Безоперационное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей

• Показания безоперационных методов
• Основные методы лечения без операции
• Медикаменты при варикозе
• Компрессионная терапия
• Склеротерапия
• Лазерное лечение
• Гирудотерапия
• Питание при варикозе

Варикоз вен нижних конечностей — очень распространенное заболевание, от которого полностью избавиться на сегодняшний день невозможно ни одним методом. Длительное время операция являлась единственным способом помочь больному. Однако современная медицина предлагает эффективное лечение варикоза без операции, способное приостановить прогрессирование болезни и значительно улучшить самочувствие и качество жизни пациентов.

Показания безоперационных методов

Безоперационное лечение варикоза проводят на ранних стадиях болезни, когда поражены небольшие поверхностные вены, симптомы не сильно выражены, отсутствуют осложнения, а также при беременности и в том случае, если операция противопоказана. Разнообразие современных методов позволяет выбрать наиболее оптимальный. Комплексное лечение дает, как правило, лучший результат.

Основные методы лечения без операции

К сожалению, вылечить варикоз без операции нельзя, но можно избежать опасных и тяжелых осложнений. Главное — начать действовать при появлении самых ранних признаков: отеков, тяжести в ногах, фиолетовых звездочек, судорог. Современная медицина предлагает следующие методы:

1. Медикаментозное лечение.
2. Компрессионная терапия.
3. Склеротерапия.
4. Лечение лазером.
5. Гирудотерапия.

Медикаменты при варикозе

Лечение варикозного расширения вен на начальной стадии осуществляется с помощью медикаментов внутреннего и наружного применения.

Это венотоники, повышающие тонус сосудов и способствующие оттоку венозной крови, и препараты, разжижающие кровь. Существует много средств от варикозного расширения вен в виде таблеток, мазей, гелей, кремов, которые помогают устранить отеки, тяжесть, судороги и боль. Какие из них следует применять, может посоветовать только врач.

Для приема внутрь предназначены следующие таблетки:

• Флебодиа 600 — сильный венотоник. Уменьшает просвет сосудов, повышает тонус венозных стенок, улучшает ток крови.
• Венарус — лекарство на основе биофлавоноидов. Убирает симптомы венозной недостаточности, улучшает тонус вен, предотвращает осложнения.
• Детралекс укрепляет стенки сосудов и повышает их эластичность, снижает застой крови в нижних конечностях, убирает отеки.
• Трентал — кроворазжижающее средство, препятствующее образованию тромбов.
• Курантил улучшает кровоток и микроциркуляцию, способствует оттоку венозной крови.

Лекарственные средства для приема внутрь рекомендуется сочетать с местными препаратами в виде гелей, кремов, мазей. Выбор их просто огромен. Вот некоторые из них:

• Лиотон гель с гепарином. Разжижает кровь, препятствует появлению сгустков. Наносится один-три раза в день, при этом кожа слегка массируется.
• Венолайф снимает отеки и улучшает микроциркуляцию. Наносится тонким слоем до трех раз в день.
• Венорутон — охлаждающий и анальгезирующий гель. Втирают в кожу ног легкими движениями дважды в день. Нормализует кровоток, препятствует застоям крови, насыщает капиллярные сети кислородом.
• Троксерутин — недорогой гель, который до сих пор пользуется высоким спросом. Используется при несложных случаях варикоза. Уменьшает ломкость капилляров, укрепляет стенки вен, снимает отеки.
• Троксевазин — еще один известный гель, схожий по действию с предыдущим. Рекомендуется для профилактики варикозного расширения вен и на ранних стадиях болезни. Наносится несколько раз в день легкими движениями.

Компрессионная терапия

Специальный трикотаж необходим для предотвращения дальнейшего развития варикоза. Его требуется носить постоянно и снимать только на ночь. При ношении колготок или чулок появляется легкость в ногах, отсутствуют боли, не образуются отеки. Компрессионные изделия нормализуют кровоток в ногах, повышают тонус сосудов и препятствуют тромбообразованию. Существует трикотаж четырех классов компрессии. Подбирается врачом в зависимости от стадии варикозного расширения вен.

Склеротерапия

Данный метод наиболее распространен и достаточно эффективен. Рекомендуется при варикозе некрупных вен. В пораженный сосуд вводят химическое вещество, в результате чего происходит склеивание варикозных вен. Благодаря склеротерапии нормализуется венозный отток и кровообращение в тканях, снижается вероятность появления тромбов и трофических язв.

Лазерное лечение

Лазерная коагуляция относится к малоинвазивным методам лечения варикозного расширения вен, позволяющим получить хороший и быстрый результат. Проводится под контролем УЗИ и под местной анестезией без единого разреза через проколы в коже. В просвет варикозной вены помещают световод, который подключен к лазерному аппарату. Под воздействием лазерного луча происходит разрушение пораженного сосуда. Просвет вены закрывается, постепенно она рассасывается.

Гирудотерапия

Этим методом варикоз лечили с давних времен. Суть его заключается в том, что пиявки при сосании впрыскивают в кровь разжижающее вещество — гирудин. Сегодня разработано немало препаратов, обладающих таким действием, поэтому не слишком приятное лечение пиявками стало менее актуальным.

Питание при варикозе

При данном заболевании важно следить за питанием. Поскольку варикоз неизлечим и быстро прогрессирует, необходимо это делать постоянно в течение всей жизни.

Лишний вес — большая нагрузка для вен, поэтому важно его нормализовать и не набирать с помощью сбалансированного питания. Следует исключить или значительно ограничить вредные продукты: алкоголь, кофе, сладости, копчености, маринады, консервы, жирное.

Кроме этого, питание должно быть полезным и включать все необходимые элементы и витамины:

1. Укрепляет вены витамин С, который находится в черной смородине, плодах шиповника, облепихе, цитрусовых.
2. Для эластичности сосудистых стенок нужно включать в рацион продукты с витамином Е. Это зерна пшеницы, бобовые, желток яйца, печень, оливковое и кукурузное масло.
3. Рутин, или витамин P, необходим для укрепления венозных стенок. Им богата черноплодная рябина, черная смородина, ягоды шиповника, цитрусовые.
4. В пищу следует включать больше клетчатки (отруби, фрукты, овощи), чтобы предупредить запоры, вследствие которых может развиться варикоз.
5. Биофлавоноиды, содержащиеся в вишне, черешне, препятствуют появлению тромбов.
6. Для выработки эластина нужны дары моря, такие как омары, креветки, кальмары, устрицы.
7. В сутки необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости, половина из которой — чистая вода.

Варикозное расширение вен — это не только эстетическая проблема. Речь идет о серьезной угрозе здоровью и даже жизни. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Давайте разберемся, какие методы лечения может предложить медицина.

Современный подход к лечению варикоза

Сложно недооценить распространенность данной патологии, ведь по статистике ею страдают около 75% [1] женщин и 60% мужчин. И это только среди жителей развитых стран. Для того чтобы объяснить причину возникновения варикоза, необходимо иметь представление о строении вен нижних конечностей. Венозная кровь внутри наших ног неустанно движется вверх, преодолевая законы тяготения, — для осуществления этого процесса вены оснащены специальными клапанами, которые мешают жидкости опуститься вниз в перерывах между толчками сердца. Нарушение работы этого механизма провоцирует обратный ток венозной крови, и из-за большего ее количества вены расширяются, снижается их тонус.

Третья, декомпенсационная, стадия характеризуется необратимыми изменениями кожи голеней:

• отеками, которые полностью не сходят даже после сна;
• гиперпигментацией;
• индурацией — выступающими уплотнениями кожи.

При этом кожный покров становится легко ранимым, возможна варикозная экзема и, как финал трофических нарушений, язва. Игнорирование патологии также грозит такими осложнениями, как тромбофлебит и тромбоэмболия.

Чем раньше начнется лечение, тем более обнадеживающим окажется прогноз. Но и после достигнутого успеха необходимо скорректировать образ жизни, оставляя время для профилактических процедур.

Подозрение на варикоз должно стать поводом для скорейшего посещения врача, который поможет выявить болезнь и определить ее стадию.

Прежде всего специалист опрашивает пациента — это необходимо для сбора анамнеза. Далее следует стандартный осмотр и пальпация пораженных заболеванием областей. Для более детальной и точной диагностики применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым картированием кровотока. Процедура выглядит как простое УЗИ — с той лишь разницей, что кроме двухмерной картинки врач видит скорость и направления движения картированного кровотока в сосудах. Современные УЗИ-аппараты позволяют точно определять неработающие клапаны, участки вен с патологическим направлением движения крови, точно маркировать их проекцию на коже.

После того как диагноз уточнен, самое время начать принимать меры по избавлению от варикозного расширения вен.

С помощью нехирургических методов можно предотвратить, затормозить или облегчить течение болезни. Как основной способ лечения их используют лишь в том случае, если операция невозможна.

К консервативным методам относятся:

• Компрессионная терапия, то есть использование специального компрессионного белья или эластичных бинтов. Их сдавливающее воздействие сужает вены, тем самым облегчая работу клапанов и улучшая кровоток. Эффективность компрессионной терапии доказана многими исследованиями [2] . Есть противопоказания — среди них атеросклероз, аортоартериит, воспалительные заболевания кожи и другие.
• Медикаментозная терапия предполагает использование лекарств как для приема внутрь, так и для местного применения (в виде мазей). К группам препаратов для лечения варикоза вен на ногах относятся венотонизирующие и противовоспалительные средства, антикоагулянты (разжижающие кровь). Необходимые лекарства врач назначает индивидуально. Важно помнить, что каждое имеет противопоказания. Например, большинство таблетированных венотоников нельзя принимать в начале беременности и при кормлении грудью. А при приеме антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы на свертываемость крови.

В качестве основного лечения при отсутствии каких-либо препятствий и противопоказаний назначают один из вариантов оперативного лечения.

В настоящее время используется лишь в определенных случаях, связанных с особенным строением вен или сложным течением болезни, например, при разных формах острого тромбофлебита.

Операция заключается в перевязке места впадения ствола пораженной подкожной вены в глубокую систему (кроссэктомия) и дальнейшем механическом удалении самого ствола. Манипуляция выполняется под общим наркозом либо с использованием спинальной анестезии и длится 1–2 часа. В связи с высокой частотой послеоперационных осложнений — гематом в местах удаления ствола, длительного болевого синдрома, кожных невралгий и парестезий (онемения) — в последнее время традиционное хирургическое вмешательство уступает место современным методам. К ним относится эндовенозная лазерная коагуляция.

После операции рекомендуют регулярную двигательную активность без существенных нагрузок, на протяжении одного-полутора месяцев показана компрессионная терапия.

Стоимость кроссэктомии с удалением ствола в среднем составляет около 35 000–55 000 рублей [3] .

Существует несколько разновидностей малотравматичных методов лечения варикозного расширения вен. На основании данных о пациенте и особенностях заболевания лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения одной из процедур.

Операция эндовенозной лазерной коагуляции стала методом лечения варикозной болезни любой степени тяжести. Ни выраженность венозной недостаточности, ни толщина просвета венозного ствола в настоящее время не являются ограничениями для ЭВЛК. Это стало возможно благодаря использованию следующих инструментов:

• двухволновых лазеров с поглощением одной волны гемоглобином, а второй — сосудистой стенкой;
• радиальных световодов, что обеспечивает обработку по окружности всей внутренней поверхности вены;
• автоматического насоса, позволяющего накачивать раствор анестетика вокруг вены, обеспечивая обезболивание, уменьшение диаметра вены, защиту прилегающих тканей.

Специальной подготовки к ЭВЛК не нужно. Перед операцией обязательно проводится ультразвуковое дуплексное сканирование. Также необходима сдача крови на стандартный предоперационный набор анализов: общий, биохимический, коагулограмму.

После операции нахождения в стационаре не требуется, пациенту необходимо носить компрессионное белье в течение 3–5 дней, а также в течение пары недель рекомендуют ежедневные спокойные прогулки.

Цена эндовенозной лазерной коагуляции составляет примерно 30 000–50 000 рублей [4] .

В настоящее время в связи с совершенствованием лазерных систем никаких преимуществ перед ЭВЛК радиочастотная абляция не имеет. Однако процедура более дорогая в связи с более высокой ценой волноводов.

Операцию нельзя проводить в период беременности и кормления грудью, при атеросклерозе артерий нижних конечностей и невозможности последующей двигательной активности.

Возможные осложнения и комплекс восстановительных мер в период реабилитации аналогичны предыдущей процедуре.

Цена радиочастотной абляции вен составляет около 50 000–70 000 рублей [5] .

Принцип операции заключается в удалении притоков и узлов вены через проколы или разрезы на коже с помощью специальных инструментов. Ее используют при изолированном варикозе притоков или как дополнительную процедуру после лазерной коагуляции, радиочастотной абляции или хирургической флебэктомии.

Подготовка аналогична предыдущим процедурам — стандартный набор анализов, а также ультразвуковое сканирование вен. Противопоказания — беременность и лактация, острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, нарушение двигательной активности, патологии свертываемости крови.

Длительность минифлебэктомии составляет 20–40 минут, в период реабилитации необходимо носить компрессионные чулки.

Стоимость процедуры варьируется в среднем от 15 000 до 35 000 рублей [6] в зависимости от количества удаляемых притоков.

Склеротерапия

Противопоказаниями служат тромбофлебиты, индивидуальные аллергические реакции, инфекции, беременность и лактация, невозможность выполнить точную инъекцию.

К побочным эффектам склеротерапии можно отнести пигментацию, которая появляется по ходу склерозированной вены. В некоторых случаях возможно неполное склеивание вены, что потребует выполнения повторных процедур.

После склеротерапии необходимо носить компрессионное белье, а также избегать физических нагрузок и высоких температур (например, при посещении сауны).

Цена склеротерапии зависит от выполняемого объема. Для удаления крупных варикозных стволов склеротерапия сейчас практически не используется. А сеанс склеротерапии небольших узлов или венозных сеток будет стоить от 7000 до 20 000 рублей.

Лицензия №ЛО-77-01-012106 от 12 апреля 2016 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей может решить следующие проблемы:

• тяжесть и усталость в ногах;
• боли;
• отечность;
• выпирающие вены.

Подробнее об услуге.

Скидки и сезонные акции — отличная возможность сэкономить!

Стоимость лазерной коагуляции вен нижних конечностей зависит от степени болезни, а также квалификации специалиста.

Некоторые клиники предоставляют возможность бесплатной первичной консультации для более подробного ознакомления с услугами.

Удалить сосудистые звездочки на ногах можно с помощью склеротерапии телеангиоэктазий.

Некоторые медицинские клиники могут предложить медицинские услуги по лечению варикозного расширения вен с помощью современных технологий, например, лазерную коагуляцию вен нижних конечностей.

Для про­фи­лак­ти­ки ва­ри­ко­за вра­чи со­ве­ту­ют под­дер­жи­вать нор­маль­ный вес, боль­ше дви­гать­ся, от­да­вая пред­по­чте­ние ве­ло­си­пед­но­му спор­ту, пла­ва­нию и за­ня­ти­ям на эл­лип­ти­чес­ком тре­на­же­ре. При си­дя­чей ра­бо­те по­лез­но вы­пол­не­ние раз в па­ру ча­сов прос­тей­ше­го уп­раж­не­ния, ко­то­рое уси­лит кро­во­ток в но­гах: си­дя на сту­ле, при­под­нять но­ги 15–20 раз. По воз­мож­нос­ти иног­да луч­ше вста­вать и не­сколь­ко раз пе­ре­ка­ты­вать­ся с пят­ки на но­сок.

Варикозное расширение вен ВОЗ включает в список болезней цивилизации. Формирование недуга чаще всего связано с недостаточной физической активностью и лишним весом, что характерно для развитых стран.

Варикозное расширение вен, согласно данным медицинских исследований, встречается более, чем у половины населения европейских стран. Вздутие вен чаще наблюдается у женщин с перевесом почти в 20%.

Работа вен

В абсолютном большинстве случаев дело касается нарушений кровообращения в венах нижних конечностей. Во-первых, такой случай варикоза встречается чаще всего, во-вторых, в отличие от не менее опасных заболеваний малого таза или желудка, вздутие поверхностных вен на ногах визуально заметны.

Недуг это сопровождает человека с того самого времени, когда его предки стали перемещаться на двух ногах и напрямую связан с прямохождением. Кровь по артериям перемещается сверху вниз – от сердца к периферии, к тому же под давлением. А вот возвращаясь назад, поток крови вынужден преодолевать силы гравитации. Давление же венозного потока низкое.

Кровь по венам поднимается благодаря работе мускулов сосуда и клапанов. Последние представляют собой отростки эндотелия – выстилки вен, и разделяют сосуд на некоторые участки. Пока кровь заполняет участок, верхний клапан закрыт. Как только участок наполнен, закрывается нижний клапан, а верхний открывается и кровь может подниматься дальше.

Очевидно, что лучше всего этот механизм будет действовать при достаточном сужении сосудов и определенной прочности клапанов.

Механизм развития

Варикозное расширение как раз и означает увеличение сечения сосуда. А чем больше рабочий диаметр сосуда, тем дольше участок будет заполняться кровью, и тем сложнее клапанам перекрыть русло. Если же последние не выполняют свою функцию, кровь частично возвращается.

Происходит перераспределение потока крови из поверхностных вен в более глубокие перфорантные вены, в свою очередь, растягивая и эти сосуды. Когда же и здесь формируется клапанная недостаточность, часть крови оказывается в подкожной сети.

Развивается хроническая венозная недостаточность, образуются отеки и вместе с межклеточной жидкостью в подкожную клетчатку попадают и элементы крови. Дальнейшее развитие болезни приводит к необратимым повреждениям кожи и появлению трофических язв.

На клеточном уровне застой крови провоцирует своего рода накопление лейкоцитов на участке – лейкоцитарный роллинг. Лейкоциты провоцирует воспаление, которое быстро распространяется и поражает стенки на всю толщину.

Симптомы заболевания

Первым признаком заболевания выступает появление расширенных подкожных вен. Привлекательности это не добавляет, что служит поводом для многих женщин и мужчин принимать меры, пока недуг не достиг значительной стадии развития.

Настоящую проблему представляют собой не столько механическое расширение вен – вздутие, сколько воспаление стенок и формирование тромбов. Последние довольно свободно перемещаются в расширенных венах и закупоривают более важные кровеносные магистрали – легочную артерию, например.

Заболевание развивается очень долго, порой десятилетиями, поэтому предупредить тяжелые последствия несложно, если выполнять нехитрые предписания.

Консервативное лечение

Проблему варикоза несколько условно разделяют на две части: механическое расширение сосудов и воспаление стенок. Последнее намного опаснее, но излечимо, в то время как извивистость и расширение устраняются с большим трудом.

Стенки сосудов имеют свой предел упругости. И если он превзойден, вернуть сосуд в первоначальное состояние невозможно.

Функциональность при правильном лечении восстанавливается, а вот заставить исчезнуть синюю венку под кожей трудно. Намного эффективней использовать профилактические меры, не ожидая, пока такое расширение захватит весь сосуд.

Лечение варикоза без операции требует комплексного подхода.

• Известно, что движение стимулирует подачу крови. Более того, сгибание и разгибание голеностопа выполняет роль своеобразного насоса. В положении сидя или стоя голеностоп не работает, соответственно, кровь застаивается. Упражнения, связанные с напряжением голени, со сгибанием голеностопа обязательны как для заболевших, так и для желающих предупредить недуг.
• Вена под коленом при его сгибании сильно сужается, приостанавливая течение крови. Соответственно, поза, где колени согнуты под острым углом, провоцирует недуг. Этого следует избегать.
• Необходимо восполнить недостаток движения. Это самый простой и всем доступный метод значительно улучшить состояние вен. Подойдут любые занятия: ходьба, гимнастика, плавание.
• Компрессионное белье является как мощным профилактическим средством, так и методом лечения. Упругая эластичная ткань нужной категории сдавливает расширенные вены, заставляя их несколько сужаться. Носить колготки, чулки, ботфорты, гольфы нужно по нескольку часов в день, но обязательно каждый день. Для 1, 2 стадии болезней этого, порой, достаточно, чтобы вернуть сосудам необходимый мышечный тонус.

Компрессионное белье, правильно подобранное, способствует лечению даже на стадиях, осложненных появлением тромбов и флебитов.

Горячая вода заставляет расширяться и вены, и артерии. Поэтому при варикозе нижних конечностей горячие ванны исключаются: сосуды и так расширены. Холодная ванночка помогает, как снять усталость, так и сузить вены, облегчая отток крови.

Лекарственная терапия

Как вылечить варикоз без операции, сказать сложно. В зависимости от стадии болезни и степени поражения вен применяют различные препараты и в разной форме. При повреждении поверхностных вен – видимых, используют мази и гели. Однако для лечения глубоко лежащих препараты нужно принимать перорально.

Основой лечения выступают флеботоники – вещества, повышающие тонус мышечной ткани, то есть, стенок сосудов и клапанов. Это Эскузан, Детралекс, Троксевазин.

Лекарства заметно снижают болевой синдром, устраняют отеки, и воздействуют на стенки сосудов. Лечение длительное – мазями нужно пользоваться несколько месяцев.

Гели действительно улучшают состояние сосудов, но устранить извивистость и растяжение они не в силах. Вены остаются заметными.

При поражении глубоких вен упомянутые препараты – Детралекс, Трентал, Флебодиа 600, принимают внутрь. Назначает их врач-флеболог, самостоятельная постановка диагноза здесь недопустима.

Лечение препаратами обязательно комбинируется с ношением компрессионного белья и изменением режима.

Народная медицина

Определенный лечебный эффект народных средств основан на использование растительных продуктов, богатых дубильными веществами. В некоторой степени они влияют на тонус кожи и сосудов, а также снимают отечность, что очень важно при варикозе.

• К наиболее известным средствам относят конский каштан. В народной медицине он применяется и в виде компрессов, и в виде теплых – не горючих, примочек, и в виде настойки. В аптеках можно найти мази с вытяжкой из конского каштана с тем же лечебным эффектом.
• Растирание яблочным уксусом, а также использование его в виде компрессов занимают вторую позицию в рейтинге популярности.
• Используют компрессы из голубой глины. Кашица из воды и глины накладывается на пораженный участок и удерживается не менее 40 минут и не более 3 часов. Голубая глина служит своеобразной альтернативой компрессионного белья.
• При варикозе народная медицина советует пить виноградный сок и натуральное красное вино. Оба продукта чрезвычайно богатые фолиевой кислотой и способствуют разжижению крови. Таким образом уменьшают опасность формирования тромбов.
• Еще один народный метод – гирудотерапия. Особого лечебного эффекта ее применение не приносит, но удаление накопившейся крови облегчает состояние больного. Также известно, что при укусе пиявка впрыскивает в сосуд особое вещество – гирудин, которое способствует разжижению крови, а, значит, предупреждает появление тромбов.

Народные методы нужно комбинировать с лечебными – ношением компрессионного белья и приемом лекарств, особенно когда болезнь зашла далеко и повреждены глубоко лежащие сосуды.

Новые методы

Кроме традиционной компрессионной терапии и приема флеботоников, современная медицина предлагает несколько новых методик.

Склеротерапия – по эффективности не уступает хирургическому вмешательству, но при этом куда менее травматична. Суть метода заключается во введении в просвет вены – под соответствующим контролем, разумеется, склерозирующего препарата. Последний склеивает стенки сосуда, а затем рассасывается. На участок накладывается компрессирующая повязка.

Инъекция совершенно безболезненная. После сеанса рекомендуется пешая прогулка в течение часа.

Эндовенозная лазерная коагуляция на сегодня считается самым перспективным безоперационным методом. Лазерный луч действует опосредованно: львиную долю его излучения поглощает кровь и сильно нагревается – до появления пузырьков пара. Эти пузырьки повреждают стенку эндотелия.

Эндовенозная коагуляция имеет свои противопоказания.

Так, при слишком большом просвете русла – более 10 мм, результаты часто оказываются неудовлетворительными. А если у пациента наблюдается тромбофилия, то метод применять запрещено, так как ЭВЛО подразумевает образование тромба при воздействии на сосуд.

Радиочастотная абляция – основана на воздействии тока частотой в 300–750 кГц. Действие ее аналогично лазерной коагуляции: в вене на участке, который нужно удалить, устанавливают специальный катетер и подают ток. Стенки при этом нагревается до 120 С и повреждаются.

При остром тромбофлебите абляция запрещена.

Методы лечения варикозного расширения вен тем более действенны, чем раньше они применены.

Ноющая, тянущая боль в икроножных мышцах по ходу вен может возникать после долгого пребывания на ногах или ближе к вечеру. Обычно проходит под утро. Причина болей — нарушение работы сосудистых клапанов, из-за чего кровь начинает течь в обратном направлении, при этом давление в венах возрастает.

По базовым стандартам системной терапии варикоз необходимо лечить комплексно: повышая венозный тонус, а также снижая вязкость крови. Благодаря уникальному составу* АНГИОНОРМ ® совмещает в себе венотонизирующие и антиагрегантные свойства.

Препарат с комплексным действием.

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. В результате этого кровь становится густой и застаивается в венах, давление в них возрастает, тонус сосудов снижается — стенки начинают расширяться и утончаться.

Флавоноиды не синтезируются организмом человека и не накапливаются в нем. Поэтому при варикозе необходимо активно компенсировать их недостаток либо с пищей, либо с помощью специальных лекарственных средств, содержащих флавоноиды.

Варикозное расширение вен лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда еще только начинают беспокоить такие симптомы, как боль и тяжесть, ощущение жжения и покалывания, отечность и судороги в ногах. Поэтому внимательное отношение к своему самочувствию и своевременное обращение к врачу — залог красоты и здоровья ваших ног!

АНГИОНОРМ ® — уникальный комплекс флавоноидов, эсцина (в составе семян конского каштана) и витамина С (в составе плодов шиповника)*.

Подробнее.

Лечение вен: с чего начать?

• трофические язвы;
• острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90% [2] ), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен [5] . Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

• тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
• боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
• отеки к вечеру;
• парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
• жжение в мышцах;
• синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
• ночные судороги.

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови:

• общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
• коагулограмма;
• гомоцистеин плазмы;
• полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
• полиморфизм 20210 в гене протромбина;
• резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
• активность протеина С;
• уровень свободного антигена к протеину S

• активность протеина S;
• активность антитромбина III;
• антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
• антитела к β2;
• антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
• волчаночный антикоагулянт;
• активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

1. Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана [6] . Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза [7] , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
2. Компрессионная терапия. Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
3. Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство — флебэктомия, или малоинвазивные операции — склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК). К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Благодаря особому составу активного компонента препарата «Ангионорм, в частности — содержанию в экстракте конского каштана эсцина, средство обладает мощным венотонизирующим действием, а также помогает улучшать кровообращение, способствуя:

• повышению тонуса венозной стенки;
• снижению вязкости крови и риска тромбообразования;
• улучшению микроциркуляции крови в ногах и выведению жидкости.

В состав препарата также входят вспомогательные вещества — лактоза и сахароза.

Список противопоказаний у препарата небольшой: индивидуальная непереносимость отдельных действующих и вспомогательных компонентов, тяжелые хронические заболевания внутренних органов, возраст до 18 лет, беременность и период лактации.

На курс лечения достаточно 1 упаковки в 100 таблеток, что делает стоимость курсового приема лекарственного средства предельно доступной. Препарат обычно принимают по 1 таблетке 3 раза в день.