Дипроспан при бурсите коленного сустава

Когда у больного диагностируются тяжелые воспалительные реакции, сопровождающиеся сильными болями, которые возникают при таких заболеваниях колена как бурсит, артроз или артрит, повреждениях сустава, требуется особое лечение. Избавиться от негативной симптоматики помогает блокада, для чего медики рекомендуют делать инъекции Дипроспана внутрисуставно. Однако отзывы о таком лечении неоднозначны, и решать, стоит ли проводить укол или нет, придется пациенту самостоятельно.

Общая характеристика препарата

Дипроспан относится к гормональным лекарствам кортикостероидной группы. Действующее вещество лекарства – бетаметазон является синтетическим аналогом кортизола, вырабатываемого надпочечниками. Препарат обладает высокой активностью.

угнетения синтеза ферментов, которые провоцируют воспаление при артрозе и других патологиях колена.
подавления выхода межклеточной и сосудистой жидкости в ткани;
снижением образования рубцовых тканей.

Благодаря такому действию Дипроспан обеспечивает противоотечный, противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Препарат сочетает стремительное и пролонгированное действие. Когда проведена блокада, пациент с диагнозом бурсит или артрит сразу же ощущает облегчение. Второй компонент, входящий в состав препарата начинает высвобождаться поэтапно, что помогает продлить лечение до 10 суток. Поэтому, если больной решил сделать укол Дипроспана, можно сказать нет применению других низкоактивных лекарств.

Показания

Назначается блокада Дипроспаном пациентам с сильными болями коленного сустава,

бурсит или синовит;
обострения при артрозе;
ревматоидный и другие виды артрита;
повреждения коленного сустава различного характера.

Обычно лечение при диагнозе бурсит начинается с введения одной дозы препарата Дипроспан. После того, как проведена блокада, наблюдают за состоянием пациента. Если нет негативных реакций, и наблюдается улучшение состояния, лечение продолжают.

Сколько нужно инъекций в коленный сустав, будет решать доктор. Обычно при артрозе или когда лечится бурсит достаточно одного укола. Блокада предусматривает единоразовое введение в сустав до 2 мл Дипроспана. Повторное введение препарата возможно при обострении болезни бурсит или синовит. Но даже если нет противопоказаний, не стоит делать укол чаще четырех раз в год.

Негативные последствия и противопоказания

Не существует лекарств, у которых нет побочных действий. Но прежде, чем произвести блокаду коленного сустава при диагнозе бурсит при помощи введения Дипроспана, следует оценить риски, которые связаны с таким уколом.

Стоит помнить, что введение в сустав гормонов, не ограничивает распространения действующего вещества укола по организму. Если при бурсите делать блокаду колена Дипроспаном, действие бетаметазона отражается на жировом, углеводном и белковом обмене.

Возникнут или нет негативные реакции при этом, будет зависеть и от собственного гормонального фона, и от того, сколько уколов пришлось сделать.

повышенным выведением кальция;
разрушением хрящевых тканей;
мышечной слабостью;
истончением кожных покровов;
гипертоний;
увеличением веса;
ослаблением иммунных реакций;
заболеваниями желудка и кишечника;
проблемами со зрением;
угревой сыпью;
перепадами настроения;
повышением сахара в крови;
развитием стероидного диабета.

Обычно, когда блокада при бурсите или других воспалительных заболеваниях коленного сустава проводится редко, риски появления таких осложнений минимальны. Но если колоть часто, вероятность негативных последствий увеличивается в разы, даже когда нет осложнений после первых инъекций в сустав.

Однако делать укол для лечения бурсита можно только, когда нет противопоказаний.

с инфекционными патологиями

Запрещено проводить блокаду при сахарном диабете

И если при таких патологиях доктор еще может решать, стоит делать укол или нет, и сколько уколов можно рекомендовать пациенту для лечения бурсита, то при инфекционном артрите и системных грибковых инфекциях блокада однозначно запрещена.

Видео

Видео — блокада с Дипроспаном в колено

Отзывы медиков и пациентов

Отзывы врачей единогласно сравнивают укол Дипроспана со средством, которое одновременно и лечит, и калечит. По отзывам практикующих медиков, симптомы бурсита, артроза эффективно устраняются при помощи проведения блокады гормоном. Но в тоже время, если делать много уколов, наблюдается разрушение хряща и прогрессирует артроз, остеопороз.

Такие последствия, как говорят отзывы медиков, наблюдаются после уколов у 16% людей, проходящих лечений. В связи с этим делать укол медики предпочитают в коленный сустав только, когда нет эффекта от другого лечения. После устранения болевых симптомов бурсита продолжать лечение гормональными уколами не стоит. Лучше отдавать предпочтение другим методам лечения.

Отзывы пациентов, которые на себе испытали, как действует блокада, разделились. Положительные отзывы можно услышать от людей, которые проводили лечение коленного сустава при помощи внутрисуставного укола не дольше двух лет. Основанием для такой реакции служит и лечебный эффект от укола, и отсутствие каких-либо осложнений, что обусловлено редким введением лекарства в сустав, не превышающим двух раз на протяжении года.

Негативные отзывы можно услышать от пациентов, которым пришлось делать много уколов в коленный сустав. Они отмечают, что эффективность блокады со временем уменьшается. Но медики связывают подобную реакцию с развитием болезни. Так, при запущенных стадиях развития артроза боли связаны не с синовитом или бурситом, а непосредственно с разрушением хряща. Такого показания нет в списке состояний, которые лечит Дипроспан. Но если продолжать колоть лекарство, процесс разрушения хряща только ускоряется.

Действие укола Дипроспан неоднозначно. Конечно, если нет других способов избавиться от боли, можно проводить единоразовую блокаду. Но прежде чем сделать укол, стоит попробовать и другие способы лечения бурсита или артроза.

Синтетические кортикостероиды способны на время подавлять воспалительный процесс и обладают быстрым обезболивающим эффектом.

Поэтому они нередко используются при лечении недугов, сопровождающихся сильной болью, – бурситов, артрозов, артритов и других заболеваний суставов.

Для избавления от симптомов воспаления бурсы медики рекомендуют колоть гормональные препараты в полость суставного кармана.

Блокада дипроспаном при бурсите – распространенный способ терапии. Однако наряду с положительным воздействием препарата у пациента могут наблюдаться негативные последствия.

Особенности препарата

Дипроспан – глюкокортикостероид широкого спектра действия, используемый для лечения серьезных недугов (аутоиммунных заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата, аллергических реакций, включая бронхиальную астму и др.)

Свойства лекарства, используемые в терапевтических целях:

угнетение выработки ферментов, вызывающих воспалительный процесс;
подавление выделения избытка жидкости в тканях;
быстрое обезболивание.

Назначается препарат пациентам, испытывающим резкие боли. Повышенная болезненность характерна для травматического и инфекционного бурсита.

Уникальная формула лекарственного препарата сочетает в себе два элемента – быстродействующее вещество и средство, обладающее длительным эффектом. Это дает возможность отказаться от других лекарств после блокады.

Инъекция диспроспана при бурсите локтевого сустава, колена или голеностопа сразу снимает болевые ощущения, что делает его популярным и эффективным средством лечения указанных патологий.

В уколе Дипроспана действующее вещество – бетаметазон. Препарат является синтетическим аналогом кортизола – гормона, вырабатываемого надпочечниками.

Это депо-формула соединения:

Быстрое действие оказывает бетаметазон динатрия фосфат. Он быстро рассасывается и гидролизуется после растворения. В течение суток выводится из организма пациента.
За долговременный эффект отвечает бетаметазона дипропионат. Вещество высвобождается поэтапно и снимает симптомы бурсита в течение нескольких недель.

вода;
бензиловый спирт;
хлорид натрия;
трилон Б и др.

Дипроспан при бурсите голеностопного сустава, локтя или колена применяется в виде суспензии. В 1 миллилитре раствора содержит 2 миллиграмма бетаметазона скоростного действия и 5 миллиграмм в виде дипропионата.

Болезни суставов и опорно-двигательного аппарата — главное направление применения Дипроспана. Но спектр использования медпрепарата гораздо шире.

Согласно инструкции к лекарству, бетаметазон активен для лечения:

патологий костно-мышечной системы и мягких тканей;
аллергических реакций разной этиологии;
бронхиальной астмы;
псориаза, экземы, лишая и иных дерматологических проблем;
системных недугов соединительной ткани;
лейкоза, лимфом у взрослых и детей;
недостаточности почек и надпочечников;
других патологий с системной терапией.

Основные способы введения лекарства:

внутримышечно;
инъекции в сустав;
уколы в полость бурсы;
внесение препарата в мягкие ткани возле сустава.

Внутримышечные инъекции делают из расчета 1-2 мг на укол. Затем доза увеличивается. При местном применении дозу лекарства рассчитывают в зависимости от размера сустава.

При бурсите коленного и других суставов блокаду Дипроспаном проводят одним уколом. Для снятия симптомов воспаления синовиальной сумки обычно хватает 0.5-2 мл раствора.

После инъекции врач наблюдает за состоянием больного. Если симптомы повторяются и нет негативных последствий можно поставить еще один укол. Не рекомендуется проводить блокаду Дипроспаном чаще четырех раз в год.

Практически все лекарства обладают побочными действиями. Использование в терапии гормональных средств требует особой осторожности.

Глюкокортикоиды наиболее опасны негативными проявлениями и оказывают разностороннее действие на организм.

Практически во всех клетках человеческого тела присутствуют рецепторы, реагирующие на бетаметазон. Ограничить воздействие невозможно.

Применение Дипроспана влияет на белковый, жировой и углеводный обмен веществ. Даже одна инъекция медпрепаратом может привести к отрицательным проявлениям.

Отзывы пациентов о лечении Дипроспаном при бурсите локтевого сустава, колена и голеностопа очень неоднозначны. Одни говорят о мощном терапевтическом эффекте и быстром исчезновении симптомов.

Другие подтверждают развитие таких последствий, как:

повышение уровня сахара в крови;
ожирение;
развитие сахарного диабета;
снижение иммунитета;
появление угревой сыпи;
нарушения зрения;
вымывание кальция из организма;
мышечная слабость;
истончение кожи;
болезни желудка и кишечные расстройства;
перепады настроения, развитие депрессии;
появление тромбов;
анафилактические реакции;
шок;
развитие остеопороза;
проблемы с памятью и др.

Негативные эффекты развиваются у 16% больных, проходящих лечение. Плохие отзывы Дипроспана от бурсита чаще оставляют пациенты, которым сделали много уколов в сустав.

Вероятность появления отрицательных результатов зависит от гормонального фона самого пациента, длительности курса, состояния иммунной системы.

Поэтому к блокаде бетаметазоном специалисты прибегают, когда исчерпаны другие варианты терапии.

Принимать решение, нужно ли колоть Дипроспан при бурсите, должен сам пациент. Врач разъясняет больному возможные последствия каждого варианта.

Противопоказаниями к блокаде являются:

сильная чувствительность к бетаметазону и остальным компонентам;
остеопороз;
инфекционные воспаления суставов;
недостаток инсулина;
гипертония или выраженная артериальная гипертензия;
возраст до 3 лет;
герпес, оспа, сифилис, ВИЧ;
грибковые болезни или микозы.

С осторожностью лекарственное средство используется во время беременности и кормления ребенка, для пациентов с психическими нарушениями и страдающих сахарным диабетом. Препарат не используется для внутривенных вливаний и подкожных инъекций.

Ограниченное количество инъекций Дипроспаном при бурсите снижает вероятность развития осложнений.

Симптомы заболевания быстро устраняются при блокаде гормоном. Однако со временем эффективность лекарства снижается.

После снятия боли продолжать лечение бетаметазоном не стоит.

Препарат Дипроспан
Основные преимущества блокады
Как проводится процедура
Возможные осложнения
Когда нельзя делать
Отзывы
Видео по теме

Под лекарственной блокадой сустава понимают введение того или иного медикаментозного средства в полость суставной сумки с целью устранения боли и воспаления. Чаще всего применяют блокаду суставов препаратом Дипроспаном.

Препарат Дипроспан

Этот лекарственный препарат относится к группе глюкокортикостероидных гормонов. Особенностью Дипраспана является то, что он сочетает в себе вещество быстрого действия (бетаметазона динатрия фосфат) и вещество продленного действия (бетаметазона дипропионат). Поэтому Дипроспан используют гораздо чаще, чем его аналоги.

При попадании в полость сустава Дипроспан оказывает следующие фармакологические эффекты:

Подавление действия ферментов, поддерживающих процесс воспаления.
Препятствует формированию спаек.
Снижает отечность.

За счет этого препарат оказывает хороший анальгезирующий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Дипроспан выпускается в виде суспензий для парентерального введения. В ампулах содержится 1 мл препарата. Уколы Дипроспаном делают внутримышечно, внутрикожно и внутрисуставно.

В крупные сочленения (тазобедренный, плечевой, коленный суставы) вводят по 1–2 мл, в средние 0,5–1 мл, в мелкие по 0,25–0,5 мл Дипроспана. Курс лечения составляет 1–4 инъекции. Желательно, чтобы интервал между повторными курсами не был короче 2-х недель. Облегчение состояния больные отмечают уже после первого же введения препарата.

Важно знать, что все глюкокортикостероидные препараты, и Дипроспан в том числе, разрушают хрящ. Так что если колоть Дипроспан часто, то можно усилить дегенеративные процессы в суставах. Поэтому крайне нежелательно вводить препарат чаще, чем четыре раза в год.

Внутрисуставное или периартикулярное (в окружающие сустав ткани) введение препарата используют для лечения тогда, когда другие методы не дали желаемого эффекта. Укол Дипроспана в сустав делают при следующих патологиях:

Интенсивный процесс воспаления.
При выраженных болях, вследствие дегенеративных процессов.
Травмы сустава, сопровождающиеся артритом.
Сильный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника.
Плечелопаточный периартрит.
Ревматические болезни суставов.
Подагрический артрит.
Бурситы.
Тендовагиниты.

Как и все глюкокортикостероиды, Дипроспан имеет нежелательные последствия. Такие как:

Нарушение менструального цикла у женщин.
Подъем артериального давления.
Головокружение, боль в голове.
Нарушение сна.
Ухудшение течения катаракты и глаукомы.
Аллергические реакции.
Угревая сыпь.
Обострение гастрита и язвенной болезни.
Вымывание солей кальция и развитие остеопороза.

Абсолютными противопоказаниями к применению Дипроспана служат инфекционный артрит, грибковые заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит в стадии обострения, повышенная чувствительность к глюкокортикостероидным препаратам.

Исследования воздействия Дипроспана на развитие плода у человека не проводились. Известно, что он может проникать через маточно-плацентарный барьер, а также способен влиять на изменение гормонального фона женщины. У кормящих Дипроспан проникает в грудное молоко и может оказать на ребенка неблагоприятное воздействие. В связи с этим, Дипроспан у беременных и кормящих применяют исключительно в тех случаях, когда угроза жизни и здоровью матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Вместо Дипроспана в ряде случаев используют его заменители. Такие как:

Кеналог.
Бетаспан Депо.
Депос.
Флостерон.
Бетаметазон-Нортон.
Бетаспан.
Содерм.
Целестон.

Наиболее популярный аналог Дипроспана при артрозе это Кеналог. Если стоит выбор Кеналог или Дипроспан, то учитывается вот что. Пролонгированная форма Кеналог 40 действует дольше, чем Дипроспан и позволяет сохранить более длительные интервалы между повторными введениями препаратов. Однако Дипроспан менее токсичен и обладает более широким спектром показаний, чем Кенолаг.

Аналоги Дипроспана отличаются ценой, а также могут иметь различия в способе введения (некоторые из них возможно вводить только внутримышечно). В любом случае вопрос о том, чем можно заменить Дипроспан решает лечащий врач.

Основные преимущества блокады

Лекарственные блокады в современной медицине используются достаточно широко. Действительно, этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

Быстрый эффект. Препарат начинает действовать на место патологии сразу после ведения.
Снижение лекарственной нагрузки. В связи с тем, что лекарство вводится в сустав, в общий кровоток попадает его небольшая концентрация. Это ведет к значительному снижению общего токсического действия препарата и снижает риск побочных эффектов.
Достигается сразу несколько эффектов. Устраняется боль, отек, воспаление, спазм.
Возможность неоднократного применения.

Как проводится процедура

Блокада коленного сустава Дипроспаном проводится в амбулаторных условиях. Для этого пациента укладывают на кушетку, а под колено помещают плотный валик, чтобы расслабить мышцы ноги и зафиксировать колено. Место введения Дипроспана в сустав обрабатывается раствором йода, а затем спиртом. Проводиться местная анестезия с помощью лидокаина или новокаина.

Иглы и шприцы используются только одноразовые. Врач прокалывает кожу и мягкие ткани и вводит иглу в полость сустава. Если в полости сустава находится патологическое содержимое (кровь, гной, воспалительный экссудат), то его удаляют, а затем медленно вводят лекарственное средство. В одном шприце с Дипрсопаном можно вводить местные анестетики. Сначала в шприц набирается Дипроспан, а потом новокаин или лидокаин.

Аналогичным образом проводится блокада плечевого сустава Дипроспаном. Пациента укладывают на кушетку либо сажают с опорой для спины и руки. Важно, чтобы плечевой сустав был в неподвижном состоянии, а мышцы верхнего плечевого пояса расслаблены. В плечевом суставе часто страдают сухожилия и связки. В этих случаях Дипроспан вводят периартикулярно.

После блокады в течение 3–4 часов лучше дать суставу максимальный покой. В день проведения блокады запрещается проведение массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Возможные осложнения

Если блокада проведена по все правилам, то осложнения после нее редко бывают. Среди них могут быть:

Развитие инфекции в околосуставных тканях и в самом суставе.
Аллергическая реакция на препарат.
Диспепсические явления – тошнота, рвота. Может подняться артериальное давление.

Когда нельзя делать

Лучше воздержаться от проведения блокады Дипроспаном при таких состояниях, как гипермобильность сустава, тяжелые заболевания печени или почек, склонность к кровоточивости, тяжелое общее состояние больного, инфекции кожи в месте проведения блокады, инфекционный артрит.

Отзывы

В заключение, стоит отметить, что, несмотря на свою высокую эффективность и быстроту действия, Дипроспан является лишь средством симптоматической терапии. Он не устраняет причину заболевания. Блокады Дипроспаном применяются строго по показаниям, которые определяет врач и только, если проблему не удается решить ни одним из других методов.

Состав

Форма выпуска

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарственного средства направлено на уменьшение интенсивности процесса воспаления, купирование суставной боли и предупреждение гиперчувствительности. Активное вещество препарата – Бетаметазон. Последний является синтетическим аналогом Кортизола, который производят надпочечники.

подавляет синтезирование ферментов, которые способствуют прогрессированию воспаления суставов;
уменьшает объем межклеточной и сосудистой жидкости, выходящей в ткани;
уменьшает формирование рубцов.

Большинство пациентов уже после одного укола отмечают значительное улучшение состояния.

Действующее вещество лекарства отличается хорошей растворимостью, поэтому после внутримышечной инъекции оно быстро проходит гидролиз и почти сразу всасывается из места укола. Благодаря этому сразу же отмечается терапевтический эффект. Выводится препарат также быстро – почти полностью спустя 24 часа после введения. Выводится средство преимущественно через почки.

Показания и противопоказания

синовитом;
бурситом;
обострением артроза;
коксартрозом, гонартрозом;
ревматоидным артритом и другими формами заболевания;
ревматизмом;
подагрой, сопровождающейся подагрическим артритом;
пяточной шпорой стопы;
травмами суставов разной степени тяжести.

Показания

Терапия инъекционным раствором начинается с введения минимальной дозы препарата, затем врач смотрит на реакцию. Если она положительная, отмечаются улучшения, перестает болеть, значит, лечение можно продолжать. То, как часто можно и нужно колоть, назначает врач. При артрозе часто бывает достаточно всего одного укола в плечевой сустав, коленный и другие – по 2 мл препарата. При обострениях возможно повторное выполнение процедуры. Но даже при отсутствии противопоказаний и хорошей реакции запрещено ставить укол чаще 4 раз за 12 месяцев. Повторные инъекции при остеоартрозе могут привести к разрушению сустава.

при системном грибковом поражении;
при инфекционном артрите, нестабильности сочленения, которая возникла под влиянием заболевания связок;
пациентам с инфекциями кожного покрова;
детям младше 3 лет;
при гиперчувствительности к лекарству и другим гормональным средствам;
людям, с иммунодефицитом;
после вакцинации;
при патологиях органов пищеварительной системы;
при гипертонии, тяжелых формах недостаточности сердца;
пациентам с сахарном диабетом, тиреотоксикозом.

Противопоказанием выступает также остеопороз, почечная недостаточность.

Побочные действия

Побочные реакции

усиленная потеря кальция организмом и развитие остеоартроза;
ослабление мышц;
истончение кожного покрова;
повышение артериального давления;
язвы в желудке и кишечнике;
увеличение веса;
резкие смены настроения;
увеличение содержания глюкозы в крови – гормональный сахарный диабет;
угревая сыпь;
нарушения зрения;
ухудшение функций иммунитета, повышение рисков заражения инфекциями.

Дозировка и передозировка

Соблюдение установок асептики важный этап процедуры. Дозировка и способ введения врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого больного, учитывая показания, степень тяжести и реакции организма на препарат.

Системная терапия предполагает использование начальной дозы 1 – 2 мл. Повторно колоть препарат назначают только по мере необходимости. При внутримышечном уколе требуется введение лекарства глубоко в крупную мышцу, не попадая в другие ткани.

тяжелых состояниях, требующих срочной медицинской помощи – доза 2 мл;
дерматологических патологиях – 1 мл;
патологиях системы дыхания, например, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический насморк, бронхиальная астма – 1 – 2 мл.
острых или хронических бурситах – начальная дозировка 2 мл, по мере необходимости возможны повторные уколы.

Перед началом процедуры параартикулярного введения специалист определяет дозу. Обычно проводится блокада Новокаин и Дипроспан при синовите, артрите, бурсите и других показаниях, чтобы процесс был менее болезненным. Новокаин играет роль анестетика.

Передозировка лекарством не угрожает жизни больного, но требует срочной медицинской помощи.

Взаимодействие

Аналоги

Депос – назначается при дерматологических, аллергических, ревматических нарушениях, продается только по рецепту от врача, применяется системно;
Бетаспан – кортикостероид для терапии респираторных, дерматологических, ревматических патологий. У него быстрый и мощный эффект, дозу устанавливает врач.

Заменитель может подобрать только специалист с учетом данных диагностики и течения заболевания.

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 2

Возраст - 37 лет, не пью, не курю, рост 180, вес 72.
Ударился коленным суставом, после чего чуть ниже коленной чашечки образовался отек.
При обращении к врачу был поставлен диагноз "посттравматический бурсит левого коленного сустава".
Боли, дискомфорта, покраснения, повышения температуры в районе коленного сустава не было.

В качестве лечения на первом этапе были назначены сложные компрессы с димексидом. Компрессы делались в течении 10 дней, улучшения не было.
После этого была сделана пункция и получено 8 мл синовиальной жидкости.

После пункции было назначено (в части лекарств):
- гель кеторол местно;
- инъекции тексамен - 5 дней по 1 разу в сутки, после этого - амелотекс 7,5 мг 1 таблетка 2 раза в день в течении 10 дней.

Первая пункция была сделана 24 апреля, 2 мая в бурсе опять стала скапливаться жидкость. Назначенное медикаментозное лечение проводилось в полном соответствии с рекомендациями.

8 мая на повторном приеме еще раз откачали синовиальную жидкость (около 3 мл), сделали инъекцию дипроспана в бурсу (вроде как в неё: в карточку записана только пункция, а по ощущениям не могу определить куда вводилось лекарство).
На мой вопрос: "Что делать, если накопление жидкости будет продолжаться?", врач сказал: "Покупай дипроспан и приходи, сделаем все еще раз".

Это общепризнанный метод лечения, или имеет смысл поискать другого доктора? Все-таки дипроспан не такой уж безобидный препарат, чтобы его колоть с произвольной частотой.
Кроме того, я еще не закончил курс лечения амелотексом, можно ли мне его принимать дальше (поскольку дипроспан вроде как долгодействующий препарат)?
Как-то не хочется при лечении бурсита набрать дополнительных болячек (в том числе и непосредственно на коленный сустав, он пока совсем не беспокоит).
Может ли разовое введение дипроспана оказать какое-либо вредное воздействие на организм?

Бурсит может существовать как сам по себе, например, после травмы (а может был уже до травмы хронический. ) оболочки одной из сумок сустава или быть следствием другой, возможно, внутрисуставной, патологии (которая присутствовала, возможно и до травмы, а теперь проявилась). Как лечить первичный посттравматический бурсит есть масса доступных каждому статей, да, в них дипроспан - обычно, не препарат выбора, тем более для вашего возраста и характера подразумевающейся патологии.

До этого случая суставы не беспокоили не разу, но я не настаиваю на отсутствии возможных проблем.

Чаще всего при остром посттравматическом бурсите хватает ограничения нагрузок, НПВС, возможно, временной иммобилизации конечности, некоторых элементов физеотерапии (холод, лечебная физкультура и т.д.), но вот организовать это правильно и последовательно и есть задача грамотного врача, но она не выполнима без правильного диагноза. Но вопрос про дипроспан, вторичен, сначала надо разобраться с диагнозом. По вашему субъективному описанию, возможно, субъективного мнения специалиста очень трудно судить о диагнозе.

Я не давал субъективного описания, а написал то, что содержится в выписке после приема ортопеда-травматолога: "посттравматический бурсит левого коленного сустава". Вопрос про дипросан возник именно из-за отсутствия упоминания этого препарата в доступных неспециалисту источниках (попросту - интернете) по лечению бурсита.
На данный момент препарат введен, буду ждать результатов, но хотелось услышать мнение о необходимости применения. Ваше мнение я услышал - "Обычно так бурсит не лечат".

Судить специалисту о диагнозе в виртуальном мире целесообразно, и то, только в какой-то мере по данным объективных обследований: рентген, МРТ, КТ, анализы, точные данные осмотров врачей с копиями выписок, ваши жалобы тоже важны но они могут не отражать реальной картины, т.к. она зачастую сложна для точной оценки и передачи неспециалистом. без этого рассуждение малоперспективно. Остается только традиционно посоветовать искать очно грамотного ортопеда-травматолога чтобы не гадать, а начать таки обследоваться и лечиться.

а) диагноз был поставлен/подтвержден тремя врачами (хирургом в травмпункте, ревматологом после УЗИ сустава, ортопедом-травматологом)

б) внешний вид опухоли достаточно точно соответствует тем фотографиям, которые сопровождают обзорные статьи о бурсите и его лечении.

По виду опухоли диагноз не ставят, Вы просто теряете время.

Вопрос про дипросан возник именно из-за отсутствия упоминания этого препарата в доступных неспециалисту источниках (попросту - интернете) по лечению бурсита.

на самом деле есть такие упоминания.

До настоящего момента мои субъективные жалобы сводились только к неудобству вставать на "опухоль" на колене. Боль, покраснение в этом месте, ограниченность движения сустава отсутствовали.

Если эта история будет продолжаться, видимо необходимо будет сделать МРТ.

но у врачей на лбу не написана их фактическая квалификация

и первоначальный поиск можно вести только методом перебора

Обследования и лечение СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ лечащего врача я провожу. Но результат пока отсутствует.

Про отсутствие болевых ощущений и т.п. написано в самом первом посте.
Про вставание на опухоль- часто в жизни есть необходимость опереться на колено, в этом случае опухоль оказывается как раз на месте опоры.

Да, откачивание синовиальной жидкости велось из препателлярной сумки (чуть ниже и спереди коленной чашечки). Инъекция - видимо туда же, поскольку на мой взгляд, отверстие от иглы одно, и введение иглы в сустав или сухожилие, наверное, должно быть сопряжено со значительными болевыми ощущениями (инъекция и пункция делались без обезболивания). Здесь же - не более чем от укола, наиболее неприятные ощущения были при откачивании жидкости, саму инъекцию я практически не почувствовал.

Будем, конечно, надеяться, что инъекция вкупе с таблетированными НПВП и мазями (врач рекомендовал окончить курс ранее назначенных медикаментов) сделает свое дело, и воспаление прекратится. Но в случае рецидива придется искать доктора, который посмотрит на проблему шире и, возможно, будет принимать не такие радикальные методы лечения.

Точнее даже речь, видимо, об подпателлярной поверхностной сумке.

Относительно травмы надколенника - ударился я именно им. Скорее всего, было что-то вроде кровоизлияния в сумку, поскольку бурса надулась практически через час до того размера, который потом не изменялся (до первой пункции).

Каким образом можно определить, есть травма надколенника и не она ли способствует воспалительному процессу? На данный момент в нижней части надколенника есть несколько болезненная точка. Определить я ее смог только после откачивания жидкости, поскольку опухоль была как раз над ней.

Опережая вопрос - я не собираюсь идти и самостоятельно делать анализы, но хочу при обращении к врачу уже представлять, что мне должны назначить, и по этим назначениям косвенно определить его заинтересованность в моем излечении.

Хочу возвратится к поднятой теме.
В течении лета сделать исследование не получилось по техническим причинам, к тому же опухоль постепенно начала спадать и у меня появилась надежда, что организм сам справится.
Однако к концу лета произошло увеличение опухоли, поэтому решил снова обратиться к врачу, но уже к другому (после применения дипроспана уровень доверие к предыдущему доктору как-то понизился).
По результатам обследования был поставлен диагноз "препателлярный бурсит".
На словах врач добавил - "Пока будем считать это бурситом".
Назначенное лечение:
Найз - 1 таблетка 2 раза в день в 7 дней
Мовалис - 1 таблетка 15 мг 1 раз в день в течении 7 дней
Троксевазин - 2 раза в день на область сустава
Фастум-гель - 2 раза в день на область сустава
Ортез GenuTrain.

Лечение согласно рекомендациям выполняю (кроме ортеза, пока нет финансовой возможности, уж больно он дорогой), опухоль субъективно становится меньше.

Однако и этот врач не назначил никакого дополнительного исследования сустава.
Поэтому я решил сделать МРТ самостоятельно.
Результаты МРТ (включая программу-просмотрщик, 25,3 МБ): [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение МРТ:
"На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая. В полости сустава и супрапателлярной сумке незначительное количество выпота.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
Структура заднего рога медиального мениска неоднородная за счет зоны повышенной интенсивности МР сигнала не выходящей на контур (I-II ст. по Stoller).
Целостность латерального мениска, крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
По задней поверхность латерального мыщелкам бедренной кости сесамовидная кость-fabella.
В препателлярной сумке визуализируется умеренное количество жидкости с неоднородным МР сигналом (гипер-гипоинтенсивное по Т2, гипо-изоинтенсивное по Т1), размерами 0,9х3,6 см.
-------------
Заключение: МР-признаки препателлярного бурсита. Повреждение заднего рога медиального мениска. Физиологический синовит."

Как мне расценивать результаты исследования?
Бурсит вроде подтверждается, но есть еще и повреждение мениска.
Болей в суставе нет, но колено щелкает при приседаниях (правда, у меня и другое колено щелкает).
Требует ли данная ситуация каких-либо дополнительных действий, кроме прописанных доктором?

Читайте также: