Атеросклероз сосудов нижних конечностей в фотографиях

Атеросклеротические изменения в сосудистой системе организма могут наблюдаться в любом возрасте, однако чаще всего данной патологией страдает категория людей старше 40 лет. Возникают атеросклеротические образования практически в любых сосудах организма, однако стойкая предрасположенность к данным патологическим процессам характерна для магистральных артерий ног. Данное явление в медицинской практике определяется как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

Отличительные черты

Главной отличительной чертой подобного заболевания у людей является образование атеросклеротических наростов в просветах основных артериальных сосудов нижних конечностей. Данные формирования называются холестериновыми бляшками и состоят из атероматозного содержимого, находящегося в разросшейся соединительной ткани.

Холестерин – это вещество, которое вырабатывается в организме из жиров и углеводов. Он бывает двух разновидностей: полезный и вредный. Именно вредный холестерин поступает в организм вместе с пищей животного происхождения, после чего, продвигаясь по сосудам с потоком крови, прикрепляется к их стенкам. Отсюда и берет начало формирование холестериновой бляшки. Подобный холестерин по консистенции напоминает воск, так как имеет плотную и клейкую структуру. Однако холестериновая бляшка еще плотнее, поскольку к ней могут прилипать молекулы кальция, содержащиеся в крови. Постепенно атеросклеротический сосуд начинает терять упругость, а холестериновые бляшки значительно сужают его просвет. Такое патологическое состояние сосудов человека называется атеросклерозом, являющимся в некоторых случаях смертельным заболеванием.

Стадии

Рассмотрим основные стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Сосуды, пораженные атеросклерозом, со временем могут полностью закупориваться. Существует две стадии данного заболевания: первая – стеноз сосуда, когда его просвет сужен, вторая – окклюзия, что означает полную его закупорку. Как проявляет себя облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей?

Симптоматика заболевания

На первоначальных этапах возникновения атеросклероза сосудов ног данный недуг может никак не проявляться, но в случаях развития хронических форм патологии начинается кислородное голодание тканей, лишенных кровотока, затрудняются естественные процессы регенерации, что со временем приводит к их омертвению.

В большинстве случаев развития данного заболевание происходит поражение сосудов нижних конечностей, и развивается этот процесс очень быстро, поскольку основная нагрузка идет именно на ноги. Другой фактор, который способствует этому, – тяжесть и плотность холестерина, который опускается вниз вместе с потоком крови.

Основные признаки заболевания

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей характеризуется такими признаками:

Ощущение холода в ногах. Пациенты постоянно жалуются на то, что у них мерзнут нижние конечности, причем даже в теплое время года.
Хромота, проходящая самостоятельно после короткого отдыха.
Отечность нижних конечностей.
Болевые ощущения, которые могут наблюдаться даже при непродолжительных физических нагрузках.
Локализация боли в икроножных мышцах.
Замедленный рост ногтей на ногах.
Волоски на нижних конечностях начинают выпадать, а кожа становится очень бледной и сухой.
Во время принятия горизонтального положения тела ноги резко бледнеют.
Атрофические явления в области икроножных мышц. В данных участках ноги могут сильно худеть.
Развитие признаков полового бессилия у мужчин, которое напрямую связано с недостаточным кровоснабжением органов таза.
На тяжелых стадиях заболевания происходит образование трофических язв.

Симптоматика при диагнозе "облитерирующий атеросклероз нижних конечностей" развивается неравномерно, даже если заболевание прогрессирует. Зависит это от образа жизни человека, а также индивидуальных особенностей его организма. Подвержены облитерирующему атеросклерозу чаще всего мужчины, однако заболевание подобного характера может встречаться и у женщин. Возникнуть атеросклероз может даже в раннем возрасте, когда в организме человека нарушены обменные процессы, связанные с переработкой липидов. Еще одним распространенным фактором, провоцирующим возникновение данной болезни, является сахарный диабет.

Основные причины развития атеросклероза конечностей

Пожилой возраст – основной фактор развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Это обусловлено тем, что сосуды с возрастом сильно изнашиваются и теряют свою сократительную способность, а холестерин, накопленный в процессе жизни, уже успел образовать плотные отложения на сосудистых стенках.

Основными факторами для возникновения облитерирующего атеросклероза сосудов ног являются:

Лишний вес. В данном случае у людей отмечается нарушение жирового обмена в организме и большая нагрузка ни нижние конечности.
Неправильное питание, когда человек употребляет в пищу большое количество животных жиров, которые способствуют образованию холестериновых бляшек.
Варикозная болезнь сосудов. Данное заболевание также способствует застойным явлениям в сосудах нижних конечностей.
Патологии развития органов малого таза, а также заболевания данных органов.
Пожилой возраст.
Обморожение и иные травмы ног, когда нарушается строение сосудов.
Высокие физические нагрузки на ноги.
Недостаточные физические нагрузки. Патологии сосудов могут развиваться также при ведении сидячего образа жизни.
Наследственность. Существует определенный процент пациентов, у прямых родственников которых наблюдалась подобная болезнь.
Гормональный дисбаланс в организме. Снижение выработки некоторых гормонов может спровоцировать образование атеросклеротических бляшек.
Сахарный диабет.
Переохлаждение, когда сосуды нижних конечностей испытывают постоянное сужение.
Курение, которое снижает эластичность сосудистых стенок.

Последствия данной патологии могут быть плачевными, поскольку в случаях полной закупорки сосудов ног может произойти развитие трофических язв, а также отмирание отдельных участков, например, пальцев ног. Следствием такого процесса является ампутация пальцев либо целой конечности. Как развивается облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей?

Процесс развития

Основных этапов возникновения и развития данной патологии сосудов существует несколько. На начальных стадиях она может протекать бессимптомно или проявляться в виде ноющих болей в ногах при сильных нагрузках. С развитием облитерирующего атеросклероза нижних конечностей симптомы человека беспокоят все чаще. Он начинает ощущать тяжесть в ногах и дискомфорт при ходьбе либо во время выполнения определенных упражнений. Следующий этап болезни характеризуется стойким болевым синдромом при прохождении даже небольших расстояний. При этом боль не проходит даже в состоянии покоя. Последний этап, самый тяжелый, проявляется в виде образования трофических язв, а при полном отсутствии кровотока в нижней конечности данный процесс может привести к гангрене и, следовательно, ампутации ноги.

Разновидности

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей может образоваться не только в районе голени, что зависит от индивидуальных особенностей организма. В связи с эти отмечают несколько разновидностей данного заболевания. К ним относятся:

Атеросклеротические изменения в области бедренно-подколенного сегмента.
Изменения в аорто-подвздошном сегменте.
Окклюзии голенной области.
Область подколенно-берцового сегмента артерий.
Дистальная часть бедра, а также подколенная часть артерий, когда проходимость сосудов в районе голени сохраняется.
Окклюзии всех сосудов бедра, а также голени, когда сохранен кровоток в отдельных венах и артериальных ответвлениях.
Многоуровневые поражения системы артерий.

Сегментарная облитерация сосудов – это нарушение тока крови в определенных секторах, которое является самой распространенной формой окклюзии, когда происходит блокировка кровотока по всему бедру. Фото облитерирующего атеросклероза нижних конечностей показывают всю серьезность заболевания.

Диагностические методы определения заболевания

Назначать диагностические и лечебные процедуры в данном случае должен только врач. Категорически запрещено заниматься самолечением данного заболевания, поскольку слишком высоки риски потери конечности из-за применения неадекватной терапии.

После того как пациент обращается с жалобами на симптомы атеросклероза сосудов ног, специалист, как правило, назначает ему следующие диагностические процедуры:

Реовазография – методика, которая позволяет оценить характер кровотока в артериях нижних конечностей. Проводится процедура подобного типа с применением специального оборудования, которое на сегодняшний день имеется практически в каждом лечебном учреждении.
Допплерография – это разновидность УЗИ-диагностики, при которой есть возможность выявить очаги атеросклероза, установить размеры просветов сосудов, наличие облитераций или окклюзий.
Инфракрасная термография – метод, который основан на измерениях теплового излучения, которое, как правило, снижено в местах недостаточного кровообращения.
Физические тестирования с применением методов физических нагрузок, когда определяется степень усталости пациента.
Артериография – специфическое исследование, которое представляет собой рентген, проводимый после введения в кровь больного специального контрастирующего вещества. При помощи данной методики можно легко диагностировать проходимость сосудов либо их закупорку.

Помимо инструментальных методов диагностики состояния сосудов нижних конечностей, существуют определенные лабораторные исследования, помогающие изучить полную клиническую картину заболевания. По результатам анализов можно определить уровень сахара в крови пациента, чтобы исключить наличие такого заболевания, как сахарный диабет, являющийся причиной атеросклеротических изменений в сосудах. Посредством анализов также выявляется уровень холестерина и липидов в крови.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Методы консервативного лечения данного заболевания артерий направлены на восстановление их проходимости. К ним относятся следующие мероприятия:

Полный отказ от вредных привычек, а также нормализация рациона питания.
Стабилизация массы тела.
Организация регулярных физических нагрузок.
Медикаментозное лечение, которое помогает снять спазмы сосудов и растворить имеющиеся атеросклеротические преграды для кровотока.
Отказ от употребления в пищу животных жиров.
Физиотерапевтические методы, например, электрофорез с применением новокаина, дарсонвализация, магнитотерапия, озонотерапия, гипербарическая оксигенация и многие другие процедуры.
Лекарственные средства для нормализации обменных процессов в организме. Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей может быть очень эффективным.
Применение поливитаминных комплексов для поднятия общего тонуса мышц.
Местное лечение ускоряет заживление трофических язв в случаях, когда они имеются.
Эффективный метод лечения заболевания – пневмопрессотерапия, которая представляет собой специальное массирование нижних отделов тела человека с применением повышенного давления. Данный метод помогает восстановить эластичность сосудистых стенок.

Рассмотрим народное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Народные методы

Лечение атеросклероза нижних конечностей можно проводить при помощи аппликаций. Данные процедуры способствуют рассасыванию склеротических бляшек в сосудах, что значительно облегчает состояние больного. Для проведения аппликаций используют настой следующих трав: шалфей, череда, ромашка, подорожник и зверобой. Все ингредиенты смешивают в равных пропорциях, затем берут 1 ст. л. сбора и заливают 250 мл горячей воды. Жидкость настаивается в течение нескольких часов (чем дольше - тем лучше), затем процеживается.

Перед наложением аппликации требуется провести растирание больной ноги и вымыть ее с хозяйственным мылом в теплой воде. В нагретом до 37 °С настое смачивают кусок медицинской марли, отжимают и обертывают конечность, начиная от паха и заканчивая пяткой. Поверх марли укладывают листы компрессной бумаги и закрепляют их полосой хлопчатобумажной ткани. Курс проведения аппликаций определяется тяжестью течения заболевания. Средний срок проведения процедур - 21 день, через полгода лечение требуется повторить.

Для улучшения состояния кожи больной ноги рекомендуется натираться смесью оливкового и облепихового масел (в равной пропорции) непосредственно перед наложением аппликации. Масла втираются в кожу очень аккуратно и тонким слоем 1 раз в день. Длительность такого лечения зависит от состояния кожных покровов: обычно она составляет от 7 до 20 дней.

Если диагностировать данное заболевание на ранних стадиях его развития, излечение вполне возможно, но необходимо обязательное устранение факторов, которые могут его усугубить. После излечения нужно придерживаться правил здорового образа жизни и проходить регулярные профилактические осмотры у врача. Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей этим не ограничивается.

Хирургические методы терапии

В случаях, когда методы консервативного лечения данного заболевания не дают положительного эффекта, применяются оперативные методики по борьбе с ним, а также с последствиями, которые оно может вызвать. Данными мероприятиями занимаются сосудистые хирурги. В зависимости от стадии развития атеросклероза сосудов нижних конечностей различаются несколько разновидностей хирургических методов, к которым относятся:

Баллонная ангиопластика – воздействие, при котором в просвет сосудов вводится особый баллон, который расширяет артерию.
Шунтирование – создание искусственных обходных путей для кровотока рядом с местом облитерации либо закупорки артерий.
Стентирование – помещение внутрь артерии специальных материалов, обеспечивающих кровоток по сосуду.
Аутодермопластика кожи – применяется при поражениях трофическими язвами больших участков ног.
Протезирование артерий – замена некоторых участков сосудов искусственными материалами.
Эндартерэктомия – удаление пораженного сосуда.
Ампутация конечности. Производится в самых сложных случаях, например, при развитии гангрены.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей должно быть своевременным. В последнее время часто используется относительно новый метод лечения подобных заболеваний, при котором воздействие производится при помощи лазерного оборудования. Такие оперативные вмешательства абсолютно безболезненны, и после них человеку не требуется длительной реабилитации.

Заключение

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
прогрессирующая атрофия мышц;
частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушения	Болевой синдром	Дополнительные признаки
I	При значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более)	Слабость, быстрая утомляемость
II	А. Боль развивается на дистанции 200—1000 м	Развитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
II	Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
III	Боль в состоянии покоя	Для уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IV	Стадия деструктивных изменений	Появление трофических язв, гангрены

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

Степень	Перемежающаяся хромота	Лодыжечное давление
0	Бессимптомное течение	Показатели в пределах нормы
1	Незначительная	Более 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2	Умеренная	Промежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3	Выраженная	Менее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4	Боль в состоянии покоя	Менее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5	Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступни	До 60 мм. рт. ст. в покое
6	Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставов	Как в 5-й степени

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
обезболивание;
вторичную профилактику развития осложнений.

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

кардиолога;
сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
заниматься 2—3 раза в неделю;
интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика подразумевает:

адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
компенсация заболеваний других органов и систем;
отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

У здоровых людей просвет сосудов остается чистым, поэтому кровь без препятствий следует к тканям, снабжая их кислородом. Мышцы получают достаточно питательных веществ для нормального функционирования. При атеросклерозе на стенках сосудов происходит отложение холестерина, которое и само по себе сужает просвет, и вызывает воспаление стенки, что провоцирует образование тромбов.

Со временем количество холестерина нарастает и образуется холестериновая бляшка. Иногда она может отрываться, вместе с током крови попадать в более мелкие сосуды, закупоривая их просвет. Со временем бляшки из-за отложения солей кальция становятся твердыми и могут вызывать полную закупорку сосудов (окклюзию).

Обычно атеросклероз ног развивается медленно. Просвет сосудов закрывается постепенно, поэтому сначала симптомы могут быть выражены неярко. Однако по мере того как сужается их просвет, ткани все хуже снабжаются кислородом и питательными веществами. Симптоматика нарастает и становится более выраженной. Если атеросклероз развивается достаточно медленно, то в окружающие ткани успевают прорастать мелкие сосуды, которые берут на себя функцию пораженной артерии. Если же он развивается быстрее, чем сосуды успевают расти, компенсировать поражение на хорошем уровне они не могут.

Существует несколько стадий развития атеросклероза нижних конечностей. Разные исследователи делят их по-разному. Рассмотрим одну из самых подробных классификаций по А. В. Покровскому:

1 стадия – доклиническая. Она возникает, когда в организме происходит нарушение липидного обмена. На этой стадии выраженных симптомов еще нет. Боль в ногах возникает лишь после того, как человек прошел длительное расстояние.
2а стадия – уже появляются признаки атеросклероза. Ноги начинают болеть после прохождения небольших расстояний, от двухсот до тысячи метров. Появляется симптом так называемой перемежающейся хромоты: человек часто останавливается из-за боли, чтобы отдохнуть, однако, стоит ему продолжить движение, как ноги начинают болеть снова.
2б стадия – боли в ногах появляются на очень коротких расстояниях, человек не может пройти больше двухсот метров без остановки.
3 стадия – на этой стадии боль появляется на совсем маленьких расстояниях, а иногда даже в покое.
4 стадия – боль в ногах носит постоянный характер, развиваются трофические язвы и некроз тканей.

В зависимости от того, где именно происходит сужение просвета, атеросклероз сосудов нижних конечностей делят на следующие виды:

Окклюзия высокого уровня – поражаются крупные сосуды ног, такие как аорта, подвздошные артерии, бедренные артерии;
Окклюзия среднего уровня – поражаются подколенные артерии, а также кровеносные сосуды голеней;
Окклюзия низкого уровня – при этом виде атеросклероза поражается одна из артерий голени или стопы.

Причины и предрасполагающие факторы

Основная причина атеросклероза – это нарушение липидного обмена, повышение уровня холестерина в крови, а также поражение стенок сосудов.

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение данного заболевания:

Важную роль для возникновения атеросклероза играет наследственность. Люди, которые имеют близких родственников с данным заболеванием, подвержены ему чаще, чем те, у которых наследственность хорошая.
Мужчины болеют чаще женщин.
Опасность возникновения атеросклероза увеличивается с возрастом.
Атеросклероз сосудов ног часто поражает курильщиков, поскольку никотин, содержащийся в сигаретах, провоцирует сужение сосудов, а также поражает их внутренние стенки, вызывая воспаление. На воспаленном участке холестерин откладывается быстрее.
Спровоцировать данное заболевание может и избыточный вес.
Неправильное питание, когда человек употребляет в пищу много жирного, жареного, соленого. Продукты, содержащие избыточное количество холестерина, провоцируют его повышение в крови;
Гипертоническая болезнь.
Сахарный диабет.
Малоподвижный образ жизни, при котором организм не получает достаточную физическую нагрузку. Стенки сосудов становятся слабыми и не могут противостоять заболеванию.
Частые стрессы.
Повышает риск развития заболевания употребление алкогольных напитков, кофе.

Симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптоматически может проявляться уже в самом начале заболевания, поэтому важно знать основные симптомы и вовремя обращать на них внимание.

Основным и самым ярким симптомом атеросклероза является боль. Поскольку движение – это физическая нагрузка для ног, мышцам требуется больше кислорода и питательных веществ, чтобы справиться с ней. По суженному просвету сосудов ток крови затрудняется, а значит, мышцы не получают достаточного количества кислорода. Появление боли и ее интенсивность зависит от стадии заболевания, от того, как сильно сужен просвет. С развитием заболевания боль появляется даже в покое, иногда по ночам. Пациенты свешивают больную ногу с кровати, тем самым улучшая приток крови книзу и облегчая болезненные ощущения.

Кроме боли, для атеросклероза характерен ряд других признаков:

Онемение стоп, чувство зябкости в них;
Объективно температура пораженной нижней конечности меньше, чем здоровой. Стопа прохладная на ощупь;
Кожа бледная, на более поздних стадиях может становиться синюшной;
Пациенты отмечают ощущения мурашек на коже, как будто по ней кто-то ползает;
Голени уменьшаются в объеме;
На пораженной конечности выпадают и плохо растут волосы;
Пальцы ног отекают, с развитием заболевания начинают синеть;
На более поздних стадиях на коже появляются раны и трофические язвы;
Ногтевая пластина становится тонкой и хрупкой;
Заканчивается заболевание омертвением конечности.

Диагностика

Для назначения правильного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, важное значение имеет его диагностика. Для этого проводят следующие диагностические процедуры:

Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о начале заболевания, принципах появления боли и других симптомов;
Внешний осмотр. Здесь можно заметить изменения в цвете, объеме конечностей, отметить отсутствие волос на голени, тонкую ногтевую пластинку – признаки, характерные для плохого питания тканей;
Важным диагностическим критерием является отсутствие пульса в подколенных или бедренных артериях. Это зависит от локализации сужения сосуда;
Биохимический анализ крови;
Исследование крови на свертываемость;
Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей – она позволяет не только выявить атеросклероз, но и примерно предположить, где именно находится сужение просвета;
Ультразвуковое ангиосканирование – оно информативнее предыдущего метода и позволяет не только обнаружить локализацию патологии, но и определить степень сужения, а также его протяженность;
Реовазография;
Рентгеноконтрастная ангиография.

Лечение

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, локализации патологического процесса, степени сужения просвета. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь.

Лечение включает в себя правильный образ жизни со стороны пациента, медикаментозную терапию, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство.Человек, страдающий атеросклерозом, должен отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание, больше двигаться и на достаточном уровне лечить заболевания, провоцирующие атеросклероз.

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя назначение следующих лекарственных препаратов:

Антитромбоцитарные средства, самым известным из которых является Аспирин – они способствуют разжижению крови и препятствуют образованию тромбов;
Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – предотвращают свертывание крови внутри сосудов и образование тромбов;
Спазмолитики и анальгетики призваны облегчить болевой синдром, что при атеросклерозе очень важно. Иногда, особенно на последних стадиях, боль может быть такой интенсивной, что ее снимают даже наркотическими анальгетиками;
Сосудорасширяющие средства;
Статины – это препараты, снижающие уровень холестерина в крови, поскольку его отложение на стенках сосудов является важным фактором в развитии атеросклероза.

При необходимости и сопутствующих заболеваниях назначаются другие группы препаратов, например, понижающие артериальное давление при гипертонии, снижающие уровень сахара при сахарном диабете и др.

Физиотерапевтическое лечение играет важную роль в терапии атеросклероза. Это может быть:

электрофорез;
УВЧ;
массаж нижних конечностей;
гипербарическая оксигенация;
магнитотерапия;
различные ванны: сероводородные, радоновые, хвойные, жемчужные.

Отдельно следует выделить баллонную ангиопластику, поскольку она не является хирургической операцией в полном смысле. Для ее проведения нет необходимости в общем наркозе, используют только местное обезболивание. В просвет сосуда вводят тонкий катетер со специальным баллоном на конце. В месте сужения сосуда баллон раздувают, увеличивая просвет.

Обычно ангиопластику используют в тех случаях, когда медикаментозная терапия не показала должного результата. При этом способе лечения осложнения возникают крайне редко, обычно пациент уже в скором времени покидает стационар и возвращается к нормальной жизни. К сожалению, проведение ангиопластики возможно лишь в тех случаях, когда сосуд сужен на небольшом протяжении. Если артерии поражены во многих местах, или атеросклероз возник в мелких сосудах, проведение ангиопластики невозможно.

Отдельной формой баллонной ангиопластики является криопластика. При этом способе лечения просвет сосуда расширяется с помощью жидкой закиси азота. Соприкасаясь с атеросклеротической бляшкой через стенки баллона, хладореагент разрушает ее.

Показанием для хирургического лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей являются симптомы и диагностика множественного поражения сосудистого русла или сужение сосуда на длинном протяжении, когда невозможна ангиопластика. Виды хирургического лечения:

Шунтирование. Для этого используют либо собственные вены пациента, либо специальные синтетические протезы. Концы шунта вшивают в сосуд выше и ниже места сужения, таким образом направляя ток крови в обход пораженного места.
Стенирование. В пораженный сосуд вводится специальная распорка, которая поддерживает просвет на необходимом уровне.
Эндартерэктомия. При этом хирург удаляет пораженную внутреннюю стенку сосуда вместе с бляшкой.
Тромбоэктомия. Удаляется только тромб, перекрывающий просвет сосуда.
Протезирование. Пораженный сосуд заменяется веной или синтетическим протезом.
Ампутация конечности. Ее проведение необходимо на четвертой стадии атеросклероза, когда уже началась гангрена.

Профилактика

Профилактика атеросклероза заключается в первую очередь в соблюдении правильного образа жизни:

необходимо полностью отказаться от курения, поскольку даже уменьшение количества выкуренных сигарет недостаточно для предупреждения развития заболевания;
уменьшить потребление кофе, кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
по возможности избавиться от лишнего веса;
организовать правильное питание, уменьшить потребление продуктов, содержащих много холестерина;
много гулять, давать организму достаточную физическую нагрузку;
важно правильно выбирать обувь, она не должна быть узкой;
избегать длительных эмоциональных нагрузок, стресса;
следить за артериальным давлением;
вовремя лечить такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет;
регулярно проходить медицинские обследования, следить за самочувствием. При появлении симптомов атеросклероза сразу же обращаться к врачу;
выполнять все врачебные назначения.

Читайте также: