Инъекции для коленного сустава внутримышечные инъекции

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.

Кому и зачем нужны инъекции для суставов

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Лекарственные блокады обычно используются для быстрого купирования болевого синдрома, причиной которого могут быть ушибы, травмы, вывихи, растяжения связок, разрывы менисков, острые воспалительные процессы в области колена. Такие уколы делают при посттравматических болях в коленном суставе. Введение местных анестетиков позволяет облегчить страдания пациента, но не оказывает лечебного эффекта. После инъекции больного обследуют и назначают курс лечения.

Названия широко используемых уколов от острой боли в суставах: Новокаин, Тримекаин, Лидокаин.

Плановую локальную инъекционную терапию (ЛИТ) назначают только после обследования пациента. Лекарственные препараты и схему лечения врачи подбирают, согласовывая с больным. Процедуры выполняют амбулаторно, реже – в условиях стационара.

Болезни, при которых требуется ЛИТ:

• остеоартроз;
• периартрит;
• ревматоидный артрит;
• бурсит;
• тендинит;
• синовит;
• подагра;
• посттравматические дегенеративные изменения суставов.

Помимо лекарственных препаратов, в суставные полости также могут вводить углекислый газ (CO₂), обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), продукты клеточной или тканевой инженерии. Эти средства применяют при хронических болезнях суставов, которые сопровождаются разрушением хрящей.

При гнойных синовитах, бурситах и артритах пациентам удаляют избыточную синовиальную жидкость, промывают суставную полость и вводят туда антибиотики. Названия популярных антибактериальных уколов для суставов: Цепорин, Ампициллин, Гентамицин.

Виды инъекций

В ортопедии и травматологии используют несколько способов введения лекарственных препаратов. Каждому из них врачи отдают предпочтение в той или иной ситуации. При растяжении или воспалении связок чаще назначают околосуставные инъекции кортикостероидов с местными анестетиками, при тяжелом деформирующем остеоартрозе – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.

Способы инъекционного введения препаратов в ортопедии и травматологии:

• внутримышечный. Используется, когда необходимо купировать ярко выраженный болевой синдром. Внутримышечно пациентам вводят нестероидные противовоспалительные средства (Артрозан, Мовалис, Династат, Амелотекс). При хроническом остеоартрозе в мышцы больным могут колоть хондропротекторы. Гиалуроновую кислоту и кортикостероиды этим способом не вводят;
• периартикулярный. Лекарства колют в околосуставные ткани. Периартикулярная блокада нужна при сильных болях в суставе, вызванных травмой или воспалением. Введение кортикостероидов и местных анестетиков эффективно, когда поражены только околосуставные ткани, но не сам сустав;
• внутрисуставной. Применяют при тяжелых заболеваниях суставов. В синовиальную полость вводят лекарства, которые оказывают противовоспалительное, регенерирующее или восстанавливающее действие. Для инъекций обычно используют кортикостероиды, хондропротекторы или гиалуроновую кислоту. Иногда для лечения применяют несколько препаратов.

При деформирующем остеоартрозе наиболее эффективно внутрисуставное введение препаратов. Оно позволяет создать максимальную концентрацию лекарства в очагах патологии. Эффект от такой терапии выше, чем от приема таблеток и внутримышечных инъекций.

Группы препаратов для инъекционного введения

Для лечения суставов различной локализации используют одни и те же лекарственные препараты. По направленности действия их можно разделить на противовоспалительные, обезболивающие, антибактериальные и регенерирующие средства. Давайте выясним, как действуют разные группы лекарственных препаратов.

Многих людей интересуют названия уколов для коленного сустава. При травмах и болезнях колена пациентам колют те же препараты, что и при поражении суставов любой другой локализации.

Таблица 1. Инъекционные средства, которые используют в ортопедии и травматологии

Из этой статьи вы узнаете: насколько эффективны уколы для суставов, внутрисуставные и внутримышечные инъекции, названия популярных лекарств. Чем уколы лучше таблеток, как ими проводят лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Лечить суставные патологии – сложная задача. Для терапии применяют лекарственные средства в таблетках, уколах или мазях, подбирая наиболее действенные комбинации.

Самой эффективной формой лекарства являются препараты в инъекциях (уколы). После введения медикамент:

• попадает непосредственно в область поражения или в кровеносную систему;
• полнее усваивается организмом;
• действует эффективнее, чем местные и таблетированные лекарства.

Уколы – вспомогательная часть основного лечения. Чтобы добиться хороших результатов, инъекций недостаточно, нужен комплексный подход. Чаще всего их назначают для лечения таких суставных патологий, как:

1. Артриты разных видов.
2. Артрозы.
3. Травмы.

Уколы для лечения суставов могут быть:

• обезболивающими (улучшают состояние, снимая боль);
• лечебными (надолго избавляют от всех симптомов, предупреждают осложнения и обострения);
• комбинированными (обладают обезболивающими и лечебными свойствами).

Для чего они нужны? Инъекции позволяют в несколько раз быстрее:

• снять самые сильные и острые симптомы патологии;
• добиться накопительного и лечебного эффекта, который легко закрепить и поддерживать таблетками, мазями, физиотерапией, другими методами и средствами.

Поэтому в 90 % случаев лечение суставных патологий начинают с уколов.

Существует несколько способов введения лекарственных растворов:

1. Внутримышечное (в мышцу).
2. Периартикулярное, параартикулярное (в околосуставные ткани, подкожно и внутрикожно).
3. Внутрисуставное введение (уколы в капсулу сустава).

Лечебные препараты чаще всего вводят внутримышечно, хондропротекторы и глюкокортикостероиды – внутрисуставно. Уколы в околосуставные ткани делают, если колено нужно обезболить после травмы, при воспалительных заболеваниях (артрит, периартрит).

Разительных различий между уколами в разные суставы, например в коленный сустав или голеностоп, нет. Все особенности введения лекарственных средств связаны с анатомией. Поскольку суставы отличаются друг от друга, специалист должен знать, где расположены крупные нервные окончания и суставная щель, на какую глубину вводить иглу, сколько препарата должно использоваться.

Инъекции назначает врач-ревматолог, ортопед, артролог. Внутримышечные уколы делают медсестры, околосуставные и внутрисуставные инъекции выполняют врачи.

Нажмите на фото для увеличения
Слева – подкожная околосуставная инъекция, справа – инъекция в капсулу сустава. Нажмите на фото для увеличения

Чем уколы лучше таблеток, когда уколы не нужны

Внутримышечные и уколы в сустав назначают, когда нужен заметный и быстрый положительный результат от лечения.

Преимущество введения жидких лекарственных растворов:

• препараты поступают непосредственно в кровяное русло и в пораженные ткани;
• не разрушаются при всасывании в слизистую оболочку органов ЖКТ. Это увеличивает их концентрацию в организме и сводит к минимуму количество побочных эффектов со стороны органов ЖКТ;
• быстро накапливаются, приближают наступление лечебного эффекта и ощутимо продлевают его;
• позволяют сократить общий курс лечения, быстрее выйти на поддерживающие дозировки лекарственных средств.

Эффективность уколов в сравнении с таблетками:

Обезболивающий эффект при введении Новокаина наступает через 15–20 минут

Обезболивание при приеме Парацетамола в таблетках – в течение часа

Лечебный эффект от инъекций НПВС – на 5–7 день

При приеме таблеток – через 2–4 недели

Результат от хондропротекторов появляется через 6 недель

При приеме таблеток – через 3–6 месяцев

И все же инъекции нужны не всегда. Их заменяют таблетками в случае, когда:

1. Уколы выполнили свою задачу (сняли наиболее выраженные признаки болезни), и нет необходимости вводить в организм концентрированные средства.
2. Требуется поддержать и продлить лечебный эффект уменьшенными или минимальными дозировками лекарственных средств.
3. Симптомы суставных патологий выражены не настолько, чтобы назначать инъекции.
4. Мучает боль в суставе, но нет возможности сделать укол.

Показания и противопоказания к назначению уколов

Воспалительные заболевания суставов (артриты разных видов)

При аллергии на средство

Воспалительные патологии околосуставных тканей (периартриты, бурсит, тендинит)

При инфекционных процессах в области введения (пиодермия, стрептодермия, флегмона, абсцесс)

Дегенеративно-дистрофические процессы (начинаются с нарушений обмена, изменений структуры тканей и заканчиваются разрушением и деформацией сустава, например, деформирующий артроз)

При инфекционных заболеваниях

Травмы и посттравматические патологии (травматический артрит, синовит)

При лихорадке, общем тяжелом состоянии больного

При онкологических опухолях в области сустава, при метастазах рака в его ткани

Инъекции в коленный сустав противопоказаны при его выраженной деформации.

Выраженная деформация коленных суставов в результате артрита. В данном случае внутрисуставные инъекции не делаются

Возможные осложнения и побочные эффекты

От инъекционного введения лекарственных средств могут возникнуть осложнения при:

• повреждении тканей иглой (хрящей, капсулы, сосудов и нервных окончаний);
• попадании инфекции (если не соблюдена стерильность);
• отравлении, интоксикации (при передозировке);
• мгновенных и острых аллергических реакциях (из-за высокой концентрации лекарственного вещества в тканях).

• при механическом повреждении – синяки, гематомы, нарушения чувствительности;
• при передозировке – рвота, перепады артериального давления, удушье, судороги, потеря сознания.

Препараты для инъекций в суставы

Какие препараты часто используют для лечения суставов:

При активном воспалительном процессе (артрит, синовит, периартрит), симптомы которого не удается снять другими средствами, пациенту назначают блокаду с гормональными препаратами (уколы в колено). Применяют глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог), эти лекарства обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим эффектом, быстро снимают любые симптомы воспалительного процесса. Действовать начинают стремительно – обезболивают через 3 минуты после укола. Лечебный эффект сохраняется от 7 до 21 дня (зависит от выбора лекарства).

На практике такие инъекции являются скорее профилактическими, чем лечебными и имеют смысл на ранних стадиях остеоартроза.

Нажмите на фото для увеличения

Как делают внутримышечные уколы

Внутрисуставные и внутримышечные инъекции делают в стерильных условиях, в поликлинике или больнице (таким местом является манипуляционный кабинет). Назначить курс процедур может только лечащий врач – ортопед, артролог, ревматолог.

Готовиться к внутримышечным инъекциям не нужно. Для введения лекарственных растворов чаще используют ягодичную мышцу. Процедура происходит так:

• Больной ложится на кушетку спиной вверх, освобождая ягодицу.
• Медсестра набирает лекарство в шприц, закрывает иглу защитным колпачком.
• Обрабатывает кожу антисептиком.
• Освобождает иглу от колпачка, делает прокол и вводит препарат в середину верхнего наружного квадранта ягодичной мышцы.
• Вынимает шприц, место прокола обрабатывает антисептиком, прижимая ватный тампон с антисептиком к коже в течение 1–2 минут.

Пациенту рекомендуют полежать несколько минут после укола, затем присесть. Если никаких неприятных ощущений нет (не больно, нет отека, удушья, тошноты, сыпи и т. д.), ему разрешают идти домой.

Инструкция, как правильно делать укол. Нажмите на фото для увеличения

Как делают внутрисуставные инъекции

Инъекции в суставы делают врачи – ортопед или артролог. Подготовка к процедуре не нужна, во время нее пациент может лежать или сидеть (колено нужно согнуть под прямым углом к телу). Схема процедуры такова:

• Кожу над суставом обрабатывают йодом, антисептиками.
• Место укола обезболивают (внутрикожно вводят Лидокаин или Новокаин).
• В шприц набирают лекарство.
• В месте введения кожу отодвигают в сторону, вводят иглу в межсуставную щель.
• Делают инъекцию.
• Извлекают шприц, обрабатывают место укола антисептиками, закрывают стерильной повязкой.

После процедуры больной 2 часа находится под наблюдением врача. Если осложнения и побочные эффекты отсутствуют – его отпускают домой.

Внутрисуставная инъекция. Нажмите на фото для увеличения

Как выбрать лекарство для лечения суставов

Выбор препаратов для лечения суставных патологий зависит от выраженных симптомов и стадии заболевания:

Только лечащий врач может выбрать наиболее эффективные симптоматические средства. А именно – препараты, предназначенные для лечения и профилактики заболеваний, быстро или медленно избавляющие от симптомов патологии.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Сравнительная характеристика структурно-модифицирующих средств (базисных) при остеоартрозе, основанная на доказательствах. Насонов Е. Л. МРЖ, 2004, № 6, стр. 385.
• Новый лекарственный препарат для локальной терапии боли: трансдермальная терапевтическая система с 5% лидокаином. Справочник поликлинического врача. Ананьева Л. П. Институт ревматологии РАМН, 2006, т. 4, № 9.
• Локальная инъекционная терапия при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Беленький А. Х., М.: РМАПО, 2003.
• Новые возможности обезболивания у больных остеоартрозом. Дроздов В. И., Медицинский вестник, 2007, № 12.
• Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Загородний Н. В.,М.: РУДН, 2001.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине). Насонов Е. Л., М.: Анко, 2000.
• Локальная терапия глюкокортикоидами. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю. Русский медицинский журнал, 1999, т. 7, № 8.
• Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей. Тер-Вартаньян С. Х., Яременко О. Б., Худина В. С., Киев: Книга-Плюс, 1997.
• Локальная терапия остеоартроза. Цурко В. В., Фармацевтический вестник, 2004, № 36. стр. 357.

• Эффективность уколов
• Виды обезболивающих инъекций
• Видео по теме

Обезболивающие уколы при болях в суставах используются для симптоматического лечения патологий, улучшения самочувствия человека. Препараты в виде растворов для парентерального введения применяются в терапии артритов, артрозов, остеохондроза, бурситов, тендовагинитов, подагры. Многие из них обладают не только анальгетическими свойствами, но и стимулируют рассасывание воспалительных отеков, снижают местную температуру. При выборе препарата для больного врач ориентируется на вид патологии, тяжесть ее течения, характер и интенсивность симптомов. Он обязательно учитывает наличие у пациента хронических заболеваний внутренних органов.

Эффективность уколов

Основное преимущество уколов перед другими лекарственными формами — практически мгновенное устранение болей в коленных суставах, тазобедренных или локтевых сочленениях. Самочувствие пациента улучшается через 3-5 минут, а анальгетический эффект сохраняется в течение двух и более часов. При выполнении медикаментозной блокады глюкокортикостероидами их обезболивающее действие может ощущаться на протяжении недели. У инъекционного введения препаратов несколько преимуществ:

• биодоступность — активные ингредиенты проникают непосредственно в область больных суставов и быстро создают в ней максимальную терапевтическую концентрацию;
• системный анальгетический эффект — возможность обезболивания при системном поражении суставов, что характерно для подагры, ревматоидного артрита, остеопороза.

Болеутоляющие лекарственные средства в виде таблеток действуют медленно, проявляют свои терапевтические эффекты только после растворения кишечнорастворимых оболочек, создания в кровеносном русле определенной концентрации компонентов. Поэтому при остром болевом синдроме целесообразно внутривенное или внутримышечное введение системных анальгетиков.

Виды обезболивающих инъекций

В ортопедии, ревматологии, травматологии практикуется использование уколов на начальном этапе лечения. А затем достигнутый результат закрепляется приемом таблеток. При суставных патологиях инъекционные препараты применяются не только для устранения болей и мышечных спазмов, но и для повышения объема движений.

Все противовоспалительные средства, использующиеся в лечении суставных патологий, проявляют одновременно обезболивающую и противоотечную активность. При формировании костных наростов травмируются мягкотканные структуры. Образуется воспалительный отек, еще более сдавливающий нервы, кровеносные сосуды. Выполнение даже одной инъекции сильного обезболивающего средства позволяет ослабить почти все симптомы, так как быстро нормализуется микроциркуляция, а макрофаги и лейкоциты перестают мигрировать в поврежденные ткани суставов.

НПВС — препараты первого выбора в терапии любых патологий опорно-двигательной системы. Механизм действия базируется на ингибировании ферментов циклооксигеназ, стимулирующих синтез медиаторов воспаления, отечности (простагландинов и брадикининов). Какие уколы можно ставить при выраженных болях:

• Диклофенак;
• Вольтарен;
• Кеторол;
• Кеторолак;
• Ортофен.

Если у пациента в анамнезе есть патологии пищеварительной системы, то врач с осторожностью подходит к выбору препарата. Ранее для обезболивания широко использовались инъекционные средства с основными компонентами диклофенаком и кетопрофеном. Но при длительном применении проявлялся их выраженный побочный эффект — повышенная выработка едкой хлористоводородной кислоты париетальными клетками слизистой желудка и ее изъязвление. Сегодня врачи отдают предпочтение селективным НПВС.

Вот названия уколов с избирательным действием:

• Ксефокам;
• Месипол;
• Мовалис;
• Артрозан.

Они также эффективно справляются с болью и воспалением, но снижают выработку простагландинов только в пораженных патологией тканях. Наиболее востребованы при заболеваниях суставов препараты с действующим веществом мелоксикамом.

Неселективные и селективные нестероидные противовоспалительные средства при болях в суставах и мышцах назначаются с осторожностью в старческом и пожилом возрасте. Именно у этих групп пациентов чаще всего диагностируется деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. А также хронические патологии органов мочевыделения, печени и желудочно-кишечного тракта, которые становятся ограничением к парентеральному введению НПВП. Ортопеды постоянно корректируют дозы и проводят мониторинг функциональных показателей внутренних органов.

Характерный для рецидива артроза или артрита острый болевой синдром провоцирует не только сдавление чувствительных нервных корешков, но и повышенный тонус скелетной мускулатуры, возникающий в ответ на сильную боль. Таким способом организм пытается ограничить движение в поврежденном суставе. Но эффект часто бывает обратным — мышечные спазмы приводят к еще большему ущемлению нервов. Поэтому в терапии практически всегда используются миорелаксанты в виде уколов при болях в ногах или плечевом поясе.

Обычно применяется Мидокалм со сложным механизмом действия на спазмированные мышцы:

• для основного компонента характерны мембраностабилизирующие свойства;
• действующее вещество предупреждает распространение возбуждения в первичные афферентные волокна;
• блокируются полисинаптические и моносинаптические рефлексы.

Несомненное достоинство Мидокалма — наличие в составе анестетика лидокаина, что значительно усиливает обезболивающий эффект. Препарат вводится внутримышечно в дозах, определенных лечащим врачом. Он не предназначен для проведения терапии во время беременности, лактации, при гиперчувствительности к компонентам.

В ответ на боль и воспаление, возникающие в теле человека, в коре надпочечников вырабатываются гормоны, оказывающие анальгетическое и противовоспалительное действие. Их синтетическими аналогами являются глюкокортикостероиды, которые обладают и мощной терапевтической активностью, и столь же выраженными токсичными свойствами. Так что инъекции гормональных препаратов назначаются пациентам в крайних случаях — при неэффективности НПВС или аутоиммунной природе заболевания.

Внутримышечное введение препаратов при артрозе коленного сустава или деформирующем остеоартрозе тазобедренного сочленения практикуется редко, обычно укол делается прямо в полость сустава. Если воспаление затронуло сухожилие, то глюкокортикостероиды используются периартикулярно. Инъекции при болях в суставах справляются со своей задачей за несколько минут.

Особенно хорошо зарекомендовало себя лечение препаратами с такими названиями:

• Дипроспаном;
• Кеналогом;
• Дексаметазоном;
• Триамцинолоном;
• Флостероном;
• Гидрокортизоном;
• Преднизолоном.

Лечение суставов глюкокортикостероидами редко продолжается дольше 3 дней. Причина — опасные побочные проявления, возникающие по мере накопления активных ингредиентов в организме. Гормональные средства негативно воздействуют на желудочно-кишечный тракт, печень, почки. Но особенно страдают костные ткани, которые становятся хрупкими, истончаются, разряжаются. Повышается вероятность спонтанных переломов на фоне начавшего развиваться остеопороза.

Важной частью лечения заболеваний суставов становится витаминотерапия. В основном используются водорастворимые витамины группы B: тиамин, пиридоксин, цианкобаламин. Их комплексное применение помогает быстро восстановить нервную проводимость, сопровождающую воспалительные или дегенеративные процессы в опорно-двигательной системе. При острой форме артроза или артрита, поразившего конечности, парентеральное введение витаминов может осуществляться до трех раза в день.

Чтобы избежать травмирования тканей из-за одновременного введения сразу нескольких препаратов, пациентам рекомендовано применение комбинированных средств, активными ингредиентами которых являются пиридоксин, тиамин, цианкобаламин. Какие уколы при болях в коленях используются чаще всего:

• Мильгамма;
• Нейробион;
• Комбилипен.

В состав препаратов с такими названиями помимо витаминов входит лидокаин, оказывающий выраженное анестезирующее действие. Парентеральное введение Мильгаммы или Комбилипена улучшает передачу нервных импульсов в центральную нервную систему, ускоряет обмен веществ и регенерацию соединительнотканных структур, нормализует кровоснабжение суставов кислородом, биоактивными и питательными веществами.

Никотиновая кислота способна опосредованно снижать выраженность болевого синдрома в колене, плече, локте, голеностопе за счет положительного воздействия на кровеносные сосуды. Этот витамин может быть использован при патологии, протекающей на фоне онемения оконечностей. Никотиновая кислота расширяет артерии и капилляры, улучшает кровообращение, устраняет мышечную слабость и выпадение чувствительности.

Курсовое применение препаратов из группы хондропротекторов считается единственно возможным способом частичного восстановления разрушенных хрящей и предупреждения распространения патологии суставов. В том числе фасеточных, расположенных в области спины. Восстанавливающее действие клинически доказано у препаратов с сульфатом хондроитина, сульфатом и гидрохлоридом хондроитина. Эти вещества могут быть как синтетического, так и органического происхождения. Так, например, в состав Алфлутопа входит хондроитин, полученный из тканей различных пород рыб.

Назначение хондропротекторов особенно актуально при деформирующих артрозах плечевого, коленного, тазобедренного суставов, опасных медленным, но упорным разрушением хрящей. В аптечном ассортименте есть несколько хондропротекторов, выпускаемых в виде инъекционных растворов. Обычно лечение проводится с помощью таких уколов от боли в суставах ног и колен:

• Алфлутопа;
• Хондролона;
• Доны;
• Румалона;
• Хондрогарда;
• Хондроитин-Акос;
• Мукосата.

Для лечения артритов, артрозов, подагры можно использовать хондропротекторы различными способами. Внутримышечные инъекции не так эффективны из-за неизбирательного действия препаратов. Ортопеды и травматологи назначают периартикулярное введение лекарственных средств. Интересный факт — хондропротекторы сразу боли не устраняют. Их компоненты постепенно накапливаются в пораженном суставе, начиная восстанавливать хрящи. И только после создания определенной терапевтической концентрации препараты оказывают и обезболивающее, и противовоспалительное действие.

Хондропротекторы предназначены для долгого применения. Сначала в течение 1-2 недель они вводятся внутримышечно. А затем после инъекции назначаются средства в виде таблеток, драже. Терапевтический курс может продолжаться несколько месяцев, а при тяжелом течении суставной патологии — 1-2 года.

Наркотические анальгетики используются исключительно редко. Основным показанием к лечению ими обычно становится неэффективность глюкокортикостероидов или наличие противопоказаний к их применению. Препараты способны стимулировать антиноцицептивную систему, тормозить проведение болевых импульсов в центральную нервную систему.

После парентерального введения лекарств отмечается возбуждение опиатных рецепторов, что приводит к снижению выброса нейромедиаторов, вызывающих боль. В кровь перестают поступать серотонин, гистамин, ацетилхолин, простациклин, брадикардин, субстанция Р. В терапии патологий суставов применяются такие уколы от суставных болей из клинико-фармакологической группы наркотических анальгетиков:

• Морфин;
• Промедол;
• Фентанил;
• Трамадол.

Необходимость применения наркотических анальгетиков является одним из критериев неэффективности консервативного лечения. После обезболивания пациент начинает готовиться к проведению хирургической операции.

Внимание ! Наркотические анальгетики могут провоцировать развитие побочных реакций, но не чаще, чем другие обезболивающие средства. Однако именно они способствуют повышенной выработке эндорфинов, вызывающей у человека выраженную эйфорию. Поэтому даже 2-кратный прием наркотических анальгетиков становится причиной формирования стойкого психического и физического привыкания.

Применение ненаркотических анальгетиков позволяет снизить интенсивность болезненных ощущений за счет уменьшения возбудимости подкоркового болевого центра. Иногда врачи предпочитают не использовать сильнодействующие препараты с широким перечнем противопоказаний. Они советуют делать уколы анальгетиков или спазмолитиков:

• Спазмалгона;
• Анальгина;
• Баралгина;
• Спазгана.

Ненаркотические средства могут использоваться одновременно с НПВС. С выраженным острым болевым синдромом справляются и анестетики:

• новокаин;
• лидокаин.

Такие уколы делают в виде медикаментозных блокад. Они выключают определенные звенья, которые участвуют в формировании болевых рефлексов.

Использование обезболивающих средств без согласования с врачом может стать причиной прогрессирования деструктивно-дегенеративной или воспалительной патологии и ухудшения самочувствия больного. Для проведения адекватной терапии требуется предварительное обследование пациента для обнаружения причины болей. Это позволит правильно подобрать не только препараты-анальгетики, но и средства для ускоренного восстановления пораженных тканей.