава), снимает мышечный тонус и возвращает нормальную подвижность.
Ношение специальных наколенников. Средства защиты уменьшают нагрузку на сустав, предотвращают его травмирование и патологические движения, особенно у взрослых и пожилых людей.
Нормализация массы тела. Исследования показали, что люди с избыточным весом страдают заболеваниями суставов чаще, чем их ровесники с нормальным индексом массы тела.

И главное – не задерживаться с обращением к специалисту. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность стойкой ремиссии!

Прогноз заболевания

Полностью вылечить заболевание удается в очень редких случаях. Однако при правильно проводимом лечении и хорошем ответе у трех четвертей больных удается предотвратить прогрессирование болезни. При отсутствии терапии практически в 100% случаев артрит приводит к потере функции органа и развитию инвалидности.

Осложнения ревматоидного артрита могут иметь смертельную опасность: эндокардит, инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

Здоровый образ жизни, как бы надоедливо это ни звучало, — это залог долгой и полноценной жизни. Никто не исключает генетические заболевания и врожденные аномалии, но развитие приобретенных недугов мы вполне можем предотвратить или приостановить. Берегите себя и будьте здоровы!

Описание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Урогенитальная форма – реакцию провоцирует развитие инфекционного процесса в структурах мочеполовой системы (урогенитальный тракт), она обычно развивается в единичных случаях, поэтому носит спорадический характер.
Энтероколитическая форма – воспалительная реакция в суставах развивается после кишечной инфекции, вызванной определенными возбудителями. При этом заболевание может иметь эпидемический вариант течения, который преимущественно имеет место на фоне вспышек в закрытых детских коллективах.
Носоглоточная форма – заболевание развивается после инфекционного процесса, локализующегося в структурах верхних дыхательных путей.

Острое течение – длительность развития патологического процесса менее 3-х месяцев, при этом оно характеризуется выраженной клинической симптоматикой.
Затяжное течение – заболевание длится от 3-х месяцев до полугода, выраженность клинических проявлений может иметь волнообразный характер.
Хроническое течение – длительность воспаления превышает полгода, заболевание характеризуется наличием обострений (рецидивов) и улучшений (ремиссий) состояния пациента. Лечение хронического течения реактивного артрита более сложное.

У женщин заболевание встречается реже, чем у мужчин, но оно может протекать с системными проявлениями.

Гнойный артрит коленного сустава: общие сведения

Прямым – при повреждениях кожи, травмах, проколах, ранах и хирургических вмешательствах.
Лимфогенным – бактерии попадают в синовиальную жидкость из уже имеющихся в организме очагов инфекции через кровь и лимфу.

Внимание! Гнойное поражение колена может развиваться при пневмонии, гриппе, гонорее, в том числе если болезнь не была пролечена до конца.

Приведем примеры кодов пиогенного артрита из группы М00:

М00.0 – стафилококковый;
М00.1 – пневмококковый;
М00.2 – стрептококковый;
М00.8 – вызванный другими бактериями,
М00.9 – неуточненный.

Гнойный артрит: что это такое

Внимание! Болезнь протекает тем тяжелее, чем крупнее пораженный сустав, и опасен поздними осложнениями – развитием контрактур и ограничением или полной потерей двигательной функции.

Читайте также: