Что такое абляция коленного сустава

В клинике АНЕСТА проводится радиочастотная денервация коленного сустава

Сильная острая и хроническая боль в коленном суставе легко купируется (прекращается) на несколько лет с помощью импульсной радиочастотной абляции (изменения структуры нерва для прекращения передачи болевых ощущений).

Боль в колене существенно ограничивает подвижность, нарушает сон и не дает вести полноценную жизнь, однако, з ачастую традиционное фармакологическое и физиотерапевтическое лечение при остеоартрозе коленного сустава бывает неэффективно.

Как правило, для пациентов с прогрессирующим заболеванием показана о перация по замене коленного сустава, но это масштабное хирургическе лечение не только дорогояще, но и имеет множество противопоказаний для подавляющего большинства пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Большое количество пациентов не желают подвергаться операции и предпочитают гораздо более безопасные нехирургические варианты.

Во всех этих случаях радиочастотная невротомия (другое название процедуры абляции) коленных нервов может быть успешной альтернативой хирургии. Эта процедура основана на воздействии на болевые волокна нерва, что может облегчить боль и восстановить функцию сустава.

Радиочастотная невротомия коленного сустава, которая проводится в клинике АНЕСТА, представляет собой самый современный и наиболее эффективный вариант лечени я хронической боли, связанной с остеоартрозом коленного сустава, без хирургического вмешательства. Результат абляции - полное освобождение от боли на несколько лет.

Анатомия

Коленный сустав иннервируется суставными филиалами различных нервов, в том числе бедренного, общего малоберцового, подкожных, нервов голени и запирательного нерва. Эти суставные ветви вокруг коленного сустава, известны как "коленные нервы". Коленные нервы м огут быть визуализированы при помощи ультразвука.

Показания к денервации коленного сустава

Пациенты с хронической болью в колене при остеоартрозе
Пациенты с неудачной заменой коленного сустава
Пациенты противопоказаниями к замене коленного сустава
Пациенты, которые хотят избежать операции
Пациенты в очереди на замену сустава и не желающие терпеть боль

Диагностические блокады коленных нервов

Первым шагом к радиочастотной абляции является выполнение диагностической блокады и положительная реакция на нее.

Диагностическая блокада - это инъекция выверенной для конкретгого пациента дозы местного, проводимая под ультразвуковым контролем. Небольшое количество местного анестетика (1-2 мл лидокаина или бупивакаина) вводится вокруг верхнебокового, верхнемедиального и нижнемедиального филиалов нерва. Ответ считается положительным, если боль уменьшается, по меньшей мере, на 50% в течение первых 24 часов после инъекции.

Для проведения диагностической блокады, способной быстро купировать острую боль, требуется беседа с врачом, изучение истории заболевания, осмотр и консультация. В острых случаях в клинике АНЕСТА блокаду возможно выполнить в день обращения, однако для этого имейте, пожалуйста, при себе историю болезни и анализы (какие есть). В случае возникновения острой боли, требующей безотлагательной блокады, не стесняйтесь звонить в клинику АНЕСТА в любое время, дежурный доктор сможет поговорить с Вами по телефону, если нужно, принять Вас на экстренную процедуру.

Наша экстренная телефонная линия +7 (8182) 64-30-02 работает круглосуточно.

Имейте ввиду, что перед проведением диагностической блокады желательно не есть, по меньшей мере, в течение 4-х часов.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция проводится при положительной реакции на диагностический блок. Процедура включает в себя создание теплового поражения вокруг суставных нервов, несущих болезненные импульсы от коленного сустава. Успешное лечение может привести к исчезновению боли на продолжительное время - от нескольких месяцев до нескольких лет. Через 1 или 2 года может потребоваться повторная манипуляция.

Для наступления полного положительного эффекта от манипуляции может потребоваться от 4 до 6 недель.

Процедура выполняется в амбулаторных условиях в операционной под внутривенным наркозом с дополнительным введением анестетика в сустав. Процедура проводится под контролем ультразвука для обеспечения точности размещения иглы.

Осложнения

Осложнения редки, особенно, если инъекции осуществляли с использованием техники точного позиционирования иглы. Тяжелые аллергические реакции на местные анестетики являются редкостью. Эпизоды прорывной боли после манипуляции могут присутствовать и легко купируются однократным приемом обезболивающих. Радиочастотная абляция может вызвать пятнистое онемение кожи над суставом.

Резюме

Радиочастотная невротомия коленного сустава является безопасным, эффективным малоинвазивным терапевтическим методом для хронических больных остеоартрозом коленного сустава с положительной реакцией на диагностический блок. Радиочастотная невротомия также может быть повторена, если необходимо, с тем чтобы обеспечить дальнейшее облегчение боли.

Коленная денервация (абляция) – это новый инновационный метод лечения боли в колене без хирургической операции. Этот метод относится к передовым технологиям лечения в мировой медицине. Путем точечного приложения сложной комбинации волн электрического тока к нервам, окружающим коленный сустав, можно значительно уменьшить боль в колене, независимо от ее причины.

Коленная денервация – максимально деликатная процедура. Ее отличие от распространенных блокад коленных суставов в том, что при ее проведении мы не только не применяем гормоны, но по сути, за исключением местного обезболивания, мы вообще не применяем лекарств. Стоит отметить, что радиочастотная денервация за пределами капсулы сустава, вследствие чего может выполняться как до операции, не создавая для нее проблем, так и после протезирования, не теряя при этом своей эффективности.

Возможно, самое главное преимущество коленной денервации в том, что вся процедура выполняется вне капсулы коленного сустава. Это обеспечивает успех лечения в тех случаях, когда другие процедуры – инъекции гиалуроновой кислоты, гормональных препаратов и даже операции на колене были безуспешны.

Денервация коленного сустава применяется при различных заболеваниях:

Остеоартроз коленного сустава;
Дегенеративные заболевания суставов;
Тотальное эндопротезирование коленного сустава (до операции или после нее);
Частичное протезирование коленного сустава (до операции или после нее);
У пациентов с противопоказаниями для эндопротезирования коленного сустава;
У пациентов, которые хотят избежать или отсрочить эндопротезирование коленного сустава.

В то время как операция эндопротезирования коленного сустава считается общепринятым стандартом лечения многих заболеваний сустава, многие люди страдают сопутствующими заболеваниями, которые могут значительно осложнить выполнение хирургического лечения. Другие просто хотят избежать операции, так как не могут позволить себе оторваться от работы для длительного пребывания в стационаре и последующего восстановительного периода. В этих случаях радиочастотная денервация является безопасной альтернативой операции в отношении избавления человека от боли.

Несмотря на эффективность эндопротезирования коленного сустава, многие пациенты жалуются на то, что боль в колене сохраняется после эндопротезирования. С появлением коленной денервации пациенты могут рассчитывать на облегчение боли без каких-либо дополнительных операций.

Это малоинвазивная нехирургическая процедура, способная облегчить боль, когда другие методы лечение оказываются малоэффективными.

По сравнению с тотальным эндопротезированием коленного сустава

Т отальное эндопротезирование коленного сустава

Необходима госпитализация в стационар

Требуется общая или регионарная анестезия

Выполняется под местной анестезией

Риск послеоперационной или внутрибольничной инфекции

Минимальный риск инфицирования

Требуется длительный (не менее 4 недель) прием антикоагулянтов

Не требует применения антикоагулянтов

Длительный период реабилитации, часто в стационаре

Практически отсутствует период реабилитации

Несколько недель или месяцев до возвращения к работе

Часто возвращение к работе и активной жизни в тот же день

Иногда значительный болевой синдром после операции

Практическое отсутствие боли после процедуры

Для многих пациентов, которые вынуждены ожидать операции несколько месяцев, коленная денервация может значительно уменьшить болевые ощущения и сделать период ожидания комфортным и безболезненным.

После процедуры степень обезболивания может значительно варьироваться в зависимости от причины и источника боли. В большинстве случаев обезболивающий эффект длится от 6 до 12 месяцев, в других случаях жизнь без боли может продолжаться в течение многих лет.

КАК ЭТО ДЕЙСТВУЕТ?

Для выполнения коленной денервации мы используем технологию радиочастотной абляции (РЧА) нервов. Радиочастотная абляция – это метод, когда через особенные иглы к болезненным нервам проводится специальным образом модулированный электрический импульс, "оглушая" нерв и прерывая проведение боли.

Для этого нам не нужно делать разрезов и проводить общую анестезию. Наиболее привлекательным является то, что при выполнении РЧА нет необходимости делать инъекции стероидных гормонов, что делает эту процедуру идеальной для пациентов с высоким артериальным давлением или сахарным диабетом.

КАК МЫ ЭТО ДЕЛАЕМ?

Эта процедура выполняется в два этапа:

Диагностическая блокада коленных ветвей нервов. Перед выполнением радиочастотной денервации Ваш врач сначала выполнит диагностическую блокаду, чтобы убедиться, что метод радиочастотной коленной денервации Вам подходит. Для этого вводится небольшое количество местного анестетика точно к коленным веточкам нервов и при условии, что эффект от временного обезболивания будет хорошим, будет предложена процедура радиочастотной коленной денервации.
Радиочастотная коленная денервация. Основной этап лечения, во время которого врач выполняет процедуру "отключения" нервов колена для устранения боли и улучшения функции коленного сустава.

Оба этапа лечения выполняются амбулаторно под контролем высокоточного рентгеновского аппарата.

Если Вы страдаете от артроза коленных суставов (гонартроза) и

Вы хотите избежать операции,
Вам предстоит длительное ожидание операции,
Вам уже проведена операция на коленном суставе, но боль в колене не прошла

Показания

Денервация коленного сустава применяется при различных заболеваниях:

Остеоартроз коленного сустава;
Дегенеративные заболевания суставов;
Тотальное эндопротезирование коленного сустава (до операции или после нее);
Частичное протезирование коленного сустава (до операции или после нее);
У пациентов с противопоказаниями для эндопротезирования коленного сустава;
У пациентов, которые хотят избежать или отсрочить эндопротезирование коленного сустава.

Преимущества

По сравнению с тотальным эндопротезированием коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава	Коленная денервация
Необходима госпитализация в стационар	Выполняется амбулаторно
Требуется общая или регионарная анестезия	Выполняется под местной анестезией
Риск послеоперационной или внутрибольничной инфекции	Минимальный риск инфицирования
Требуется длительный (не менее 4 недель) прием антикоагулянтов	Не требует применения антикоагулянтов
Длительный период реабилитации, часто в стационаре	Практически отсутствует период реабилитации
Несколько недель или месяцев до возвращения к работе	Часто возвращение к работе и активной жизни в тот же день
Иногда значительный болевой синдром после операции	Практическое отсутствие боли после процедуры

Как это действует?

Как мы это делаем?

Эта процедура выполняется в два этапа:

Диагностическая блокада коленных ветвей нервов. Перед выполнением радиочастотной денервации Ваш врач сначала выполнит диагностическую блокаду, чтобы убедиться, что метод радиочастотной коленной денервации Вам подходит. Для этого вводится небольшое количество местного анестетика точно к коленным веточкам нервов и при условии, что эффект от временного обезболивания будет хорошим, будет предложена процедура радиочастотной коленной денервации.
Радиочастотная коленная денервация. Основной этап лечения, во время которого врач выполняет процедуру "отключения" нервов колена для устранения боли и улучшения функции коленного сустава.

Оба этапа лечения выполняются амбулаторно под контролем высокоточного рентгеновского аппарата.

Радиочастотная нейроабляция (радиочастотная денервация) коленного сустава

РАДИОЧАСТОТНАЯ НЕЙРОАБЛЯЦИЯ (РАДИОЧАСТОТНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ) КОЛЕННОГО СУСТАВА – инновационный метод лечения может быть предложен тем, кто страдает от болевого синдрома в коленях на фоне гонартроза (артрозом коленных суставов) и хочет сделать все возможное, чтобы избежать хирургического вмешательства, или в случае, если уже проводилось оперативное вмешательство, которое не принесло облегчения боли.

Артроз коленного сустава (гонартроз) является одним из наиболее распространенных заболеваний, связанных с преклонным возрастом.

Существуют различные методы лечения дегенеративных заболеваний коленных суставов, такие, как инъекции кортикостероидов, инъекции гиалуроновой кислоты, артроскопические операции и эндопротезирование суставов.

Радиочастотная нейроабляция нервов коленного сустава помогает значительно уменьшить хроническую боль в коленях у пациентов, и заменить крупные операции типа эндопротезирования.

Что такое радиочастотная нейроабляция коленного сустава (КС)?

РЧНА коленного сустава – это совершенно новый, инновационный вариант лечения боли в колене, который позволяет избежать хирургического вмешательства. Эта процедура основана на воздействии на болевые волокна нерва, путем выборочного применения сложного типа радиоволн, что может облегчить боль и восстановить функцию сустава.

Радиочастотная нейроабляция коленного сустава абсолютно не травматична, при проведении процедуры не используют кортикостероиды и другие препараты. Вся процедура фактически выполняется вне капсулы коленного сустава, что делает его идеальным для использования до или даже после операции на колене, если в этом есть необходимость.

Показания

Пожалуй, самым большим преимуществом радиочастотной нейроабляции является тот факт, что вся процедура выполняется снаружи капсулы коленного сустава. Это весьма важно, поскольку такие процедуры, как инъекции кортикостероидов, инъекции гиалуроновой кислоты, и даже операции проводятся с вмешательством в капсулу сустава. Кроме того, данная процедура может проводиться при плановых операциях за месяц до запланированного вмешательства или даже после него с целью уменьшения болевого синдрома.

Радиочастотная нейроабляция показана при различных состояниях:

Остеоартроз (ОА);
Хронические боли в колене;
Дегенеративные заболевания суставов;
Тотальное эндопротезирование коленного сустава (до или после);
Частичное эндопротезирование коленного сустава (до или после);
Пациентам, которые хотят избежать процедуры замены коленного сустава;

В то время как операция является общепринятым методом лечения для пациентов с прогрессирующим заболеванием суставов, многие люди имеют сопутствующие заболевания, от которых можно избавиться не хирургическим методом. Некоторые пациенты стараются избежать оперативного вмешательства, поскольку они могут быть не в состоянии себя обслуживать и полноценно проходить послеоперационный период. В этих случаях, радиочастотная нейроабляция коленного сустава – потенциальная альтернатива замене сустава, при наличии боли.

Несмотря на общую эффективность замены коленного сустава, многие пациенты жалуются, что боль сохраняется и после операции. В этих несчастных случаях пациентам традиционно предоставляется несколько вариантов лечения, если таковые имеются, чтобы не прибегать к повторному оперативному вмешательству. С появлением радиочастотной нейроабляции КС, пациенты могут рассчитывать на облегчение боли без каких-либо возможных дополнительных операций.

Иннервация коленного сустава происходит через ветви бедренного, подкожного, общего малоберцового, большеберцового и запирательного нервов. Небольшие, ветви этих нервов, известных как нервы, окружающие колено, обеспечивают иннервацию сустава.

Иннервация коленного сустава осуществляется 5 нервами:

N. genigularis superior lateral (SL)

N. genigularis superior medial (SM)

N. genigularis inferior lateral (IL)

N. genigularis inferior medial (IM)

Recurrent tibial genicular nerve

Радиочастотная нейроабляция, воздействуя на нервы, обеспецивает терапевтическое действие в лечении хронической боли в колене. Воздействие этой процедуры в основном направлено на деинервацию SL, SM и IM.

Эти 3 ветви идеально подходят для проведения данной процедуры, воздействуя на которые решается основная цель – обезболивание. Эти ветви удобны для выполнения чрескожного доступа, который проводится под рентгенологическим контролем, поскольку они лежат на поверхности кости.

Каковы Преимущества этой методики?

Этот, минимально инвазивный вариант вмешательства, позволяет облегчить боль, тогда как другие, более традиционные методы лечения, оказываются неэффективными. Сравнивая это процедуру с эндопротезированием, стоит отметить её определённые преимущества:

Для тех пациентов, у которых замена коленного сустава – единственный вариант лечения, метод радиочастотной нейроабляции может предложить ряд преимуществ в послеоперационном этапе.

Выполняя эту процедуру до операции, отмечается снижение послеоперационных болей, что позволяет пациенту раньше начать физическую реабилитацию. Таким образом, повышение стабильности колена при помощи физической реабилитации в ранние сроки после операции позволяет сократить сроки пребывания в стационаре.

Для многих пациентов, которые вынуждены ждать несколько месяцев до операции, радиочастотная нейроабляция может значительно уменьшить боль и сделать период ожидания более терпимым.

После процедуры, степень боли может варьироваться, в зависимости от заболевания. В большинстве случаев, облегчение боли может длиться от 6 до 12 месяцев; в других, может длиться годами. В период облегчения боли, пациенты обычно способны участвовать в физической реабилитации и улучшить общий уровень активности.

Каким образом помогает эта процедура?

Процедура использует революционно новую технологию под названием Радиочастотная Абляция (РЧА), которая позволяет блокировать болезненные нервы и предотвратить поступление от них сигналов, направленных в ЦНС. Эта удивительная технология была использована в течение многих десятилетий с большим успехом, традиционно для лечения боли в шее и пояснице. Нервы со временем восстанавливаются, что делает данную процедуру при необходимости обратимой.

РЧА использует энергию радиоволн для лечения боли, при этом не происходит наружных повреждений мягких тканей. Наиболее привлекательный аспект РЧА заключается в том, что нет необходимости использовать кортикостероиды, что делает её идеальной процедурой для пациентов, страдающих артериальной гипертензией или сахарным диабетом.

Эта процедура проводится в 2 этапа:

Диагностическая блокада нерва – эта процедура включает в себя введение небольшого количества местного анестетика, например лидокаина или бупивакаина в область нерва, с целью проверить ответную реакцию пациента и посмотреть, достаточно ли снижена болевая чувствительность, для того чтобы возможно было проведение самой нейроабляции.

Более подробно*

Эта процедура обычно хорошо переносится пациентами, часто требуется лишь небольшое количество местного анестетика. В случаях, когда пациенты имеют особенно выраженную боль в суставе, могут дополнительно использовать легкие седативные средства или анестезию. Вам будет предложено лечь на спину. Кожа вокруг колена будет тщательно очищена и обработана, для того чтобы свести к минимуму риск заражения. Целевые области вокруг колена, где проходят нервы, иннервирующие КС, предположительно визуализируются с помощью флюорографии (в режиме реального времени используется рентгеновский аппарат), а затем проводится блокада. Основная цель – онемение зоны и подлежащих тканей с помощью местного анестетика для дополнительного комфорта.

Вводятся 3 тонкие иглы к местам прохождения нервов. После того, как иголки введены в правильном положении, вводится небольшое количество контрастного вещества для определения положения иглы в соответствующие точки.

После успешного проведения блокады нервов КС, пациент ощутит снижение чувствительности в колене, небольшое онемение и покалывание вокруг колена.

После этой части процедуры возможны 2 исхода:

– Ваша боль может быть даже ликвидирована в течение нескольких часов – это указывает на явный терапевтический эффект в лечении боли КС, и позволяет перейти непосредственно к процедуре радиочастотной нейроабляции.
– Нет никакого облегчения боли. Необходимо искать другой источник боли (поясничный отдел позвоночника).

Положительный результат от манипуляции считается при уменьшении боли не менее, чем на 50% в течение 1-2х (в зависимости от локального анестетикка) часов после процедуры.

2. Радиочастотная нейроабляция КС–терапевтическая часть лечения, следующий этап на котором врач будет выполнять саму процедуру радиочастотной нейроабляции (РЧА) в области нервов, и, таким образом, облегчая боль в коленном суставе и восстанавливая его функции. Обе части процедуры выполняются амбулаторно под рентгеноскопическим контролем.

Более подробно*

После диагностической части, когда диагностическая блокада показала положительный результат, преступают к следующему этапу – радиочастотная нейроабляция. Эта процедура имеет множество синонимов, каждая из которых подразумевает данную процедуру:

– Радиочастотная абляция (РЧА) КС
– Радиочастотная денервация коленных нервов
– Абляция нервов коленного сустава
– Радиочастотная невротомия нервов коленного сустава

Эта процедура основана на теории, что прекращение иннервации нерва, обеспечивающего чувствительность сегмента или структуры (в данном случае коленного сустава), можно облегчить боль и восстановить функцию.

Как и при диагностической блокаде, второй шаг выполняется под местной анестезией. Радиочастотная нейроабляция (второй шаг) осуществляется почти идентичным образом, как и диагностическая блокада нерва. Основное отличие заключается в применении радиоволн, а не местного анестетика по завершении процедуры.

Применяются специальные иглы, называемые канюли. Эти канюли устанавливаются таким же образом, как иглы при диагностическом тесте. После того, как они правильно введены в места расположения нервов, вводится электрод. Чтобы подтвердить правильное расположение канюли, ваш врач в качестве “лакмусовой бумажки” проводит стимуляцию нервов и мышц.

–Сенсорное (чувствительное) тестирование: безболезненный сигнал будет передаваться через электроды, которые избирательно стимулируют сенсорные нервы только таким образом убедившись, что нет других нервов вблизи электрода, которые передают ощущения в ноге.

–Моторное (двигательное) тестирование: на нерв будет послан другой сигнал, который избирательно стимулирует двигательные нервы и позволяет убедиться, что нет никаких нервов вблизи канюли, которые отвечают за сокращение мышц в ноге.

Как только тестирование будет завершено и врач убедится, что игла находится на безопасном расстоянии от любого важного сенсорного или двигательного нерва вводится местный анестетик. Сразу после анестезии подаются радиоволны от кончика канюли в течение 90-180 секунд. Есть два различных типа радиочастотной нейроабляции, которые могут быть применены в этой точке:

– Обычная радиочастотная нейроабляция– термическое разрушение нерва при температуре 80-90 градусов по Цельсию.

– Импульсная радиочастотная нейроабляция– выполняется при температуре 42 градусов по Цельсию.

После воздействия радиоволн, канюли удаляются, и наносится 3 небольшие повязки.

Процесс занимает менее 30 минут.

Сколько процедур необходимо пройти?

Перед выполнением радиочастотной нейроабляции нервов КС, ваш врач сначала должен назначить диагностическую блокаду нерва, чтобы увидеть, являетесь ли вы кандидатом для процедуры нейроабляции.

Снятие боли непосредственно после проведения нейроабляции может продолжаться до года и дольше.

Когда я почувствую себя лучше?

После диагностической блокады вы можете ощутить облегчение практически сразу, но обычно такое состояние исчезает через несколько часов – это нормально. Это просто один из этапов диагностики, который фактически позволяет врачу определить: процедура нейроабляции будет работать на вас или нет. Облегчение от правильно проведенной нейроабляции нервов КС, как правило, показывает эффект в течение нескольких дней.

Насколько адекватно подобрана для меня процедура радиочастотной нейроабляции?

Если традиционные методы лечения, такие как физиотерапия и инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты, не приносят облегчения, может быть рекомендована радиочастотная нейроабляция.

Факторы риска и осложнения

Осложнения от этой процедуры возникают редко, поскольку процедура достаточно безопасна. Кровотечения, инфекции, повреждения нервов и мышечная слабость – это и есть все возможные осложнения, однако эти риски сводятся к минимуму при правильной технике проведения процедуры. Неврит также является еще одним редким, но возможным побочным осложнением. Также, в месте проведения манипуляции, может локально повышаться чувствительность в течение короткого периода времени.

Большинство пациентов очень хорошо переносят процедуру без жалоб. Некоторые люди сообщают об ощущениях слабой боли и/или спазмов в области проведения процедуры; оба из этих побочных явлений легко контролируется при помощи обезболивающих препаратов, которые ваш врач может назначить после манипуляции.

В некоторых случаях, период, когда произойдет облегчение боли, может занимать до нескольких недель.

Более подробно*

Для тех пациентов, для которых эндопротезирование коленного сустава – это единственный вариант лечения, радиочастотная (РЧ) нейроабляция нервов коленного сустава может помочь уменьшить боль, не прибегая к инвазивной хирургии.

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании Choiс соавт. в 2011 году исследовали 38 пожилых пациентов с тяжелым гонартрозом длительностью не менее 3 месяцев [5].

Все пациенты были изначально продиагностированы с помощью диагностической блокады с дифференциацией нервов SL, SM и ветки IM. Положительный ответ засчитывался в том случае, если пациент сообщает об уменьшении боли как минимум на 50% в течение более, чем 24 часов.

В исследовании 19 пациентов проходили процедуру чрескожной радиочастотной нейроабляции, а остальные 19 были отнесены к контрольной группе, только получив дополнительно диагностическую блокаду нерва. Пациенты были рандомизированы при помощи компьютерной программы. Затем они повторно проходили обследование через 1, 4 и 12 недель. Авторы сообщили о статистически значимом снижении боли в группе, проходивших РЧА на 59%, 65% и 59%, соответственно срокам обследования, т.е. по крайней мере, 50 % – ное снижение боли наблюдалось через 1, 4 недели и 12 недель, соответственно.

В тех случаях, когда боль сохраняется после операции, радиочастотная нейроабляция может также показать свои преимущества. Исследования показали, что эта процедура может быть использована у пациентов, которые уже проходили эндопротезирование коленного сустава.

В исследовании Protzman и соавт. в 2013 году, лечили пациентов с болью после тотального эндопротезирования коленного сустава с помощью радиочастотной нейроабляции [6]. Эффективность данной процедуры позволяет использовать ее для ликвидации боли у послеоперационных пациентов в случае, когда отсутствуют альтернативные методы борьбы с болью, а эндопротезирование уже проведено.

Выполнение РЧНА в предоперационном этапе может уменьшить послеоперационную боль и сократить период восстановления. Поскольку эта процедура обычно выполняется в амбулаторных условиях, и является значительно менее инвазивной, чем операция, существует возможность радикально уменьшить потребление наркотические обезболивающих в послеоперационном периоде, и таким образом, значительно улучшить качество жизни пациента [7].

Литература

1. Dillon CF, et al. Prevalence of knee osteoarthritis in the United States: arthritis data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey 1991-94. J Rheumatol. November 2006; 33(11): 2271-2279.

3. MedTech Insights: U.S. Karket for Joint Replacement and Reconstruction, June 2011.

4. Lui SS, et al. A Cross-Sectional Survey on Prevalence and Risk Factors for Persistent Postsurgical Pain 1 Year After Total Hip and Knee Replacement. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2012; 37(4): 415-422

5. Choi W-J, et al. Radiofrequency treatment relieves chronic knee osteoarthritis pain: A double-blind randomized controlled trial. Pain. 2011; 152: 481-487

6. Protzman NM, Gyi J, Malhotra AD, Kooch JE. Examining the feasibility of radiofrequency treatment for chronic knee pain after total knee arthroplasty. PM R. 2013; 6:373-376.

7. Stelzer W. MD, Use of Radiofrequency Lateral Branch Neurotomy for the Treatment of Sacroiliac Joint-Mediated Low Back Pain: A Large Case Series. Pain Medicine, 2013 Jan (1)29-35.

Читайте также: