Что такое гипоплазия коленных суставов

Сайт про суставы

Дисплазия коленного сустава – довольно частая патология в структуре заболеваний опорно – двигательного аппарата человека. Именно не заболевание, а патология. Дисплазией коленного сустава невозможно заболеть. С данной патологией, как правило, рождаются.

Что такое дисплазия

Слово дисплазия означает неправильное развитие. От греческого dys – нарушение, беспорядок, plasseo – образую, леплю, строю. Нарушение развития чего? Любой ткани: хрящевой, костной, соединительной, мышечной. Любого органа. Применительно к суставам означает неправильное расположение костей в суставе, нарушение сопоставления суставных поверхностей (конгруэнтности), неправильная форма костей, образующих сустав. Неправильная форма костей сустава изменяет и внешнюю форму сустава.

Формирование суставов и всего скелета в целом (остеогенез) – это процесс проходящий в несколько этапов. Он начинается внутриутробно, на четвертой неделе развития плода, и заканчивается после рождения ребенка. В дальнейшем процесс формирования скелета продолжается на протяжении всей жизни. Происходит рост, завершение формирования сустава. Этот процесс происходит с одновременным развитием мышечной, хрящевой тканей, соединительной ткани. Поэтому нарушение развития костной ткани может сочетаться с нарушением развития, или дисплазией, мышечной, соединительной тканей. Может сочетаться с нарушением развития и ростковых зон кости.
На любом этапе внутриутробного развития костной ткани, любого сустава может возникнуть нарушения формирования, развития ткани, сустава. То есть возникает дисплазия. Такой механизм и развития дисплазии и коленного сустава.
Что может повлиять отрицательно на формирование скелета, конкретно на формирование коленного сустава?

Основные причины дисплазий

• семейная предрасположенность к дисплазии
• наследственные изменения

факторы, воздействующие на организм женщины во время беременности

• физические и химические агенты
• некоторые лекарственные средства (группа антибиотиков тетрациклинового ряда)
• вредные факторы на производстве
• плохая экология
• вредные привычки
• воздействие ядов, токсинов
• вирусные заболевания во время беременности
• токсикозы беременности
• неполноценное питание, с недостатком минералов, витаминов.

В результате воздействия вредных факторов во время беременности происходит нарушение развития, формирования костей, связок и мышц коленного сустава.

Строение суставов

Любой сустав является соединением двух или трех костей. Поверхности костей, входящих в сустав, покрыты суставным хрящом. Это обеспечивает подвижность в суставе. В суставе имеется узкий просвет между суставными эпифизами – суставная щель. Снаружи сустав покрыт специфической оболочкой – суставной сумкой. Изнутри эта сумка выстлана синовиальной оболочкой, которая вырабатывает синовиальную жидкость. Это своеобразная смазочная жидкость. Она обеспечивает скольжение и облегчает движение в суставе.

В образовании коленного сустава участвуют большеберцовая и бедренная кости. Своими суставными концами – эпифизами, они образуют сустав. Он покрыт синовиальной оболочкой. Внутри коленного сустава находятся крестообразные связки и мениски. Мениск – специфическое хрящевое образование. Он является амортизаторов и обеспечивает лучшее сопоставление суставных поверхностей.

По наружной поверхности сустава располагается мощный связочный аппарат. Мениски и связки коленного сустава обеспечивают стабильность сустава, способствуют его устойчивости к нагрузкам. Наружные боковые связки препятствуют разболтанности движений, увеличивает сопротивление к ударам и толчкам.

Все связки и капсула сустава обеспечивают его стабильное функционирование и целостность сустава.

В переднем отделе сустава расположен надколенник – коленная чашечка. Это отдельная кость, расположена в сухожилии четырехглавой мышце бедра. Задней своей поверхностью соприкасается с большеберцовой костью. Надколенник подвижен. Его можно сдвинуть вверх, вниз, в стороны.

Боковая рентгенограмма правого коленного сустава.

1. бедренная кость
2. бедренная кость
3. медиальный мыщелок большеберцовой кости
4. латеральный мыщелок большеберцовой кости
5. малоберцовая кость, головка
6. малоберцовая кость
7. большеберцовая кость
8. бугристость большеберцовой кости
9. мыщелок бедренной кости, наружный
10. мыщелок бедренной кости, внутренний
11. надколенник

К мягкотканым элементам коленного сустава относятся в первую очередь мышцы, прикрепляющиеся своими сухожилиями к суставу:

• четырехглавая мышца бедра всеми своими частями прикрепляется к большеберцовой кости, к ее бугристости
• связка надколенника, соединяет его с бугристостью большеберцовой кости
• портняжная мышца
• тонкая мышца
• большая приводящая мышца
• двуглавая мышца бедра
• полусухожильная мышца
• полуперепончатая мышца
• трехглавая мышца голени
• подколенная мышца.

Все эти мышцы обеспечивают движения коленного сустава и его функцию.

Так же к мягкотканым элементам относятся сухожильно – связочный аппарат и суставная капсула сустава.

Признаки дисплазии коленного сустава

В первую редьоче, это особенности изменения анатомического строения коленного сустава. Дисплазия коленного сустава может проявляться:

• Неправильной формой эпифизов костей
• Сглаженностью суставных поверхностей
• Сужением или неравномерностью просвета суставной щели
• Заострением межмыщелковых возвышений большеберцовой кости
• Изменением взаиморасположения суставных концов
• Изменение формы надколенника, смещение надколенника
• Несовпадение поверхностей надколенника и большеберцовой кости.

Все эти диспластические изменения приводят к усилению нагрузки на хрящи и на отдельные участки суставных поверхностей. Нагрузка распределяется неравномерно. Способствуют преждевременному стиранию хрящевого покрова. Может образоваться деформации сустава. В дальнейшем может развиться деформирующий артроз.

Довольно часто в интернете можно встретить определение дисплазии коленного сустава, как изменение расположения надколенника или изменение его формы. Это довольно упрощенное понимание дисплазии коленного сустава. При данной патологии могут наблюдаться отклонения в строении всех элементов сустава.

Основные симптомы дисплазии коленного сустава

Частой жалобой является боль. Боль возникает при движении, ходьбе, прыжках. Иногда боль связана с изменением погоды. Больные часто жалуются на хруст в суставе при движениях.

Внешне заметно изменение очертания сустава, его конфигурации. Неправильное расположение надколенника. Необычная форма надколенника. Изменения оси сустава. Уже в детском возрасте может образоваться О – образная или Х – образная деформация сустава.

Еще один частый симптом – изменение походки, хромота. Может быть укорочение ноги при одностороннем процессе.

Часто одна нога по объему бедра и голени меньше другой. Это так называемая мышечная бедра, голени.

Бывает, что дисплазия коленного сустава сочетается с дисплазией соединительной ткани. В этом случае определяется слабость связочного аппарата, разболтанность движений в суставе. В суставе определяется патологическая подвижность, избыточное переразгибание в коленном суставе.

Если диспластические изменения слабо выражены, то длительное время они никак не проявляются. И только в зрелом возрасте, с развитием артроза, устанавливается диагноз дисплазия коленного сустава.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании анализа жалоб, осмотра, клинического обследования. Обязательно необходимо сделать рентгенограмму, МРТ сустава.

Лечение дисплазии коленного сустава

Если патология выявлена в детском возрасте и имеется деформация сустава, то необходимо как можно раньше коррегировать деформации. Чаще всего для этой цели используются специальные приспособления – ортезы. К ним относятся шинки, туторы, надколенники, бандажи, шарниры. Наружно ортезы фиксируют сустав в правильном положении. Для этой цели можно и применять метод этапных гипсовых повязок. Их меняют каждые три – четыре недели постепенно исправляя искривление.

Назначаются многократные курсы массажа. Массаж помогает укреплять мышцы сустава, связочный аппарат.

Большое значение имеет ЛфК – лечебная гимнастика. Помогает укреплять мышцы ног, сустава, восстановить ограниченную подвижность, корректировать форму голеней, бедер.

• введение медикаментозных препаратов методом электрофореза, фонофореза;
• аппликации озокерита, парафина;
• грязевые обертывания;
• ультразвук;
• магнито–лазерные терапия;
• КВЧ, УЗВ и другие процедуры.

Прием лекарственные препаратов:

• препаратов кальция;
• гиалуроновой кислоты;
• хондропротекторов (хондроитин – сулфат с глюкозамином) для улучшения структуры хряща, менисков;
• витаминных комплексов
• обезболивающие препараты;
• сосудистые препараты, оптимальный вариант – трентал;
• противовоспалительные неспецифические препараты – ибупрофен, диклофенак, индометацин.

Так же показаны бальнеологические процедуры, гидромассаж. Благоприятное влияние оказывают плавание, морские купания.

Очень важно ограничивать физические нагрузки на сустав. Противопоказаны занятия спортом, физический труд.

При укорочении необходимо компенсировать укорочение обувью. Увеличив высоты подошвы или ношением ортопедической обуви.

В период максимальных болей нужно разгружать сустав с помощью палочки или костылей.

Обязательно следует избавиться от излишнего веса.

При стихании болей необходимо возобновить занятия лечебной физкультурой.

Нетрадиционные методы лечения – рефлексотерапия, иглоукалывание, примочки, компрессы.

Оперативные методы лечения применяются в запущенных случаях дисплазии коленных суставов или при неэффективности консервативного лечения. Обычно ставится искусственный сустав.

Очень важно не заниматься самолечением. При болях в суставе, наличии деформации сустава необходимо обратиться к ортопеду.

Народные методы лечения

В их основе прием отваров или настоек из трав. Для этого чаще всего применяют бруснику, листья лопуха, березовые почки. Популярны компрессы из сырого картофеля.

Но в любом случае перед началом лечения любым народным средством необходимо проконсультироваться с вашим лечащем врачом или с ортопедом.

Нажмите на кнопку любимой социальной сети и выздоровление наступит раньше!

Аномалии развития коленного сустава - это патологии, обусловленные врожденным недоразвитием, отсутствием, нарушением строения, формы или расположения суставных структур. Обычно сочетаются с другими дефектами костно-мышечной системы. Могут проявляться искривлением конечности, изменением конфигурации и нарушением функций коленного сустава. Диагностируются по результатам осмотра и рентгенографического исследования. Лечение чаще хирургическое: рассечение или перемещение сухожилий, остеотомия, реконструктивные операции на костях. При нерезко выраженной патологии возможна консервативная терапия.

МКБ-10

• Причины
• Симптомы аномалий развития
  • Отсутствие надколенника
  • Дольчатый надколенник
  • Врожденный вывих надколенника
  • Врожденный вывих голени
  • Вальгусная деформация сустава
  • Варусная деформация сустава
  • Сгибательная контрактура сустава
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение аномалий развития коленного сустава
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Нарушения развития коленного сустава – сравнительно редкая группа врожденных аномалий. По наблюдениям специалистов в области травматологии и ортопедии, обычно отмечается сочетание аномалии коленного сустава с недоразвитием костей и мышц других отделов конечности, однако могут встречаться и изолированные дефекты. Нередко выявляются аналогичные патологические изменения обеих нижних конечностей. Возможно недоразвитие костных структур, врожденные вывихи и подвывихи, контрактуры или, напротив, избыточная подвижность.

Причины

Основной причиной возникновения аномалий развития коленного сустава и других отделов костно-мышечной системы являются генетические нарушения и неблагоприятные внешние воздействия на организм матери во время беременности. В число таких воздействий входят:

• ионизирующее излучение;
• прием некоторых лекарственных средств;
• контакт с токсическими химическими веществами;
• инфекционные заболевания;
• болезни эндокринной систем;.
• нарушения иммунитета.

Характер дефекта зависит от вида генетической мутации либо от времени влияния негативных факторов на организм матери. Если мать подверглась воздействию в первый триместр беременности, наблюдается отсутствие каких-либо структур коленного сустава (пороки закладки), если в более поздние сроки – их неполное развитие

Симптомы аномалий развития

Как изолированная аномалия развития диагностируется крайне редко. Обычно выявляется одновременно с недоразвитием бугристости большеберцовой кости, мыщелков бедра и четырехглавой мышцы. Нередко сочетается с врожденным вывихом бедра, дефектом или недоразвитием костей голени и бедра, косолапостью. При изолированной патологии функция конечности практически не нарушена, обнаруживается видимый дефект по передней поверхности сустава. Возможна слабость в ноге и преждевременная утомляемость при продолжительной ходьбе.

Наблюдается у 1,5-2% лиц, которым выполнялось рентгенологическое исследование сустава. Обычно становится случайной находкой при обследовании по поводу травм или других заболеваний. В 90% случаев страдают мужчины. При такой аномалии развития надколенник состоит из нескольких фрагментов, а его размеры и наружные очертания остаются нормальными.

В ряде случаев передается по наследству. Часто отмечается сочетание с другими аномалиями развития конечности. Мальчики страдают вдвое чаще девочек. Пациенты жалуются на быструю утомляемость и неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявляется смещение надколенника (как правило, кнаружи) и выраженное напряжение четырехглавой мышцы. Движения в суставе ограничены.

Очень редкая аномалия. Обычно выявляется одновременно с двух сторон. Девочки страдают втрое чаще мальчиков. Наблюдается деформация и атрофия мышц, при этом характер поражения зависит от вида смещения голени. При переднем вывихе мыщелки бедра выстоят сзади, при заднем – спереди. Определяется выраженная сгибательная контрактура и чрезмерная боковая подвижность голени. Сгибатели голени укорочены, а разгибатели смещены кпереди. Сустав согнут или переразогнут кпереди.

Порок развития имеет наследственный характер и наблюдается у новорожденных достаточно часто по сравнению с другими дефектами коленного сустава. При осмотре выявляется видимое Х-образное искривление. Степень искривления определяют, измеряя расстояние между внутренними лодыжками в положении стоя (у младенцев – сведя выпрямленные ножки вместе).

Варусная деформация также относится к числу достаточно распространенных аномалий развития, хотя встречается реже, чем вальгусное искривление. Как и в предыдущем случае, наблюдается наследственная предрасположенность. В ходе осмотра у больных с О-образной деформацией выявляется расстояние между коленными суставами при выпрямленных ногах и сведенных вместе стопах.

Достаточно редкая аномалия. Наблюдается сочетание контрактуры коленного сустава и своеобразной кожной складки в подколенной области. Пассивное и активное разгибание ограничено, степень нарушения опоры зависит от выраженности патологии. Возможно изменение расположения нервов по задней поверхности конечности.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением аномалий коленного сустава является остеоартроз. У пациентов с дольчатым надколенником отмечается склонность к травмам и последующему развитию гонартроза. Даже небольшая О-образная деформация или нелеченый врожденный вывих голени с возрастом могут стать причиной прогрессирующего деформирующего артроза с последующим формированием анкилозов и тяжелых контрактур. При врожденном вывихе надколенника со временем возникает прогрессирующее отклонение голени кнаружи, что также становится причиной артрозных изменений в суставе.

Диагностика

Порок развития обычно диагностируется неонатологом или детским ортопедом. Патологии, не сопровождающиеся формированием внешнего дефекта и нарушением функции конечности, могут обнаруживаться случайно при проведении обследования по поводу травматических повреждений или в связи с жалобами на симптомы, обусловленные вторичным артрозом. Основным диагностическим методом является рентгенография коленного сустава. Рентгенологическая картина определяется видом аномалии:

• Дольчатый надколенник. На снимках чаще выявляется двухдольчатая, реже – трехдольчатая коленная чашечка. Другие суставные структуры – без изменений.
• Вывих надколенника. Обнаруживается смещение и недоразвитие надколенника (уменьшение в размерах, неправильная форма), уплощение и недоразвитие наружных мыщелков голени и бедра.
• Вывих голени. Визуализируется вывих и недоразвитие большеберцовой кости, отклонение и ротация костей голени кнутри или кнаружи (в зависимости от степени недоразвития боковых поверхностей суставной площадки большеберцовой кости).
• Вальгусная деформация. Обычно обнаруживается нарушение процесса окостенения и скошенность наружного мыщелка бедра. При обследовании также назначают рентгенографию тазобедренного сустава, поскольку патология всегда сочетается с вальгусной деформацией шейки бедра.
• Варусная деформация. На рентгенограммах определяется недоразвитие внутреннего мыщелка бедра.

В ряде случаев дополнительно назначается КТ коленного сустава для более точной оценки степени недоразвития костных и мягкотканных структур конечности. При вывихе надколенника на МРТ коленного сустава определяется недоразвитие медиальной широкой мышцы бедра, в некоторых случаях эта мышца отсутствует. Пациентов со сгибательной контрактурой направляют на консультацию к неврологу.

Лечение аномалий развития коленного сустава

При изолированном отсутствии надколенника и дольчатом надколеннике специальные мероприятия не требуются. В остальных случаях тактика лечения определяется видом и выраженностью аномалии развития, преследует целью восстановление полноценной опорности конечности и нормальной биомеханики движений, предупреждение осложнений. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным, проводится в отделениях детской, реже – взрослой ортопедии.

При вывихе голени лечение начинается с первых дней жизни. У младенцев осуществляют вытяжение по длине с последующим закрытым вправлением вывиха. Если одномоментное вправление невозможно из-за чрезмерного напряжения четырехглавой мышцы и смещения сгибателей голени, накладывают лейкопластырное вытяжение и назначают миорелаксанты. При нерезко выраженной варусной и вальгусной деформации показано ношение ортопедической обуви, специальный комплекс ЛФК и массаж конечности.

Возраст проведения вмешательства, характер и объем манипуляций зависят от типа порока развития. В послеоперационном периоде осуществляются реабилитационные мероприятия.

• Оперативную коррекцию вывихов голени производят после достижения 2 лет. Объем реконструктивной операции может существенно варьироваться с учетом характера и степени недоразвития различных структур.
• Вывих надколенника чаще оперируют в старшем возрасте. Собственную связку данной кости перемещают на переднюю поверхность бедра и фиксируют по средней линии.
• При сгибательных контрактурах лечение только хирургическое, проводится в возрасте 5 лет и старше. В ходе операции рассекаются соединительнотканные тяжи в подколенной области, выполняется пластика и (при необходимости) транспозиция сухожилий.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и отсутствии грубых деформаций прогноз обычно благоприятный. Тяжелые пороки и нелеченые умеренно выраженные аномалии могут стать причиной инвалидизации больных в результате нарушений функций конечности или вторичных изменений в коленном суставе. Специфическая профилактика не разработана.

Гипоплазия (Hypoplasia) суставов – одна из форм патологии, возникающей у детей в грудном возрасте. Невнимание родителей к состоянию здоровья ребенка приводит к тяжелым последствиям и отставанию в развитии. Поэтому так важно следить за состоянием своего малыша и вовремя обращаться к врачам.

Гипоплазия или как ее еще называют дисплазия, может быть нескольких видов, в зависимости от того, какие кости недоразвиты. Недостаточное развитие костей зависит от особенностей формирования плода во время беременности. От локализации заболевания зависит выбор лечения.

Чтобы определить наиболее эффективный путь лечения, нужно знать, в каком органе образовалась гипоплазия. Для этого рассмотрим разные виды дисплазии:

В этом случае у ребенка голова искривлена. Например, челюсть сдвинута на один бок или глаза как будто навыкате. Все это влияет на работу различных внутренних органов, даже органов дыхания. Но больше всего лицевые уродства влияют на психическое развитие взрослеющего ребенка.

Частый вид дисплазии у детей – это может свидетельствовать о необычной форме носа у ребенка, а также говорить о синдроме Дауна – что вызывает намного большую тревогу. Выявить дефект можно уже во время беременности при помощи рентгена.

Плечевые суставы тоже подвержены деформации. Гипоплазия суставов связана еще и с мышцами – они недоразвиты и слабы. Дисплазия плечей может повлечь за собой искривление шеи, что неблагоприятно влияет на речевой аппарат и дыхательную функцию. Обыкновенно тесно связана с недоразвитостью остальных суставов руки у детей.

Гипоплазия тазобедренного сустава и нижней конечности – особо распространенная сейчас недоразвитость. Часто сопровождается дисплазией черепа или лица. Например, укороченный нос или вдавленный подбородок. Если вовремя не заметить и не начать лечение, то будет стремительно прогрессировать.

Все-таки чаще всего встречается последний вид заболевания, так что рассмотрим особенности гипоплазии сустава у детей.

Причины

Объяснение недостаточному развитию сустава у маленьких детей не может быть однозначным. Чаще всего это несколько причин, повлекших за собой такой дефект в развитии. Чтобы узнать как избавиться от той или иной болезни, нужно внимательно изучить причины и устранить их. Не будет причины, не будет и болезни. Причем, такое лечение является наиболее эффективным, так как не допускает повторного возникновения заболевания. Каковы основные причины гипоплазии?

• Плохая наследственность – у ребенка есть предрасположенность, переданная от одного из родителей к недостаточному развитию костей;
• У мамы во время беременности обнаружен высокий уровень прогестерона;
• На организм беременной женщины оказывали воздействие токсические вещества: курение, антибиотики, химические вещества;
• Неправильное расположение плода внутри;
• Крайне малое содержание необходимых для развития костей витаминов;
• Неподвижность плода;
• Сахарный диабет;
• Ранний отрыв ребенка от груди и переход на искусственную еду;
• Тяжелые болезни у мамы, связанные с инфекциями.

Все факторы, тем более в совокупности, приводят к дисплазии.

Симптомы

Для эффективного лечения необходимо не только знать о причинах, но и правильно определить заболевание. Проблемы возникают у тех, кто путает одну болезнь с другой и начинают неправильное лечение.

Помогут определить гипоплазию следующие симптомы:

1. Симптом щелчка. При сгибании ног ребенка, тазобедренного и коленного сустава нужно отвести бедра и надавить чуть-чуть на ноги. Вы должны услышать щелчок.
2. Симптом ограничения. При дисплазии сложно разводить бедра ребенка более 90 градусов.
3. Симптом укорочения. Одна нога ребенка меньше чем другая. Такой симптом может проявиться при односторонней дисплазии. Возникает достаточно редко.
4. Асимметрия бедренных складок и ягодиц.
5. Артерия на бедре пульсирует очень слабо в том месте, где наблюдается недоразвитость.
6. Мышцы атрофированы, ребенок с трудом поднимает ногу.

Если вы обнаружили у ребенка похожие симптомы, то есть вероятность, что у него недоразвитость сустава. В медицинской практике зафиксированы случаи гипоплазии костей, которые протекали бессимптомно, но они редкие.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от времени постановки диагноза: чем быстрее заболевание диагностировано, тем легче будет его вылечить. Комплексное лечение гипоплазии у детей включает в себя следующие меры:

1. Курс ультрафиолетового облучения, позволяющий насытить детский организм витамином D. Восполнить недостаток этого витамина может сбалансированный рацион питания, включающий в себя рыбные блюда.
2. Для фиксации тазобедренного соединения костей врачи рекомендуют носить ортопедическую шину. Результатом этого лечебного мероприятия станет правильно сформированный тазобедренный сустав.
3. Витаминный комплекс в лечении гипоплазии не ограничивается витамином D. Благотворное влияние на здоровье костей и их нормальное развитие оказывают микроэлементы кальций (Ca) и фосфор (Р), включаемые в электрофорез в зону тазобедренных сочленений. Данное терапевтическое вмешательство сглаживает воспалительные процессы, способствует регенерации костных тканей и снижает болевые ощущения.
4. Грудничкам с гипоплазией рекомендованы лечебный массаж и гимнастические упражнения. К массажным мероприятиям также относятся восковые компрессы (аппликации) на поражённые зоны поясницы и позвоночника, лечение грязями, иглоукалывание и др. Их эффективность зависит от профессиональной компетентности врача и общего состояния ребёнка.
5. Хорошо себя зарекомендовали солевые ванны, тонизирующие и укрепляющие опорно-двигательный аппарат детей.

В лечебный период детям надо создать максимально комфортные и безопасные условия. От родителей требуется внимательный присмотр за малышами. Область тазобедренных суставов детей находится в травмоопасном состоянии при самостоятельном сидении малышей. Запрещается ставить ребёнка на ноги: слабый таз и позвоночник испытывают неприемлемую для них нагрузку.

После лечебного периода маленькому пациенту назначается повторное ультразвуковое исследование, отслеживающее изменения в области тазобедренного сочленения костей. При удачном исходе малышам прописывается курс физиотерапии и приём медикаментов, восстанавливающих ослабленный организм ребёнка.

Профилактика

Начинать профилактику стоит в период беременности, когда мама и ребёнок неотделимы. Чтобы обезопасить малыша, мама должна правильно питаться. В рацион нужно включать молочную пищу, богатую кальцием, овощи и фрукты, насыщающие женский организм витаминами и микроэлементами.

Внимательно стоит отнестись к первому прикорму новорождённого. Это важное мероприятие проводится в 5–6 месяцев. Иногда первый прикорм откладывается по не зависящим от матери причинам: например, по причине избыточного веса малыша. Однако несознательная просрочка первого прикорма повысит риск гипоплазии: костные клетки и ткани из-за недостатка необходимых питательных компонентов начнут ослабляться.

К физиотерапевтическим мерам профилактики гипоплазии у детей относится ультразвуковое исследование костных тканей, помогающее выявить первые очаги заболевания и предупредить возникновение последующих.

Сократить риск возникновения гипоплазии поможет сбалансированный рацион ребёнка, лечебные физкультурные упражнения, частые прогулки и приём витаминов.

Соблюдение вышеперечисленных мер под руководством педиатра не даёт поводов для паники, потому что кости малыша, даже будучи слабыми, крепнут к 7–8 месяцам.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 5 , средняя оценка: 4,60 из 5

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

В Международной классификации болезней она относится к рубрике деформации костно-мышечной системы (пороки развития), считается суставным недугом. Это современное название заболевания, которое ранее называлось по-простому – неполноценность сустава. Согласно медицинской терминологии, дисплазия – понятие собирательное, представляет собой трансформацию тканей, клеток, органов или частей тела в аномальное состояние. В данном случае, как следует из самого названия (сокращенно это ДТБС), речь идет о нарушении развития тазобедренного костного сочленения.

Дисплазия ног встречается довольно часто, из периферических суставов изменениям более всего подвержены коленный и тазобедренный суставы. Термин дисплазия обозначает врожденную патологию, т.е. это дисфункция развития. Тазобедренная дисплазия – состояние, отмеченное аномальным формированием и созреванием элементов суставов таза. Такими элементами могут быть суставная капсула, полость, эпифизы, связки, мениски, хрящевая пластинка, нервы, окружающие мягкие ткани.

Врожденная дисплазия возникает как результат задержки или неправильного формирования структур в предродовой период (в поздние стадии эмбрионального развития) и/или относящийся ко времени непосредственно после появления ребенка на свет. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого – явление достаточно редкое, в большинстве случаев является следствием не до конца вылеченной врожденной детской болезни.

Как проявляется тазобедренная дисплазия

Чтобы понять, что такое ДТС, необходимо изучить описание болезни, перечень симптомов, ее вариации и стадии. По сути, дисплазия не является болезнью, так называют патологические изменения в строении тазобедренного сустава, анатомия которого в норме гарантирует мобильность, обеспечивая движение во всех плоскостях.

Диспластический тип развития тазобедренных суставов – крайняя граница нормы. В ходе него происходит изменение анатомического, гистологического состояния сустава, нарушается функциональность конечности. У новорожденных с подобными отклонениями могут наблюдаться разные стадии развития патологического процесса и соответственно степень выраженности ограничения возможностей организма.

Тяжелой формой принято считать состояние, характеризующееся несоответствием размеров головки бедренного сочленения и вертлужной впадины – составной части массивной тазовой кости. При утрате контакта бедро смещается, когда головка полностью выходит за пределы чашеобразного углубления возникает вывих бедра.

Различают одностороннюю и двухстороннюю дисплазию (патология справа и слева). Замечено, что чаще страдает левый сустав, это объясняется особенностью внутриутробного положения плода, при котором левая ножка ребенка сжата сильнее. Правосторонние процессы и двухсторонняя дисплазия регистрируются реже.

Виды и стадии дисплазии тазобедренных суставов у детей

Так как же разобраться, что это такое – дисплазия суставов у детей. Классическая медицина разработала критерии, позволяющие классифицировать болезнь, оценить тяжесть состояния пациента, последствия нарушений.

Дисплазия нижних конечностей представлена несколькими формами. В зависимости от характера и глубины патологического изменения, выделяют следующие степени патологии:

физиологическая незрелость (недоразвитие или отставание) – при осмотре конечности структурные дефекты не обнаруживаются, поверхности сопоставлены правильно. Это наиболее легкая форма, начальная. Такое пограничное состояние собственно и есть дисплазия. Дисплазия 1 степени специального лечения не требует, при выполнении несложных лечебно-профилактических мероприятий созревание сустава ускорится, он нормально разовьется; предвывих – смещения бедренной кости не наблюдается или есть, но незначительное, сохраняется нормальное прилегание концов сустава. Это легкая степень тяжести, к потере двигательной активности или другим сильным нарушениям не приводит. Такая форма также выявляется на здоровой ноге у подростков и взрослых с односторонним вывихом; подвывих – неполный вывих, т.е. суставные поверхности частично соприкасаются, их соотношение нарушено. Это среднетяжелая дисплазия (2 степени) – при ходьбе или других активных движениях головка бедра смещается со своего естественного местоположения, связки бедра растягиваются, утрачивая свойственную им напряженность и эластичность. Чтобы избежать деформации, сильных болей, развития артроза, неизбежной трансформации в вывих головки бедренной кости, потребуется активное безотлагательное лечение; истинный вывих (дисплазия) бедра – крайняя степень. Приводит к возникновению контрактуры, деформации сочленения и мягких тканей, хромоте, приступам боли, развитию диспластического коксартроза, инвалидизации.

По структурно-анатомическому уровню поражения различают:

1. Дисплазия вертлужной впадины (ацетабулярная) – обнаруживается недоразвитие основных крупных элементов: уменьшение и уплощение суставной ямки, неполноценность костного края, укорочение хрящевой губы, окружающей впадину. Лимбус тазобедренного сустава деградирует, перестает поддерживать головку и препятствовать ее выдвижению. Гипоплазия вертлужных впадин говорит о полной деформации и перекосе крыши впадины, о неспособности обеспечивать опорную и двигательную функцию.
2. Дисплазия бедренной кости (эпифизарная) – наблюдается неправильное развитие костяных эпифизов, их уплотнение. Затрагивается проксимальный бедренный отдел. В результате меняется шеечно-диафизарный угол, угол наклона впадины. Нарушение биомеханики сустава ведет к точечному окостенению хрящевых тканей, ТБС (иначе тугоподвижность тазобедренных суставов).
3. Ротационная дисплазия – возникают анатомические дефекты, нарушается геометрия кости. Уменьшения угла антеторсии до физиологических показателей не происходит (в норме в процессе освоения прямохождения он должен уменьшиться), головка бедра отклоняется от срединной плоскости вперед. Внутренняя ротация бедер обуславливает характерную походку носками внутрь.

Причины возникновения дисплазии

От чего она бывает?

По мнению педиатров и ортопедов спровоцировать нарушение может:

плохая экология; поздние роды (беременность после 35 лет), избыточный вес, перенесенные инфекции, тяжелый токсикоз, прием медикаментозных препаратов, гормональный сбой; тазовое предлежание, обвитие плода пуповиной, преждевременные роды; вес младенца при родах более 4 кг; традиция тугого пеленания ножек малыша; наследственная предрасположенность; гендерная составляющая – в 80% случаев диагностируется у девочек.

У взрослого человека помимо врожденной детской аномалии причиной ДТБС может послужить травма таза или бедренных костей, приобретенные пороки развития позвоночного столба или спинного мозга.

Признаки и диагностика

Существует несколько способов, как определить дисплазию. В основе заболевания лежат диспластические изменения, поэтому выявить симптоматику самостоятельно родителю вряд ли удастся. Внешний осмотр малыша должен проводить опытный диагност, но есть ряд настораживающих симптомов, позволяющих заподозрить нарушение. Обязательные условия: создание спокойной обстановки, ребенок умиротворен, сыт, ему тепло, мышцы тела максимально расслаблены.

На что следует обращать внимание:

В качестве аппаратных методов применяется рентгенодиагностика (после 3-х мес.), ультрасонография (безопасно для любого возраста) – это диагностический стандарт обследования. Дополнительными служат – КТ, МРТ. Эти процедуры проводятся, когда решается вопрос о целесообразности хирургического лечения.

Как вылечить дисплазию тазобедренных суставов

Врачебное заключение о сущности состояния маленького пациента необходимо, чтобы в дальнейшем наблюдать ребенка, провести тщательное обследование с целью уточнения и установления окончательного диагноза. Такой подход позволяет вовремя назначить профилактические меры, максимально быстро начать ортопедическое лечение. Оно базируется на применении специальных приспособлений, обеспечивающих длительное удерживание конечностей в положении разведения и сгибания.

Также важно совершать активные движения в суставе в пределах физиологических возможностей. Для достижения этих целей подойдут:

штаны Беккера – напоминают детские трусики, у которых в районе ластовицы встроена гибкая жесткая прокладка, не позволяющая сводить ноги; обычные пеленки в количестве 3 шт.: две прокладываются между ног, придавая им нужное положение, третья – фиксирующая; стремена Павлика – легкое, сшитое из мягкой ткани ортопедическое приспособление. Включает грудной бандаж, вожжи, фиксирующиеся на плечах ремешки, отводящие ремешки с эластичной петлей, пришитой к краю (располагаются сзади), сгибающие ремешки (спереди), маленькие бандажи для голеностопа; подушка (перинка) Фрейка – мягкое изделие, внешне похоже на валик. Такой фиксатор размещается между ножек и крепится ремнями по типу подтяжек; детские рюкзаки, сумки-кенгуру, переноски, в которых свободу ног ничто не ограничивает.

Чтобы укрепить мышцы, стимулировать двигательные навыки, противодействовать застойным явлениям, повысить уровень здоровья, больному показаны ЛФК, массаж.

Противопоказания при дисплазии:

малый вес ребенка; воспалительные процессы; лихорадка; болезни нервной системы; грыжи; дисфункция печени, почек, крови; внутриутробные аномалии развития сердца; гнойные заболевания мягких тканей, болезни кожи; диатез, острый гепатит.

Если консервативные методы не помогают, приходится прибегать к хирургическому лечению. В отношении детей до 5 лет практикуют еще бескровное (закрытое) вправление, позже только открытые способы. Предложено большое разнообразие оперативных вмешательств, но предпочтение при дисплазии отдается внесуставным операциям.

При лечении детей рекомендуется проводить операцию по Солтеру, в зрелом возрасте – остеотомию таза по Хиари. Взрослым для снятия болевого синдрома также назначаются обезболивающие противовоспалительные средства из группы нестероидных препаратов, для предупреждения осложнений – хондропротекторы в виде уколов.

Дополнительно посмотрите видео про данное заболевание: