Что такое урат натрия при подагре

У человека, который имеет проблемы с обменом веществ, возникает подагра. Причиной развития заболевания является скапливание в костных тканях солей мочевой кислоты. Явным признаком недуга становятся подагрические приступы. Если заболевание протекает в хронической форме, на суставах появляются твёрдые узелки – подагрические тофусы. Что такое тофусы при подагре и как их лечить, рассмотрим далее.

Тофусы при подагре: причины, механизм развития, факторы риска

Подагрический тофус – это узелок, образованный кристаллами мочевой кислоты. По краям тофус ограничен соединительной тканью. Появляются подагрические узлы в случае длительного течения подагры. Период развития заболевания составляет около 6 лет после первого приступа.

Основная причина образования подагрического узелка заключается в повышенном содержании мочевой кислоты в крови – гиперурикемии. Конечные продукты пуринового обмена представлены в виде солей мочевой кислоты (моноуратов натрия). В случае нарушения метаболизма, выведение соли с мочой задерживается. Большая её часть оседает в виде кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, сухожилиях, хрящах и других тканях.

Качество выведения солей мочевой кислоты зависит от состояния почек и тяжести протекания подагры. Здоровые почки интенсивно выводят моноураты, что позволяет подагрическим узелкам не достигать больших размеров. При наличии заболевания почек и тяжёлой степени подагры, тофусы быстро увеличиваются. Крупные узлы разрушают и деформируют сустав, давят на окружающие ткани, нарушают подвижность сустава. Всё это может привести к инвалидности.

Подагра может иметь наследственную форму, поэтому родственники больного должны пройти исследования на уровень мочевой кислоты в крови.

Факторами риска в образовании тофусов выступают:

• Недостаточное употребление жидкости,
• Малоподвижный образ жизни,
• Курение,
• Алкоголь,
• Кофе,
• Жирная рыба,
• Употребление большого количества мяса.

Клиническая картина заболевания

Фото тофусов при подагре помогут наглядно показать результат запущенного заболевания. Узелковые образования имеют округлую форму. Сначала они могут быть даже мягкими на ощупь, но потом уплотняются. Размеры достигают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Узелки могут быть как единичными, так и многочисленными.

• Суставы и сухожилия,
• Подкожные слои и кожа,
• Мышцы и кости.

Часто узлы образуются в области локтевого сустава, ушной раковины, а также на стопах и кистях рук. На лице появляются редко.

Кожные тофусы можно увидеть невооружённым взглядом. Они возвышаются над уровнем кожи, имеют вид бугорков желтоватого цвета. Кожа над ними становится сухой и шероховатой.

Тофусные узлы вызывают болевые ощущения только во время разрастания. Боль носит механический характер. Самостоятельно раствориться, рассосаться при подагре тофусы могут, если они небольшой величины.

Тофусы лопаются во время приступа подагры! Из них выделяется полужидкое содержимое (кристаллы уратов), а на месте вскрытия появляется язва или свищ. Язва может повторно вскрываться и снова заживать. Если болезнь не лечить, результатом такого процесса станет заражение крови.

Чем опасны тофусы

Подагрический узелок содержит большое количество вредных солей. Когда их концентрация достигает предела, ураты начинают поступать назад в кровь. Это ухудшает общее состояние организма. Риск обострения подагры возрастает вместе с количеством поступившей из тофусов мочевой кислоты.

Отказ от комплексного лечения подагрического тофуса приводит к инвалидности. Узлы интенсивно разрастаются, разрушают структуру костной и хрящевой тканей, разрушают кожный покров и сухожилия.

Как избавиться от подагрических узелков

Халатное отношение к первым симптомам подагры ведёт к серьёзным осложнениям. Не стоит ждать, когда тофусы достигнут больших размеров, и перейдут на другие участки тела. Необходимо сразу же обратиться к специалисту и начать комплексное лечение, которое включает:

• Приём медикаментозных препаратов,
• Физиотерапию,
• Самомассаж,
• Смену образа жизни,
• Соблюдение диеты,
• Применение народных средств,
• Санаторно-курортное лечение,
• Операцию по удалению тофусов.

Как удалить тофусы при подагре с использованием аптечных препаратов – для этого необходимы средства с урикозурическим эффектом. Они уменьшают уровень мочевой кислоты в крови.

Препараты, усиливающие интенсивность выведения солей через почки:

• Сульфазон – назначается по 1 таблетке 3 раза в день, запивается молоком, нельзя принимать натощак,
• Сантурил – принимается по 0,5 г 2 раза в день,
• Бензиодарон – суточная доза составляет 100-300 мг,
• Этабенецид – принимать следует курсами по 10 дней, после чего делать перерыв на 1 неделю, суточная доза – от 1 до 1,4 г (4 раза в день).

Особое внимание стоит уделить препарату Аллопуринол, который снижает показатели мочевой кислоты в крови. Дозировку определяет доктор отдельно для каждого пациента. Суточная доза составляет от 1 до 3 г в день. При приёме этого средства необходимо увеличить количество жидкости, употребляемой в сутки, до 2 л.

Выбор процедур делает доктор и основан он на тяжести заболевания, а также на индивидуальных особенностях организма. Методы физиотерапии:

• УФО и магнитотерапия – процедуры обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, показаны во время острого периода подагры,
• Лазеротерапия – лазер позволяет разбить скопление солей внутри тофуса,
• Местная баротерапия – воздействие повышенного или пониженного атмосферного давления усиливает кровообращение в суставе и нормализует местный метаболизм,
• Электрофорез с использованием цинка и лития – процедура помогает восстановить хрящевую ткань, применяется после купирования приступа.

Провести полное удаление тофусов при подагре с помощью физиотерапии невозможно. Цель процедур направлена на лечение симптомов болезни.

В период между обострениями массаж является средством самопомощи. Алгоритм действий:

• Сначала нужно слегка растереть кожу вокруг тофуса, используя поглаживания,
• После разминки окружающих участков, следует плавно перейти непосредственно на узелок,
• Если есть болевые ощущения, необходимо аккуратно, нежно массировать больной сустав,
• Можно смазывать сустав различными мазями и гелями, производя лёгкие массирующие движения.

Стабильность содержания мочевой кислоты нарушают негативные факторы. Их устранение выступает дополнительным способом вылечить тофусы. Рекомендуется:

• Полный отказ от употребления алкогольных напитков – в них содержится большая часть пуринов, которые поступают в организм с продуктами и питьём (особенно много пуринов в пиве и красном вине),
• Уменьшить калорийность употребляемой пищи,
• Увеличить физическую активность.

Убрать из рациона пищу, богатую на пурины, позволяет коррекция питания. Такой способ предупредит избыточное поступление в организм мочевой кислоты. Рекомендуется ограничить употребление следующих продуктов:

• Красного мяса (говядина, свинина) и супов на сытном бульоне – лучше употреблять белое мясо (курица, индейка),
• Жирной рыбы и насыщенных супов на их основе – заменяются диетической рыбой (минтай, путассу),
• Бобовых (фасоль, горох) – в них содержатся пурины в виде растительного белка,
• Кофе, какое и чая,
• Полностью исключаются мясные и рыбные консервы, мучные изделия и солёные морепродукты.

Коррекция питания проводится специалистом в области диетотерапии. Он заменяет запрещённые продукты безопасными аналогами, которые обеспечат организм микро- и макроэлементами, а также минеральными веществами.

Многие пациенту ищут способы лечения тофусов народными средствами. Рецепты имеют разное направление действия: одни снижают уровень мочевой кислоты, другие – снимают боль и воспаление. Рецепты против подагрических узлов:

• Выжать свежий яблочный сок и употреблять по одному стакану за 30 минут до приёма пищи, натощак,
• Развести голубую глину с помощью тёплой воды, полученную тестообразную массу распределить по области поражённого сустава, оставить до утра (курс состоит из 7 процедур),
• Залить 2 ст. ложки корня лопуха 3 стаканами тёплой воды, прокипятить через 3 часа в течение 15 минут, выпивать половину стакана 3 раза в сутки после приёма пищи,
• 2 стаканами воды залить 10 г берёзовых почек, прокипятить 10-15 минут, настоять 1 ч., пить спустя 1 ч. после еды по 1/4 стакана 4 раза в сутки.

Во время стабильной ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Посещаемые санатории, специализирующиеся на лечении подагры, должны предоставлять следующие услуги:

• Грязелечение,
• Лечение йодобромными водами,
• Применение слабоминерализованных вод,
• Терапия радоновыми водами.

Хирургический метод необходим в тяжёлых случаях подагры, когда тофусы интенсивно увеличиваются в размере, повреждая глубокие слои кожи. Показания для операции по удалению узелковых образований:

• Незаживающие язвы,
• Сильная боль в зоне поражения,
• Повреждение нерва в результате длительного давления,
• Нарушение работы суставов и сухожилий,
• Дискомфорт в быту.

Доктора рекомендуют проводить оперативное лечение тофусов при подагре, которые портят эстетичный внешний вид и морально угнетают пациента.

Категорически запрещено самостоятельно вскрывать тофус с помощью подручных предметов!

Меры профилактики

Подагра представляет собой серьёзное заболевание, опасность которого кроется в его осложнениях в виде тофусов. Чтобы не допустить переход патологии в хроническую стадию и снизить риск потери трудоспособности, необходимо строго придерживаться таких советов:

• Соблюдать правильный образ жизни,
• Следить за массой тела,
• Отказаться от спиртного,
• Придерживаться назначенной доктором диеты,
• Периодически проходить лечебный массаж.

Особую роль стоит уделить питанию. Повысить количество потребляемой жидкости, и уменьшить поступление пищевой соли в организм. Это облегчит задачу почек по выведению шлаков.

Тофусы при подагре могут рассосаться полностью и без операции, если строго и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Пренебрежение лечением может стать причиной прогрессирования подагры и возникновения осложнений.

Подагра относится к группе заболеваний, вызванных нарушением метаболических процессов. Из-за недостаточности связывающих белков и низкомолекулярных соединений, способных растворять соли мочевой кислоты (ураты), почечные клубочки не могут отфильтровывать их и выводить из организма. Что способствует перенасыщению тканевых волокон уратами и их совместной кристаллизации. В биологической системе человека новообразования принимают вид подагрических отложений. Очагами локализации служат органы мочевыделительной системы, суставные и околосуставные ткани.

Механизм зарождения подагры

Увеличение выработки мочевой кислоты, повышение ее концентрации и нарушение вывода из организма обуславливается:

хроническими заболеваниями мочевыделительной системы, блокирующими просветы канальцев; чрезмерным употреблением продуктов, содержащих большое количество пуринов – веществ при разрушении которых образуется мочевая кислота; наследственной предрасположенностью к заболеванию из-за отсутствия фермента, необходимого для переработки пуриновых оснований.

Пурины не поступают в организм только с пищей. Они содержатся в клетках биологической системы. При тяжелых инфекциях, приеме цитостатиков, проведении химио и радиотерапии, хирургическом вмешательстве, анемии структурные единицы гибнут, образовывая несметное количество пуринов.

Подагра в большей степени поражает мужчин. До вступления в климактерический период женщины подвергаются патологическим изменениям редко. Есть мнение, что это связано со способностью эстрогенов выводить из организма излишки мочевой кислоты.

Стадии заболевания и их симптоматика

Клинические проявления подагры делятся на 3 фазы с характерными для каждой из них симптомами.

1. Преморбидная. Фаза не сопровождается выраженной симптоматикой. На лабораторном уровне в крови определяется – гиперурикемия, что не является точным показателем подагры. Такое состояние может длится годами, не доставляя видимых неудобств.
2. Интермиттирующая. Постепенно формируются отложения солевых кристаллов в суставах. Фаза сопряжена с эпизодическими приступами острого подагрического артрита.

• Хроническая. Развивается при длительном течении патологии и переходе гиперурикемии в запущенную стадию. Скопление уратов приводит к формированию в подкожной клетчатке специфических гранулем. При обострении тофус вскрывается, его содержимое выделяется наружу. На этом этапе существует риск образования отложений в почках, мочеточники, мочевом пузыре.

Подагра в периартрической форме чаще всего поражает пяточные сухожилия, изначально не вовлекая в процесс суставы. В дальнейшем, из-за периодического обострения артрита и проникновения солей мочевой кислоты в суставные ткани возникают дегенеративные изменения суставов, костные разрастания, контрактуры. Изучим признаки и лечение подагры далее.

Периоды обострения: признаки

Подагра вялотекущей разновидности характеризуется небольшими болями, покраснением кожных покровов в местах поражения. У половины пациентов очаг локализуется у основания большого пальца ноги. Патологический фактор затрагивает одну конечность, симметричность поражений в данном случае не наблюдается. Состояние обостряют:

большое количество алкоголя (достаточно однократного употребления); жирная пища; хирургические мероприятия; переохлаждение; заселение в организм инфекционного агента.

Активизация воспалительного процесса выпадает на ночные часы. В это время кислотно-щелочной баланс крови смещается, усугубляя болезненные отклонения. Приступ обуславливается резкими болями, повышением температуры до критических отметок, опуханием сустава и частичной потерей его функций. Кожа в местах воспалений краснеет, а затем принимает синюшный оттенок.

По прошествии нескольких дней признаки постепенно исчезают, состояние стабилизируется. Латентный период длиться несколько месяцев или лет. Со временем промежутки между обострениями уменьшаются. У пациентов молодого возраста, перенесших приступы подострой подагры, увеличиваются предпосылки к развитию олиго и моноартрита.

Методы диагностики

Симптоматические проявления подагры не всегда носят ярко выраженный характер, могут ассоциироваться с другими патологиями. Для установления точной причины нарушения жизнедеятельности рекомендуется консультация ревматолога, уролога, нефролога. Опытный врач после опроса сделает выбор в пользу того или иного дополнительного исследования. Полный перечень процедур включает:

забор крови для общего анализа – в активной фазе наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и увеличение количества эритроцитов; забор мочи для общего анализа – в биоматериале обнаруживаются кристаллы уратов, клетки эпителия, белки крови; забор крови для биохимического анализа – фиксирует повышенный уровень С-реактивного белка, мочевины, креатинина, липидов и липопротеинов; уточняется уровень мочевой кислоты в кровотоке при норме 0,18 – 0,38 (женщины), 0,27 – 0,48 (мужчины). забор мочи для биохимического анализа – уменьшение клиренса мочевой кислоты ниже 250 мг в сутки при норме 250 – 750 мг; забор синовиальной жидкости – подтверждает наличие кристаллов урата натрия, повышенное содержание нейтрофилов; вскрытие гранулемы – фиксирует белое пастообразное вещество, либо скопление кристаллов в виде порошка; сцинтиграфия – в кровь вводится небольшое количество радиоактивного вещества, которое распределяется в местах сосредоточения уратов; гамма-томограф путем испускаемого излучения точно определяет очаги; компьютерная томография – на ранних этапах патологических изменений снимки обнаруживают уплотнения в мягких околосуставных тканях; с развитием заболевания определяют места локализации тофусов.

Лечебные мероприятия

Первоочередная задача в лечении подагры – уменьшение концентрации мочевой кислоты в организме и купирование острых атак. Для этого используются:

противовоспалительные средства из группы НПВП; растительные алкалоиды; урикодепрессивные и урикозурические препараты; ингибаторы мочевой кислоты; глюкокортикоиды.

В комплексные мероприятия включают такой элемент, как физиотерапия. Из ее методов рекомендованы:

озокерита-парафиновые аппликации; использование высокочастотных электромагнитных полей (УВЧ); магнитотерапия – применение статистического магнитного поля; электрофорез с применением ионов калия, лития и лекарственных веществ.

В лечении подагры понадобится хирургическая помощь для удаления тофусов, при их обширном образовании и прорастании в подлежащие ткани. Рекомендовано вмешательство для дренирования гнойных накоплений в суставных полостях. Если патология привела к сильной деформации или разрушению сустава проводится эндопротезирование – замена пораженного органа на современный высокотехнологичный протез.

Санаторно-курортное лечение

Снизить риски возникновения острых приступов и добиться стойкой ремиссии позволяет санаторно-курортное лечение подагры. Для угнетения синтеза мочевой кислоты и обеспечения ее вывода из организма, здравницы используют естественные факторы. Неоспорима эффективность таких процедур:

питьевая терапия – в качестве лекарства употребляется минеральная и радоновая вода; бальнеотерапия – использование сульфидных, радоновых, солевых, азотных, сероводородных, контрастных ванн; грязелечение – применение целебных грязей, добываемых из природных источников.

Оздоровить организм в любых ситуациях помогает полный отказ от вредных привычек.

Народное лечение подагры

Эффект минеральных вод можно испробовать в домашних условиях. Подойдут щелочные жидкости малой минерализации. Воду разогревают до комнатной температуры и пьют за 30 минут до приема пищи.

Отвар шиповника и эхинацеи пурпурной укрепят иммунитет, нормализуют обменные процессы. Насытить организм полезными веществами способен имбирь. Им рекомендуется заменить чай и кофейные напитки.

При поражениях пальцев рук и ног применяются ванночки с добавлением 10 капель йода на 3 л. воды.

Народное лечение предлагает мягких способ воздействия на подагру – ванночки и примочки из ромашки , брусники, череды, ноготков.

Чудодейственные свойства приписывают водочному компрессу, приложенному к очагу воспаления на 2 – 3 часа.

Народные целители советуют лечить подагру в бане. Без консультации с лечащим врачом проводить такие мероприятия не следует. Банные процедуры могут, как улучшить, так и ухудшить состояние. Если болезнь находится в активной фазе высокие температуры усугубят воспалительный процесс.

Принципы питания при подагре

Восстановить утраченное здоровье и продлить ремиссию поможет правильный процесс снабжения организма питательными веществами. В этот период врачи рекомендуют диету № 6, основные принципы которой базируются на следующих основаниях:

ограничение употребления продуктов, богатых пуриновыми основаниями; полное исключение животных жиров; применение дробного режима питания 5 – 6 раз в сутки; предпочтение отдается мясу взрослых животных, птиц и рыб; термическая обработка мясных ингредиентов осуществляется путем варки, это помогает выделить пурины в мясной бульон (жидкое основание не употребляется); мясные и рыбные блюда включаются в рацион 3 раза в неделю, по 150 гр. за один прием; для улучшения фильтрации почек объем потребляемой жидкости увеличивается до 2 – 3 литров в день, в зависимости от массы тела и наличия сопутствующих заболеваний мочевыделительной системы.

Диета предполагает использование продуктов с низким содержанием пуринов: мед, орехи, крупы из целых или дробленных зерен разных культур, молоко и изделия его переработки.

Если нет медицинских ограничений, раз в неделю организм освобождается от пищевых нагрузок. В течение дня употребляются фрукты и необходимое количество жидкости.

Физическая активность

В период обострений суставам показан полный покой. При физических нагрузках баланс крови изменяется в кислотную сторону. При ремиссии гимнастические упражнения оказывают благотворное действие на патологически измененные области. Перед тренировкой пораженные области разогреваются с помощью массажа. Движения выполняются в замедленном темпе, без перенапряжения мышечных волокон. При нагрузках дыхание должно быть ровным, спокойным. Если состояние больного стабильно, разрешается плавание (в теплой воде), прогулки на свежем воздухе. Человек не освобождается от занятия трудовой деятельностью, не предполагающей интенсивные физические нагрузки.

Современные ортопедические стельки: отзывы

Облегчить движения при воспалительных процессах в нижних конечностях помогают ортопедические стельки. Корректоры устраняют нагрузку на больные суставы, уменьшают скопление мочевой кислоты в пораженной зоне. Их можно приобрести в готовом варианте, либо заказать по индивидуальному лекало в специализированных учреждениях.

Ортопедические стельки дают возможность снизить влияние подагрических изменений на организм и обеспечивают профилактику развития заболеваний, связанных с повреждением суставов. Проблемы, возникшие на определенных участках тела, отражаются на всей биологической системе.

Анастасия (Екатеринбург). По началу возникает незначительный дискомфорт. Но по прошествии месяца почувствовала значительные улучшения. Облегчение при ходьбе и долгом стоянии на ногах.

Наташа (Москва). При изготовлении попросили обувь с которой буду носить стельку. Косточку на ноге корректор не устранил, но прогрессировать нарост перестал.