Что такое тибиально коленный сустав

  Одна из важных проблем в лечении больных с гонартрозом — несвоевременность обращения пациента к травматологу-ортопеду. Среди пациентов, впервые обратившихся за консультацией по поводу болей в коленном суставе, нелеченый гонартроз II–III стадии был диагностирован у 85% женщин и 74% мужчин. Консервативное лечение остеоартрита наиболее эффективно при I и II стадиях заболевания, а значит, неизбежно поднимается вопрос о необходимости хирургического лечения таких больных .

• Тотальное эндопротезирование коленного сустава
• Одномыщелковое эндопротезирование ОЭКС
• Высокая тибиальная остеотемия
• Выводы

  Остеоартрит (ОА) — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходами, при которых в патологический процесс вовлекаются хрящ, субхондральная кость, связки, синовиальная оболочка и околосуставные мышцы.

  ОА является главной причиной хронической боли и находится на четвертом месте среди причин инвалидности. Наиболее частая форма остеоартрита — гонартроз, причем частота симптоматического ОА коленного сустава (КС) в общей популяции составляет 25%.

  В большинстве случаев гонартроз сопровождается формированием осевых деформаций (варусной или вальгусной), реже латеральный и медиальный отделы КС поражаются равномерно, и заболевание протекает без деформации. Чаще всего в патологический процесс вовлекается медиальный тибиофеморальный отдел (75%), на втором месте — пателлофеморальный (48%) и реже — латеральный тибиофеморальный отдел (26%) КС.

  Эти данные подтверждаются тем, что среди больных гонартрозом, которым выполнено тотальное эндопротезирование КС (ТЭКС), интраоперационно в 55–70% случаев было диагностировано преимущественное поражение только одного из отделов сустава — чаще медиального.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава ТЭКС

  Наибольшей популярностью среди хирургических методов лечения гонартроза обладает ТЭКС. За 15 лет количество эндопротезирований КС увеличилось со 106,1 до 150,0 на 100 тыс. населения среди женщин и с 65 до 113 — среди мужчин. Более того, ожидается, что к 2030 году число ТЭКС превысит 3 млн операций в год.

  Это обусловлено тем, что ТЭКС имеет следующие преимущества:

• быстрое купирование болевого синдрома;
• восстановление полной амплитуды движений в суставе;
• ранняя активизация больных и возможность ранней нагрузки на оперированную конечность,
• положительные предсказуемые отдаленные результаты (выживаемость имплантов около 95% через 10 лет после операции).

  К сложностям ТЭКС относятся:

• большая травматичность операции;
• значительная интраи послеоперационная кровопотеря;
• высокая стоимость компонентов эндопротезов и хирургического инструментария;
• большой процент осложнений локального и общего характера; постепенный износ компонентов и необходимость замены эндопротеза в будущем, особенно у лиц молодого и трудоспособного возраста;
• необходимость в специализированной хирургической бригаде;
• наличие выделенной операционной для эндопротезирования.

  Несмотря на очень хорошую 10-летнюю выживаемость имплантов, результатами операции оказываются удовлетворены лишь 82–89% прооперированных пациентов, при этом удовлетворенность от уменьшения выраженности боли отмечена у 72–86%, а функциональной активностью в повседневной жизни удовлетворены 70–84% пациентов.

  Процент осложнений при ТЭКС колеблется в диапазоне от 1,3 до 12,4%.

  Рост числа ТЭКС предполагает постоянное наличие определенного количества пациентов с тяжелыми осложнениями, и самым тяжелым среди них считается перипротезная инфекция, встречающаяся при первичном эндопротезировании в 1–4% случаев.

  Она несет тяжелые эмоциональные и финансовые потери для пациентов, врачей и общества в целом. В случае ревизионного эндопротезирования процент нагноений увеличивается до 3–9%. При инфекции протезированного сустава применение таких методов, как открытый дебридмент, длительное промывание антисептиками, оправданная антибиотикотерапия или одноэтапное эндопротезирование приводят к успеху лишь в 30% случаев.

  Наиболее частым осложнением ТЭКС является асептическое расшатывание компонентов эндопротеза. Все осложнения, так или иначе связанные с эндопротезом, требуют ревизионных вмешательств.

  Наиболее часто ревизионные эндопротезирования КС выполняются по поводу:

• асептического расшатывания компонентов эндопротеза (23,1%),
• перипротезной инфекции (18,4%),
• износа полиэтиленового вкладыша (18,1%)
• нестабильности (17,7%).

  Аналогичные данные о причинах ревизионного эндопротезирования КС приведены в шведском национальном регистре эндопротезирования.

  Ревизионное эндопротезирование КС, по мнению большинства современных ортопедов, значительно сложнее первичной тотальной артропластики технически и сопряжено с гораздо большим процентом осложнений. Интересные данные приведены в исследовании T. van Raaij, который в 2007 году изучил результаты ТЭКС. Он продемонстрировал, что при анализе десятилетней выживаемости эндопротеза у пациентов 55 лет и моложе получен результат 78%, а у пациентов старше 70 лет — выживаемость составила 94%, что связано с высокой степенью физической активности пациентов первой группы.

  В настоящее время считается актуальным принцип снижения травматичности ортопедических операций: замещаться должны только пораженные патологическим процессом структуры, а неизмененные ткани пациента следует сохранять. Так, при изолированном ОА КС II–III стадии, поражающем только медиальный или латеральный отдел сустава, применяют одномыщелковое эндопротезирование КС (ОЭКС) или высокую тибиальную остеотомию (ВТО).

Одномыщелковое эндопротезирование ОЭКС

  Используется при изолированном артрозе медиального или латерального отдела КС, реже при сочетании медиального артроза с начальными стадиями пателлофеморального (1–2 стадия).

  С 2003-го по 2015 год частота применения ОЭКС незначительно увеличилась. ОЭКС обладает следующими преимуществами перед ТЭКС:

• меньшая травматичность (нет необходимости в отделении прямой мышцы бедра от внутренней широкой, вывих надколенника не производится, сохраняются интактными все связки, а также латеральный и пателлофеморальный отделы КС) и
• продолжительность операции, короткий реабилитационный период (больным разрешается полная осевая нагрузка на оперированную ногу уже через неделю после операции).

  Недостатки ОЭКС:

• необходимость очень точного позиционирования компонентов эндопротеза, поскольку малейшая неточность приводит к необходимости ревизии в течение 1–3 лет после операции.

  ОЭКС чаще выполняют больным 55–75-летнего возраста, чуть чаще операции подвержены мужчины (52,6%). Выживаемость операции через год составляет от 92,1 до 99,6%, по прошествии 5 лет — от 76,7 до 97,8%, а через 10 лет — от 69,1 до 94,7%.

  Самые частые причины ревизий:

• асептическое расшатывание компонентов эндопротеза и/или остеолиз вокруг них (43,5%),
• прогрессирование артроза других отделов КС (29,4%),
• боль (9,5%).

  Наиболее частый метод ревизионного оперативного вмешательства — ТЭКС, частота применения которого составляет 86,6%, существенно реже ревизия заключается в замене вкладыша (5,8%), а также тибиального (3,7%), бедренного (1,3%) или обоих (1,2%) компонентов эндопротеза.

  Для ОЭКС, равно как и для ТЭКС, доказана более высокая частота осложнений и необходимости в ревизионном эндопротезировании (в случае ОЭКС ревизия подразумевает, как правило, первичное ТЭКС) у лиц моложе 65-летнего возраста по сравнению с пациентами, перенесшими аналогичные операции в более старшем возрасте.

  Из всего вышеперечисленного следует, что после ОЭКС и ТЭКС достаточно часто встречаются осложнения, особенно у пациентов моложе 65 лет, такие как асептическое расшатывание компонентов эндопротеза и прочие, требующие подчас тяжелейших ревизионных вмешательств, которые у таких больных редко приводят к желаемому результату.

Высокая тибиальная остеотемия

  Все это в сочетании со знанием о том, что при ОА КС наиболее часто имеет место варусная деформация и поражается внутренний отдел КС, а также, приняв во внимание омоложение патологии, увеличение продолжительности жизни, а следовательно, и увеличение количества больных ОА КС, послужило поводом для травматологов-ортопедов еще в начале 2000-х годов проявить интерес к ВТО, которая как метод лечения гонартроза известна еще с 1958 года. Однако ввиду стремительного развития эндопротезирования КС в 80-х годах XX века была многими забыта. С наступлением XXI века начался ренессанс ВТО.

  Сегодня известно, что ВТО — метод хирургического лечения ОА КС с преимущественным поражением медиального отдела, целью которого является восстановление механической оси нижней конечности за счет перенесения нагрузки с пораженного медиального отдела КС на интактный латеральный, а следовательно, замедление прогрессирования ОА, снижение или полное купирование болевого синдрома, продление функции собственного КС и отдаление ТЭКС.

  Положительное влияние ВТО обусловлено четырьмя основными факторами:

• восстановлением механической оси нижней конечности, которое приводит к нормализации статической и динамической нагрузки на сустав;
• уменьшением венозного стаза — улучшается субхондральное кровообращение;
• пересечением симпатических нервов, способствующих уменьшению болей и устранению спазма сосудов;
• пересечением кости, которое усиливает репаративные процессы в субхондральной зоне, способствуя регенерации хрящевой ткани.

  На сегодняшний день ВТО принципиально делится на 3 вида: закрывающая угол (ЗУ), сводчатая (dome или barrel-vault osteotomy) и открывающая угол (ОУ) остеотомия. ОУ — наиболее популярный метод ВТО, что обусловлено его меньшей травматичностью по сравнению с ЗУ и сводчатой остеотомиями и простотой операционной техники.

  Результаты ВТО тем лучше, чем меньше выражен артроз в КС на момент операции [48]. Schalberger A. и соавт. приводят следующие результаты ОУ ВТО: выживаемость операции через 5 лет составила 98%, через 10 лет — 92% и через 15 лет — 71%. По данным N. van Egmond и соавт., выживаемость операции через 7,9 лет составила 81,9%. Sterett W. I. через 7 лет после операции имел 91% хороших результатов. Hernigou и соавт. описали 82% хороших и отличных результатов через 10 лет после операции.

  Несмотря на то что есть и другие авторы, описавшие 15-летнюю выживаемость ВТО в диапазоне от 66,9 до 90,4%, самые лучшие результаты описаны Flecher X. и соавт. — 85% через 20 лет после ВТО. Не менее интересные данные приводят Spahn G. и Brouwer R. W., сравнившие результаты ВТО и ОЭКС.

  Так, Spahn G. в своем мета-анализе сравнил 46 исследований ВТО и 43 работы, посвященные ОЭКС, и пришел к выводу, что статистически достоверной разницы в исходах оперативных лечений нет.

  При этом среднее время после ВТО до ТЭКС составило 9,7 лет, а после ОЭКС — 9,2 года. Также не было существенной разницы по числу осложнений.

  Кокрановский обзор Brouwer R. W., посвященный лечению ОА КС при помощи ВТО, показал, что отсутствует разница в исходах при сравнении ОУ ВТО с исходами других операций (другие методы ВТО, ОЭКС).

Выводы

  Подводя итоги, можно сделать следующие выводы:

• Больным с высоким уровнем физической активности и пациентам моложе 65-летнего возраста, страдающим ОА КС II–III стадии в сочетании с варусной деформацией и при условии сохранности латерального тибиофеморального отдела КС, целесообразно выполнение суставсберегающей операции — ВТО.
• ОЭКС сопоставимо по выживаемости результата операции с ВТО. Для достижения большого процента отличных и хороших результатов, а также с целью уменьшения числа осложнений лучше для данного оперативного вмешательства отбирать пациентов старше 65-летнего возраста и с умеренной либо низкой повседневной физической активностью.
• Ортопед, занимающийся эндопротезированием, всегда должен помнить о возможности осложнений, которые могут привести к необходимости ревизионного вмешательства; у него всегда должен быть запасной ход в тактике лечения больного с ОА КС. С этой точки зрения ТЭКС может рассматриваться исключительно как метод отчаяния и должен быть применен только тогда, когда другие методы лечения (консервативный и хирургический) либо не принесли желаемого результата, либо заведомо обречены на неудачу.

Эндопротезирование коленных суставов

Если у Вас появилась боль в коленном суставе, хромота, ограничение движений и затруднения при ходьбе, Вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту ортопеду-травматологу.

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

С различными патологиями опорно-двигательного аппарата сталкиваются до 53% людей, особенно серьезно увлекающихся спортом. Болезни развиваются по многим причинам, среди основных травмы, переломы, чрезмерные нагрузки на мышцы и суставы.

К одной из самых распространенных заболеваний нижних конечностей относится синдром илиотибиального тракта, проявляющийся в болях и скованности движений. Бороться с этой патологией нужно комплексным путем и незамедлительно, иначе не исключены серьезнейшие осложнения и экстренная операция.

Что такое синдром илиотибиального тракта?

Под синдромом илиотибиального тракта понимается патология, при которой идет воспалительный процесс или разрыв фасции, располагаемой на внешней поверхности бедер. Такое заболевание приводит к серьезным нарушениям в тазобедренной области и усложняет жизнь человека.

К особенностям патологии врачи относят:

• ярко выраженную симптоматику, характеризующуюся болью и затруднением движений;
• быстрое прогрессирование болезни;
• требует длительной и комплексной терапии.

В основном с синдром илиотибиального тракта сталкиваются профессиональные спортсмены, поскольку именно у них наблюдаются повышенные нагрузки на нижние конечности и регулярные изнурительные тренировки.

Основными причинами, приводящими к этой патологии, ортопеды и терапевты называют:

• Регулярные и чрезмерные нагрузки на мышцы ног.

В группе риска:

• велосипедисты;
• волейболисты;
• баскетболисты;
• футболисты и прочие.

Примечание: в целом, в группе риска все спортсмены, у которых в ходе тренировок и соревнований идет постоянная нагрузка на нижние конечности.

1. Полученные травмы, в частности, мышечные растяжения, разрывы сухожилий, вывихи.
2. Врожденные нарушения опорно – двигательного аппарата, к примеру:

• вальгусная стопа;
• плоскостопие;
• хромота.

• Не достаточно активный образ жизни.

В группе риска:

• лежачие больные;
• люди, страдающие ожирением;
• пассивные граждане, пренебрегающие рекомендациям регулярно совершать пешие прогулки и заниматься спортом;
• люди, вынужденные сидеть по 8 – 10 часов, к примеру, офисные сотрудники, кассиры и прочие.

Врожденная или приобретенная мышечная слабость.

Любой человек, у которого наблюдается развитие такой патологии, сталкивается с рядом характерных симптомов.

Среди наиглавнейших:

Боли в коленных суставах и области бедер.

В 85% случаев болевой синдром возникает при:

• беге или ходьбе;
• выполнении любого упражнения на ноги;
• поднятии и переносе тяжестей.

• Хруст в коленных чашечках, особенно после пробуждения.
• Отеки в области колен и тазобедренных суставов.
• Невозможность полноценно распрямить ногу или ходить.

Способы диагностики

Самостоятельно проставить диагноз синдром илиотибиального тракта невозможно, поскольку патология имеет схожие признаки протекания с иными болезнями опорно – двигательного аппарата. Только ортопеды совместно с терапевтами и неврологами могут точно выявить заболевание, а также определить в какой оно форме.

Для постановки диагноза врачи прибегают к:

• Полному осмотру пациента.
• Пальпации коленных чашечек и тазобедренных суставов.
• Прощупывании руками фасции.
• Рентгену коленных и тазобедренных суставов.
• Анализам крови и мочи.

В основном пациенту дают направление на общий анализ мочи и крови.

К магнитно-резонансной томографии и ультразвуковому исследованию прибегают, когда врач сомневается в диагнозе или требуется уточнить нет ли сопутствующих нарушений в опорно-двигательном аппарате.

Также, чтоб правильно поставить диагноз, врачам нужна полная картина протекания болезни. Специалисты уточняют у пациента характер болей и иных симптомов, длительность их протекания, когда впервые человек почувствовал дискомфорт и прочее.

Только сбор всей информации позволяет не ошибиться и правильно определить какая у человека патология, а главное, к какому лечению требуется прибегать.

Лечение синдрома илиотибиального тракта

После постановки диагноза синдром илиотибиального тракта больному подбирается лечение, зависящее от:

• тяжести течения выявленной патологии;
• характера болей;
• особенностей коленных чашечек и тазобедренных суставов;
• противопоказаний;
• имеющихся болезней;
• возрастной группы пациента.

В целом, если синдром илиотибиального тракта не в запущенной форме, а человек не страдает от нестерпимых и плохо купируемых болей, то назначают курс:

• Обезболивающих мазей, уколов и таблеток.
• Противовоспалительных препаратов.
• Физиотерапевтических процедур, к примеру, магнитотерапию, влияющую на усиление кровообращения, ускорение хрящевого и суставного восстановления.
• Лечение лазерным лучом.

• Компрессов. Врачами допускается, что компрессы пациент делает самостоятельно и в домашних условиях.

В основном таким больным рекомендуют:

• соленые компрессы. Для этого необходимо 2 – 3 столовые ложки поваренной соли развести в стакане с теплой водой. Затем смочить махровую тряпочку в растворе и приложить в нужной зоне. Поверх все обмотать пищевой пленкой и оставить на 20 минут.
• содовые компрессы. Они делаются по аналогии, как и соленые, только на 200 миллилитров воды требуется две чайные ложки пищевой соды.

Пациентам, с диагностированным синдром илиотибиального тракта, хирургическое лечение показано в случае, когда:

• воспалительные процессы фасции не снимаются сильнодействующими препаратами;
• болевой синдром приобрел постоянный и нестерпимый характер;
• человек длительное время не обращался за медицинской помощью, в результате чего патология перетекла в последнюю стадию.

В ситуации, когда пациенту показана операция, то человека планово госпитализируют, после чего:

• врачи берут все требуемые анализы;
• проводят повторные УЗИ и МРТ коленного и тазобедренного сустава;
• назначают день операции.

Людям, с диагностированным синдром илиотибиального тракта, невозможно полностью вылечиться и восстановиться без лечебной гимнастики.

Она назначается ортопедами и только после:

• прохождения курса физиотерапевтических процедур;
• окончания принятия всех назначенных таблеток и мазей;
• существенного или полного избавления от отечности и болевого синдрома.

В основном все гимнастические упражнения при таком заболевании направлены на укрепление тазобедренных мышц и разработку коленных суставов.

В целом пациентам назначается:

1. Приседания у опоры.

Человеку следует:

• ровно встать спиной к стене;
• поставить ноги на ширину плеч;
• плавно опускаться до линии колен;
• зафиксировать на 2 – 3 секунды в таком положении свое тело;
• плавно принять исходное положение.

2. Прыжки на скакалке.

3. Перекрестные махи.

Требуется:

• взять стул со спинкой;
• встать к стулу лицом и руками держаться за его спинку;
• оторвать правую ногу от земли на высоту 25 – 30 сантиметров;
• производить ногой мах вначале вперед, затем назад, а после в разные стороны.

Реабилитация синдрома илиотибиального тракта

После прохождения курса лечения человеку требуется реабилитация синдрома илиотибиального тракта, заключающая в:

• Ограничении физических нагрузок на коленные и тазобедренные суставы.
• Отказе от тренировок на 30 – 60 суток.

В единичных случаях врачи могут запретить заниматься спортом вовсе.

• Ношение только ортопедической обуви со специальными стельками.
• Регулярном выполнении специальных гимнастических упражнений, направленных на разработку мышц бедер.

Последствия и возможные осложнения

Синдром илиотибиального тракта довольно серьезная патология, которая может привести к ряду последствий.

Среди основных ортопеды выделяют:

• Постоянный хруст в коленных чашечках во время ходьбы и после пробуждения.
• Периодические боли в области тазобедренных суставов.

У 75% пациентов такие боли возникают на погоду, особенно когда наблюдается похолодание, после перенесенных инфекционных болезней, а также при смене климата.

Кроме того вовремя не предпринятое лечение может привести к ряду осложнений:

• мышечной слабости в области колен и тазобедренных суставов;
• невозможности в дальнейшем пройти длительное расстояние без дискомфорта или боли в нижних конечностях;
• периодической отечности коленных чашечек.

Меры профилактики

Для снижения рисков развития синдрома илиотибиального тракта ортопедами рекомендуются профилактические меры.

Среди важнейших:

• Умеренные физические нагрузки на коленные и тазобедренные суставы.
• Выполнение разминки перед основной тренировкой.

Во время разминки рекомендуется большой акцент делать на разогрев икроножных мышц.

• Никогда резко не поднимать тяжести, особенно из положения сидя.
• При выполнении любого спортивного упражнения следить за правильной техникой его выполнения.
• Если есть плоскостопие, то тренироваться только в специальной обуви, имеющей ортопедические стельки.
• Никогда не выходить на спортивное занятие, если накануне была травмирована нога или отмечается дискомфорт в нижних конечностях.
• Всегда носить и выполнять тренировки в удобной обуви, которая не перелавливает ногу и дает равномерную нагрузку на ступню.
• Обращаться к ортопеду незамедлительно, как только появились первые болевые симптомы в зоне колен и тазобедренных суставов.

Также важно всегда увеличивать физическую нагрузку постепенно и проводить тренировки под контролем специалистов. Синдром илиотибиального тракта относится к серьезной патологии, которая зачастую выявляется у спортсменов, особенно бегунов и велосипедистов.

Такое заболевание развивается быстро, сопровождается болью, хрустом в коленях и невозможностью полноценно двигаться. Лечение подбирается после полного обследования, а в сложных и запущенных формах назначается только хирургическое вмешательство.

Блиц – советы:

• приступать к терапии только когда врачи диагностировали патологию и подобрали лечение;
• важно понимать, что если показана операция, то отказываться от нее не стоит, иначе можно стать инвалидом;
• стоит тренировку начинать и заканчивать несложной разминкой.

Синдром илиотибиального тракта (СИТ) – этот диагноз распространен в медицинских картах бегунов, и спортсменов других специальностей, которые испытывают существенные нагрузки на ноги.

Что это такое

Илиотибиальный тракт – это прочная и толстая соединительная оболочка мышц, проходящая по боковой поверхности бедра. Другое название этой фасции – подвздошно-большеберцовый тракт. Илиотибиальный тракт тянется от гребня подвздошной кости, и крепится внизу к большеберцовой кости и к наружной части коленной чашечки.

Эта фасция связывает мышцы ноги и содействует ее стабилизации. Причина появления болей в этой части ноги – перенапряжение. Часто во врачебной терминологии можно встретить такое название синдрома, как пателлофеморальный.

Противоположная категория – люди, чьи ноги совсем не тренированы. Илиотибиальный синдром может настичь их во время спонтанной непривычной нагрузки.

Причины заболевания

Боль при синдроме появляется в результате трения нижней части илиотибиального тракта и наружного выступа мыщелка бедренной кости. Причиной такого явления могут быть:

1. Индивидуальные особенности строения скелета.
2. Плоскостопие.
3. Слабость мышц бедра в результате редких тренировок.
4. Длительный бег под уклоном.
5. Неподходящая обувь.
6. Неправильная техника бега.
7. Длительное хождение в обуви на высоких каблуках.

Основные симптомы

Начало заболевания обычно характеризуется небольшими болевыми ощущениями в области внешнего колена и части бедра, которые возникают во время тренировки, и затихают в состоянии покоя. При возобновлении движения боль усиливается, достигает такой степени, когда дальнейшие тренировки становятся невозможными.

Усиление боли может почувствовать пострадавший после сидения в позе с согнутыми коленями. После отдыха неприятные ощущения проходят, но стоит напрячь ногу вновь, боль возобновляется с новой силой. В особо запущенных случаях может ощущаться даже без нагрузок, или в ночное время. Иногда при сгибании – разгибании можно услышать хруст, жжение в месте заболевания.

Болезнь становится препятствием для продолжения тренировок, иногда затягиваясь на недели и месяцы, поэтому при первых ощущениях нужно прекратить нагрузки, обратится к ортопеду и начать лечить как можно скорее.

Методы диагностики

Симптомы синдрома колена бегуна часто схожи с симптомами других заболеваний колена: начальных стадий артроза и артрита, воспаления мениска, растяжения, вывихи, тенопатия, заболевания позвоночника и тазобедренного сустава.

Опытный травматолог может определить симптомы СИТта на ощупь и при помощи несложных специальных тестов. Компьютерные томограммы и рентгеновские снимки никаких изменений не покажут. Их назначают в обязательном порядке именно для того, чтобы исключить развитие других серьезных заболеваний, а также для определения анатомических особенностей, способствующих усилению трения.

Кроме тщательного осмотра и пальпации врачи – ортопеды диагностируют СИТ проведением теста Обера и пробы Нобеля. Это специальные упражнения, позволяющие определить степень натяжения подвздошно-большеберцового тракта.

Методы лечения

Лечение синдрома трения илиотибиального тракта проводится в основном консервативным методом с использованием медикаментов, физиотерапии и лечебной гимнастики. Главное условие удачной терапии – обеспечение отдыха, исключение нагрузок на ноги. По истечении первого этапа, когда острая боль утихает, во время сеансов ЛФК может быть рекомендовано плавание. Периоды умеренных нагрузок чередуют с отдыхом.

1. В период острых болей рекомендованы холодные компрессы и примочки. Тепло, посещение сауны запрещено.
2. Вероятность искривления коленного сустава позволит нейтрализовать фиксирующая повязка или бандаж.
3. В качестве противовоспалительных и обезболивающих препаратов назначают НПВС в виде таблеток, мазей, гелей, кремов (Диклофенак, Траумель, Целекосиб и т.д.).
4. Кортикостероиды в виде инъекций в самое болезненно место, назначают одноразово, если острые болевые ощущения не проходят на протяжении трех дней.

В качестве физиотерапевтических процедур используют методы: тибиальной нейромодуляции, криотерапия, лазерная терапия, лечение методом ударной волны, магнитотерапия, ультразвук, массаж и мануальная терапия.

Метод кинезиотейпирования хлопковыми лечебными лентами – новое слово в лечении синдрома колена бегуна, и других подобных травм.

Лечебные ленты при хондромаляции колена успешно заменяют бандаж, надежно фиксируя сустав, но при этом, не обездвиживая его.

Ленты наклеивают вдоль мышечных тканей, при этом улучшается кровоток, обеспечивается микромассаж, проходит болевой синдром. Облегчение состояния пострадавшего наступает уже через 20 минут.

Последующие тренировки направлены на развитие силы мышц бедра. В этот период можно постепенно (очень постепенно!) возвращаться к занятиям основным видом спорта. Тренировки возможны только легкие – бег по ровной местности с мягким грунтом, велосипедистам – полезно использовать педали без фиксатора и поменять привычную высоту сидения. Обязательным элементом в этот период являются фиксирующие повязки или тейпы.

Этот метод восстановления при синдроме илиотибиального тракта используется крайне редко. Ортопеды прибегают к нему только в случае, когда длительное лечение консервативными методами не дают результата длительное время, или СИТ повторяется периодически.

Операция заключается в удалении части тракта над надмыщелком в положении согнутого колена на 30о. Чаще всего к операции вынуждают обращаться врожденные особенности анатомии пациента или преждевременное начало серьезных нагрузок.

Полное прохождение всех этапов реабилитации, выполнение предписаний по ограничению нагрузок, позволяют успешно вернуться к привычному режиму занятий в период от 3 до 6 недель.

Профилактика заболевания

Важно не допустить повторения заболевания и перерастания его в хроническую форму. Такое состояние может поставить под угрозу не просто возможность занятия спортом, а и двигательную активность вообще. В качестве профилактических мер достаточно выполнения следующих условий:

1. Составление графика тренировок таким образом, чтобы предотвратить чрезмерные нагрузки.
2. Выбор качественной спортивной обуви, которая будет способствовать правильному распределению нагрузок на стопу.
3. Применять тейп – ленту постоянно при нагрузках.
4. При беге выбирать маршруты с как можно меньшими уклонами.
5. Для женщин – обувь на высоких неудобных каблуках — табу.

К повторному развитию патологии может привести неправильная осанка. Упражнения по ее коррекции – одно из условий профилактических мер.