Артроскопия коленного сустава при вывихе надколенника

Наиболее частой причиной вывиха надколенника является травма (удар или падение на колено), реже встречаются рецидивирующие вывихи.

К предрасполагающим факторам рецидивирующего вывиха относят:

• неверное соотношение мышц бедра и связок надколенника;
• недоразвитие наружного мыщелка бедра;
• отказ пациента от медицинской помощи в случае острого вывиха надколенника;
• маленькая надколенная впадина.

Артроскопическая стабилизация надколенника

Хирургическую стабилизацию при рецидивирующем вывихе проводят артроскопически. Это современный щадящий способ диагностики и лечения широкого спектра патологий коленного сустава. Также при вывихе надколенника проводят операцию способом Ямамото.

Во время операции выполняется артроскопический релиз капсулы коленного сустава и стабилизация надколенника. С целью укрепления применяются специальные шовные материалы и инструменты. Операция выполняется под спинальной анестезией. Продолжительность хирургической стабилизации — около одного часа.

Малоинвазивность метода позволяет обеспечить хороший косметический эффект по сравнению с альтернативными видами операций. Оригинальный шов дает возможность приступить к ранней реабилитации, направленной на восстановление объема движений в суставе, и предотвратить развитие осложнений, связанных с продолжительной иммобилизацией конечности.

Кроме того, артроскопическая стабилизация в среднем вдвое уменьшает период лечения при рецидивирующем вывихе. К тому же, учитывая близость всех структур сочленения друг к другу, только при минимально инвазивном доступе можно избежать травмирования здоровых тканей.

В план реабилитации входит комплекс лечебных упражнений, которые специалист-реабилитолог подбирает индивидуально. Упражнения способствуют восстановлению тонуса и объема движения мышц. Для возврата к полным нагрузкам может потребоваться от 6 до 9 месяцев.

Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)

О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.

Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.

Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!

Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры.

Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.

Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.

Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).

Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!

Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.

Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.

От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам.
Особую благодарность – Муханову В. В.

Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.

Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.

Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.

Ярослав Кострыкин
Фаготы
Контрфагот, регулятор, фагот 2
Родился в Вильнюсе (Литва).
Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.
В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Строение и функции надколенника.

Особенности вывиха надколенника

Вывих надколенника – это довольно распространенное повреждение, возникающее в результате падения на колено или при ударе, как правило, при наличии соответствующих анатомических особенностей. Обычно происходит в наружную (латеральную) сторону. При этом может случиться разрыв собственной связки надколенника, нарушение хрящевых структур. Факторы, которые располагают к возникновению патологии, довольно часто остаются незамеченными до непосредственно самого инцидента, и никоим образом не проявляют себя. Наиболее часто травмы происходят в молодом возрасте, преимущественно у представительниц женского пола. Это связано с особенностями коленного сустава. Больше подвержены вывиху люди с имеющейся вальгусной деформацией нижних конечностей (х-образные) или дисплазией соединительной ткани.

Причины.

Среди наиболее подверженных травме – те, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом и испытывает серьезные физические нагрузки. Самыми распространенными механизмами является падение на колени, боковой удар в область сустава и резкое разгибание голени.

К располагающим причинам такого вида травмирования относят:

• Разрыв мениска.
• Аномалии в развитии надколенной впадины.
• Слабые связки и мышцы в данной зоне.
• Слишком высокое положение надколенника.
• Дисплазия.
• Артроз суставной части колена.
• Вальгусная деформация.
• Перенесенные травмы.
• Кровоизлияние в суставную полость.

Основные разновидности смещения надколенника

В медицине известны такие типы как травматический и врожденный вывих, кроме того, принято выделять острую и хроническую (застарелую) формы. При периодическом повторении такой травмы говорят о привычном типе повреждения.

Кроме того, различия есть и в зависимости от направления смещения:

Симптомы

• Острые болезненные ощущения.
• Деформация колена в результате смещения.
• Отечность, наличие гематомы.
• Тугоподвижность, ограниченность амплитуды при совершении сгибания/разгибания конечности или полная утрата способности к движению в суставе (колено находится при этом в согнутом положении).
• Аномальное расположение надколенника, которое ощущается при пальпации.

Транспортировку такого пациента в лечебное учреждение лучше осуществлять с иммобилизацией ноги том положении, в котором она находится, и с наложением холода для обезболивания и уменьшения отека.

Лечение вывиха надколенника

Существует несколько методов лечения.

Консервативное лечение применяются в случае однократного травматического вывиха без значительных повреждений:

• Руками врач производит вправление и выравнивание надколенника с применением анестезии.
• Производится посредством пункции устранение кровоизлияния, при необходимости процедуру повторяют.
• Во избежание нарастания отека и с целью обезболивания после вправления некоторое время рекомендуют приложить холод, при необходимости – пероральный прием противовоспалительных препаратов.
• В ранний период восстановления после травмы рекомендовано ношение ортеза либо лонгеты.
• Кинезиотерапия, механотерапия.
• Физиотерапевтические процедуры.

Динамические нагрузки назначают и увеличивают по мере уменьшения отечности.

Операция выполняется по показаниям. Это может быть повторный вывих, повреждение связок и хряща, влияющие на функции сустава. Операция является щадящей, при ней не осуществляется большого разреза, доступ обеспечивается небольшими входными отверстиями для артроскопа и хирургических инструментов. Изображение с камеры артроскопа выводится на экран, производится обследование поврежденных участков специалистом. После чего выполняются все необходимые хирургические манипуляции. Производят фиксацию надколенника, устраняют оторвавшиеся частицы хряща, выравнивают внутреннюю поверхность надколенника, выполняют санацию суставной полости и устранение гематом.

Реабилитация после вывихов коленной чашки

Восстановление после артроскопической операции ввиду ее малоинвазивности происходит достаточно быстро. Однако и в этом случае необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача. Первое время после операции может быть рекомендовано использование ортезов или фиксаторов. Может быть рекомендован курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Физиотерапия способствует скорейшему восстановлению тканей сустава и мышц. По мере снижения отека сустава постепенно увеличивают его двигательную активность. Назначают кинезиотерапию и механотерапию. Пациенты после курса реабилитационных мероприятий довольно быстро возвращаются к привычной жизни, а спортсмены – к тренировкам.

Для диагностики и эффективного лечения вывихов и других травм обращайтесь в нашу клинику!

Нижние конечности ежедневно выполняют важную функцию – позволяют человеку передвигаться по земле, преодолевать марафонские забеги, покорять вершины гор, элементарно подниматься, спускаться по лестнице.

Однако случаются ситуации, когда двигательный аппарат дает серьезный сбой, виной тому нередко служит вывих надколенника. Подобные неприятности происходят в жизни профессиональных спортсменов и обычных людей, далеких от спортивных достижений.

Особенности строения колена

Надколенник — кость, имеющая округлую форму, которая спереди прикрывает суставной аппарат колена (находится в маленькой впадине). Фиксация надколенника возможна благодаря внутренней и наружной придерживающих связок, четырехглавой мышце бедра, мощным крестовидным связкам.

Надколенник играет роль защитного механизма, предотвращающего боковые смещения, тем самым обеспечивая сохранность сустава, связок, других тканей. Кость первой страдает от удара при любых механических воздействиях, поэтому вывих надколенника считается достаточно распространенным повреждением.

Почему происходит вывих?

Вывих представляет собой смещение суставных поверхностей и костных тканей относительно друг друга, явление сопровождается резким болевым синдромом.

Привычный вывих надколенника являет собой периодически повторяющееся смещение кости.

Существует ряд факторов, провоцирующих травмы коленной чашечки:

• неудачные повороты, артроз, удары по колену, падения с высоты;
• операции на коленной чашечке, связках;
• слишком высокое расположение надколенника;
• неправильное строение надколенника, ставшее причиной врожденной предрасположенности к вывихам.

Вывиху надколенника сопутствует множество причин, зачастую травма образуется благодаря их сочетанию. Наличие подобных симптомов сигнализирует о необходимости принятия профилактических мер: важно избегать интенсивных нагрузок, танцев, чрезмерно резких движений ногами.

Классификация травм надколенника

Существующие виды вывихов:

• боковой вывих;
• вертикальный (происходит блокирование суставной щели);
• ротационный (надколенник повернут вокруг своей оси по вертикали).

• спонтанно появляющиеся (возникают после периода нормального расположения кости);
• постоянно существующие (не устраняется после репозиции кости);
• привычные (после каждого движения сустава кость уходит из нормального положения).

Медицинская статистика подтверждает, что чаще пациенты обращаются к травматологу с наружным вывихом, реже – с внутренним вывихом. Вертикальный и ротационный виды вывихов встречаются слишком редко.

То же самое касается травматических вывихов, однако они опасны проявлением рецидивов, что означает переход в более серьезную стадию (вывих становится привычным).

Механизм повреждения

Зачастую основными причинами травм надколенника являются: падения на колени, удары сбоку по колену. Получить боковой вывих возможно при разогнутой голени.

Гораздо труднее вывихнуть надколенник, когда коленный сустав находится в согнутом состоянии, поскольку кость плотно прижимается к межмыщелковой поверхности бедренной кости. Вертикальный вывих возможно получить, согнув голень, однако подобные ситуации происходят редко.

Признаки вывиха надколенника

Существует ряд симптомов, позволяющих безошибочно определить вывих надколенника. Важно незамедлительно обратиться к врачу-травматологу, чтобы он смог предпринять необходимые меры для купирования болевого синдрома и устранения других симптомов.

Как определить вывих надколенника:

• пациент чувствует резкую боль;
• происходит ярко выраженная деформация коленной чашечки (увеличивается размер надколенника, появляется отечность);
• при визуальном осмотре легко определяется смещение надколенника;
• пациент чувствует сильную боль, осуществляя движение поврежденной ногой; пострадавший вовсе не имеет возможности совершать какие-либо движения;
• нестабильность коленного сустава (пострадавшему трудно опереться на поврежденную ногу), возникшая в результате самопроизвольного вправления.

Диагностика вывиха

Выявление травм надколенника проходит неинвазивными методами. Основным способом диагностики вывиха считается рентген. Врач производит несколько снимков поврежденного колена в разных проекциях, чтобы определить степень тяжести травмы, уровень смещения кости. Для выявления привычных и застарелых вывихов чаще используется МРТ или КТ.

МРТ отличается рядом преимуществ перед рентгенологическим исследованием: отсутствие лучевой нагрузки на пострадавшего, возможность сделать серию послойных снимков коленного сустава. Более того, магнитно-резонансная томография позволяет исключить другие возможные повреждения (разрыв мениска, перелом чашечки, разрыв связок коленного сустава, кровоизлияния).

Лечение вывиха надколенника

Лечение первичных вывихов зачастую осуществляется консервативным методом, без применения хирургического вмешательства.

Терапевтический метод лечения вывихов предполагает следующие шаги:

• накладывание холодных примочек (помогают купировать болевой синдром, снять отек);
• обезболивание поврежденного колена (пациенту вводят внутримышечно обезболивающий препарат);
• доктор аккуратно проводит вправление вывиха без повреждения соседних тканей, хрящей, связок;
• пациенту накладывают гипс на поврежденное колено (срок пребывания в гипсовой повязке растягивается на 3-6 недель);
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• прохождение рентгена после снятия гипса;
• реабилитация после травмы.

Застарелый и привычный вывих надколенника требует хирургического лечения. Известен ряд методов, направленных на устранение подобных патологий. Врач подбирает необходимый метод лечения индивидуально каждому пациенту, учитывая специфику травмы. Среди популярных методик оперативного лечения различают:

• открытую пластику медиальной связки;
• транспозицию дистального прикрепления связки;
• артроскопическую стабилизацию надколенника.

Основная цель хирургического вмешательства – проведение тщательного осмотра пораженной зоны, удаление ненужных тканей, ушивание фиброзной капсулы, устранение гемартроза, повреждений хряща, полное исключение возможности повторного травмирования (рецидива), восстановление нормальной работоспособности коленного сустава.

После проведения операции врач накладывает пострадавшему иммобилизирующую повязку. Период реабилитации после вмешательства длится 2-3 месяца, затем возвращается привычная подвижность сустава. Восстановлению работоспособности способствуют процедуры УВЧ, массаж, легкие физические нагрузки, упражнения.

Оперативное вмешательство показано пациентам, имеющим острый вывих надколенника. Нередко травма сопровождается гемартрозом коленного сустава. Врач производит вправление кости, укрепляет фиксирующий аппарат надколенника. Операция позволяет в кратчайшие сроки восстановить работоспособность сустава, снизить риск повторного травмирования.

Важно своевременно обратиться к травматологу для постановки точного диагноза, чтобы избежать осложнений, связанных с воспалительными процессами, прогрессирующими после длительного пренебрежения медикаментозным или хирургическим лечением.

Надколенник (коленная чашечка) – это кость, которая обеспечивает защиту суставов от повреждений, дает возможность сгибать и разгибать конечности, свободно передвигаться и вести активный образ жизни. Травмирование связок надколенника или вывих его самого парализуют движения, причиняют боль и лишают ноги возможности нормально функционировать.

Анатомия надколенника и механизм вывиха

Коленная чашечка представляет собой небольшую кость овальной формы, которая находится между суставными поверхностями бедренной кости (над мыщелками, в верхней и передней частях колена), поддерживается связками и сухожилиями четырехглавой мышцы (они крепятся к надколеннику сверху, благодаря им возможно сгибание) и закрывает собой коленный сустав.

С внутренней стороны надколенник устлан хрящом. Во время сгибания колена чашечка в нормальном положении перемещается в центр впадины между мыщелками большой бедренной кости (так образуется патело-феморальное сочленение).

• защитная (оберегает сустав от травм и повреждений, первой принимает на себя удары);
• боковая (благодаря ей колено разгибается только до определенной степени);
• стабилизирующая (заключается в поддержании определенной формы колена).

Когда происходит вывих надколенника, то кость, его образующая, смещается кнаружи и плотно прилегает к внешнему (наружному) мыщелку бедра.

Виды вывиха

• врожденные (обусловленные внутриутробными патологиями, аномалиями развития плода во время беременности);
• приобретенные (получены в результате травмирования конечностей);
• латеральные (ситуация, когда смещение кости приходится на наружную сторону) и медиальные (с повреждением стабилизаторов).

В зависимости от способа травматизации отличают следующие типы:

• вертикальный (наблюдается горизонтальное перемещение сесамовидной кости, поверхность надколенника подвергается прямому удару);
• ротационный (торсионный; коленная чашечка в этом случае вращается вокруг своей оси);
• боковой (травмирующее воздействие оказывается сбоку).

Исходя из степени травмирования кожи отличают вывихи:

• открытый (с нарушениями целостности кожных покровов);
• закрытый (без видимых повреждений).

Определяются три степени тяжести недуга:

• І (наблюдается повышенная подвижность коленной чашечки, стадия протекает без выраженного болевого синдрома);
• ІІ (деформация становится заметной визуально, надколенник свободно вращается по кругу своей оси);
• ІІІ (надколенник смещается на большое расстояние от нормального анатомического расположения, разгибательная функция осуществляется с большим трудом).

Данный тип нарушения характеризует ситуацию, когда надколенник смещается в сторону (кнаружи), происходит повреждение медиальных стабилизаторов. Сопровождается травма кровоизлиянием в сустав (гемартрозом).

Диагностируется привычный (нестабильный) вывих надколенника, если в прошлом пострадавший уже сталкивался с подобной патологией (более одного раза в течение года).

Причины

Вывих надколенника провоцируют:

• травмы в области колена (прямые или боковые), артроз коленного сустава;
• хирургические вмешательства;
• анатомически неправильное строение (дисплазия) мыщелков и коленной чашечки (ее чрезмерно высокое размещение), приводящее к их дисфункции;
• Х-образное расположение голеней;
• врожденная слабость мышечно-связочного аппарата в сочетании с аномалиями строения колена.

В группу риска по данному заболеванию входят:

• спортсмены;
• пожилые;
• люди, чья трудовая деятельность предполагает длительные и усиленные нагрузки на ноги;
• пациенты с особенностями строения коленного сустава и чашечки.

Симптомы

Вывих надколенника сопровождают:

• острая боль в области коленной чашечки при сгибании или разгибании, а также в состоянии покоя;
• утрата подвижности (или ощущение дискомфорта, если двигательная способность сохраняется);
• образование отека;
• визуальная деформация травмированной зоны;
• смещение надколенника (патологические изменения определяются при пальпации).

Диагностика

Предварительный диагноз выносится после визуального осмотра повреждения врачом-травматологом.

Подтверждается вердикт путем проведения рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии (на снимках можно увидеть тип травмы, определить сложность вывиха надколенной кости, оценить состояние близкорасположенных тканей).

Рентген также проводят во время лечения травмы для того, чтобы отследить динамику и исключить развитие осложнений.

При сложных травмах колена прибегают к артроскопии коленного сустава.

Первая помощь

Неотложная помощь при травмировании надколенника предполагает проведение следующих приемов:

Лечение

Лечение вывиха надколенника подразумевает применение нехирургических приемов. В сложных ситуациях требуется проведение операции.

Традиционное лечение включает в себя вправление вывиха (поврежденную ногу сначала обезболивают, затем сгибают ее в области тазобедренного сустава и выпрямляют в колене; надколенник приводят в анатомически правильное положение и фиксируют с помощью гипса).

При наличии свободных костных осколков и хрящей в полости сустава, неэффективности терапевтических способов лечения, а также для исправления привычных вывихов проводят хирургическую операцию (наиболее распространенной является капсулорафия – фиксация верхней части чашечки к капсуле коленного сустава швами Ямомото).

После процедуры конечность иммобилизуют. Полное возобновление способности к самостоятельному передвижению, возвращение пациента к полноценной физически активной жизни происходит через 2-2,5 месяца.

Восстановление после травмы

Чтобы восстановить утраченные двигательные функции конечности в послеоперационный период, проводят реабилитацию вывиха надколенника. Больному назначаются:

• массаж (стабилизирует кровообращение, способствует регенерации тканей, предотвращает мышечную атрофию и не допускает протекания застойных процессов);
• электрофорез с кальцием (улучшает усваиваемость лекарственных препаратов, нормализует лимфоток, устраняет застои жидкостей в сосудах);
• парафиновые и озокеритовые аппликации (активизируют приток крови к пораженному участку, помогают насыщать клетки кислородом и полезными веществами);
• вибромассаж (применяется с целью недопущения развития артроза);
• дарсонвализация (лечение с помощью электрических разрядов; снимает болевые ощущения, убирает отеки, уменьшает воспаления);

Физиотерапевтические процедуры проводятся без снятия гипсовой повязки (при остром вывихе ее носят в течение одного или полутора месяцев).

После удаления гипса рекомендуется использовать лечебную физкультуру (физические упражнения укрепляют опорно-двигательный аппарат, помогают разрабатывать поврежденные мышцы, оздоравливают организм, повышают выносливость).

Профилактика и возможные осложнения

При своевременно начатом лечении подвывиха надколенника недуг успешно устранятся и не вызывает осложнений. В противном случае болезнь чревата развитием артроза коленного сустава и может привести к необходимости оперативного вмешательства, длительной обездвижимости.

Профилактика заболевания заключается в избегании травмирований колена, равноценном распределении нагрузки на конечности, полноценном питании, ведении здорового образа жизни. Хороший укрепляющий эффект для мышечно-связочного аппарата оказывает лечебная и оздоровительная гимнастика.