А г беленький плоскостопие проявления и диагностика

Кафедра ревматологии РМАПО, Москва

Боль в области стопы наряду с болью в пояснице и шее относится к одним из самых распространенных в популяции проблем со стороны опорно-двигательного аппарата.
Наиболее частой причиной появления у пациента жалоб (боль в том или ином регионе стопы, непереносимость нагрузки, деформации) являются последствия нетравматических деформаций стоп. Последние в основном представлены статическим плоскостопием – продольным и поперечным (поперечной распластанностью переднего отдела стопы) и его осложнениями. Другие, более редкие, виды плоскостопия – травматическое, врожденное, рахитическое, паралитическое, а также проблемы диабетической стопы в данной статье не рассматриваются.
Стопа человека представляет собой уникальную механическую конструкцию, функционирование которой должно обеспечивать хорошую переносимость статической и динамической нагрузки под весом собственного тела в течение длительного времени. Обеспечение "рессорной" функции стопы обеспечивается анатомическим строением (наличие продольного и поперечного свода стопы, образованных костями предлюсны и плюсны; рис. 1), тонусом и согласованным сокращением мышц стопы и голени, нормальной работой суставов и периартикулярных соединительнотканных структур (сухожильные влагалища, подошвенный апоневроз, синовиальные сумки), находящихся в этой области.
В норме при динамической нагрузке (ходьба, бег) происходит "перекат" через стопу, при котором максимальное давление приходится последовательно на пятку, наружный край стопы и головки I и V плюсневых костей (рис. 2). В норме участки гиперкератоза кожи определяются только в этих зонах (рис. 3). Медиальный край подошвы, по которому проходят сухожилия сгибателей пальцев и супинаторов стопы, непосредственно с опорой не соприкасается.
Плоскостопие представляет собой широко распространенную среди населения (особенно женщин) деформацию стоп. Однако в значительном числе случаев в течение длительного времени оно может носить компенсированный характер (за счет дополнительной нагрузки на мышцы, супинирующие стопу, и собственно мышцы стопы) и не проявляется клинически. Причиной появления симптомов является исчерпание компенсаторных возможностей или увеличение абсолютной нагрузки (увеличение массы тела, изменение двигательного режима). Признаками декомпенсированного плоскостопия могут быть как неспецифические симптомы – "разлитая" боль по всей стопе, быстрая ее утомляемость, тяжесть в стопах после нагрузки, так и поражения отдельных периартикулярных структур области стопы, возникающие как осложнения продольного, поперечного или комбинированного плоскостопия.
В настоящее время существует несколько методов диагностики плоскостопия, из которых наиболее удобным в общей практике является плантография. Данный метод заключается в анализе отпечатка стопы при нагрузке. Стопа смазывается раствором Люголя, и пациента просят встать на лист бумаги. Йодид калия и йод, входящие в состав раствора Люголя, при контакте с целлюлозой дают интенсивное бурое окрашивание. Стопа же остается практически чистой. В качестве индикаторного материала также может быть использован любой крем, содержащий жир или вазелин. Варианты отпечатков стопы представлены на рис. 4.
В норме отпечаток середины стопы не пересекает границу средней и латеральной трети перпендикуляра, проведенного от середины линии, соединяющей края отпечатка в области медиального края пятки и основания I пальца. При продольном плоскостопии понижается продольный свод стопы, включается в нагрузку ее медиальный отдел, и отпечаток принимает вид, показанный на рисунке 4 (b).
Другим методом диагностики продольного плоскостопия является измерение расстояния между бугристостью ладьевидной кости (костный выступ, находящийся ниже и кпереди от медиальной лодыжки) и поверхностью опоры. Измерение проводят обычной сантиметровой линейкой в положении осматриваемого лица стоя (рис. 5). У взрослых мужчин это расстояние должно быть не менее 4 см, у взрослых женщин – не менее 3 см. Если соответствующие цифры ниже указанных границ, констатируется понижение продольного свода.
Диагностика плоскостопия включает также анализ внешнего вида обуви пациента – при продольном плоскостопии происходит снашивание внутреннего края каблука и подошвы.
Типичным проявлением симптоматического продольного плоскостопия является боль, зависящая от нагрузки, с возможной локализацией в средней части или во всей стопе. Нередко впервые пациенты обращаются за помощью уже на стадии осложнений плоскостопия, считая, что длительно присутствующие у них усталость ног и умеренные боли в стопах к концу дня являются закономерными и встречаются у всех людей. Но эти симптомы свидетельствуют о декомпенсированном плоскостопии. Отсутствие лечения может привести к дальнейшей декомпенсации и развитию мягкотканой патологии области стопы, описываемой в отдельной статье данного номера журнала. К поздним осложнениям продольного плоскостопия относится вальгусная деформация голеностопного и таранно-пяточного суставов, сопровождающаяся развитием вторичного остеоартроза указанных суставов (рис. 6). Необходимо отметить, что первичный остеоартроз голеностопных суставов никогда не встречается.
Продольное плоскостопие отрицательно влияет на всю биомеханику нижних конечностей, приводя к перегрузке медиальной группы мышц бедра, стабилизирующих голень (рис. 7), что проявляется энтезопатией "гусиной лапки" (pes anserinus) и в ряде случаев симптомами, сходными с клиническими проявлениями остеоартроза коленного сустава.
Продольное плоскостопие как причину остеоартроза коленных суставов следует иметь в виду в случае развития заболевания у молодых людей (в возрасте до 40 лет) при отсутствии других видимых этиологических факторов. В свою очередь при обнаружении плоскостопия у пациента с первичным гонартрозом в план лечения обязательно включают коррекцию плоскостопия.
Как правило, при статическом продольном плоскостопии наблюдается двусторонняя симптоматика. Причиной типичных для продольного плоскостопия, но односторонних изменений, чаще всего является разница в длине ног (симптомы возникают на стороне более длинной ноги).
Поперечное плоскостопие проявляется характерным внешним видом – исчезновением поперечного свода (рис. 8) и некоторыми другими объективными признаками.

Рис. 1. Продольный и поперечный (на уровне предплюсны) своды стопы.

Рис. 2. Последовательность распределения нагрузки на отдельные области стопы ("перекат") при ходьбе.

Рис. 3. Зоны естественного гиперкератоза на участках подошвы здорового человека.

Рис. 4. Отпечатки стоп при плантографии: слева – отпечаток нормальной стопы, справа – при продольном плоскостопии 3-й степени.

Рис. 5. Измерение высоты продольного свода стопы – расстояние между бугристостью ладьевидной кости и поверхностью опоры.

Рис. 6. Плосковальгусная стопа с поздним осложнением – вальгусной деформацией голеностопного сустава.

Рис. 7. Мышцы бедра, стабилизирующие голень, нагрузка на которые возрастает при продольном плоскостопии.

Рис. 8. Распластанность переднего отдела стопы.

Рис. 9. Исчезновение переднего свода стопы при поперечном плоскостопии.

Рис. 10. Молоткообразная деформация пальцев –начальная стадия.

Рис. 11. Молоткообразная деформация пальцев –выраженные проявления.

Рис. 12. Hallux valgus – начальная стадия.

Рис. 13. Hallux valgus – выраженная стадия.

Так же как и продольное плоскостопие, оно может длительно быть бессимптомным. Однако со временем возникают характерные изменения внешнего вида поперечного свода в дистальной части стопы (свод исчезает, вместо него формируется "валик" – рис. 9), жалобы на боли в области головок плюсневых костей при нагрузке ("раскаленные угольки"), обычно сопровождающиеся появлением в этих зонах участков гиперкератоза ("натоптышей"). Последние хорошо определяются при пальпации этой области.
Вторым типичным проявлением поперечного плоскостопия является изменение формы пальцев стоп, известное как "молоткообразная" деформация. Причиной этого является ретракция сухожилий сгибателей пальцев в результате их хронической травматизации. Возникают сначала нефиксированные, а затем стойкие сгибательные контрактуры в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах, разгибательные контрактуры в плюснефаланговых суставах. В начальных стадиях эти деформации малозаметны (рис. 10), в выраженном виде они вызывают серьезные проблемы, связанные с травматизацией наиболее выступающей части пальцев обувью (рис. 11).
Одной из частых деформаций, сопутствующих поперечному плоскостопию, является hallux valgus, который обычно формируется вследствие варусного отклонения I плюсневой кости и вальгусной деформации в 1-м плюснефаланговом суставе. При этом угол между осью I пальца и I плюсневой костью превышает 15°. Хотя причины данной деформация могут быть различными (известна ювенильная форма, ассоциированная с гипермобильностью суставов), наиболее часто ее прогрессирующий вариант наблюдается у лиц с декомпенсированным поперечным или комбинированным плоскостопием (рис. 12, 13).
Лечебная тактика при плоскостопии заключается в следующем. При отсутствии жалоб и объективных признаков декомпенсации каких-либо действий со стороны врача не требуется. Подобные ситуации возникают при профилактических осмотрах или при обращении пациента по какому-либо другому поводу. Профилактика декомпенсации заключается во внимательном выборе обуви (она должна быть удобной – каблук высотой 2 см, ригидная околокаблучная часть, поддерживающая пяточную кость, и гибкая подошва на уровне плюснефаланговых суставов; верх и носок обуви должны быть достаточной высоты и ширины, комфортно вмещать все пальцы) и совете повторно обратиться при появлении симптомов.
Клинически проявляющееся плоскостопие обязательно требует коррекции ортезами, даже при минимальных признаках декомпенсации (чувство усталости и умеренные боли в области стоп в конце дня или при превышении обычной нагрузки). Ортезы представляют собой стельки, тип которых зависит от вида плоскостопия (продольное, поперечное, комбинированное), с соответствующим моделированием продольного, поперечного или обоих сводов. Известно, что излечить плоскостопие коррекцией и специальными упражнениями возможно только в детском возрасте. У взрослых лечение заключается в пожизненном использовании ортезов, ношение которых не только приводят к исчезновению симптомов и возврату к полноценной жизни, но и предотвращают дальнейшую декомпенсацию плоскостопия и развитие осложнений. При подборе корригирующих стелек важен индивидуальный принцип – разным пациентам требуются стельки различной жесткости. Так, у пациентов среднего и старшего возраста уже не обсуждается вопрос о полной коррекции сводов стопы, она невозможна в связи с ригидностью имеющейся деформации. В этом случае эффект можно ожидать от эластичных, частично корригирующих плоскостопие стелек. В крупных городах существует развитая сеть государственных и частных ортопедических предприятий, предлагающих широкий выбор ортезов, отличающихся рельефом и степенью жесткости. Процесс подбора стелек не терпит суеты со стороны как врача, так и пациента. Главным критерием при выборе являются ощущения пациента. Правильно подобранные стельки не должны вызывать дискомфорта уже при первой примерке. Известно, что "привыкания", "разнашивания" стелек, изначально вызывающих дискомфорт, происходить не должно. В сложных случаях показано индивидуальное изготовление стелек по слепку стопы. В случае разной длины ног используют корригирующий вкладыш под пятку более короткой ноги.
Пациенту необходимо объяснить, что пользоваться стельками он должен постоянно, оптимально они должны находиться во всей обуви – уличной, рабочей, домашней. В последнем случае речь идет о специальной домашней обуви (тапочках) с колодкой нужной формы, которую также можно приобрести в специализированных ортопедических магазинах. При выраженных деформациях (плосковальгусная стопа) требуется изготовление индивидуальной ортопедической обуви. Пациентов с уже наступившими необратимыми осложнениями плоскостопия (выраженный hallux valgus, фиксированные подвывихи пальцев, см. рис. 13) должен наблюдать ортопед, который решает вопрос о необходимости и объеме оперативного вмешательства.
Таким образом, статическое плоскостопие представляет собой актуальную медицинскую и социальную проблему. Знание разнообразных проявлений данной патологии и методов ее лечения необходимо не только ортопедам, но и врачам других специальностей (ревматологи, неврологи, терапевты), работающих с пациентами с суставным синдромом.

Литература
1. Годунов С.Ф. Деформации стопы. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Под ред. А.М.Волкова. 1984; 2: 702–16.
2. Ежов Ю.И., Мельгунов А.В., Буланов Г.А. и др. Патология стоп. Учебно-методическое пособие. Н.Новгород, 1998.
3. Циркунова Н.А. Плантография как метод диагностики плоскостопия. Материалы докладов 3-го пленума межведомственной комиссии по рациональной обуви. М.: ЦИТО. 1968; 45–6.
4. Яременко Д.А. Диагностика и классификация статических деформаций стоп. Журн. ортопед. травматол. 1985; 11: 59–67.
5. Carl A. Hypermobility and hallux valgus. Foot and ankle 1988; 8: 264.
6. Killmartin T. The etiology of hallux valgus: a critical review of the literature. The foot 1993; 3: 167.
7. Vischer T, Sinniger M. The painful foot. Folia rheumatologica. Ciba-Geigy series. 1988.

Как развивается плоскостопие

Человеческая ступня уникальна: она пружинит благодаря своей конструкции. У стопы два свода: поперечный — он находится между основаниями пальцев, и продольный, который проходит по внутреннему краю стопы. Своды стопы поддерживает система связок и мышц. Ни у одного животного, даже у кенгуру, нет пружинящей стопы.

Здоровая стопа помогает человеку удерживать равновесие и уменьшает тряску при ходьбе. Если мышечно-связочный механизм стопы ослабевает, стопа становится плоской и не амортизирует нагрузку. Так возникает плоскостопие.

Симптомы плоскостопия

Болезнь развивается постепенно и часто незаметно для человека. Поначалу он чувствует небольшую боль в ногах и ступнях. Ноги быстрее утомляются после ходьбы или работы в положении стоя. К концу рабочего дня ноги отекают, появляется чувство тяжести. После отдыха или массажа симптомы проходят.

При плоскостопии туфли быстрее изнашиваются, особенно с внутренней стороны. Нога увеличивается в длине или ширине, приходится покупать обувь на размер больше. Женщинам трудно ходить на каблуках.

Как определить плоскостопие

Если вы подозреваете у себя плоскостопие, намажьте стопу маслом или кремом. Встаньте на лист белой бумаги и изучите отпечаток. На листе должно отпечататься меньше половины ширины ступни. Если след намного шире или ступня отпечаталась полностью, у вас плоскостопие.

Причины плоскостопия

Болезнь вызывают разные факторы:

повышенная физическая нагрузка на ноги;
лишний вес;
ношение узкой неудобной обуви или обуви на высоком каблуке;
рахит, полиомиелит, сахарный диабет;
наследственная предрасположенность;
беременность.

Плоскостопию подвержены пожилые люди из-за старения и уменьшения силы мышц. Стопа чаще деформируется у людей, которые на работе много времени проводят стоя: продавцов, парикмахеров, станочников, хирургов.

Виды плоскостопия

Поперечное плоскостопие встречается в 55 случаях из 100. Болезнь чаще всего развивается в возрасте 35-50 лет. При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы становится плоским, стопа — короче, первый палец отклоняется наружу.

Продольное плоскостопие — каждый третий случай болезни. Развивается в возрасте от 16 до 25 лет. При продольном плоскостопии продольный свод становится плоским, стопа почти полностью соприкасается с полом, размер ноги увеличивается. Чем больше вес человека, тем сильнее проявляется болезнь.

По происхождению выделяют следующие типы болезни:

Врождённая плоская стопа. Диагноз можно поставить после 6 лет.
Травматическое плоскостопие возникает из-за перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.
Паралитическая плоская стопа развивается из-за паралича подошвенных мышц стопы и голени.
Статическое плоскостопие встречается в 80% случаев. Возникает из-за ослабления мышц голени, стопы, связочного аппарата и костей.

Степени плоскостопия

Существует несколько стадий плоскостопия.

Плоскостопие 1 степени практически незаметно. После физической нагрузки возникает усталость в ногах, стопа болит при надавливании, отекает к вечеру. Походка становится не такой пластичной.

Плоскостопие 2 степени сопровождается сильной постоянной болью в стопе. Стопа становится распластанной, своды исчезают. Боль в ноге поднимается до коленного сустава. Человеку трудно ходить.

Плоскостопие 3 степени — самая тяжёлая стадия болезни. Сопровождается сильной болью в стопах, голенях, коленях. Часто болит поясница и голова, пальцы на ногах приобретают молоткообразную форму. Человек с трудом проходит даже небольшое расстояние, не может носить обычную обувь и заниматься спортом.

Чем опасно плоскостопие

Отзывы о лечении

Хочу написать искренние слова благодарности врачу клиники "Мастерская Здоровья" Баратову Валерию Владимировичу! Не буду оценивать Ваши профессиональные навыки, Вы не только талантливый врач, но и человек настоящий. Вы стали тем доктором, которого наша семья будет помнить и благодарить всегда. Вы оставили в нашей семье любимого человека, продлив ему жизнь и подарили возможность нам детям и внукам еще ощущать тепло близкого человека. Спасибо,что Вы когда то выбрали эту сложную профессию! За Ваше мужество! Желаем Вам истинного счастья.

Диагностика

Плоскостопие быстро прогрессирует, поэтому важно при появлении боли в стопе сразу обратиться к врачу. Признаки плоскостопия похожи на симптомы варикозного расширения вен. Чтобы поставить точный диагноз, понадобится комплексная диагностика.

Лечение плоскостопия

После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для занятий дома. Врач подберёт упражнения индивидуально в зависимости от формы стопы и посоветует, как часто нужно заниматься.

Профилактика

Для профилактики плоскостопия врачи рекомендуют:

заниматься плаванием, ходить босиком по песку, траве, гальке, земле, по бревну боком;
не увлекаться тяжёлой атлетикой, коньками, лыжами — они перегружают стопу;
заниматься спортом в спортивной обуви, менять её раз в полгода;
делать массаж: разминать и поглаживать стопу пальцами или с помощью массажного валика;
во время долгой поездки за рулём делать перерывы и разминать ноги;
делать ванночки для ног с морской солью, настойкой ромашки, шалфея, дубовой коры, мяты, бессмертника;
носить обувь из мягкой кожи на невысоком каблуке — 4-5 см;
отказаться от тесной неудобной обуви, босоножек на шпильках;
носить носки без швов, чтобы не стеснять кровообращение.

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач "Мастерской Здоровья",
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
4.10.2019 г.

Деформация стоп самая распространенная проблема опорно-двигательного аппарата. В современном обществе ему подвержены более 50% населения. Но многие, по-прежнему думают плоскостопие — заболевание несерьезное. Пациенты медицинского центра, удивляются, узнав, что такое безобидное заболевание, может быть причиной повреждения голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, провоцирует развитие сколиоза.

Причины плоскостопия

лишний вес (вызывает уплощение продольного и поперечного свода);
генетическая предрасположенность;
“неправильная” обувь, (высокий каблук, узкий нос);
гиподинамия.

Как понять, что у вас плоскостопие?

Вам обязательно стоит обратить внимание на ноги, если вы заметили такие тревожные симптомы:

чрезмерная усталость ног после долгой прогулки;
отеки;
чувство тяжести в ногах;
жжение;
онемение ног;
боль в пояснице;
ощущение холода в ногах;
боль в области свода стопы от пятки к пальцам;
ушибы на подошве;
возникновения мозолей и натоптышей.

Диагностика плоскостопия.

Диагноз плоскостопие может выставить
специалист в области травматологии-ортопедии.

Для визуальной оценки положения костей и суставов врачом ортопедом применяется компьютерная плантоскопия. Возможность этого вида исследования помогает выявить наличие отклонений, область перегрузки и реакцию разных зон стопы на функциональные тесты. Компьютерный плантограф способен оценить продольное и поперечное плоскостопие, установить его степень и форму, обнаружить деформацию пальцев стопы (Hallux Valgus), оценить положение пяточной кости (вальгусное или варусное отклонение заднего отдела).

Профилактика плоскостопия

Ставка на профилактику. Самым простым и эффективным средством предупреждения плоскостопия является физическая активность. С детского возраста, физические упражнения способствуют гармоничному развитию всех органов и систем, особенно формированию опорно-двигательного аппарата.

Залогом здоровья Ваших стоп является правильно подобранная, удобная обувь. Тесная обувь, как и очень свободная, вредна и может стать причиной развития заболеваний стоп. Самый лучший способ свести к минимуму риск плоскостопия, придерживаться простых правил. При этом, не стоит отказываться от своей любимой обуви на высоких каблуках или шлепанцев. Но такую обувь следует носить в течение коротких периодов времени, а не ежедневно в течение нескольких месяцев подряд. Лучше всего приобретать хорошую обувь, имеющую ортопедическую стельку. Ее наличие обеспечивает поддержание свода стопы. Каблук должен быть высотой не более 3-5 см, иметь достаточно большой, открытый носок, быть воздухопроницаемой и сделанной из легкого материала.

Детское плоскостопие – самое частое заболевание стоп, развивающееся в дошкольном возрасте.

Уплощение свода может быть обусловлено генетически, но чаще на развитие заболевание влияют внешние факторы. С первых шагов ребёнка, родители должны позаботиться о физической активности и правильном выборе обуви. Обувь для самых маленьких. В возрасте одного года ребёнок начинает ходить самостоятельно. Из за слабости мышц, связок и суставов стопы могут деформироваться. Поэтому необходимо выбирать профилактическую обувь, которая способствует правильной постановке ног при ходьбе.

Особенности профилактической обуви для малышей:

наличие жесткой пятки;
высокие борта;
система регулировки по полноте (шнурки, молнии);
ортопедическая стелька с супинатором;
противоскользящая поверхность подошвы.

Физическое совершенствование тесно связано с возрастными особенностями детей. Особенно важно физическое развитие в дошкольном и младшем школьном возрасте, когда происходит наиболее интенсивное развитие организма ребенка, формируются основные его движения, но вместе с тем организм еще очень слаб и раним. Деформация стоп – процесс прогрессирующий, и чем раньше начать лечение, тем лучшие результаты оно принесет. Лечение плоскостопия должно быть комплексны: ЛФК, массаж, ортопедические стельки или ортопедическая обувь. Процесс исправления дефектов стоп должен быть непрерывным и достаточно длительным, проходить постепенно, включает в себя меры, укрепляющие весь организм ребёнка. Физические упражнения полезны детям с самого рождения, для каждого возраста, специалистами ЛФК разработан свой комплекс. Это очень простые упражнения, которые могут выполнить практически все.

Исходное положение сидя на стуле:

сгибание и разгибание пальцев ног;
круговые движения стоп (по часовой и против часовой стрелки);
вытягивание носков от себя и в обратную сторону;
поочередное поднимание носочков и пяток от поверхности пола;
захватывание и перемещение пальчиками ног мелких предметов (шарики, кубики, карандаши);
захватывание и приподнимание между ступней небольшого мячика;
перекатывание ступнями вперед-назад гимнастической палки, мячика с шипами;

Исходное положение стоя:

поднимание-опускание на носочках;
приседание без отрыва пяток от пола;
ходьба на носочках, пяточках, ребрах наружной и внутренней части подошвы;
ходьба боком влево и вправо по гимнастической палке;
ходьба по ортопедическому коврику;
упражнения с балансировочной подушкой.

Занятия проводятся босиком, по 10-12 подходов. Для детей дошкольников все физические занятия проводятся в игровой форме, наглядно демонстрируя правильность выполнения упражнений. Помимо этого, деткам с таким диагнозом полезно проводить контрастный душ (переменно горячая и холодная вода), ходьба босиком по неровной поверхности, массаж ног (бедро, голень, свод стопы).

Эффекты медицинского массажа основаны на нормализации тонуса мышц стопы и голени. Задача массажиста укрепить ослабленные мышцы, снять напряжение, это очень важно для восстановления их согласованной работы Лечебный массаж при плоскостопии нужно проводить в соответствии с возрастом ребёнка, на фоне общеукрепляющего лечения.

Здесь приведен один из вариантов лечебного массажа

Ребёнок лежит на животе, стопы свисают с края стола или под голеностопные суставы подложен небольшой валик.

Массаж спины (поглаживание всей спины от поясницы до шеи, вдоль позвоночника и по боковым поверхностям к подмышкам; растирание: кончиками пальцев, пиление тыльной поверхностью согнутых пальцев по всей поверхности спины).
Массаж пояснично-крестцовой области (поглаживание, энергичное растирание, поглаживание в направлении от позвоночника вниз и в стороны).
Массаж ягодичной области (поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание тыльной поверхностью согнутых пальцев, тонизирующие ударные приёмы).
Массаж задней поверхности ноги (общее поглаживание, затем поглаживание бедра от подколенной ямки вверх и кнаружи, растирание, разминание, лёгкие ударные приёмы).
Массаж голени (более дифференцированный, так как состояние мышц при плосковальгусной установке стопы различно).
Массаж икроножной мышцы (по латеральной головке – выполняется лёгкое растирание подушечками пальцев, мягкое разминание, широко применяются расслабляющие приёмы: поглаживание, потряхивание, растяжение; по медиальной головке – применяют тонизирующие приёмы: энергичное растирание тыльной поверхностью согнутых пальцев, интенсивное разминание, лёгкие ударные приёмы).
Массаж стопы – ей придается положение лёгкой супинации (поворот подошвой кнутри, подошву поглаживают и интенсивно растирают, внутренний край стопы поглаживают, растирают и разминают, используя щипцеобразный захват).

Выполняя все вышеперечисленные рекомендации, вы сможете приостановить развитие плоскостопия у ребёнка.

Читайте также: