Через какое время делать операцию на второй ноге на тазобедренный сустав

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

doetu 03 февраля 2012 16:34 #
+4
Для sam 2002. Вы много пишете об ускореной реабилитации и отсутствии индивидуального подхода в рекомендациях. У Вас могут быть прекрасно развиты мышцы и крепкие кости. Но, биологию не обманешь.В ходе операции костномозговой канал бедренной кости расширяется до необходимого размера специальными развертками. После этого ТУГО вбивается ножка сустава. Т.е. металлическая ножка давит на костную ткань. В первые 2-3 недели после операции в месте контакта происходит частичная резорбция (рассасывание) костной ткани, это касается и вертлужного компонента. В месте контакта костная ткань временно замещается соединительной тканью( типа рубцовой ткани). В это время сустав не стабилен- между металлом и костью прослойка соединительной ткани. Далее, в течении 1-1,5 мес. происходит обратное замещение соединительной ткани на костную. В это время костная ткань врастает в протез и в конце концов сустав стабилизируется.Но пока этот процесс не завершиться- большие нагрузки могут расшатать протез. Ускорить этот процесс не получается. Ссылки на отсутствие болей и возможность ходить без костылей считаю не корректными.Летчики говорят, что инструкции в авиации пишутся кровью. Врачебные рекомендации основаны на многолетних наблюдениях за пациентами и анализе причин послеоперационных осложнений. Конечно,рекомендации рассчитаны на среднего пациента и есть элемент перестраховки. Но лучше перебдеть. Все учасники форума взрослые люди и могут делать всё, что хотят. Но, думаю, не стоит настойчиво агитировать отбросить костыли раньше времени.
ответить

doetu 02 февраля 2012 10:11 #
0

Форум читаю давно. Решил присоединиться. После операции дел особых нет. По поводу купания в ванне-противопоказаний нет, но,ведь лезут в ГОРЯЧУЮ ванну.Поэтому в первые 3 мес. очень не рекомендуют ванны и баню-достаточно длительное повышение температуры в зоне операции+вероятный хронический воспалительный процесс( кариес, хрониеский бронхит,тонзилит и т.д.) могут привести к воспалению в зоне операции. Душ предпочтительнее-контакт даже с горячей водой кратковременый.

Гость 29 марта 2010 22:12 #
+1

кто подскажет ,как долго после операции по эндопротезированию таз.сустава необходим валик между ног и когда можно лежать на оперированном боку?
ответить
orthoped 04 апреля 2010 19:19 #
0

Валик необходим для профилактики вывиха, который может произойти в положении приведения оперированной конечности. Обычно его рекомендуют использовать в течение 3-4-х недель, но если во время операции имелись какие-либо технические сложности (необходимость избыточной моблизации, повреждение мышц и пр.) может потребоваться более длительный период охранного режима. Лучше этот вопрос обсудить с лечащим врачом. На оперированном боку можно лежать после заживления раны, если это не доставляет неприятных ощущений.

Гость 04 апреля 2010 23:10 #
0

Мне 36 лет. Врождённый вывих, перенесла закрытое вправление и операцию по растяжке кости в детстве. Все годы вела активный образ жизни - танцевала, ходила на каблуках, каталась на горных лыжах, родила ребёнка. Теперь нога укоротилась на 3 см, развился коксартроз. Собираюсь ставить керамический Зиммер. Готова выполнять все предписания, чтобы снова вернуться к каблукам и лыжам. Подскажите, где хорошо проводят реабилитацию? Через какое время можно начинать плавать в бассейне и заниматься на велотренажёре? Полезен ли новому суставу массаж?
ответить
orthoped 05 апреля 2010 11:01 #
0

Если в детстве проводили удлинение конечности весьма вероятно, что имеется деформация проксимального отдела бедренной кости, кроме того врожденный вывих и ацетабулярная дисплазия предполагают весьма нестандартное эндопротезирование. Очень часто при выраженном недопокрытии вертлужного компонента возникает необходимость в дополнительной его фиксации винтами. Это в значительной степени может усложнить ревизию вертлужного компонента если и когда в ней возникнет потребность.
Занятия в бассейне можно начинать сразу как только заживет операционная рана, но лучше для начала специальный бассейн для лечебной физкультуры, где есть водные дорожки для отработки стереотипа ходьбы. Ограничения по использованию велотренажера и ограничения по нагрузке на оперированную конечность определяются исходя из сложности оперативного вмешательства и используемой техники эндопротезирования. В вашем случае вероятно использование специальных доступов или укорачивающей остеотомии (более точную информацию можно дать только на основании рентгеновских снимков), это может потребовать большего срока разгрузки оперированного сустава и всего реабилитационного периода.

orthoped 05 апреля 2010 11:11 #
0

PS: Сложности при ревизии вертлужного компонента, дополнительно фиксированного винтами могут возникнуть если используется пара трения керамика-керамика, поскольку такой вкладыш очень трудно удалять.

vik85 05 апреля 2010 21:20 #
0

всем привет!Вика. мне 24,полтора месяца назад поставили эндопротез Matyth,хожу на костылях.боли есть,но наверное пока ещё рано говорить о том как болжно быть. подскажите пожалуйста ряд каких упражнений нужно выполнять в первые три месяца,пока хожу на костылях?мне сказали всего о пяти упражнениях,самых примитивных - стопами работать,ягодицы напрягать и т.д.может нужно делать что-то ещё??и ещё вопос - должны ли при выписке давать сертификат,который я буду предъявлять при перелётах например. мне ничего не давали - ни паспорта,ни сертификата..
ответить
orthoped 05 апреля 2010 22:35 #
+1

Какой был диагноз? Какая локализация боли сейчас, какая локализация была до операции? Насколько изменилась интенсивность болевого синдрома? Для чего необходимы упражнения - недостаток амплитуды движений, сохранение слабости в оперированной конечности, выраженная хромота? Возможно это только часть вопросов, которые позволят оптимизировать процесс реабилитации.
Что касается сертификата, то каждый компонент эндопротеза имеет в упаковке несколько клейких этикеток, которые характеризуют установленный имплантат. Обычно их вклеивают в выписную справку или специальный акт имплантации.
ответить
Гость 29 апреля 2010 12:46 #
0

спасибо!к сожалению не было возможности ответить раньше.диагноз фиброзная дисплозия.до операции болел сам сустав плюс вся кость до колена..и колено тоже.сейчас болит в основном то место,где протез входит в кость (по ощущениям),и сам тазобедренный стустав,но он реже. для чего упражнения?чтобы разрабатывать ногу,мышцы,ткани и пр.боьная нога худее.
акт об имплантации есть,но копия,а не оригинал.это и есть мой пропускной билет?)
ответить
vik85 06 мая 2010 09:24 #
0

спасибо ещё раз!подскажите пожалуйста,вы получили мой ответ?просто очень жду ответов на другие вопросы.
и ещё вопрос по поводу реабилитации - мне сказали ходить на костылях 3 месяца. когда можно приезжать на реабилитацию?можно ли делать это раньше,чем начну ходить без костылей или нет?когда я звонила в центр реабилитации,то мне сказали можно.но я слабо себе это представляю - в бассейн и на процедуры с костылями..
ответить
Гость 06 мая 2010 22:08 #
0

Очень часто нет необходимости ходить с костылями так долго, вообще-то как только вы можете не пользоваться дополнительной опорой - она вам не нужна. Только при перемещении на большие расстояния "на всякий случай", но убирать дополнительную опору надо постепенно - сначала один костыль, потом трость, ходить без доп.опоры по дому и т.д. В реабилитационном центре как правило необходимо достаточно свободно перемещаться на большие расстояния, поэтому лучше реабилитироваться когда у вас будут для этого силы, но сроки реабилитации очень индивидуальны. Иногда достаточно строго не разрешают давать нагрузку на оперированную конечность, как правило, это связано с особенностями операции, в таком случае лучше это обсудить с оперирующим хирургом. Можете прислать снимки, м.б. будет понятней.
ответить
orthoped 06 мая 2010 22:24 #
0

Извините, в 22.08 это был я, если имеется возможность пришлите снимки, фиброзная дисплазия редкая патология - трудно сказать почему назначили три месяца ходить с костылями
ответить
vik85 07 мая 2010 11:27 #
0

к сожалению у меня нет снимков,они у моего лечащего.
в принципе мне не говорили почему я должна ходить на костылях так долго, просто сказали 3 месяца и всё.я думала это норма. я уже немного опираюсь на ногу дома.а дисплазия проявлялась в наличии кист в головке,тазовой кости и чуть ниже шейки,но их удалили во время операции.
ответить
vik85 07 мая 2010 11:30 #
0

и ещё такой вопрос.я частенько простужаюсь, и у меня хронический тонзилит.всё понимаю,с протезом это очень плохо.скажите пожалуйста, что же теперь прикаждой простуде пить антибиотики??заранее спасибо.
ответить
orthoped 08 мая 2010 00:55 #
0

Вообще если никаких проблем с послеоперационным течением не было (температура, длительные отеки оперированной конечности, припухлость в области раны и пр.) принимать антибиотики специально не нужно. Но любая инфекция, любой локализации является фактором риска для развития инфекционного процесса в области имплантата. Просто надо об этом помнить и если имеются хоть малейшие сомнения - принимать меры. Может имеет смысл устранить очаг хронической инфекции, это вопрос не простой.
А относительно нагрузки, попробуйте увеличивать постепенно - все равно никто лучше вас не поймет насколько все благополучно или нет.

Вот и позади операция по замене тазобедренного сустава, реабилитация пришла на смену. Самое главное сейчас для пациента – быть предельно внимательным к своим ощущениям и успешно пройти все этапы, не допустив осложнений. Пугаться не нужно, они возникают нечасто и, как правило, при несоблюдении особенного режима, который назначается уже с первого дня после оперативного вмешательства. Длительность реабилитационного лечения составляет примерно 3 месяца, из которых 2-3 недели пациент проводит в клинике, а остальное время он либо продолжит занятия и прохождение процедур при хорошем специализированном медцентре, либо строго по выданной инструкции будет заниматься дома.

Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике?

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями. Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.

Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.

Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения. Инструктор-реабилитолог и лечащий врач проследят, чтобы реабилитация после замены тазобедренного сустава прошла без осложнений, оказывая вовремя весь спектр обязательных профилактических мер.

Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.

Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.

Очередность, сроки и главные особенности этапов

Послеоперационные этапы

Интервалы по периодамПостоперационный характер

Режим двигательной активности

Хирурги-ортопеды настоятельно советуют 3 недели после операции проходить лечебно-восстановительный этап в ортопедическом отделении хирургического стационара, затем примерно столько же – в специализированном реабилитационном центре. После этого для закрепления полученных результатов пройти курс оздоровления в учреждении курортно-санаторного типа, специализирующегося в профиле лечебно-профилактического лечения опорно-двигательной системы.

Физическая реабилитация на раннем этапе

Из информации, предоставленной в таблице, вы видите, что восстановление после операции – вопрос не одной недели, а в среднем 3-4 месяцев. Сложные больные могут восстанавливаться от полугода до года. Итак, рассмотрим, в чем заключается начальная реабилитационная фаза.

Цели и задачи

Принципы восстановления после операции на тазобедренных суставах в стартовый период в основном основываются на использовании сбалансированной кинезотерапии, щадящих статических упражнений, миостимулирующих процедур физиотерапии. Кроме того, пациент получает грамотную медикаментозную помощь, включающую антибиотикотерапию, введение сосудистых препаратов, антисептическую обработку раны. Благодаря соразмеренной и целенаправленной ЛФК, адекватному лечению посредством медикаментов достигается:

стимуляция кровообращения в нижних конечностях;
ликвидация воспаления, отеков, болезненного синдрома;
увеличение мышечной силы и объема движений в проблемной области;
коррекция статики позвоночных отделов;
профилактика послеоперационных негативных реакций (тромбоза, инфекций и пр.) и выработка стойкого иммунитета против всех возможных последствий.

Компрессионные манжеты обязательная мера для профилактики тромбоза в первые дни после операции.

Так же с первого дня используется такое устройство для пассивной раздвижки сустава. Применяют как для колена, так и бедра.

Физический режим

С первых суток рекомендуют следующие занятия:

Отдельное направление реабилитации это эрготерапия, когда пациента учат безопасно себя обслуживать: вставать и ложиться на кровать, надевать носки и обувь, другую одежду, поднимать вещи с пола, пользоваться костылями и т.д.

отведение в боковом и в заднем направлении выпрямленной ноги, держась за спинку кровати, стула или ходунков, не допуская болезненных ощущений;
сгибание колена с подтягиванием пятки к ягодицам, напрягая ягодичную часть;
контролируемый перенос веса с одной ноги на другую, из стороны в сторону и пр.

Меры предосторожности

Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.

Валик между ног это обязательное требование на протяжении месяца после операции. При скрещивании ног повышается риски вывиха импланта.

Сколько будет длиться реабилитация раннего цикла после проведенной замены тазобедренного сустава, решается только врачом в индивидуальном порядке. Если все цели и задачи достигнуты в полном объеме, самочувствие удовлетворяет срокам, восстановление продвигается по плану, то пациента переводят на следующий этап – самый продолжительный и не менее ответственный.

При угле менее 90 градусов в тазобедренном суставе такой риск тоже высок.

Система восстановления на поздней стадии

Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:

лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
инфракрасную лазеротерапию;
бальнеологическое лечение;
иглорефлексотерапию;
парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.

Нет ничего лучше бассейна для восстановления, но не забывайте что до этого должен зажить шов!

Лечебная физкультура состоит уже в большей мере из динамических упражнений, тренировок на сопротивление и занятий с отягощением. Пациент под наблюдением методиста выполняет многообразный комплекс ЛФК на специальных тренажерах, а также с применением спортивных приспособлений, например, резиновой ленты, легких утяжелителей, степ-платформы, блок-снарядов.

Работа на подвесах отличный способ задействовать самые глубокие мышцы.

Основные цели позднего периода

Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия. Физиолечение не отменяется, после замены тазобедренных суставов в реабилитации ему отводится не менее значимое место. Итак, сейчас все лечебно-восстановительные меры направлены на:

максимально возможное расширение двигательно-опорных функций конечности, достижение абсолютной стабильности ТБС и полного объема движений;
регуляцию до нормы мышечного тонуса, повышение выносливости мышц;
отработку симметричной опорно-кинематической работы обеих ног;
исправление приспособленческих привычек при передвижении, которым больному вынужденно приходилось следовать до и после операционного вмешательства из-за двигательной несостоятельности и боязни испытать боль.

Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.

Нордическая ходьба хороша своей безопасностью.

Важно уяснить, что моментально и само по себе после сложнейшей операции на костно-мышечном аппарате эффект не произойдет. На то, как будет протекать и сколько продлится реабилитация после замены тазобедренного сустав, существенно будет влиять в первую очередь адекватность вида, частоты, интенсивности и продолжительности ежедневных физнагрузок, даваемых на сустав. На эффективность и приближение сроков выздоровления влияет исполнительность пациента в отношении врачебных указаний, преодоление собственной лени, слабости и страха.

Упражнения более позднего периода на баланс, подходят для тех кто хочет получить максимум от оказанного лечения.

Пешие прогулки теперь увеличивают по продолжительности до 60 минут, по частоте – до 4 раз в день. Спустя 1,5-2 месяца, возможно, немного раньше или позже, наблюдающий врач отменит использование костылей, разрешив пользоваться при передвижении тростью. Трость используют до того момента, пока не подтвердится полное восстановление прооперированного отдела. Обычно ее отменяют и разрешают обходиться вообще без поддержки в промежутке между 13 и 17 неделью.

Комплекс ЛФК после замены ТБС

Количество повторений одного вида упражнений – 6-10 раз, цикличность комплекса – 2-3 раза в сутки.

Никуда не торопитесь, делайте очень медленно.

Чем хуже нога скользит по поверхности, тем больше нагрузка на заднюю поверхность бедра.

Маловероятно что получится достать до ягодиц, но нужно к этому стремиться.

Это не совсем мостик, а скорее поднятие таза.

Перед применением техники гимнастики проконсультируйтесь с доктором, чтобы удостовериться, что при вашей медицинской проблеме ни одно из упражнений не имеет противопоказаний.

Совет! Если Вам далеко ходить в бассейн, на улице зима и особо не погуляешь, велотренажер занимает много места, то купите степ-тренажер. Это невероятно эффективный снаряд для тренировки нижних конечностей.

Хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет изъеденный артритом участок бедренного сустава, заменяя его искусственным имплантатом, состоящим из пластиковых и металлических комплектующих, называют эндопротезированием. Операция дает продолжительный терапевтический эффект и показана, если консервативные методы лечения не облегчают состояние больного.

Первая операция по замене тазобедренного сустава была произведена в Германии хирургом Темистоклсом Глаком в 1891 году. В качестве искусственной бедренной головки использовалась слоновья кость, закрепленная при помощи цинковых винтов, гипса и клея.

Как делают эндопротезирование?

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:

удаление поврежденного участка;
установка биосовместимого имплантата.

План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.

Где делают такие операции?

Процедура не относится к числу технически сложных, но ее проведение требует большого опыта от хирурга и отличного оснащения клиники. К сожалению, малое количество отечественных медучреждений, помимо столичных, могут похвалиться выдающимися успехами в этой области. Поэтому к подбору клиники стоит подойти с максимальной серьезностью.

Высоко ценится опыт и достижения клиник Германии, Австрии, Швейцарии, Израиля, правда, стоимость замены сустава в них достаточно высока. Альтернативный вариант — чешская медицина. Центры эндопротезирования этой страны известны современным оснащением, опытными хирургами, отличными реабилитационными программами.

При подборе медучреждения получите ответы на следующие вопросы:

Сколько операций выполнено?
Каков процент успеха?
Применяются ли малоинвазивные методики?
Сколько длится реабилитация?
Занимается ли клиника реабилитационным восстановлением пациентов?

Продолжительность процедуры составляет от одного до трех часов. Все время операции пациент пребывает под общим наркозом. Если сделать его невозможно, выполняется спинальная анестезия.

Противопоказания

Процедура эндопротезирования безопасна и подходит большей части пациентов. Однако существует группа пациентов, которым она противопоказана: это больные с хроническими формами различных заболеваний, ожирением, активной формой артрита, при которой противопоказаны дополнительные нагрузки, неминуемые во время операции.

Решение о наличии показаний к проведению процедуры замены бедренного сустава принимаются хирургом на основании детального изучения истории болезни, результатов лабораторно-диагностических исследований. Дополнительно врач может рекомендовать альтернативные либо аналогичные методы лечения.

Альтернативные методики лечения включают:

комплексы упражнений для наращивания мышц в области бедра;
использование вспомогательных средств передвижения (ходунков, тростей, костылей);
прием медикаментов, уменьшающих болевой синдром и воспаление;
прием нестероидных препаратов;
остеотомию – выполнение надреза на кости, смещение нагрузки.

Какая должна быть подготовка перед процедурой эндопротезирования?

Если речь не об экстренной процедуре замены тазобедренного сустава, например, в результате несчастного случая, то у пациентов до операции есть нескольких недель на подготовку.

Рекомендации врачей на этот период включают:

уменьшение веса;
улучшение физического состояния. Попросите хирурга показать вам оптимальный комплекс упражнений для наращивания необходимой мышечной массы;
отказ от приема других медикаментов, в том числе разжижающих кровь;
подготовка жизненного пространства.

Меры, упрощающие прохождение послеоперационного периода: обсудите с близкими возможность помощи в выполнении домашних дел в течение первых 1-2 недель после возвращения домой; договоритесь о транспортировке вас из больницы; обеспечьте комфорт. В том месте, где вы проводите больше всего времени, поставьте пульт, телефонный аппарат, мусорное ведро, аптечку с необходимыми лекарствами, кувшин с водой; часто используемые предметы поставьте на уровне вытянутой руки; запаситесь полуфабрикатами (замороженные супы, овощи и т. п.).

Возьмите в клинике буклеты с описанием предстоящей операции, задайте все интересующие вопросы.

Страна	Цена, от …
Германия, евро	15500
Израиль, USD	26000
США, USD	40000
Чехия, евро	11000
Россия (Москва)	25000-410000

Таблица 1. Сколько стоит замена тазобедренного сустава в разных странах

Применение малоинвазивных методик — способ существенно сэкономить на стоимости операции (до 30%) за счет укороченного восстановительного периода, уменьшения времени пребывания в стационаре, меньшем приеме обезболивающих препаратов.

Учитывайте, что указанная в таблице сумма отражает далеко не все расходы. Помимо этого, потратиться придется на:

контрольные визиты к врачу, сопутствующие им анализы, обследования до и после процедуры;
физиотерапевтические процедуры;
услуги специализированных реабилитационных центров;
покупку обезболивающих, антибиотиков, витаминов и других препаратов.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Сразу после операции спектр доступных движений будет ограничен. Во время постельного режима подушка или другое специальное приспособление фиксируют бедро в правильном положении. В первые послеоперационные дни в тело пациента помещают дренажные трубки для отвода жидкости из прооперированной зоны и катетер для отвода мочи, пока он самостоятельно не сможет передвигаться до санитарной комнаты. От боли, дискомфорта и в качестве профилактики тромбоза, развития инфекций назначаются специальные препараты.

Период реабилитации и связанные с ним обязательные физические нагрузки начинаются уже на второй день после хирургического вмешательства. Дополнительно назначается комплекс мероприятий по профилактике застоя жидкости в легких.

На второй послеоперационный день большинство прооперированных уже в состоянии сидеть на кровати, передвигаться с посторонней помощью.

Поскольку обновленный сустав имеет более ограниченный диапазон доступных движений, чем здоровый, физиотерапевт подскажет, как скорее перестроиться, адаптироваться к повседневной жизни, чтобы предотвратить возможные осложнения и повреждение имплантата.

Возможные осложнения

Успехом заканчивается примерно 95-98% операций по эндопротезированию тазобедренного сустава. Однако риск осложнений, как и при других видах хирургических вмешательств, все же присутствует.

Изучите возможные осложнения, прежде чем давать свое согласие на проведение описываемой процедуры:

вывих и ослабление бедренного соединения. Вывихнутый сустав ставится на место под наркозом;
инфицирование. Первый признак такого осложнения – высокая температура, покраснение, отечность прооперированной зоны. Прием антибиотиков – обязательный элемент послеоперационного периода. Однако в 1 случае из 200 заражение все же наступает, тогда имплантат удаляется, инфицированная зона зачищается, затем устанавливается новый протез;
тромбоз. Меры по предотвращению образования сгустков крови включают ношение компрессионных чулок, инъекции гепарина или других препаратов, разжижающих кровь;
износ сустава. Как и естественный сустав, протез изнашивается. Увеличивают этот риск игнорирование предписаний врача, отсутствие физической активности, лишний вес и другие факторы. Керамические и металлические имплантаты менее подвержены истиранию;
легочная эмболия. Образуется, если сгусток крови отрывается и поднимается в легкое. Дыхание затрудняется, возникает риск коллапса.

Необходимость реабилитации

Программа реабилитационных мероприятий насыщенна, неподготовленному человеку она может показаться чрезмерной. Однако рекомендованный врачом комплекс действий тщательно просчитан и необходим к исполнению.

Необходимость прохождения реабилитационной программы обусловлена рядом причин:

избежать риска возврата ограничения подвижности (контрактуры);
научить протезированную конечность выполнять движения с той же амплитудой, что и до заболевания;
в противном случае затраченные средства и пройденные испытания пройдут впустую.

Работу над собой не стоит прекращать ни по возращению домой, ни через любое время после него. Только ежедневные усилия, умеренные физически нагрузки, превращающиеся в стиль жизни, дадут результат.

Рекомендуется проводить реабилитационный период в специализированных центрах, где реабилитологи разрабатывают индивидуальную программу занятий и физиопроцедур для каждого пациента, следят за ее соблюдением, контролируют прогресс. В медучреждениях больным оказывают также всестороннюю психологическую поддержку, проводят тренинги, помогающие в адаптации.

Операция по замене тазобедренного сустава: отзывы

Эндопротезирование бедренного сустава – достаточно простая операция, переносимая пациентами даже легче, чем аналогичная процедура на колене, поэтому ее стоимость во многих клиниках ниже, а период пребывания в стационаре – короче.

Менее чем через месяц после замены пациент с искусственным суставным соединением бедра сможет уже самостоятельно себя обслуживать, передвигаться без посторонней помощи, используя для этого простейшие вспомогательные механизмы (трость и т. п.).

Однако с реальными историями пациентов все обстоит гораздо сложнее. Люди, оставившие свои отзывы на профильных форумах, рассказывают леденящие душу истории. Разнятся мнения о медучреждениях, как отечественных, так и зарубежных, оперирующего и обслуживающего персонала, специфики послеоперационного периода, реабилитации и последующей жизни с имплантатом в теле.

Доля негативных отзывов значительно выше. Возможно, это вызвано известным общечеловеческим желанием делиться своей бедой, но умалчивать об успехах. Бывшие пациенты рассказывают о занесенных инфекциях, некомпетентных врачах, неоправданных надеждах и т. п.

Однако существует официальная статистика, согласно которой:

осложнения сопровождают лишь 2% операций эндопротезирования;
в 90 случаях из 100 при соблюдении всех необходимых рекомендаций, достаточной физической активности, контроле веса и системы питания к конечности, перенесшей протезирование, возвращается практически полный диапазон доступных ранее движений;
установив качественный имплантат, 90-95% пациентов носят свой протез около 10 лет, более 85% — 15 лет, а 70% не меняют его в течение всей оставшейся жизни.

Артроскопия тазобедренного сустава

Одной из эффективных альтернатив эндопротезированию является тазобедренная артроскопия – процедура, в ходе которой врач-ортопед, выполнив небольшой надрез, вводит в бедро миниатюрную оптоволоконную камеру. Выполняется операция для диагностики и лечения некоторых заболеваний. Проводится она в условиях амбулатории, отзывы пациентов говорят о ее легкой переносимости.

Когда описываемая техника только появилась, она использовалась исключительно в диагностических целях, однако ныне спектр ее применения существенно расширился. При наличии показаний артроскопия назначается для:

подтверждения диагноза;
удаления свободных тел;
устранения мышечных разрывов;
заживления связок и сухожилий;
установки крепежных элементов при переломах на поверхности сустава.

Благодаря миниатюрности артроскопа и других инструментов размеры разрезов существенно меньше, чем при традиционных методах вмешательства. Пациенты легче и быстрее восстанавливаются, возвращают себе утраченную подвижность.

Цена на данную процедуру в Москве зависит от престижности, уровня и аппетитов медучреждения. В среднем она составляет около 35000 рублей.

Процесс восстановления пациентов, перенесших артроскопию, проходит достаточно быстро. В зависимости от специфики вмешательства, выписка происходит в течение 1-2 дней после него. Однако при появлении осложнений пребывание в стационаре может быть продлено на срок до месяца.

Период полной реабилитации занимает от 21 дня до 4 месяцев. Ускорить возврат к привычной жизни поможет соблюдение следующих рекомендаций:

прием курса антибиотиков снизит риск инфицирования;
первые дни пациенту необходим полный покой;
прооперированному суставу нужна надежная фиксация;
некоторое время после процедуры рекомендовано ношение компрессионного белья и эластичных бинтов;
в первые дни двигательная активность должна быть сведена к минимуму;
отказ от приема горячих ванн;
на ближайшие месяцы стоит забыть о походах на пляж и в солярий.

Реабилитационная программа зависит от типа перенесенной процедуры. В ряде случаев не требуется даже простейшая физиотерапия, например, при санации. Некоторым пациентам приписывается ряд простейших домашних упражнений.

Врачи в состоянии избавить пациентов от множества заболеваний, считающихся ранее приговором к инвалидности. Процедура эндопротезирования во многих случаях — единственное решение, помогающее избавиться от болей, ограниченности движений. Однако ее результативность зависит от желания и силы воли самого пациента. Его усердие в соблюдении предписанного режима, необходимой двигательной активности, мер осторожности влияет на продолжительность и итог реабилитационного периода. Немалую роль играет также психологический настрой и вера в успех. Поэтому настраивайтесь на лучшее и будьте здоровы!

Читайте также: