Антибиотики при бурсите большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы — воспаление стенок синовиальной сумки, возникающее из-за нарушения анатомического строения сустава. У основания пальца формируется костный нарост, который становится причиной смещения сустава в сторону во время ходьбы. Такое образование — не только эстетический недостаток.

При движении костный нарост сдавливается, подвергается трению и воспаляется. Патологический процесс сопровождается сильной болью, отеком, повреждением кожных покровов. Воспаление стенок синовиальной сумки устанавливают при проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований. В лечении бурсита используются консервативные и хирургические методы.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Основная причина патологии — чрезмерное накопление экссудата в синовиальной капсуле. Это приводит к нарушению метаболических процессов и развитию острого или хронического воспаления. Бурсит большого пальца стопы хорошо поддается лечению, но при отсутствии врачебного вмешательства велика вероятность развития осложнений. Заболевание возникает под действием различных внешних и внутренних провоцирующих факторов:

• врожденная или приобретенная косолапость, плоскостопие;
• гипермобильность суставов, соединительнотканная дисплазия;
• хронические или острые суставные патологии — подагра, ювенильный, псориатический, ревматоидный артрит, остеоартроз;
• травмирование стопы в результате длительного сдавливания, сильного удара, разрыва связок, сухожилий;
• проникновение в полость сустава большого пальца патогенных микроорганизмов;
• заболевания, протекающие на фоне нарушения обмена веществ;
• часто возникающие острые системные аллергические реакции;
• прогрессирующий воспалительный процесс в околосуставных тканях.

• ношение узкой обуви на высоком каблуке;
• избыточные физические нагрузки на стопу.

Бурсит большого пальца часто выявляется у людей, чей род профессиональной деятельности подразумевает длительное нахождение на ногах. Инфекционная патология может развиваться у людей со слабой сопротивляемостью организма к патогенным возбудителям.

Иногда бурсит диагностируется после или во время респираторной, кишечной, венерической инфекций. Болезнетворные бактерии потоком крови переносятся из первичных воспалительных очагов, образуя в стопах вторичные.

Клиническая картина

Деформация большого пальца провоцирует болезненные ощущения, поэтому человек при развитии бурсита часто не понимает причины усиления болей. Один из характерных признаков патологии — образование отека, быстро распространяющегося на здоровые ткани. В области большого пальца формируется уплотнение, при пальпации которого возникают дискомфортные ощущения. Косвенными подтверждениями развития бурсита становятся следующие клинические проявления:

• видимая деформация большого пальца, увеличение его в размерах по сравнению с пальцем на здоровой стопе;
• значительное усиление боли во время ходьбы, особенно при спуске и подъеме по лестнице;
• дискомфортные ощущения даже при ношении удобной обуви на низком каблуке;
• частое формирование на большом пальце в области сустава влажных или сухих мозолей, натоптышей;
• снижение чувствительности большого пальца.

Воспаление синовиальной сумки трудно определить самостоятельно при наличии в анамнезе хронических суставных патологий. Клиническая картина бурсита напоминает симптоматику подагры или ревматоидного артрита. Если у человека выявлена вальгусная деформация стопы, то он часто связывает возникновение болей именно с этой патологией.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Инфицирование синовиальной жидкости значительно усиливает интенсивность симптомов. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи возникают признаки общей интоксикации организма. У больного несколько раз в сутки повышается температура тела, появляется лихорадочное состояние, озноб. На фоне гипертермии расстраивается работа желудочно-кишечного тракта, человек испытывает головокружение и сильные головные боли.

Диагностика

Врач может заподозрить бурсит большого пальца стопы на стадии осмотра пациента. Подтвердить первоначальный диагноз позволяет наличие в анамнезе заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, хронических патологий опорно-двигательного аппарата. Самое информативное инструментальное исследование — рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметно искривление пальца и развившиеся осложнения. Рентгенография позволяет установить:

• степень поражения тканей;
• стадию воспалительного процесса.

Компьютерная томография или ультразвуковое исследование проводится только при необходимости уточнить диагноз. УЗИ также помогает обнаружить патологические изменения околосуставных тканей. Исследование достаточно информативно на начальной стадии бурсита. Подтвердить или опровергнуть инфицирование синовиальной жидкости позволяет проведение лабораторных анализов. Врач с помощью пункции извлекает экссудат из синовиальной сумки. По количеству образующихся в питательных средах колоний устанавливают:

• видовую принадлежность патогенных микроорганизмов;
• их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Обязательно проводятся клинические и биохимические исследования крови и мочи. По их результатам оценивается общее состояние здоровья человека. При наличии хронических суставных патологий по составу крови выявляют стадию обострения воспалительного процесса.

Основные способы лечения

Терапию бурсита проводят консервативными и оперативными методами. Хирургическое вмешательство показано пациенту при выявлении гнойной патологии или значительного усиления боли при движении. Лечением заболевания занимаются врачи узкой специализации: ортопед, ревматолог, травматолог, хирург. В чем заключается консервативное лечение бурсита большого пальца стопы:

• фиксирование сустава. При осложненном течении заболевания используются гипсовые бинты для полной иммобилизации больного пальца. В последнее время их успешно заменяют специальные фиксаторы и удобные ортезы. Они легко снимаются и очищаются, хорошо пропускают воздух. Если у пациента выявляется вальгусная деформация стопы, то ему показано постоянное ношение ортопедических приспособлений;
  
• холодные компрессы. В первые 2-3 дня лечения на область боли и воспаления накладывают пакет с ледяными кубиками на 10-15 минут. Чтобы избежать обморожения, его оборачивают плотным материалом: шарфом, полотенцем. Процедура помогает устранить отек и болезненные ощущения;
  
• НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты принимают по таблетке 1-3 раза в день после еды. В терапии бурсита обычно используются Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен. Они оказывают многоплановое клиническое воздействие: купируют отечность, воспаление, снижают интенсивность боли. НПВП не назначают пациентам с гастритами, язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки.
  

Для уничтожения болезнетворных бактерий проводится антибиотикотерапия. При выборе препаратов учитываются результаты лабораторных анализов. В лечении бурсита хорошо зарекомендовали себя макролиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой.

В терапии бурсита большого пальца применяются противовоспалительные наружные средства: мази Индометацин, Ибупрофен, гели Вольтарен, Фастум. После купирования воспаления ортопеды назначают пациентам разогревающие кремы, бальзамы, например, Випросал или Капсикам. Они улучшают кровообращение, ускоряют заживление поврежденных тканей.

В процессе оперативного лечения бурсита другой локализации проводится вскрытие суставной полости и иссечение синовиальной сумки. Но при поражении сустава большого пальца этого недостаточно, так как причина заболевания остается не устраненной. Необходимо восстановление правильного расположения фаланги и удаление костного нароста.

Операцию проводят с местным обезболиванием. После рассечения суставной сумки в области большого пальца хирург удаляет часть костных тканей, а фалангу располагает в анатомическом положении. При необходимости для крепления используются стальные хирургические штифты. После сшивания краев раны на большой палец накладывается фиксирующая повязка. Период реабилитации длится от одного до двух месяцев.

Лекарственные средства	Наименование фармакологических препаратов
Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, драже, капсулах	Нимесулид, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Ортофен, Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам, Дикловит, Кеторол, Кеторолак, Артрозилен
Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей	Долобене, Фастум, Артрозилен, Вольтарен, Ортофен, Индометацин, Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен
Мази, бальзамы, гели с разогревающим действием	Апизартрон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Эфкамон
Антибиотики и противомикробные средства	Кларитромицин, Азитромицин, Джозамицин, Амоксиклав, Амоксициллин, Панклав, Флемоксин, Флемоклав, Цефотаксим, Супракс

Прогноз на полное выздоровление при бурсите большого пальца стопы благоприятный, но только при выявлении его на ранних стадиях. Хронизация заболевания становится причиной развития серьезных осложнений. При отсутствии своевременной диагностики и лечения у больного спустя некоторое время деформируются соседние суставы. Поэтому возникновение даже несильных ноющих болей должно стать сигналом для обращения к врачу.

Бурсит большого пальца стопы является наиболее частым осложнением болезненной косточки на ноге.

Бурситом называют воспалительный процесс суставной сумки, которая является защитной оболочкой сочленения. Суставная сумка ограничивает сустав от подкожной клетчатки и воздействия факторов внешней среды. При этом ее внутренняя оболочка построена из специфического эпителия, который продуцирует синовиальную жидкость. Она необходима для предоставления питательных веществ к суставным поверхностям костей, а также хрящам. Эффективно смазывает их, уменьшая трение. Синовиальная жидкость регулирует давление внутри суставной сумки, способна изменять расстояние между костями.

Возникновению бурсита большого пальца способствует повышенное отложение солей в суставе, это чаще всего происходит при подагре. Системные воспалительные заболевания приводят к нарушению работы иммунной системы, что проявляется при ревматизме или ревматоидном артрите сустава большого пальца стопы.

При развитии представленных заболеваний, иммунная система организма начинает продуцировать антитела к собственным клеткам соединительной ткани, приводит к повреждению оболочек мелких суставов и окружающей их соединительной ткани.

Большая частота возникновения бурсита пальца ноги происходит после его деформации. Недуг проявляется в виде выпирания косточки на стопе, а также искривлением большого пальца ноги.

Данная патология называется — Hallux Valgus . Возникает она вследствие:

• ношения некомфортной обуви;
• значительных нагрузок на нижние конечности;
• ожирения;
• атеросклероза сосудов нижних конечностей;
• сахарного диабета;
• беременности.

Данные изменения приводят к нарушению распределения нагрузки на данный участок стопы, повреждению суставных поверхностей косточек и хрящей, а также соединительнотканной сумки данного сустава, способствуя появлению бурсита.

Симптомы бурсита большого пальца стопы

Спустя месяц использования шины я смогла вновь надеть любимую обувь. Вначале было немного дискомфортно, но за 2 месяца я смогла полносью избавиться от шишки.

Постоянные раздражения, травматизация, нагрузка приводят к возникновению воспалительного процесса первого плюснефалангового сустава. При этом больной может не замечать его первые признаки или игнорировать их. Одними из первых явлений бурсита на большом пальце ноги являются:

• локальное повышение температуры — при пальпаторном исследовании плюснефалангового сустава ощущается незначительное повышение температуры, а больные могут предъявлять жалобы на чувство жара в данной области;
• гиперемия кожи над суставом — необходимо различать покраснение кожи из-за длительного натирания и воспалительного процесса. Во втором случае кожа имеет багровый цвет, который не изменяет своей интенсивности в месте гиперемии;
• припухлость в области сустава — пальпируя сустав ощущается флюктуирующее набухание мягко-эластичной консистенции;
• умеренная боль — при длительной ходьбе или физических перенапряжениях ощущается ноющая боль, в области данного сустава.

Проявления бурсита большого пальца ноги могут усиливаться с развитием деформации стопы. Довольно часто к данному воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция, что приводит к значительным осложнениям.

На более поздних этапах развития бурсита больные обращают внимание на:

• значительное отклонение большого пальца кнаружи, увеличение выпирающей шишки в области головки плюсневой кости — при этом может увеличиваться, как сама суставная сумка (из-за накопления жидкости), так и головка плюсневой кости (из-за сильного отклонения);
• болевой синдром — возникающая боль при бурсите средней степени тяжести носит волнообразный характер, в период выраженных явлений, боль может быть достаточно сильной, ограничивая больного в физической активности;
• появление проблем с обувью — ее ношение становиться болезненным процессом, при этом даже свободная и ранее удобная обувь может предоставлять массу неприятных ощущений;
• натирание шишки, повреждение кожных покровов над ней — способствует к хронизации воспалительного процесса в этой области. На вершине образовавшейся шишки может появиться болезненный, длительно заживающий язвенный дефект.

Если не лечить бурсит вальгуса на данном этапе, продолжать вести прежний образ жизни, принимая обезболивающие препараты болезнь может привести к следующему:

• присоединение бактериальной инфекции — в суставе развивается гнойный процесс, который разрушает суставные поверхности, сумку и хрящи. Инфекция может перейти на кости и приведет к развитию остеомиелита;
• усиление боли — боль становится нестерпимой, что приводит к невозможности стать на ногу и производить любые движения стопой;
• значительное отклонение первой плюсневой косточки и большого пальца — приводят к изменению нагрузок на подошвенную часть стопы;
• артроз плюснефалангового сустава — является хроническим процессом. Вылечить его тяжело, чаще всего прибегают к артродезу. Артроз сопровождается разрастанием костной ткани в полости сустава — остеофиты. Такие отростки усиливают боль при ходьбе, ограничивают подвижность в данном суставе;
• возникает перегрузка других областей стопы — в местах постоянного сильного сдавливания тканей, кожа атрофируется и может появиться болезненный и кровоточащий язвенный дефект.

Консервативное лечение вальгусного бурсита на данном этапе может не проявить своей эффективности, поэтому прибегают к оперативному вмешательству. Оно позволит полностью убрать все деформирующие изменения стопы, а также улучшить лечение воспалительных явлений.

Как лечить бурсит большого пальца ноги

Чтобы повысить эффективность применяемых методов лечения, необходимо изменить свой образ жизни. Начать питаться полезными продуктами, которые богаты витаминами, антиоксидантами, минералами. Это положительно скажется на состоянии суставов. Необходимо ограничить нагрузки на нижнюю конечность. Применяются специальные фиксаторы стопы и обувь, для предотвращения развития вальгусной деформации, которая провоцирует воспалительные процессы в суставе большого пальца. Также прибегают к массажу конечности и гимнастике.

По мере возможности желательно скинуть лишний вес, но нужно избегать значительных нагрузок на пораженную стопу. Рекомендуется обратиться за помощью к физиотерапевту, который назначит курс упражнений, проконтролирует правильное их выполнение.

Ранние этапы бурсита характеризуются слабыми проявлениями воспаления болезненности в области пораженного сустава. Для купирования подобных симптомов можно обратиться к народной медицине. Побороть боль, снять отечность, улучшить состояние суставов помогут следующие рецепты компрессов:

• отвар из лопуха, зверобоя и тысячелистника — для его приготовления необходимо смешать равные части растений. Перед смешиванием их нужно тщательно измельчить в блендере или кофемолке, затем оставить получившуюся смесь трав в сухом, недоступном месте на несколько дней, чтобы влага полностью исчезла. Затем, большую ложку смеси отваривать в 250-300 мл воды, не более 5-10 минут, процедить. Для наложения аппликаций, намочить марлю в данном отваре и приложить на всю ночь к месту воспаления. Данный отвар применяется во время пропаривания стоп. В таких целях 200 мл только приготовленного лекарства добавляют в тазик с кипятком и парят ноги;
• компресс из уксуса и меда — в применении очень прост и эффективен. Приготовление заключается в смешивании чайной ложечки уксуса и такого же количества меда. Получившуюся смесь наносят на марлю или ватный диск и прикладывают к больному месту на ночь. Уже после 3-4 дней подобных аппликаций исчезает полностью боль и значительно уменьшается припухлость;
• мед и хозяйственное мыло — необходимо растопить мыло и смешать с медом, ингредиенты берут в равных количествах. В такую смесь можно добавлять половину луковицы в измельченном виде. Прикладывать нужно к суставу большого пальца не более, чем на 5 часов. Некоторые больные могут ощущать пощипывание или жжение в месте аппликации, а на коже появиться раздражение, в таком случае нужно сменить метод лечения;
• отвар ромашки и лопуха для внутреннего применения. Для приготовления нужно смешать равные части высушенных листьев растений и перемолоть. Затем столовую ложку данной смеси кипятить в 400-500 мл воды на протяжении 10 минут. Употреблять следует по 100 мл отвара два раза в сутки, длительность курса не более трех недель.

Медикаментозное лечение бурсита сустава большого пальца ноги основано на применении противовоспалительных и обезболивающих средств. Хорошо подойдут мази и гели из группы нестероидных противовоспалительных препаратов :

Применяются при осложнениях бурсита и присоединения бактериальной инфекции, неэффективности консервативных методов, хроническом течении воспалительных явлений и усилении основных симптомов.

Для повышения эффективности рекомендовано применять антибактериальные препараты системно, это предотвратит развитие местного остеомиелита.

Когда бурсит большого пальца стопы спровоцирован деформацией, выполняют их репозицию. Возможно применение щадящих методов, когда выступающая плюсневая кость приводится к другим косточкам при помощи собственных сухожилий или связок. Еще возможно выполнение резекции выступающей части головки первой плюсневой кости. Более травматичные методы основаны на выполнении остеотомии и сопоставлении костных частей для достижения физиологического вида стопы.

Лица, надевающие красоты ради неудобную модельную обувь, зачастую обнаруживают на ноге болезненные шишки и опухоли. Это тревожный сигнал: скорее всего, имеет место бурсит большого пальца стопы. Чего ждать от этого заболевания и как с ним бороться — вот тема данной статьи.

Суть недуга

Бурситом называют воспаление в бурсах — синовиальных сумках, расположенных в суставных капсулах и служащих для смягчения контакта между образующими сустав костями, сухожилиями и мышцами. На повреждающее механическое воздействие либо на инфицирование организм отвечает избыточным продуцированием синовиальной жидкости и сумка распухает.

В нее может поступать и кровь и тогда из погибших кровяных телец (эритроциты и лейкоциты) с большой вероятностью формируются гнойные образования.

• Гнойной;
• Серозной;
• Геморрагической (содержит эритроциты).

Также экссудат отличается клеточным составом.

Чем вызывается бурсит

Факторов, обуславливающих данное заболевание, достаточно много:

1. Ушибы и прочие травмы, ссадины в области сустава большого пальца. Через ссадины в сустав проникают извне болезнетворные микробы;
2. Ношение обуви, деформирующей сустав: тесной либо на высоком каблуке. При появлении первых признаков бурсита необходимо перейти на обычную, незауженную обувь и при ее ношении закладывать между большим и соседним пальцами ноги специальный фиксатор-прокладку. Последний удерживает палец в правильном положении и предотвращает этим деформацию сустава;
3. Плоскостопие всех видов;
4. Чрезмерные нагрузки на сустав из-за лишнего веса либо при интенсивных спортивных тренировках;
5. Инфицирование суставной капсулы. Случается при частых заболеваниях бронхитом, ларингитом, ангиной и другими инфекционными болезнями;
6. Прорыв в полость сустава гноя из фурункула, костномозгового пространства (при остеомиелите) и прочих нагноений;
7. Нарушения метаболизма;
8. Отложения различных солей, в том числе мочевой кислоты (подагра);
9. Заболевания, разрушающие ткани в суставах: артриты и артрозы, туберкулез, псориаз;
10. Аллергия. В этом случае экссудат по клеточному составу является эозинофильным;
11. Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности инфицирующих бактерий либо в результате пищевого или алкогольного отравления.

Бурсит, вызванный инфекцией, называют септическим. Инфицирование может быть:

• Гематогенным;
• Лимфогенным.

В зависимости от вида инфекции заболевание делят на два типа:

1. Специфический бурсит.
2. Неспецифический.

Первый тип возникает при таких заболеваниях:

• Бруцеллез;
• Туберкулез;
• Гонорея;
• Сифилис.

Второй вызывается такими группами возбудителей:

• Стрептококками;
• Стафилококками.

Симптомы заболевания

Бурсит большого пальца ноги имеет такие проявления:

1. Мягкая шишка или припухлость. Появляется в области сустава из-за обильного продуцирования синовиальной жидкости. Размер может достигать 10 см.;
2. Боль. Особенно ощущается при ходьбе И при надевании обуви. Объясняется сдавливанием нервных окончаний синовиальной жидкостью;
3. Отечность околосуставных тканей, покраснение кожи. Вызывается поступлением жидкости в межклеточное пространство;
4. Высокая температура, слабость;
5. Тугоподвижность сустава, обусловленная отложением солей;
6. Отклонение большого пальца на угол до 50 градусов, обусловленное деформацией сустава;
7. Деформация свода стопы;
8. Изменение формы стопы (становится как бы распластанной);
9. Появление мозолей, натоптышей на подошве;
10. Увеличение лимфатических узлов;
11. Тошнота.

Различают 4 формы бурсита:

• Острый: развивается быстро, по клеточному составу экссудат является нейтрофильным;
• Подострый;
• Хронический: развивается постепенно и при постоянном воздействии провоцирующего фактора, по клеточному составу экссудат является мононуклеарным или лимфоцитарным;
• Рецидивирующий.

Острому бурситу свойственна выраженная симптоматика, хроническому — смягченная: температуры и сильных болей нет, припухлость незначительная и сустав двигается свободнее.

При бурсите большого пальца на ноге возможны такие осложнения:

• Образование кисты (гигрома);
• Отложение солей кальция (кальциноз);
• Формирование рубцов, сковывающих сустав;
• Некроз стенок бурсы;
• Абсцессы, свищи;
• Различные воспаления в близлежащих тканях: артрит, остеомиелит, синовит;
• Распространение инфекции в органы;
• Лимфаденит;
• Инвалидность;
• Сепсис (возможен летальный исход).

Диагностика

С целью выявления бурсита сустава большого пальца ноги врач проводит беседу с больным, осматривает и ощупывает больное место, просит пройтись на корточках (при бурсите имеют место болезненные ощущения).

Уточнить диагноз помогают такие методы:

1. Анализ крови;
2. УЗИ;
3. Рентгенография (при задействовании контрастного вещества исследование называют бурсографией);
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
5. Ангиография сосудов.

Лечение бурсита большого пальца стопы

Лечением данного заболевания занимается травматолог-ортопед, в сложных случаях — хирург. При остром бурсите большого пальца стопы лечение осуществляют в домашних условиях, хронический вариант с осложнениями требует стационарного лечения.

Больному предписывается ряд мероприятий, обязательных к соблюдению.

Нагрузки на больную ногу противопоказаны: они сопровождаются трением суставных элементов с последующим их раздражением и микроповреждениями, что активизирует воспалительный процесс. Чтобы полностью предотвратить движение в суставе, его фиксируют эластичным бинтом, бандажом, лангетой (гипсовая повязка) либо иным способом.

При острой форме с сильной болью к суставу через ткань прикладывают пакет со льдом и кладут ногу на возвышение, чтобы уменьшить отек.

В процессе лечения доктор может назначить следующее:

• Мазь Вишневского. Применяется в виде компресса, снимает отек;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Снимают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Предпочтительно наружное применение — в виде мазей и кремов, например, Диклофенак, Фастум-гель. В такой форме эти медикаменты не дают побочного эффекта и могут применяться сколь угодно долго;
• В тяжелых случаях НПВП применяют перорально и здесь нужно учитывать их негативное воздействие на слизистую желудка и кишечника. Если на ней уже имеются поражения в виде гастрита или язвы, применяют селективную разновидность НПВП, которая действует только в пределах сустава. Например, Нимесулид, Целекоксиб, Ропекоксиб;

• Необходимо поддержать и собственную противовоспалительную систему — иммунитет. При заболеваниях он активно расходует витамин С, поэтому полезно употреблять богатые этим нутриентом продукты (калина, клюква, малина, шиповник, смородина) и принимать его в виде препаратов;
• Гормональные противовоспалительные препараты. Гормоны глюкокортикоиды среди всех медикаментов обладают наисильнейшим противовоспалительным эффектом. Но из-за побочных действий требуется умеренность в применении. В форме мази препараты допускается применять не более 7 – 10 дней подряд. При отсутствии эффекта глюкокортикоиды вводят шприцом в полость сустава. Допускается делать всего 2 — 3 таких укола за всю жизнь. К данной группе относятся Прегнизалон, Гидрокортизон и др.;
• Обезболивающие. Назначаются при сильных болях. Купировать боль надлежит обязательно, поскольку она ведет к негативным процессам и в психике, и в физиологии;
• Жаропонижающие. Применяются препараты с содержанием ибупрофена и парацетамола. Попутно эти вещества снимают боль, а ибупрофен еще и обладает противовоспалительным эффектом;
• Миорелаксанты. К миорелаксантам относятся Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен. Это препараты, снимающие спазмы в мышцах (таковые могут иметь место при сильной боли). Нельзя путать миорелаксанты со спазмолитиками — но-шпа и ей подобными;

• Медикаменты антиподагрического действия. Выводят из воспаленной синовиальной сумки отложившиеся соли. В данную группу входят препараты Милурит, Алломарон, Аллопуринол;
• Антибиотики. Применяются при инфекционном бурсите, вызванном бактериальным возбудителем. Существуют антибиотики широкого спектра действия, также называемые универсальными, но правильнее точно определить возбудителя методом бакпосева и принимать антибиотик, предназначенный специально для него;
• Пробиотики. Восстанавливают после антибиотиков микрофлору кишечника.

Как выяснилось, бактерии быстро развивают устойчивость к антибиотикам. Назначенный курс нужно пройти полностью, его нельзя прерывать даже при значительных улучшениях.

При инфекционном бурсите большого пальца стопы организм отравляется продуктами жизнедеятельности возбудителя инфекции и его клетками, погибшими в результате действий иммунной системы и лечения антибиотиками. Кроме того, сам бурсит может быть спровоцирован отравлением. Выведению ядов способствуют:

1. Потребление чистой воды в больших количествах. За сутки надлежит выпивать 2 – 3 л. Чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему, рекомендуется пить не залпами, а равномерно — делать один хороший глоток раз в 15 мин.;
2. Прием препаратов-сорбентов (по назначению врача): Атоксил, Энтерос-гель, активированный и белый уголь.

Цель массажа — устранить напряжение в мышцах и застойные явления, улучшить обменные процессы, предотвратить образование спаек.

Физиотерапевтические процедуры улучшают микроциркуляцию крови, повышают эффективность медикаментов.

Применяют такие методы:

• Электрофорез;
• Индуктотерапия;
• Ударно-волновая терапия;
• Йодно-солевые ванны для стоп;
• Облучение ультрафиолетом;
• Озокеритовые, парафиновые и прочие аппликации.

Поскольку бурсит приводит к интенсивному отложению солей на стенках синовиальной сумки, следует воздержаться от употребления продуктов, содействующих этому процессу. В первую очередь это относится к пище с большим содержанием поваренной соли.

Таким образом, из рациона исключают:

1. Соленые и копченые продукты;
2. Острое и жирное;
3. Колбасу;
4. Пиццу и другие блюда из ресторанов быстрого питания (фастфудов);
5. Маргарин;
6. Бобовые и грибы;
7. Шоколад и какао;
8. Кофе, черный чай;
9. Специи;
10. Алкогольные напитки.

Полезны такие продукты:

• Каши из различных круп, кроме очищенного риса (в продаже имеется полезный неочищенный);
• Рыбу и мясо нежирных сортов;
• Фрукты и овощи;
• Молокопродукты с минимальным содержанием жира;
• Семечки, орехи;
• Мед, домашнее варенье;
• Зеленый чай;
• Минеральные воды.

С целью ускорения заживления сустав разрабатывают специально подобранными упражнениями. Их назначает врач с учетом тяжести заболевания. Интенсивность упражнений со временем меняется по нарастающей.

В сложных случаях привлекается хирург. Целью оперативного вмешательства являются:

1. Вскрытие гнойника. Без этого он разрастается и в конце концов приводит к сепсису организма. Кроме того, нагноение сопровождается разрушением окружающих его тканей, что приводит к флегмоне;
2. Удаление экссудата. Для этого бурсу прокалывают и после откачки жидкости вводят в нее антибиотики, при сильных болях — с анестетиком. Такая операция нейтрализует инфекцию и предотвращает ее повторное развитие;
3. Удаление солевых отложений;
4. Удаление воспаленной сумки (бурсэктомия). К данной операции прибегают при невозможности обойтись иными методами;
5. Коррекция костной ткани. С фаланги срезают лишнее (остеотомия), придавая ее головке правильную форму. Может потребоваться удаление шипа (экзостэктомия), а в самых тяжелых случаях, когда вернуть суставу подвижность невозможно, — полная его фиксация (артродез).

При многих заболеваниях ускорить выздоровление помогают мед, травы и прочие натуральные средства. Таковым является и бурсит больного пальца стопы: лечение в домашних условиях способно сильно улучшить состояние больного, если оно начато своевременно. Вот что рекомендуют применять:

1. Примочки из рассола. Крутым раствором поваренной соли (1 ст. ложка на 0,5 л воды) пропитывают отрез шерстяной или иной плотной ткани и прикладывают его к суставу большого пальца на 5 – 8 часов. Чтобы влага не испарялась, примочку обматывают пищевой полиэтиленовой пленкой. Курс лечения составляет 7 дней, эффект состоит в вытягивании жидкости из воспаленной синовиальной сумки;
2. Компресс из капусты с медом. Обмазав капустный лист медом, его обматывают вокруг воспаленного участка. Сверху накладывают полиэтилен и теплую повязку (шерстяной платок или шарф). Компресс меняют каждые 2 часа. Он тоже хорошо вытягивает жидкость и способствует скорейшему выздоровлению сустава;
3. Компресс из листа капусты или лопуха. Листья указанных растений можно применять и без меда. Их прокатывают скалкой с целью выпустить немного сока и затем прикладывают к большому пальцу. Подобные компрессы делают на ночь.

Помогает спиртовая настойка из каштана, алоэ и желчи. Компоненты берут в таких объемах:

• Конский каштан: 2 стакана;
• Алоэ: 3 больших листа (необходимо измельчить);
• Аптечная желчь: 1 флакон;
• Спирт: 2 стакана.

Лекарство настаивают в закрытой посуде в темном месте 11 дней, затем применяют в виде компресса: пропитывают им отрез хлопчатобумажной ткани и накладывают на опухоль, укрыв сверху полиэтиленом и теплым платком. После 10-дневного курса делают паузу той же продолжительности, затем курс повторяют.