Синдром грудной мышцы малой грудной мышцы или лестничный синдром

Введение
Биомеханика позвоночника при остеохондрозе
Патология
Плечелопаточный периатроз
Синдром передней лестничной мышцы
Синдром малой грудной мышцы
Болевой синдром при остеохондрозе

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Остеохондроз (О. А. Клешнина, 2013) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Синдром малой грудной мышцы

Малая грудная мышца залегает позади большой грудной мышцы и имеет треугольную форму. Она начинается тремя-четырьмя зубцами у границы между костной и хрящевой частями II–V ребер. Поднимаясь косо кнаружи и кверху, она постепенно суживается и прикрепляется крепким коротким сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Иннервируется из плечевого сплетения. Нервно-сосудистый пучок может на плече сдавливаться позади малой грудной мышцы под клювовидным отростком лопатки. При этом подключичная артерия компремируется в месте ее перехода в подмышечную между мышцей и клювовидным отростком. Здесь может порой сдавливаться и вена. Таким образом, синдром малой грудной мышцы возникает в результате сдавления нервно-сосудистого пучка на плече сухожилием патологически измененной малой грудной мышцы.

Сдавление вторичных стволов плечевого сплетения происходит не всегда сухожилием, но иногда и брюшком мышцы. Больше всего при этом страдает вторичный латеральный ствол плечевого сплетения, который иннервирует малую грудную мышцу. Это создает порочный круг.

Итак, нервно-сосудистый пучок придавливается мышцей к головке плечевой кости. Условия для компрессии могут возникнуть и при сильном отведении руки, особенно с поворотом руки кнаружи – при гиперабдукции (наркоз, иммобилизация при переломе, сон с запрокинутыми назад руками). Отсюда и другое название синдрома – гиперабдукционный. При отведении рук вверх нервно-сосудистый пучок плотно прилегает к сильно натянутой малой грудной мышце и перегибается через нее непосредственно под местом ее прикрепления к клювовидному отростку. При этом происходит не только механическое воздействие на стволы плечевого сплетения, но и воздействие на сосуд с уменьшением его просвета, как за счет сдавления, так и за счет спазма вследствие раздражения периартериального сплетения.

У 80 % людей при разведении рук в стороны и подъеме их вверх почти до упора пульс на лучевой артерии ослабляется или полностью исчезает. Если такие движения повторяются часто, то малая грудная мышца начинает травмироваться, напрягаться. В ней происходят дистрофические и контрактурные изменения – и она начинает сдавливать стволы плечевого сплетения и подключичной артерии.

Наблюдаются расстройства чувствительности, особенно в IV–V пальцах. При абдукции и поднимании больной руки может возникнуть систолический шум, выслушиваемый над и под ключицей. Характерно и исчезновение пульса, когда больной кладет кисть на затылок.

Итак, характерными признаками синдрома малой грудной мышцы можно считать боли в груди с отдачей их в руку, отсутствие монорадикулярных выпадений чувствительности, снижение пульса при отведении руки, эффект от блокады малой грудной мышцы.

Мышечно-тонический и нейродистрофический компоненты синдрома малой грудной мышцы проявляются клинически как пекталгия, т. е. как передняя торакалгия. Последняя значительно выраженнее при вовлечении в патологический процесс большой грудной мышцы.

Большая грудная мышца начинается от медиальной половины ключицы, от передней поверхности грудины и хрящей II–VII ребер. Волокна мышцы идут в латеральную сторону, где они сходятся и коротким сухожилием прикрепляются к гребню большого бугра плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь. Ключичная часть поднимает руку вперед. При фиксированных руках может поднимать грудину и ребра, т. е. содействовать вдыханию.

Введение
Биомеханика позвоночника при остеохондрозе
Патология
Плечелопаточный периатроз
Синдром передней лестничной мышцы
Синдром малой грудной мышцы
Болевой синдром при остеохондрозе

Причины появления синдрома малой грудной мышцы: при максимальном подъеме руки вверх натягиваются волокна малой грудной мышцы, при этом артерии, вены и нервы плеча пережимаются. Рефлекторно в ответ возникает спазм периферических (отдаленных) сосудов верхней конечности и раздражение стволов нервного сплетения. Если это повторяется многократно, то в мышечной ткани появляются микронадрывы, которые в дальнейшем ухудшают растяжимость, эластичность мышцы.

Подвержены такому нарушению маляры, а особенно люди, впервые занимающиеся ремонтными или другими работами, требующими длительного подъема руки. Проявления болезни у них нарастают к концу рабочего дня. Также симптоматика бывает связана с предшествующей травмой, неудобным положением тела во сне (рука поднята вверх и заведена за голову), на операционном столе. Нарушения кровообращения и иннервации появляются при длительном нахождении в постели после инсульта, иммобилизации при переломах плеча.

Симптомы синдрома Райта Мендловича: локализованы на передней поверхности тела в районе 3-4 ребра; ломящие или жгучие; отдают в лопатку, кисть, плечо и предплечье; становятся сильнее при движениях рукой, особенно при поднимании вверх согнутой в локте, могут нарастать по ночам; сопровождаются покалыванием и онемением кисти, внутренней части предплечья.

Третий и четвертый палец слабеет, кисть становится бледной и отечной, холодной на ощупь. Тяжелые формы болезни могут вызывать трофические нарушения из-за недостаточного поступления крови – сухость, посинение кожи, шелушение, дерматит.

Диагностика: осмотр врача (в подмышечной области можно обнаружить увеличенную, уплотненную, напряженную малую грудную мышцу, боль вызывает и пальпация мест прикрепления ее к ребрам). Для уточнения диагноза может применяться новокаиновая блокада. При выведении 2% раствора новокаина в объеме 5-10 мл через 10 минут прекращается боль, онемение, восстанавливается полный объем движений.

Дополнительные обследования: УЗИ плечевого сустава; рентгенография и КТ плечелопаточной области; МРТ плечевого сплетения; биохимический анализ крови на ревматический фактор, С-реактивный протеин.

Лечение синдрома Райта. Иногда достаточно исключить постоянную перегрузку малой грудной мышцы, рекомендуется отдых в положении лежа на животе с подложенными под плечевые суставы валиками или теннисными мячиками.

Если боль и онемение не прекращаются, усиливаются в ночное время, то показана комплексная терапия: обезболивающие – Диклофенак, Ревмоксикам; сосудорасширяющие – Дибазол, Трентал, Ксантинола никотинат; витамины – Мильгамма, Неуробекс; миостимуляторы (при мышечной слабости) – Галантамин, Прозерин; новокаиновые блокады или с добавлением гормонов; электрофореза новокаина, эуфиллина, лидокаина; ультразвук с гидрокортизоном; озокерит, парафин, гальваногрязь; магнитотерапия; лечебная гимнастика; массаж, рефлексотерапия.

При профессиональных заболеваниях рекомендуется перевод на другой вид работ. При низкой результативности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев необходима консультация хирурга для определения показаний к операции. Хирургическое лечение также показано при: нарушении функции пальцев кисти, слабости верхней конечности, снижении объема движений, невозможности смены деятельности.

Читайте подробнее в нашей статье о синдроме малой грудной мышцы, его проявлениях и лечении.

Причины синдрома малой грудной мышцы

При максимальном подъеме руки вверх натягиваются волокна малой грудной мышцы. В таком положении артерии, вены и нервы плеча пережимаются. Рефлекторно в ответ возникает спазм периферических (отдаленных) сосудов верхней конечности и раздражение стволов нервного сплетения.

Если это повторяется многократно, то в мышечной ткани появляются микронадрывы, которые в дальнейшем ухудшают растяжимость, эластичность мышцы. Волокна при частых повреждениях уплотняются и увеличиваются (гипертрофируются), укорачиваются.

Подвержены такому нарушению маляры, а особенно люди, впервые занимающиеся ремонтными или другими работами, требующими длительного подъема руки. Подобные профессиональные заболевания встречаются у шахтеров, докеров, художников, автослесарей. У этой категории пациентов однообразные, повторяющиеся движения ведут к перегрузке мышцы, быстрому расходу запасов в ней энергетических соединений, что приводит к спазмам и уплотнению мышечных волокон.

Проявления болезни у них нарастают к концу рабочего дня.

Также симптоматика бывает связана с предшествующей травмой, неудобным положением тела во сне (рука поднята вверх и заведена за голову), на операционном столе. Нарушения кровообращения и иннервации появляются при длительном нахождении в постели после инсульта, иммобилизации при переломах плеча.

А здесь подробнее о чувстве нехватки воздуха.

Симптомы синдрома Райта Мендловича

В типичных случаях пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения. Их характеристика:

локализованы на передней поверхности тела в районе 3-4 ребра;
ломящие или жгучие;
отдают в лопатку, кисть, плечо и предплечье;
становятся сильнее при движениях рукой, особенно при поднимании вверх согнутой в локте, могут нарастать по ночам;
сопровождаются покалыванием и онемением кисти, внутренней части предплечья.

Диагностика

Для исследования тонуса мышцы врач просит пациента поднять руку вверх и завести ее за голову. В подмышечной области можно обнаружить увеличенную, уплотненную, напряженную малую грудную мышцу. Она имеет бугристую поверхность, при прощупывании отмечается болезненность. Также боль вызывает и пальпация мест прикрепления ее к ребрам.

Если в таком положении исследовать пульс на лучевой (запястной) артерии, то его наполненность существенно снижается, может не определяться. Это связно с тем, что кровь не поступает к кисти из-за сжатия подмышечной артерии. Под ключицей в это время можно услышать систолический шум.

Эти признаки указывают на наличие сдавление нервных и сосудистых путей, уменьшающегося при восстановлении кровотока.

Для исключения заболеваний с подобной симптоматикой и при неясной клинической картине, сомнительных результатах проб назначается дополнительное обследование:

УЗИ плечевого сустава;
рентгенография и КТ плечелопаточной области;
МРТ плечевого сплетения;
биохимический анализ крови на ревматический фактор, С-реактивный протеин.

Смотрите на видео о проявлениях синдрома малой грудной мышцы:

Лечение синдрома Райта

При незначительной симптоматике и самопроизвольном восстановлении кровообращения после опускания руки пациенту достаточно исключить постоянную перегрузку малой грудной мышцы. Для этого также рекомендуется отдых в положении лежа на животе с подложенными под плечевые суставы валиками или теннисными мячиками.

Если боль и онемение не прекращаются, усиливаются в ночное время, пациент страдает бессонницей от таких нарушений, то показана комплексная терапия:

нарушении функции пальцев кисти,
слабости верхней конечности,
снижении объема движений,
невозможности смены деятельности.

При оперативном вмешательстве рассекают мышечное сухожилие, которое сдавливает сосуды и нервы.

В реабилитационном периоде необходимо предупредить развитие тугоподвижности плечевого сустава. Больными показан специальный комплекс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузок и массаж.

Прогноз для больных

Благоприятный исход болезни отмечается только при своевременном начале лечения. Длительное сдавление сосудов и нервов приводит к мышечной атрофии, ограниченной подвижности верхней конечности, нарушениям обменных процессов в тканях, расстройствам чувствительности. При запущенном процессе даже оперативное лечение не полностью восстанавливает утраченные функции.

А здесь подробнее о синдроме Гудпасчера.

Развитие синдрома малой грудной мышцы связано с ущемлением сосудистого и нервного пучка в области плеча. Это бывает при физическом перенапряжении, травме, длительном подъеме руки вверх в период работы, сна, наркоза. Проявляется болью в верхней конечности, онемением, ограничением движений.

Для диагностики проводят функциональные пробы, при необходимости назначается дополнительное обследование. Лечение вначале консервативное, при неэффективности нужна операция.

Боли в сердце или невралгия - как отличить схожие симптомы? Ведь меры по оказанию первой помощи будут существенно отличаться.

Боль в сердце при глубоком вдохе, кашле или других изменениях грудной клетки может указывать на заболевания. Большинство из них требуют посещения врачей.

Еще у плода может быть диагностирована гипоплазия отделов сердца. Это тяжелый синдром сердечной недостаточности может быть как левых, так и правых отделов. Прогноз неоднозначный, у новорожденных будет несколько операций.

Скрытая сердечная недостаточность - первый шаг к серьезным проблемам с сердцем. Важно своевременно ее выявить и принять меры.

Боли в сердце, отдающие в левую руку, редко говорят о чем-то хорошем. Человеку необходимо обратиться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением.

Если сердце болит от нервов, то при устранении фактора стресса все приходит в норму. Может болеть после стресса и сильных нервов, а также при гормональных нарушениях и прочих. Что делать? Сердечный приступ от нервов. Как отличить от психогенной боли, при волнении, неврозе, как лечить.

Тянущая боль в области сердца может указывать на заболевания, совершенно не касающиеся самого органа. Характер боли подскажет, к какому врачу обратиться.

После перенесенных определенных заболеваний может развиться миокардический кардиосклероз. Эта патология характеризуется сбоями ритма и другими неприятными проявлениями. Лечение требуется начать чем раньше, тем лучше.

Если возник дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного или взрослого, то в основном требуется операция. Он бывает мышечный, перемембранозный. При аускультации слышны шумы, самостоятельное закрытие происходит редко. Какова гемодинамика, лечение?

Синдром малой грудной мышцы является основной причиной боли, отека и онемения рук. Но также причинами онемения могут служить туннельный синдром, остеохондроз, диабет, побочные эффекты от приема различных лекарственных препаратов и прочие, поэтому при наличии такого симптома обследование обязательно.

Малая грудная мышца находится под большой мышцей груди, тянется от третьего, четвертого и пятого ребер вверх к отростку лопатки. Именно благодаря этой мышце мы можем двигать лопаткой вниз, вверх или в стороны. Также эта мышца участвует в формировании осанки и предотвращает сутулость в плечах. Но если человек большую часть времени проводит в сидячем положении со сгорбленной спиной, это провоцирует перенапряжение малой грудной мышцы, что чревато серьезными нарушениями, в частности, компрессионным синдромом апертуры грудной клетки.

Что такое синдром малой грудной мышцы

Такой синдром развивается, когда кровеносные сосуды и нервы в области грудной клетки и передней части плеч сильно пережаты. Наблюдаются следующие симптомы:

меняется цвет кожи;
появляются отеки;
немеют пальцы либо руки полностью;
ощущается нарастающая боль;
плечи постоянно наклонены вперед;
часто возникает чувство нехватки воздуха.

Обычно симптомы появляются ночью, но со временем начинают беспокоить и днем, особенно если подолгу не менять позу.

При синдроме малая грудная мышца укорачивается, что провоцирует ограничение дыхательных движений, нарушение кровообращения, ослабление функции печени и другие проблемы. Слабую и растянутую мышцу легко травмировать, а со временем появляются так называемые триггерные точки, которые не только препятствуют нормальному функционированию мышцы, но и ее восстановлению.

Как лечить синдром малой грудной мышцы

Если своевременно не предпринять меры, то перенапряжение малой грудной мышцы может спровоцировать нарушение в работе мышц шеи, нижней части спины и тазобедренной области.

Для устранения проблемы изначально необходимо восстановить подвижность суставов, расположенных на уровне семи позвонков грудного отдела позвоночника. Для этого стоит обратиться к профессиональному массажисту или воспользоваться специальными массажерами, к примеру, в виде резиновых гантелей с шипами.

Затем следует разработать мышцы спины с помощью укрепляющих упражнений, предусматривающих использование массажных либо теннисных мячиков. Работать с мячиками следует стоя у стены, выполняя движения в различных направлениях (вниз, вверх, вправо, влево, по кругу) с разным давлением на спину, особенно прорабатывая болезненные участки. После разработки мышц можно переходить к следующим упражнениям:

1. В положении стоя либо сидя опустить руки, свести и затем расслабить лопатки. Упражнение следует выполнять не спеша, всего требуется сделать три подхода минимум по пятнадцать раз дважды в день.

2. Как в предыдущем упражнении нужно свести лопатки, но при этом согнуть руки в плечах под прямым углом и также двигать лопатками. Трех подходов по пятнадцать раз будет достаточно.

3. При сведенных лопатках завести руки за затылок и скрепить пальцы в замок. Также двигать лопатками, сделать три подхода по пятнадцать раз.

4. Лечь лицом вниз, вытянуть руки под острым углом, поднять большие пальцы вверх, потом поднять руки, задержать на несколько секунд и опустить. Трех подходов по двадцать секунд достаточно. Затем следует отдохнуть полминуты и повторить упражнение сначала для правой, затем для левой руки, потом для обеих рук одновременно.

5. Лечь лицом вниз на край кровати, чтобы рука свисала вниз и голова была повернута в сторону этой руки. Поднять руку под острым углом. Выполнить три подхода по двадцать раз без утяжелителей, а через пару недель повторить с утяжелителями 3, 0,5 и 1 кг.

После тренировки нужно разработать непосредственно малую грудную мышцу и определить наличие триггертных точек – достаточно помассировать мышцу противоположной рукой и при выявлении болезненных участков выполнить массаж мячиком до исчезновения боли. После нужно растянуть мышцу – встать в дверном проеме, опереться на обе стороны косяка предплечьями либо кистями, чтобы локти находились выше плеч и прогнуться вперед, задержавшись на полминуты. Сделать пару таких подходов и повторить все дважды в течение дня. Главное – хорошо прогибать грудную клетку, а голову и таз оставлять неподвижными. Или можно выполнить другое упражнение: встать у стены, опереться на нее рукой, чтобы локоть находился на уровне глаз, повернуть корпус в обратную сторону, не отрывая руки, чтобы ощущалось хорошее натяжение грудной мышцы.

Для закрепления результата следует проработать верхнюю трапецию: встать либо лечь, завести за спину левую руку, а правую положить на макушку, отклонить голову назад, затем вперед. Упражнение следует выполнять не спеша, постепенно усиливая натяжение мышцы. Регулярная тренировка позволит не только избавиться от синдрома, но и выровнять осанку.опубликовано econet.ru

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Состояние малой грудной мышцы и нарушения осанки

Малая грудная мышца – довольно весомый фактор в формировании правильной (или неправильной) осанки. Одной из функций pectoralis minor является оттягивание лопатки – ее перемещение вперед, от позвоночника, и вокруг грудной клетки, что приводит к сутулости в плечах.

К сожалению, в жизнях большинства из нас преобладает сидячий образ жизни – львиную долю времени мы проводим за компьютерами, за рулем, склонившись над рабочим столом в неестественных позах, когда наши плечи округлены и наклонены вперед, спина сгорблена. Такое положение со временем неизбежно приводит к перенапряжению малой грудной мышцы (появлению мышечных узлов, или зажимов).

какие симптомы и проблемы появляются при перенапряжении pectoralisminor;
что такое синдром малой грудной мышцы;
как избавиться от болей, вызванных перенапряжением малой грудной мышцы.

Перенапряжение малой грудной мышцы: отправная точка серьезных нарушений

Перегруженная малая грудная мышца значительным образом сказывается на функции плечевого сустава и повышает риск получения травм.

Пожалуй, наиболее распространенной проблемой, связанной с pectoralis minor, является субакромиальный импиджмент-синдром.

В этом случае нехватка пространства в области между плечевой костью и надплечевым отростком (акромионом) приводит к защемлению сухожилий надостной мышцы и субакромиальной сумки, в особенности при подъеме руки выше плеча, а также при вращательных движениях.

Защемление сухожилий, нервов и сосудов в области плеча и груди – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.

Такая нехватка пространства может быть напрямую связана с перенапряженной малой грудной мышцей вследствие наклона лопатки вперед и снижения субакромиальной дуги.

В таком случае пациенты жалуются на:

тупую боль в плече;
усиление боли при подъеме руки вверх;
проблемы со сном в результате болевого синдрома, в особенности в положении лежа на пораженной стороне;
характерный звук хруста или щелчка во время опускания руки;
ограничение подвижности сустава;
слабость в руке.

Помимо повышения риска защемления, перенапряженная малая грудная мышца вместе с передней зубчатой мышцей переводят суставную ямку лопатки в более вертикальное положение, что приводит к усиленному отведению, повороту и крыловидности лопатки.

Вследствие изменения положения лопатки мышца, поднимающая лопатку, и верхние волокна трапециевидной мышцы начинают усиленно напрягаться в попытке стабилизировать ее положение. В конечном итоге это приводит к перенапряжению мышц шеи и плеч и появлению множества триггерных точек в данной области, что характерно для многих работающих за столом (ну или на диване, с ноутбуком на коленях).

Боль в плече, онемение руки, покалывание в верхних конечностях, а также триггерные точки мышц шеи и спины – последствия перенапряжения малой грудной мышцы.

Синдром малой грудной мышцы – когда страдают нервы и сосуды

В 50% случаев именно малая грудная мышца является первопричиной компрессионного синдрома апертуры грудной клетки (или просто синдрома малой грудной мышцы). Что это такое?

Синдром малой грудной мышцы проявляется компрессией нервов и кровяных сосудов, расположенных в передней части плеча и грудной клетки – плечевого нервного сплетения, подключичной артерии и вены. Пережатые нервы и кровеносные сосуды обязательно дают о себе знать, вызывая значительный физический дискомфорт.

Симптомы данного синдрома варьируются в зависимости от локализации и степени компрессии нервно-сосудистого пучка и могут проявляться в виде:

болевых ощущений по всей руке – от плеча и до мизинца;
онемения, снижения чувствительности, покалывания в конечности;
слабостью в руке;
побледнением верхней конечности;
снижением температуры руки;
усилением болевого синдрома во время движения.

Как видите, малая грудная мышца, а точнее, ее перенапряжение, может стать причиной проблем, охватывающих область плечевого сустава, шеи и руки. Но это только часть всей картины: в результате мышечной компенсации, которая проходит по кинетической цепи, негативное влияние перенапряжения малой грудной мышцы может затронуть даже нижнюю часть спины и тазовую область.

Как расслабить малую грудную мышцу: растяжка и массаж триггерных точек

Ни рисунках ниже приведено расположение триггерных точек малой грудной мышцы и схема отраженной боли при нажатии на эти точки:

Растяжка для устранения триггерных точек малой грудной мышцы:

Лягте на цилиндрический предмет (специальный валик или же туго скрученное одеяло или полотенце) так, чтобы он находился на линии позвоночника. В таком положении опустите плечи вниз, в направлении пола, расслабьтесь, почувствуйте расслабление в передней части плеча и верхней части груди. Руки при этом сначала можно положить вдоль туловища, а затем развести под углом 80, 120 и 160 градусов.
Сядьте на пол и попросите помощника стать позади Вас. Заведите обе руки назад и попросите помощника аккуратно, плавно и с небольшой силой отвести руки еще дальше.

Массаж триггерных точек малой грудной мышцы:

Чтобы выполнить массаж малой грудной мышцы, лучше обратиться к специалисту, который сможет правильно определить место расположения триггерных точек и эффективно на них воздействовать. В домашних условий массаж можно выполнить при помощи теннисного мячика в положении лежа (положив мячик на пол) или стоя (зажав мячик между стеной и малой грудной мышцей):

Помимо растяжки и массажей, попробуйте выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц-антагонистов малой грудной мышцы.

Сфокусируйтесь на средней и нижней части трапециевидной мышцы, ромбовидной, уделите внимание передней зубчатой, подостной мышце, а также тыльным дельтам.

Содержание:

Синдром малой грудной мышцы, который ещё называется синдромом Райта-Менделовича, появляется у тех, у кого есть диагностированные мышечно-тонические или нейродистрофические изменения со стороны малой грудной мышцы. Всё это негативно влияет на сосудисто-нервное сплетение, которое проходит прямо под этой мышцей, а точнее, вызывает компрессию.

Почему такое может случиться? Чаще всего причиной становится увеличение в размерах или склерозирование мышечной ткани. Провоцирующими факторами, которые обязательно следует учитывать, могут быть продолжительные работы, связанные с частым отведением плеча в сторону. Чаще всего это наблюдается у маляров и художников.

В таком положении натянутая до предела мышца прижимает сосудисто-нервное сплетение к клювовидному отростку лопатки. Если эта микротравма происходит постоянно, то наступает не только сужение просвета артерии, но и спазм сосудов.

При возникшей компрессии нерва из этого сплетения происходит необратимое поражение миелинизированных волокон. Недостаток миелина приводит к развитию слабости мышцы по типу пареза. Парез – это начальный симптом заболевания, в дальнейшем без оказания медицинской помощи к симптомам присоединяется парестезия.

Клиническая картина

Симптомы синдрома малой грудной мышцы – в первую очередь, это боль в грудной клетке в месте, где находится сама перерастянутая мышца. Такие болевые ощущения могут отдавать в плечо или предплечье, кисть, в редких случаях – лопатку. При физической нагрузке болевой синдром становится заметно ощутимее. На руке в области 4 и 5 пальцев отмечается полное отсутствие кожной чувствительности.

Если пациент попробует отвести руку назад, то это становится причиной пережатия артерий и вен, что выражается в нарушении пульсации на запястье.

Диагностика

Чтобы не спутать диагноз с другими заболеваниями, необходимо точно знать, как проявляется синдром. Проще всего диагностировать патологию при помощи определённых тестов, которые обязательно должен проводить невролог.

Первое, что должен сделать врач – это провести пробу Райта. Делается она просто. Для этого пациент должен отвести руку и заложить её за голову. Именно такое положение руки оказывает максимальное давление на сосудисто-нервное сплетение. Буквально через 30 секунд пациент будет жаловаться на усиление болей в грудной клетки, плече, наличие парестезий на ладони, побледнение и отёчность пальцев, уменьшение пульсации в области лучевой артерии.

Этот тест с его классическими проявлениями позволяет без труда установить точный диагноз. Также при необходимости может быть выполнена пальпация поражённой мышцы либо диагностическое обезболивание при помощи анестетиков, после чего все вышеперечисленные симптомы заболевания просто исчезают.

Также можно определить, какой именно нерв пострадал в результате компрессии.

Локтевой нерв – парез в области сгибателя запястья и сгибателя большого пальца.
Срединный нерв – парез лучевого сгибателя.
Лучевой нерв – парез мышцы, отводящей большой палец.
Подмышечный нерв – парез дельтовидной мышцы.

Консервативная терапия

Если заболевание было получено на производстве, то человеку необходимо перейти на более лёгкий труд, так как продолжение рабочей деятельности только усугубит ситуацию. Обязательно нужно учитывать связь этого заболевания с другими патологиями, а именно туннельным синдромом, ревматизмом, бруцеллёзом, гормональными нарушениями. Всё это также является причиной компрессии нерва и должно учитываться в период лечения.

Местное лечение основано на введение в область мышцы глюкокортикостероидов и обезболивающих препаратов. Обязательно применение физиотерапии, грязелечения, парафиновых аппликаций, использование других тепловых процедур. В самых тяжёлых случаях могут быть назначены препараты из группы ноотропов, противоотёчные средства, антиоксиданты, миорелаксанты, ганглиоблокаторы.

Если консервативная терапия оказалась не эффективной, тогда применяют хирургическое вмешательство, которое основано на рассечении тех тканей, которые сдавливают нерв.

Прогноз во многом зависит от своевременности начатого лечения, от мер, которые предпринимает пациент для профилактики осложнений, а также от того, смог ли человек сменить профессию.

Читайте также: