Подагра врача на дом

Рассказывает Евгений Жиляев,

профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Подагра сильно снижает качество жизни пациента. На начальном этапе подагра чаще всего поражает сустав основания большого пальца ноги и проявляется периодическими приступами сильной боли. Могут также поражаться голеностопный и коленный суставы, сустав свода стопы.

Боль при подагре возникает внезапно, с течением времени усиливается, сопровождается сильным отеком пораженного сустава, резкой болезненностью при прикосновении и иногда покраснением сустава. Болевые ощущения во время приступа сравнимы с очень сильным ударом. Боль лишает человека возможности двигаться, носить обувь, даже прикасаться к воспаленному суставу. Приступы, как правило, непродолжительны и длятся от 2-3 дней до недели. Лечение подагры во время приступов заключается в купировании болевого синдрома.

Подагра чаще диагностируется у мужчин и бывает первичной или вторичной. Развитие первичной подагры в большинстве случаев обусловлено наследственной предрасположенностью. С генами передается фермент, способный вырабатывать большее количество мочевой кислоты. Вторичная подагра развивается вследствие нарушения функции почек, когда мочевая кислота производится в небольших количествах, но не выводится из организма. Женщины болеют подагрой существенно реже мужчин, и у женщин она в большинстве случаев вторична.

Различают подтвержденную и предполагаемую подагру. Подтвержденным считается заболевание, которое диагностировано с использованием соответствующего оборудования в лаборатории, когда под микроскопом визуализируются кристаллы мочевой кислоты, полученные из сустава или из подкожного их скопления (тофуса).

Осложнения подагры

1. Подагра при отсутствии лечения может перерасти в хронический артрит. Со временем приступы острой боли учащаются, в процесс вовлекаются несколько суставов. Боль, стихая в одном суставе, возникает в другом. И в результате пациент постоянно испытывает сильные боли. Хроническая подагра - это тяжелейшая суставная болезнь, которая фактически приковывает пациента к постели.

2. Мочевая кислота в повышенной концентрации токсична для почек и со временем нарушает их функции. Чем больше нарушается функция почек, тем меньше скорость выведения мочевой кислоты и тем быстрее растет ее содержание в крови. Обычно к тому моменту, когда у пациента проявляются признаки подагры, уже присутствует повреждение почек.

3. При подагре повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, инсульта и др. У пациента с подагрой риск инсульта примерно такой же, как у пациента с сахарным диабетом. Не всегда сердечно-сосудистые заболевания связаны только с подагрой. Подагра часто сопровождается ожирением, гипертензией или нарушением толерантности к глюкозе.

Диагностика подагры в Европейском медицинском центре

Для подтверждения наличия заболевания требуется выявление кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Для этого врач проводит пункцию сустава, при которой с помощью специальной иглы берется образец суставной жидкости для последующего исследования в лаборатории. В последние годы практикуются подходы к диагностике подагры, не требующие проведения пункции.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из двух этапов:

1. Купирование приступа. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты. Для купирования в ряде случаев используется Колхицин. Применяется также введение небольших доз длительно действующего противовоспалительного гормона локально в воспаленный сустав. В отдельных случаях при хронической стадии заболевания для лечения подагры используется системная терапия глюкокортикоидными гормонами. Врач принимает решение о выборе того или иного препарата индивидуально в каждом конкретном случае.

2. Снижение в крови концентрации мочевой кислоты. Рекомендуется диета со строгим ограничением употребления всех видов мяса и птицы, некоторым ограничением употребления рыбы и морепродуктов. Очень важно полностью исключить употребление алкоголя, потому что алкоголь блокирует выведение мочевой кислоты и усиливает нагрузку на почки, тем самым ускоряя процесс их разрушения. Лечащий врач составит подробные рекомендации по ограничению продуктов и изменению рациона. Диета индивидуальна в каждом конкретном случае. Для снижения уровня мочевой кислоты назначаются медикаментозные препараты. Цель – снижение концентрации мочевой кислоты ниже 350 мкмоль/л, при таких показателях мочевая кислота теряет способность кристаллизоваться и откладываться в суставах. Если поддерживать целевой уровень в течение года, все имеющиеся отложения и даже массивные тофусы растворяются и исчезают. У большинства пациентов, у которых нет видимых тофусов, полное растворение обычно происходит в течение 3 месяцев. Однако даже при достижении целевых уровней мочевой кислоты некоторое время приступы могут повторяться вследствие наличия запасов кислоты в тканях. После полного растворения кристаллов приступы прекращаются и не возникают до тех пор, пока удерживается целевой уровень мочевой кислоты. Это очень важно, потому что некоторые пациенты, считая себя выздоровевшими, прекращают принимать препараты. Основной препарат, который используется для лечения подагры - это Аллопуринол. Он безопасен даже при длительном приеме (вплоть до десятков лет). На сегодняшний день это основной препарат, все остальные используются либо дополнением к нему, либо в качестве средств второй линии.

Преимущества Европейского медицинского центра в лечении подагры

- Диагностику и лечение ревматологических заболеваний в ЕМС осуществляют высококвалифицированные врачи по современным протоколам, доказавшим свою эффективность. Все врачи отделения имеют значительный опыт работы в данном направлении.

- Мультидисциплинарный подход: в лечении пациента принимают участие врачи нескольких специальностей (ревматолог, нефролог, диетолог и т.д.), что позволяет добиваться наилучших результатов даже в самых сложных случаях.

- Комфорт и удобство: все диагностические процедуры, консультации специалистов проводятся в одной клинике при необходимости в один день.

- Круглосуточное наблюдение пациентов и купирование приступов. В экстренных случаях бригада скорой помощи ЕМС выезжает на дом к пациенту.

- Возможность госпитализации в комфортабельный стационар для лечения и наблюдения. Меню в стационаре адаптировано с учетом медицинских показаний.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Общая информация

Подагра – это расстройство обмена веществ, проявляющееся накоплением мочевой кислоты в организме и формированием отложений (уратов) этого вещества в суставах и почках. К характерным симптомам патологии врачи относят болезненность и опухание суставов. Без своевременного лечения пораженные суставы деформируются, а неблагоприятное влияние подагры на выделительную систему обуславливает нарушение функций почек и образование мочекаменной болезни. В большинстве случаев первые стадии патологии проявляются поражением суставов большого пальца стопы. Лечение подагры основано на устранении воспаления, нормализации обмена веществ и изменении питания.

Подагра диагностируется примерно у 1% мужчин и женщин во всем мире. В последние десятилетия заболевание стало более распространенным из-за повсеместного изменения рациона в развитых странах и факторов риска метаболических расстройств. В группу риска возникновения подагры в первую очередь входят пожилые мужчины. Врачам известно несколько форм течения болезни, отличающихся симптомами и осложнениями.

Симптомы подагры

Течение заболевания можно разделить на три периода, характеризующихся разными признаками. Первый период подагры проявляется только увеличением уровня мочевой кислоты в крови, однако симптомы отсутствуют. На этой стадии заболевание может быть выявлено с помощью лабораторного исследования. Через некоторое время появляется характерная симптоматика поражения суставов, причем приступы боли периодически сменяются полным отсутствием симптомов. Последним периодом является хроническое течение болезни, характеризующееся деформацией суставов и поражением почек.

Симптомы и признаки:

• Болезненность суставов. Чаще всего неприятные ощущения появляются в большом пальце ноги, однако подагра может поражать любые другие суставы. Приступ боли продолжается в течение нескольких часов и сменяется покоем;
• Ощущение дискомфорта, связанного с опуханием сустава. Симптом наблюдается в течение нескольких дней или недель;
• Покраснение кожи вокруг сустава. Пораженный сустав теплый на ощупь;
• Нарушение подвижности пораженных конечностей;
• Мигрирующая боль, при которой пациента в течение дня могут беспокоить разные суставы;
• Изменение формы сустава и костей;
• Появление подкожных уплотнений (тофусов) в разных участках тела.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины подагры

Механизмом возникновения симптомов подагры является повышение уровня мочевой кислоты в крови. В норме почки регулярно выделяют избыток этого вещества, однако при наследственных нарушениях обмена веществ, заболеваниях почек, неправильной диете и других факторах удаление этого химического соединения замедляется. Избыток мочевой кислоты в организме приводит к отложению кристаллов в суставах, сухожилиях и других тканях. К возможным факторам риска заболевания врачи относят избыточное употребление мяса и морепродуктов, алкоголизм и ожирение.

• Генетические нарушения. Определенные гены, передающиеся детям от родителей, отвечают за обмен мочевой кислоты в организме. Генные мутации могут обуславливать повышение уровня этого вещества в организме;
• Заболевания почек, нарушающие функции органа. Чаще всего это хроническое воспаление, инфекция или врожденное нарушение функций;
• Различные заболевания крови, проявляющиеся нарушением соотношения липидов и анемией;
• Хроническое аутоиммунное заболевание кожи (псориаз);
• Неконтролируемый прием аспирина, диуретиков, пищевых добавок с витамином B3, ингибиторов АПФ и других лекарственных веществ.

Точные причины подагры неизвестны врачам, однако изучение факторов риска позволяет проводить профилактику болезни.

При появлении симптомов болезни необходимо записаться на прием к ревматологу. Врач нашей клиники подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска подагры. Проводимый общий осмотр позволяет обнаружить воспаленные суставы и подкожные уплотнения. При необходимости назначается консультация нефролога или уролога для определения состояния почек. Окончательный диагноз ставится после прохождения инструментальных и лабораторных исследований.

Основными задачами лечения подагры являются уменьшение уровня мочевой кислоты в организме, облегчение симптомов и устранение возникших осложнений. Снижение содержания мочевой кислоты достигается изменением диеты и назначением лекарственных препаратов, подавляющих образование вещества в организме. Ревматолог нашей клиники подбирает индивидуальную схему терапии после проведения всех необходимых обследований.

Профилактика подагры

При наличии факторов риска подагры необходимо проводить профилактику, направленную на изменение диеты и образа жизни в целом. Кроме того, пациентам с диагностированной подагрой необходима профилактика обострений болезни.

Основные методы профилактики:

• Ограничение употребления мяса, мясных субпродуктов и алкогольных напитков;
• Учет калорийности употребляемой пищи для нормализации массы тела;
• Периодическое прохождение общего и биохимического исследования крови при заболеваниях почек;
• Регулярное применение лекарственных средств под контролем лечащего врача.

Ревматологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики подагры.

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

• Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
• Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
• Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
• Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
• Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

Тра­ди­ция ез­дить в са­на­то­рии сло­жи­лась в на­шей стра­не в со­вет­ские го­ды. Од­но вре­мя она бы­ла пре­да­на заб­ве­нию, но се­год­ня от­рад­но на­блю­дать воз­рож­де­ние по­доб­ной фор­мы ле­че­ния и от­ды­ха, ведь пре­бы­ва­ние в та­ком за­ве­де­нии зна­чи­тель­но улуч­ша­ет со­сто­я­ние па­ци­ен­тов. Не­пре­рыв­ное ком­плек­с­ное ле­че­ние в эко­ло­ги­чес­ки чис­том мес­те всег­да при­но­сит ощу­ти­мую поль­зу.

Квалификация ревматолога и его помощь при недуге

Ревматолог — врач, занимается лечением, диагностикой и профилактикой заболеваний ревматического характера. Для постановки диагноза врач назначает некоторые исследования, которые помогают определить уровень мочевой кислоты, насколько сильно прогрессировал воспалительный процесс рассматриваемого недуга. Системное заболевание имеет три стадии развития. Чтобы поставить точный диагноз и начать лечение подагры следует выяснить почему началась формироваться хроническая болезнь с нарушением обмена веществ.

При повреждении соединительной ткани и чтобы полностью восстановить суставы ревматолог назначает пациенту комплексное обследование. Системное заболевание ревматического характера требует проведения УЗИ соединительной ткани и пораженных суставов. Для постановки диагноза требуется сделать МРТ, КТ и артроскопию. Если у пациента был острый приступ подагры комплексное обследование проводят вне очереди. После диагностики ревматолог назначает медикаментозное лечение и направляет заболевшего человека проводить терапию в стационарных или амбулаторных условиях, все зависит от стадии развития подагры и общего состояния пациента.

Последующая консультация врача ревматолога при заболеваниях опорно-двигательной системы проходит в поликлинике. На втором приеме врач должен провести повторное обследование, выяснить был ли подагрический приступ во время лечения суставов, объяснить пациенту что подагра поражает все сочленения и процесс кристаллизации может усугубиться, если больной не будет соблюдать правильный образ жизни.

Обследование у ревматолога

1. Если боль возникла резко (в течение секунды или минуты) это может говорить о переломе или внутрисуставном повреждении;
2. Если болезненность развивалась несколько часов или 12-48 часов – возможна инфекция, микрокристаллический артрит, или другие недуги, связанные с воспалением непосредственно в суставе;
3. Усиление боли в течение нескольких дней или недель часто свидетельствует о скрытой инфекции, остеоартрозе или опухоли;
4. Были ли недавно или в прошлом перегрузки, повреждения сустава (могут быть травматические причины);
5. Не принимал ли пациент наркотики (возможна инфекция);
6. Наблюдались ли ранее острые внезапные приступы суставной боли и отека, которые спонтанно прошли (это может говорить о микрокристаллическом артрите);
7. Принимал ли пациент глюкокортикостероиды;
8. Если у больного были кожные высыпания, боли в пояснице, диарея, выделения из уретры, конъюнктивит, эрозии в ротоглотке, это может быть признаками болезни Рейтера, псориатического артрита или других патологий;
9. Есть ли в анамнезе показания для использования антикоагулянтов или была диагностирована повышенная кровоточивость (возможен гемартроз).

Помощь ортопеда

При наличии подагрического артрита возможна деформация суставов большого пальца стопы, коленях и тазобедренном суставе. Ортопед помогает придать сочленениям прежнюю форму. Хроническое заболевание начнет отступать, восстановится подвижность суставов и гибкость. Это происходит не только благодаря восстановлению обмена веществ. Если подагра поражает суставы ног или рук важны и физические упражнения. К ортопеду необходимо обратиться, если по причине развития подагры случился вывих, микротравма или подвывих. Доктор исключит перелом или трещину.

Ортопед может назначать медикаментозное лечение, которое проводят в домашних условиях. Для данного заболевания ревматического характера характерны болезненные ощущения, доктор в первую очередь назначает применение НПВС и анальгетиков, необходимых для купирования данного симптома. Важно применение препаратов для уменьшения уровня мочевой кислоты.

Методика лечения подагры: основные и дополнительные средства для лечения подагры

Сначала стоит обозначить — подагра в острой своей фазе и хроническая стадия болезни лечатся по-разному, различными друг от друга методами и средствами. Если в период обострения лечение направлено в первую очередь на купирование симптомов воспаления. Здесь наиболее эффективным окажется медикаментозное лечение. Подбор препаратов и их дозировка – компетенция врача, лечащего подагру. Ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать выбранную врачом методику по собственному усмотрению.

Если момент диагностирования подагры совпал с периодом ремиссии, лечение призвано предотвратить вероятные рецидивы, а также устранения симптомов, сопровождающих болезнь. Во время ремиссии при непрекращающемся приеме минимально необходимых доз лекарственных препаратов часто прибегают к физиотерапевтическим методам. Например, электрофорез, лечение грязями, разнообразные тепловые процедуры.

Массаж при подагре – очень важная составляющая успешного лечения. Но его позволено проводить тогда, когда больного не мучают слишком сильные боли и нет ярко выраженных симптомов воспалительного процесса (припухлость, покраснение кожных покровов и т. д.).

Довольно хорошую эффективность в лечении подагры демонстрируют средства народной медицины. Единственное, о чем стоит помнить тем, кто решил прибегнуть к ним – ни один народный метод не может заменить собой традиционную медицину, все они способны усилить эффект терапии, назначенной врачом.

Наиболее популярными методами народной медицины при подагре являются:

• ванночки из отваров трав;
• солевые аппликации;
• компрессы на основе травяных настоек.

Участие хирурга в терапии патологии?

При переломах не все люди знают к какому врачу обратиться. Если нарушение целостности кости возникло из-за рассматриваемого недуга, необходимо обратиться к хирургу. На приеме у доктора следует рассказать когда был последний подагрический приступ, что стало причиной перелома. К хирургу обращаются для удаления тофусов. В первую очередь понадобится пройти полное обследование сустава. Хирург направляет пациента на КТ и МРТ, чтобы обозначить место наибольшей концентрации мочевой кислоты и удалить тофус, мешающий передвижению.

Удаление солей мочевой кислоты проводится в специализированных клиниках у узкого специалиста. В России и Украине очень мало клиник, занимающихся хирургическим лечением подагры. В этих странах пациентов учат как необходимо соблюдать правильный образ жизни с нарушением работы почек и прочими патологическими состояниями, врачи рассказывают способы, помогающие предотвратить острый приступ подагры. А оперативное вмешательство рекомендуется проводить в Израиле или Германии.

Диета как метод лечения подагры

В первую очередь ограничивают употребление продуктов с содержанием пурина. В список таких продуктов входит:

• жирное красное мясо;
• жирная рыба;
• субпродукты;
• грибы;
• бобовые;
• шпинат.

В целом к минимуму в рационе сводится белковая пища. Вместо этого, в рацион вводится больше свежих овощей и фруктов. Полезными для больных подагрой считаются разнообразные каши и кисломолочные продукты. Мучное есть позволяется, но не сдобу. 2-3 раза в неделю в меню должно присутствовать отварное мясо или рыба.

Подобрать диеты помогает диетолог

Ревматолог, травматолог или ортопед направляет пациента к диетологу. Консультация врача диетолога при заболевании подагрический артрит побуждает больного вести здоровый образ жизни, соблюдать правильное питание. Возникновение подагры вызывает болезненные ощущения и воспалительный процесс, эти признаки можно предотвратить если исключить продукты, повышающие количество мочевой кислоты. Врач назначает пациенту отказаться от продуктов, богатых пуринами. Подобные вещества содержаться в кофеине, чае, шоколаде, какао.

Для лечения подагры следует определить время еды, отдыха и занятий. Для пораженных суставов большого пальца и других сочленений очень важно правильное питание. Необходимо соблюдать режим питания, рацион должен состоять из пяти приемов пищи небольшими порциями. Очередной приступ рассматриваемого недуга можно предотвратить, если сократить употребление жиров, ограничить алкоголь, отдать предпочтение сложным углеводам, ограничить прием мяса, птицы и рыбы. Подагрический артрит хорошо поддается терапии в домашних условиях с помощью диетического питания.

Какой врач лечит подагру на ногах?

• Кардиологом. Поскольку пациенту выписываются мочегонные и солевыводящие препараты, следует подобрать оптимальный, который не навредил бы сердцу
• Хирургом, который помогает в очень сложных случаях
• Диетологом. Он дает советы относительно необходимого при этом заболевании режима питания
• Ортопед необходим, если патология дала осложнения на кости и мышцы
• Урологом – для назначения препаратов, хорошо выводящих соли, но не вредящих почкам.

Почему важно обратиться к врачу?

Кроме болей в суставах и образования тофусов, подагра, особенно нелеченная, сопровождается отложением уратов в почках. Они сливаются и образуют камни. У больного возникают симптомы мочекаменной болезни, пиелонефрита, которые при неблагоприятном течении болезни могут привести к почечной недостаточности. Лабораторно она проявляется:

• Повышением креатинина.
• Снижением относительной плотности мочи.
• Снижением скорости клубочковой фильтрации.
• Появлением в моче белка.
• Анемией.

Нарушение работы почек ведет к появлению других серьезных заболеваний — гипертонии, сахарному диабету, атеросклерозу. Своевременная диагностика подагры и рано начатое лечение позволяет предотвратить почечную недостаточность и ее тяжелые последствия.

Кто болеет подагрой?

Подагра почти всегда — удел мужчин. У женщин она встречается редко (10:1). Типичный подагрик — мужчина с избыточным весом, злоупотребляющий алкоголем (виноградным вином, водкой, пивом) или продуктами с повышенным содержанием пуринов:

• Мясом.
• Копченостями.
• Мясными супами.
• Соленой рыбой.
• Субпродуктами (почки, печень).
• Бобовыми.
• Шоколадом.

Лечим

В домашних условиях при подобной патологии больному, прежде всего, необходимо соблюдать покой. На суставы советуют прикладывать холодные компрессы. Для выведения уратов следует принимать витамины групп С и Р.

Однако, если заболевание обострилось, лучше пройти лечение в стационарном отделении ревматологии. Период терапии займет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести подагры.

Важно! Чтобы не усугубить болезнь, необходимо комплексное и своевременное лечение.

Медикаментозное лечение под наблюдением врача предупредит осложнения и предупредит возможность рецидива. В стационаре обычно проводят курс лечения колхицином, назначают урикодепрессивные средства, снижающие уровень концентрации мочевой кислоты в крови. Прием урикозурических препаратов способствует выведению кислот.

Интересно! Также используем лечение подагры народными средствами — эффективные рецепты.

После окончания клинического лечения в период реабилитации рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. Возможно применение лазера, магнитной или парафиновой терапии. Необходимо увеличить двигательную активность.

200 мл крутого кипятка заварить 1 чайную ложку корней марены. Настоять и выдержать на водяном пару 15 минут. Принимать внутрь два раза в день по 100 г.

2–3 луковицы и шелуху залить литром воды, прокипятить до распаривания. Настоять. Принимать по 100-150 г 3 раза в день перед едой в течение 10–15 дней.

Три флакона аптечной настойки валерианы соединить с пузырьком тройного одеколона. Настоять 12 часов. Полученным раствором перед сном смазывать больные места – шишки на ногах. Завернуть ноги в пакет и надеть шерстяные носки. Повторять ежедневно.

Через несколько таких процедур сустав начнет крутить, может появиться зуд. Нужно набраться терпения, и провести курс таких компрессов.

Залить водой 500 г йодированной соли, прокипятить до испарения воды. Затем добавить 200 г медицинского вазелина или куриного жира, перемешать. Из полученной массы делать компрессы на ночь, ноги оборачивать теплой тканью, лучше шерстяной.

От 2 килограммов рыбных обрезков, отделить косточки. Полученное рыбное филе поделить на 10 порций, положить в пакеты и убрать в морозильную камеру. В течение 10 дней надевать кулёк с размороженной рыбой на ногу, укутывать в тепло.

10 упаковок аптечного активированного угля перемолоть в мелкий порошок. Добавить 1 столовую ложку льняного семени и воды, перемешать. Перед сном смазывать больное место полученной смесью, прикладывать пакет и надевать теплые носки.

Подготовьте две емкости. В одну налейте очень холодной воды, а другую – кипяток с добавление зерен злаковых культур. Когда зерна распарятся, а вода еще останется горячей, – опустите ногу сначала в емкость с холодной водой, а затем с горячей. Наденьте шерстяные носки.

Процедуру повторяйте ежедневно на протяжении 2-3 месяцев. Зерна должны распариться и остаться горячими, чтоб сустав можно было опустить в них. Теперь опустите больной сустав сначала в емкость с холодной водой на 3–5 секунд, а потом сразу же в сосуд с зернами.

Обратите внимание! Рекомендуется принимать внутрь отвары из липы, лаврового листа, сирени или еловых шишек.

Принципы лечения

Успех лечения заболевания будет полностью зависеть от скорости реагирования пациента. Избежать необратимых последствий возможно при обращении к врачу сразу же после первого приступа боли. При игнорировании симптомов заболевания начинается процесс разрушения сустава, а также поражаются другие органы. Эффективность терапии зависит от того, какой врач лечит подагру. Этим должен заниматься исключительно ревматолог.

• диета (ее игнорирование полностью перечеркнет все попытки контролировать патологию, поэтому следует исключить все продукты, содержащие пурины);
• прием противовоспалительных лекарств (подагру на ногах врач лечит с помощью разных средств от НПВС до гормонов);
• препараты, тормозящие образование мочевой кислоты (патогенетическое лечение);
• использование физиотерапевтических методик.

Лечащий подагру врач старается добиться полного контроля над патологией, уменьшить количество приступов и не допустить развития опасных осложнений. Пациент должен строго придерживаться всех полученных рекомендаций, чтобы улучшить качество жизни.