Дают ли инвалидность при парапарезе нижних конечностей

Здравствуйте, miraj_63.

При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона (в срок не позднее 1 месяца).

Что касается обоснованности (правильности) вынесенного по вашему случаю экспертного решения об установлении инвалидности 2-й группы, то предоставленной вами информации недостаточно для его оценки.

то не указана степень его тяжести (выраженности).
От степени выраженности нижнего парапареза и зависит конкретная группа инвалидности.
Нижний парапарез бывает:
- легкий (незначительно) выраженный - инвалидность не устанавливается;
- умеренный - устанавливается инвалидность 3-й группы;
- выраженный - устанавливается инвалидность 2-й группы;
- значительно (резко) выраженный - устанавливается инвалидность 1-й группы.

Здравствуйте, natakuropko.

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
Перспективы установления конкретной группы инвалидности при нижнем парапарезе зависят от СТЕПЕНИ ЕГО ВЫРАЖЕННОСТИ, которая в предоставленной вами информации не указана.

Обычно соотношения степеней выраженности стойких нижних парапарезов и конкретных групп инвалидности следующие:
- легкий (незначительно выраженный) нижния парапарез - инвалидность не устанавливается;
- умеренный нижний парапарез - устанавливается инвалидность 3-й группы;
- выраженный нижний парапарез - устанавливается инвалидность 2-й группы;
- значительно (резко) выраженный парапарез - устанавливается инвалидность 1-й группы.

В любом случае - при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

01.12.2018 года моя дочь 26 лет попала в больницу с нижней параплегией и тазовыми нарушениями. 09.01.2019 выполнена диагностическая лапаротомия с забором биопсии внутрибрюшных лимфоузлов. Гистологическая картина соответствует саркоидозу. С 28.01.2019 назначено лечение преднизолоном 80 мг в сутки, массаж, электростимуляция, прозерин, магнитотерапия. В больнице дочь находилась до 18.03.2019 года, в тот же день была переведена в реабилитационный центр ГБУЗ "Госпиталь ветеранов войн" в городе Петрозаводске. На момент поступления неврологический статус: "Сознание ясное. Менингиальных знаков нет. ЧН; зрачки равные, фотореакция живая, острота зрения снижена (миопия), лицо симметричное, бульбарных нарушений нет, язык по центру. Нижний глубокий парапарез: проксимально в левой ноге 3 балла, справа 2 балла, дистально с 2-х сторон 1 балл. Рефлекс Бабинского с двух сторон. Атрофий и фасцикуляций нет. Мышечный тонус в руках обычный, у ног снижен. С уровня ниже коленных суставов небольшая гиперезия с двух сторон. Вибрационная чувствительность снижена до 4 секунд в стопах. Тазовые нарушения по центральному типу."
Диагноз;Генерализированный саркоидоз, определенно достоверный нейросаркоидоз согласно международным критериям от августа 2018 года.
Дочь может самостоятельно сидеть. Передвигается на инвалидной коляске. Стоять с ходунками может лишь с посторонней поддержкой.
Положена ли моей дочери инвалидность и когда нужно обращаться за ее назначением.
Дочь до болезни не работала, училась на очном отделении техникума, выпускной курс. Трудовой стаж около двух лет. Имеет на иждивении сына пяти лет.

Здравствуйте, irina-shhebryakova.

Если точный диагноз был выставлен только 09.01.2019 и, соответственно, только после этого было назначено адекватное лечение, то, учитывая наличие положительной динамики в течении заболевания (" 01.12.2018. попала в больницу с нижней параплегией " и "Нижний глубокий парапарез: проксимально в левой ноге 3 балла, справа 2 балла ") я бы рекомендовал продолжить лечение до истечения не менее 4-6 месяцев от даты установления точного диагноза и начала адекватного по нему лечения.
Вполне возможно, что положительная динамика у больной будет сохраняться и состояние ее здоровья будет продолжать постепенно улучшаться.

Если по истечении не менее, чем 4-6 месяцев от даты установления точного диагноза и начала адекватного лечения, состояние здоровья больной будет аналогично нынешнему или без значительного улучшения (под значительным улучшением подразумевается снижение степени выраженности нижнего парапареза до легкого), то в этом случае - да, есть смысл оформляться на МСЭ.

В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

При вашей патологии о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности судят обычно в сроки ориентировочно не ранее 4-6 мес. от даты точного установления диагноза и начала адекватного лечения по нему.

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков, можно рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ уже сейчас и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше).

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Общая информация (по названию темы).
Обычно соотношения степеней выраженности нижнего парапареза и конкретных групп инвалидности следующие:
- стойкий легкий (незначительно выраженный) нижний парапарез - инвалидность не устанавливается;
- стойкий умеренный нижний парапарез устанавливается инвалидность 3-й группы;
- стойкий выраженный нижний парапарез устанавливается инвалидность 2-й группы;
- стойкий значительно выраженный нижний парапарез устанавливается инвалидность 1-й группы;
- стойкая нижняя параплегия - устанавливается инвалидность 1-й группы.

Войти через uID

СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРАПЛЕГИЯ ШТРЮМПЕЛЛЯ

Определение
Спастическая параплегия (болезнь Штрюмпелля) — заболевание, относящееся к группе наследственных спастических параплегий, генетически гетерогенных и клинически полиморфных дегенераций с преимущественным поражением боковых канатиков спинного мозга.

Эпидемиология
Является редким заболеванием. В Европейских странах составляет 1,1—7,0 на 100 000 населения, в России в большинстве регионов 0,29—3,7 на 100 000. Исключение — Кировская область, где 7,21 на 100 000 (Руденская Г. Е. и др., 1996). Однако удельный вес спастической параплегии и близких синдромов в структуре инвалидности существен. Преимущественное нарушение двигательной функции, прогрессирующее течение, неэффективность терапии приводят к инвалидности около 80 % больных, из них 20 % являются инвалидами I группы и 35% — II группы (Макаров А. Ю. и др., 1990).

Этиология, патоморфология
Относится к наследственным заболеваниям, первичный биохимический генный дефект неизвестен. Наследование в 70 % случаев аутосомно-доминантное, в 30% — аутосомно-рецессивное. Рецессивные формы начинаются рано, протекают тяжело. Существует много атипичных, переходных форм (присутствуют экстрапирамидные, мозжечковые симптомы, мышечные атрофии). Патоморфологически основные изменения выявляются в спинном мозге: перерождение обоих кортико-спинальных путей в боковых канатиках, особенно в грудных сегментах, с демиелинизацией и разрушением осевых цилиндров, частичное симметричное перерождение пучка Голля в грудных и шейных сегментах, часто дегенерация спиноцеребеллярных пучков, уменьшение количества клеток Беца в передней центральной извилине.

Критерии диагностики. Основное значение при типичной (чистой) форме болезни имеют:
1) генеалогические данные (повторные случаи в семье);
2) диссоциация между выраженностью пареза и степенью нарушения функции ходьбы за счет мышечной гипертонии;
3) прогрессирующее течение;
4) отсутствие чувствительных нарушений и длительная сохранность тазовых функций.
Данные дополнительных исследований:
1) результаты медико-генетического анализа;
2) ЭМГ, ЭНМГ, соматосенсорные вызванные потенциалы (для объективизации спастичности на ранней стадии заболевания, при дифференциальной диагностике со спино-церебеллярными атаксиями, атипичными случаями болезни Штрюмпелля);
3) МРТ спинного мозга (дифференциация с объемным процессом, ишемической миелопатией);
4) спондилография.

Дифференциальный диагноз
1. С опухолью спинного мозга.
2. С ишемической миелопатией.
3. С спинальной формой рассеянного склероза.
4. С парасагиттальной менингиомой (необходима МРТ головного и спинного мозга).
5. С синдромом Миллса (Макаров А. Ю. и др., 1981). Он представляет собой восходящую гемиплегию, при медленном прогрес-
сировании которой формируется спастический тетрапарез с преимущественным поражением нижних конечностей.
6. С иными наследственными заболеваниями, проявляющимися, в частности, парапарезом (синдромы Шегрена-Ларссона, Фергюсона-Критчли и некот. др.).

Течение и прогноз
Для болезни Штрюмпелля характерно неуклонное, но медленное прогрессирование. О темпе прогрессирования и нарастания социальной дезадаптации свидетельствует длительность срока от начала заболевания до установления инвалидности — в 70 % случаев этот период составляет 6—10 лет, в отдельных случаях превышает 20 лет. Резко выраженное нарушение способности передвижения, как правило, возникает, когда больные достигают возраста старше 50 лет. Болезнь не влияет на длительность жизни.
Принципы лечения
Лечение симптоматическое, прежде всего предусматривает снижение мышечного тонуса. Применяют баклофен, бензодиазепины, сирдалуд. Определенный эффект достигается благодаря точечному массажу, ИРТ, ЛФК. Показаниями для госпитализации могут быть необходимость уточнения диагноза, степени двигательных нарушений (с экспертной целью).

Медико-социальная экспертиза Критерии ВУТ
1) При первичной диагностике, стационарном обследовании и лечении (ВН в течение 2—3 недель).
2) При декомпенсации заболевания, отчетливом прогрессировании под влиянием производственных факторов, присоединении соматических заболеваний.
Характеристика ограничения жизнедеятельности
Состояние жизнедеятельности определяется нарушением способности к передвижению и вследствие этого ограничением возможности обучения (затруднение выбора профессии, трудности посещения места учебы), общения и самообслуживания (обычно в далеко зашедшей стадии болезни, когда передвижение возможно в основном в кресле-коляске). Ограничение способности к трудовой деятельности (значительное сужение круга возможных работ, трудности передвижения до места работы) обусловлено нарушением двигательных функций, в первую
очередь в связи со спастичностью. Поэтому необходима оценка степени повышения мышечного тонуса. По методике Р. И. Львовой (1979), она определяется в баллах: 1 балл — динамическая контрактура; 2 балла — резкое повышение мышечного тонуса (незначительный объем пассивных движений); 3 балла — значительное повышение тонуса (объем пассивных движений не более 50 %); 4 балла — умеренная мышечная гипертония (объем пассивных движений не более 75 %); 5 баллов — небольшое повышение мышечного тонуса (сопротивление пассивному движению больше, чем в здоровой конечности); 6 баллов — норма. Одновременно определяется выраженность пареза (по принятой 6-балльной шкале).

Противопоказанные виды и условия труда
Все водительские профессии, а также работы со значительным физическим напряжением, длительным пребыванием на ногах (станочник, маляр, строитель и т. п.), выполняемые в заданном темпе, требующие частых посещений различных объектов.

Необходимый минимум обследования при направлении на БМСЭ
1) Генеалогические данные (родословные).
2) Рентгенография позвоночника.
3) Консультация окулиста.
4) МРТ спинного и головного мозга (при необходимости дифференциального диагноза).
5) ЭМГ, ЭНМГ (по показаниям).

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ ШТРЮМПЕЛЛЯ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Легкий парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 4 баллов) без ограничения объема активных движений, нарушения опоры и передвижения, без деформаций стоп и формирования контрактур.
Незначительные нарушения функций организма.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов) с умеренным нарушением способности к передвижению, формирование деформации стоп, контрактур в суставах.
Умеренные нарушения функций организма.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов) с выраженным нарушением способности к передвижению, с формированием деформации стоп, контрактур в суставах.
Выраженные нарушения функций организма.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ ШТРЮМПЕЛЛЯ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
легкий парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 4 баллов) без ограничения объема активных движений, нарушения опоры и передвижения, без деформаций стоп и формирования контрактур.
Незначительные нарушения функций организма.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается в случае, если у больного имеется:
- умеренный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 3 баллов) с умеренным нарушением способности к передвижению, формирование деформации стоп, контрактур в суставах.
Умеренные нарушения функций организма.

- выраженный парез нижних конечностей (снижение мышечной силы до 2 баллов) с выраженным нарушением способности к передвижению, с формированием деформации стоп, контрактур в суставах.
Выраженные нарушения функций организма.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

Всем привет. Пишу из Омска. Сейчас сыну 1г и 2м. недавно прозвучал диагноз нижний спастический парапарез, до года невролог по месту жительства отписывалась синдромом двигательных нарушений, ППЦС восстановительный период. Но расскажу все с самого начала. Роды были на 35 недели, с безводным периодом 12 часов, по шкале Агпар 6-8, синдром угнетения. Ребенок развивался с отставанием, голову начал держать примерно в 2,5 месяца, переворачиваться с 5 мес, пополз в 9мес, плюс постоянная опора на носочки с 6 мес. На все мои жалобы невролог отвечала, что ребенок недоношенный, поэтому развивается позднее сверстников, что к году все выровняется. На первом году жизни из лечения прошли 3 курса массажа, электрофарез на поясничный отдел, СМТ на ножки, курс целебролизина и пантогама. На комиссии в год сын так и не ходил, стоял и передвигался у опоры на носочках. Я решила все-таки обратиться к другому неврологу и услышала вот такой диагноз, врач отправила нас на госпитализацию в стационар. Конечно сама понимаю, что, будь я поумнее, давно бы уже проконсультировалась у другого специалиста, чего ждала, сама не понимаю.
После пребывания в стационаре, я все же решила лечить ребенка амбулаторно, т.к дома и стены лечат.Сейчас мы проходим курс массажа и лфк 20 сеансов,массажист ходим к нам домой, парафин до массажа, курс целебролизина 0,5-0,7-1,5мл через день №15, В12 №10 и мидокалм до массажа, плюс стали наблюдаться у грамотного неврога.
Скоро моему сынульке 1г и3 мес., умственно-эмоциально он развивается хорошо, он быстро ползает, встает и ходит у опоры приставными шагами, ходит держась за мои руки, толкает коляску, сам садится и сидит, но постоянная опора на носочки сохраняется,формируется речь.
Девочки, кто сталкивался с подобным случаем? Прочитала на форуме страниц 40, нашла про тетраперезы, и ничего похожего на нас. Ортопед и невролог в стационаре, поставили ДЦП и посоветовали начать оформлять инвалидность. Что нас ждет? Расскажите о вашем опыте борьбы с ДЦП. Я понимаю, что у нас случай не такой тяжелый, но все же я очень переживаю, никогда с подобным не сталкивалась, даже у знакомых. Заранее спасибо!

это просто замечательно, ребенок очень много умеет.

Да, оформите обязательно. Это далеко не приговор, но вы будете получать пособие по инвалидности, реабилитацию, льготную путевку в садик по вашему профилю, это скорей всего сад для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. Не пренебрегайте этим, пожалуйста, не будьте гордыми и бедными:)
Исходные данные у вашего сына неплохие, скорее всего при хорошей реабилитации он будет вполне прилично ходить и бегать.

У старшего сына в свое время был диагноз - вялотекущий парапарез. Роды были вовремя, но слабые, поэтому рожала потом под капельницей. Родился по шкале Агпар 6/7, мне его отдали только на 5-е сутки, до этого лежал под капельницей. Ну и потом тоже под капельницу его забирали. Сразу из роддома перевели в больницу, потом в полгода еще раз пришлось пролежать в стационаре. Весь первый год активно лечили, только массажи делали 6 или 7 курсов, а лекарства принимали без перерыва, только препараты меняли. Потом интенсивность снизили до 4 курсов лечения в год. После 3 лет - 2 курса в год. В 4 года пошел в садик для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. К школе нарушений в походке не было, вернее, заметны только специалистам.
С 6 лет ходит в карате. Каждый год вывозим к морю.
Сейчас, в почти 12 лет, осталось только плоскостопие (причем несильное), небольшой гипотонус, слабый голеностоп (противопоказаны коньки, в т.ч. и ролики), небольшой гиперлордоз поясничного отдела. Короче, то, о чем я и мечтать не могла в его полгодика, когда нам прогнозировали инвалидность и когда опоры на ноги никакой не было.

Короче, все в ваших руках. Активно лечите ребенка, не опускайте руки. И не успокаивайтесь на первых результатах. Жаль, что в первый год было упущено время :(

Врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК) при определении состояния трудоспособности и установлении групп инвалидности руководствуются следующими основными положениями:

1. В социалистическом обществе труд, показанный по состоянию здоровья, способствует развитию процесса компенсации, улучшает моральное и материальное состояние инвалидов и удовлетворяет их естественное стремление к участию в социалистическом строительстве.

При создании соответствующих условий труда, в зависимости от характера и выраженности патологического состояния и трудового прогноза, инвалиды могут быть вовлечены в трудовую деятельность без ущерба, а нередко и с пользой для здоровья.

2. Группа инвалидности устанавливается лицам, страдающим хроническими заболеваниями или имеющим анатомические дефекты, в тех случаях, когда возникшее нарушение функций организма препятствует выполнению профессионального труда и приобрело устойчивый, несмотря на лечение, характер.

Основанием для установления группы инвалидности является стойкое нарушение трудоспособности, которое приводит больного к необходимости прекращения профессионального труда на длительный срок или значительных изменений условий труда. К значительным изменениям или облегчениям в работе относятся те, которые приводят к потере или снижению квалификации или резкому сокращению объема трудовой деятельности.

При незначительной степени стойкого нарушения трудоспособности, когда для продолжения работы в своей профессии требуются лишь небольшие изменения или облегчения условий труда, которые реализуются без ущерба для квалификации и объема трудовой деятельности, соответствующее заключение выдается лечебным учреждением без направления больного на ВТЭК.

3. Экспертное решение о состоянии трудоспособности принимается после всестороннего медицинского освидетельствования больного с учетом профессии и производственной характеристики, отражающей особенности выполняемой работы и производительность труда.

При вынесении экспертного решения о состоянии трудоспособности ВТЭК исходит из медицинских и социальных факторов и в каждом случае учитывает: особенности функционального состояния организма, характер и течение патологического процесса, степень развития компенсации, конкретные условия труда, общую и профессиональную подготовку, возраст, трудовую направленность.

В каждом случае освидетельствования больного во ВТЭК, независимо от характера заболевания или дефекта, врачи-эксперты обследуют состояние внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и других органов и систем.

Основой экспертного решения является диагноз, отражающий морфологические изменения и функциональное состояние. В этих целях используются все доступные методы функциональной диагностики (динамометрия, измерение подвижности суставов с помощью угломера, измерение артериального давления, исследования реакций сердечно-сосудистой и дыхательной систем на мышечную нагрузку и другие функциональные пробы и лабораторные методы исследования), а также проводится расспрос больного, при помощи которого собираются необходимые данные о течении болезни, функциональном состоянии и трудоспособности на всех этапах развития заболевания. Клинико-трудовой анамнез, по возможности, подтверждается выписками из истории болезни, справками лечебных учреждений, выписками из трудовой книжки о работе, производственной характеристикой и др.

4. В целях динамического наблюдения за течением патологического процесса и за состоянием трудоспособности проводится систематическое переосвидетельствование инвалидов в порядке, установленном Положением о ВТЭК.

Основанием для установления первой группы инвалидности является такое нарушение функций организма, при котором инвалид не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянной помощи, уходе или надзоре. Инвалиды этой группы нуждаются не в случайном, эпизодическом уходе или надзоре вследствие временного ухудшения состояния здоровья (острого заболевания или обострения хронического), а в повседневном, систематическом уходе, помощи или надзоре (независимо от того, кем и где осуществляется).

Первая группа инвалидности устанавливается:

а) лицам, у которых наступила полная постоянная или длительная потеря трудоспособности, нуждающимся в постоянном постороннем уходе (помощи или надзоре).

Примерами таких состояний могут служить: туберкулез легких с тяжелым прогрессирующим течением в стадии декомпенсации; инкурабельные злокачественные новообразования; поражения сердечно-сосудистой системы со стойкой недостаточностью кровообращения III степени; поражение головного мозга с гемиплегией или выраженной афазией; паралич двух конечностей, выраженный парез трех конечностей; тяжелые затяжные кататонические и параноидные синдромы при шизофрении; эпилепсия с частыми припадками и сумеречными состояниями сознания; состояния исходного слабоумия с потерей критического отношения к своему заболеванию и др.;

б) лицам, которые, несмотря на стойкие резко выраженные функциональные нарушения и нуждаемость в постоянном постороннем уходе или помощи, могут быть приспособлены к отдельным видам трудовой деятельности в особо организованных индивидуальных условиях (специальные цехи, работа на дому, рабочие приспособления и др.).

Примерами могут служить: стойкий паралич нижних конечностей; культи обеих верхних конечностей (отсутствие всех пальцев на обеих кистях и более высокие ампутационные дефекты); культи обоих бедер на уровне верхней трети; культи верхней конечности на любом уровне и бедра; полная слепота и др.

В экспертной практике следует приравнивать к слепоте и такое состояние, когда на почве стойких патологических изменений острота зрения в лучшем видящем глазу не превышает 0,03 и не может быть корригирована или поле зрения обоих глаз концентрически сужено до 5 - 10 градусов.

Основанием для определения второй группы инвалидности являются значительно выраженные функциональные нарушения, которые, однако, не вызывают необходимости в постоянной посторонней помощи (уходе или надзоре), но которые приводят либо к полной постоянной или длительной нетрудоспособности, либо к такому состоянию, когда отдельные виды труда могут быть доступны только в специально созданных условиях.

Вторая группа инвалидности устанавливается:

а) лицам, у которых наступила полная постоянная или длительная потеря трудоспособности вследствие нарушений функций организма, но не нуждающимся в постоянном постороннем уходе (помощи или надзоре).

Примерами таких состояний могут служить: поражение клапанного аппарата сердца или миокарда со стойкими нарушениями кровообращения II - III степени; гипертоническая болезнь второй стадии, быстро прогрессирующая, с наклонностью к частым ангиоспастическим кризам; хронический прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез легких с выраженными явлениями интоксикации; цирроз легких с выраженной сердечно-легочной недостаточностью; тяжелая форма мозгового артериосклероза с явлениями снижения интеллекта (психической слабости); травматические повреждения или сосудистые, инфекционные и другие заболевания головного мозга с выраженным нарушением вестибулярных, зрительных или двигательных функций; заболевания или последствия повреждения спинного мозга с резким нарушением двигательных функций обеих конечностей и др.;

б) лицам, которым все виды труда на длительный период противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности.

Примерами таких состояний могут служить: повторный инфаркт миокарда с явлениями выраженной коронарной недостаточности; повторный инсульт; кровоизлияние в сетчатку на единственном зрячем глазу при тяжелой прогрессирующей близорукости; после недавнего оперативного вмешательства по поводу злокачественных опухолей желудка, легких и др.;

в) лицам с тяжелыми хроническими заболеваниями, с комбинированными дефектами опорно-двигательного аппарата и значительной потерей зрения, которым труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных для них условиях.

Примерами тяжелых хронических заболеваний могут служить: тяжелая форма язвенной болезни с выраженным упадком питания и кратковременными ремиссиями; бронхоэктатическая болезнь с явлениями выраженной интоксикации и частыми обострениями; эпилепсия с частыми припадками; парапарез нижних конечностей со значительным нарушением походки; выраженные изменения личности при шизофрении и бредовые синдромы в стадии субкомпенсации; снижение остроты зрения в лучше видящем глазу от 0,04 до 0,08 (с коррекцией) в результате стойких патологических изменений, однако с учетом индивидуальных возможностей трудового устройства в обычных условиях.

Примерами тяжелых анатомических дефектов могут служить: культи обеих голеней; культи кисти или предплечья и культя голени; культя плеча или предплечья при значительном нарушении функции другой верхней конечности; культя бедра и значительное нарушение двигательных или статических функций другой нижней конечности; культя верхней или нижней конечности и слепота на один глаз; экзартикуляция бедра; короткая культя бедра.

Инвалиды этой подгруппы (литера "в") могут выполнять ту или иную работу в специально созданных условиях: в специальных для инвалидов цехах, где обеспечивается организация особого режима труда (сокращение рабочего дня, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, медицинское наблюдение и систематическая врачебная помощь и т.п.), в надомных условиях с индивидуальным ритмом работы, без обязательных норм выработки, с доставкой в необходимых случаях сырья на дом и приемом на дому готовой продукции; в предприятиях или учреждениях, где могут быть обеспечены облегчения, аналогичные условиям в специальных цехах.

Основанием для определения третьей группы инвалидности является значительное снижение трудоспособности вследствие нарушений функций организма, обусловленных хроническими заболеваниями или анатомическими дефектами.

Третья группа инвалидности устанавливается:

а) при необходимости перевода по состоянию здоровья на работу другой профессии более низкой квалификации вследствие невозможности продолжать работу в своей прежней профессии (специальности).

Примерами могут служить:

перевод слесаря-инструментальщика высокого разряда в связи со стойким нарушением кровообращения I - II степени на работу сборщика мелких изделий;

перевод прядильщицы в связи с отсутствием II, III и IV пальцев правой кисти на работу кромщицы;

перевод фрезеровщика 5 - 6-го разряда в связи с гипертонической болезнью II стадии на работу раздатчика инструментов;

перевод забойщика в связи с силикозом на работу подсобного рабочего вне шахты или направление его на переквалификацию;

б) при необходимости по состоянию здоровья значительных изменений условий работы в своей профессии, которые приводят к значительному сокращению объема производственной деятельности и тем самым к снижению квалификации.

Примерами могут служить:

перевод главного бухгалтера треста, в связи с церебральным артериосклерозом со снижением памяти, сужением объема внимания, астенизацией и т.п., на работу бухгалтера небольшого учреждения;

перевод ткачихи-многостаночницы, в связи с сахарным диабетом средней тяжести, на обслуживание 1 - 2 станков;

предоставление рабочему или служащему, в связи с хроническим туберкулезом легких, с явлениями неустойчивой компенсации или с гипертонической болезнью с частыми кризами, облегченных условий труда в виде сокращенного рабочего дня;

в) при значительном ограничении возможности трудового устройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц малой квалификации или ранее не работавших.

Примерами могут служить:

перевод подсобного рабочего, страдающего язвенной болезнью средней тяжести, на работу вахтера внутри помещения;

затруднение трудового устройства женщины, не имеющей трудовых навыков, страдающей сердечно-легочной недостаточностью, в связи с чем она может работать только в условиях артели для инвалидов на легких видах ручного труда;

затруднения трудового устройства в связи с последствиями ранения бывших военнослужащих, проживающих в сельской местности и ранее работавших в сельскохозяйственном производстве;

г) третья группа инвалидности, кроме того, устанавливается независимо от выполняемой работы, при анатомических дефектах или деформациях, влекущих за собой нарушения функций и значительные затруднения выполнять профессиональный труд.

культя плеча , культя предплечья, отсутствие кисти, ложный сустав плеча или обеих костей предплечья, резко выраженная контрактура (ограничение движений в суставе до 5 - 8 градусов) или анкилоз локтевого сустава в функционально невыгодном положении (под углом менее 60 градусов или более 150 градусов), или при фиксации предплечья в положении крайней пронации или крайней супинации; болтающийся плечевой или локтевой сустав после резекции;

При экзартикуляции или культе правого плеча и невозможности трудового устройства может быть установлена вторая группа инвалидности.

отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, трех пальцев кисти, включая первый; анкилоз или резко выраженная контрактура этих же пальцев в функционально невыгодном положении; отсутствие первого и второго пальцев или трех пальцев с соответствующими пястными костями; отсутствие первых пальцев обеих кистей .

Если все указанные дефекты пальцев кистей являются последствием ранения, увечья, полученных на фронте, при исполнении обязанностей военной службы или на производстве. Во всех других случаях группа инвалидности устанавливается только с учетом профессии.

культи бедра или голени на различных уровнях; при культе бедра и невозможности протезирования устанавливается вторая группа инвалидности;

культя стопы после костнопластической ампутации (типа Пирогова); порочная культя на уровне сустава Шопара и двусторонние культи на уровне сустава Лисфранка;

резко выраженная контрактура или анкилоз голеностопного сустава с порочным положением стопы и значительным нарушением функции ходьбы и стояния;

ложный сустав бедра или обеих костей голени; болтающийся коленный или тазобедренный сустав после резекции;

резко выраженная контрактура или анкилоз тазобедренного сустава; анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении - под углом менее 180 градусов или при укорочении конечности более чем на 7 см после резекции сустава.

паралич кисти или верхней конечности, паралич нижней конечности, выраженный парез всей верхней или всей нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (выраженная мышечная атрофия, хроническая трофическая язва).

Полная слепота или снижение остроты зрения на один глаз до 0,02 при невозможности корригирования или сужения поля зрения до 5 градусов (в связи с военной или производственной травмой) .

В других случаях группа устанавливается только в зависимости от профессии.

Наличие инородного тела в сердечной мышце или в сердечной сумке.

Значительный костный дефект черепа .

Дефект костей черепа считается значительным в случаях, когда размер дефекта превышает 3 x 1 см или при меньших его размерах, если имеется пульсация мозга или при отсутствии пульсации, если ранение в прошлом протекало с осложнением инфекционно-гнойным процессом (абсцесс, менингоэнцефалит).

Дефекты челюсти или твердого неба, если протезирование не обеспечивает жевания.

Деформация грудной клетки в связи с последствиями перенесенного оперативного вмешательства - резекция пяти и более ребер при наличии дыхательной недостаточности (при определении второй группы срок переосвидетельствования устанавливается на общих основаниях).

Двусторонняя глухота с детства.

Примечание. Глухотой следует считать отсутствие восприятия громкой разговорной речи у ушной раковины.

В случаях, когда дефект или деформация не предусмотрены п. "г" Инструкции, вопрос о группе инвалидности решается по общим принципам экспертизы, то есть с учетом возможности выполнять работу в своей профессии.

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: европоддоны по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

Читайте также: