Артропластика коленного сустава в россии

Артропластика коленного сустава (АКС) – это техника имплантации искусственного сустава колена на место поврежденного сочленения. Главная цель операции — восстановление функций подвижности коленного отдела конечности. Процедура замены пораженного сустава, соединяющего бедренную, большеберцовую кость и коленную чашечку, чаще рекомендуется при гонартрозах запущенных форм.

Результат частичной замены коленного сустава на рентгене.

История развития артропластики насчитывает уже более 40 лет. За этот отрезок времени специалисты добились прорыва в совершенствовании отрасли ортопедии – от уникализации конструкций коленных эндопротезов до оптимизации хирургических тактик.

Компоненты имплантов производят из износостойких биосовместимых металлических сплавов (чаще на основе титана), керамики, композитных материалов. При технически правильно проведенной операции, качественно организованной реабилитации и полном соблюдении пациентом пожизненных правил срок службы искусственного сустава в среднем составляет 15 лет.

В каких случаях применяют артропластику

Артропластика применяется при тяжелых заболеваниях и травмах коленного сустава как единственное продуктивное средство, способное избавить человека от инвалидности и невыносимой симптоматики. Применяется методика при дегенеративно-дистрофических патологиях с сильными поражениями хряща. Когда консервативные методы или другие операции не смогут обеспечить нормальную двигательную активность проблемной ноги, врачом может быть рекомендована замена сустава на имплантат. Симптомами необходимости операции являются:

выраженная ограниченность амплитуды сгибания/разгибания колена;
сильный болевой синдром в состоянии движения или покоя;
прогрессирование хромоты;
искривления костей голени и бедра;
мышечная слабость ноги, атрофия, контрактура;
неспособность к самостоятельному передвижению без посторонней помощи или поддерживающих приспособлений (трости, костылей и др.).

Гонартроз обоих коленных суставов.

Как показывает статистика, пациенты, которые чаще нуждаются в артропластике, находятся в возрастной категории от 60 лет и старше. В пожилом возрасте односторонний или двусторонний артроз коленей диагностируется у 85% людей в силу старения организма. Конечно, не всем нужна такая операция. В категорию риска по предрасположенности к появлению, ускоренной дистрофии и деформации коленного сочленения входят женщины, перешагнувшие 40-летний рубеж. Объясняется этот факт происходящими в женском организме гормональными изменениями, дефицитом половых гормонов, нехваткой эластина и коллагена, что неблагоприятно сказывается на тканях сустава. Основной процент людей, поступающих в клиники на прохождение артропластики, – это женщины.

Показания к операции

Поводом для артропластической реконструкции служат следующие диагнозы в стадии тяжелого патологического процесса:

первичный и вторичный деформирующий артроз (гонартроз) – необратимое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся износом и разрушением хряща суставных поверхностей;
спонтанный и вторичный аваскулярный (асептический) некроз – некротизация тканей циркумферентной зоны кости вместе с покровным хрящевым элементом как следствие критического нарушения кровообращения;
ревматоидный артрит – серьезное системное заболевание неизвестной этиологии, когда иммунные клетки на воспаление соединительной ткани реагируют уничтожением не патогенной среды, а структурообразующих компонентов сустава;
травматические поражения и локальные опухоли.

Противопоказаниями к АКС служат тяжелые заболевания крови; диабет в декомпенсированном состоянии; онкология последних стадий; сильно выраженный местно остеопороз; локальные гнойные и воспалительные процессы; почечная недостаточность.

Виды и процесс артропластики

Артропластика коленного сустава выполняется в зависимости от характера патологии одним из двух методов.

Одномыщелковое протезирование – сочленение меняется на имплантат только частично. Замене подлежит или наружный, или внутренний бедренно-большеберцовый компонент. Такая тактика целесообразна лишь при условии, что структуры противоположной половины сустава, ПКС, ЗКС целые. Процедура малотравматичная, реабилитация после нее проходит относительно легко и быстро.
Тотальная артропластика – операция предполагает полное замещение всех суставных поверхностей на искусственные аналоги. Вмешательство делается при обширной деструкции хрящевой материи, диагностируемой одновременно и в медиальном, и латеральном отделах.

Частичный и тотальный способ.

Наркоз применяется общего типа. При частичной замене, как в случае с одномыщелковой артропластикой, возможно, пациенту проведут сеанс под спинальной анестезией. Спинальный наркоз (регионарный, син. местный) вводится в эпидуральное пространство позвоночника, и нижняя часть туловища на время вмешательства становится совершенно нечувствительной. Местная анестезия не нарушает сознания.

Подступ к суставу осуществляется через серединный парапателлярный разрез (традиционный доступ). Имплантация может быть произведена и через другой доступ, на котором специализируется хирург, например:

чрезмышечный (midvastus);
латеральный парапателлярный;
Quad-Sparing (Q-S – щадящий способ без нарушения четырехглавой мышцы бедра).

Искусственный сустав колена устанавливается на подготовленные площадки бедренной и большеберцовой кости. Краевые участки костей опиливаются, очищаются от деструктурированных тканей, шлифуются. Затем производится соединение металлических элементов протеза с костными окончаниями, используя метод бесцементной посадки (пресс-фит) или технологию цементной фиксации. Далее между двумя металлическими плато, которыми специалист покрыл берцовый и бедренный эпифизы, устанавливается эластичная прокладка из полимера.

Операционное поле промывается, обрабатывается дезинфекторами, на рану ставится дренаж для контроля оттока жидкости, разрез послойно ушивается. На всю процедуру затрачивается от 60 минут до 3 часов. Разрез после операции обычно проходит вдоль посередине колена. Его длина при традиционном вмешательстве равна примерно 18 см, при использовании самого экономного доступа – 10 см.

Если состояние пациента удовлетворительное, ему разрешат на 2-3 сутки подниматься и начинать ходить с опорой на ходунки или костыли. Выписку из стационара оформляют на 7-10 сутки.

Сколько стоит артропластика и где пройти?

Стоимость артропластики с тотальным замещением костного соединения колена эндопротезом начинается в среднем с 200 тыс. рублей. Высокотехнологичное вмешательство в медучреждениях Украины стоит примерно так же, с перерасчетом в гривны – это от 100 тыс. грн.

Отечественные клиники оказывают подобную медицинскую помощь, увы, не на таком же блистательном уровне, как за границей, но по более приемлемым ценам. Например, в Германии такая операция обойдется пациенту в 15-20 тыс. евро, а в Израиле – 18-25 тыс. долларов. Заметим, в эти расценки не включена реабилитация, ее, по сути, нигде не вносят в программу лечения, что снижает шансы на благополучный исход. Исключение – Чехия.

Особенности реабилитации

На следующий день после оперативного вмешательства физиоинструктор поможет подняться с кровати, пациент сделает свои первые шаги с новым суставом, опираясь на костыли или ходунки. На предоперационных этапах обучают технике передвижения с опорно-поддерживающими приспособлениями, поэтому человек будет подготовлен к этому моменту. Нагружать на ранних порах ногу нельзя, разрешено только слегка касаться ею пола. Обязательно прописываются интенсивный курс антибиотикотерапии и противотромбозного лечения. Прописываются сильнодействующие обезболивающие и противоотечные средства, так как болевой синдром и отек после операции – стандартное явление.

Начиная с первого дня, приступают к разносторонним занятиям ЛФК с упором на укрепление мышц бедра. В раннем периоде – это изометрические сокращения бедренно-мышечного комплекса. Постепенно вводятся упражнения на сгибание-разгибание колена. При необходимости конечность тренируют на специальном тренажере, который будет помогать производить в нужном ритме, диапазоне соответствующие движения. Параллельно с лечебной физкультурой назначается посещение физиотерапевтических процедур.

С каждым вновь наступившим днем самочувствие будет улучшаться, если четко следовать квалифицированным рекомендациям реабилитолога и хирурга, физиотерапевта, методиста по ЛФК. Окончательная внутренняя адаптация вживленного устройства, восстановление подвижности колена, наконец, возвращение пациента в нормальное жизненное русло можно ожидать по истечении 2,5-4 месяцев упорной работы над реабилитацией.

Артропластика — операция, направленная на воссоздание правильной формы и соотношения суставных поверхностей в целях восстановления функций сустава. Вмешательство проводят в случае исчерпания возможностей консервативной терапии. Чаще всего выполняют операции на тазобедренном и коленном суставах, а также на локтевом, плечевом и др.

Показания и противопоказания

при остеоартрозе;
анкилозе;
туберкулезе суставов;
деформирующих патологиях;
острых нарушениях подвижности;
последствиях травм, неправильно сросшихся переломах и т. д.

Операция противопоказана в детском и старческом возрасте, при обострении инфекционных болезней, нарушениях свертываемости крови, недостаточной сохранности мускулатуры.

Суть артропластики суставов

В зависимости от клинической картины и особенностей патологии операция может иметь такие варианты:

резекционная;
костно-хрящевая;
моделирующая.

Способ вмешательства определят цену на услуги хирурга, применяемые материалы и препараты. Резекционная артропластика предусматривает удаление поврежденных суставных частей и последующую замену на пластические материалы. Костно-хрящевая (или мозаичная) пластика выполняется по методу Тычинкиной. Моделирующая сочетает в себе несколько техник проведения операции.

Для восстановления функций суставного сочленения могут применяться:

аутопластическая прокладка из кожи, жировой ткани, фасции, мышцы;
аллопластическая прокладка из акрилата, нержавеющих металлов и проч.

Тип материала также влияет на стоимость комплекса услуг в рамках оперативного вмешательства.

Реабилитация

Успешное восстановление после артропластики базируется на комплексном подходе: иммобилизация на 1,5 месяца, затем ЛФК, после снятия швов — массаж.

Муханов Виктор Викторович

Руководитель Центра реабилитации

Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Врач спортивной медицины

Карпашевич Александр Александрович

Врач по спортивной медицине и ЛФК

Якушев Денис Сергеевич

Абрамов Андрей Андреевич

Врач по спортивной медицине и ЛФК

Администратор Центра восстановительной медицины и реабилитации

Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)

О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.

Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.

Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!

Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры.

Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.

Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.

Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).

Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!

Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.

Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.

От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам.
Особую благодарность – Муханову В. В.

Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.

Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.

Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.

Ярослав Кострыкин
Фаготы
Контрфагот, регулятор, фагот 2
Родился в Вильнюсе (Литва).
Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.
В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Артроскопическая операция представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое может проводиться для лечения и диагностики. В странах СНГ артроскопия – относительно новый метод лечения, в то время как для специалистов России она является рядовой процедурой. Местные специалисты до мелочей отладили процедуру оперирования, что позволяет достигать впечатляющих результатов.

Преимущества артроскопических вмешательств на коленном суставе очевидны. Это малая травматичность, отсутствие кровопотерь и очень короткий реабилитационный период. Кроме того, после подобной малоинвазивной операции не остается шрамов, что важно особенно для женщин. Отзывы об артроскопии коленного сустава в клиниках России только подтверждают высокий профиль эффективности и безопасности артроскопических вмешательств.

Обратите внимание на другие 28 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Ортопедия

Кому показана артроскопия коленного сустава?

Коленные суставы являются крупнейшими в опорно-двигательной системе человека. Они представляют собой соединительные элементы, обеспечивающие связывание голени и бедра, при этом обладающие высокой степенью устойчивости и подвижности. При физических нагрузках коленные суставы могут выдерживать колоссальные нагрузки, особенно если речь идет о профессиональных спортсменах.

С возрастом у человека могут возникать воспалительные дистрофически-дегенеративные процессы в коленном суставе, которые приводят к необратимым изменениям. В запущенных случаях единственный вариант лечения – проведение хирургических вмешательств. Артроскопические операции на коленном суставе могут применяться при повреждении суставного хряща, крестообразной связки при травмах колена или переломе костей в суставе. Артроскопия коленного сустава также показана в следующих случаях:

разрыв мениска;
смещение чашечки колена;
повреждение синовиальной сумки;
появление кисты в области коленного сустава;
дисплазия надколенника;
ревматоидный артрит;
деформирующий артроз;
в диагностических целях для установления точной картины заболевания.

Как проводятся артроскопические операции?

Артроскопические вмешательства на коленном суставе в российских клиниках могут проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Специалисты-анестезиологи для каждого пациента подбирают оптимальный вариант.

Подвод хирургических инструментов к коленному суставу осуществляется через три небольших разреза длиной от 3 до 5 мм. В один из них хирург вводит артроскоп, представляющий собой тонкий эластичный катетер с источником света и миниатюрной видеокамерой, которая передает изображение на большой экран. Через второй разрез вводится стерильная жидкость, которая необходима для увеличения объема суставной полости. Это существенно облегчает осмотр, а также проведение диагностических и хирургических манипуляций. И, наконец, в третий разрез вводят основной инструментарий, которым и осуществляется необходимая манипуляция.

По завершению оперативного вмешательства все инструменты извлекаются, жидкость откачивается, а на разрезы накладываются стерильные повязки-наклейки. При необходимости после операции врач может ввести в суставную полость лекарственные препараты, например антибиотики или противовоспалительные препараты.

Уникальные операции по ушиванию мениска в России

Мениск – это хрящ в виде полумесяца, выполняющий роль амортизатора в колене. Именно благодаря ему коленные суставы выдерживают значительные нагрузки, а человек при этом не ощущает боли и дискомфорта. Поскольку на мениск приходится основная нагрузка, то среди всех травм колена его повреждения встречаются чаще всего. Разрывы мениска, как правило, сопровождаются заметным похрустыванием, сильной болью и отечностью колена.

Еще недавно считалось, что при травмах, связанных с разрывом мениска, он подлежит удалению. Однако, как показывают медицинские наблюдения, такой подход способствует развитию артроза в будущем. Без этого полукруглого хряща у пациента через 10-15 лет возникают серьезные проблемы с суставом, и он снова вынужден обращаться к врачам за помощью. Именно поэтому специалисты России всячески стараются сохранить мениск, чтобы пациент смог избежать неприятностей в дальнейшем. Хирурги проводят уникальные операции по сшиванию мениска, что позволяет в максимально полном объеме восстановить функции пораженного сустава. В настоящее время применяются новейшие минимально инвазивные технологии, позволяющие получить доступ к пораженному суставу через маленькие разрезы длиной 3-5 мм.

По сравнению с традиционной операцией по удалению мениска (менискэктомия), сшивание технически является более сложной процедурой, требующей от хирурга высокого профессионализма. К сожалению, в некоторых случаях мениск нельзя сшить. Это возможно только в так называемой красной зоне хряща, на его периферии, где имеется хорошее кровоснабжение. Лучше всего операции проходят у пациентов младше 50 лет со свежими травмами (до 2 месяцев). Если разрыв находится в белой зоне (где достаточно плохое кровоснабжение), то самостоятельно мениск не заживет. В таких случаях принимается решение о проведении частичного или полного его удаления.

Отметим, что операции ортопеды и хирурги выполняют только в крайних случаях. Основная задача врачей – сохранить пациенту мениск, а также восстановить его естественные функции. Для этого используют самые прогрессивные методики с использованием биологических растворимых фиксаторов. Артроскопическая операция по ушиванию мениска в России длится 1-2 часа. В подавляющем большинстве случаев пациенту достаточно находиться в клинике всего 1 день.

Сшивание дает возможность сохранить все функции этой анатомической структуры коленного сустава. После операции немаловажен процесс реабилитации. В течение 4-6 недель нужно пользоваться костылями и не нагружать оперированное колено.

В российских клиниках доступны и новейшие технологии имплантации мениска в сустав. Так, врачи отбирают некоторое количество клеток хрящевой ткани пациента, которые помещают в специальные лабораторные условия, где они начинают расти и активно делиться. Затем выращенную ткань имплантируют в коллагеновый протез и вшивают на место пораженного мениска. Спустя несколько месяцев формируется новый мениск с молодой хрящевой тканью.

Стоимость артроскопии коленного сустава в России

Врачи проводят артроскопические операции по самым высоким мировым стандартам медицины. При этом цены в клиниках существенно ниже, чем в медицинских учреждениях США. К врачам России обращаются тысячи пациентов из-за рубежа, в том числе и известные спортсмены, которых здесь полностью восстанавливают после спортивных травм.

Цены на артроскопию коленного сустава в России зависят от ряда факторов, среди которых сложность заболевания, разновидность оперативного вмешательства, длительность лечения, необходимость в реабилитации и другие.

Чтобы выбрать лучшее предложение, обратитесь к нашим менеджерам за консультацией – заполните заявку.

Читайте также: