Аппарат для лечения деформации стопы

В литературе можно найти описание более чем 400 методик оперативного лечения халлюс-вальгуса. В прошлом ортопеды боролись с вальгусной деформацией путем хирургического удаления суставных головок, что приводило к серьезному нарушению функций стопы. Поэтому сегодня врачи предпочитают делать менее травматичные операции.

Что такое вальгусная деформация? Вначале Hallux Valgus вызывает искривление только большого пальца стопы. В результате у человека увеличивается нагрузка на головки 2-4 плюсневых костей, что ведет к молоткообразной деформации II-V пальцев. Своевременное хирургическое лечение помогает избежать этого неприятного явления.

Виды операций на стопе

Операции, которые делают при вальгусной деформации, можно условно разделить на малоинвазивные и реконструктивные. Первые менее травматичны, однако эффективны только при экзостозах и начальной деформации. Малоинвазивные хирургические вмешательства выполняют через два-три прокола размером 3-4 мм.

Шрам после вмешательства.

Реконструктивные вмешательства помогают справиться с выраженной вальгусной деформацией, сопровождающейся изменением положения костей стопы. Такие операции более инвазивны и сопряжены с большей травматизацией. Их выполняют через разрез длиной 2-4 см на медиальной поверхности стопы. В ходе хирургического вмешательства врач восстанавливает нормальной положение костей плюсны и фиксирует I плюсне-клиновидный сустав в правильной позиции.

Таблица 1. Виды операций.

Особенности проведения	Показания
На мягких тканях	Во время операции врач работает только с мышцами, сухожилиями и суставной сумкой.	Hallux Valgus I степени без деформации головки плюсневой кости.
На костях	Суть таких хирургических вмешательств заключается в подпиливании костей и/или выполнении остеотомии.	Вальгусная деформация II-III степени.
Комбинированные	Подразумевают одновременное удаление костных наростов и пластику связок.	Выраженный Hallux Valgus с нарушением функций стопы.

Во время малоинвазивных операций хирург использует микроинструменты, позволяющие выполнять сложные манипуляции со связками и суставной капсулой. При необходимости он подпиливает кости с помощью микрофрез, которые отдаленно напоминают стоматологический инструментарий.

Название хирургических техник

На начальных стадиях болезни врачи стараются делать малоинвазивные операции. После них пациент быстро восстанавливается и уже через 3-4 недели возвращается к привычному образу жизни. При запущенной вальгусной деформации возникает необходимость в более сложных хирургических вмешательствах.

Давайте посмотрим, какие из них чаще всего используют в современной ортопедии.

Наиболее популярна среди всех хирургических вмешательств на мягких тканях стопы. Ее суть заключается в перемещении сухожилия m. adductor halluces на головку I плюсневой кости. Это позволяет сблизить между собой кости плюсны и восстановить нормальный мышечно-сухожильный баланс стопы.

К сожалению, отводящая мышца первого пальца неспособна противодействовать постоянной нагрузке. Именно поэтому частота рецидивов после операции McBride довольно высока. Если человек не устраняет действие провоцирующих факторов – у него вскоре снова развивается Hallux Valgus. Избежать этого помогает ношение ортопедической обуви, отказ от каблуков и тяжелой физической работы.

При ярко выраженных деформациях операцию McBride дополняют остеотомией I плюсневой кости SCARF.

Относится к миниинвазивным операциям. Во время хирургического вмешательства больным выполняют поперечную остеотомию через кожный разрез длиной 1 см. После этого дистальный костный фрагмент смещают в латеральном направлении и фиксируют с помощью специальной спицы.

В ходе операции хирург выполняет V-образую остеотомию. Он перепиливает первую плюсневую кость в области головки, а костные фрагменты соединяет с помощью специальных титановых винтов. Поскольку фиксация очень прочная, в послеоперационном периоде пациент не нуждается в гипсовой иммобилизации.

Отметим, что Chevron-остеотомия эффективна только при незначительной деформации первого пальца стопы. В наше время в ортопедии ее используют все реже. Вместо нее большинство врачей делает Scarf-остеотомию.

Z-образная остеотомия Scarf – это золотой стандарт лечения вальгусной деформации. Она позволяет установить головку плюсневой кости под нужным углом. В ходе хирургического вмешательства врачи также убирают деформацию суставной капсулы и меняют направление некоторых сухожилий.

Когда операции Scarf недостаточно – хирурги делают проксимальную клиновидную остеотомию или артродез.

Важно! У большинства пациентов с вальгусной деформацией врачи выявляют костную мозоль (экзостоз). Нарост локализуется на медиальной поверхности головки I плюсневой кости. Как правило, его удаляют во время всех операций, в том числе и малоинвазивных.

Не путайте спиливание костного нароста с остеотомией. Это две совершенно разные манипуляции. Цель первой – убрать косметический дефект, второй – восстановить нормальное функциональное состояние стопы. Помните, что удаление костной мозоли (операция Шеде) не в состоянии излечить вас от Hallux Valgus.

Артродез при вальгусной деформации

Артродезирование – это полное обездвиживание плюсне-клиновидного сустава путем соединения формирующих его костей. Операцию делают лицам с поперечно-распластанной деформацией и Hallux Valgus с гипермобильностью I плюсне-клиновидного сустава.

Тест для выявления патологической подвижности:

пальцами одной руки удерживайте II-V плюсневые кости;
второй рукой возьмите I плюсневую кость и попробуйте смещать ее в тыльно-подошвенном направлении;
посмотрите, насколько сильно вам удалось сдвинуть ее с места;
смещение кости более чем на один сагиттальный размер большого пальца указывает на наличие гипермобильности.

Артродез – это наиболее травматичная операция, подразумевающая полное удаление плюсне-клиновидного сустава. Ее делают только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

Операция молоткообразной деформация пальцев ног

Как известно, на поздних стадиях Hallux Valgus сочетается с молоткообразной деформацией II-V пальцев. Она выглядит непривлекательно и негативно сказывается на функциях стопы. Для ее исправления используют целый ряд хирургических вмешательств.

К ним относятся:

Закрытая редрессация. Суть методики заключается в насильственном исправлении дефекта нехирургическим путем. К сожалению, редрессация дает незначительный эффект, а после нее нередко возникают рецидивы.
Тенотомия или транспозиция сухожилий. Операции выполняют на связках стопы. Их умелое пересечение или перемещение позволяет исправить молотообразную деформацию пальцев.
Резекция костей. Во время хирургического вмешательства врачи иссекают основание средней или головку основной фаланги. Это позволяет избавиться от избыточной костной массы и устранить деформацию.
Остеотомии Вейля или Уилсона. Напоминают операции Scarf и Chevron, однако выполняются на II-V плюсневых костях. Хирурги рассекают их, после чего фиксируют костные фрагменты титановыми винтами.

В лечении молоткообразной деформации наиболее эффективна остеотомия. Именно ее выполняют в самых тяжелых и запущенных случаях.

Восстановительный период

Вставать с постели пациентам разрешают уже на следующий день после операции. Первое время ходить им разрешают только в туфлях Барука.

В первые дни после хирургического вмешательства больные находятся под наблюдением лечащего врача. Из стационара их выписывают на 2-3 сутки. Если во время операции человеку накладывали нерассасывающиеся швы – их снимают на 10-14 день.

Что касается обуви, пациентам требуется как минимум 3 месяца носить ортопедические стельки. Надевать каблуки можно лишь спустя полгода после хирургического вмешательства. При этом их высота не должна превышать 6 см.

Цена операции на стопе

Стоимость хирургического лечения зависит от степени деформации, вида и сложности операции, уровня медицинского учреждения и квалификации работающих там специалистов. Удаление экзостоза в Москве стоит от 40 000 до 50 000 рублей. Цены на реконструктивные операции начинаются с 70 000 рублей. Отметим, что в стоимость не входит предоперационное обследование, консультации специалистов, расходные материалы и реабилитация.

Если вы хотите прооперироваться за границей – обратите внимание на Чехию. Лечение там обойдется вам в евро включая реабилитацию. В Германии и Израиле такая же операция будет стоить гораздо дороже.

Терапия СМТ при плосковальгусной стопе: наш опыт лечения

У сына плосковальгусная стопа, и раз в полгода до 5 лет мы должны проделывать массаж и СМТ физиотерапию на ноги. Синусоидальные модулированные токи (у нас эту терапию называют просто токами) очень популярны в поликлинике. Их в основном назначают ортопеды при деформации стоп. Очереди большие, и мы записываемся заранее.

Что нужно с собой

Нас просили принести:

2 пелёнки. Одна для подстилки, другой накрываются ноги ребенка.
Эластичный бинт. От него отрезаются 2 части для закрепления электродов.
Можно взять с собой книжки или игрушки. Но процедура недолгая - всего минут 6 - часто ребенку интереснее просто посмотреть по сторонам.

Процесс проведения СМТ-терапии на ноги

Когда врач назначила ребенку токи, мы с рекомендациями пошли к физиотерапевту. Физиотерапевт написала направления в кабинет физиотерапии, в которых расписала длительности процедур, их количество и лекарства, если нужно. Затем мы уже записались на процедуры на свободные числа.

У нас было 10 процедур СМТ-терапии. Мы отходили все, хотя в процессе сын подхватил вирус из-за ежедневного посещения поликлиники. Так как температуры не было, лечение мы прерывать не стали.

В нашем физиокабинете два аппарата для проведения токов. К аппарату подключены два электрода.

Врач приносит две влажные накладки, надевает их на электроды и привязывает электроды с помощью эластичного бинта к голеням ребенка (сыну - к внутренней части голени). Затем ноги накрываются тонкой пеленкой, и для утяжеления кладутся сверху специальные подушки.

Врач включает прибор на 3 минуты, устанавливая токи так, чтобы ребенок их чувствовал, но мог спокойно переносить. У сына всегда спрашивали: "Побежали? Щекочут?". Я думаю, что процедура совершенно не болезненная. Ребенок часто просил прибавить. Все другие дети, как и сын, спокойно переносили свои, как правило, 6 минут, листая книжки.

Через 3 минуты аппарат подает сигнал. Врач включает его опять на 3 минуты. Я все это время сидела на койке рядом с ребенком, отвечая на его бесконечные вопросы.

Когда мы снимаем бинты, кожа чуть-чуть покрасневшая. Но покраснение намного меньше, чем после электрофореза.

Эффект от процедур

СМТ хорошо сочетаются с массажем, усиливая его эффект. Но у нас, к сожалению, одновременно в этот раз не получилось. В качестве монотерапии токи слабоваты. Как я видела Х-образное искривление до курса токов, так оно и осталось после (фото в цитате):

Что ещё можно сделать при плоско-вальгусной стопе

Я пришла к выводу, наблюдая за своими детьми и детьми близких и друзей, что подобные нашим ортопедические проблемы возникают у детей, у которых был недостаток кальция в младенческом возрасте, был диагноз рахит, поздно зубы прорезались. Поэтому нужно следить, чтобы в питании ребенка было много продуктов, содержащих кальций. Кроме того, сын с сентября по апрель пропивает Вигантол и 1 раз в полгода, весной и осенью, препарат с кальцием (Компливит Кальций Д3).

Возможно, врач порекомендует носить специальную обувь. Сын первый год носил обувь Ортобум, потом мы перешли на Тотто. Но дома сын любит походить босиком, и трудно его уговорить обуться. Часто слышу противоречивые мнения по поводу обуви, поэтому ортопедическую обувь покупаю сыну, но не заставляю его постоянно в ней находиться (а это и трудно сделать). Хотя наш ортопед строго говорит: по ровному полу ходить только обутым.

Массаж спины, пояснично-крестцового отдела и ног также раз в полгода. Массаж - это основное лечение, поэтому важно найти хорошего специалиста, у которого будет результат.

Озокерит. Нам не назначали, и мы не пробовали, только собираюсь попроситься и на эту процедуру.

Так как у ребенка из-за деформации стоп, ещё есть проблемы со спиной, то раз в полгода мы также делаем электрофорез с кальцием на спину.

И, пожалуй, самое приятное лечение и даже, может быть, самое действенное это разнообразная физическая активность, укрепляющая мышцы. Плавание, катание на велосипеде (самокат сыну теперь противопоказан), хождение босиком по песку, траве, гальке и прочим неровностям, хождение по бордюру, лазание по лесенке (мы у себя поставили ДСК "Маугли"), сидение "по-турецки" - все это и еще целый комплекс упражнений рекомендовал врач ЛФК.

Таким образом, токи как вспомогательную терапию рекомендую. Эта процедура легко переносится, занимает мало времени. Ее хорошо сочетать с массажем. Но не стоит рассчитывать, что СМТ- терапия уберет проблему, так как от нее одной, на мой взгляд, толку будет мало.

Деформация стопы — это искривление подошвы, изменяет анатомическую форму. Бывают врожденными или приобретаются в течение жизни. Без терапевтического вмешательства патология мешает нормальному функционированию конечностей, приводит к развитию проблем с опорно-двигательным аппаратом. Существуют разнообразные виды лечения деформации стопы. Чтобы подобрать эффективную методику, нужно разобраться с особенностями каждой.

Схожесть в лечении разных видов деформации стоп

В современной медицине различают несколько видов деформации:

плоскостопие – продольное и поперечное;
косолапость;
вальгусная деформация;
плосковальгусная деформация;
артрозы голеностопного сустава;
варусная деформация;
полая стопа – аномально высокий свод;
молоткообразные пальцы (часто наблюдается при ДЦП).

Независимо от разновидности искривления, применяются общие методы лечения. Входит лечебный массаж, ЛФК, прием препаратов, ношение специальных фиксаторов, физиотерапия (лазер и т.п.), ношение ортопедической обуви или стелек. В тяжелых случаях, при выраженных деформациях, мешающих нормальному передвижению человека, применяется хирургия. Практически для всех типов искривлений характерно использование медикаментозного лечения – прием кортикостероидов, противовоспалительных средств. Для облегчения болезненности используют мази, гели и растворы, обладающие анальгезирующими свойствами.

Методы лечения деформации

Варианты лечения связаны со степенями тяжести заболевания, возрастом, индивидуальными особенностями пациента. В большинстве случаев, терапия представляет собой комплекс консервативных и радикальных мероприятий, наиболее сложное – хирургическое вмешательство.

Операция при деформации стопы подразумевает индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. Во внимание принимают вид, стадию, на которой находится заболевание.

При вальгусных деформациях удаляют верхнюю часть сустава плюсневой кости. Кости крепятся специальной проволокой, шурупами. Существуют малоинвазивные операционные методы по устранению косточки на ноге. Операцию проводят без разрезов, при помощи проколов. Внутрь сустава внедряются специальные винты (штифты, минипластины, саморезы), выравнивают костные искривления. Процедура позволяет избежать масштабного повреждения мягких тканей, сокращает реабилитационный период.

При плоскостопии хирургическое вмешательство подразумевает полную реконструкцию подошвы. Ранее операция проводилась путем пластической коррекции сухожилий. В настоящее время используется менее инвазивный метод — внедрение титанового имплантата в подтаранный синус через минимальный разрез.

Лечение косолапости происходит двумя хирургическими методами. Первый – способ Зацепина, подразумевает удаление медиальной связки, коррекции пяточного и большеберцового сухожилия. Второй заключается в смещении расположения большеберцовой мышцы в сторону медиального края кубовидной кости. После проведения хирургии положение фиксируется при помощи шины и гипсовой повязки.

Ортопедическая коррекция деформации производится при помощи специальных приспособлений. Фиксируют конечность в необходимом положении. Используются как составляющие компоненты лечения, применяются в реабилитационный период.

Корректирующие средства используют при заболеваниях в ортопедии для лечения деформации стоп:

Брейсы. Устройство являет собой ботинки, закрепленные на прочной планке с отверстиями. Конструкция применяется для лечения детской косолапости.
Ортезы – сложная конструкция, предназначенная для прочной фиксации стопы, голеностопного сустава и голени. Внешне напоминает высокий носок с множеством ремней, регулирующих плотность фиксации. Снимать ортез разрешено только для купания.
Бандаж – фиксирующее приспособление из прочного материала. Крепится на ноге при помощи специальных застежек. Обычно бандажи оснащены мягкими гелевыми или силиконовыми вкладками, предотвращающими трение бандажа о кожный покров.
Тутор – конструкция, внешне напоминающая ортез, отличается плотностью фиксации. Выполнен из прочного многослойного материала, позволяет коже дышать.
Шина ортопедическая – конструкция для лечения вальгусной деформации. Представляет собой крепление, соединяет большой палец и поперечный свод. При ношении выравнивается поврежденный сустав, устраняется боль.
Бурсопротектор – силиконовая накладка на большой палец. Используется в качестве фиксатора при воспалениях бурс, актуально применение для коррекции вальгусной шишки.
Ортопедическая обувь – универсальное средство профилактики и лечения большинства патологий стопы. Обувь разрабатывается с учетом анатомически правильного положения подошвы. Ношение рекомендуется при плоскостопии, вальгусе и варусе.
Ортопедические стельки – приспособление для коррекции и профилактики искривлений подошвы. Стельки можно делают обувь более удобной, препятствуют развитию патологий, исправляют существующую деформацию. Можно совмещать с практически любой обувью для ежедневного ношения.
Гипсовая повязка считается наиболее надежным методом фиксации конечности при различных повреждениях костей. Применяют в ортопедии и травматологии. Длительность ношение гипса напрямую зависит от возраста пациента и степени тяжести повреждения.

Выполнение упражнений — основная составляющая успешного исправления патологий. Методику выполнения терапевтической гимнастики разрабатывает ортопед. Существуют упражнения, которые подходят для большинства нарушений.

Собрать пальцами ноги косынку от одного края к другому.

Достичь положительного результата можно, используя специальные тренажеры. Относятся специальные коврики с рельефной поверхностью, мячики с шипами, колесики. После занятий с приспособлениями стимулируется кровоток и работа мышц. Устраняется нагрузка, исчезает болезненность.

Большое внимание уделяется массажу. Актуально применение в детском возрасте. Правильно выполненный массаж – эффективное средство для лечения опорно-двигательного аппарата.

Народная медицина советует лечить искривления в домашних условиях компрессами и примочками. Наиболее популярное средство, которое подходит в терапии вальгуса и плоскостопия – йод. 10 капель смешивают в равных пропорциях с лимонным соком. В раствор добавляют 2 таблетки измельченной ацетилсалициловой кислоты. Смешивают до получения однородной кашицы. Смесь наносят на подошву и проблемные участки, укутывают теплой материей. Курс лечения – не более 3 дней. Народные знахари говорят о пользе хождения по утренней росе, песчаному берегу и каменистым дорогам.

Когда убирают шуруп после операции

Устранение шурупов, штифтов или титановых пластин происходит после полного восстановления оперируемого участка. Процесс выздоровления индивидуален. Зависит от глубины повреждения, метода операции, возраста человека.

В среднем, извлечение металлических конструкций происходит во временном промежутке от 2 месяцев до 1 года, при условии нормального заживления.

В некоторых случаях врач, наблюдающий пациента, порекомендует не убирать шурупы. Происходит такое по нескольким причинам. Иногда металлические элементы врастают в кость, дальнейшее извлечение несет опасность. Повторную операцию проводят под наркозом (местным, общим или эпидуральным). Наркоз угнетает работу всего организма, может повлечь за собой осложнения. Если шурупы не мешают человеку в повседневной жизни и функционировании конечности, от лишней операции предпочтительнее отказаться.

Лучше извлечь шуруп после операции по коррекции стопы если:

конечность отекает;
наблюдается болезненность оперируемой области;
саморезы мешают при ходьбе;
операция проводится ребенку.

Возможные осложнения

Деформация ступни – серьезное патологическое состояние, требует лечения. При отсутствии вмешательства, симптомы болезни прогрессируют и усугубляются. Развиваются осложнения, одно из которых – инвалидность. Кривизна подошвы приводит к искривлению всего опорно-двигательного аппарата, нарушению работы организма. Люди сталкиваются с артрозом, артритом, сколиозом, остеохондрозом, неврологическими расстройствами.

Искривление ног – болезнь, нельзя игнорировать. Своевременная диагностика заболевания позволит начать актуальное лечение на ранней стадии, повысит вероятность полного исцеления.

Ударно-волновая терапия (УВТ) — физиотерапевтическая методика, пришедшая в ортопедическую практику из урологии после накопленного опыта разбивания камней в мочевыделительной системе. Специалисты отводят способу лечения срединное положение между консервативной и оперативной тактикой. Достаточно ли эффективна ударно-волновая терапия косточки на ногах? Отзывы во врачебных сообществах отличаются осторожными высказываниями.

Большое число осложнений в урологии привело к ограниченному использованию УВТ. Возможно, усовершенствование аппаратов в последнем десятилетии, снижение стоимости процедуры позволит шире использовать методику в терапии Халюс вальгус, а пациентам даст надежду на излечение.

Что собой представляет вальгусная деформация?

Косточка у большого пальца на ступне образуется как следствие вальгусной деформации. Заболевание у взрослых протекает постепенно. У детей бывает врожденным. Связано со слабостью мышечно-связочного аппарата нижней части ноги. Усиление нагрузки сопровождается уплощением поперечного свода, отклонением I плюсневой кости в сторону средней линии тела.

Растяжению подвергаются межплюсневые связки и сухожилия, что способствует деформации суставных поверхностей. Затем процесс переходит на стадию дистрофии тканей. Исчезает хрящевое покрытие, теряется нормальный баланс между приводящими и отводящими мышцами большого пальца. Строение стопы уродуется искривлением пальцев, опорой на внутреннюю поверхность.

Важная роль в развитии заболевания отдается нарушению кровотока, лимфодренажа, иннервации в переднем отделе стопы. В суставах формируется артрозоартрит. Боли и деформация становятся постоянными и мучают пациентов. Негативные последствия распространяются на голеностоп, коленный сустав, бедро. Перераспределение нагрузки по оси тела повышает риск артроза в крупных суставах, остеохондроза позвоночника.

Растущая шишка на пальце ступни — только часть проблемы. Лечение должно устранить истинные причины патологии.

Современные методы лечения патологии

Целью лечебных процедур являются:

борьба с внутрисуставными изменениями;
снятие боли;
нормализация функции конечности;
восстановление формы костей предплюсны и пальцев воздействием на заинтересованные мышечные группы и связки;
предотвращение воспаления и разрушения суставов.

Чтобы помочь ослабленным мышцам стопы, врач-ортопед назначает ношение специальной обуви, стелек, фиксаторов для I пальца, проводит кинезиотейпирование.

Пациенту необходимо постоянно выполнять упражнения ЛФК, делать массаж стопы, повторять курсы физиотерапевтического лечения. Применяются:

ножные камерные ванны, лучше из природных источников;
парафиновые и грязевые аппликации;
воздействие электрическим током (гальванизация, импульсные токи);
ультразвук (фонофорез).

Если заболевание достигает II–III стадии и пациента беспокоят постоянные боли, то решается вопрос о выборе хирургической тактики. Разработано множество методов. Наименее травмирующим считается лазерная шлифовка и внутрисуставное скалывание разросшейся кости. В тяжелых случаях они не применяются. Классические операции позволяют зафиксировать кости стопы в правильном положении, подшить растянутые связки.

Послеоперационный период продолжается до 6 месяцев. Назначается ЛФК, физиотерапия, временное гипсование, массаж. Носить стельки пациенту придется всю жизнь.

Ударно-волновая терапия: в чем заключается метод?

Ударно-волновая терапия основана на свойстве низкочастотных акустических волн воздействовать на хрящевые и костные структуры тела. Сконструированы специальные аппараты, позволяющие фокусировать получаемую энергию на определенных участках.

Биологическое воздействие приводит к увеличению проницаемости клеточных мембран, активизирует процессы восстановления тканей.

Для воздействия на костные образования важным эффектом является образование пузырьков. Лопаясь, они образуют силу, направленную против твердых кальцинозных наростов, и разбивают их.

Аппараты имеют свои особенности, зону воздействия, способны дозировать режим работы. Пациенту подбираются оптимальные показатели по параметрам УВТ. Учитываются: число ударов за сеанс, частота (импульсов/сек), величина и плотность создаваемой энергии, количество процедур, длительность перерывов.

УВТ при Халюс вальгус действует не только на костную ткань. Выявлен ряд эффектов, помогающих восстановить разрушения при деформированной стопе:

увеличение циркуляции крови усиливает питание и регенерацию хрящей;
лимфодренаж удаляет из суставной сумки ненужную жидкость с продуктами разрушения;
активируется функция макрофагов по уничтожению выведенных шлаков;
улучшенное питание мышц и сухожилий, оказывает укрепляющее действие;
воздействие на болевые рецепторы и снимает боль.

Приведем перечень ортопедических заболеваний, при которых у врачей уже имеется достаточный опыт применения УВТ и положительные отзывы:

артрозы и неинфекционные артриты;
косточки на стопе;
трофические язвы стопы (при диабете);
межпозвоночная грыжа;
ахиллов и коленный тендинит;
тендиноз сухожилия;
неисчезающие боли после операции эндопротезирования;
ложные суставы;
реабилитация после травм, повреждения мышц и связок;
вальгусная деформация стопы;
подошвенный фасциит;
остеохондроз позвоночника;
эпикондилит;
пяточная шпора.

Метод применяется в урологии, эндокринологии (для лечения ожирения), кардиологии (при неврологических заболеваниях), где необходимо усилить крово- и лимфообращение в зоне патологии, восстановить ткани.

онкологические болезни;
тромбофлебит;
снижение свертываемости крови, терапия антикоагулянтами, кортизоном;
инфекция (гной в суставе), острое заболевание;
возраст пациента до 14 лет;
беременность и период лактации у женщин;
сахарный диабет, осложненный полинейропатией;
наличие имплантированного кардиостимулятора у пациента;
стенокардия.

К относительным противопоказаниям относят гипертонические кризы. При стабилизации артериального давления применять УВТ можно.

Врачи, работающие с аппаратами, знакомы с ограничением: нельзя применять ударные волны в зонах, расположенных над органами, заполненными газом (легочная ткань), по ходу крупных сосудов, нервных узлов, на голове, позвоночнике.

Специалист по ударно-волновой терапии должен иметь необходимую подготовку. Обычно организуется кабинет в физиотерапевтическом отделении. Чтобы не пропустить случаи с противопоказаниями, обязательно передаются результаты обследования, рентгеновские снимки, заключение МРТ, анализы.

Особенность лечения: каждому пациенту подбирается индивидуальный режим и устанавливаются параметры аппарата. Действует правило: чем глубже очаг поражения, тем ниже требуется частота воздействия.

Процедуру при ударно-волновой терапии косточек на ногах проводят амбулаторно. Специального приготовления не требуется. Больной принимает удобное положение (сидя или лежа), снимает носки, чулки. Врач пальпирует стопу и выявляет наиболее болезненные участки (триггерные зоны). На них наносится гель для улучшения контакта с кожей.

Головку (аппликатор) аппарата можно подобрать индивидуально в зависимости от анатомии зоны воздействия. Врач контролирует ощущения пациента. Допустима умеренная болезненность, но специального обезболивания не нужно.

Обычно сеанс длится от 7 до 25 минут. За это время пациент получает около 2,5 тыс. импульсов при частоте волны 5–15 Гц. В зависимости от переносимости интервалы между сеансами составляют от 3 до 7 дней. Курс включает 6–10 процедур.

По отзывам пациентов, получивших лечение УВТ, ощущения малоболезненные, в виде толчков. Некоторые отмечают негативные эффекты:

усиление боли (3–5% случаев);
припухлость;
покраснение кожи вокруг сустава;
кровоподтеки или мелкие петехии.

Они не требуют дополнительного лечения, исчезают через 2–5 дней. При следующем сеансе врач учитывает чувствительность пациента и дает нагрузку ниже предыдущей.

Через 5–6 часов после первой процедуры спадает отек. Смягчается болезненность в суставе на ближайшие 24 часа. С каждой процедурой эффект становится более устойчивым.

Какие результаты дает УВТ?

Официального статистического исследования результативности методики не проводилось. Врачи и пациенты отмечают улучшение подвижности в суставе первого пальца, снятие болей в 90% случаев, но при комплексном лечении с лечебной физкультурой, массажем, ваннами, ношением ортопедических стелек.

Имеются достоверные данные по восстановлению спортсменов после травм: сроки терапии удается сократить с помощью УВТ на 7–14 дней.

Есть негативные отзывы о безрезультатном лечении. По-видимому, эффект зависит от стадии запущенности патологии.

Стоимость проведения УВТ в России

Цена за однократный сеанс ударно-волновой терапии зависит от дороговизны аппарата, уровня клиники. В Москве она колеблется от 1 200 до 2 000 рублей. Учитывая необходимость до 10 процедур, курс обходится около 20 000 руб.

Оборудование имеется в областных центрах, коммерческих медицинских учреждениях, специализированных клиниках. Верхняя граница стоимости в других городах доходит до 1 500 руб.

В каких случаях эта методика не сработает?

Разрастание костной ткани возможно при злокачественной опухоли. Метод УВТ не действует на атипичные клетки, противопоказан, поскольку усиление кровотока будет способствовать росту опухоли.

Отсутствие эффекта наблюдается при инфекционном поражении суставов, деформации стопы III степени. При тяжелой патологии единственный способ лечения — операция. Возможно, в послеоперационном периоде врач сочтет нужным назначить ударные волны для ускоренного процесса реабилитации.

Люди с вальгусной деформацией имеют возможность выбора. Прежде чем применять новый метод лечения, следует проконсультироваться с врачом-практиком и выяснить, насколько высок шанс избавиться от шишки в конкретном случае.

Читайте также: