Кристаллический артрит коленного сустава лечение

Артрит микрокристаллический относится к заболеваниям суставов. Чаще всего он поражает людей старшего возраста. Его диагностируют после 60-65 лет как у мужчин, так и у женщин. Заболевание приносит достаточно сильную физическую боль и сковывает человека в движениях, чем нарушает нормальный и привычный ритм жизни.

Что такое артриты микрокристаллические?

Накопление очень мелких кристаллов в суставах приводит к этому виду заболевания. Чаще всего это ураты натрия, оксалаты, пирофосфаты кальция. Это заболевание имеет еще одно название - хондрокальциноз. Чаще всего встречается микрокристаллический артрит коленного сустава.

Этот вид болезни очень редко является самостоятельным. Часто артрит является последствием других патологий:

гипотиреоза;
амилоидоза;
гемохроматоза;
болезни Уилсона-Коновалова.

Также причиной может служить ранее перенесенная травма конечностей, нарушение кровообращения в них. Существует несколько типов этого заболевания. Самая часто встречаемая - это подагра. Второй вид - оксалатная артропатия, и третий тип - заболевание, которое возникает из-за приема определенных лекарственных средств. Этот вид встречается крайне редко, и его трудно диагностировать.

Симптомы заболевания

Артрит микрокристаллический чаще имеет рецидивный характер. Это значит, что после, казалось бы, излечения, болезнь развивается снова и чаще с большей силой. Заболевание может иметь острую и хроническую формы.

Симптомы могут нарастать в течении 2-3 часов. Такое быстрое проявление характерно для острой формы артрита. В этом случае симптомы довольно типичны для этого заболевания, поэтому доктор не сомневается в правильности поставленного диагноза:

боль в суставе;
отек;
гиперемия.

Такое состояние может длиться около 2-3 недель. После приступа болезнь себя в этом типе никак не проявляет и больного не беспокоит.

Хроническая форма имеет свою специфическую симптоматику:

утренняя скованность в пораженных конечностях;
деформация суставов;
наличие таких же симптомов у других членов семьи, особенно старшего поколения.

Иногда встречается бессимптомная форма заболевания. Она выявляется случайно при рентген-исследованиях по той или иной причине. Спинная сухотка (тип артрита микрокристаллического) отличается болью в тазобедренных суставах и плечевом поясе.

Как диагностируется

Должен провести исследование только опытный доктор и определить тип артрита микрокристаллического. Симптомы и лечение в этом случае очень тесно взаимосвязаны. Основным методом постановки диагноза является рентгенография.

Также используется синовиальная жидкость для исследования ее на наличие микрокристаллов и определения их типа. В спорных и тяжелых случаях может производится исследование связок с помощью КТ и МРТ.

В острый период заболевания доктор может ориентироваться на жалобы пациента. Рентген-исследование может не показать накопление солей в суставах. Наличие повышенного СОЭ в общем анализе крови может подтвердить хроническую форму заболевания.

Лечение артритов микрокристаллических

Современная медицина имеет хороший выбор противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Поэтому эти лекарства становятся основой лечения заболевания.

Чаще всего используются "Ибупрофен", "Вольтарен", "Колхицин". Эти препараты принимают в форме таблеток для обезболивания, а также в качестве мазей на пораженный сустав для уменьшения воспаления и отека. Также в их состав входят составляющие для местного обезболивания.

После снятия приступа и окончания первого острого периода болезни большую роль для быстрого выздоровления играют физиопроцедуры и лечебная гимнастика. Специальные упражнения должен показать опытный реабилитолог в поликлинике. Их нельзя делать в острый период, а затем нужно следить, чтобы они не причиняли сильной боли.

Важную роль играет в лечении диета. Пациентам нужно ограничить себя в острой и соленой пище. Также на время убираются из рациона мясо и рыба, потому что в составе этих продуктов имеется пуриновое основание.

Хирургическое вмешательство используется очень редко и требуется только в крайне сложных случаях. Сейчас для удаления кристаллов применяется современная технология, которая позволяет не вскрывать сустав полностью.

Микрокристаллический артрит коленного сустава классификация симптомы лечение

Микрокристаллический артрит

Микрокристаллический артрит - группа заболеваний суставов, обусловленных отложением в них микрокристаллов различного состава. К ним относятся заболевания с принципиально различной этиологией и патогенезом. Но все они имеют одну общую черту - остро возникающий артрит одного или немногих суставов, протекающий в виде атак. Наиболее часто микрокристаллические артриты вызываются кристаллами уратов (подагра) и пирофосфата кальция (пирофосфатная артропатия). Большое, если не решающее, значение в диагностике этих заболеваний имеет выявление соответствующих кристаллов в тканях суставов (чаще в синовиальной жидкости) с помощью поляризационной микроскопии.
Артропатия пирофосфатная - болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция.

Этиология неясна. Известны генетические формы заболевания, случаи, когда пирофосфатная артропатия развивается как дно из проявлений таких заболеваний, как гемохроматоз, болезнь Вестфаля - Вильсона - Коновалова, гиперпаратиреоз и др. Но чаще никаких предпосылок к развитию заболевания не находят. В отличие от подагры каких-либо системных нарушений метаболизма неорганического фосфата или кальция, повышения уровня этих показателей в крови при пирофосфатной артропатии не находят Предполагают, что имеются локальные нарушения метаболизма пирофосфата и кальция в тканях суставов. Кристаллы пирофосфата кальция откладываются ранее всего в хряще. При попадании кристаллов в полость сустава развивается воспаление.

Симптомы, течение. Заболевание может протекать как рецидивирующий моно- или олигоартрит. Наиболее часто поражается коленный сустав. Эта форма заболевания напоминает подагру и названа поэтому "псевдоподагра". Чаще пирофосфатная артропатия протекает иначе, напоминая остеоартроз. Характерна умеренная, но довольно постоянная боль в коленных, лучезапястных, голеностопных, а также других суставах, поражение которых нетипично для остеоартроза. Периодически боль в этих суставах усиливается, но никогда не достигает силы подагрических. При осмотре могут быть выявлены признаки умеренного воспаления суставов. Диагноз становится очевидным при рентгенографии. Для пирофосфатной артропатии почти патогномонично наличие хондрокальциноза - обызвествление менисков (в области коленных, лучезапястных суставов, лонного сочленения), а также суставного хряща. Кроме того, отмечаются признаки, характерные для остеоартроза. Эту форму заболевания называют "псевдоостеоартроз". Известны и другие клинические формы, например форма, напоминающая ревматоидный артрит. В этом случае отмечается стойкое воспаление мелких суставов кистей.

Лечение симптоматическое. При развитии острого артрита применяют нестероидные противовоспалительные средства.

Подагра - болезнь отложения кристаллов уратов в суставах и других тканях, возникающая вследствие нарушений метаболизма пуриновых оснований и мочевой кислоты.
Этиология, патогенез. Нарушения метаболизма пуриновых оснований (входящих главным образом в состав нуклеиновых кислот) возникают в основном вследствие врожденного или приобретенного ослабления активности ферментов, регулирующих этот процесс. Обязательное для подагры повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) возникает либо вследствие повышенного распада пуриновых оснований, либо из-за снижения экскреции мочевой кислоты почками. Могут иметь место и обе эти причины. Известны заболевания или ситуации, когда подагра является только симптомом: например, при миелолейкозе, врожденных и приобретенных пороках сердца, протекающих с цианозом, интоксикации свинцом, применении мочегонных средств, рибоксина и др. Гиперурикемия способствует накоплению и отложению в различных тканях, прежде всего в хряще суставов, солей мочевой кислоты скуратов) в виде микрокристаллов. Периодическое попадание кристаллов в синовиальную полость суставов приводит к развитию острой воспалительной реакции. Гиперурикемия снижает буферные свойства мочи, что способствует отложению микрокристаллов в интерстициальной ткани почек, а также в мочевыводящих путях в виде камней.

Симптомы, течение. Болезнь развивается почти исключительно у мужчин среднего возраста. Обычно наблюдаются рецидивирующие острые моно- или олигоартриты суставов нижних конечностей с частым вовлечением 1 плюснефалангового сустава (примерно у 75% больных), суставов плюсны, голеностопных и коленных суставов. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей, лучезапястных и локтевых суставов. Подагрический артрит имеет характерные особенности: он часто развивается ночью, интенсивность боли нарастает очень быстро и за несколько часов достигает максимума. Боль обычно очень сильная, движения в суставе становятся невозможными, наблюдаются гиперемия кожи и гипертермия тканей над суставом. Может повышаться температура тела. Самостоятельно или под влиянием лечения артрит стихает за несколько дней, не оставляя в большинстве случаев никаких остаточных изменений. К факторам, провоцирующим возникновение приступа подагрического артрита, относят: чрезмерное употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями, главным образом мяса, алкогольный эксцесс, операции, травмы, прием мочегонных средств, рибоксина. В редких случаях может наблюдаться хронический подагрический полиартрит с периодическим усилением и ослаблением воспалительных явлений.

У 15 - 20% больных подагрой возникает мочекаменная болезнь (приступ почечной колики иногда может быть первым признаком подагры), а также интерстициальный нефрит. Известна тенденция к отложению кристаллов мочевой кислоты в толще кожи чаще над суставами (локтевыми, коленными) или в хряще ушных раковин, где формируются безболезненные разных размеров узелковые образования - тофусы.

При подагре постоянно наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови, что имеет диагностическое значение.
Лечение. При лечении острого подагрического артрита применяют нестероидные противовоспалительные средства в максимальных или даже повышенных суточных дозах: вольтарен (150 - 200 мг/сут), индометацин (150 - 200 мг/сут), бутадион (0,6 г/сут). При часто рецидивирующих артритах, поражении почек, мочекаменной болезни, тофусах показано постоянное (пожизненное) применение аллопуринола (милурита) в суточной дозе 0,3 - 0,4 г для нормализации уровня мочевой кислоты в крови. При отсутствии подагрического поражения почек применяют и урикозурические средства: антуран (суточная доза 0,2 - 0,6 г) или этамид (курсами по 1 - нед в суточной дозе 2,8 г с перерывами 1 - 2 нед). Определенное значение при подагре имеют диетические ограничения: исключение алкоголя, уменьшение употребления в пищу продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований (мясо, рыба и продукты из них).

Причины возникновения артрита коленного сустава
Признаки и симптомы артрита коленного сустава
Диагностика
Методы лечения артрита коленного сустава
Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Осложнения артрита коленного сустава

Профилактика

Что такое артрит коленного сустава?

Артрит коленного сустава — это патология, характеризующаяся поражением синовиальной сумки, хрящевых и костных тканей коленного сустава. Каждый из видов болезни имеет определенный патогенез и природу происхождения. Независимо от этого, он всегда сопровождается основными признаками (смотрите фото):

выраженным болевым синдромом;
ограниченностью подвижности сустава;
воспалительным процессом, протекающим во внутрисуставных тканях.

В зависимости от формы различают три вида артрита:

Острый — характерно единичное возникновение воспалительного процесса в тканях коленных суставов. Протекает с наличием острых болей.
Хронический — длительное течение заболевания с периодами ремиссий и обострений. В результате продолжительного воспаления внутренняя оболочка суставного хряща постепенно утолщается, что приводит к полному разрушению хрящевой ткани.
Подострый — промежуточная форма заболевания, которая имеет много общего с острым и хроническим артритом. Для подострого гонита характерно длительное течение и постепенное разрушение сустава. Сопровождается кратковременным проявлением симптоматики, но не является столь выраженной, как при остром артрите.

Важно знать! Многих интересует, чем отличается артрит от артроза коленного сустава. Первое заболевание в любом случае сопровождается наличием воспалительных очагов в суставной полости колена. Вторая же является дегенеративной, и протекает в отсутствие воспаления.

В зависимости от характера развития, артрит делится на несколько типов.

1. Подагрический

Этот вид гонартрита обусловлен нарушением метаболических процессов в организме. В результате сбоя обмена веществ, в сумке коленного сустава образуются мелкие кристаллы соли, которые обладают острыми краями.

Кристаллы систематически травмируют ткани сустава, что приводит к развитию воспалительного процесса и острой боли.

2. Деформирующий (артрозо-артрит)

При артрозо-артрите наблюдается деформация хряща коленного сустава. Процесс протекает на фоне нарушения кровотока в костных и суставных тканях.

3. Ревматоидный

Болезнь протекает годами. Часто начинается бессимптомно, но в течение длительного времени неуклонно прогрессирует. Этиология заболевания не выяснена медиками до сих пор. В большинстве случаев ревматоидный артрит коленного сустава приводит к инвалидности.

4. Септический

Течение болезни острое. В результате проникновения в сустав болезнетворных микроорганизмов, развивается воспалительный процесс. Признаки: колено становится отечным, возникает острая боль. Отмечается заметное увеличение коленного сустава в размере.

5. Ювенильный (идиопатический)

В большинстве случаев развитие такого вида гонита наблюдается у детей, достигших возраста 8-ми лет и имеющих генетическую предрасположенность к возникновению патологий суставов.

6. Реактивный

Развивается после попадания патогенной микрофлоры в коленный сустав. Часто источником инфекции становятся бактерии, проникшие в суставные ткани из мочевыводящей или пищеварительной системы организма.

7. Посттравматический

Возникает вследствие повреждения мениска, разрыва или растяжения связок.

8. Возрастной

Этот вид артрита обусловлен износом хрящевой ткани сустава, именуемой в медицине гиалиновым хрящом.

В зависимости от характера поражений сустава, различают такие виды артрита:

гнойно-геморрагический или серозно-геморрагический (наличие экссудата и крови в синовиальной сумке);
сухой (патологический экссудат в синовиальной сумке отсутствует);
серозный (наблюдается обильный экссудат);
гнойный (в суставном секрете обнаруживается примесь гноя).

Причины возникновения артрита коленного сустава

Что касается артритов, имеющих неинфекционное происхождение, их развитие обусловлено множеством факторов:

дегенеративными преобразованиями хрящевой ткани (чаще всего имеют место возрастные изменения);
травмами различной степени тяжести;
воспалительными процессами, протекающими в тканях, которые расположены в непосредственной близости от суставной сумки и обусловленными иммунологическими нарушениями;
генетической предрасположенностью;
образованием кристаллизированных солей, находящихся в синовиальном секрете. Такое явление – свидетельство нарушения обмена кальция в организме.

Важно знать! Предрасполагающими факторами развития воспаления в суставах являются постоянные эмоциональные перегрузки, стрессы, эндокринные заболевания, например, сахарный диабет.

Прогноз

В отличие от коксартроза, ведущего к инвалидности, артрит коленного сустава протекает значительно легче, однако по причине развивающегося синовита возможно снижение работоспособности, страдает и социальная активность, иногда весьма значительно.

Благоприятность прогноза напрямую зависит от своевременности диагностики и начала медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Прогноз ухудшается при затягивании решения вопроса о хирургическом лечении заболевания в случае необходимости.

Признаки и симптомы артрита коленного сустава

Медиками названы общие симптомы артрита, которыми сопровождается течение всех типов заболевания.

Воспаленные и отекшие ткани в области колена.
Гиперемия кожного покрова в зоне сустава.
Девиация костных тканей.
Ограничение подвижности сустава (от незначительного до существенного).
Периодически возникающий острый болевой синдром.
Деформация сустава.
Регулярная или периодическая жгучая и/или ноющая боль в колене.
Ощущение скованности в зоне колена в утреннее время суток.

Помимо перечисленных симптомов, практически для каждого из разновидностей гонита коленного сустава характерно наличие определенных признаков. Например, при подагрической разновидности гонита ухудшается состояние после приема спиртосодержащей продукции.

Признаки артрита коленного сустава, если болезнь имеет инфекционную этиологию, следующие:

сильнейший отек сустава, распространяющийся на всю голень;
повышенная температура тела (около 40⁰С);
болевой синдром, который может мигрировать в любые органы;
дерматиты.

Для ревматоидной разновидности гонита характерно слабое воспаление в обоих коленных суставах, а также в других суставных группах (локтевых, плечевых, тазобедренных). Болезнь, как правило, сопровождается повышенной степенью утомляемости, субфибрильной температурой. Если патология протекает в течение длительного времени, могут наблюдаться:

атрофические изменения в мышечных тканях;
нарушения двигательной функции сухожилий;
формирование кист Бейкера.

При артрите может иметь место и системная симптоматика:

заболевания дыхательной системы;
болезни органов зрения;
атеросклероз;
патологии сосудов и сердечной мышцы (миокарда).

Стадии

Если заболевание не лечить, в большинстве случаев развивается хронический артрит. Специалисты выделяют три основные стадии его развития:

Первая (начальная). Боли и дискомфорт носят волнообразный характер, чаще беспокоя в утренние часы, по ночам или на смену погоды. На снимках сустава заметны первые признаки утончения костей, уплотнения мышечной ткани, а также незначительное сужение просвета суставной щели.
Вторая. Патологические изменения в суставе более заметны, отечность и боли выражены, подвижность ноги ограничена. На рентген-снимке видны эрозии, ссыхание хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение просвета хряща.
Третья. Наблюдается обширная мышечная дистрофия, признаки деформации костей, повышенный рост соединительной ткани и костных остеофитов, а также отложение солей в суставе. Ткани суставного хряща сильно разрушены.

Если заболевание не лечить, в большинстве случаев развивается хронический артрит.

Диагностика

Диагностика артрита коленного сустава является довольно непростой задачей. Иногда, чтобы собрать полную клиническую картину, требуется консультация и осмотр врачей узких специализаций: ревматолога, физиотерапевта, травматолога, хирурга и артролога.

Для диагностики гонита, определения стадии развития и причин возникновения, проводится ряд анализов.

Рентгенография. Позволяет выявить степень разрушения околосуставных щелей, которое стало причиной воспалительного процесса.
МРТ и КТ. Показывает наличие разрывов связок и менисков, трещин и переломов костных тканей, очагов скопления патологического экссудата, утолщения сухожилий.
Биохимическое исследование крови. Обнаруживает воспалительные процессы в тканях сустава. Именно посредством этого анализа диагностируется ревматоидный вид гонита.
Клиническое исследование крови. Говорит об основных важных показателях крови – количество тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ и т.д.
Радиоизотопное обследование костной ткани сустава.
Анализ мочи.
Исследование на наличие антител к вирусам.
Кожные соскобы. Проводятся с целью определить наличие грибковых возбудителей инфекции.
Изучение экссудата, забор которого производится из коленного сустава. Помогает обнаружить лейкоцитоз, наличие соли и определить этиологию возбудителя инфекции.
Пробы Манту (если подозревается наличие туберкулезной формы артрита).

Методы лечения артрита коленного сустава

Традиционные медикаментозные

Терапия обязана включать в себя применение следующих препаратов:

Иммуносупрессоров. Их использование целесообразно, если имеются аутоиммунные нарушения, которые вызвали развитие артрита (Лефлуномид, Циклоспорин);
Противогрибковых. Применяются, если этиология гонита является микотической (Миконорм, Вильпрафен);
Бальзамов, гелей, используемых наружно (Меновазин, Элакур). Также используется эффективная мазь Вирапин;
Гормональных медикаментов и препаратов кальция (при наличии кристаллов соли в суставном экссудате и с целью коррекции метаболизма);
Витаминных комплексов, в том числе витамина Д (Компливит, Центрум, Витрум, Никомед, Кальций Д3);
Глюкокортикостероидов. Для купирования выраженного болевого синдрома (Флостерон, Дипроспан, Преднизолон);
Противоподагрических лекарств, например таблетки Колхецина (при подагрическом гоните);
НПВС. Данные препараты снимают боль и воспаление;
Антибиотиков. Назначаются при наличии инфекции в суставах (Офлоксацин, Макропен).

Важно понимать! Не стоит самостоятельно проводить лечение артрита коленного сустава. Лекарства, перечисленные выше, должны быть назначены исключительно квалифицированным специалистом с учетом индивидуальной дозировки и схемы приема. Не занимайтесь самолечением, опираясь только на симптомы и признаки.

Традиционные не медикаментозные

Криотерапия (улучшает метаболизм в тканях, устраняет боль).
Массаж, лечебная гимнастика, гидротерапия, кардиостимуляция мышечных тканей (улучшают кровоток, предотвращают атрофию).
Инфракрасное облучение, ультразвук, лазеротерапия (устраняют воспалительный процесс).
Плазмаферез (назначается, если имеет место артрит инфекционного или ревматоидного вида).

Хирургические

Аспирация, установка дренажа (при гнойном гоните).
Некрэктомия. Показано в случае, если имеются обширные некротические участки суставных тканей.
Синовэктомия. Предполагает удаление синовиального мешка и назначается в том случае, если консервативные методы лечения не возымели успеха.
Эндопротезирование сустава. (Если у пациента диагностирован деформирующий гонит).
Артроскопия (удаление крупных кристаллов соли).

Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Для снятия болевого синдрома, приостановления воспалительных процессов и улучшения кровотока в тканях при артрите коленного сустава, можно применять народные средства лечения — очень помогают травяные ванны. Их следует готовить из расчета 300 г травы на ванну.

Травяная смесь (или один вид растения) заливается 4 л воды и кипятится 10-15 минут, после чего настаивается около получаса и выливается в наполненную водой ванну.

Обращайте внимание на температуру воды в ванне, одна не должна превышать 36-37⁰С. Также следите, чтобы вода не покрывала область сердца.

Для приготовления ванн можно использовать следующие травы по отдельности или в сочетании друг с другом: хвою, ромашку, шалфей, спорыш, багульник, донник, можжевельник, зверобой и березовые почки.

Компресс

В виде компрессов можно применять обычные горчичники, семена льна, кашицу из редьки и хрена. В тканевый лоскут заверните одно из выбранных средств, которое предварительно нагрейте. Сложите ткань в несколько раз и приложите к колену на час. Сверху укутайте полиэтиленом и теплым шарфом.

Растирка

Для приготовления растирки смешайте оливковое и подсолнечное масло в равных частях, например, по 100 мл. К масляной смеси добавьте 200 мл керосина (очищенного). Тщательно перемешайте. После этого добавьте 10 стручков жгучего перца.

Массу поместите в стеклянную емкость, настаивайте в течение недели в темном прохладном месте и периодически взбалтывайте. Растирайте сустав ежедневно перед сном на протяжении 15-ти суток. Все остальное время следите, чтобы колени находились в тепле.

Аппликация

Чтобы сделать аппликацию, следует добавить в белую (можно использовать черную, желтую или зеленую) глину (80 г) пару капель лаймового сока (допустимо заменить лимоном) и 20 мл кипяченой воды. У вас получится масса густой консистенции. Из нее слепите лепешку толщиной 3 см.

Выложите глиняную лепешку на салфетку или ткань и приложите к больному колену. Сверху сустав можно забинтовать и укутать шерстяной тканью. Держать полчаса.

Для приготовления мази вам потребуется трава донника (20 г) и вазелин (35 г), который можно заменить таким же количеством сливочного масла.

Залейте траву 300 мл воды и кипятите, пока вода не уменьшится вдвое. Затем процедите отвар и добавьте в него масло или вазелин. Для лечения артрита колена втирайте мазь в сустав трижды в день.

Остеоартроз, в том числе с наличием контрактуры.
Нарушение работы сосудов.
Сильная мышечная слабость, вплоть до атрофии мышц.
Функциональные сбои сердечного ритма.
Расстройства дыхательной системы.
Ухудшение зрения.
Патологии почек.
Заболевания ЖКТ.

Регулярный самостоятельный массаж голеней и бедер.
Своевременная нормализация функций любых систем и органов.
Предотвращение перехода инфекционных болезней в хроническую стадию развития.
Старайтесь избегать работ, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, например, подъем тяжестей.
Регулярный спорт (за исключением высоких нагрузок на колени).
Держите осанку.
Своевременное лечение патологий стоп и позвоночника.
Занятия лечебной гимнастикой.
Правильный рацион питания.

При ощущении малейшего дискомфорта в области коленей немедленно обращайтесь к терапевту, который соберет анамнез и направит вас к профильному врачу за консультацией.

Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого во многом зависят от его этиологии, требует комплексной диагностики и лечения. Помните, что оперативно проведенное обследование и назначение компетентной терапии – залог достижения максимально положительного результата!