Артроскопия голеностопного сустава восстановление после операции
Артроскопия голеностопного сустава представляет собой наиболее эффективную и щадящую операцию, необходимую для выявления и лечения повреждения хряща. Она проводится с помощью специального прибора артроскопа, оснащенного тонкой оптикой для малотравматичного исследования суставов.
Особенности операции
Хирургическое вмешательство осуществляется под местной либо общей анестезией. Пациента укладывают на спину либо на бок, реже на живот для обеспечения максимально удобного доступа к больному суставу. Хирург делает в области поврежденного голеностопного сустава два-три разреза, через которые вводит артроскоп. Данный инструмент помогает ему удалять тканевые либо костные разрастания.
Показаниями к проведению описанной операции служат хронические боли в суставе, синовиты ГСС неясного происхождения, свободные тела в полости сустава, импинджмент синдром.
Преимущества нового метода оперативного вмешательства
Артроскопия голеностопного сустава позволяет врачам максимально точно диагностировать и лечить множество различных недугов. Уже спустя пять недель после хирургического вмешательства пациент может опираться на больную ногу и передвигаться без посторонней помощи. Крайне редко после указанной операции возникают осложнения, при этом повреждения нервов, сосудов и сухожилий вообще практически невозможны.
Раны после надрезов заживают через несколько дней. Каждый пациент получает от своего лечащего врача индивидуальные рекомендации относительно дальнейшего реабилитационного периода, позволяющие ему максимально быстро вернуться к нормальному образу жизни.
Восстановительный период
Наиболее эффективным методом разработки прооперированного сустава считается лечебная физкультура. Чаще всего самые простые упражнения пациенты могут делать уже в первые часы после операции. На начальном этапе осуществляются несложные изометрические упражнения, во время которых больной напрягает мышцы ноги.
Для укрепления голеностопного сустава врачи советуют делать вращательные движения стопой по несколько раз в день.
Восстановление после артроскопии голеностопного сустава проводится в щадящем режиме. Самые простые упражнения постепенно сменяются более сложными. Занятия лечебной физкультурой помогают улучшить кровообращение конечности, вернуть мышечный тонус и улучшить общее состояние организма.
Роль лечебной физкультуры в процессе реабилитации
Главным принципом ЛФК является дозированная и умеренная нагрузка. Ходьба с опорой на прооперированную конечность сначала осуществляется с использованием дополнительной опоры: костылей либо трости. Активные физические нагрузки обычно рекомендуют ограничить на протяжении двух-трех месяцев после операции.
При условии регулярных физических тренировок через год после операции полностью восстановятся все функции поврежденного сустава. У большинства пациентов реабилитация в условиях стационара протекает только на протяжении первого восстановительного периода. Далее комплекс определенных упражнений, подобранных врачом реабилитологом можно выполнять и в домашних условиях.
Наиболее эффективными считаются занятия, включающие в сгибания-разгибания голеностопного и коленного суставов, освоение спуска и подъем по лестнице. На следующем этапе можно осуществлять более длительные вращательные движения стопой, заниматься на велотренажере, подниматься на носки и открывать колени от пола.
Все упражнения направлены на устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления тканей, стимуляцию восстановления костной ткани, а также на тренировку поврежденных мышц.
Теперь мы предлагаем вам посмотреть видео пассивной гимнастики на голеностопном суставе, которая проводится с целью увеличения подвижности и снятия воспаления.
Сегодня выполнение артроскопии коленного сустава помогает специалистам не только диагностировать возможные проблемы, негативно сказывающиеся на работе нижних конечностей, но и выполнять эндоскопические процедуры, которые не требуют больших разрезов во время хирургической операции.
Однако, несмотря на то что данную процедуру можно назвать щадящей, она обладает некоторыми особенностями, которые стоит знать. Также пациенты должны учитывать, что даже при условии выполненной артроскопии голеностопного сустава восстановление после операции играет не маловажную роль. Поэтому нужно придерживаться всех рекомендаций врача. Также пациенту потребуется выполнять комплекс мероприятий в домашних условиях.
Артроскопия голеностопного сустава: что это за процедура
Данная процедура является современным малоинвазивным методом диагностики и лечения суставов конечностей. В процессе операции хирург использует специальный прибор под названием артроскоп. Его вводят в суставную полость через крошечный разрез. Благодаря этому во время процедуры удается избежать повреждений тканей суставов. Кроме этого после проведенной операции у пациента не остается швов, кроме едва заметных отметин.
Артроскопия голеностопного сустава является относительно новым способом оперативного вмешательства, которому всего 20 лет. Но примечательно, что данная процедура была разработана еще в 1919 году.
На сегодняшний день процедуры этого типа считаются одними из самых щадящих методов. Согласно отзывам, артроскопия голеностопного сустава проводится наименее травмирующим способом. После этого пациенты восстанавливаются довольно быстро и возвращаются к привычной жизни.
Также стоит отметить, что от травм голеностопа сегодня страдает большое количество людей. Согласно статистике, 21% травм, затронувших опорно-двигательный аппарат, обычно поражают именно эту область человеческого тела. При использовании неинвазивных методов диагностики определить проблемную зону намного сложнее. Даже рентгенологические исследования не предоставляют врачам точную картину. Например, такими способами практически невозможно диагностировать повреждения связок, хрящей и т. д. Поэтому артроскопия голеностопного сустава является отличной альтернативой.
Показания
Процедуры этого типа рекомендованы в том случае, если пациент пострадал от:
- Травм менисков.
- Дестабилизации суставов.
- Разрывов в области крестообразной связки.
- Разрывов хрящевой суставной ткани.
Также артроскопия голеностопного сустава является одной из разновидностей обследований, которые необходимы перед выполнением артротомии. Кроме этого подобная процедура проводится в том случае, если специалист не может поставить диагноз или пациент страдает от рецидивирующей патологии.
Противопоказания
Рассмотрев, что это такое - артроскопия голеностопного сустава, у многих может сложиться мнение, что данная процедура является совершенно безобидной. Но нужно учитывать, что подобные оперативные мероприятия рекомендуется проводить далеко не всегда. Например, артроскопия противопоказана в том случае, если есть риск того, что у пациента после использования наркоза могут развиться осложнения. В подобных ситуациях врач подбирает другой метод обезболивания или вовсе отказывается от выполнения подобного типа оперативного вмешательства.
Также не стоит выполнять подобных процедур, если пациент находится в нестабильном состоянии. Предварительно врачи должны позаботиться о том, чтобы он пришел в норму, только после этого допускается любое оперативное вмешательство, даже если это самая щадящая процедура.
Артроскопия не выполняется в случае если пациентстрадает от хронических патологий, анкилоза. Также запрещается выполнять подобную процедуру в случае обнаружения гноя в пораженном суставе.
Осложнения
Сразу стоит сказать, что возможное ухудшение состояния диагностируется только в 1% случаев. Подобное возможно только в случае если у больного вовремя не были замечены внутрисуставные инфекции или в той ситуации, когда врач случайно повредил внутрисуставную полость.
Очень редко внутри сустава может начать скапливаться кровь. Иногда диагностируются свищи, рубцы и флеботромбоз.
Реабилитация в стационаре
Как правило, длительность нахождения пациента в стенах медицинского учреждения может отличаться в зависимости оттого, как прошла процедура и как он себя чувствует. Однако, как правило, после операции больные не задерживаются в стационаре больше суток. Исключением являются те ситуации, когда пациентам выполняется артропластика крестообразной связки. В этом случае срок госпитализации увеличивается до 72 часов.
Особенности восстановления
Определившись, как делается артроскопия суставов, становится очевидно, что пациенту не потребуется много времени на то, чтобы снова начать нормально ддвигаться. Восстановление начинается уже с первых дней после выполненной процедуры. Как правило, пока пациент еще находится в стационаре, ему прописывается курс антибиотиков. Обычно врач назначает препараты широкого спектра действия, чтобы исключить возможные осложнения.
Также у пациентов наблюдаются довольно сильные болевые синдромы. Чтобы их купировать, используют анальгетики. Чтобы избавиться от отеков после операции, больному рекомендуется пройти процедуры ручного или аппаратного массажа лимфожренажного типа.
Первые дни
Когда пациент уже немного отойдет от оперативного вмешательства, восстановление после операции артроскопии голеностопного сустава включает в себя использование специального эластичного бинта. Его нужно носить порядка 3-5 дней. Дополнительно врач может прописать антикоагулянты.
Чтобы избавиться от болевых ощущений, помимо медикаментов в первые 72 часа допускается использование холода. Лед нужно прикладывать к пораженному суставу с перерывом не менее 30 минут.
Уже в первый день после оперативного вмешательства пациент может начать выполнять лечебные упражнения. Как правило, они заключаются в очень осторожных движениях голеностопного сустава.
Восстановление в домашних условиях
После выполненной артроскопии голеностопного сустава послеоперационное восстановление и реабилитация возможны и вне стационара, но только при условии, что первые дни пациент провел под наблюдением врачей. При этом пациенты должны придерживаться рекомендаций специалистов. Например, первые несколько дней врачи советуют держать ноги преимущественно в приподнятом состоянии. Подобные манипуляции помогают избежать сильной припухлости.
Даже если учитывать, что во время операции выполняются едва заметные разрезы, во время восстановления важно держать ранки чистыми и сухими. Смена повязок должна осуществляться исключительно под наблюдением врача. В этот период пациент должны быть предельно осторожными при выполнении водных процедур. Не стоит забывать о своевременном приеме препаратов противовоспалительного действия.
Приблизительно через неделю после операции пациенту разрешается начать процедуры лечебного массажа. Однако самостоятельное их выполнение нежелательно. Такое допускается только в том случае, если больной проконсультировался со специалистом и посмотрел обучающее видео.
Во время реабилитационного периода важно периодически посещать врача, чтобы он убедился в том, что заживление ран проходит в нормальном режиме.
Если в процессе операции было выполнено удаление мениска, то умеренные нагрузки рекомендованы в тот же день. Первую неделю пациенты используют костыли. Однако если на мениск накладывается лигатура, то нужно быть очень осторожным и не нагружать ногу на протяжении 30 дней и более.
Если же была проведена стандартная операция, то первые дни стоит поберечь конечность. Однако при отсутствии явного болевого синдрома допускаются некоторые упражнения.
Лечебная гимнастика
Сразу стоит отметить, что ЛФК врачи рекомендуют практически всем пациентам, прошедшим артроскопию. Однако это не означает, что начинать упражнения можно без предварительной консультации со специалистом. Он должен разработать индивидуальную программу, основываясь на показателях конкретного пациента.
Как правило, первый этап ЛФК включает в себя упражнения, которые подразумевают минимальные нагрузки. Пациент может начать выполнять первые манипуляции на следующий день после оперативного вмешательства. Во время гимнастики пораженное колено пациента фиксируется, после чего он должен выполнять разгибательные движения. На следующем этапе нагрузки повышаются. При этом человек может выполнять некоторые упражнения самостоятельно в домашних условиях, но в присутствии специалиста. Как правило, комплекс упражнений направлен на возвращение подвижности суставу.
Далее пациенту предстоит третий этап упражнений, который длится порядка 3 недель. За этот период пациент должен значительно увечить нагрузки на конечность. Часто во время упражнений используется специальный груз.
Четвертый этап восстановления длится 6 недель. В это период пациент еще больше увеличивает нагрузки, чтобы максимально вернуть подвижность пострадавшей конечности.
Артроскопия голеностопного сустава: восстановление после операции, отзывы пациентов
Подавляющее большинство людей, прошедших данную процедуру, остались довольны результатом. Однако все отмечают, насколько важно придерживаться рекомендаций врача во время восстановительного периода. Также все отмечают, насколько важна ЛФК для полноценного восстановления. Лучше всего выполнять все манипуляции под контролем специалиста. Также многие отмечают, что ни в коем случае нельзя запускать лечебную гимнастику. Только в этом случае можно рассчитывать на восстановление функций.
У некоторых пациентов нет денежных средств, чтобы проводить занятия вне дома. В этом случае они изучают наглядные пособия и специальные видеокурсы, в которых демонстрируются процедуры, которые можно выполнять дома.
В заключение
При правильном подходе после проведенной операции человек может полностью восстановиться. Это означает, что люди успешно продолжали заниматься спортом после артроскопии, ездили на велосипеде и ходили без каких-либо затруднений. Однако такое возможно только в том случае, если больной будет следовать всем рекомендациям врача и не допустит развития осложнений после процедуры.
Многих пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата интересует, что такое артроскопия голеностопного сустава. Артроскопическая хирургия —, современный инвазивный метод обследования и лечения групп суставов (плечевых, локтевых, коленных и др.). Ее особенность состоит в том, что все манипуляции совершаются через микроразрез с помощью специального прибора — артроскопа, что повышает вероятность успешного исхода.
Операция эффективна при ортопедических травмах и заболеваниях, разрывах тканей. В число наиболее распространённых видов такого вмешательства входит артроскопия голеностопного сустава, так как повреждения в этой области фиксируется особенно часто.
Преимущества и недостатки
Главные плюсы: малая инвазивность, низкая травматичность и легкий доступ к пораженному участку. Во время процедуры не затрагиваются сосуды и нервные окончания. Во время артроскопии нетрудно провести качественную диагностику суставной полости.
Пациенты уже через год после вмешательства возвращаются к полноценной жизни: занимаются спортом, физическим трудом и ведут активный образ жизни.
Сохраняется работоспособность суставов, так как нет необходимости делать обширные надрезы, чтобы произвести детальный осмотр. Процедура практически не оставляет внешних косметических дефектов на кожных покровах.
Если следовать всем указаниям лечащего врача, то реабилитационный срок займёт совсем немного времени. Пребывание в стационаре не превышает 3 суток.
Артроскопия доступна любой возрастной категории, за исключением детского и подросткового возраста из-за несформированности их скелета.
Минус только один —, высокая цена обследования за счет дорогостоящего высокотехнологичного оборудования и допуска квалифицированных медицинских работников, специализирующихся в этой отрасли.
Показания
По причине универсальности и минимального риска для здоровья операция актуальна при самых разных заболеваниях и травмах.
Основные показания:
- артроз и артрофиброз костей,
![]()
нарушение функций сустава (неустойчивое положение стопы, отечность, болевые ощущения),
Специалисты могут отказать в артроскопии, если у больного имеются следующие противопоказания:
- Среди распространенных вариантов – анкилоз. Он характеризуется зарастанием межхрящевого просвета фиброзной или костной тканью, что приводит к неподвижности сустава.
- Если на коже имеются глубокие раны в месте оперирования, высыпания, серьезные заболевания крови (например, гепатит, сахарный диабет, гемофилия), патологии сердечно-сосудистой системы.
- Повышенное артериальное давление.
- Во время менструации.
- Сниженная сопротивляемость организма.
Предоперационная подготовка
Любое хирургическое вмешательство требует предварительного обследования организма и подготовительных мероприятий. Вначале терапевт проводит тщательный осмотр, изучает данные о перенесенных заболеваниях и назначает сдачу общих анализов крови и мочи, электрокардиограмму. Дополнительно могут потребоваться рентген, УЗИ конечностей, МРТ.
Когда принято окончательное решение о необходимости операции, обязательно проводятся консультации хирурга, ортопеда, анестезиолога. Пациента информируют об основных моментах и порядке проведения, после чего он подписывает согласие.
Также обсуждается способ анестезии, она бывает общей или местной (эпидуральной).
Рекомендуется соблюдать некоторые правила:
- ограничить прием лекарственных препаратов, особенно антикоагулянтов,
- за 2 недели прекратить употребление алкоголя и отказаться от курения,
- за несколько дней до операции следует придерживаться диеты (исключить из рациона пищу,
- замедляющую процессы пищеварения),
- за 10-12 часов не принимать никакую еду, даже в малом количестве,
- произвести очищение кишечника с помощью клизмы,
- взять с собой в стационар костыли соответствующего размера.
Методика проведения операции
Основным действующим инструментом выступает артроскоп. Он представляет собой тонкую трубку диаметром примерно от 2,7 до 4 мм, к которой присоединена видеокамера с кабелем, производящим световое излучение. Съемка с камеры выводится в увеличенном виде на монитор. Масштаб изображения регулируется.
Другие необходимые приборы: дренажная канюля – полая игла для выведения жидкости, троакар, зонд различной формы и изгиба.
Пациент ложится на операционный стол таким образом, чтобы было максимально удобно совершать манипуляции, обычно на спину или на бок, больная нога фиксируется на подставке.
Длительность процедуры —, около часа, при травмах тяжелой степени – до 3 часов.
Осложнения
Несмотря на то, что артроскопия считается щадящим методом в хирургии и негативные последствия наблюдаются менее чем в 2% случаев, риск появления осложнений все же существует.
Они могут возникнуть при неправильном диагнозе, на поздней стадии развития болезни:
- септический артрит,
- воспалительные процессы при попадании внутрь инфекции,
- накапливание сгустков крови,
- образование рубцов, спаек, флеботромбоз,
- повреждение нервов, что может привести к эмоциональной нестабильности, неврозу,
- нарушение самим врачом внутрисуставного пространства.
Для их устранения, как правило, требуются повторные операционные действия.
Реабилитация
Реабилитация после артроскопии голеностопного сустава занимает меньше времени по сравнению с хирургическим вмешательством, требующим полного раскрытия внутренней полости. Первые несколько дней необходимо находиться в стационаре, дальнейшее восстановление происходит в домашних условиях.
В первое время нужен полный покой. Пациенту назначают обезболивающие средства, антибиотики. Показан холод на прооперированное место. Также понадобятся для опоры костыли, трость или ходунки.
Восстановление после операции занимает в среднем 4-6 недель при соблюдении рекомендаций врача. Чтобы не подвергать сустав нагрузке, используется эластичный бинт для упругой фиксации в одном положении.
Немаловажную роль играет ЛФК после артроскопии голеностопного сустава: её назначают почти всем пациентам. Регулярные занятия улучшают кровоснабжение конечностей, нормализуют мышечный тонус, возвращают им двигательную функцию. Сначала она выполняется в лечебном учреждении под контролем медиков, затем самостоятельно.
Комплекс составляется в зависимости от типа и сложности операции и индивидуальных показателей пациента. Основной принцип —, постепенная и умеренная дозировка применяемых нагрузок. В первые месяцы рекомендуется воздержаться от активных физических тренировок.
Начинают с простых упражнений, постепенно переходя к сложным. Наиболее важные из них следующие: непродолжительная стойка на обеих стопах сначала с опорой, а в дальнейшем без нее, подъем и спуск по лестнице, сгибание и разгибание голеностопа, круговые движения, ходьба на носочках по ровной и наклонной поверхностям, перекаты на пятку.
Отзывы
Заключение
В настоящее время травмы и переломы голеностопного сустава —, не приговор, ограничивающий полноценную двигательную деятельность.
Вернуть себе утраченные силы вполне реально даже без опасных осложнений. Для этого достаточно следовать советам своего лечащего врача, не пренебрегать лечебной физкультурой, вовремя обращать внимание на тревожные симптомы, боли и своевременно обращаться за медицинской помощью.
- Особенности операции
- Противопоказания
- Подготовка
- Как происходит артроскопия
- Мероприятия для реабилитации
- Возможные осложнения
- Отзывы
- Видео по теме
Кости у самого основания стопы тонкие, но весь основной вес человек приходится именно на них. Любые травмы голеностопа очень опасны и могут поставить под угрозу дальнейшую нормальную жизнь. Чтобы избежать негативных последствий, проводится артроскопия – инвазивное хирургическое вмешательство, необходимое для диагностики или лечения.
Особенности операции
Артроскопия голеностопного сустава относится к малоинвазивным хирургическим процедурам. Вмешательство происходит с использованием артроскопа, который вводится в полость проблемного сустава через небольшой прокол. Главное преимущество процедуры в том, что соединительные ткани остаются целыми. Восстановление происходит достаточно быстро, а серьезных шрамов не остается.
Делать артроскопию рекомендуют при:
- запущенной стадии артроза;
- хронических неизлечимых болях;
- начале деформирующего артроза;
- нестабильности суставов голеностопа;
- синовитах;
- повреждениях хондромных тел или суставных хрящей.
При простых травмах голеностопного сустава артроскопия назначается редко: только если консервативное лечение не дало нужного результата. В качестве диагностики вмешательство используется при недостаточной информативности неинвазивных методов исследования.
Противопоказания
Для артроскопии, как и любой другой хирургической манипуляции, имеются определенные противопоказания. Разделить их можно на относительные и абсолютные. К первой группе можно отнести кровоизлияния в суставную полость и скрытые повреждения, при которых нарушается целостность связок и капсулы. В этих случаях перед вмешательством необходимо предварительное лечение.
К абсолютным отнести можно:
- тяжелые хронические заболевания (патологии сердца, сахарный диабет);
- невозможность использовать общий наркоз;
- отсутствие подвижности сустава;
- заращение полости;
- гнойные инфекции;
- инфицированные кожные заболевания;
- серьезные болезни крови (ВИЧ, гепатит).
Также любые вмешательства запрещены при острых воспалительных процессах – герпесе или простудах.
Подготовка
Перед операцией пациенту необходимо проконсультироваться с хирургом и анестезиологом, чтобы узнать о возможных осложнениях. Также подписывается согласие на проведение процедуры и общий наркоз.
В рамках подготовительных мероприятий, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, при необходимости назначаются дополнительные исследования:
- рентген;
- ЭКГ;
- МРТ сустава;
- флюорография.
В течение нескольких дней перед операцией желательно соблюдать легкую диету, а за 12 часов запрещается употреблять любую пищу. Заранее нужно подготовить костыли: в первые дни после вмешательства не рекомендуется подвергать больной сустав серьезным нагрузкам.
Как происходит артроскопия
В большинстве случаев при артроскопии используется общий наркоз: местная анестезия затрагивает малую область сустава и ее может не хватить на всю процедуру, и увеличиваются риски болевого синдрома после вмешательства. Пациенту ставится капельница, и когда наркоз начинает действовать, к работе приступает хирург. Голень с помощью подставки закрепляется на высоте около 20 сантиметров.
Во время операции используется несколько инструментов:
- артроскоп;
- троакар для прокола тканей;
- канюли для контроля жидкости внутри сустава;
- артроскопический зонд.
В области проблемного сустава накладывается жгут, чтобы контролировать движение крови. Делается минимум два прокола: для введения артроскопа с видеокамерой и промывания сустава. При необходимости выполняются еще надрезы, позволяющие ввести другие инструменты.
Хирургические манипуляции могут занимать от 30 минут до 3 часов, в зависимости от сложности случая. Все действия хирурга транслируются на монитор компьютера, что обеспечивает достаточный обзор. После завершения операции из сустава удаляется лишняя жидкость, полость заполняется раствором с противовоспалительными и антибиотиками. Инструменты удаляются, накладываются швы и стерильная повязка.
Мероприятия для реабилитации
Благодаря низкой травматичности при малоинвазивном вмешательстве, к нормальной жизни пациент сможет вернуться уже через 10-14 дней. Восстановительный период составит от трех до шести недель, в это время важно придерживаться всех рекомендаций врача. Правильная реабилитация имеет большое значение для возвращения полной функциональности сустава.
Во время восстановительного периода важно беречься от переохлаждения и эмоциональных нагрузок, поддерживать иммунитет с помощью витаминно-минеральных комплексов. В рацион необходимо включить:
- хурму;
- орехи;
- творог;
- рыбу;
- кунжут;
- стручковую фасоль;
- цветную капусту.
При необходимости придется посещать кабинет ЛФК, но некоторые несложные действия выполнять можно и в домашних условиях. Перед выполнением любых упражнений необходима консультация врача. На основании оценки тяжести травмирования он определит оптимальную нагрузку. Простые упражнения постепенно заменяются на сложные.
Главный принцип лечебной физкультуры – умеренная дозированная нагрузка. Начинается все с ходьбы, при которой используется дополнительная опора – трость или костыли. Регулярно нужно сгибать и разгибать проблемный голеноскопный сустав. Через пару недель можно осваивать подъем и спуск по лестнице, вращательные движения стопой, подъем на носочки.
Возможные осложнения
Осложнения после артроскопии возникают в редких случаях. Проблемы могут возникнуть при неправильном диагнозе или не своевременно начатом лечении. Особую опасность представляют открытые травмы или слабая костная ткань: в поврежденное место может попасть инфекция, которая проявится уже после операции.
Еще одна возможная проблема – неправильное срастание голеностопа. Это приводит к деформации суставов и провоцирует артроз. Итогом станут частые отеки ступни из-за нарушения кровообращения и хроническая хромота. Чтобы избежать любых осложнений, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Отзывы
Несмотря на уникальность метода обследования и лечения, отзывы о подобном оперативном вмешательстве самые разные. Негативные в основном связаны с неопытностью врачей и их ошибками. Вот некоторые отзывы:
Читайте также:
