Боль в голове при движении нижней челюстью

Систематические неприятные ощущения в области ротовой полости, которые дополняются цефалгией, редко оказываются случайностью или вариантом нормы. Одновременное появление таких симптомов – показание для обращения к врачу. Сначала стоит посетить терапевта, который оценит ситуацию, проведет первичный осмотр, направит к профильному специалисту.

Если регулярно сводит челюсть и сильно болит голова, лучше отказаться от применения средств народной медицины, приема лекарств на свое усмотрение, проведения физиотерапии. Не согласованные с медработником действия грозят серьезными осложнениями, хроническими патологиями, снижением качества работы челюстного аппарата.

1. Причины болей в височно-нижнечелюстном суставе
2. Боль под нижней челюстью
3. Головная боль при челюстных спазмах
4. Когда нужно обращаться к врачу

Причины болей в височно-нижнечелюстном суставе

Органы, расположенные в голове, тесно связаны между собой посредством кровеносной сетки, нервов, мышечных волокон. По этой причине болезни ротовой полости или носоглотки способны приводить к отклику в виде цефалгии. Сочетание головной боли с дискомфортными ощущениями в челюстях или местах их соединения может указывать на наличие серьезных патологий.

Базовые причины сочетания признаков:

• бруксизм – из-за ночного скрежета зубами устойчивость элементов снижается, появляется риск изменения строения места соединения челюстей;
• артрит – поражение височно-челюстного сустава, свойственное для пожилых людей. Болезненность появляется в момент жевания, разговора, зевания;
• смещение элементов сустава – может быть последствием травмы. Боль при этом острая, резкая, отдает в голову;
• неврозы, стрессы – проблемы на таком фоне обычно появляются во сне из-за того, что напряжение в челюсти и лицевых мышцах спадает;
• зевание – в норме такого происходить не должно. Боли, хруст, щелчки возникают под влиянием опухолей, травм, дефектов роста зубов;
• снижение функциональности локальных сосудов – нарушается питание тканей, что приводит к дегенеративным изменениям хрящей, гипоксии головного мозга;
• стоматологические болезни – это могут быть поражения зубов или десен. Боль в этом случае пульсирующая, постоянная, усиливается при жевании грубой пищи;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника – защемление нервов или передавливание сосудов из-за дистрофических изменений хрящей в области шеи изначально приводит к дискомфорту в затылке. По мере прогрессирования болезни ощущения переходят на всю голову и челюсти;

• невралгии – при поражении нерва в зависимости от его типа болят скула, ухо, челюсть с одной стороны. Это сопровождается обильным выделением слюны, шумом в ухе;
• онкология – при злокачественных образованиях симптоматика нарастает постепенно. В зависимости от типа опухоли у пациента могут появиться ночные боли, нарушение симметрии лица, отечность тканей, свищи на коже или слизистой;
• челюстной остеомиелит – инфекционно-воспалительное заболевание гнойной природы, способное привести к некрозу тканей. Сопровождается признаками интоксикации;
• заболевания ЛОР органов – поражение ушей, околоносовых пазух, носоглотки практически всегда сопровождается головной болью. Нередко она дополняется дискомфортом в челюстях;
• неправильный прикус – обычно симптоматика появляется уже в детском или подростковом возрасте;
• мигрень – в этом случае симптомы дополняются характерными признаками болезни, боль локализуется с одной стороны;
• артериит – воспаление кровеносных сосудов в височной области сопровождается невыносимой болью, которая отдает в голову и челюсти.

Перечисленные состояния не возникают просто так. Их развитию способствуют травмы, нарушение обменных процессов, игнорирование правил гигиены полости рта. Риски повышаются при отказе регулярно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра, игнорировании проблем с зубами или деснами. Потенциальную опасность представляет частое пребывание на сквозняке, переохлаждение, неправильное питание, вредные привычки.

Боль под нижней челюстью

В области шеи расположена густая сетка кровеносных сосудов, лимфатических узлов. Под нижней челюстью есть железы, функциональные анатомические образования, ткани разной текстуры. Их поражение сопровождается яркой клинической картиной, сказывается на общем состоянии организма. Сильная головная боль в сочетании с неприятными ощущениями в этой зоне бывает обусловлена множеством патологических состояний.

Если на фоне цефалгии болит челюсть, причина может быть в следующем:

• воспаление лимфатических узлов;
• поражение слюнных желез;
• воспаление языка;
• опухоли гортани;
• перелом челюсти;
• воспалительные процессы в глотке, гортани.

Перечисленные болезни сопровождаются интоксикацией, которая становится причиной головной боли. Она может иметь разную степень выраженности, локализацию, характер. Обычно симптомы усиливаются при движениях, кашле, чихании, жевании. Лечение в каждом случае требуется специфическое, строго под контролем врача.

Головная боль при челюстных спазмах

Некоторые патологические или физиологические состояния сопровождаются не болью в челюсти, а спазмом. Он возникает с одной стороны или симметрично, продолжается от пары секунд до нескольких часов.

Причиной сведенной челюсти в сочетании с цефалгией могут быть такие состояния:

• мигрень;
• травма позвоночника или челюсти;
• гипоксия головного мозга на фоне нарушения кровообращения в органе, пребывания в душном помещении;
• сидячая работа, отсутствие физической активности;
• хроническая усталость, переутомление, стресс.

В качестве первой помощи при таких состояниях используются теплые компрессы, массаж проблемной области, прием спазмолитиков. Устранение провоцирующего фактора избавит от последующих приступов или облегчит их течение.

Когда нужно обращаться к врачу

Цефалгия, при которой сводит челюсть, всегда является показанием для проведения диагностики. Это не зависит от степени выраженности и продолжительности симптомов. Своевременная врачебная консультация нередко позволяет выявить патологию на ранней стадии, предпринять эффективные действия, предупредить развитие осложнений.

Показания для обращения за срочной врачебной помощью:

• состояние сопровождается сильной болью;
• симптомы не снимаются приемом анальгетиков, НПВС, спазмолитиков;
• признаки обостряются при жевании, зевании, кашле, разговоре;
• кожа краснеет, припухает, становится болезненной на ощупь;
• отмечается судорожное сокращение мышц лица, появляются признаки асимметрии;
• цефалгия приобретает выраженный, пульсирующий характер;
• у пациента повышается температура тела, присутствую признаки интоксикации.

Если очевидно, что нужно обращаться к врачу, лучше воздержаться от приема любых лекарств. В противном случае клиническая картина будет смазана, что осложнит постановку диагноза.

Болезненность в челюсти, которая дополняется цефалгией, может оказаться последствием пребывания в неудобном положении. В этом случае она быстро пройдет самостоятельно без негативных последствий. Если же состояние таково, что требует применения лечебных мер, лучше сразу обратиться к врачу, не предпринимая самостоятельных действий.

Нередко при резких движениях болит голова. Боль вызывают физическая нагрузка, работа в одной позе, интенсивная умственная загрузка. Но она часто проходит сразу. Это не может служить поводом для беспокойства и не указывает на наличие какого-то заболевания. Когда головные боли не прекращаются, и это продолжает учащаться, стоит подумать о серьезности причин, которые их вызывают. Обезболивающие препараты временно облегчат страдания, но не смогут решить проблему.

Почему болит голова при резких движениях?

Появление цефалгии могут провоцировать различные факторы. Если головная боль при движении сопровождается потерей координации, потемнением в глазах, шумом в ушах, в организме имеются заболевания, которые порождают эти симптомы.

Невралогическое заболевание, природа которого до конца не изучена. Специалисты утверждают, что голова болит в результате перенапряжения и стрессов. Пульсирующая боль начинается в правом или левом виске, не затрагивая другие области головного мозга. Мигрень не является серьезной болезнью. Может передаваться по женской линии.

Болезненность усиливается при движении, поэтому пациенты стараются найти удобное положение лежа. При резких наклонах или поворотах головы она усиливается и начинает пульсировать. Мигрень может сопровождаться рвотой, повышенной чувствительностью к шуму и яркому свету. Приступы не носят постоянный характер. Возникают около 10 раз в год. Длятся долго: 7-8 часов. В такие периоды человек не в состоянии выполнять привычную работу.

• голова болит при движении, кашле, чихании;
• сопровождается нарушением чувствительности конечностей;
• потеря сознания, обмороки;
• галлюцинации;
• боль локализуется в определенной области;
• нарушение координации;
• болезненность возникает утром.

Новообразования на раннем этапе развития носят характер возникающих болей в голове. Очень важно не игнорировать симптомы и обратиться за помощью к врачу. Растущая опухоль давит на участок мозга и служит причиной повышения внутричерепного давления.

Воспаления придаточных носовых пазух, горла, ушей сопровождаются ухудшением общего состояния. Поднимается температура, появляется болезненность, гной в местах воспаления. Больному тяжело наклоняться, двигать головой. При движении болит голова.

При неправильном питании, малоподвижном образе жизни и неблагоприятных условиях труда поражаются хрящи шейного отдела позвоночника. Они сдавливают сосуды, приводят к кислородному голоданию и гипоксии тканей мозга. Результатом атеросклероза шейных позвонков являются головные боли, снижение чувствительности пальцев, шум в ушах, потеря зрения, тошнота.

Недуг связан с защемлением, раздражением и воспалением нервных окончаний ЦНС. Процесс сопровождается приступами, отдает в ухо, челюсть, шею, глаз. Болезненность усиливается при резких наклонах и движении головы. Пациент плохо переносит свет и пальпацию болезненного участка.

Отравление алкоголем, медикаментами, бытовой химией, просроченными продуктами питания вызывают интоксикацию всего организма. Она может возникать при инфекционных поражениях и воспалительных процессах. Протекает с повышенной температурой, диареей, слабостью. Голова болит при движении. Носит ноющий и интенсивный характер.

Инсульт сосудов головного мозга – одно из наиболее опасных поражений сосудов. Патологии сосудов головного мозга возникают в результате эмоциональных перегрузок и нервных стрессов. Требует немедленной госпитализации. Сопровождается высоким артериальным давлением. Одним из признаков поражения является боль в голове при движении.

Сужение просветов сосудов происходит при артериальном давлении. Болезни сосудов появляются при снижении эластичности и образовании холестериновых бляшек на стенках кровеносной системы, при гормональных нарушениях и стрессах. Артериальную гипертензию провоцирует жирная и острая еда, неполноценный отдых и бессонница. При движении боли усиливаются. Характерно покраснение кожи лица, повышенное сердцебиение и учащенный пульс.

Редкий недуг. Артериит вызывает воспаление сосудов височной доли, отечность и спазмы. Отсутствие терапии приводит к образованию тромбов. Боль локализуется в области виска. Боль носит постоянный характер. Усиливается при движении челюсти. У больного появляются слабость, тошнота, повышается температура тела.

При нарушениях циркуляции ликвора, при патологиях мозговых тканей, сосудов мозга происходит его скопление в полостях черепа. Он напирает на ткани и вызывает отечность лица, головокружение, тошноту и слабость. Голова болит при физической нагрузке, при резком движении, наклонах.

Острое воспаление мышц шеи. Возникает внезапно. Сопровождается сильной болью, которая может отдавать в область затылка, лопатку и плечо. Боли могут быть сильными настолько, что пациент не в состоянии повернуть голову и пошевелиться. Боль затрагивает ухо и вызывает головные боли.

Симптомы аналогичны протеканию мигрени. Появляются у мужчин. Боли носят нарастающий характер. Цефалгия односторонняя, тяжело переносится. Может отдавать в глаз. Любое движение головы связано с нестерпимой болью. Приступы длятся непродолжительное время (15 мин.), но имеют тенденцию к возвращению. Обострения длятся неделями и продолжаются несколько раз в день. Женщины редко испытывают кластерную боль.

Признаки заболевания

Боль в голове при резких движениях возникает в случае:

• спазма сосудов после эмоциональных нагрузок, при нехватке витаминов, закупорке сосудов, гормонального нарушения, физического истощения;
• повреждения мышечных тканей во время занятий спортом, после интенсивной физической работе;
• поражения головного мозга (опухоли, сотрясения);
• внутренних заболеваниях, связанных с ЦНС;
• сердечных болезнях, печени, легких.

Голова болит при движении у людей, которые изнуряют себя диетами, ограничивают потребление необходимых питательных продуктов. Дефицит витаминов и микроэлементов способствует возникновению цефалгии, которая постоянно возрастает.

В других случаях появление головной боли указывает на отклонения внутренних органов. Без аппаратного обследования выявить причину и провести диагностику сложно.

Кроме головной боли, у многих отмечают:

• шум в голове;
• онемение конечностей;
• подташнивание;
• снижение остроты зрения;
• головокружение;
• потеря координации.

Головная боль при резких движениях у детей

У ребенка болит голова при активном движении. Осознано свои ощущения дети могут описать после четырех лет. В более раннем возрасте родители должны внимательно следить за состоянием и поведением малыша. У детей боль могут вызывать:

• нервные перенапряжения, стрессы;
• отравления;
• инфекции;
• нарушения кровообращения;
• аллергическая реакция;
• невралгия;
• патология сосудов мозга;
• лекарства;
• артериальное давление.

У малыша болит голова, когда прорезаются первые зубы. У него нарушается сон, пропадает аппетит. Физическая активность, поднятие тяжести, резкая смена положения тела может вызывать головную боль. Детская симптоматика аналогична взрослой. Отличие заключается в том, что малыш не всегда может рассказать о своих болевых ощущениях.

Первая помощь и лечение

При первых приступах боли важно оказать первую помощь. Если голова болит при движении нельзя:

• курить и употреблять алкоголь: они сужают сосуды;
• пить кофе при высоком давлении;
• принимать ванну;
• терпеть боль, нужно принимать меры.

Когда болит голова нужно:

• уложить больного и обеспечить ему покой;
• сделать легкий массаж шеи и висков;
• предложить выпить сладкий чай или отвар ромашки;
• положить холодный компресс на лоб;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• вызвать бригаду скорой помощи.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если помимо головной боли у больного присутствуют другие признаки (тошнота, рвота и т.д.), лечение назначают после диагностики заболевания. Чтобы уменьшить боль, пьют спазмолитики. При высоком давлении принимают препараты, понижающие его. Если боли не снимаются, надо обращаться к врачу.

В поликлинике проведут необходимое обследование и назначат лечение.

1. При мигренях болит голова. Нужно положить холодный компресс на лоб. Принять антидепрессанты, обезболивающие препараты. Необходим полный покой и тишина. Если мигрень наступила перед менструальным циклом, можно принять спазмолитик.
2. Болит голова при лор заболеваниях. Снимают воспаление антибиотиками и жаропонижающими медикаментами. Могут назначить операцию по удалению гнойного содержимого.
3. При остеохондрозе шейных позвонков врач прописывает массаж и физиопроцедуры. Для снятия воспалительного процесса назначает нестероидные препараты, мази и гели.
4. При новообразовании делают операцию по удалению опухоли, проводят химиотерапию и облучение.
5. Невралгию лечат витаминами, физиопроцедурами. Назначают медикаментозное излечение.
6. Когда болит голова при высоком давлении, назначают лекарства, которые его стабилизируют.

Заниматься самолечением нельзя. Можно усугубить положение и вызвать различные осложнения.

Для детей методы излечения те же, что и у взрослых. После обследования назначают соответствующее лечение.

Точечная боль в голове слева или справа: причины и лечение

Почему когда наклоняешься болит голова?

Болит голова после простуды: причины, симптомы и лечение

Головные боли у ребенка 4 лет: причины, профилактика, экстренная помощь

• Бруксизм
• Заболевания позвоночника
• Невралгия
• Дисфункция ВНЧС
• Новообразования
• Болезни верхних дыхательных путей
• Височный артериит
• Остеомиелит
• Видео по теме

Ситуация, когда болят голова и челюсть, возникает вследствие следующих причин:

• бруксизма – зубного скрежета, который обычно появляется ночью, во сне;
• остеохондроза и других болезней позвоночного столба;
• невралгии – поражения нервов лицевой области;
• дисфункции височно-челюстного сустава;
• доброкачественной или злокачественной опухоли;
• заболеваний ЛОР-органов;
• воспаления височной артерии;
• остеомиелита;
• мигрени;
• артрита сустава челюсти.

Среди зубных патологий, вызывающих боли в голове и челюсти, можно выделить:

• кариес;
• пульпит;
• периодонит;
• периодонтальный абсцесс;
• киста, или гранулема корня зуба.

Стоит также отметить, что подобный симптом иногда возникает из-за мышечного перенапряжения или сильного и продолжительного нервного стресса. У некоторых людей эмаль зубов очень тонкая от природы, поэтому резкие болевые ощущения в челюсти и голове возможны от употребления холодного/горячего, кислого или сладкого.

В результате зевания возможно появление не только боли. Иногда обычный зевок сопровождается резким мышечным спазмом – тризмом. При этом появляется сильное ощущение, что челюсти свело, и разжать их практически невозможно. Такой симптом характерен для поражения тройничного нерва, который участвует в иннервации жевательных мышц.

Мышечные спазмы, сопровождаемые чувством сведенной челюсти, происходят при системных заболеваниях – эпилепсии, столбняке, опухолях головного мозга, менингите и инсульте. Тризм может быть одним из признаков воспаления в ротовой полости и челюстном суставе.

Если болезненность вызвана стоматологическими заболеваниями, то она отличается пульсирующим характером и усилением в ночные часы. В этом случае необходимо при первой возможности посетить стоматолога, а при сильной боли – выпить таблетку анальгетика.

Бруксизм

Бруксизм характеризуется эпизодическим сокращением лицевых мышц, при которых челюсти сжимаются и двигаются относительно друг друга. Мышечный спазм длится всего несколько секунд, но многократно повторяется за ночь и не поддается сознательному контролю. Сам человек может не подозревать об этом, однако утром он ощущает головную боль, вялость, ломоту в челюстях и зубах. При длительном течении бруксизм приводит к дисфункции височно-челюстного сустава.

Терапия бруксизма всегда комплексная и требует обязательного участия стоматолога. С помощью медикаментов устраняются судороги жевательных мышц, для чего назначаются седативные, успокоительные препараты и витаминные комплексы с кальцием, магнием и витаминами В-группы. Используются и инъекции ботулотоксина.

Роль стоматолога при данном заболевании очень важна, поскольку именно этот врач выполняет избирательную шлифовку зубов, оказывает помощь в исправлении прикуса и ставит протезы при отсутствии зубов. При необходимости применяются специальные защитные каппы, предохраняющие зубы от истирания и расшатывания.

Заболевания позвоночника

Головная боль является одним из признаков поражения позвоночника шейного отдела. Она обусловлена защемлением нервных окончаний, что приводит к рефлекторным спазмам сосудов головного мозга и повышению внутричерепного давления. Причиной может быть травма позвоночных структур, остеохондроз и его осложнения – грыжи и протрузии, спондилез.

При повреждении или смещении позвонков боль ощущается не только в патологическом очаге, но и отдает в близлежащие области – голову, челюсти, уши и глазные яблоки. Из-за размытого характера болей пациенты нередко обращаются за помощью к отоларингологу и офтальмологу.

При обострении назначают противовоспалительные и сосудорасширяющие средства. Поскольку при остеохондрозе происходит дегенерация хрящевой ткани, выписывают хондропротекторы. Дальнейшее лечение проводится только после снятия острой симптоматики и включает физиопроцедуры, расслабляющий массаж, лечебную гимнастику и при необходимости использование ортопедических устройств.

Невралгия

Голова и челюсть могут болеть вследствие поражения нервов – тройничного, ушного, языкоглоточного или гортанного. Наиболее часто встречается невралгия тройничного нерва, которая сопровождается чрезвычайно сильной болью. Ее называют болезнью Фотергилла или болевым тиком.

Характерно, что боль никогда не длится непрерывно, между приступами обязательно есть промежутки. Кроме того, источник боли всегда один и тот же – как правило, это область скулы, виска или челюстей.

При невралгии ушного узла болит голова и сводит челюсть, возможно распространение болезненности на затылочную часть, шейно-плечевую зону. Спровоцировать болевой приступ может даже употребление голодного или горячего, переохлаждение, нервное или физическое перенапряжение. Непосредственной причиной патологии является наличие инфекционно-воспалительного очага рядом с ушным узлом. Например, болезни околоушной железы – свинка, сиаладенит, а также патологии ЛОР-органов и зубов.

Невралгия языкоглоточного нерва встречается очень редко и носит название синдрома Сикара. Она отличается односторонними болевыми приступами, которые длятся от одной до трех минут. Источник боли находится в районе корня языка, однако боль быстро распространяется на близлежащие ткани мягкого неба, челюсти, глаза, шею.

Невралгия гортанного нерва возникает на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, атеросклероз и гипертония. Причиной может быть систематическое переохлаждение, интоксикация солями тяжелых металлов и лечение некоторыми медикаментами.

При поражении гортанного нерва периодически появляются вспышки жгучей боли длительностью от нескольких секунд до минуты. Болевой синдром локализуется в самой гортани, под языком и в углах нижней челюсти, отдавая в область ключиц, глаз и ушей. При движениях головы боль усиливается, во время приступа просвет голосовых связок может сужаться, провоцируя ларингоспазм.

Диагностикой и лечением невралгии занимаются неврологи, которые назначают противовоспалительные и обезболивающие средства, лечебные блокады с Новокаином. Вылечить невралгию помогают следующие лекарства:

• ганглиоблокаторы – Пахикарпин, Бензогексоний;
• спазмолитики ­­– Но-шпа, Папаверин, Дротаверин;
• успокоительные – пустырник, валериана;
• снотворные – Зопиклон, Барбамил, Фенобарбитал;
• антигистаминные – Лоратадин, Хлоропирамин, Прометазин;
• противосудорожные – Фенитоин, Карбамазепин;
• холинолитики – Платифиллин, Дифенилтропин;
• витамины группы В;
• ангиопротекторы (Пентоксифиллин);
• Никотиновая кислота.

Поскольку болевые ощущения при невралгии носят выраженный характер, дополнительно может назначаться электрофорез с Новокаином или Гидрокортизоном. При воспалении гортанного нерва рекомендуется смазывать корень языка и миндалины раствором Новокаина 10%. Упорную боль снимают инъекции Новокаина в область корня языка.

Дисфункция ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может возникать от внешнего воздействия, вызывающего перегрузку сочленения. Диагностировать эту патологию достаточно сложно, поскольку она имеет множество причин и симптомов, схожих с другими заболеваниями.

При дисфункции возможны такие проявления:

• боль в одном или обоих суставах, отдающая в голову, шею и верхнюю часть спины;
• трудности с открыванием и закрыванием рта, а также при жевании пищи;
• хруст при движениях челюстей;
• зубной скрежет ночью (бруксизм), остановки дыхания (апноэ);
• шум, звон в ушах.

Лечение дисфункции зависит от причины, ее вызвавшей. Это может быть исправление прикуса, установка зубных протезов, ношение специальных ночных трейнеров (шин). Для расслабления мышц применяется аппарат Миотроникс, помогающий нормализовать положение нижней челюсти.

Новообразования

Развитие доброкачественного или злокачественного новообразования может спровоцировать травма, воспалительный процесс в ротовой полости (кариес, периодонит, неправильно подогнанные зубные протезы). Причинно-следственная связь возникновения опухолей остается в стадии изучения, поэтому можно говорить лишь о возможных факторах риска.

Чаще всего встречается доброкачественная амелобластома, которая поражает, как правило, нижнюю челюсть и диагностируется у молодых людей. Ее рост сопровождается визуальной деформацией челюсти и ассиметрией лица. Возможно появление боли в зубах и челюсти.

Похожие симптомы имеет остеома – доброкачественная опухоль.

При остеобластокластоме болевой синдром отличается высокой интенсивностью и усилением в ночное время. На близлежащих тканях образуются язвы и свищи, повышается температура тела. Не исключены патологические переломы челюсти.

Злокачественные новообразования челюстей встречаются крайне редко и представлены тремя видами – карциномой, остеогенной саркомой и раком. Наиболее бурным ростом отличается саркома, которая быстро прогрессирует и вызывает инфильтрацию мягких тканей, перекос челюсти, сильные боли и раннее метастазирование.

Стоит отметить, что выявляются опухоли в подавляющем большинстве случаев только на поздних стадиях. Доброкачественные опухоли почти всегда удаляют хирургическим путем, злокачественные образования лечатся комбинированным методом с применением химио-, гамма-терапии и хирургии.

Болезни верхних дыхательных путей

Заболевания уха, горла и носа тоже могут сопровождаться болями в голове и челюсти. Особенно часто это происходит при ангине, дифтерии, остром отите, евстахиите, гайморите, синусите и фронтите.

Воспаление гайморовых пазух при гайморите может быть односторонним и двусторонним. Поэтому боль ощущается либо с одной стороны лица, либо с обеих и локализуется чуть выше верхней челюсти, по бокам от носа. Патология может иметь хроническое течение и обостряться после простуды.

Для гайморита характерно усиление болей к вечеру и при наклоне головы вниз. Похожие симптомы и при синусите, поскольку он тоже сопровождается воспалением придаточных пазух носа. Боль распространяется на область верхней челюсти и отдает в голову.

Поскольку вышеперечисленные заболевания имеют инфекционную природу, обязательно проводится антибактериальная терапия. При болезнях носа и евстахиите (воспалении евстахиевой трубы) назначаются сосудосуживающие капли и спреи, жаропонижающие препараты.

Много людей при движении челюстями (жевании, разговоре) испытывают боль, щелканье; они имеют проблемы с открытием или закрытием рта, у них болит голова и челюсть. Заболевание челюстного сустава – очень распространенная проблема: от 40 до 60% людей даже не осознают ее присутствие.

Причины и симптомы

Наиболее распространенная причина боли в челюсти и в голове – нарушения в челюстном суставе, вызванные чрезмерной нагрузкой, возникающей, в частности, при сжатии или перегрузке зубов, в результате травмы (удары, падения на подбородок…).

В возникновении перенапряжения, вызывающего головную боль, играют роль отсутствующие зубы, неправильный прикус, препятствия, мешающие правильному контакту верхнего и нижнего зубного ряда, такие как выступающие зубы или неправильные замены зубов (искусственные коронки, мостики и т. д.), связанные с перегрузкой суставов.

Перегрузка челюстного сустава, сопровождающаяся головной болью, особенно при сжатии зубов, часто возникает во время психологического стресса, поэтому заболевание проявляется при повторных стрессовых ситуациях. В этом случае речь идет о функциональной причине боли в челюсти, опосредованной рефлексивными изменениями – локализованными триггерными точками и большим напряжением в мышцах, воздействующих на сустав.

Важно! Долгосрочное следствие вышеупомянутых причин – структурные дегенеративные нарушения в виде артротических изменений сустава.

Клиническая картина расстройства:

• Болезненность, беспокоящая человека только при движении челюстей, но часто в состоянии покоя, например, во время сна. Чаще всего она локализуется на поверхности сустава перед ухом, но иногда может отдавать боль в левом виске головы или в правом, в ухе, в верхних и нижних зубах, шее. Иногда присутствует боль в голове, похожая на мигренозный приступ. Эти симптомы и особенно неясное расположение болевых ощущений часто приводят к ошибочному диагнозу – пациенты повторно обследуются стоматологом, ЛОР-врачом, неврологом.
• Звуковые явления, сопровождающие движение сустава, проявляются щелчками (короткими звуками) или скрипами (крепитация).
• Нарушения движения нижней челюсти – проявляется ограниченностью или невозможностью открытия рта или люксацией, т. е. состоянием, когда невозможно закрыть рот после его максимального открытия.

Ушиб челюсти чаще всего обусловлен резким контактом с твердой поверхностью, в т. ч. преднамеренным ударом в челюстную область. Наиболее часто после удара в челюсть болит голова и непосредственно пострадавший район, болезненность усиливается при воздействии на челюсть. Характерные признаки:

• гематома;
• отек;
• трудности при жевании;
• болезненность при зевании;
• воспаление регионарных лимфоузлов.

Важно! При ушибе соединение челюсти с черепными костями не нарушается.

Челюстные травмы – это частая причина посещения стоматологических кабинетов. Они происходят на работе, в спорте и нередко при нападении.

Переломы и вывихи лицевого скелета делятся на 6 уровней:

• нижняя челюсть;
• верхняя челюсть;
• скулы;
• нос;
• лобная кость;
• височная кость.

Наиболее распространенные травмы лицевого скелета – нижнечелюстные переломы. Причиной часто является прямое воздействие – удар. Переломы бывают либо без дислокации фрагментов, либо с дислокацией, где лечение более сложное и длительное.

Переломы альвеолярного выступа затрагивают как нижнюю, так и верхнюю лицевую часть, чаще всего в лобной области, где альвеолярный выступ наименее защищен. При травме болит голова и челюсть.

При верхнечелюстной травме линия перелома часто проходит через верхнечелюстную пазуху с риском вовлечения инфекции и образования гнойных осложнений, у человека болит висок, челюсть.

При поражении верхней челюсти и скул, речь идет о переломе зигоматикомаксиллярного комплекса. Они обычно сопровождаются депрессией (вжатием) скул. Голова болит локализовано, в области поражения.

При травмах лицевого скелета ценным диагностическим методом является рентгенограмма, указывающая ход линии перелома и дислокации костных фрагментов во время заживления костей.

Воспаление челюстей классифицируется по степени поражения кости:

• остит – локализованное воспаление (болит челюсть и голова с одной стороны);
• остеомиелит – воспалительный процесс, распространяющийся диффузно (боль в челюсти и в висках двусторонняя).

Патологическо-анатомически между двумя единицами нет разницы.

Ход остеомиелита бывает острым или хроническим.

В острой форме воспаление верхней челюсти ограничивается десневым выступом и его окрестностями, характеризуется разнообразной симптоматикой:

• изменения общего состояния (лихорадка, озноб, сильная головная боль в висках и в области поражения);
• образование поднадкостничных и подслизистых абсцессов;
• отек лица;
• отек верхней губы;
• отек нижнего века;
• ослабление десен;
• опухание регионарных лимфоузлов.

В нижней челюсти воспаление начинается с клинической картины тяжелого периостита. Альвеолярная боль сохраняется даже после извлечения причинного зуба, слизистая оболочка десны локально красная и отекшая. Другие признаки:

• абсцессы и свищи в десневом выступе и окружающих тканях;
• шатание зубов в зоне поражения кости;
• протекание гноя вокруг шатающихся зубов;
• регионарный лимфаденит;
• анестезия или гипестезия в области подбородочной мышцы.

• повышение температуры до 39–40 °С с ознобом и лихорадкой;
• апатия;
• сонливость;
• при левостороннем поражении болит левая сторона лица, при правостороннем возникает болезненность лица или боль в виске справа.

• белок в моче;
• иногда – значительный лейкоцитоз в крови;
• снижение количества эритроцитов;
• уменьшенные значения гемоглобина;
• значительное возрастание скорости оседания эритроцитов.

В хронической форме изменения костей аналогичны изменениям в острой форме, но в гораздо меньших масштабах и с более медленным курсом. Распад и формирование костей находятся в равновесии. В клинических изображениях преобладают:

• отек лица;
• головная боль;
• неопределенная болезненность в челюсти (в правой или в левой части лица);
• фистулы (даже множественные).

Важно! Изменения в структуре кости очевидны через 2–3 месяца после начала заболевания.

Диагностика

Определение диагноза состоит из собеседования с пациентом – очень важен анамнез, позволяющий врачу получить обзор возможных причин, оценить характер и продолжительность болезни.

Клиническое обследование состоит из следующих методов:

• осмотр пациента (цвет кожи, симметрия лица, видимые патологические определения);
• пальпация жевательных мышц и суставных головок (боль, симметрия, наличие мышечных спазмов);
• оценка движения челюсти, измерение степени открытия, симметрии движения;
• стоматологическое обследование: прикус, истирание, дефекты зубов;
• прослушивание суставов, используемое, когда звуковые явления неясны.

Исследование суставов дополняется методами визуализации:

• рентген;
• КТ (особенно для оценки переломов костей);
• МРТ (метод, идеальный для оценки состояния и положения диска).

Точное суставное обследование обеспечивает артроскопия (введение эндоскопа во внутреннее пространство, последовательное исследование отдельных частей).

Почему возникает болезненность при открывании рта

Следующие пункты служат руководством для определения диагноза и вариантов, которые могут быть использованы для лечения указанных заболеваний. Точный диагноз и терапия всегда определяется врачом.

• Ограниченное открытие – ограниченная или отсутствующая возможность движения нижней челюсти во всех направлениях, головная боль.
• Анкилоз – патологическое срастание сустава с соединительной или костной тканью. Движение ограничивается.
• Лечение – хирургическое: удаление патологического срастания, реконструкция сустава путем полной замены.

1. Ограниченное открытие, суставная или головная боль при пальпации.
2. Артрит – воспаление; асептическое воспаление чаще происходит из-за перегрузки сустава, характеризуется изменением и увеличением количества жидкости.
3. Лечение:

• консервативное: щадящий режим, анальгетики, термотерапия, ограничение движения челюсти;
• миниинвазивное: артроцентез, артроскопия.

1. Ограниченное открытие, челюстная или головная боль, звуковые явления в челюсти.
2. Артроз – дегенеративные изменения суставных поверхностей, хряща, изменения состава жидкости.
3. Лечение:

• консервативное: щадящий режим, анальгетики, термотерапия, ограничение движения челюсти;
• миниинвазивное: артроцентез, артроскопия;
• хирургическое: артропластика, реконструкция с заменой суставов.

1. Ограниченное открытие, челюсть при открытии отклоняется на пораженную сторону, суставная или головная боли, звуковые явления.
2. Дислокация диска – диск выходит из своего физиологического положения, становясь препятствием для движения суставной головки.
3. Лечение:

• консервативное: щадящий режим, изометрические упражнения, анальгетики;
• миниинвазивная: артроцентез, артроскопия;
• хирургическое: исправление положения диска.

• Ограниченное открытие, головная боль, болезненность при пальпации в области жевательных мышц.
• Мышечные заболевания, воспаления, спазмы.
• Лечение – консервативное: щадящий режим, анальгетики, термотерапия, массаж, реабилитация.

Лечение патологии височно-нижнечелюстного сустава

Лечение сложное, длительное, требует терпения и сотрудничества пациента.

• причинное лечение: устранение или уменьшение эффекта провоцирующих факторов – ограничение ночного бруксизма, коррекция неподходящих пломб, зубных протезов, ортодонтических брекетов, реабилитация шейного позвоночника, устранение стресса;
• симптоматическое лечение: фокусируется на патологическом состоянии сустава – уменьшение боли, увеличение открытия, устранение звуковых явлений, облегчение головной боли.

Неотъемлемая часть лечения – последовательная информированность пациента; только обученный человек способен достаточно эффективно сотрудничать.

Правильно проводимая физиотерапия может усилить динамические стабилизаторы суставов – мышцы, оптимизирующие диапазон движения, – восстановить оптимальное мышечное взаимодействие, необходимое для правильной координации движений челюсти. Используются методы мягких тканей, легкие воздействия на триггерные точки, постизометрическая релаксация жевательных мышц. Эти методы устраняют само заболевание, следовательно, его проявления, в т. ч. головную боль.

Преимущественно, лечение височно-нижнечелюстного сустава включает также воздействие на шейный позвоночник (например, коррекция положения головы, увеличивающего мышечный дисбаланс, вызывающего перегрузку шейного позвоночника, который взаимодействует с нижнечелюстным суставом).

Важно! Только после неэффективности консервативных методов принимается решение об инвазивном вмешательстве.

В острой форме вводятся высокие дозы антибиотиков, предпочтительно парентерально (Тетрациклин, Линкомицин, Цефалоспорины), витамины В и С, проводится разрез абсцесса, дренаж, профилактическая иммобилизация зубов и челюстей. При головной боли применяются анальгетики.

В хронической форме активный хирургический подход учитывается только при наличии выразительных клинических симптомов или рецидивов. Обычно заживление обеспечивает буквальное уплотнение нижней челюсти.

Тяжелые и длительные последствия оставляют детский остеомиелит – симметричную или асимметричную микрогению. В детстве после остеомиелита возникают отклонения челюсти. Нарушения происходят в результате патологических переломов и дефектов костей, после устранения некротических частей или из-за недостаточного образования новой кости.