Атеросклероз нижних конечностей опухают ноги

Здравствуйте уважаемые читатели портала Inva-Life.ru. Для того, чтобы читателю был понятен человек, о котором пойдет речь, т.е. обо мне, я кратко представлюсь.

Я, Колесников Петр Андреевич, 1927 г. рождения, ветеран ВОВ, врач, кандидат медицинских наук.

50 лет я болею сахарным диабетом, на инсулине. Как правило, частым спутником этого заболевания является атеросклероз кровеносных сосудов, в частности – сосудов нижних конечностей. Зная это, я ожидал, что он наступит у меня в более молодом возрасте.

Но 83 года я прожил без симптомов этого заболевания, а затем стали появляться при ходьбе тяжесть, а затем и боли в икроножных мышцах обеих голеней, которые вынуждали меня останавливаться через каждые 50-70 метров в ожидании, когда они пройдут.

Но я пока не акцентировал своего внимания на этом, считая, что эти симптомы являются следствием моего почтенного возраста, пока не обратил внимание на то, что мои ботинки стали тесны для моих ступней.

Стал внимательно осматривать их, и обнаружил, что они отечные. Осмотрел голени. Они тоже оказались отечными. При этом, левая ступня и голень были отечными в большей степени. По ночам стали внезапно появляться жестокие судороги икроножных мышц то одной, то другой ноги.

Пошел к терапевту поликлиники, так как только она давала направление на стационарное лечение. Она меня направила в госпиталь Ветеранов войн. Это было 16.12. 2012 года.

Как я понял позже, в госпитале нет специфического консервативного лечения этого заболевания, а есть только оперативные методы: ампутация конечности или шунтирование, т.е. замена склерозированного кровеносного сосуда синтетическим.

При этом узнал от тех, кому уже было проведено шунтирование несколько лет назад, что не у всех было оно удачным. Через десять дней после госпитализации, у меня образовалась кровавая водянка на третьем пальце левой стопы, которая через день лопнула, и на ее месте образовалась язва диаметром около пяти миллиметров. Я ее показал лечащему врачу, но он никак не отреагировал на ее появление и не предпринял ничего для ее лечения.

Через 14 дней пребывания в госпитале, лечащий врач сказал мне, что курс лечения закончен и он выписывает меня из госпиталя. – А как же быть с язвой? – спросил я,- ведь она образовалась в госпитале, следовательно, ее надо лечить здесь.

– Будете лечить амбулаторно, в поликлинике, - ответил он. – Но я не могу ходить, настолько болезненна язва при ходьбе. Однако мои доводы для него не существовали, и я был выписан из госпиталя. Я не уверен даже, что ее образование было зафиксировано в истории болезни.

В крайнем случае, в выданном мне выписном эпикризе, о ней ничего не было сказано. Итак, с отечными ступнями и голенями, с фиолетового цвета большого пальца левой стопы, в котором появились ощущения покалывания множества игл, да еще с язвой на пальце, я был выписан из госпиталя.

В выписном эпикризе было сказано, что выписывается с улучшением в удовлетворительном состоянии. Не могу отрицать, что общее состояние действительно у меня улучшилось, ведь общеукрепляющая терапия дала какой-то положительный эффект. Но в общем лечении в госпитале я был разочарован.

Но язва не уменьшалась, а достигла размеров 0,6 Х 0,7 сантиметров. Ступни и голени были отечными, большой палец левой стопы стал фиолетово-синим.

В нем усилились ощущения покалывания множественных игл, тактильная чувствительность была потеряна – я не ощущал прикосновения к нему.

И я понял, что язву мне не излечить до тех пор, пока ступни отечные, так как к ней не поступают питательные вещества из-за нарушенного кровоснабжения. Значит, для излечения язвы, надо восстановить кровоснабжение ступней.

А как? В то время у меня не было понятия, при помощи чего можно достичь желаемого.

Я же решил использовать его для ликвидации отека ступней и голеней. На эту мысль меня натолкнули манипуляции, которые я прошел амбулаторно в платной клинике Груздева сразу же после безуспешного лечения язвы в госпитале.

Там используют для лечения заболеваний, подобных моему, магнито-резонансную терапию.

Она состоит в импульсно-волновом воздействии магнитных волн, исходящих от пластин, наложенных на подошвы ступней ног. Я получил 30 сеансов. Перед началом процедур, я попросил лечащего врача рассказать о механизме действия этих волн и узнал, что он заключается в расширении мелких кровеносных сосудов - коллатералей крупных.

Склерозированные крупные сосуды при этом заболевании теряют свою способность обеспечивать ткани кровью, а значит и питательными веществами. При магнито-терапии мелкие сосуды расширяются и берут на себя функции крупных. У меня эффект от этого лечения был в виде появления небольшой теплоты в ступнях ног.

Но отечность ступней, голеней и язва остались на прежнем уровне. Что касается отека тканей, то он состоит из жидкости, вышедшей за пределы кровеносных сосудов без форменных элементов крови, т.е.– это лимфа. У человека, кроме кровеносной системы, имеется лимфатическая система. В нормальных условиях эта жидкость течет по ней.

Следовательно, при отеке нарушена функция не только кровеносной, но и лимфатической систем. А это означает, с моей точки зрения, что для ликвидации отека тканей необходимо восстановить функции обоих этих систем.

При этом использовал его следующим образом. Широкую часть пояса с двумя электромоторами, где входят провода от пульта управления, помещал под среднюю часть бедер так, чтобы один мотор находился под левым, второй – под правым бедрами.

Остальную часть пояса поворачивал и накладывал сверху бедер, чтобы на правом бедре находился один, на левом – два мотора, и включал на пульте вибромассаж.

По прошествии 5 минут работа моторов прекращалась. Далее я перемещал пояс на обе голени, и тоже включал моторы, а затем ту же процедуру проводил со ступнями.

После окончания вибромассажа, обязательно проводил ручной массаж обеих ног. При этом накладывал обе ладони на наружную часть бедра, и с давлением на ткани вел их от бедра к стопе, затем у ступни поворачивал их на внутреннюю поверхность стопы, вел их по голени к бедру.

Такой массаж каждой ноги делал десятикратно. Этим самым, как я полагаю, я помогал кровеносным и лимфатическим сосудам улучшить кровоснабжение тканей и отток лимфы от них.

Перед началом этой процедуры у меня не было уверенности, что я получу желаемый эффект.

Я установил длительность работы моторов – пять минут. На кнопку – мощность нажимал дважды. Первоначально проводил процедуры три раза в день: утром, в обед и вечером.

Первые два месяца не наблюдал видимых изменений в отеке стоп и голеней. Затем стало казаться, что тяжесть в икроножных мышцах уменьшилась, прекратились ночные судороги их.

Отек голеней и стоп постепенно стал уменьшаться. Особенно это было видно утром, после сна, когда отека ступней не было. Но к вечеру ступни вновь отекали. Только спустя шесть месяцев стало очевидным, что эффект от лечения был явным. Только изредка появлялся к вечеру незначительный отек ступней.

Большой палец левой стопы из фиолетового стал бледно-розовым. В нем исчезли ощущения покалывания множественных игл. Тем временем размер язвы на пальце левой стопы стал уменьшаться, хотя и очень медленно.

Через шесть месяцев я вновь лег в госпиталь для профилактического лечения, согласно рекомендации в выписном эпикризе.

В палату я попал к больным с заболеваниями, подобным моему. Подхожу к одному из них. Смотрю. Большой палец левой стопы – черный. Чернота поднимается и на ступню. Это означает, что эти ткани мертвые. Процедурой, подобной моей, ему уже не поможешь.

Спрашиваю – цель госпитализации? Отвечает - ампутация стопы с 1/3 голени. Второй пациент сидит на кровати. Его левая ступня завернута в шерстяную ткань – мерзнет. Он на один год моложе меня.

Спрашиваю – давно ли болен? Отвечает – около трех лет. Ходить уже не могу. Из дома не выходил около года. Прошу – покажи ногу. Он освобождает ступню из ткани.

Вижу, что большой палец фиолетово-синий, почти такой как был у меня. Ступня и голень - отечные. - А дальше что? – спрашиваю. - Врач говорит, что надо бы шунтировать, но Вы уже опоздали с ним.

Обмениваемся телефонами для связи. При очередной связи по телефону узнаю, что процесс улучшения состояния ног идет очень быстро. Уже через год сообщают, что Элий – так зовут пациента - гуляет в парке, проходит за одну прогулку около трех километров без остановок. Но вернусь к повествованию о себе.

Только через один год и два месяца язва на пальце у меня закрылась. Отек ступней и голеней исчез. Но я продолжаю процедуру, правда – один раз в день. Теперь мои ноги не являются помехой при ходьбе, хотя мне 86,5 лет. Через полтора года после нашего знакомства, мы с Элием условились лечь в госпиталь одновременно.

Но получилось так, что он лег на неделю раньше меня. Встречаемся в госпитале после 8-дневного пребывания Элия в нем. – А я,- говорит он мне,- через два дня выписываюсь. – Что так быстро? - спрашиваю у него. - С врачом не нашел общий язык,- отвечает он. – По какому вопросу? – спрашиваю. – Он предлагает мне шунтирование, а я отказываюсь.

- Странно,- говорю я,- два года назад говорил, что Вы опоздали с шунтированием, а теперь предлагает? – Для меня,- говорит он,- тоже является такое предложение странным, так как я теперь свободно хожу без всякого шунтирования. В госпитале я видел многих на колясках. У одних ампутирована одна нога, у других – обе.

Возникает законный вопрос, а разве в таком лечебном учреждении, как госпиталь Ветеранов войн о нем не знают? Могу ответственно заявить – не знают не только в нем, но и во многих лечебных учреждениях. Тогда возникает второй вопрос: почему не знают? Отвечаю.

Потому, что этот метод лечения требует для получения эффекта не пять процедур по три минуты, как это принято во многих лечебных учреждениях при назначении физиопроцедур, а сотни, и не один раз в день, а трижды по пятнадцать минут. А они возможны только при непосредственном и упорном участии пациента.

Такую роскошь не может позволить себе ни одно лечебное учреждение из-за многочисленности пациентов. Поэтому из-за кратковременности срока лечения, у них нет возможности наблюдать за эффектом при подобном лечении, а, следовательно, и знания о таком методе лечения и его эффекте у них нет.

Обращаю внимание тех, кто болен этим заболеванием и пожелает воспользоваться этим методом, что одним из важнейших факторов в возникновении этого заболевания, а затем препятствующим его лечению, является охлаждение ног. Поэтому ноги всегда необходимо держать в тепле, особенно в зимний период. У меня, например, для этих целей имеется электросапог, купленный еще в советское время.

Прошел один месяц со дня выписки меня из госпиталя Ветеранов войн. За два предыдущих периода лечения, ни один из врачей госпиталя / они были у меня разные/ не интересовался ни изменением сосудистой системы моих ног, так как УЗИ их не проводилась, ни состоянием пальца, на котором была язва..

Меня же этот вопрос весьма интересовал, так как я хотел узнать, как же подействовали на них мои манипуляции с вибромассажем.

Поэтому, после выписки из госпиталя, я обратился снова в клинику Груздева. Ровно год назад я был в ней, а поэтому я хотел попасть на прием к врачу, который тогда принимал меня, видел язву на пальце и проводил УЗИ кровеносных сосудов ног.

Интересно было знать, что же он сейчас найдет и скажет мне? Не в пример врачам госпиталя, он тщательно осмотрел тот палец, на котором была язва, ощупывал его, мял.

Еще больше удивился и он, и я результатом УЗИ сосудов ног, который показал, что на всем протяжении ног, особенно в области голеней и ступней, мелкие кровеносные сосуды – коллатерали крупных сосудов - настолько расширились, что в значительной степени обеспечивали ткани кровью. Процедуру с вибромассажем я проводил, находясь в госпитале. Она вызывала у больных ряд вопросов, на которые я обстоятельно отвечал.

Некоторые из них собирались последовать моему примеру. С такими я обменивался телефонами для связи. Но на практике оказалось, что не все относятся к своему здоровью с полной ответственностью, надеясь на авось.

Звоню одному, затем второму из них. Спрашиваю: как здоровье, чем занимаешься, используешь ли метод лечения, который я применяю для себя? Отвечает: сижу у окна и смотрю на то, что происходит за пределами дома.

Из дома не выхожу. Так примерно отвечает и второй. А вибромассаж применяешь? Нет, говорит. Приводят ряд причин, мешающих ее началу. Но вот позвонил мне третий. У него дело серьезное: ампутирована правая нога до 1/3 бедра. На ней протез. При этом ампутация проводилась в три этапа.

Сначала ампутировали ступню с 1/3 голени. Но рана длительное время не заживала. Тогда ампутировали 2/3 голени, но когда и эта рана не имела тенденции к заживлению, ампутировали до 1/3 бедра.

Но вот беда – через несколько лет после ампутации правой ноги, появилась тяжесть, а затем и боли в икроножных мышцах левой голени. Я ее осмотрел. Она оказалась необычно объемной. Подкожные вены на ней петлистые, мелкие и множественные.

Обычно же на здоровых ногах выделяются одна- две подкожные магистральные вены, к которым подходят более мелкие вены и вливаются в нее. Исходя из симптомов, о которых мне рассказал пациент, и внешнего вида голени, было очевидным, что, если не предпринимать никаких мер, то в скором времени ее постигнет участь правой ноги. И я ему рекомендовал сразу же после выписки из госпиталя применить вибромассаж.

И вот, через полтора месяца он мне звонит и сообщает, что уже через такое короткое время у него наступило улучшение: тяжесть и боли, в голени, хотя не совсем прекратились, но стали значительно меньше.

Скажу сразу, что это сообщение меня обрадовало, так как оно подтвердило, что моя случайная находка уже в третий раз подтверждает ее эффективность при лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Эта статья не реклама аппаратов, о которых я упомянул. К их продаже я не имею никакого отношения. Это – крик моей души к тем людям, которые болеют этим заболеваниям, и которым я хотел бы помочь сохранить свои ноги, так же как я сохранил свои благодаря случайной находке.

Петр Колесников
8 (812) 727 - 92 - 42
июль, 2014

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Среди всех заболеваний сосудистой системы атеросклероз нижних конечностей считается одной из главных причин инвалидности, а также смертности во всем мире. По статистике, атеросклерозом нижних конечностей страдает каждый пятый мужчина старше 65 лет. Опасное осложнение этого заболевания – развитие гангрены и нередко ампутация конечности.

При атеросклерозе нижних конечностей поражаются артерии и развиваются трофические изменения в тканях ног. Обычно нарушается циркуляция крови в ногах в подколенных, большеберцовых и бедренных артериях.

В 70% случаев болезнь протекает с облитерирующим синдромом, когда происходит частичное или полное ограничение кровотока на фоне постепенного сужения просвета проводящих сосудов.

Атеросклероз нижних конечностей

Хронический облитерирующий атеросклероз нижних конечностей связан с нарушением циркуляции крови по периферическим сосудам и возникновением изменений трофики тканей. При облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей избыточный холестерин, попадающий с едой, распространяется по кровотоку, попадает на стенки артериальных сосудов, накапливается там и образует холестериновые бляшки. Холестериновые бляшки разрастаются и делают узкими просвет сосудов.

При отсутствии лечения атеросклероза нижних конечностей происходит полнейшее закупоривание вен, возникают отеки и может начаться гангрена.

Виды атеросклероза нижних конечностей

Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК) – это целая группа заболеваний кровеносных сосудов, при которых сильно уменьшается приток крови по артериям из-за их сужения (стеноз) или полной закупорки (окклюзия).

В ХОЗАНКЕ можно выделить три основных вида заболеваний:

облитерирующий атеросклероз (развивается в пожилом возрасте);
облитерирующий эндартериит (тромбангиит, неспецифическое воспаление сосудистой стенки, встречается чаще в молодом возрасте);
периферические формы неспецифического аортоартериита.

Самым распространенным из этих заболеваний считается, облитерирующий атеросклероз.

Как проявляется заболевание

При атеросклерозе конечностей у человека начинается резкая боль при ходьбе, появляется хромота. Пройдя небольшие расстояния, больной чувствует страшную усталость, скованность в движениях, судороги, у него немеют пальцы на ногах. Кажется, что нога вдруг стала нестерпимо тяжелой, как будто на нее надели гирю. Обычно атеросклерозу нижних конечностей бывает подвержена одна нога. После отдыха боль проходит, но ненадолго.

неудобная поза при сидении, когда сдавливаются нервные окончания;
заболевание сахарным диабетом;
нарушенное кровообращение в ногах,
проявление остеохондроза;
нехватка витаминов в организме;
мигрень;
рассеянный склероз;
воспаление нервов при различных заболеваниях: артритах и т.д.

К счастью, онемение ног, не всегда является предвестником серьезных заболеваний. Однако это всегда повод для немедленного обращения к врачу-сосудистому хирургу.

возраст 40 -50 лет;
мужской пол;
большое количество алкоголя;
курение;
повышенное содержание холестерина;
заболевание сахарным диабетом;
гипертония;
стресс;
сидячий и малоподвижный образ жизни.

Классификация стадий артериальной недостаточности нижних конечностей

На последней стадии заболевания возможна ампутация.

хромота;
быстрая усталость при ходьбе;
боли при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедра;
чувство сжатия мышц;
онемение ног и непрекращающееся чувство холода в конечностях;
в стадии обострения заболевания возможно изменение цвета кожи на больной ноге, она становиться бледно-синюшного оттенка.

усиливающаяся хромота;
постоянно немеют ноги;
не прощупывается пульс при пальпации в подколенной ямке, на лодыжке и бедре;
боли не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
бессонница по ночам, из-за того, что болят и немеют ноги;
цианоз кожи, кожа становится буро-красного цвета, выпадают волосы на коже ног, расслаиваются ногти, появляются язвочки на пятке и пальцах.

Хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей страдает 2-3% населения, при этом на долю облитерирующего атеросклероза артерий приходится 80-90%. К сожалению, в настоящее время ХОЗАНК сильно помолодел. Если раньше от этих заболеваний страдали мужчины пожилого возраста, то сейчас они поражают даже молодых людей и девушек. Высока вероятность развития заболеваний данной группы у курильщиков. При выкуривании 20 сигарет в день риск заболеванием ХОЗАНК увеличивается в 4-6 раз. Каждый год в результате облитерирующего атеросклероза сосудов ног умирают десятки тысяч людей.

Диагностика при атеросклерозе конечностей

Чтобы поставить правильный диагноз и узнать, есть ли у Вас атеросклероз нижних конечностей, нужно пройти полное обследование. Это поможет выявить степень проходимости сосудов и кровоснабжения ног, определить уровень окклюзии и протяженность патологии сосудов при атеросклерозе.

Определение пульсации артерий конечностей

получить консультацию врача-сосудистого хирурга;
измерить артериальное давление на руках и ногах;
определить пульсацию артерий конечностей;
пройти МКСТ-ангиографию;
пройти дуплексное сканирование периферических артерий.

Консультация врача-сосудистого хирурга в МедикСити

УЗИ артерий в МедикСити

Лечение

К сожалению, пока невозможно полностью вылечить атеросклероз, зато его можно купировать и тем самым добиться облегчения состояния пациента. С помощью лечения возможно уменьшить болевые ощущения в пораженной области конечности, увеличить комфортность при ходьбе на определенные расстояния, предупредить риск полной закупорки вен и не допустить развития гангрены, а также инсульта и инфаркта. Поэтому лечение должно быть постоянным, комплексным и непрерывным.

Большое значение придается профилактике заболевания, поэтому важно больше двигаться, вести здоровый образ жизни, прекратить курить и употреблять алкоголь. При развитии атеросклероза нижних конечностей важно подобрать правильную диету, убрав из своего рациона продукты с повышенным содержанием холестерина и добавив продукты, содержащие полиненасыщенные жиры.

У здоровых людей просвет сосудов остается чистым, поэтому кровь без препятствий следует к тканям, снабжая их кислородом. Мышцы получают достаточно питательных веществ для нормального функционирования. При атеросклерозе на стенках сосудов происходит отложение холестерина, которое и само по себе сужает просвет, и вызывает воспаление стенки, что провоцирует образование тромбов.

Со временем количество холестерина нарастает и образуется холестериновая бляшка. Иногда она может отрываться, вместе с током крови попадать в более мелкие сосуды, закупоривая их просвет. Со временем бляшки из-за отложения солей кальция становятся твердыми и могут вызывать полную закупорку сосудов (окклюзию).

Обычно атеросклероз ног развивается медленно. Просвет сосудов закрывается постепенно, поэтому сначала симптомы могут быть выражены неярко. Однако по мере того как сужается их просвет, ткани все хуже снабжаются кислородом и питательными веществами. Симптоматика нарастает и становится более выраженной. Если атеросклероз развивается достаточно медленно, то в окружающие ткани успевают прорастать мелкие сосуды, которые берут на себя функцию пораженной артерии. Если же он развивается быстрее, чем сосуды успевают расти, компенсировать поражение на хорошем уровне они не могут.

Существует несколько стадий развития атеросклероза нижних конечностей. Разные исследователи делят их по-разному. Рассмотрим одну из самых подробных классификаций по А. В. Покровскому:

1 стадия – доклиническая. Она возникает, когда в организме происходит нарушение липидного обмена. На этой стадии выраженных симптомов еще нет. Боль в ногах возникает лишь после того, как человек прошел длительное расстояние.
2а стадия – уже появляются признаки атеросклероза. Ноги начинают болеть после прохождения небольших расстояний, от двухсот до тысячи метров. Появляется симптом так называемой перемежающейся хромоты: человек часто останавливается из-за боли, чтобы отдохнуть, однако, стоит ему продолжить движение, как ноги начинают болеть снова.
2б стадия – боли в ногах появляются на очень коротких расстояниях, человек не может пройти больше двухсот метров без остановки.
3 стадия – на этой стадии боль появляется на совсем маленьких расстояниях, а иногда даже в покое.
4 стадия – боль в ногах носит постоянный характер, развиваются трофические язвы и некроз тканей.

В зависимости от того, где именно происходит сужение просвета, атеросклероз сосудов нижних конечностей делят на следующие виды:

Окклюзия высокого уровня – поражаются крупные сосуды ног, такие как аорта, подвздошные артерии, бедренные артерии;
Окклюзия среднего уровня – поражаются подколенные артерии, а также кровеносные сосуды голеней;
Окклюзия низкого уровня – при этом виде атеросклероза поражается одна из артерий голени или стопы.

Причины и предрасполагающие факторы

Основная причина атеросклероза – это нарушение липидного обмена, повышение уровня холестерина в крови, а также поражение стенок сосудов.

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение данного заболевания:

Важную роль для возникновения атеросклероза играет наследственность. Люди, которые имеют близких родственников с данным заболеванием, подвержены ему чаще, чем те, у которых наследственность хорошая.
Мужчины болеют чаще женщин.
Опасность возникновения атеросклероза увеличивается с возрастом.
Атеросклероз сосудов ног часто поражает курильщиков, поскольку никотин, содержащийся в сигаретах, провоцирует сужение сосудов, а также поражает их внутренние стенки, вызывая воспаление. На воспаленном участке холестерин откладывается быстрее.
Спровоцировать данное заболевание может и избыточный вес.
Неправильное питание, когда человек употребляет в пищу много жирного, жареного, соленого. Продукты, содержащие избыточное количество холестерина, провоцируют его повышение в крови;
Гипертоническая болезнь.
Сахарный диабет.
Малоподвижный образ жизни, при котором организм не получает достаточную физическую нагрузку. Стенки сосудов становятся слабыми и не могут противостоять заболеванию.
Частые стрессы.
Повышает риск развития заболевания употребление алкогольных напитков, кофе.

Симптомы

Атеросклероз сосудов нижних конечностей симптоматически может проявляться уже в самом начале заболевания, поэтому важно знать основные симптомы и вовремя обращать на них внимание.

Основным и самым ярким симптомом атеросклероза является боль. Поскольку движение – это физическая нагрузка для ног, мышцам требуется больше кислорода и питательных веществ, чтобы справиться с ней. По суженному просвету сосудов ток крови затрудняется, а значит, мышцы не получают достаточного количества кислорода. Появление боли и ее интенсивность зависит от стадии заболевания, от того, как сильно сужен просвет. С развитием заболевания боль появляется даже в покое, иногда по ночам. Пациенты свешивают больную ногу с кровати, тем самым улучшая приток крови книзу и облегчая болезненные ощущения.

Кроме боли, для атеросклероза характерен ряд других признаков:

Онемение стоп, чувство зябкости в них;
Объективно температура пораженной нижней конечности меньше, чем здоровой. Стопа прохладная на ощупь;
Кожа бледная, на более поздних стадиях может становиться синюшной;
Пациенты отмечают ощущения мурашек на коже, как будто по ней кто-то ползает;
Голени уменьшаются в объеме;
На пораженной конечности выпадают и плохо растут волосы;
Пальцы ног отекают, с развитием заболевания начинают синеть;
На более поздних стадиях на коже появляются раны и трофические язвы;
Ногтевая пластина становится тонкой и хрупкой;
Заканчивается заболевание омертвением конечности.

Диагностика

Для назначения правильного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, важное значение имеет его диагностика. Для этого проводят следующие диагностические процедуры:

Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают о начале заболевания, принципах появления боли и других симптомов;
Внешний осмотр. Здесь можно заметить изменения в цвете, объеме конечностей, отметить отсутствие волос на голени, тонкую ногтевую пластинку – признаки, характерные для плохого питания тканей;
Важным диагностическим критерием является отсутствие пульса в подколенных или бедренных артериях. Это зависит от локализации сужения сосуда;
Биохимический анализ крови;
Исследование крови на свертываемость;
Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей – она позволяет не только выявить атеросклероз, но и примерно предположить, где именно находится сужение просвета;
Ультразвуковое ангиосканирование – оно информативнее предыдущего метода и позволяет не только обнаружить локализацию патологии, но и определить степень сужения, а также его протяженность;
Реовазография;
Рентгеноконтрастная ангиография.

Лечение

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания, локализации патологического процесса, степени сужения просвета. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь.

Лечение включает в себя правильный образ жизни со стороны пациента, медикаментозную терапию, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство.Человек, страдающий атеросклерозом, должен отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание, больше двигаться и на достаточном уровне лечить заболевания, провоцирующие атеросклероз.

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей включает в себя назначение следующих лекарственных препаратов:

Антитромбоцитарные средства, самым известным из которых является Аспирин – они способствуют разжижению крови и препятствуют образованию тромбов;
Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – предотвращают свертывание крови внутри сосудов и образование тромбов;
Спазмолитики и анальгетики призваны облегчить болевой синдром, что при атеросклерозе очень важно. Иногда, особенно на последних стадиях, боль может быть такой интенсивной, что ее снимают даже наркотическими анальгетиками;
Сосудорасширяющие средства;
Статины – это препараты, снижающие уровень холестерина в крови, поскольку его отложение на стенках сосудов является важным фактором в развитии атеросклероза.

При необходимости и сопутствующих заболеваниях назначаются другие группы препаратов, например, понижающие артериальное давление при гипертонии, снижающие уровень сахара при сахарном диабете и др.

Физиотерапевтическое лечение играет важную роль в терапии атеросклероза. Это может быть:

электрофорез;
УВЧ;
массаж нижних конечностей;
гипербарическая оксигенация;
магнитотерапия;
различные ванны: сероводородные, радоновые, хвойные, жемчужные.

Отдельно следует выделить баллонную ангиопластику, поскольку она не является хирургической операцией в полном смысле. Для ее проведения нет необходимости в общем наркозе, используют только местное обезболивание. В просвет сосуда вводят тонкий катетер со специальным баллоном на конце. В месте сужения сосуда баллон раздувают, увеличивая просвет.

Обычно ангиопластику используют в тех случаях, когда медикаментозная терапия не показала должного результата. При этом способе лечения осложнения возникают крайне редко, обычно пациент уже в скором времени покидает стационар и возвращается к нормальной жизни. К сожалению, проведение ангиопластики возможно лишь в тех случаях, когда сосуд сужен на небольшом протяжении. Если артерии поражены во многих местах, или атеросклероз возник в мелких сосудах, проведение ангиопластики невозможно.

Отдельной формой баллонной ангиопластики является криопластика. При этом способе лечения просвет сосуда расширяется с помощью жидкой закиси азота. Соприкасаясь с атеросклеротической бляшкой через стенки баллона, хладореагент разрушает ее.

Показанием для хирургического лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей являются симптомы и диагностика множественного поражения сосудистого русла или сужение сосуда на длинном протяжении, когда невозможна ангиопластика. Виды хирургического лечения:

Шунтирование. Для этого используют либо собственные вены пациента, либо специальные синтетические протезы. Концы шунта вшивают в сосуд выше и ниже места сужения, таким образом направляя ток крови в обход пораженного места.
Стенирование. В пораженный сосуд вводится специальная распорка, которая поддерживает просвет на необходимом уровне.
Эндартерэктомия. При этом хирург удаляет пораженную внутреннюю стенку сосуда вместе с бляшкой.
Тромбоэктомия. Удаляется только тромб, перекрывающий просвет сосуда.
Протезирование. Пораженный сосуд заменяется веной или синтетическим протезом.
Ампутация конечности. Ее проведение необходимо на четвертой стадии атеросклероза, когда уже началась гангрена.

Профилактика

Профилактика атеросклероза заключается в первую очередь в соблюдении правильного образа жизни:

необходимо полностью отказаться от курения, поскольку даже уменьшение количества выкуренных сигарет недостаточно для предупреждения развития заболевания;
уменьшить потребление кофе, кофеинсодержащих напитков, алкоголя;
по возможности избавиться от лишнего веса;
организовать правильное питание, уменьшить потребление продуктов, содержащих много холестерина;
много гулять, давать организму достаточную физическую нагрузку;
важно правильно выбирать обувь, она не должна быть узкой;
избегать длительных эмоциональных нагрузок, стресса;
следить за артериальным давлением;
вовремя лечить такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет;
регулярно проходить медицинские обследования, следить за самочувствием. При появлении симптомов атеросклероза сразу же обращаться к врачу;
выполнять все врачебные назначения.

Читайте также: