Диабетический артроз сосудов нижних конечностей

Диабетическая остеоартропатия представляет собой деструктивное поражение костной и хрящевой суставной ткани на фоне сахарного диабета. При длительном повышенном уровне сахара в крови возникает метаболическая патология, при которой происходит прогрессирующее и нередко безболезненное разрушение суставов. Отсутствие боли связано с иннервацией сочленения – повреждением нервных окончаний из-за заболевания. В основном поражаются стопы, плюсневые и предплюсневые кости (90%), но патологический процесс может охватить любые суставы (коленный, тазобедренный), хотя и гораздо реже. В 20% случаев наблюдается двустороннее поражение. Вероятность развития диабетической остеоартропатии повышается, если человек болен диабетом более 8 лет и лечение не осуществлялось либо проводилось неэффективно.

Поражение костной системы наблюдается у 58% больных диабетом 1 типа, у 24% с диабетом 2-го типа. Рентген показывает нарушения только после того, как 20-40% костной ткани уже утрачено. КТ более информативна, поскольку позволяет выявить содержание минеральных веществ как в трубчатой, так и в компактной костной ткани. Своевременное распознавание первых признаков позволит эффективно остановить разрушение и избежать инвалидизации, которой часто заканчивается поражение суставов на фоне диабета.

Механизм поражения суставов

Причинами поражения суставов при диабете называют нарушение иннервации и аномально ускоренный кровоток в костной ткани, приводящий к остеопении локального масштаба. Также провоцирующую роль играют рецидивирующие травмы: даже самые незначительные способны запустить процесс остеолиза, разрушающий сустав. Протеингликановый состав костной, а также хрящевой ткани изменяется при дефиците инсулина. Основным механизмом, формирующим патологические нарушения в костях и сосудах, является гликирование белков.

На первой стадии наблюдается отек, умеренная гиперемия. Боль и лихорадка отсутствуют. Рентгенологическое исследование не выявляет деструктивных изменений. Наблюдается остеопороз.

На второй стадии рентген выявляет нарушения в виде:

умеренного остеопороза эпифизов;
субхондрального склероза, сопровождающегося появлением краевых остеофитов;
остеолиза и секвестрации;
разрастаний соединительной ткани;
асептических некрозов;
патологической перестройки тканей кости, ее фрагментации.

Нарушение чувствительности провоцирует растяжение связочного аппарата, от чего сустав расшатывается. На третьей стадии начинается выраженная деформация, вывихи, возможны спонтанные переломы костей. Сустав буквально распадается на части, остается только заменить его на искусственный. Другими способами подвижность не восстановить.

Лечение

Основой терапии при сахарном диабете является постоянный контроль над уровнем сахара. Для этого существуют специальные приборы, позволяющие быстро определить его уровень. Только при условии нормализации сахара можно рассчитывать на результат при лечении суставов, если степень их разрушения еще позволяет проводить консервативную терапию.

Больному необходимо регулярно заниматься гимнастикой, проводить сеансы массажа и самомассажа, а также использовать аппаратную физиотерапию для восстановления чувствительности.

Хондропротекторы при выраженных дегенеративных процессах в суставе не помогут, поэтому их использование в большинстве случаев бессмысленно. Для снятия боли назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, с их помощью спадает отечность и немного улучшается подвижность. Применяются кортикостероидные препараты путем инъекционного введения непосредственно в сустав.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при сахарном диабете возможно только при нормализации уровня сахара. Если диабет скомпенсирован и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов не выявлено, то можно проводить замену сустава. Заключение дает эндокринолог по результатам обследования. При нормализации уровня сахара все процессы заживления у больных диабетом происходят также, как и у здоровых людей, но контроль очень важен не только перед операцией, но и сразу же после нее.

Есть риск отторжения, если у пациента преклонный возраст, заболевание продолжается более 10 лет. Однако современные технологии позволяют свести его к минимуму. Эндопротезирование производится при помощи фиксации на цемент, в котором содержится антибиотик (например, цифуроксим). Частота осложнений при введении данного метода существенно сократилась.

Существенно осложняет процедуру эндопротезирования лишний вес, который часто превышает все нормы при сахарном диабете. Это может стать противопоказанием к операции, поскольку не только затрудняется доступ к суставу, УЗИ-навигация и последующее закрытие тканей, но и ухудшается приживаемость из-за высокой нагрузки. Часты случаи развития ранних инфекций и смещения эндопротеза, велика вероятность, что произойдет перипротезный перелом, повредятся связки сустава, может развиться тромбоз конечности, тромбоэмболия, асептическая нестабильность, вывих головки имплантата.

Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.

Развитую патологию невозможно полностью вылечить - можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.

Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика - повод обратиться к нескольким специалистам:

Эндокринологу;
Неврологу;
Хирургу;
Кардиологу.

Комплексное лечение - залог сохранения здоровья.

Классификация диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами - микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором - более крупные кровеносные сосуды - вены и артерии.

Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.

Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.

Причины возникновения

Развитие патологии зависит от диабетических факторов - высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.

При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.

Диабетики второго типа находятся в группе риска - наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.

Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:

Нечувствительность структур организма к инсулину;
Дислипидемию - нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ - живота;
Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.

Механизм развития и симптомы

Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.

Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.

Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.

Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов - веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.

Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.

Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:

Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
Уменьшенная чувствительность;
Боль и/или судорога мышц;
Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
Облысение ног;
Шелушение, жжение кожи стопы;
Деформация ногтей пальцев ног.

Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы - патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.

Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.

Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.

Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.

Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.

Среди методик исследования применяют:

Ангиографию - рентген сосудов с введением контраста;
Допплеровское цветное УЗИ;
Компьютерную капилляроскопию ног;
Спиральную КТ;
МРТ.

Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:

Эндокринологом;
Неврологом;
Хирургом;
Кардиологом;
Окулистом.

Методы лечения

Основа терапии при ангиопатии - приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.

Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.

Используемые препараты заключены в группах:

Статинов, снижающих холестерин;
Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;

В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.

Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.

Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:

Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.

Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.

Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:

Магнитная терапия;
Лечение грязевыми ваннами;
Массаж.

Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.

Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:

Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;

Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;

Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;

Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев - календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.

Профилактика

Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.

Рекомендуется:

Постоянно контролировать уровень сахара;
Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
Заниматься физическими упражнениями;
Следить за гигиеной нижних конечностей;
Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
Отказаться от вредных привычек.

Полезное видео

Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:

Диабетическая ангиопатия стопы - опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.

Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.

Артроз нижних конечностей — довольно распространённое заболевание, которое встречается не только у пожилых людей. В последнее время оно значительно помолодело. Особенно подвержены недугу мужчины до 40 лет. Женщины им заболевают в этом возрасте намного реже, зато, после 50 артроз ног у них отмечается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Если вовремя не обратить внимание на характерные симптомы и не обратиться к врачу, можно полностью потерять трудоспособность и даже стать инвалидом. Чтобы не допустить разрушения суставов, при малейшем подозрении на болезнь, нужно стремглав бежать к доктору и начинать лечение. Как распознать артроз нижних конечностей — симптомы, и лечение, которое необходимо, чтобы не допустить инвалидности, читайте в статье.

Артроз нижних конечностей, что это

Артроз ног — это разрушение суставных хрящей из-за их преждевременного изнашивания, ведущее к деформации костной ткани. Заболеванию подвержены все суставы (тазобедренные, голеностопные, коленные, а также суставы пальцев ног). Если болезнь вовремя не выявить и не начать лечение, будут иметь место необратимые процессы, то есть, сначала хрящи будут уплотняться, далее, растрескиваться, затем суставы станут деформироваться, и начнётся их постепенное разрушение.

В зависимости от того, в каком суставе происходят изменения, болезнь проявляется в виде:

Остеоартроза — артроза стоп;
Коксартроза — артроза тазобедренного сустава;
Гонартроза — артроза коленного сустава;
Полиартроза — артроза всех суставов одновременно;
Болезни Келгрена — наследственного полиартроза;
Артроза пальцев нижних конечностей.

Артроз ног, симптомы

Заболевание прогрессирует довольно медленно. На первые симптомы болезни можно совсем не обратить внимание, приняв их за обычную усталость. Сначала, в конце дня появляются тяжесть в ногах и незначительные боли, которые в состоянии покоя быстро проходят. Однако, разрушение сустава уже началось. Затем болевые ощущения становятся всё сильнее, появляется скованность и ограниченность в движениях. Симптомы болезни зависят от того, в какой стадии она находится. Различают несколько стадий артроза ног, каждой из которых соответствуют свои симптомы:

При первой стадии боли — маловыраженные. Появляются они лишь при физических нагрузках. Стоит ногам дать отдых, и болевые ощущения полностью проходят. Также, имеет место хруст сустава, отёчность и покраснение кожи вокруг него. На этой стадии различить болезнь можно, сделав рентгеновский снимок, на котором видна небольшая заострённость суставных краёв.
Вторая стадия заболевания характеризуется наиболее сильными болями, а сами суставы ограничены в подвижности. Рентген показывает уплотнение кости, находящейся под суставным хрящом.
При третьей стадии боль носит постоянный характер. Она настолько сильна, что невозможно пошевелить ногой. Суставы деформируются, а кости разрастаются, образуя безобразные наросты. На рентгеновском снимке наблюдается полное отсутствие хряща. Человек утрачивает способность нормально передвигаться. Результат — инвалидность.

Если вовремя обнаружить болезнь и начать адекватное лечение, то можно избежать серьёзных последствий, остановив разрушение сустава.

Из-за чего возникает артроз нижних конечностей

Существует несколько факторов, способствующих развитию артроза нижних конечностей:

Наследственная предрасположенность;
Ношение неудобной обуви;
Нарушение обменных процессов и гормональные сбои;
Лишний вес;
Преклонный возраст;
Болезни суставов воспалительной этиологии;
Аутоиммунные и инфекционные недуги;
Вредные привычки (курение);
Травмы, переломы, ушибы;
Сосудистые заболевания, вызывающие нарушение циркуляции и застои крови;
Продолжительная физическая нагрузка и др.

Наиболее подвержены заболеванию спортсмены и люди, занимающиеся тяжёлой физической работой.

Как диагностировать заболевание

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, врач направляет пациента на обследование. Диагностировать болезнь можно при помощи:

Рентгенографии:
Компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ);
Ультразвукового исследования.

Анализы крови, как правило, при артрозе бесполезны, так как, при этом заболевании в крови не выявляется каких-либо изменений.

Артроз нижних конечностей, лечение

Как лечить артроз нижних конечностей? Данное заболевание неизлечимо, поэтому, терапия направлена на устранение болевого синдрома, а также на восстановление процесса кровообращения путём расширения сосудов. Чтобы избежать рецидивов, необходима поддерживающая терапия. Главной целью лечения артроза ног является не устранение симптоматики, а выявление и воздействие на причины болезни.

Лечение артроза — комплексное. Оно включает в себя:

Медикаментозную терапию;
Физиопроцедуры и мануальное лечение;
Массаж и лечебную гимнастику.

Первоначально, необходимо снять боль. Делают это при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов:

Аспирина;
Диклофенака;
Ибупрофена;

Далее, применяют хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани:

Препарат Артра;
Терафлекс;
Хондроитин;
Дона.

Выработку ферментов, растворяющих хрящевую ткань, блокируют препаратом Пиаскледин 300, который не только восстанавливает обменные процессы в хрящах, но, также снимает боль и воспаление. Подавляют вырабатывание ферментов такие лекарственные средства, как Гордокс, Контрикал.

Для смазки сустава в его полость при помощи инъекций вводят лекарственные средства на основе гиалуроновой кислоты:

Вискосил;
Солгар;
Ферматрон;
Синвиск;
Суплазин и др.

Чтобы восстановить кровообращение и расширить сосуды, используют разогревающие мази. Предпочтение отдают:

Бишофиту;
Димексиду;

Подвижность суставов восстанавливают, смазывая поражённые места Троксевазином, также назначают витамины группы В, никотиновую кислоту и Актовегин.

Физиотерапевтические процедуры проводятся после снятия болевого синдрома. Они наиболее эффективны при начальных стадиях болезни. Физиолечение проводят при помощи:

Лазерной терапии;
Электрофореза;
Ультразвука;
Магнитотерапии;
Грязелечения.

Виды физиотерапевтических процедур назначает врач, в зависимости от характера заболевания и его тяжести.

Лечебная физкультура наиболее эффективна при лечении остеоартроза нижних конечностей. Чтобы восстановить двигательную функцию стопы, выполняют упражнение на сгибание и разгибание пальцев ног и самих стоп. Такие упражнения укрепляют мышцы и нормализуют кровообращение в поражённом суставе.

Немаловажную роль в лечении и профилактике артроза нижних конечностей имеет правильное питание, однако, перед тем, как воспользоваться диетой, необходимо проконсультироваться с врачом, так как людям, старше 50 лет, может повредить недостаток витаминов и микроэлементов. Им необходимо избегать строгих диет, в которых не предусмотрено употребление молочных продуктов, рыбы и мяса.

При артрозе стоит исключить употребление жирных, солёных и копчёных продуктов, а также жареных блюд. Необходимо исключить полностью или ограничить потребление соли. В ежедневный рацион включается больше фруктов и овощей, а также продуктов, содержащих кальций и калий (творог, кефир, молоко пониженной жирности, рыба, яйца, орехи, фасоль, горох, цельнозерновой хлеб и др.)

Артроз нижних конечностей, лечение народными средствами

Наиболее действенным лечение народными методами будет при начальных стадиях заболевания, пока сустав не разрушился полностью. Такой метод лечения поспособствует восстановлению хрящевой ткани и поддержанию сустава в подвижном состоянии.

Народные средства подразделяют на:

Мази;
Компрессы;
Растирки;
Ванны;
Отвары трав и настойки, употребляемые внутрь.

Наиболее эффективной является мазь на основе окопника. Готовят её так:

Поддержать суставы ног при артрите поможет компресс, приготовленный из равных частей йода 5%-ного, 10%-ного нашатырного спирта, майского цветочного мёда, медицинской желчи и глицерина. Всё это тщательно перемешивается и настаивается в тёмном месте 10 дней. Перед употреблением, смесь разогревают и помещают на больной сустав, сверху накладывают пергамент или полиэтилен и укутывают шерстяным платком. Делают такую процедуру на ночь.

При обострении артроза ног поможет растирка, приготовленная из 20 г корня девясила и пол стакана водки. Настаивают смесь в темноте в течение двух недель, периодически взбалтывая, затем процеживают. Растирка готова. Её используют до тех пор, пока не уйдут боли.

Чтобы облегчить состояние при артрозе нижних конечностей, используют лечебную ванну. В тёплую (не менее 50 градусов) воду добавляют немного эфирного масла сосновой смолы, опускают несколько сосновых веток и порезанные на кусочки клубни земляной груши, две столовые ложки мёда и около килограмма морской соли.

Принимают такую ванну не дольше 20 минут. Затем, вытираются полотенцем, а на больном суставе чертят сетку из йода и мажут это место мёдом.

Настойка из корней сабельника болотного поможет снять боль при артрозе. Для её приготовления берут измельчённые корни растения и медицинский спирт 1:10, настаивают в темноте две недели и принимают по 20 капель трижды в день до еды. Курс лечения — 2 месяца.

Не нужно доводить себя, любимого, до инвалидности, а лучше вовремя обратиться к врачу.

Псориатический артрит по мкб 10.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По данным многочисленных исследований основной причиной псориаза и псориатического артрита является психосоматический статус пациента. Эмоциональная неустойчивость, перевозбудимость, испуг, постоянное нервное перенапряжение вызывают развитее псориаза. Также катализатором для возникновения недуга может послужить сильнейший стресс (смерть близкого человека, авария, развод и т. д.).

К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

Травмы (производственные, бытовые, спортивные).
Прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, гипотензивные препараты — эгилок, атенолол).
Инфекционные заболевания различной этиологии (вирусы, бактерии)
Эндокринные заболевания, а также гормональная перестройка организма(гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, менопауза)
Злоупотребление алкоголем, наркомания, ожирение.
Наследственность (генетический сбой приводит к передачи болезни от родителей к детям).
Хирургическое вмешательство, рубцы мягких тканей.

У большинства пациентов (около 65-70%) поражение суставов возникает после поражения кожи части пациентов, в остальных случаях либо артрит предшествует псориазу, либо эти заболевания проявляются одновременно. В большинстве случаев клиника типична для артрита, начало также может быть постепенным или резко возникшим.

К суставным проявлениям псориатического артрита относят:

Болезненность разной интенсивности, выраженная в ночное время и в состоянии покоя.
Утренняя скованность, уменьшающаяся или проходящая днем.
Одновременное поражение нескольких суставов пальцев рук и ног.
Признаки воспаления: отек и гиперемия пальцев, нарушение их функции.

Внесуставные проявления псориатического артрита:

Общие проявления в острую фазу заболевания: усталость, апатия, депрессия, нарушения сна, снижение аппетита, субфебрилитет.
Проявления псориаза: наличие мономорфной сыпи в виде бляшек, которые покрыты белыми чешуйками. Обычно локализация образований на пораженных суставах. Особенностью заболевания является склонностью к экссудации, резистентностью к терапии.
Поражение ногтевой пластины, ломкость, истончение.
Укорочение пальцев по длине.
Системные проявления (поражение лимфоузлов, гепатопатия, синдром Рейно)
Поражение почек (гломерулонефрит)
Поражение органов зрения (увеит, блефарит и др.)
Поражение нервной системы (полинейропатии)

Выделяют следующие формы псориатического артрита по мкб 10, различные по клинике и патогенезу:

Несмотря на схожесть внешних проявлений всех форм заболевания, при тщательном осмотре и грамотной диагностике врач-ревматолог может без труда поставить верный диагноз.

При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

2) Лабораторная диагностика.

Общий анализ крови и мочи (типичными для заболевания являются повышение количества лейкоцитов и СОЭ)
Биохимический анализ крови (повышение уровня маркеров воспаления: сиаловых кислот, серомукоида, при этом ревмопробы отрицательны)
Анализ синовиальной жидкости при пункции сустава(признаки воспаления: цитоз, вязкость и мутный цвет жидкости).

3) Инструментальные исследования:

На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.

Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

Кожные проявления в виде псориаза.
Наследственный характер болезни (случаи передачи заболевания).
Характерные клинические и рентгенологические проявления недуга.

Мкб-10 предполагает комплексное лечение псориатического артрита. Борьба с хроническим недугом- длительный процесс, требующий терпения и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций. В настоящее время методы борьбы с недугом состоят из нескольких подходов:

1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

Негормональные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс.
Цитостатическими средствами (Метотрексат, Сульфасалазин) назначаются на длительный период времени (до 2 лет), помогают замедлить развитие патологического процесса.
Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются редко в связи с угрозой обострения псориаза
Иммунодепрессанты (Этанерцепт, Адалимумаб) дорогостоящие препараты, способные уменьшить активность процессов как при псориазе, так и при артрите.
Седативные препараты (Персен, Афобазол) при стрессе и невратических состояних.
Иммуномодуляторы (Иммунал, Ликопид ) как компонент комплексной терапии артрита, помогает восстанавливать защитный силы организма.
Поливитаминные препараты (Алфавит, Витрум) с уелью укрепления защитных сил организма и профилактики гиповитаминозов.

2) Местное лечение представляет собой нанесение мазей, гелей на пораженные суставы (фторокорт, синалар). Можно также использовать салициловую мазь, хотя гормональные средства обладают большей эффективностью.

3) Физиопроцедуры проводятся в период ремиссии воспаления и представляют собой использование парафиновых аппликаций, различных лечебных ванн, лечение ультразвуком и минеральными водами. Также при данном заболевании показан массаж пораженных суставов в период стихания воспалительного процесса.

4) Лечебно — оздоровительная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение двигательных функций в пораженных суставах.

Рассмотрим несколько упражнений:

На кисти рук:

Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

На стопы:

Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

5) Оперативное лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не надо результатов в течении длительного времени с поражением крупных суставов (коленного, тазобедренного). Тогда проводят эндопротезирование (замену пораженного сустава искусственным имплантатом).

Соблюдение диеты играет важную роль в лечении и продолжительности ремиссии при псориатическом артрите. При заболевании следует отдать предпочтение щелочным продуктам и ограничить пищу, вызывающую повышенную кислотность.

Понижение кислотности можно достичь, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты, ограничивая жирную, консервированную, острую и жареную пищу

Разрешается употребление следующих продуктов, даже в период обострения:

Фрукты, овощи (киви, цитрусовые, персики, тыква, капуста, морковь и др.).
Сухофрукты (курага, финики).
Масло (кунжутное, миндальное).
Нежирные сорта мяса и рыбы (треска, хек, говядина, индейка).
Нежирные молочные продукты (натуральный йогурт, творог)
Свежевыжатые соки (очень полезен сок из моркови и сельдерея);
Орехи в небольшом количестве.
Каши (гречневая, овсяная).
Травяные чаи и морсы

Необходимо исключить следующие продукты, особенно, в период обострения псориатического артрита:

Ягоды (смородина, клубника, клюква, черника).
Экзотические фрукты (ананас, кокос).
Консервы, острую, жареную пищу.
Помидоры, баклажаны

Рекомендовано готовить пищу на пару или запекать в духовом шкафу, а также отдавать предпочтение свежим продуктам. На время обострения полностью исключить соленую, острую, пряную пищу.

В настоящее время специфической профилактики псориатического артрита не существует. Однако если соблюдать рекомендации специалиста, посещать профилактические приемы, принимать назначенные лекарства, заниматься гимнастикой и массажем, можно сохранять болезнь в ремиссии в течение долгого времени. Таким образом, можно постепенное нарушение функции пораженных суставов и постепенную утрату трудоспособности.

Поперечное плоскостопие

Различные деформации стопы, которые приводят к уплощению ее сводов, являются самым распространенным ортопедическим заболеванием. По статистике каждый второй человек в той или иной степени страдает от плоскостопия. Многие считают, что подвержены этой патологии только дети. Но поперечное плоскостопие является приобретенным состоянием и появляется в основном после 35 лет. Особенно часто оно встречается у женщин, что связано со слабостью мышечно-связочного аппарата и особенностью их образа жизни.

В норме стопа имеет два свода – поперечный и продольный. Они нужны, чтобы перераспределять нагрузку при ходьбе и удерживать равновесие. Это естественные амортизаторы, которые защищают суставы и позвоночник от ударов и тряски.

Поперечное плоскостопие образуется, если уплощается поперечный свод стопы, расположенный под пальцами. В норме человек при ходьбе должен опираться на 1 и 5 суставы пальцев, а между ними образуется пространство для амортизации. Если же оно уменьшается или исчезает, то говорят о развитии вальгусной деформации стопы или поперечного плоскостопия.

Механизм развития этой патологии заключается в том, что при ослаблении связок, удерживающих плюсневые кости в правильном положении, они отдаляются друг от друга. Особенно это становится заметно на положении первого пальца, который сильно отклоняется кнаружи. Это приводит к перераспределению нагрузки на пальцы ноги и уплощению поперечного свода стопы. Нога при этом становится короче и шире, пациент испытывает проблемы с выбором обуви, а также боли при ходьбе.

У взрослых такую деформацию исправить почти невозможно, поэтому заболевание считается неизлечимым. С помощью различных методов можно только облегчить состояние больного и замедлить деформацию.

По статистике в 8 из 10 случаев поперечное плоскостопие развивается у женщин. Основной причиной этого является слабость мышц и связок из-за наследственной предрасположенности или малоподвижного образа жизни.

У мужчин и детей такая деформация встречается намного реже, в основном из-за травм или перенесенных заболеваний. Это могут быть нарушения в работе эндокринной системы, рахит, полиомиелит, занятие спортом, связанным с бегом или прыжками. В таком случае развивается комбинированное плоскостопие, характеризующееся уплощением продольного и поперечного свода стопы.

Когда началась деформация стопы, исправить ее можно только с помощью операции. Но даже в этом случае прогноз не всегда благоприятный. Поэтому необходимо знать какие существуют первые признаки вальгусной деформации стопы:

боли в стопах после нагрузки или в конце дня;
быстро нарастающая усталость;
судороги икроножных мышц;
отеки в области стоп и лодыжек;
передняя часть стопы увеличивается в размере, становится шире;
вместо поперечного свода под пальцами образуется валик, кожа уплотняется.

Если лечение не начато вовремя, к проблемам со стопами присоединяются другие нарушения. Отсутствие амортизации при ходьбе вызывает повышенную нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночник. Поэтому на 2 и 3 стадии поперечного плоскостопия у пациента могут наблюдаться такие симптомы:

частые боли в спине;
разрушение коленных и тазобедренных суставов;
сильная деформация пальцев ног: большой палец отклоняется, а средние из-за повышенной нагрузки приобретают молотообразную форму;
на подошве образуются мозоли, напоптыши.

Чтобы точно определить, что проблемы со стопами происходят из-за поперечного плоскостопия, необходимо обратиться к врачу-ортопеду. После беседы и осмотра пациента, он назначит специальные методы обследования. Прежде всего, это рентген, который поможет исключить другие патологии костного аппарата стопы. Для уточнения состояния тканей назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Самые простые способы определить, есть ли плоскостопие – это плантография и подометрический тест. Лучше всего сделать их у врача, но можно провести самостоятельно. Плантография – это исследование отпечатка стопы. Сделать его можно на обычной бумаге, предварительно намазав подошву жирным кремом или красящим веществом. Потом стать прямо на лист обеими ногами.

Подометрический тест Фринлянда – это вычисление подометрического индекса. Для этого нужно измерить высоту стопы, умножить ее на 100 и разделить на длину стопы. Если результат получился ниже 28, необходимо обратиться к врачу.

В отличие от деформации продольного свода, поперечное плоскостопие вылечить намного сложнее. Причем, лечение эффективно только на начальной стадии заболевания. Так как уплощение свода стопы происходит за счет ослабления связок и деформации положения костей, то из консервативных методов помочь могут только гимнастика или массаж.

Кроме того, эффективно использование специальных стелек при поперечном плоскостопии. Они останавливают деформацию и предотвращают осложнения. Хорошо помогают специальные межпальцевые вкладыши, которые фиксируют пальцы в нужном положении. В тяжелых случаях врач также рекомендует носить специальную ортопедическую обувь, которая подбирается индивидуально.

Все остальное лечение направлено на снятие боли и воспаления. Это физиотерапевтические процедуры, народные методы или наружные лекарственные средства. Если развился артроз суставов, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

При плоскостопии 2 и 3 степени пациент обычно испытывает серьезные неудобства при ходьбе, сильные боли в ногах и нарушения в работе всего организма. Поэтому в этих случаях может помочь только хирургическое лечение.

Хорошо помогают специальные стельки при поперечном плоскостопии. Они замедляют деформацию и облегчают состояние пациента. Такие стельки или ортопедические вкладыши необходимо использовать постоянно. Кроме того, очень важно соблюдать все рекомендации врача. Ведь лечение этого заболевания зависит, прежде всего, от усилий самого пациента.

Деформация пальцев стопы увеличивается. Постоянная нагрузка на ранее почти не участвующие в ходьбе 2-4 головки плюсневых костей приводит к их утолщению, известному, как молотообразная деформация. Частая травматизация мышц и сухожилий из-за подвывихов суставов, находящихся в неестественном положении, вызывает развитие контрактур. Пальцы со временем совсем перестают двигаться.

Страдают также другие органы и системы пациента. Могут появиться такие заболевания, как артроз коленных или тазобедренных суставов, искривление осанки, остеохондроз, радикулит, смещение или грыжи межпозвоночных дисков. Часто развивается варикозное расширение вен, пяточная шпора или нарушение работы сердца и сосудов.

Особенно сильно отражается на состоянии здоровья двустороннее поперечное плоскостопие. Отсутствие амортизации при ходьбе вызывает постоянное сотрясение мозга. Это вызывает сбои в его работе, частые головные боли. Пациент испытывает постоянный стресс, что приводит к раздражительности и неврозам.

Вылечить плоскостопие у взрослых полностью невозможно. Все терапевтические методы направлены на снятие боли и замедление деформации. Поэтому основным способом избежать страданий становится профилактика:

с детства необходимо формировать правильную походку;
укреплять мышцы и связки, занимаясь спортом;
избегать повышенных статических или однотипных динамических нагрузок, например частых прыжков;
стараться не набирать вес;
носить только удобную обувь, избегать зауженных носков и высоких каблуков;
летом чаще ходить босиком по траве или песку.

Поперечное плоскостопие – это серьезная патология. Несмотря на то, что многие пациенты даже не обращаются к врачу и не лечат такую деформацию, но она приводит ко многим серьезным последствиям. Поэтому плоскостопие является противопоказанием для службы в армии. Это говорит о том, что человек с этим заболеванием не обладает такой выносливостью и работоспособностью, как здоровый. Поэтому очень важно беречь свои стопы от деформации, а при появлении первых признаков плоскостопия начинать лечение.

Читайте также: