Спондилолистез грудного отдела лечение

Спондилолистез – это смещение одного или более позвонков вперед или назад по отношению нормальной оси позвоночного столба. В литературе можно встретить еще такие термины, как вентролистез, или антеролистез – это смещение позвонка вперед, и ретролистез – смещение позвонка назад.

Данное заболевание может возникать в любой возрастной группе и практически всегда является осложнением другой болезни позвоночника (остеохондроз, грыжа диска и пр.). Мужчины и женщины страдают спондилолистезом примерно одинаково часто. В большинстве случаев заюолевания поражается поясничный отдел позвоночника.

В течении спондилолистеза специалисты выделяют четыре стадии:

Стадия 1. Пациент практически не предъявляет жалоб. Возможно возникновение периодических болей в пораженном участке спины при длительном сидении или при наклонах туловища. Стадия 2. Боли могут беспокоить и в покое, однако редко. Но при активных движениях пациент ощущает значительное усиление симптомов болезни. Стадия 3. Пациента беспокоит ограничение подвижности в пораженной области, невооруженным глазом уже видно изменение осанки и укорочение туловища. Боли беспокоят практически постоянно. Возможно развитие паралича или пареза, недержание мочи и каловых масс. Стадия 4. Пациент из-за болей принимает большое количество обезболивающих препаратов, меняется походка (ноги полусогнуты в коленях, грудная клетка и живот выпячиваются вперед).

Смещение позвонков может происходить по ряду причин, которые длительно действуют на организм человека. К основным из них относятся следующие:

Дегенеративные (разрушительные) процессы в межпозвоночном хряще вследствие артрита, межпозвоночной грыжи, остеохондроза Врожденные пороки развития строения позвоночника Доброкачественная или злокачественная опухоль позвоночника и окружающих его структур Профессиональное занятие спортом длительное время (синхронное плавание, гимнастика, тяжелая атлетика и пр.) Травма позвоночника (перелом, вывих или подвывих, нарушение целостности связок) Наследственная предрасположенность

Симптомы спондилолистеза зависят от того, какие структуры позвоночника вовлекаются в процесс (нервы, сосуды, спинной мозг). К наиболее распространенным жалобам и признакам смещения позвонков относятся:

Боль в пораженном отделе позвоночника. Встречается практически у всех пациентов. Выраженность симптома зависит от длительности и тяжести болезни. Боль может отдавать в ногу, руку, голову (зависит от локализации смещения). Онемение кожи в области иннервации пораженного нерва Парез или паралич ноги или руки (в зависимости от зоны поражения) Слабость в теле или отдельном ее участке Повышенная сонливость и усталость Покалывание в спине, руках или ногах

При поражении шейных позвонков к основным симптомам могут присоединяться также:

Головная боль Бессонница Головокружение Нарушение зрения Звон или потрескивания в ушах Обмороки Осиплость голоса

Для спондилолистеза грудного отдела позвоночника характерны следующие симптомы:

Одышка Кашель Приступы удушья Боли в области печени, желчного пузыря, поджелудочной железы Язвенная болезнь Боли в почках

При поражении поясничного и крестцового отдела появляются следующие признаки:

Запор, понос или их чередование Недержание мочи Выкидыши у женщин Простатит и нарушение потенции у мужчин Отеки на ногах Геморрой

На основании жалоб и осмотра пациента установить точный диагноз смещения позвонков невозможно. Врач может только предварительно предположить в чем причина жалоб пациента. После чего дает направления на дополнительные методы обследования:

Компьютерная томография. Наиболее информативный метод диагностики данного заболевания. Позволяет с точностью до миллиметра определить расположение смещения, и предположить, какие из структур повреждены и задействованы в процессе Рентгенография. Максимально дешевый метод диагностики, однако четкость изображения на снимке несколько уступает КТ. Также позволяет определить есть ли смещение, где оно расположено и предположить какие сосуды или нервы поражены. Специалисты выделяют пять степеней развития спондилолистеза в зависимости от процента смещения одного позвонка относительно другого: 1 степень – от 1 до 25%, 2 степень – от 26 до 50%, 3 степень – от 51 до 75%, 4 степень – от 76 до 100%, 5 степень (или спондилоптоз) – один позвонок полностью отделяется от второго.

МРТ. Максимально точно может диагностировать патологию позвоночника, однако имеет достаточно высокую стоимость, поэтому не часто назначается врачами. Помимо расположения и размера смещения позвонков позволяет обнаружить дополнительные поврежденные структуры, расположенные вблизи позвоночного столба.

Лечение спондилолистеза делится на две основные группы: консервативное и оперативное. К первой группе относятся не только прием медикаментов, но еще и физиотерапевтические мероприятия.

К методам лечения из данной группы относятся медикаментозная терапия:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Хорошо обезболивают спину, снимают воспаление со связок, нервной ткани и сосудов. К ним относятся Седалгин, Пенталгин, Ибупрофен, Нурофен, Диклоберл, Диклофенак, Панадол, Анальгин, Баралгин. Они бывают как в таблетированной форме для приема внутрь, так и в форме раствора для инъекций. Их назначают как симптоматическое средство до тех пор, пока смещение не будет устранено, по 1-4 таблетки в день, или по 1-2 укола в день, в зависимости от интенсивности боли. Эпидуральное введение (укол в позвоночник) гормонов. Чаще всего применяется Кортизон. Он также обладает обезболивающим эффектом.

Массаж Мануальная терапия Иглоукалывание Электрофорез с обезболивающими средствами ЛФК Ношение специализированного корсета

Хирургическое лечение смещенных позвонков выполняется только в том случае, если заболевание прогрессирует, а терапевтические методы оказались неэффективными. Целью операции является зафиксировать поврежденный позвонок в физиологически правильном положении.

В том случае, если нервные и сосудистые структуры сдавливает образование на позвонке, его удаляют (опухоли, костные наросты и пр.). При смещении позвонка из-за нестабильности мышечно-связочного аппарата, производится укрепление путем наложения специальных имплантатов. Восстановительный период длится от 2 месяцев до года. В это время пациентам запрещается нагружать позвоночник и вести активный образ жизни.

При наличии предрасполагающих факторов, которые воздействуют на спину человека, необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы избежать развития спондилолистеза:

Регулярно укреплять мышечный каркас спины (зарядка, ЛФК, йога и др.) При профессиональном занятии спортом следует выполнять комплекс специальных упражнений, препятствующих смещению позвонков Избегать травматизации спины и проводить своевременное и адекватное лечение уже полученных травм

Снимаем боль за первый визит в клинику Лечение смещения позвонков без операции Прием врача до и после МРТ Скидка 10% при предоплате курса лечения

Смещение грудных позвонков (

спондилолистез грудного отдела

) – заболевание, характеризующееся изменением взаиморасположения позвонков в грудном отделе позвоночника. Возможно смещение позвонка назад, что называется ретролистезом, либо вперед – антеролистез. Встречаются случаи более сложных смещений, например, ротировка или разворот позвонка относительно других.

Обычно, смещение касается шейного отдела позвоночника или поясничного. В грудном отделе эта патология наблюдается крайне редко. Смещения позвонков является следствием следующих этиологических факторов:

Различные падения, особенно на спину; Операции в области позвоночника; Слабый связочный аппарат в суставах; Возрастные нарушения функции позвоночника; Врожденные пороки развития.

Истмический вариант формируется при наличии врожденной трещины одного или нескольких дужек позвонков — спондилолизе. Спондилолиз – самостоятельное заболевание, но часто служит предшественником спондилолистеза, который возникает в этом случае вследствие травм, особенно у спортсменов.

Существует некоторое количество факторов риска возникновения данной патологии. Среди них поражения спинного мозга у близких людей, наличие травматизации или перерастяжений позвоночного столба. Чаще страдают данной патологией люди, занимающиеся гимнастикой, тяжелоатлеты, игроки в регби и др.

Основные симптомы спондилолистеза зависят от причины и степени смещения позвонков. Вместе с тем, следует отметить, что никаких специфических признаков, которые бы однозначно свидетельствовали о наличии спондилолистеза не существует, несмотря на то, что списки таковых тиражируются во множестве Интернет-изданий. Любой из приведенных симптомов может быть соотнесен также со множеством других спинальных заболеваний (дорсопатий).

Верно и обратное. Не всегда есть прямая зависимость между субъективными жалобами и изменениями, которые, например, можно увидеть на рентгенограмме или МРТ-изображениях. То есть, не всякое смещение позвонков, обнаруженое при МРТ-исследовании, является причиной недомоганий (часто совокупных), связанных со спинальными болями.

Различают боль механического характера или же отмечаются боли, локализованные в корешках спинномозговых нервов. Первый вариант наблюдается при непостоянном расположении позвонково — моторного сегмента по причине смещения позвонка. Корешковый синдром отмечается при механическом воздействии связок и костей на спинномозговой корешок. Из-за того, что нервные корешки, исходящие из спинного мозга, подвергаются давлению, нарушаются естественные, физиологические процессы передачи нервных сигналов от спинного мозга к различными системам организма (например, ко внутренним органам, системе кровообращения и др.), т.е. нарушается так называемая иннервация органов. Подобные сбои в управлении спинным мозгом системами организма способны вызвать множество недомоганий, с бытовой точки зрения не связанных напрямую с позвоночников: развитие язвенных изменений желудка, поражение поджелудочной железы, гастриты, нарушения сердечно – сосудистой и дыхательной систем. Больные могут также отмечать общую слабость, сонливость, головокружения, головные боли, аллергии, потери чувствительности в некоторых участках.

В клинике данного заболевания можно выделить четыре стадии.

В начальной стадии смещение грудных позвонков может протекать бессимптомно. Однако через некоторое время происходит ущемление, а в дальнейшем и деформация от одного до нескольких нервов, выходящих из позвоночного канала. Поврежденный нерв теряет свою функциональную способность. Вторая стадия характеризуется появлением боли в области груди, в руках и ногах, по ходу межреберных нервов. Также боль может локализоваться в соответствующих внутренних органах. Боль носит затяжной характер и усиливается при активных движениях. В третьей стадии происходит укорочение туловища вследствие оседания его в грудном отделе. Далее возникают ограничения при активных движениях. Нарушается функция внутренних органов, находящихся в грудной полости. В четвертой стадии (крайне редко) возникают параличи в верхних и нижних конечностях. Спондилолистез провоцирует формирование разнообразных расстройств нервной системы, которые со временем только прогрессируют. При изменении взаиморасположения первого позвонка грудного отдела возникает кашель, явления дыхательной недостаточности, характерно наличие хронических болей в верхних конечностях. При изменении положения второго позвонка – неорганические изменения сердечно – сосудистой системы. Изменение взаиморасположения третьего относительно других приводит к возникновению патологических изменений в трахеобронхиальном дереве. Четвертого – гипербиллирубинемия, поражений желчевыводящей системы. Пятого – анемии, артрита, заболеваний печени, нарушений циркуляции крови. Шестого – заболеваний ЖКТ. Седьмого – гастрита, язвенного поражения ЖКТ. Восьмого — иммунносупресией, т. е. снижением иммунитета. Девятого – заболеваний почек. Одиннадцатого — различных кожных заболеваний. Двенадцатого – ревматизма, болевого синдрома в области живота. В последнем случае возможно формирование некоторых разновидностей бесплодия.

Диагностику смещения позвонков грудного отдела проводит врач-невролог. При физическом осмотре пациента врач оценит моторику (насколько хорошо и как далеко вы можете перемещать определенные суставы), физическое состояние, сможет идентифицировать движения, которые вызывают боль. Врач осмотрит позвоночник, выявит любые изгибы и неправильные ориентации его сегментов, а также определит в процессе пальпации мышечные спазмы.

В ходе неврологического обследования исследуются рефлексы, проверяются тонус, мышечная сила, должны быть сделаны тесты распространения болей (например, корешковой иррадиации). Физическое и неврологическое обследование дают врачу хорошую картину того, насколько сдвиг позвонка влияет на общее состояние больного.

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника позволяет определить локализацию, степень сдвига и сопутствующие (вторичные) поражения, например, защемления нервных корешков.

Дата публикации: 23.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Спондилолистёз грудного отдела — патология позвоночника, при которой происходит смещение позвонков в области груди. В отличие от позвонков шеи и поясницы, грудные меньше подвергаются нагрузке, поэтому хрящи и кости груди смещаются редко. При этом последствия могут быть более опасными для здоровья.

• Причины спондилолистёза грудного отдела
• Симптомы спондилолистёза грудного отдела
• Как диагностировать спондилолистёз грудного отдела
• К какому врачу обратиться
• Как лечить спондилолистёз грудного отдела
• Последствия смещения
• Профилактика

Причины спондилолистёза грудного отдела

Заболевание обычно проявляется у взрослых, но истоки болезни лежат в травмах и повреждениях в детстве. Что может стать причиной спондилолистёза груди:

• травмы, переломы позвоночника;
• наследственность;
• дегенерация позвонков;
• возрастные изменения;
• искривление осанки;
• послеоперационные осложнения;
• сидячий образ жизни;
• интенсивные физические нагрузки;
• боль в области груди.

Симптомы спондилолистёза грудного отдела

Заболевание может проявляться в виде нетипичных симптомов, таких как бронхиальная астма, расстройства печени, язва желудка. Обычно же о проблеме могут говорить такие симптомы:

• болезненные ощущения в межреберной зоне;
• затруднения с дыханием;
• скованность движений;
• развитие артрозов и радикулитов;
• онемение верхних и нижних конечностей;
• частичный или полный паралич рук.

Как диагностировать спондилолистёз грудного отдела

К какому врачу обратиться

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 12 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Невролог
Стаж 21 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Невролог
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 32 года

Массажист
Стаж 4 года

Невролог
Стаж 39 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 8 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Массажист
Стаж 8 лет

Невролог
Стаж 6 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Невролог
Стаж 32 года

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ортопед
Стаж 3 года

Как лечить спондилолистёз грудного отдела

На начальной стадии больному помогают физиотерапевтические методы, лечебная гимнастика, позволяющая регулировать количество и интенсивность физических нагрузок. Ношение специального корсета выравнивает осанку и восстанавливает расположение позвонков. При сильных болях назначаются обезболивающие инъекции. В запущенных случаях требуется проведение операции.

В клиниках ЦМРТ спондилолистёз грудного отдела лечат следующими методами:

Спондилолистез — форма патологического поражения позвоночной системы, при которой происходит смещение или соскальзывание близлежащих позвонков относительно друг друга.

Лечение спондилолистеза позвоночника, по описанию различных медицинских источников, можно смело отнести к категории клинических патологий поясничного отдела, так как в 85 % случаев поражение определяют, как спондилолистез L5 – S1 позвонков, около 10% случаев соскальзывания фиксируется на уровне L4 и L5, спондилолистез L3 и L4 позвонков относят к 5% патологической аномалии.

В редких случаях определяются патологии шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Краткая историческая справка

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Изучение и лечение болезни условно разделяется на несколько исторических этапов — до появления рентгенологического аппарата и после. Однако по-настоящему проблема спондилолистеза, причины образования которого до сей поры вызывают споры в ученом мире, остается одной из самых загадочных клинических патологий позвоночного столба.

В 1782 году впервые было описано аномальное смещение позвоночных сегментов бельгийским профессором морфологии C. Herbinieaux. Однако как самостоятельная патология опорно-двигательной системы, заболевание было определено австрийским специалистом H. F. Kilian.

Другие авторы, например, D. W. Tailard в 1957 году или N. Capener в 1960 году, предлагали объединить смещение позвонковых тел вследствие дефекта части дужки межсуставной композиции (спондилолиз) и спондилолистез в единый диагностический термин.

В конце прошлого столетия были высказаны учеными мнения о природе развития патологии, опубликованы многочисленные монограммы по клинической картине заболевания, определены основные фармакологические лекарственные средства для лечения без операции. Настоящий профессиональный интерес к клинической проблеме появился после внедрения в практику рентгенологического аппарата.

Классификация

Полное представление о развитии клинического состояния, определение степени (стадии) позвонкового смещения можно проследить по обобщенной схеме, основанной на этиологических факторах (в таблице).

Диспластический спондилолистез	Такой вид патологии у ребенка образуется на стадии внутриутробного развития позвоночной системы
Истмический	Данный вид патологии образуется при поражении предсуставного поясничного или пояснично-крестцового отдела и подразделяется на два вида. Первый тип – это расплавление, или лизис, межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела. Другой термин клинического состояния – задний спондилолистез. Второй тип заболевания — передний, когда суставная задняя поверхность остается интактной, то есть неповрежденной, а в патологию включается передний сустав, например, передний спондилолистез L5 позвонка
Дегенеративный	Патологическое состояние часто встречается у взрослых людей. Процесс характеризуется дегенеративным осложнением в суставной и связочной системах позвоночного остова
Травматический	Патология возникает после ударно-механического повреждения с нарушением целостности позвоночных сегментов. Наиболее часто встречается в молодом возрасте. Среди мужчин этот показатель приближен к 65 %
Патологический	Формирование патологии обусловлено метаболическими факторами в анатомической структуре позвонкового тела, например, остеомаляцией, при которой возникает плоскостной дисбаланс, то есть происходит разобщение позвонковых сегментов
Ятрогенный	Причина болезненного состояния позвоночной системы — структурное повреждение суставной композиции, например, в результате неудачной оперативной коррекции. Этот тип деформации позвонковых соединений определяется не сразу, а спустя 5-7 лет после хирургического вмешательства

Динамика развития болезни, подтвержденной рентгеном: у различных категорий граждан в различные жизненные периоды спондилолистез определяется по индивидуальным статическим и физиологическим особенностям позвоночника.

Смещенный позвонок занимает наиболее удобное для себя место и долго не причиняет болезненного дискомфорта.

Даже у лиц преклонного возраста с длительно текущей патологией определяется спондилолистез 1 или 2 степени. Клиническое прогрессирование болезни может приостанавливаться надолго, вплоть до появления грыжи или фибротизации межпозвоночного диска.

Стадии клинической патологии

По мнению одного из ведущих вертебрологов современности И. М. Митбрейта, может определяться мобильная (нестабильный спондилолистез) и стабильная стадия формирования болезни:

• мобильная форма. Взаиморасположение пораженных позвонков зависит от положения тела человека. Неврологическая проблема дает о себе знать, когда позвоночник находится в вертикальном положении. Болевой синдром усиливается при активном движении, не затихает во время остановки. Боль отступает, когда человек меняет позу. Абсолютный покой пациенту доставляет лежачая поза на ровной поверхности. В некоторых случаях этим мобильная стадия спондилолистеза не ограничивается и приобретает стабильную форму патологической аномалии;
• стабильная стадия. Развитие клинической невралгии рассматривается, как последствия патологического сужения центрального позвоночного канала, или стеноза. Анатомическая топография пораженного сегментного взаимодействия тел позвоночника не зависит от физического положения тела человека. Например, болевые люмбалгические прострелы, особенно между позвонками L4 – L5, при спондилолистезе регрессируют даже при не критическом сужении позвоночного канала.

Виды направленности смещения тел позвонков:

• лестничный спондилолистез – одновременное смещение нескольких позвонковых сегментов в определенную сторону;
• ложный спондилолистез, когда не происходит структурного видоизменения в позвоночнике, а смещение возникает под воздействием мышц;
• антеспондилолистез, когда происходит, например, смещение шейного позвонка С5 вперед или выпячивается спондилолистез S1 позвонка крестцового региона;
• задний спондилолистез шейного отдела позвоночника или поясничного участка;
• комбинированный вид смещения, когда сочетаются различные деформационные виды.

Что такое спондилолистез с точки зрения нейрохирургии? Если учесть, что сдавливающим фактором нервных и сосудистых разветвлений позвоночного канала является смещенная дужка надлежащего и подлежащего позвонкового тела, то объектом для лечения (операции) спондилолистеза являются пациенты без разобщения задней дужки и компримирующего тела смещенного позвонка.

Исключением из правил остаются пациенты с диспластической патологией, у которых неврологическое осложнение возможно только на дегенеративной стадии.

Степени и симптомы заболевания

Клиническое состояние неврологического заболевания определяется степенным показателем смещения позвоночных сегментов, выражаемое в %:

• 1 степень – слабовыраженное смещение позвонка, не превышающее 20% своей ширины. Симптоматические признаки выражаются в редких болевых ощущениях, доставляющих человеку повышенную утомляемость и дискомфорт;
• 2 степень – это смещение позвоночного тела от 20 до 50% его ширины. Интенсивные раздражающие боли ноющего или тянущего характера возникают после активных действий, бега, занятиях спортом;
• 3 степень – нарушение целостности позвоночной связки достигает 50%. Пациент ощущает скованность движений, иррадиирование болевых признаков в различные органы жизнедеятельности. Усиливающаяся боль заставляет принимать удобную позу, которая на некоторое время облегчает страдания человека;
• 4 степень – позвонки смещены и превышают критическую отметку в 75%. Человек практически обездвижен, любые попытки двигательной активности приносят адские боли. Появляются трудности при дефекации и мочеиспускании даже в положении лёжа;
• 5 степень – полное обездвиживание, возможна парализация из-за критической компрессии нервных корешков.

Диагностика спондилолистеза

Клиническая и неврологическая диагностика спондилолистеза не отличается от стеноза позвоночного канала и может быть представлена как рефлекторно-болевыми, так и синдромами компрессионного типа.

Неврологические проявления болезни могут иметь схожие признаки, помогающие при постановке первичного диагноза:

• нарушение статического положения позвоночника, когда поясничный изгиб пациента сильно выпрямлен, а корпус тела отклонен слегка назад, ноги согнуты в коленях, появляется семенящая походка;
• при ощупывании смещенного позвонка обнаруживается каскадный уступ, причем при истмическом поражении этот уступ находится чуть выше уровня смещения, так как задняя дуга позвонка не меняет своего положения.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Видео о диагностике патологии:

Аномальная выраженность при обследовании полностью зависит от характера осевого смещения позвонка и клинических параметров уровня пораженного позвоночного канала. Пациенты с неврологической клиникой от 20 до 40 лет – это наиболее критический возрастной диапазон проявления спондилолистеза.

В основе диагностического обследования пациентов с признаками смещения позвонков лежат лучевые методы лабораторной диагностики. Первоначально проводится стандартная процедура спондилографии в вертикальном осевом положении позвоночника.

Следующий этап диагностического осмотра – это уточнение степенной фазы редукции смещенного тела позвонка. С этой целью под крестцовый отдел позвоночника подкладывают жесткий валик и после выдержки в 10-15 минут проводят спондилографию в боковой сагиттальной проекции.

Более информативную картину диагностического исследования по характеру смещения позвонка и его мобильности можно получить при саккорадикулографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Принципы лечения

Основные требования к лечению клинической патологии:

1. Без субъективных и/или объективных неврологических факторов заболевание не требует лечебного воздействия.
2. Молодым пациентам, людям среднего и старшего возраста назначают консервативную терапию с периодическим контролем рентгенологического исследования. В случае неэффективности комплекса терапевтических процедур принимается решение о хирургическом лечении.
3. Решение об оперативной коррекции принимается в случае совмещения двух патологий спондилолиза и спондилолистеза.

Видео-рекомендации от Александры Бониной:

Консервативная терапия неврологического заболевания подразумевает применение корригирующих ортезов, лечебную укрепляющую гимнастику для брюшного пресса и укрепления мышц спины, комплекс медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур, санаторно-курортное лечение.

Такая схема лечения наиболее эффективна для тех пациентов, у которых рефлекторно-болевые синдромы и люмбалгические обострения преобладают над компрессионным синдромом.

В случае нарастания клинических признаков компрессионного давления в позвоночном канале, подтвержденного комплексным диагностическим обследованием, лечащими специалистами принимается решение о хирургическом лечении.

Показания к оперативной коррекции позвоночника

Оперативные методы лечения имеют клинические показания:

• компрессионное давление с нарастающими признаками расстройства моторных функций, так как есть риск парализации нервной системы и нарушения функциональной работы тазобедренных костно-суставных компонентов;
• присутствие стойкого синдрома радикулоишемического характера, при котором комплексная терапия не эффективна;
• постоянное проявление рецидива компрессионно-ишемического и рефлекторно-болевого типа с выраженной нестабильностью в зоне сегментарного поражения;
• проявление нестабильности и патологической болевой симптоматики на фоне травматического состояния позвоночного тела;
• стабильная стадия неврологической патологии;
• рубцовые сужения спинномозгового канала при ятрогенном листезе.

Виды хирургической модификации для заднего доступа к позвоночному телу:

1. Интерламинэктомия, позволяющая провести освобождение нервных корешков от компрессионного раздражения, но сдавливание дужкой дурального мешка сохраняется.
2. Гемиламинэктомия, которая применяется в случае одностороннего смещения позвонка.
3. Ламинэктомия – наиболее радикальный способ избавиться от компрессионного сдавливания. Оперативная коррекция таким способом чревата риском нарушения биомеханики позвоночника и появления грубых рубцов в смежных связочно-мышечных отделах или остистом отростке.

Техника проведения ламинэктомии:

Компрессионная составляющая и степень смещения позвоночного сегмента не всегда определяют выраженность неврологической аномалии.

Основная задача нейрохирургической операции заключается в создании декомпрессионных условий репозицией (сопоставлением) смещенного сегмента позвоночной оси, его стабилизации.

Резюме

Современные высокотехнологичные методы диагностического исследования и практические знания медицинских работников позволяют пересмотреть целесообразность оперативного лечения клинической патологии даже при компрессионном нагнетании на нервные корешки.

Поэтому решение о выборе консервативного или радикального хирургического лечения спондилолистеза остается за пациентом. Берегите себя и будьте здоровы!