Целебрекс при пяточной шпоре

Общая информация

Плантарный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятке. Боль от плантарного фасциита чаще всего ощущается утром в момент первых шагов после подъема с постели. Подошвенная фасция — это широкая полоска соединительной ткани на подошве. На начальной стадии из-за повторяющихся нагрузок возникает микрорастяжение подошвенной фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости.

Это приводит к воспалительной реакции, которая вызывает болевые ощущения. Факторы риска для развития плантарного фасциита: необходимость длительного стояния на ногах, повышенная масса тела, преклонный возраст, изменения уровня активности и перенапряженные икроножные мышцы.

У подавляющего большинства пациентов плантарный фасциит можно вылечить без операции. Основными компонентами эффективного безоперационного лечения являются: растяжка икроножных мышц с прямым коленом, растяжение подошвенной фасции, изменение активности и ношение комфортной обуви.

Рис. 1: Основной участок боли подошвенной фасции

Клиническая картина

Часто улучшение наступает после первых шагов или растягивания мышц голени и фасции стопы. Однако, как правило, боль возвращаться в течение дня, особенно если пациент много ходит или стоит. Жгучая боль не является типичной для плантарного фасциита и может возникать при раздражении нерва (например, неврит Бакстера).

Основные причины развития плантарного фасциита:

• возраст
• недавнее увеличение уровня физической активности (например, новая программа бега)
• работа, требующая длительного стояния на ногах
• увеличение веса
• скованные (ригидные) икроножные мышцы

При клиническом осмотре наиболее часто боль локализуется по внутренней поверхности пятки с подошвенной поверхности стопы. Также боль возникает при непосредственном надавливании (пальпации) на указанную область. Скованность мышц голени также является частым симптомом. Симптомы могут обостриться, если потянуть пальцы стопы на себя, тем самым растянув подошвенную фасцию (см. рис. 3). Существует связь между плоскостопием и развитием плантарного фасциита, однако данное заболевание может развиться при любом типе стопы.

Плантарный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятках, но есть и другие, менее распространенные причины:

• болевой синдром, связанный с перегрузкой пятки
• атрофия мягких тканей стопы
• защемление первой ветви латерального подошвенного нерва (нерв Бакстера)
• синдром тарзального канала
• стрессовый перелом пяточной кости
• воспаление надкостницы
• воспаление, вызванное серонегативным артритом

Дополнительные методы исследования

Диагноз плантарный фасциит, как правило, ставится на основании жалоб пациента и клинического осмотра. Выполнение рентгенограмм стоп необязательно для постановки диагноза. Однако, если рентген все же назначен, на боковых проекциях визуализируется пяточная шпора.

Важно понимать, что перегрузка подошвенной фасции может быть причиной избыточного образования костной ткани, в виде пяточной шпоры. Однако наличие пяточной шпоры не коррелирует напрямую с симптомами.

У многих пациентов на рентгенограммах стопы видна шпора, но симптомов нет, и наоборот — у пациентов страдающих плантарным фасциитом на рентгенограммах пяточная шпора отсутсвует.

Изначально пациентам МРТ стопы не назначают. Однако, если симптомы не исчезают после проведенного лечения, может быть назначена МРТ, чтобы исключить другие причины болей в пятке — например, стрессовый перелом пяточной кости.

Лечение

Основные элементы безоперационного лечения включают в себя:

• растягивание икры (Рис. 2) Ежедневное выполнение упражнений (6-8 недель), направленных на растяжку икроножных мышц, позволяет значимо уменьшить боль почти у 90% пациентов. Растяжку необходимо выполнять в общей сложности 3 минуты в день. Упражнение должно выполняться с прямым коленом, так, чтобы растягивалась икроножная мышца. Растяжку следует выполнять на обеих ногах. Шесть подходов по 30 секунд с каждой стороны. Важно выполнять растяжку ежедневно.

Рис. 2: Растяжка икроножных мышц с прямой ногой

• растягивание подошвенной фасции (рис. 3). также уменьшает болевые ощущения у большинства пациентов. Упражнение выполняют в положении сидя, больную ногу закидывают поверх другой ноги. Необходимо взять стопу больной ноги и потянуть пальцы стопы на себя (рис. 3). Это создает напряжение/растяжение арки стопы/подошвенной фасции. Проверьте необходимое растяжение, осторожно потирая слева направо большим пальцем другой руки над аркой пораженной ноги. Подошвенная фасция должна быть упругой как гитарная струна. Растяжение необходимо удерживать в течение 10 секунд и повторить 10 раз. Время выполнения растяжения является важным. Это необходимо выполнять до первого шага утром и в течение дня перед тем, как встать на ноги после длительного покоя. Большинство пациентов выполняют растяжение 4-5 раз в день в течение первого месяца, затем 3-4 раза в неделю. Уменьшение боли с улучшением на 25-50% ожидается через 6 недель, с исчезновением симптомов — через 3-6 месяцев.

Рис. 3: Специальное растяжение подошвенной фасции

С исчезновением болевых ощущений в пятке важно продолжать выше описанные упражнения на регулярной основе (3-4 раза в неделю), чтобы свести к минимуму риск рецидива. Данные упражнения лечат симптомы, но полностью не устраняют основные предрасполагающие биомеханические факторы. Таким образом, важно непрерывное лечение данного заболевания!

• ношение индивидуально подобранных ортопедических стелек.
• ношение комфортной обуви. Обувь с жесткой подошвой с округлым контуром и удобным кожаным верхом в сочетании с ортопедическими стельками или подпяточником может быть очень полезной в лечении плантарного фасциита.
• нестеройдные противовоспалительные препараты (НПВП): короткий курс противовоспалительных препаратов может быть полезным в лечении симптомов плантарного фасциита у пациентов, не имеющих каких-либо противопоказаний (например, язвенной болезни желудка). (Целебрекс, Аркоксиа, Нимесил и др.).
• изменение физической активности. Любые изменения физической активности, начавшиеся недавно и которые могли увеличить нагрузку на пятку. Например, новый режим работы или новый вид тренировки в тренажерном зале, необходимо временно прекратить до исчезновения симптомов. Затем занятия можно постепенно возобновить. Кроме того, может быть полезным изменение обычного образа жизни (например, больше сидеть), что ограничивает количество времени, в течение которого пациент находится на ногах.
• использование ночной шины для лечения плантарного фасциита (Рис. 4). Шина удерживает голеностопный сустав в нейтральном положении (прямой угол) во время сна, ее использование позволит уменьшить утреннюю боль. Шину необходимо использовать каждую ночь в течение 1-3 недель до исчезновения симптомов. Кроме того, ношение шины можно возобновить на короткий промежуток времени, если симптомы возвращаются.

Рис. 4: Ночная шина при плантарном фасциите

• снижение веса: если у пациента есть лишний вес, снижение веса может быть очень полезным для уменьшения болей, связанных с плантарным фасциитом.
• курс ударно-волновой терапии.
• локальные инъекции кортикостероидов (Липоталон, Дипроспан) .
• курс инъекций плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия).

Оперативное лечение

Около 90% пациентов вылечиваются консервативно в течение 3-6 месяцев. Оперативное лечения показано пациентам с хроническими симптомами, сохраняющимися после проведения полноценного курса консервативного лечения, через 6-9 месяцев после окончания терапии.

Хирургическое вмешательство может включать в себя эндоскопическую или открытую частичную подошвенную фасциэктомию, операции на мышцах голени и ахилловом сухожилии.

Частичная подошвенная фасциэктомия: включает в себя удаление поврежденного участка подошвенной фасции, эндоскопически или через небольшой разрез. После операции следует 6-недельный период относительного покоя. Несмотря на то, что данная процедура показала хорошие результаты, это может увеличить риск разрыва подошвенной фасции, что приводит к глубокому деформирующему плоскостопию и развитию негативных симптомов.

Операции на икроножных мышцах и ахилловом сухожилии (так называемая операция Страйера или операция Вульпиуса): в последнее время появилось несколько исследований, которые предполагают, что удлинение икроножной мышцы поможет устранить симптомы, связанные с плантарным фасциитом. Данная операция предусматривает создание разреза в нижней части икры, для того, чтобы освободить сухожилие икроножной мышцы в том месте, где оно переходит в ахиллово сухожилие. После операции пациентам необходим относительный покой в течение шести недель. Может возникнуть остаточная слабость в мышцах голени, которая обычно проходит в течение 6-12 месяцев.

Быстро и сердито: инъекций смесью лидокайн + дипроспан(или флостерон или чтот из этой серий) в пятку. Сделает любой нормальный травматолог. Плюс специальная подстилка в обуви.

Эта рекомендация широко распространена, однако многие эксперты считают, что так быстро рекомендовать дипроспан не стоит. Тем более, что процедура не так безобидна, как может показаться.

Steroid therapy
Corticosteroids are often used to treat plantar fasciitis. Separate
prospective randomised controlled trials (RCT) have demonstrated an
29
initial treatment effect for the use of iontophoresis and percutaneous
30,17
injection to infiltrate the plantar fascia with corticosteroids. These
studies also found the benefits to be transient. No significant
difference in pain relief was discernable between the control patients
and those treated with steroids after the first month. All of the RCT’s
of corticosteroid injections involved small numbers of patients.
Steroid injections may carry a significant risk of precipitating
rupture of the plantar fascia. Acevedo and Beskin reviewed the records
31
of 765 patients treated for plantar fasciitis.
Fifty-one patients
experienced a rupture of the plantar fascia. Forty-four of these
patients received a steroid injection prior to the rupture. The authors
performed corticosteroid injections in 122 patients and 12 of these
patients later ruptured their plantar fascia. Ultrasound has been
utilised to guide the placement of the corticosteroid but there is no
evidence this technique enhances outcome or decreases long term
complications. If corticosteroid injections are used the proper method
of injection is a medial approach at the point of greatest pain on the
medial calcaneus. The injection should not be administered by
puncturing the heel pad as this approach results in greater discomfort
to the patient. No studies were found that demonstrated a risk from
the application of corticosteroids with iontophoresis.

Из Evidence-based Sports Medicine

не буду говорить, что я думаю о современной медицине и о врачах в частности(((
я тоже склоняюсь к шпоре. попробую поделать гимнастику, ссылку на которую вы мне дали.
единственный вопрос, если это шпора.. она пройдет? хирург говорил, что должна срастись какая-то ткань и потом все будет ок, это верно?

Да шпора не особо интересует. Боль пройдет не тогда, когда срастется, а когда перестанет рваться (плантарная фасция в месте прикрепления к пяточной кости - именно там как следствие разрывов и растет шпора). Как правило это происходит в течение года. Если упражнения плюс противовоспалительные не помогут за 2-3 недели, то можно планировать инъекцию дипроспана (вероятность потребности по моим данным - 20-30%). А почему такой негатив по отношению к врачам?

Добрый вечер!
1. Субъективные ощущения могут быть обусловлены высоким или низким порогом возбудимости нервной системы и больной непроизвольно агравируя, не позволяет объективно оценить динамику процесса. По моим наблюдениям и некоторым работам зарубежных авторов (Cardinal E, Chhem RK, Aubin B.: Sonographic evaluation.Radiolodgy 1996;) субъективное улучшение состояния больного опережает на пару недель ультразвуковые признаки фасциита, и еще более длительно сохраняются эхографические признаки энтезита (чаще даже энтезопатии).
Конечно. Субъективные ощущения обуславливаются изначально микроразрывом, который происходит в УЗИ интактном сухожилии. Потомом, наверное, и наслаивается утолщение. Все-таки непонятно, как УЗИ в динамике может влиять на тактику, если данные серьезно запаздывают?

2-3. Не просто неоднородный эхосигнал, а утолщение фасции более чем на 4мм, перифокальный отек с высокой васкуляризацией, что может интерпретироваться как степень активности воспалительной составляющей процесса (подобные наработки есть у Кинзерского И.В. в Челябинске и Климец Е.И. в Питере).
Даже не то что более 4 мм, а даже 6-10 мм
Классики писали ;-)
Hicks J. The mechanics of the foot, II: the plantar aponeurosis and the arch. J Anat1954;88:25.
и Gibbon WW, Long G. Ultrasound of the plantar aponeurosis (fascia). Skelet Radiol1999;28:21–26.
А как УЗИ достоверно оценивает высокую васкуляризацию, которая свидетельствует о воспалении?
Сопутствующим моментом может служить состояние остеофитов, хотя в большинстве случаев они бессимптомны.
Ни разу не видел симптомный остеофит в области прикрепления плантарной фасции. Как я понимаю доказательством сего утверждения являлось бы изчезновение боли после резекции остеофита. А так - кто его знает? Остеофит болит, или нет?
4-5. УЗД является дополнительным методом и позволяет контролировать процесс во время достаточного длительного процесса реабилитации, а также выстраивать дифференциальный ряд (см. выше). УЗ-картина фасциита и фасцитопатии отличаются, следовательно помогут врачу выбрать тактику лечения.

The term “fasciitis” is a misnomer. Histopathological studies of the plantar fascia in patients with heel pain reveal disorganization of the collagen fibers, an increase in the amount of mucoid ground substance, and an increase in number of fibroblasts, with minimal inflammation of the fascia. These changes are similar to those found in overuse injuries of the Achilles and patellar tendon and the rotator cuff mechanism, and more accurately describe a tendinosis of these structures. Tendinosis is a degenerative condition due to chronic damage resulting from overuse, and is not an inflammatory reaction

Отсюда - Khan KM, Cook JL, Bonar F, Harcourt P, Astrom M. Histopathology of common tendinopathies:
update and implications for clinical management. Sports Med1999;27:393–408.

УЗД не претендует на ведущую диагностическую составляющую при плантарном фасциите (-опатии), но позволяет лечащему врачу динамически курировать течение процесса на фоне лечения при минимальных затратах.
С уважением А.А.
Согласен, что неведущее. Но зачем отбирать у врача такое положительно влияющее на антураж лечения исследование? Есть аппарат - пускай сам врач и смотрит. Комплайнс вырастет, а на тактику на мой взгляд никак не влияет. Я вообще за то, чтобы во всех травматологических ординаторских и смотровых стояли узи аппараты. А если для этого исследования привлекать врачей вопросы возникают. диагностов - то тут серьезные вопросы возникают. Спасибо.

Понятия

Как правило, данная болезнь возникает внезапно и неожиданно. Потом пациент узнаёт, что она всем давно и хорошо известна и у неё есть ТЫСЯЧИ способов лечения. А через некоторое время до него доходит, что все эти способы, аж никак не работают, и всемогущая медицина умеет ЛЕЧИТЬ, но, не умеет ВЫЛЕЧИТЬ…

Такая ситуация не только приносят страдания, неудобство и боль, но и вызывает острое чувство беспомощности, приводящее к депрессии.

Для вылечивания любой болезни, нужно понять причину её возникновения! Когда я столкнулся с данной проблемой, то понял, что однозначного мнения, по этому поводу, у медицины нет. Потому, попытаюсь доступно изложить свою версия причины, которая помогла мне от пяточной шпоры избавиться!

Итак, вот что мы имеем в результате: на пяточной кости внезапно образовался шип, который из себя представляет остеофит.

Остеофит — (от др.-греч. ὀστέον — кость, и φυτόν — растение) — патологический нарост костной ткани на поверхности обычной кости.

Именно этот нарост, прекрасно видимый на рентгене — давит на фасцию под пяточной костью, а именно на сухожилье (под названием — плантарный (подошвенный) апоневроз) и на другие ниже лежащие слои тканей. Такое давления раздражает участки тела, вызывает воспаление и боль, значительно усиливающуюся при долгой ходьбе.

Но я подозреваю, что остеофиты не вырастают где попало и непойми с чего в любом месте кости. Это функциональные образования, которые компенсируют какие-то проблемы, связанные с другой патологией. К примеру, остеофиты вырастают на краях позвонков при остеохондрозе и протрузии межпозвонковых дисков для того, чтобы увеличить площадь опоры диска на поверхность позвонка и уменьшить вероятность разрушения диска давлением на него острых краёв окружающих позвонков. Именно такое давление может разрушить край диска и вызвать грыжу — вытекание пульпозного ядра из диска.

Что же заставляет наш организм выращивать остеофит на пяточной кости?

Обратите внимание как крепится подошвенный апоневроз к костям ступни. С одной стороны — к пяти пальцам, а с другой стороны — только к пяточной кости! Хоть он и охватывает пяточную кость со стороны крепления, всё же, относительно противоположной стороны крепления, является слабым местом данной конструкции. Т.е. если мы будем очень сильно растягивать это сухожилие, то скорее всего оно сначала будет отслаиваться от пяточной кости, а потом и вовсе может оторваться…

Вероятнее всего, по какой-то причине так и происходит. Пяточный апоневроз от излишних нагрузок натягивается, отстаёт от пяточной кости и организм строит новый участок кости, который помогает удержать отрывающееся или сильно натягивающееся сухожилье в соединении с костью.

По какой же причине возникают перегрузки и растяжение подошвенного апоневроза?

Для начала, следует обратить внимание на то, что наш скелет очень подвижен, и его форму определяют мышцы. Если какие-то из них будут в большем тонусе, а другие в меньшем, то и скелет изменит форму. Это заметно, например, при сколиозе, или при перекосе таза. Часто человек думает, что держит своё тело ровно, а в зеркале видит наклоны и перекосы скелета.

Кроме мелких мышц между плюсневыми костями стопы, это две икроножные мышцы:

• длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus)
• задняя большеберцовая мышца (m.tibialis posterior).

Все эти мышцы держат свой тонус благодаря импульсам, которые передаются по нервам, выходящим из позвоночника и крестца.

Ситуация с крестцом более или менее стабильна, а вот с последними поясничными позвонками вероятны проблемы.

В любом из этих случаев, либо края позвонков, либо выступающий край межпозвоночного диска, либо грыжа диска — нажимают на нервные корешки, выходящие из позвоночника, что ухудшает качество передаваемых по нерву электрических импульсов.

Если иннервация мышцы слабеет, то и её тонус тоже падает. И те мышцы, которые должны активно поддерживать свод стопы — перестают качественно выполнять свои функции.

В результате этого и происходит растяжение подошвенного апоневроза, вызывающего рост остеофита или пяточной шпоры.

Т.е., причина возникновения пяточной шпоры заключается в наличии остеохондроза, протрузии или грыжи межпозвоночных дисков, как правило, вокруг нижнего, 5-го поясничного позвонка.

Именно потому, никакими местными воздействиями на пятку невозможно излечить эту проблему.

Конечно, можно уменьшить воспаление разными препаратами, или используя ударно-волновую терапию — просто сломать этот остеофит, но проблема при этом останется.

Медицина, как всегда, предлагает нам устранение симптомов, а не лечение болезни.

Реально же, нужно лечить позвоночник, а не пятку. Да, у некоторых людей пяточная шпора проходит сама. Когда пятка болит так, что ходить невозможно, и чаще даже не хочется сидеть — тянет полежать, наш организм, как самовосстанавливающаяся система, вполне способен исправить проблемы позвоночника самостоятельно.

Но, если человек ведёт достаточно подвижный образ жизни, и лежать неделями ему не хочется, то есть несколько упражнений, которые за 1 – 2 месяца помогут избавиться от упомянутых проблем.

Как вылечить пяточную шпору без таблеток и уколов?

Упражнение 1. Для него лучше всего использовать каремат и обычный кулёк-маечку. Становимся коленями на каремат, под колени подкладываем кулёк. Прямыми руками упираемся в пол. Затем поднимаем ноги — от стопы до колен, и начинаем двигать ногами вправо и влево с максимальной амплитудой.

При этом, зона поясницы совершает волнообразные движения по горизонтали, а кожа колен не стирается карематом — основное трение происходит между двумя слоями кулька.

Упражнение 2. Делается в паре с упражнением 1. В той же позе, но с опущенными стопами, прогибаем туловище в районе поясницы вверх и вниз — с максимальной амплитудой. При этом, зона поясницы совершает волнообразные движения по вертикали.

Желательно делать пару этих упражнений от 100 раз за подход и от 5 подходов в день. Это занимает немного времени, но эффект превышает ожидания! Даже если после выраженной перегрузки поясницы появляется боль или неприятные ощущения — такое упражнение нормализует состояние.

Во время данного упражнения в межпозвоночные диски, находящиеся не под нагрузкой, закачивается жидкость, и они восстанавливают свою форму. Если не было сильных травм, нет смещения позвонков или их ротации, то с помощью регулярного наполнения жидкостью дисков, можно справиться даже с межпозвоночной грыжей. Диск зарастает и восстанавливает форму, а грыжа рассасывается.

Упражнение 3. Это любые упражнения на скручивания поясницы. Например, можно лечь на спину, согнуть ноги в коленях, и поочерёдно поворачивать колени то вправо, то влево — с максимальной амплитудой, оставляя корпус неподвижным. При скручивании поясницы, мышцы, стягивающие позвонки, растягиваются и расслабляются.

Я вылечил свою проблему за 1,5 месяца! …после года страданий и проверок множества процедур, воздействующих на пятку…

Здоровья вам и успехов!

Остеохондропатия Шинца: причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Гаглунда-Шинца) – асептический некроз бугра пяточной кости

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Принято считать, что большинство заболеваний, с которыми сталкивается современный человек, обусловлены неправильным образом жизни, отсутствием физических нагрузок, перееданием и вредными привычками. Однако существуют недуги, которые нередко встречаются у активных и трудолюбивых людей, ответственно относящихся к своему здоровью. К таким патологическим состояниям можно отнести пяточную шпору, с симптомами которой по статистике сталкивается хотя бы раз в жизни каждый десятый из нас.

Пяточная шпора — требуется ли лечение?

Стопы человека ежедневно испытывают серьезные нагрузки — они не только выдерживают вес тела, но и смягчают походку, пружиня при каждом шаге. В норме запаса прочности им должно хватать до глубокой старости, однако в некоторых ситуациях изнашивание плантарных фасций наступает гораздо раньше. Именно поэтому пяточная шпора чаще наблюдается у людей в возрасте около 40 лет, когда все компенсаторные механизмы, срабатывающие в молодом возрасте, уже исчерпали себя.

• Из-за избыточного веса: нагрузка на стопы у тучных людей гораздо выше, чем у людей с нормальной массой тела.
• Из-за плоскостопия: эта патология приводит к перераспределению нагрузки на свод стопы, вследствие чего воспаляется плантарная фасция в области прикрепления к пятке.
• Из-за слишком интенсивных физических нагрузок: такое поражение стоп может наблюдаться у бегунов на длинные дистанции и даже у туристов-любителей, которые регулярно отправляются в многокилометровые походы.
• Вследствие других воспалительных, сосудистых или дегенеративных заболеваний суставов нижних конечностей (таких как ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, диабетическая полинейропатия и другие).

Эти явления приводят к тому, что в области, где плантарная фасция прикрепляется к пяточной кости, возникают микроскопические разрывы. Повторяющаяся травматизация приводит к хроническому воспалительному процессу в этой области, который, в свою очередь, сопровождается нарушением обменных процессов и формированием патологического костного выроста пяточной кости, направленного внутрь стопы, что причиняет дополнительный дискомфорт больному.

После периода покоя (например, наутро после ночного отдыха) боль отступает, но очередная нагрузка провоцирует ее возвращение. Если пяточную шпору не лечить, болезненные ощущения будут сохраняться даже при малейших движениях, влияя на общее самочувствие больного и мешая ему вести привычный образ жизни.

Часто люди, страдающие плантарным фасциитом, начинают непроизвольно разгружать пяточную область, стараясь не наступать на заднюю поверхность стопы, ходят буквально на носочках. Особенно изменение походки заметно у пациентов, имеющих двухстороннюю пяточную шпору. В результате неравномерной нагрузки на ноги заболевание со временем может осложняться и другими проблемами с суставами — голеностопными, коленными и тазобедренными.

Поскольку ограничения в способности к ходьбе и выраженный болевой синдром невозможно игнорировать, больные с пяточной шпорой стремятся облегчить свое состояние любыми доступными методами. Однако не все из них спешат на прием к врачу, предпочитая воспользоваться советами родственников или решить проблему самостоятельно, с помощью Интернета. Такой подход чреват низкими результатами лечения и даже усугублением состояния — ведь истинную причину симптомов способен установить только врач. Поэтому наилучшим вариантом будет обратиться за квалифицированной медицинской помощью и установить точный диагноз, после чего принять решение об оптимальном сочетании подходов к лечению пяточной шпоры.

При большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата отсутствует универсальный рецепт, позволяющий в короткие сроки избавиться от неприятных симптомов. Пяточная шпора — болезнь, которая протекает по индивидуальному сценарию, поэтому и план лечения у каждого пациента должен быть свой, учитывающий наличие у него сопутствующей патологии, готовность активно участвовать в терапевтических мероприятиях и даже характер профессиональной деятельности.

Самым радикальным методом избавления от пяточной шпоры является операция, но не стоит думать, что такое вмешательство принесет быстрое облегчение, а болезнь уже никогда не вернется. Напротив — работа хирурга потребует последующей реабилитации, а успех в лечении достигается не всегда. Поэтому по возможности не доводите болезнь до той стадии, когда без операции будет не обойтись.

Использование ортопедических стелек и подпятников

Самый простой метод, с которого рекомендуется начинать всем больным, жалующимся на хроническую боль в пятке. Правильно подобранная стелька позволит перераспределить нагрузку на стопу и минимизировать последующую травматизацию плантарной фасции. Если болезнь не зашла слишком далеко — есть шанс, что она отступит без дополнительных лечебных мероприятий.

Применение ортезов

ЛФК

Лечебная физкультура не используется в качестве самостоятельного метода лечения пяточной шпоры, однако может быть назначена в дополнение к другим подходам. Так, укрепление мышц стопы и голени будет полезно пациентом, у которых плантарный фасциит развился вследствие плоскостопия.

Массаж

Опытный мануальный терапевт облегчит боль и улучшит подвижность больной стопы всего за несколько сеансов. Регулярные курсы массажа особенно полезны людям с начальными проявлениями пяточной шпоры — они позволяют отказаться от использования обезболивающих препаратов и физиотерапии.

Местное введение кортикостероидов

Введение кортикостероидов используется в случаях, когда болевой синдром крайне выражен и требуется быстро облегчить страдания пациента. Этот метод нельзя применять длительно, поскольку гормоны отрицательно воздействуют на состояние костей — вымывают из них кальций, что приводит к остеопорозу.

Согревающие растирания

Некоторым больным помогают растирания с использованием согревающих масел и мазей. Улучшение кровоснабжения в пораженной области ускоряет обменные процессы и регенерацию тканей, благодаря чему восстановление фасции происходит быстрее.

Грязевые аппликации

Теплая сульфидно-иловая лечебная грязь накладывается на больную ногу в виде носка на 15–20 минут, что прогревает стопу и оказать терапевтическое воздействие за счет активных компонентов смеси. Стандартный курс лечения составляет 10–15 процедур.

Теплые и минеральные ванны

Эффективность бальнеотерапии в лечении заболеваний костей и суставов была доказана еще в античные времена. Как правило, такой метод лечения возможен на курортах. В России это здравницы, расположенные на Северном Кавказе и в Забайкалье.

Ультразвуковая терапия

Под воздействием ультразвука происходит мягкое прогревание поверхностных и глубоких тканей стопы. В сочетании с нанесением лечебных мазей этот метод позволяет достичь снятия воспаления и облегчения болевого синдрома всего за 2–5 сеансов.

Низкоинтенсивная лазерная терапия

Воздействие лазера улучшает кровообращение в области пяточной шпоры, снимает отечность, ускоряет заживление фасции. Вопреки мнению некоторых больных, этот метод не убирает уже сформировавшуюся костную шпору, но значительно улучшает самочувствие пациента.

Рентгенотерапия

Воздействие низких доз радиации приводит к уменьшению чувствительности в области пяточной шпоры, что позволяет больному надолго забыть о дискомфорте в стопе. Это безопасный и безболезненный метод, который не требует использования лекарств, что особенно важно для пациентов с аллергией. Важно помнить, что рентгенотерапия противопоказана беременным женщинам.

Ударно-волновая терапия (УВТ) пяточной шпоры

Этот метод появился сравнительно недавно — он основан на способности акустических волн воздействовать на отложения кальция в области соединения плантарной фасции и пяточной кости, что в конечном итоге может привести к усыханию патологического выроста. Таким образом возможно уменьшить или даже полностью удалить пяточную шпору за несколько сеансов, что является панацеей для пациентов, которым не помогают другие терапевтические методики. Результат такого воздействия можно будет увидеть на контрольной рентгенограмме или МРТ после завершения курса лечения.

Оперативное лечение

В ходе операции хирург стачивает костный вырост на пятке, возвращая стопу к естественному состоянию. Однако это не решает проблему травматизации фасции, поэтому больным, перенесшим такое вмешательство, все равно требуются физиотерапия и другие лечебные процедуры в период реабилитации.

Задуматься о профилактике возникновения пяточной шпоры следует каждому из нас — ведь это заболевание с возрастом может развиться у любого человека. Основа бережного отношения к ногам — правильная обувь: не экономьте на туфлях, ботинках и кроссовках, особенно если много передвигаетесь в течение дня. Почаще ходите босиком, откажитесь от шлепанцев в пользу босоножек с фиксированным задником. Регулярно делайте самомассаж стоп с увлажняющим кремом и, если у вас есть лишний вес или плоскостопие, — обратитесь к врачу для получения рекомендаций.

Пяточная шпора — скрытая от глаз окружающих и на первый взгляд несерьезная болезнь, которая в конечном итоге может привести к инвалидности. Будьте внимательны к своему самочувствию, и здоровье ног станет лучшей наградой.