Может ли сама по себе пройти межреберная невралгия

Межреберная невралгия представляет собой острое, реже хроническое, часто рецидивирующее заболевание неврологического профиля. При этом расстройстве наблюдается поражение нервных волокон, расположенных в области грудной клетки. Это более распространенный патологический процесс, чем может показаться. Нередко симптоматика нарушения имитирует таковую при заболеваниях сердца, легких. При этом органических изменений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем не обнаруживается. Аномалия может оставаться ненайденной многие годы, присутствуют серьезные риски назначения неправильного лечения.

Симптоматика определяется сильными, порой невыносимыми болями в грудине. Резкого простреливающего, кинжального характера. Либо же дискомфорт может быть жгучим, давящим, тянущим. В зависимости от причины развития проблемы, интенсивности течения, наличия воспалительного компонента.

Терапия не представляет больших сложностей, однако не всегда можно быстро справиться с межреберной невралгией. Как долго лечить расстройство? В среднем, на устранение острого состояния уходит до нескольких недель.

Прогнозы благоприятны. Болезнь не несет опасности для здоровья или жизни, хотя существенно снижает качество последней.

Причины развития отклонения

Причины возникновения названного состояния всегда патологические, обусловленные тем или иным нарушением. Среди наиболее распространенных.

Переохлаждение

Встречается практически у всех пациентов, в анамнезе которых имеется межреберная невралгия. Достаточно незначительного сквозняка, сидения на холодной каменной или металлической поверхности, одежды не по сезону, чтобы спровоцировать местный воспалительный процесс. Учитывая размеры нервных пучков в грудной локализации, интенсивность симптомов будет велика даже при незначительном по объему процессе.

Инфекционные поражения организма

Сюда относят самые разные расстройства. Инфекции, затрагивающие нервные ткани могут иметь в качестве первичного очага что угодно: от больного горла на фоне тонзиллита, больных зубов до таких грозных заболеваний как туберкулез, вторичный сифилис, венерические заболевания. Связь только на первый взгляд неочевидна. Необходима срочная коррекция основного заболевания, чтобы межреберная невралгия не перешла в хроническую стадию. Тогда избавиться от нее будет невозможно. Зачастят рецидивы.

Опоясывающий герпес

Другое название — опоясывающий лишай. Встречается у пациентов по тем же причинам, что и ветряная оспа. Развивается на фоне поражения организма штаммом герпеса третьего типа, вирусом Варицелла-Зостер. Характеризуется хроническим, постоянным течением. Сопровождается массой дискомфортных ощущений. Межреберная невралгия выступает типичным осложнением даже недолго текущего патологического процесса. К зуду, жжению кожи добавляются сильные боли в груди. Без лечения расстройство будет постепенно прогрессировать, снижая качество жизни.

Травмы и повреждения ребер

Переломы, ушибы и прочие повреждения. В том числе сюда же можно отнести и перенесенные на ребрах оперативные вмешательства. Например, при поражении грудной клетки лимфомой, прочих расстройствах. Переломы и другие травмы вызывают компрессию нервных волокон, что становится в конечном итоге фактором воспаления, сильного болевого синдрома. При неправильном восстановлении, нарушении анатомической формы ребер, процесс становится постоянным, поскольку механический фактор никуда не девается.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Классическое заболевание опорно-двигательного аппарата. Практически каждый третий человек на планете имеет этот диагноз, даже не подозревая о проблеме. По крайней мере, в зачаточном состоянии. Сопровождается воспалительным, дегенеративным процессом со стороны позвоночника. Без качественного лечения заболевание прогрессирует, переходит на следующую фазу. Образуются остеофиты, меняется конфигурация позвоночного столба. Пациент сталкивается с неравномерным распределением нагрузки на спину, что в конечном итоге и приводит к компрессии нервных тканей из-за деформации позвоночника.

Межпозвоночные грыжи

Характерное осложнение остеохондроза. Развитие межпозвоночных грыж на уровне грудного отдела позвоночника провоцирует компрессию волокон, развитие рассматриваемой аномалии. Лечение процесса сложное, длительное и требует обязательного хирургического вмешательства на поздних стадиях.

Артроз позвоночника

Встречается относительно часто. Примерно в 80% случаев у больных, страдающих остеохондрозом, в качестве составной части заболевания. Самостоятельно — много реже. Суть — в деструкции позвонков, воспалении местных нервных тканей, постепенной деформации и разрушении столба. Чем это чревато — уже понятно. Перераспределением нагрузки, компрессией нервов, развитием межреберной невралгии.

Патологии дыхательной системы

Воспалительные процессы со стороны легких, бронхов, плевры. Вплоть до пневмонии, бронхита и прочих опасных состояний.

Опухоли в области грудной клетки

Не обязательно злокачественные. Возможно развитие доброкачественных новообразований плевры, грудной полости. При достаточных размерах они сами создают масс-эффект, сдавливают волокна, провоцируют воспалительные явления и сильные боли. При коррекции состояния, удалении неоплазии удается полностью избавиться от проблемы.

Межреберная невралгия возникает на фоне сдавливания или раздражения межреберных нервов (их корешков)

Также в качестве редкой причины можно рассматривать гестацию. Расстройство при беременности возникает в качестве осложнения. Повышается нагрузка на позвоночник, если в анамнезе присутствуют какие-либо патологии опорно-двигательного аппарата, проявления становятся все более явными. Позвоночник начинает изнашиваться быстрее, актуализируются все дегенеративные и воспалительные нарушения. Межреберная невралгия становится логичным и закономерным итогом отклонения от нормы.

Перечень причин неполный. Названы наиболее распространенные факторы.

Основные симптомы, клиническая картина нарушения

Выраженные болевые ощущения, локализованные с одной стороны

Пациенты описывают такие дискомфортные ощущения как прострелы, кинжальные удары, удары током. Выраженное жжение. Нередко при левосторонней локализации пациенты ложно воспринимают болевой синдром как проявление инфаркта, стенокардии. Недостаточно внимательные врачи назначают лечение, которое в этом случае совершенно бессмысленно. С применением сердечных препаратов присутствует реальный риск ложного диагностирования кардиальных расстройств. Болевые ощущения длятся недолго. Пароксизмы боли продолжаются всего несколько секунд, зато могут возникать неопределенно часто в течение одного и того же дня. На фоне смеха, чихания, кашля, резкой физической активности, перемены положения тела. Дискомфорт разливается по груди, отдает в руку, лопатку.

Изменение оттенка кожи грудины

Кожа над поверхностью пораженных тканей становится синеватой или бледной. В некоторых случаях, напротив, приобретает насыщенный малиновый оттенок, гиперемирована, отечна. При параллельном течении герпеса проявление не так заметно, маскируется.

Ощущение бегания мурашек (парестезии)

Мурашки бегают по телу, рукам, грудной клетке. Подобное проявление в отличие от боли на фоне межреберной невралгии может длиться неопределенно долго. Указывает на вовлечение в патологический процесс нервов. При длительном течении нарушения постепенно этот признак сглаживается. Поскольку корешки, ответственные за проведение импульса, отмирают.

Снижение местной чувствительности

Результат отмирания тканей при рассматриваемом расстройстве. Интенсивность симптома зависит от давности существования болезни. При достаточных сроках, чувствительность теряется полностью. Пациент при пальпации не ощущает прикосновений. Болевые стимулы также не вызывают ни ответа, ни дискомфорта. Какой-либо опасности подобное явление не несет, но оно специфично и позволяет судить о характере отклонения.

Повышенная потливость (гипергидроз)

На фоне болевого синдрома или спонтанная, без видимых причин. Подобные признаки межреберной невралгии развиваются в 10-15% случаев.

Кожные высыпания

Выступает в качестве основного симптома, указывающего на герпес, опоясывающий лишая. Высыпания имеют вид небольших папул, пузырьков, заполненных прозрачным экссудатом. При вскрытии не образуют рубцов, постепенно покрывают все большие области. Пока герпес не будет побежден, о коррекции неврологических проблем говорить не приходится.

Бывает ли температура при патологическом процессе?

Да, бывает. Все зависит от течения болезни. Если присутствует воспалительный, тем более инфекционный компонент, гипертермия присутствует обязательно. По крайней мере, подобные симптомы межреберной невралгии есть на первых этапах, в начале нарушения.

Межреберная невралгия проявляется группой типичных симптомов. Если тщательно рассмотреть комплекс признаков, суть становится ясна.

При оценке клинической картины врачи учитывают и дополнительные проявления. Те, которые могли бы указать на происхождение проблемы. Например, пульмонологические диагнозы практически всегда сопровождаются одышкой, проблемами с дыханием. Кардиологические дают специфические признаки на графике ЭКГ, характеризуются изменение частоты сокращений, скачками артериального давления.

Симптомы учитываются в качестве важной составляющей при дифференциальной диагностике.

Принципиальной разницы, локализуется ли межреберная невралгия с левой стороны или с правой стороны нет. При процессе справа и слева методы коррекции идентичны. Отличие только в возможном принятии болевых ощущений за проблемы с сердцем при левостороннем расположении отклонения.

Диагностические мероприятия

Диагностика межреберной невралгии проводится под контролем специалиста, в амбулаторном режиме. Необходимости в госпитализации нет, не считая случаев с подозрениями на опоясывающий лишай, реальные расстройства со стороны сердца, сосудов, легких. Когда ситуация спорная.

К какому врачу обращаться для прохождения диагностики?

Обследование больных — прерогатива невролога. При необходимости назначается консультация ортопеда или травматолога.

Примерный перечень диагностических мероприятий:

Устный опрос больного. Важно выявить все жалобы, систематизировать их. Врач вычленяет основные моменты, составляет клиническую картину, выдвигает гипотезы и начинает постепенно исключить их, по одной. Пока не будет достигнут результат, и заболевание не будет обнаружено.
Сбор анамнеза. Подлежат установлению факты заболеваний в прошлом, наличия патологий опорно-двигательного аппарата в данный момент. Имеет смысл опросить пациента на предмет образа жизни, вредных привычек. Характера профессиональной и повседневной деятельности.
Визуальная оценка состояния пациента. Уже на первичном приеме невролог может сделать некоторые выводы. По позе больного. Как правило, стремясь снизить интенсивность боли, он чуть склоняется в здоровую сторону, старается осторожнее передвигаться.
Пальпация анатомической области, в том числе позвоночника. При воздействии на некоторые триггерные точки возникает тот самый пресловутый прострел. Это объективный и точный признак присутствия межреберной невралгии.

В обязательном порядке проводятся дополнительные мероприятия:

Рентгенография грудной клетки. Обзорная, чтобы исключить воспалительные, неопластические процессы со стороны легких, бронхов. Также туберкулез.
Электрокардиография. С целью выявить все изменения кардиальной деятельности. На фоне межреберной невралгии отклонения графика отсутствуют. Что также надежно отграничивает процессы.
МРТ грудной клетки. Назначается в спорных случаях. Альтернатив по качеству получаемых данных нет, потому томография может стать крайним способом обследования.
Исследование мокроты на предмет присутствия микобактерии туберкулеза.
Общее исследование крови.
Компьютерная томография. Для выявления заболеваний легких, если рентген не дал полной картины происходящего.

Дифференциальная диагностика проводится в основном с заболеваниями сердца. Здесь на помощь приходит понимание характера дискомфорта на фоне межреберной невралгии:

При вдохе, выдохе дискомфорт усиливается. Чего не бывает при заболеваниях сердечнососудистой системы.
Изменение положения тела, физическая активность также не провоцируют интенсификации болевого синдрома при заболеваниях сердца.
При межреберной невралгии отсутствуют какие-либо симптомы со стороны кардиальных структур. Ни тахикардии, ни изменений ритма. При психосоматике межреберная невралгия может давать некоторое учащение сердечной деятельности. Но без прочих отклонений. И не на систематической основе.

Вопрос происхождения и отграничения легко решается инструментальными методами.

Межреберная невралгия у детей требует диагностики с участием родителей. Они должны подробно описать поведение ребенка, поскольку есть сложности с оценкой жалоб, симптоматики.

Методы терапии

Лечение межреберной невралгии системное. Не имеет смысла бороться исключительно с симптоматикой. Необходимо воздействовать на первопричину. В этом случае все зависит от конкретного фактора-виновника. Что касается собственно коррекции межреберной невралгии, используются препараты. Терапия медикаментами требует использования следующих групп.

Противовоспалительные нестероидного происхождения

В качестве основной меры назначают Диклофенак, Кеторол, Нимесулид. Применяются различные формы: мази, инъекции. Полный эффект, как правило, отсутствует. Требуется курсовое применение средств. Болевые ощущения сходят на нет не сразу, к тому же нужны и другие препараты.

Глюкокортикоиды

Используются при неэффективности коррекции противовоспалительными нестероидного происхождения. Представляют собой более мощные средства, для длительного использования не подходят из-за массы побочных эффектов и противопоказаний. Преднизолон, Дексаметазон. В разных формах, таблетки, мази.

Седативные препараты

Могут стать хорошим подспорьем при необходимости быстрой коррекции состояния. Болевой порог, возбудимость центральной нервной системы падают, потому интенсивность неприятных ощущений существенно снижается.

В качестве укрепляющей меры используются витамины.

Первая помощь при невыносимом дискомфорте предполагает использование обезболивающих. На основе метамизола натрия: Анальгин, Пенталгин или другие торговые наименования. Нередко такие меры не дают должного результата. Как снять острую боль в таком случае? Тогда проводится местное инъекционное введение средств в области нервов, для облегчения состояния. Применяются анестетики (Лидокаин, Новокаин), глюкокортикоиды. Блокада длится до суток.

В домашних условиях, как основная мера лечения, используются препараты. После частичного облегчения состояния можно прибегнуть к дополнительным мероприятиям:

Физиотерапия.
Лечебная физкультура. Упражнения при межреберной невралгии зависят от клинической ситуации. Самостоятельно заниматься не стоит, поскольку велика вероятность ущемления волокон, рецидива межреберной невралгии. Комплекс подбирает специалист по ЛФК. Гимнастика показана после устранения воспаления, болевого синдрома.
Массаж. Его можно делать, более того, нужно, но только после устранения острого состояния медикаментозными методами.

Сколько длится межреберная невралгия?

При грамотном лечении коррекции удается добиться в течение считанных дней. Без терапии спонтанное течение расстройства продолжается неделями, месяцами. Срок неопределенно долгий.

Лечение народными средствами, гомеопатией противопоказаны. Эффективность этих мероприятий более чем спорная. Пациент попусту потеряет время.

Как лечить межреберную невралгию определяет невролог. Необходимо определить, от чего возникает проблема, как скорректировать этиологический фактор и симптоматику.

Прогнозы и основные последствия

Для жизни прогнозы всегда благоприятные. Патологический процесс не несет как таковой опасности, но существенно снижает качество жизни. В отсутствии качественного лечения болезнь всегда хронизируется. Восстановление снижает вероятность перехода в хроническую форму. Но если не устранить первопричину, воздействовать только на симптомы, не миновать обострения. Насколько скорого — зависит от ситуации. При хроническом ремитирующем течении пациент частично утрачивает трудоспособность, не всегда может обслужить себя в быту.

Осложнения длительно текущего заболевания тяжелые, хотя и не опасные для жизни. Чем опасна межреберная невралгия в таком случае? Вариантов несколько:

Длительное течение расстройства. Сопровождается выраженной болевой симптоматикой, что может привести к развитию невротических проявлений, тревожности, депрессии на фоне дискомфорта.
Снижение качества жизни. Неспособность реализовать профессиональные обязанности.
Хронизация межреберной невралгии с частыми рецидивами.

Предотвратить осложнения можно только вовремя начав лечение.

Боль в груди всегда настораживает. Как правило, первое, о чем думает человек - сердце. Статистика, широко открытая благодаря СМИ, также вторит подобным страхам: смерть от сердечно-сосудистых заболеваний уверенно удерживает первые строки печального списка.

- Неожиданная боль в груди всегда настораживает. Что может болеть в грудной клетке?

Такая боль - это сигнал и для врача, и для пациента. Болеть в этой области могут многие анатомические образования. Это сердце при ишемической болезни (стенокардии, инфаркте), крупные сосуды (при расслаивающей аневризме аорты). Боли бывают при трахеите, пневмонии, скоплении воздуха в полости плевры (пневмотораксе) и ее воспалении, опухолях легких и органов средостения, тромбоэмболии легочной артерии, медиастините, патологии пищевода (воспаление, пептическая язва).

О симптомах, диагностике и лечении пневмонии можно прочитать здесь

Иногда болевые ощущения могут быть психогенного характера - например при дисбалансе вегетативной нервной системы (известной также как вегето-сосудистая дистония).

Вегето-сосудистая дистония – диагноз или вымысел? Читать здесь

Сопровождаются болями в груди и заболевания костно-хрящевых структур грудной клетки и нервных стволов - в том числе и межреберная невралгия.

- Как понять, что боль в груди угрожающая и скорую надо вызывать немедленно?

Здесь важно не упустить, в частности, такие патологии, как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, аневризма грудной части аорты.

- Что такое межреберная невралгия?

Межреберная невралгия - это комплекс проявлений, который развивается при раздражении или сдавлении межреберного нерва или нервов. Есть доктора, которые расценивают ее как самостоятельное заболевание с четко очерченной картиной, тогда как другие считают ее синдромом, который может быть обусловлен самыми разными нарушениями. В любом случае межреберная невралгия кодируется в МКБ 10 (код G58.0).

- Какие боли бывают при межреберной невралгии? По каким признакам её можно отличить от другой боли?

Для межреберной невралгии чаще характерно одностороннее расположение боли (справа или слева), которая носит полуопоясывающий характер. Больной может достаточно четко ее описать, т.е. указать на ее расположение, ход распространения (обычно по межреберному промежутку).

Боль достаточно острая, может быть постоянной (с периодами ухудшения) или приступообразной. Более длительная, чем таковая при стабильной стенокардии (при последней боль проходит обычно через 3-5 минут в состоянии покоя).

Боль при межреберной невралгии имеет периоды ухудшения/улучшения, довольно четко связана с двигательной нагрузкой, переменой положения тела, может провоцироваться кашлем, чиханием, глубоким вдохом. Кроме боли, в области межреберного промежутка нередко встречаются такие проявления, как чувство онемения, жжения, пульсация, непроизвольное сокращение мышц.

Как не добегаться до больничной койки? Что нужно знать о здоровье перед покупкой абонемента в тренажёрный зал? Читать далее

- Может ли быть при межреберной невралгии повышенная температура тела?

Нет. Если такое проявление встречается, нужно искать другую причину болевых ощущений в грудной клетке.

- Почему возникает межреберная невралгия?

Механизмами, приводящими к межреберной невралгии, могут быть раздражение или сдавление межреберного нерва. Это может быть из-за остеохондроза позвоночника, искривления оси позвоночника, спондилеза, поражения поперечно-реберных суставов; после травмы ребер и грудной клетки, избыточного напряжения мышц (в частности межереберных); при избыточной подвижности частей ребер на боковой и передней поверхности грудной клетки; реже встречается ущемление 7-го-12-го нервов в соединительнотканных оболочках прямой мышцы живота.

Существует ли остеохондроз? Узнать здесь

Иногда причиной межреберной невралгии может быть вирус опоясывающего герпеса. В этом случае она кодируется в другом разделе МКБ-10, однако проявления будут в целом такими же.

В ряде случаев межреберная невралгия может возникать после перенесенного гриппа и ряда инфекционных заболеваний.

Дополнительными факторами риска в возникновении межреберной невралгии могут быть заболевание сахарным диабетом, алкоголизмом, нарушение усвоения витаминов группы В.

- Межреберная невралгия может пройти сама или её надо лечить?

Иногда может пройти сама. Однако при отсутствии лечения вероятно увеличение продолжительности болезни и времени лечения (при проведении терапии обычно срок временной нетрудоспособности составляет 7-14 дней), а также возможна хронизация процесса, когда боли могут беспокоить неделями, а при герпетической природе заболевания - месяцами и годами.

- Чем грозит межреберная невралгия, если её не лечить? Насколько опасен этот диагноз?

При отсутствии лечения может увеличиваться время выздоровления или же боли становятся хроническими.

- К какому врачу необходимо обратиться при симптомах невралгии?

Поскольку межреберную невралгию можно спутать с гораздо более серьезными, жизнеугрожающими заболеваниями, вначале следует незамедлительно обратиться к терапевту или врачу общей практики. И лишь после исключения этих патологий показаться неврологу.

Записаться к врачу-терапевту можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

Изредка, когда есть необходимость в проведении лечебных блокад, может понадобиться помощь нейрохирурга или травматолога.

- Как проводится диагностика межреберной невралгии?

Обязательно выполняется ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки, измеряется температура тела.

Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики

По показаниям - рентгенография или МРТ с миелографией грудного отдела позвоночника. Иногда назначаются анализы для подтверждения/исключения острого воспалительного процесса.

- Что ни в коем случае нельзя делать при межреберной невралгии? Например, можно ли греть грелкой место боли? Заниматься спортом? Ходить в баню?

Ничего из перечисленного.

- Каков прогноз по этому заболеванию? Межреберная невралгия успешно лечится?

При правильном диагнозе и своевременном лечении прогноз благоприятный. Эта патология хорошо поддается лечению.

- Что нужно делать для того, чтобы предотвратить развитие межреберной невралгии?

Умеренкова Наталья Владимировна

В 2004 году окончила Курский государственный медицинский университет.

В 2004-2005 годах прошла интернатуру по неврологии на базе вышеназванного университета.

Межреберная невралгия (дистония) – острый болевой синдром в зоне иннервации межреберных нервов. Мужчины и женщины подвержены заболеванию с одинаковой частотой. С возрастом число больных увеличивается.

Этиология заболевания различна. Часто межреберная дистония маскируется симптомами сердечных, желудочнщ-кишечных, легочных, почечных заболеваний, что затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения, приводит к осложнениям. Ввиду разнообразия симптоматики, лечение проводят терапевт, вертебролог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, онколог.

Причины патологии

Межреберная невралгия возникает вследствие следующих причин:

переохлаждения;
инфекционных процессов в организме;
травматического поражения нервов при травмах позвоночника и грудной клетки;
сдавливания нервов мышечным аппаратом груди и спины, обусловленного непомерными физическими нагрузками, длительным нахождением в неудобной позе, хроническим вертеброгенным болевым синдромом, злокачественными процессами в легких и плевре, аневризмой аорты;
раздражения межреберных нервов вследствие заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, сколиоза;
дисфункции реберно-позвоночных суставов, обусловленной их деформацией (артроз, травмы);
искривления позвоночника, деформации грудной клетки;
патологий нервной системы – полирадикулоневрита, рассеянного склероза;
интоксикаций некоторыми медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ионизирующим излучением;
соматических и эндокринных болезней, в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сахарного диабета;
ослабленного иммунитета;
гиповитаминозов группы В, анемии;
использованием тесного белья у женщин;
интенсивным ростом скелета у детей;
возрастными изменениями у пожилых.

По патогенетическому фактору различают 2 основные формы заболевания:

корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга, характеризуется сильной болью в груди, похожей на сердечную;
рефлекторная – вызвана мышечным напряжением в межреберных промежутках.

По симметричности поражения выделяют одно- и двустороннюю дистонию. Двусторонняя межреберная невралгия часто встречается на фоне герпетической инфекции, лучевой интоксикации, иммунодефицита.

В зависимости от локализации боль возникает:

В верхнем отделе грудной клетки, вокруг ключиц – иррадиация вследствие раздражения или сдавливания нервных корешков в нижних отделах позвоночника. Алгия ощущается во время наклонов туловища, при поворотах головы, отдает в шею, руку, плечо на стороне поражения.
За грудиной, между лопатками – невралгия грудного отдела позвоночника.
Между лопатками, ниже подмышечной ямки, левом боку, области сосков – лопаточно-реберная дистония. Алгия может длиться долго, быть ноющей или кратковременной, колющей. Ощущается при вдохе и выдохе.
В переднем отделе груди – около грудины, в области подмышек. Боль длительная ноющая.

Исходя из вида поврежденных нервных волокон, симптоматика невралгии следующая:

чувствительные пучки – пронзительная боль;
двигательные – одышка (нарушены двигательные функции мышц и диафрагмы);
вегетативные – вегетативная симптоматика;
смешанный вариант.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

Другие симптомы межреберной невралгии:

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, объективном осмотре больного. Во время сбора анамнеза врач спрашивает о перенесенных травмах, операциях, образе жизни больного, хронических заболеваниях, учитывает возрастные изменения.

При объективном осмотре определяют состояние мышечного тонуса, локализацию боли, степень нарушения чувствительности. При подозрении на наличие других патологий, смазанности клинической картины дополнительно применяют:

магниторезонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) – с целью исключения грыж, злокачественных процессов, изучения состояния мышц, связок, нервных тканей;
миелографию – исследование корешков спинного мозга посредством введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Наиболее информативен при совместном проведении в КТ;
рентгенологическое исследование грудной клетки и позвоночника – обнаружение травматических, дегенеративно-дистрофических процессов;
электроспондилографию – оценивает состояние позвоночника;
электронейрографию – выявляет последствия травм;
электрокардиографию – при схожей симптоматике с сердечно-сосудистыми патологиями;
ультразвуковое исследование – выявление воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов;
контрастную дискографию позвоночника, обнаруживающую изменения в межпозвоночных дисках;
гастроскопию – при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
общий анализ и посев кала – для выявления бактериального возбудителя при инфекционной этиологии;
общий и биохимический анализ крови и мочи – обнаружение заболеваний внутренних органов;
серологический анализ крови – диагностика состояния иммунной системы, выявление вирусных возбудителей.

Распознать межреберную невралгию часто бывает сложно из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. Необходимо диагностировать межреберную невралгию с:

Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Торакалгия часто иррадиирует в левую лопатку, область сердца, что напоминает сердечные заболевания, в частности, стенокардию. В отличие от последней боли при дистонии не купируются препаратами нитроглицеринового ряда, усиливаются при движениях и пальпации (при стенокардии провокация алгий вызвана физическими нагрузками, приступ сжимающего характера). Диагноз подтверждет проведение ЭКГ.
Грудным радикулитом и межпозвоночной грыжей – алгии носят эпизодический характер на фоне постоянных тупых болей в спине. Уменьшаются во время ночного сна. Диагностику подтверждает РГ грудного отдела позвоночника при подозрении на радикулит, МРТ позвоночника при предполагаемой грыже.
Приступами желудочно-кишечных болей, при которых возможна иррадиация в грудную клетку. При заболеваниях желудка (гастрит, язва) алгии меньшей интенсивности, более длительные. Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера, но он всегда двусторонние. При расстройствах ЖКТ боли связаны с приемом пищи, что является главным отличием от межреберной невралгии. Подтверждает диагноз гастроскопия, лабораторные анализы.
Почечной коликой – сходные симптомы наблюдаются при невралгии нижних ребер – схваткообразные боли в области поясницы, отдающие в ногу, пах. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.
Плевритом, атипичной пневмонией, злокачественными опухолями грудной области – диагноз основывается на данных РГ, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение межреберной невралгии комплексное и этапное. Включает патогенетическую (этиотропную), направленную на устранение первопричины и симптоматическую терапию, купирующую приступы торакалгии, сопутствующие признаки. Виды лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, средства народной медицины.

Тактика этиотропной терапии зависит от генеза невралгии. Патогенетическое лечение включает:

антибиотики, противовирусные – при инфекционных заболеваниях;
противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства – при заболеваниях позвоночника;
дезинтоксикационную терапию при лекарственном, алкогольном, лучевом, химическом отравлении;
терапию соматических и эндокринных болезней лекарствами соответствующих групп;
витамины, общеукрепляющие, иммуностимуляторы при гиповитаминозах и иммуннодефицитных состояниях;
хирургическое вмешательство при злокачественных процессах в организме.

Читайте также: