Деформация коленных суставов что это такое рентген

Болезни костей и суставов широко распространены в мире. Они могут развиться в любом возрасте, чаще им подвержены пожилые люди. Однако существует группа заболеваний, которые являются врожденными или приобретенными в раннем детстве. Примером служит вальгусная деформация коленных суставов. Выраженное искривление ног видно невооруженным глазом, оно затрудняет передвижение и приводит к инвалидности. Деформация коленей в детском возрасте поддается лечению. Поэтому заболевание стоит диагностировать на ранних стадиях. Лечением данной болезни занимается хирург-ортопед.

Что такое вальгусная и варусная деформация коленных суставов

Варусная деформация – это О-образное искривление коленей. Причина его развития в слабости костной системы. Как и вальгусное искривление, варусная деформация может произойти в любом возрасте. При обеих патологиях требуется лечение у ортопеда.

Причины возникновения вальгусной деформации у детей

Вальгусная деформация коленных суставов – это не самостоятельное заболевание, а следствие какого-то патологического состояния. Искривление всегда возникает на фоне патологии костей. К причинам развития деформации колен относятся:

Врожденные аномалии сустава.
Нехватка витамина Д.
Повышенные физические нагрузки в период роста костей.
Травмы колена.
Дефицит кальция в организме.
Хронические болезни суставов.
Лишний вес.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей часто возникает на фоне рахита. Эта болезнь характеризуется недостаточным поступлением в организм холекальциферола – витамина Д. Из-за дефицита этого вещества костная ткань становится не до конца окрепшей. В результате любые физические нагрузки в детском возрасте приводят к искривлению крупных суставов, особенно – коленного сочленения. Чаще всего деформация становится заметной к 2-3 годам, когда походка малыша уже сформирована.

К врожденным аномалиям относят укорочение бедренных мышц, искривление костей голени и недоразвитие коленного сустава. При выявлении этих пороков развития необходимо своевременно начать лечение у ортопеда и контролировать физические нагрузки, чтобы деформация не прогрессировала.

Из-за большого давления на коленные суставы искривление может возникнуть и у детей, не страдающих рахитом и аномалиями развития. Дело в том, что хрящевая и мышечная ткань растет медленнее, чем кости. Поэтому скелетная мускулатура и связочный аппарат оказываются слабее. Постоянные нагрузки приводят к постепенной деформации костей голени и бедра.

Искривление коленей у взрослых

В некоторых случаях может возникнуть вальгусная деформация коленных суставов у взрослых. Чаще это происходит у людей, страдающих гипотрофией мышц бедра. Слабость мускулатуры ног может возникнуть после перенесенных неврологических патологий, таких как инсульт.

Факторами риска развития вальгусного искривления коленей являются патологии суставов и костей. Среди них – хронические воспаления коленного сочленения (артриты). Чаще всего они возникают на фоне травм или инфекционных поражений. Еще одна распространенная патология, приводящая к деформации, это гонартроз. Она характеризуется изменением структуры хрящевой ткани. К специфическим патологиям, вызывающим деформацию коленей, относят подагру, болезни Бехтерева, ревматоидный артрит и другие системные поражения соединительной ткани.

Стадии вальгусного искривления

Вальгусная деформация коленных суставов подразделяется на несколько стадий. Это зависит от расположения механической оси относительно латерального мыщелка. Установить степень искривления можно по рентгенологической картине. Кроме того, врач замеряет: на сколько градусов голень отклонена кнаружи. Выделяют следующие стадии деформации:

Легкая степень. Характеризуется тем, что механическая ось, проведенная вдоль всей ноги, расположена вдоль центра латерального мыщелка бедренной кости. Голень при этом отклонена кнаружи на 10-15 градусов. Кроме того, механическая ось проходит через середину наружной половины мыщелка большой берцовой кости.
Средняя степень. Механическая ось ноги затрагивает наружную часть латерального мыщелка бедра. Угол отклонения голени составляет 15-20 градусов. Кроме того, ось касается наружного мыщелка большеберцовой кости только с краю.
Тяжелая степень. Характеризуется тем, что коленный сустав остается за пределами прохождения механической оси ноги. Голень отклонена кнаружи более чем на 20 градусов.

Установление стадии вальгусной деформации колена необходимо. От степени выраженности искривления зависит лечебная тактика.

Симптомы деформации коленей у детей

Родители часто задают вопрос о том, когда начинает проявляться вальгусная деформация коленных суставов у детей? Возраст ребенка важно учитывать при постановке диагноза. Ведь у детей до 2 лет небольшая деформация коленей считается вариантом нормы. Это объясняется возрастными особенностями мышечной системы. К симптомам вальгусной деформации коленей относят:

Важно вовремя заметить, что у ребенка имеется вальгусная деформация коленных суставов. Фото подобного искривления можно увидеть на медицинских сайтах или в литературе по детской хирургии и ортопедии. Если изменение формы ног напоминают наблюдаемую на изображениях патологию, стоит обратиться к врачу.

Кроме перечисленных признаков, отмечаются симптомы основного заболевания. При рахите у детей раннего возраста наблюдается облысение затылочной области, уплощение живота и грудной клетки. Большой родничок на голове долгое время не зарастает. Рахит часто сочетается с анемией, проявляющейся побледнением кожного покрова, слабостью. Вальгусной деформации больше подвержены дети, имеющие повышенную массу тела.

Диагностика вальгусного искривления коленей

Каким образом выявляется вальгусная деформация коленных суставов? Рентген считается основным методом диагностики искривления ног. После получения снимков врач проводит механическую ось ноги и определяет ее положение. Если линия отклонена от середины коленного сустава, значит, имеется искривление. Чтобы заподозрить патологию, достаточно посмотреть на форму ног ребенка и измерить расстояние между щиколотками при сомкнутых голенях и стопах. По рентгенологической картине измеряется еще один показатель – угол отклонения костей. Если он составляет более 10 градусов, то искривление имеется.

Помимо выявления деформации следует установить ее причину. Для этого проводят лабораторную диагностику. Важно определить уровень кальция и фосфора. Для исключения суставных патологий выполняют биохимический анализ крови. Оценивают такие показатели, как наличие С-реактивного белка, ревматоидного фактора, уровень мочевой кислоты.

Вальгусная деформация коленного сустава: лечение патологии

Своевременная помощь врача при вальгусной деформации может привести к полному исправлению формы ног и остановить дальнейшее искривление. При выраженном отклонении коленей выполняют хирургическое вмешательство. К консервативным методам лечения относят:

Массаж и ЛФК.
Физиотерапевтические процедуры.
Ношение ортопедической обуви и специальных фиксаторов коленного сустава.

Кроме того, важна этиотропная терапия. Дети до 3 лет должны получать витамин Д и проводить время на солнце. Взрослым, у которых отмечается дефицит кальция, назначают этот минерал в виде таблеток.

Массаж при искривлении коленей у детей

Одним из главных методов лечения является массаж. Вальгусная деформация коленных суставов на ранних стадиях у детей способна полностью исчезнуть благодаря механическому воздействию на мышцы и ЛФК. Курс массажа должен составлять 2-3 недели. Затем делают перерыв на 1-2 месяца. После чего курс процедур снова повторяют. Массаж заключается в поглаживании и растирании поясницы, крестцового отдела, задней поверхности голени и бедра. Затем выполняются различные пассивные движения в ноге, направленные на изменения положения сустава. Во время массажа необходимо особое внимание уделять внутреннему мыщелку. Следует стараться постепенно привести его в нормальное положение.

Лечебная физкультура при искривлении коленей

Физические упражнения играют важную роль при такой патологии, как вальгусная деформация коленных суставов у детей. Лечение дает положительный эффект. В комплекс упражнений входят: активные сгибательные и разгибательные движения в суставах, вращение ног. Рекомендуется ходить на носочках, приседать с разведенными коленями, сидеть по-турецки. Регулярные упражнения и массаж приводят к исправлению формы ног к 4-5 годам.

Хирургическое лечение деформации

Оперативное лечение показано при тяжелой степени деформации. Подобный метод выполняют, если другие способы не дали результата. Хирургическое лечение заключается в искусственном переломе кости и фиксации сустава в нужном положении. Однако подобные операции нельзя выполнять в период интенсивного роста.

Профилактика искривления коленных суставов

Чтобы вальгусная деформация коленных суставов не развилась, стоит соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

Употребление продуктов питания и витаминных комплексов, богатых кальцием.
Введение профилактической дозы витамина Д с 1 месяца до 3 лет.
Ежедневные прогулки с ребенком.
Рациональные физические нагрузки.

Взрослым рекомендуется контролировать массу тела, при появлении болей в суставах обратиться к врачу.

Рассказываем о причинах, способах диагностики и методах лечения деформации коленных суставов.

У многих людей проблемы с суставами колена и бедра начинаются в пожилом возрасте. Это связано с разрушением костей и истончением хрящевой ткани. Но деформация коленного сустава, в отличие от артрита или старых травм, проявляется и в детском возрасте, и даже может быть заложена ещё в период беременности.

Что такое искривление коленного сустава?

Искривлённые колени — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Из-за него меняется походка, появляется косолапость. Ощущается постоянная боль в коленях. Простые прогулки приносят дискомфорт и усталость. Лёгкая деформация не приносит боли при обычной жизни, и носит исключительно эстетический характер.

При деформации колено смещается внутрь или наружу, что приводит к разворачиванию бедра и голени, изменению угла опоры и искривлению костей ноги. Врачи различают два вида деформации:

вальгусная — колени выворачиваются внутрь, силуэт ног похож на букву Х;
варусная — колени смещаются наружу, ноги напоминают букву О.

Заболевание делится также по степени проявления:

лёгкая, при которой отклонение ноги не превышает 15 градусов;
средняя, которая характеризуется углом ноги в 15-20 градусов и смещением механической оси ноги к краю кости;
тяжёлая, при которой угол голени превышает 20 градусов, а колено находится за пределами механической оси ноги.

Причины деформации коленного сустава

Заболевание может развиться в разные стадии жизни: до рождения, в детстве и у взрослого человека. Врождённая аномалия формы коленей проявляется, если у матери во время беременности:

было отравление токсическими веществами,
происходили частые стрессовые ситуации,
присутствовало лечение антибиотиками,
были проблемы с эндокринной системой.

Если же ребёнок родился здоровым, то у него есть шанс заболеть деформацией суставов в следующих случаях:

при недостатке кальция и витамина D в пище,
при избыточной массе тела,
на фоне хронических или врождённых болезней хрящевой и костной ткани,
при долгом ограничении движения,
при слишком ранней попытке научиться ходить.

Из-за недостатка питательных веществ кости и хрящи становятся более мягкими и хрупкими. Если ребёнок рано встанет на ноги, которые ещё не будут приспособлены держать его вес, то суставы неизбежно искривятся.

У взрослого человека есть несколько путей приобретения этого заболевания:

переломы ног со смещением,
разрыв связок и вывих одного и того же колена несколько раз,
повреждения и заболевания хрящевой ткани.

Конечно, при недостатке витаминов и минералов в питании проблемы с коленями появятся и у взрослого. Однако на уже развитых суставах риск получить серьёзное искривление куда ниже, чем во время роста.

Как диагностировать и лечить?

Врач увидит сильную деформацию коленного сустава при визуальном осмотре. Для этого он измерит расстояние между щиколотками (при вальгусной деформации) или коленями (при варусной) в расслабленном состоянии. Если у него появится подозрение на патологию, то он назначит полноценные обследования коленей и костей таза:

рентген,
ультразвуковая диагностика,
МРТ суставов ноги,
КТ таза и коленей.

В редких случаях, при запущенной стадии болезни нужно сделать снимки поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Если болезнь проявилась после травмы или развития патологий суставов, врачам придётся поработать с первичным заболеванием. Здесь уже могут понадобиться снимки позвоночника, общий и биохимический анализы крови, а также исследования синовиальной жидкости.

Лечение деформации включает в себя физиотерапию и массаж, использование ортопедической обуви, лёгкую лечебную физкультуру, изменение диеты. Могут назначить хондропротекторы и противовоспалительные препараты. В тяжёлой стадии искривление исправляют хирургическим путём.

Избавиться от болезни-причины необходимо, так как кривизна ног приведёт к тяжёлым последствиям. Нарушается строение не только нижних конечностей, но и всего тела. Деформация коленного сустава имеет множество последствий: от плоскостопия до сколиоза и серьёзных искривлений позвоночника. Боль в коленях и пояснице будет усиливаться со временем, разовьётся быстрая усталость и утомляемость при ходьбе.

Профилактика искривления коленных суставов

Первую профилактику следует проводить ещё матери: она должна тщательно следить за своим питанием и приёмом лекарств во время беременности. При возможности, нужно провести это время в чистом районе, а не в центре города. Следует избегать любого взаимодействия с токсическими веществами: красками, растворителями, инсектицидами.

В первые годы ребёнок должен получать достаточное количество кальция и витамина D, регулярно бывать на свежем воздухе. Не следует ограничивать его движения или, наоборот, пытаться посадить или поставить на ноги раньше, чем он сам будет готов это сделать. Если у него есть врождённая склонность к слабым суставам, следует наблюдаться у специалиста. Возможно, он посоветует коррекцию питания или физической активности.

Взрослому человеку достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно делать хотя бы лёгкую гимнастику, полноценно питаться и носить удобную обувь. Берегите себя от травм, вовремя лечите инфекционные заболевания.

Для предотвращения развития уже имеющейся деформации следуйте рекомендациям врача: принимайте назначенные препараты, используйте ортопедическую обувь, занимайтесь лечебной физкультурой. Обязательно следите за своим питанием, чтобы в нём присутствовало достаточное количество витаминов и минералов. Эти действия не только помогут при проблемах с суставами, но и избавят от множества других неприятных симптомов.

И не откладывайте визит к врачу, если вы или ваш ребёнок почувствовали боль в колене и изменение походки. Деформация коленного сустава намного проще лечится на начальной стадии, когда проблемы ещё почти незаметны.

Рентген колена является незаменимой процедурой при повреждении коленного сустава. Назначается диагностика и при дегенеративно-дистрофических процессах, протекающих в сочленении. Коленный сустав один из крупных, поэтому часто травмируется и страдает от различных заболеваний. При помощи рентгена можно установить диагноз и контролировать лечение заболевания.

Что покажет исследование
Показания к проведению
Проекции
Порядок проведения процедуры
Новейшие технологии рентгенографии
Преимущества
Возможные риски при исследовании
Стоимость
Видео

Что покажет исследование

Обследование такой области захватывает не только само сочленение, но и соседние элементы. На снимке доктор видит бедренную и большеберцовую кости, образующие сустав. В зону снимка попадает малоберцовая кость и надколенник. Поскольку повреждения коленного сустава серьёзные и при погрешностях диагностики могут привести даже к инвалидности, то врачи предпочитают делать рентген нижней конечности в двух проекциях.

При рассмотрении рентгеновского снимка врачи могут обнаружить следующие патологии:

нарушение целостности кости — к таким повреждениям относятся трещины костной ткани, вдавления и переломы. Если есть перелом костей, входящих в коленный сустав или перелом проходит сквозь него, то на рентгене коленного сустава в двух проекциях это будет отчётливо видно. Гораздо сложнее увидеть небольшие трещины, которые случились недавно, поэтому врачи делают снимки через небольшое количество времени;
вывих — повреждение характеризуется смещением элементов друг относительно друга;
разрыв или растяжение связочного аппарата — травмы подобного рода случаются часто, на рентгеновском снимке при дефектах связок будет заметно увеличена межкостная щель;
повреждение надколенника — в большинстве случаев травма связана с травмами связок, удерживающих надколенник, из-за чего он смещается в одну из сторон;

артроз колена — заболевание характеризуется истончением хрящевой ткани, а по краям можно заметить патологическое разрастание костной ткани (остеофиты), при тяжёлой стадии на рентгене диагностируется анкилоз;
артрит — рентген не является основным методом диагностики, но он иллюстрирует заболевание расширение щели, что происходит из-за появления выпота при артрите;
опухолевые образования — на рентгеновском снимке можно увидеть как первичные, так и метастатические опухоли. Частой находкой врачей становится синовиома, остеосаркома;
кистозное образование — на рентгене визуализируется как светлое пятно округлой формы, рядом с кистой часто встречаются остеофиты — костные разрастания в результате артроза;
остеопороз — заметить на рентгене трудно и удаётся это врачам с большим практическим опытом. При потере кальция костная ткань изменяет свою плотность, а поэтому выглядит светлой;
остеомиелит — патология на рентгене определяется участками разрушения костной ткани, признаками остеопороза и секвестрации, вокруг отдельных участков на кости могут визуализироваться наслоения;
присутствие инородных тел — таковыми могут быть отломки кости или другие элементы, чётко визуализируемые на снимке;
остеохондропатии — к ним относятся патологии суставных элементов, например, болезнь Кёнига, Болезнь Осгуда-Шлаттера.

Показания к проведению

Рентгеновское исследование требуется проходить пациентам, которые перенесли травму в этом сочленении. Колено является крупным сочленением, которое активно участвует в двигательной активности, переносит основную массу тела и правильно распределяет её на голеностоп. Если с человеком случается какая-либо неприятность — падение с высоты, ДТП, подскальзывание на льду, то велика вероятность того, что колено может получить существенную травму.

Даже если симптомы на данный момент не ощущаются либо слабо выражены, это не значит, что больному стоит отказываться от рентгенографии — вполне возможно, что повреждение колена скрыто другими травмами, например, разрывами мягких тканей, сильными ссадинами, кровотечением. Как только эти устрашающие признаки пройдут, боль в колене даст о себе знать.

Помимо травматических повреждений, рентген назначают при следующих симптомах:

припухлость колена, покраснение и местная гипертермия;
жалобы на боли;
проблемы с движениями;
деформация суставных элементов;
подозрение на смещение.

Рентгеновское исследование колена будет информативным, если врачи подозревают патологическое новообразование, остеопороз, наличие остеофитов, инородных тел.

Проекции

В зависимости от поставленной цели, что именно хочет увидеть доктор, выбираются проекции для проведения рентгеновской диагностики:

при прямой проекции снимка врач отчётливо увидит перелом кости;
тангенциальная проекция хорошо визуализирует хронические патологии;
чтобы оценить состояние синовиальных сумок, проводится рентгеновское исследование в боковой проекции;
чрезмыщелковую проекцию выбирают в том случае, если есть подозрение на разрыв связок, остеоартроз, некроз суставных элементов.

С проекционным снимком врачу работать намного проще, ведь показывается конкретная область в нужном положении, где доктор предполагал патологию.

Порядок проведения процедуры

Рентгенография выполняется чрезвычайно просто — нет необходимости отдельно готовиться к прохождению рентгена. Достаточно прийти в клинику в назначенное время, освободить ногу от одежды и других предметов, которые могут повлиять на результаты снимка. Сама процедура длится 1-2 минуты, после чего пациент одевается и может быть свободным.

Снимок выдаётся больному на руки либо передаётся лечащему врачу. Результаты готовы на второй день. Снимок здорового коленного сустава покажет суставные элементы правильной формы, расположенные без патологий друг относительно друга. Если есть отклонения, то доктор будет внимательно изучать повреждение, о чём он потом даст соответствующее заключение.

Здоровый сустав

Новейшие технологии рентгенографии

Современные клиники всё больше оснащаются цифровыми рентгеновскими установками. Патологии, что показывает рентген коленного сустава цифровым способом, не отличаются от обычного снимочного результата. Но из-за того, что снимки выводятся на экран монитора, отдельные участки можно приближать или удалять, что говорит о лучших диагностических возможностях цифровых аппаратов.

Преимущества

Преимущества рентгена неоспоримы. Эта методика помогает в кратчайшие сроки определить наличие повреждения или заболевания. Проведение рентгеновской диагностики помогает врачам дифференцировать диагноз, если имелись схожие признаки.

Врачи имеют возможность контролировать этапы лечения, например, установку специальных конструкций, сращение переломов, правильное положение сустава после вывиха. Рентгеновская диагностика даёт возможность определить повреждения мениска, что определить другими способами бывает трудно.

Если делать рентгеновское исследование через некоторое время после получения травмы, диагностика поможет установить отдалённые последствия перенесённого повреждения. Например, у некоторых пациентов появляется болезнь Раубера, когда в суставе образуются шипы.

Возможные риски при исследовании

Рентгеновское облучение долгое время считалось опасной процедурой, поэтому к нему старались прибегать крайне редко. На сегодняшний день риск после облучения минимален, поскольку на практике применяются аппараты с малодозовым облучением, которые дают не худшую картинку, нежели высокодозовые установки.

При проведении исследования необходимо понимать, что человек получает мизерные дозы облучения, они безопасны и даже близко не приближаются к годовым нормам лучевой нагрузки. Поэтому снимок колена делают при необходимости несколько раз в год.

Не стоит переживать, что рентген проводится и в прямой проекции, и в боковой. Даже при двойном облучении пациенты получают немного излучения, чтобы говорить о вреде рентгена. А вот своевременная диагностика травмы или патологии — это огромный плюс по сравнению с возможными неблагоприятными последствиями рентгена. Поэтому рентген однозначно воспринимается как положительная процедура, чрезвычайно важна при диагностике патологий.

Стоимость

Рентгенография коленного сустава — недорогая процедура. В среднем её проводят за одну тысячу рублей, но в Москве есть клиники, которые делают рентген за полторы тысячи рублей и выше. Некоторым категориям пациентов делается бесплатно, но такая услуга доступна преимущественно в государственных клиниках.

Исследование имеет огромное значение для диагностики травм и других патологий в сочленении. Если рентген сделан качественно, то замечают даже незначительные отклонения от нормы. Своевременная диагностика — залог успешной терапии болезней коленного сустава. Альтернативные методики МРТ и КТ.

Видео

Из этой статьи вы узнаете о вальгусной деформации коленных суставов: что это такое, особенности и причины недуга у детей и взрослых. Степени тяжести, симптомы, диагностика и лечение вальгуса.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Нажмите на фото для увеличения

Подобное искривление ног (одной или двух) возникает вследствие патологических изменений в организме (разрежение, истончение костной ткани, разрушение хряща, лишний вес).

Под влиянием этих факторов колено деформируется.

В результате возникает изменение суставного пространства:

расширение с медиальной (внутренней) части сочленения;
сужение с латеральной (наружной) части сочленения;
растяжение и ослабление связочного аппарата колена.

Нажмите на фото для увеличения

Таким образом, колени искривляются внутрь (по направлению друг к другу), а ноги образуют открытый угол (угол открыт наружу) в наружную сторону.

при попытке стоять прямо – колени приведены друг к другу, а стопы сильно разведены в стороны;
формируется неуклюжая, переваливающаяся походка, колени трутся внутренней стороной во время ходьбы и бега.

Вальгусная деформация – редкая патология, хотя встречается чаще других аномалий строения коленного сустава (например, чаще, чем отсутствие надколенника, врожденный вывих надколенника, голени).

Она может развиваться у пациентов разных возрастных групп. Однако преимущественно в группе риска находятся:

Дети (с рождения до 18 лет).
Пожилые люди (после 60 лет).

В детском возрасте деформирование колен может быть физиологическим и проходит самостоятельно. Сразу после рождения у малыша появляется небольшое естественное искривление ног, которое постепенно выравнивается.

В зрелом возрасте вальгус коленей – это патология, которую необходимо лечить.

Легкие случаи болезни поддаются полной коррекции. Тяжелое течение патологии способствует:

формированию коксартроза и гонартроза (то есть артроза тазобедренного и коленного суставов);
искривлению позвоночного столба;
плоскостопию и другим нарушениям.

Патологическим искривлением конечностей занимается ортопед (детский или взрослый).

Особенности патологии у детей и взрослых

Деформация в детском возрасте может быть естественной, физиологической и патологической – зависит от особенностей опорно-двигательного аппарата у новорожденных

Для взрослых характерна патологическая деформация, которая всегда требует лечения

С возрастом (к 5–7 годам) проходит самостоятельно, без лечения

Причины – патологические изменения костей и мышц, преждевременные нагрузки на неразвитый мышечно-связочный аппарат, рахит

Причины – травматизация колена (разрыв сухожилий и связок), избыточный вес

Осложнения – разрушение тазобедренных суставов, позвоночного столба, плоскостопие, остеохондроз

Осложнения – артроз суставов нижних конечностей

В возрасте до 5–7 лет вылечить легче

Сложнее вылечить, чаще требуется оперативное вмешательство

Вальгус колена часто путают с варусным искривлением. Чем они различаются?

При прямом положении тела:

Причины искривления ног

Среди основных причин деформации ног у детей специалисты считают изменения в костях и хрящах (например, недостатки окостенения при формировании рахита).

К ним присоединяются постоянно действующие факторы в виде интенсивной нагрузки на недостаточно развитые мышцы при ходьбе.

Для развития патологического искривления коленных суставов у взрослых достаточно небольшого отклонения в строении коленей, а также нескольких провоцирующих факторов:

Недостатки строения, формирования, роста костей и внутрисуставных хрящей

Деформирующий эпифизит большеберцовой кости (другое название – болезнь Блаунта, протекающая с искривлением большеберцовой кости; причина: поражение хряща концевого отдела большеберцовой кости)

Рахит (патологическое уменьшение плотности костной ткани и костеобразования)

Контрактура (ухудшение подвижности) в тазобедренном сочленении

Вальгусная деформация коленных суставов у детей формируется вследствие пороков развития коленного и тазобедренного сочленения

Оперативные вмешательства и травматизация колена (переломы, разрывы связок)

Врожденный вывих бедра (дисплазия)

Привычные вывихи, нестабильность (неустойчивость) колена

Нарушение развития мышц бедра

Нарушение метаболизма и эндокринная патология

Перенапряжение недостаточно окрепших мышц

Лишний вес, нагрузки

Действие неблагоприятных факторов в период вынашивания плода (прием антибиотиков, инфекции, перенесенные матерью)

Три степени недуга

Вальгусная деформация имеет несколько стадий:

Коленный сустав находится на верхушке угла, открытого наружу (он образован бедренной частью ноги и костями голени, называется наружным углом отклонения)

В норме угол между костями голени и бедром не больше 5–7 градусов, при легкой степени болезни он увеличивается до 10–15 градусов

Угол отклонения составляет 15–20 градусов

Угол отклонения голени наружу – более 20 градусов

Характерные симптомы

Помимо хорошо заметного отклонения голени наружу, а колена внутрь (на одной или обеих ногах), при вальгусной деформации у человека появляются и другие симптомы патологии:

Смещается надколенник (наружу).
На поверхности сустава хорошо выделяется внутренний (медиальный) мыщелок бедренной кости (костный выступ).
Голень немного выворачивается наружу.
Ноги слегка согнуты в коленях.

Больному с патологией трудно ходить прямо и вообще передвигаться:

стараясь удержать равновесие, человек раскачивается из стороны в сторону;
ставит стопу, разворачивая ее носком внутрь;
шаркает подошвой о пол;
задевает коленом о колено при беге или ходьбе.

Вальгусная деформация сильно ухудшает качество жизни пациента – от любых активных движений или долгого стояния ноги быстро устают, колени начинают ныть и болеть.

При серьезном искривлении конечностей человек вынужден передвигаться, опираясь на трость или костыли.

Патология довольно быстро становится причиной необратимых изменений:

артроза колена (разрушение с последующей деформацией сочленения);
искривления позвоночного столба;
остеохондроза (разрушение и утрата высоты межпозвоночных дисков);
плоскостопия (уплощение свода стопы).

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, в ходе которого врач оценивает степень искривления конечностей.

Для подтверждения диагноза делают рентгенографические снимки. Они позволяют выявить недостаточное окостенение, недоразвитие или деформацию костей ребенка, признаки разрушения суставов у взрослых.

Предоперационный рентген, больной с третьей степенью вальгусной деформации

Методы лечения

Легкая степень вальгуса хорошо поддается терапии при условии, что можно устранить причину искривления (например, чрезмерные нагрузки на нижние конечности).

Консервативными способами вальгусную деформацию чаще лечат в возрасте до 5–7 лет.

У взрослых такая терапия эффективна при легком искривлении конечностей (на начальных стадиях):

Для коррекции искривления используют ортезы (медицинские приспособления для фиксации конечности и снижения нагрузки на нее), специальные шины или накладки, которые одевают на ноги по ночам или в дневное время

Дополнительно применяют ортопедические стельки, специальную обувь

Один из наиболее эффективных физиотерапевтических методов лечения – укрепление мышц с помощью электромиостимуляции

Под влиянием электрических импульсов в мышцах усиливается кровообращение, ускоряются процессы обмена и восстановления, повышается тонус и сила, необходимая, чтобы фиксировать колено в правильном положении

Массаж нужен, чтобы конечность приняла правильное положение

С его помощью расслабляют спазмированные, напряженные группы мышц, приводят в тонус, возвращают силу расслабленным

При вальгусной деформации таким образом прорабатывают не только нижние конечности (ягодицы, бедра, голени, ступни), но и спину (3–4 раза в год)

С помощью упражнений восстанавливают правильное положение колена, укрепляют мышцы и корректируют угол отведения ног (вальгус коленных суставов устраняют разнообразными приседаниями и выпадами)

Программу разрабатывает физиотерапевт, при вальгусе занятия должны быть регулярными (до 2–3 раз в день по 30 минут)

Кроме ЛФК при патологии помогают занятия йогой

Оперативное вмешательство рекомендуют при:

неэффективности курсов консервативной терапии;
быстром прогрессировании патологии;
значительной деформации;

А также – пожилым пациентам.

Искусственное нарушение целостности костей (большеберцовой, реже вместе с малоберцовой).
Совмещение отломков (чтобы выровнять конечность).
Фиксацию аппаратом Илизарова (специальное приспособление для скрепления отломков, сжатия и растяжения костной ткани).

Аппарат Илизарова позволяет контролировать процесс. На 10 или 12 сутки после операции начинают подтягивать винты аппарата, корректируя недостатки и окончательно выравнивая конечность.

Аппарат Илизарова (вживую слева и на рентгене справа). Нажмите на фото для увеличения

Процедуру коррекции производят под масочным или спинальным наркозом через определенные промежутки времени (сроки зависят от тяжести искривления, состояния больного и других факторов).

Функциональная активность нижней конечности восстанавливается в течение 3–12 месяцев после операции.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые показаны пациентам с вальгусом коленей:

активный образ жизни (гимнастика в воде, велосипедные прогулки, катание на лыжах);
комфортная обувь, применение ортопедических стелек;
профилактика плоскостопия (хождение босиком, массаж стоп);
коррекция веса и нагрузок.

Родителям следует не допускать переутомления ребенка во время ходьбы.

Прогноз при заболевании

Вальгусные изменения коленей – редкая патология, хотя диагностируется чаще, чем варусная деформация.

Она формируется в любом возрасте, хотя чаще возникает у маленьких детей и пожилых пациентов.

Прогноз на выздоровление зависит от своевременности обращения и степени деформации:

легкие искривления ног у детей до 5–7 лет исчезают благодаря консервативному вмешательству в 60–70 % случаев, однако на это требуется немало времени (до нескольких лет);
средней тяжести и тяжелые – чаще всего приходится лечить хирургическими способами, на восстановление функций конечности и сустава в этом случае уходит от 3 до 12 месяцев.

Если вальгусную деформацию не лечить, она быстро прогрессирует и осложняется до искривления позвоночника, артроза коленных и тазобедренных суставов.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Ортопедия. Учебник для врачей последипломной подготовки и студентов старших курсов. Краснов А. Ф., Котельников Г. П., Иванова К. А., Самарский Дом печати, 1998, стр. 480.
Детская амбулаторно-поликлиническая хирургия. Ленюшкин А. И., Лихтен М. Я., М.: Медицина, 1967, стр. 451.
Травматология, ортопедия и ВПХ. Диваков М. Г., Аскерко Э. А., Дейкало В. П., Витебск, ВГМУ, 2001, стр. 187–189.
Оперативная ортопедия. Чаклин В. Д., М.: Медгиз, 1957. Стр. 442.
Ортопедия. Руководство для практических врачей. Корнилов Н. В., ГАУЗ МКДЦ, 2001, стр. 288–292.

Вконтакте
Одноклассники
Facebook
Twitter
Мой мир

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, норма углов, таблица
Вывих коленной чашечки
Лечение ушиба колена в домашних условиях и в больнице, народные средства

Спасибо за информацию, но судя по использованным источникам, она значительно устарела, Существуют современные и эффективные методы лечебной гимнастики, позволяющие успешно корректировать вальгусную деформацию коленных суставов 2- степени и остановить дегенерацию 3-й. Кроме того, оперативное лечение с помощью аппарата Илизарова,, также в прошлом.Меньше рисков и лучший результат показывает эндопротезирование - замена деформированного сустава на искусственный. Обо всем этом хотелось бы узнать подробнее и из современного опыта лечения этого недуга. С уважением, Г.К..

Здравствуйте, Галина. Наша статья является общеинформационной для широкого круга читателей. Всё лечение, в том числе и лечебная гимнастика, должны назначаться специалистом после очного осмотра на основании рентгенографических снимков, с учетом возраста пациента, высоты сводов стопы, силы искривления оси в форме Х, имеющихся других хронических заболеваний и т. д. Как не существует одной таблетки от всех болезней, так и не может быть одного типа ЛФК для всех пациентов, какими бы современными и эффективными эти упражнения не были бы. Всё строго индивидуально.
Если к примеру применять ЛФК при вальгусной деформации ног у детей дошкольного возраста, то необходимо это делать постоянно и беспрерывно, и по графику, составленном врачом-ортопедом. Это важно. Потому что даже несколько пропущенных сеансов могут привести к тому, что разрыв медиального мениска может увеличиться. Причем в дальнейшем лечение будет более сложным, так как суставы вместе с сумчатой основной могут изменить свою форму и частично минерализоваться. Если речь идет о маленьком ребенке до 1,5 года, то для него вместо ЛФК отлично подойдет лечебный массаж опытным специалистом.

Эндопротезирование выполняется в последнюю очередь, в случае полной неэффективности консервативного лечения.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Читайте также: