Могут ли болеть ребра после мастэктомии

Здравствуйте, Мария. Ровным счетом это ни о чем не говорит. Вероятно, из папилломы стало меньше выделяться крови и поэтому выделения стали более светлым.

Здравствуйте, Мадина. Да, увеличение надключичных лимфоузлов может быть признаком нескольких злокачественных опухолей - рака молочной железы, рака желудка, рака яичников и др. Увеличение надключичных лимфоузлов может быть при лимфопролиферативных заболевания (лимфогранулематоз, лимфомы и др.). Чтобы определиться с диагнозом, необходимо смотреть вас. Надо понимать, насколько увеличены лимфоузлы, есть ли изменения их структуры, а затем уже предпринимать какие-либо диагностические действия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Боли в ребрах после мастэктомии могут быть связаны с межреберной невралгией. Нередко пациенты пациенты после радикальной мастэктомии не носят экзопротез в связи с чем происходит перераспределение нагрузки на позвоночник. Все это может приводить к обострению остеохондроза и появлению межреберной невралгии.

Конечно, после радикального лечения рака молочной железы при возникновении болей в костях, надо заподозрить метастазы в кости. При подозрении на метастазы в кости я обычно рекомендую начать обследование с сцинтиграфии костей, затем при обнаружении накопления радиофармпрепарата более 40 процентов надо проводить КТ или прицельную рентгенографию.

Здравствуйте, Дарья. Не могу сказать, что все плохо. По описанию УЗИ лимфоузел изменен, но специалист не описывает лимфоузел как метастатический. При лимфомах обычно поражение лимфоузлов более массивное (редко бывает так, что при лимфоме поражен только один лимфоузел). Если говорить о прогнозе, то если речь идет об оккультном раке молочной железы с поражением одного лимфоузла, то прогноз зависит от стадии и данных иммуногистохимического исследования. Если опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы и речь пойдет о поражении только одного лимфоузла, то прогноз после радикального лечения будет благоприятным (можно и не встретиться с этим заболеванием в жизни). Если речь пойдет о трижды негативном раке молочной железы, то прогноз будет сомнительный (чаще всего при трижды негативном раке молочной железы пациенты умирают в течение 3-5 лет после радикального лечения, хотя бывают и исключения).

Что касается прогноза при лимфоме, то опять же здесь все зависимт от стадии и типе лимфоме. Прогноз при лимфоме обычно более благоприятный, чем при раке молочной железы. Это заболевание хорошо поддается лечению.

Чтобы давать вам конкретные рекомендации - надо вас смотреть. Не уверен, что надо выполнять биопсию, потому что по описанию речь идет только о гиперплазированном лимфоузле и структура его не изменена.

Здравствуйте, Ольга. Наличие незначительных светлых выделений из молочной железы при надавливании является нормой либо проявлением фиброзно-кистозной болезни молочных жеез. Думаю, что вам надо продолжить наблюдение.

Здравствуйте, Ольга. Если выделения из груди небольшие и только при надавливании, то ничего страшного в этом нет. Для галактореи характерны обильные, самопроизвольные выделения из молочных желез. Дуктографию можно назначить, но лучше сначала выполнить цитологическое исследование выделений из груди. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Кристина. Вам надо обратиться к Андрею Викторовичу Карпенко.

Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Не думаю что надо выполнять КТ после незначительной травмы молочной железы. Вполне возможно, что боли связаны именно с мастопатией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что была ошибка в гистологическом заключении. Изменения чувствительности после такой биопсии могут быть. Надо, конечно, смотреть вас, чтобы говорить определенно. При подозрении на рак Педжета в принципе оптимально удалять сосок для более полноценного гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. Возможно, что боли в подмышечной области связаны с тем, что лимфоузлы реагируют на наличие злокачественной опухоли (гиперплазия лимфоузлов), впрочем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Мастэктомия может проводиться для лечения рака молочной железы, а также в случае профилактики онкологии у женщин, имеющих повышенный риск ее появления – наследственные мутации в генах. Вместе с опухолью иногда приходится удалять подмышечные лимфоузлы – это касается поздних стадий рака, когда атипичные клетки затрагивают лимфатическую систему. После мастэктомии следует период восстановления, во время которого женщины испытывают болезненные ощущения различной интенсивности, а также есть риск осложнений.

Боли после мастэктомии

Официальные исследования по поводу болезненных ощущений после мастэктомии у женщин говорят о том, что половина из них испытывала боль в течение 9 лет после проведенной операции. При этом качество жизни ухудшилось, потому что вопрос с разрешением ситуации был открыт на протяжении всего этого времени.

По отзывам женщин осложнения и боли после мастэктомии присутствуют у 85% пациенток, перенесших эту операцию. Чем больше тканей было удалено, тем более выраженными были последствия.

Риск послеоперационных осложнений увеличивается при проведении последующей химиотерапии и облучения. Химия в большей степени влияет на заживление ран, так как имеется тенденция к снижению иммунитета вследствие токсической нагрузки на организм. Лучевую терапию не назначают до тех пор, пока раны не затянутся полностью.

Постмастэктомический синдром включает в себя:

В зависимости от того, каким способом была проведена мастэктомия и сколько ткани удалено, боль может быть выражена в разной степени.

Если лимфатическая система не затронута раком, хирурги удаляют только саму опухоль или часть молочной железы – той, где она локализуется. Иногда процесс метастазирования начинается рано – на второй стадии онкологического заболевания, поэтому операцию проводят в несколько этапов. Вначале исследуются ткани лимфатического интрамаммарного узла – он считается сторожевым. Если раковых клеток не обнаружено, лимфатические узлы не удаляют, что считается благоприятным фактором для последующего восстановления. После такой операции женщины возвращаются к обычной жизни в течение 6 – 12 месяцев.

После тотальной мастэктомии, последующей химиолучевой терапии потребуется намного больше времени и средств, чтобы привести в порядок верхнюю конечность, со стороны которой была удалена грудь. Поскольку ликвидировать лимфедему эффективно можно только с помощью замещения недостающих лимфоузлов собственными тканями, взятыми из паховой области, на повторную операцию снова понадобятся средства. В противном случае женщине придется постоянно испытывать дискомфорт и чувствовать боль. Даже в случае проведения всех реабилитационных мероприятий.

Самым современным способом купирования боли после мастэктомии является паравертебральная блокада. С ее помощью возможно сократить сроки госпитализации, а также снизить количество постоперационных осложнений.

По эффективности ПВБ сопоставима с эпидуральной анестезией, а также усиливает действие обычных анестетиков, применяемых в послеоперационный период.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения после операции – нагноения, воспаления, кровотечения – возникают редко. Это объясняется правильной тактикой подготовки пациентки, включающей в себя антибактериальную терапию до и после операции.

У женщин, перенесших лимфаденэктомию – удаление лимфатических узлов – отдаленные осложнения:

• лимфостаз;
• лимфедема – постоянный отек конечности;
• лимфорея – истечение лимфатической жидкости;
• рожистое воспаление;
• гранулема – образование гнойной капсулы внутри молочной железы;
• деформация грудной клетки из-за перераспределения нагрузки на позвоночник;
• спайки.

Большинство осложнений протекает длительно, иногда требуется повторное хирургическое вмешательство, чтобы улучшить качество жизни после мастэктомии.

Самое частое осложнение после мастэктомии – онемевшая грудина и подмышка. Это связано с повреждением нервных волокон, а также избыточным давлением лимфатической жидкости на нервы из-за лимфостаза. Онемение руки после мастэктомии ощущается наиболее сильно в первые дни, распространяясь на всю верхнюю конечность. При проведении реабилитационных мероприятий удается снизить застой лимфы и улучшить чувствительность тканей.

Покраснение кожи в области плеча, подмышки – это воспалительная реакция на инфекционного возбудителя – стрептококк группы А. Рожистое воспаление руки при лимфостазе после мастэктомии возникает, если инфекция попадает в рану через кожу, гематогенным или лимфогенным путем. Поскольку отток жидкости нарушен из-за отсутствия лимфоузлов и сосудов, инфекция развивается стремительно. Этому способствует также низкий иммунитет после введения химиопрепаратов или ожоги после облучения.

Гранулема молочной железы после операции может начаться на месте шва. Вначале заболевание себя никак не проявляет, но при пальпации можно нащупать уплотнение. В этом случае необходимо срочно прийти на прием и выяснить природу уплотнения.

В дальнейшем гранулематоз проявляется следующей симптоматикой:

• боли с нарастающей интенсивностью;
• тяжесть в молочной железе;
• признаки интоксикации и быстрая утомляемость.

Лечится гранулема антибиотиками, противовоспалительными препаратами, малоинвазивными операциями. Опасное осложнение гранулемы – киста или нагноение близлежащих тканей.

Повышенная температура после мастэктомии при нормально протекающем процессе не должна возникать. Этому способствует предоперационная антибактериальная терапия.

Повышение температуры тела в области плеча является следствием нарушения микроциркуляции крови и лимфы. Если была проведена радикальная мастэктомия, это явление считается нормой.

Повышение температуры тела через длительный промежуток времени может являться признаком рецидива опухоли.

Грудная клетка может деформироваться из-за грубых швов и отсутствия мышечной ткани. Шов со временем становится неэластичным и постепенно стягивается, ущемляя органы, расположенные под ним. Из-за сдавливания может развиться легочная недостаточность, что приводит к накоплению мокроты внутри и невозможности ее выхода естественным путем. Нарушение дыхания в одном из легких может привести к воспалению.

Рубцы иногда возникают из-за облучения. В зоне воздействия соединительная ткань уплотняется и стягивает грудину.

Несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде усугубляет проблему. Женщинам не разрешается выполнять тяжелую физическую работу, особенно в наклонном положении.

После удаления лимфатических узлов часто возникает синдром AWS, при котором появляются шнуровидные уплотнения, мешающие движению плечевого сустава. Такие уплотнения распространяются от плеча до самой кисти руки. Они болезненны и могут появиться в течение нескольких недель после операции, иногда через несколько месяцев.

Профилактикой аксиллярного синдрома являются специальные упражнения для разработки плечевого сустава после операции.

Не так давно американские ученые установили, почему после любой операции начинается образование спаек. Это происходит из-за кислородного голодания тканей в зоне рассечения. Клетки начинают вырабатывать определенный тип белка, воздействуя на который можно избежать фиброзных тяжей, которые приводят к хроническим болям в груди. Уже разработаны 2 вида антител: первый не дает клеткам вырабатывать белок, второй ускоряет поглощение макрофагами фиброзной ткани.

Профилактика осложнений

После операции врач назначает определенные ограничения в плане физической работы и других действий. Рекомендуется придерживаться правил столько, сколько потребуется для восстановления двигательных функций.

После мастэктомии нужно регулярно выполнять физические упражнения, специально разработанные для женщин, перенесших данную операцию. Если не заниматься ЛФК, возникнут сложности с подвижностью плечевого сустава.

Полностью устранить лимфостаз удается только путем повторного хирургического вмешательства, при котором лимфатические сосуды соединяют с венами для улучшения оттока жидкости. Другой вариант – вшить лимфоузлы и сосуды в подмышечную область, взяв их из другой части тела.

На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС:Виталий Александрович!По иммуногистохимическому исследованию:в опухоли экспрессия белков рецепторов экстрогена отсутствует.экспрессия прогестерона отсутствует.пролиферативная активность в 52% ядер.экспрессия Her2-neu отсутствует.Что значат эти показатели и какой прогноз?

ОТВЕТ:Здравствуйте!Это значит что это триплнегативный рак и его надо лечить химиотерапией ,лучевой терапией и тщательно наблюдать и это рекомендации международного общества онкологов !сама схема химиотерапии подбирается индивидуально !!

18%). Назначено: лучевая терапия 18 сеансов (2 поля), Тамоксифен на 3 года. Предполагаю, что при моих условиях и при HER2(-) Тамоксифен неэффективен. Так ли это? Если да, то чем лечиться?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Даже если вы лечились не в профильном учреждении и у вас есть какие то сомнения, то это напрасно!Вам абсолютно правильно назначили лечение, судя по тому что вы тут написали, но информации для меня мало! У вас люминальный тип А рак молочной железы, учитывая стадию и иммуногистохимию, он лечиться именноТамоксифеном и лучевой терапией. Выполнена сохранная операция! Надо учитывать ещё G (Грейд ). А так я согласен с Вашим доктором!Повторяю, что каждый случай индивидуальный!

ВОПРОС:Виталий Александрович! Разъясните, пожалуйста, чем полезно употребление аспирина при установленном диагнозе и при профилактике рака. Интернет заполнен рекомендациями пить аспирин, да и в телепрограммах о новостях медицины об этом часто говорится. Его положительный эффект уже доказан? И всем ли можно применять?
С уважением, Елена.

ОТВЕТ:Интернет переполнен, потому что пишут все что можно. Ведущие онкологические сообщества говорят пока, что это все ерунда. Пока докана эффективность аспирина при профилактике тромбоэмболических осложнений!

ВОПРОС:У меня появилось втяжение соска левой груди, но УЗИ и маммография ничего не показывает. У моей знакомой была похожая ситуация, целый год она бегала по врачам и пыталась понять, что у нее, когда все же поставили диагноз это была уже стадия 3С. Что вы мне посоветуете? Очень боюсь.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Не бойтесь! Видимо у Вас такая особенность соска. Все выше перечисленные методы обследования надежны в данном случае! Советую просто чаще их выполнять, особенно УЗИ! Советов могу много дать, но Вас надо смотреть и главное чтобы это делал онколог!

ВОПРОС:Доктор, 2 года назад у меня была радикальная резекция, химиотерапия, облучение. Сейчас я принимаю тамоксифен. У меня почти все время неприятное жжение в облученной груди и под мышкой. В чем причина этого и что с этим делать?

ОТВЕТ:Здравствуйте!Такая у вас особенность- инервации этой области, плюс лучевая терапия сделала своё дело и теперь такой у вас болевой синдром и нарушение чувствительности в виде жжения! Надеюсь, что скоро все у вас пройдёт!

ВОПРОС:Добрый день! Три года я принимала аримидекс, а сейчас мне предложили фемару. Как думаете, есть ли смысл соглашаться? Спасибо. Светлана.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Думаю , что да! Это практически тоже самое. Если вы принимаете ингибиторы ароматазы после тамоксифена, то вообще их принимать немного не показано! А если нет, ещё два года летрозол, но делайте денситометрию раз в год!

ВОППРОС:Здравствуйте, Виталий Александрович. У меня была красная химия до операции и по результатам ИГХ прогестерон 5б, эстроген 4б, ки 67= 30%. А после операции результат ИГХ эстроген 8б, прогестерон 8б, ки 67=5%. Стоит ли мне еще раз переделать последний анализ где-нибудь в другом месте? Если да, то где лучше?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Переделывать не вижу смысла! Вы в любом случае имеете гормонозависимый рак, и вам показан тамоксифен или ингибиторы ароматазы! Дело в том, что если сделаете ещё одну ИГХ, то и он тоже будет немного другой, так как антитела для выполнения этого анализа везде разные! Мой совет - не переделывайте!

ВОПРОС:Доктор, после мастэктомии у меня практически постоянно боли в области шва и очень болят ребра в том числе когда до них дотрагиваешься. Операция была в марте прошлого года. Что с эти делать и почему такие боли. Спасибо. Ирина.

ОТВЕТ:Ирина,мастэктомия это очень травматичная операция, пересекаются мелкие нервы, чтобы удалить лимфоузлы и плюс ваша особенность! Результат : у Вас сейчас боль! Человеческий совет - найти нормально невролога и пройти курс лечения!

ВОПРОС:Добрый вечер. Помогите пожалуйста расшифровать. ИГХ: ER-0; PR-0; HER2/neo-0; Ki 67 -60%.

ОТВЕТ:Софа ,это трипл-негативный рак молочной железы, и он очень сложен в лечении, и лечится только химиотерапией до операции или после, и так же ещё лучевой терапией! Ваш онколог вам уже, скорее всего, это объяснил, но надо смотреть ещё много факторов, чтобы определить схему лечения !

ВОПРОС:Виталий Александрович, чем отличается рак от саркомы молочной железы. И какой прогноз выживаемости при саркоме?
Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Принципиально, то что саркома метастазирует через кровь в другие органы, а рак молочной железы распространяется лимфогенным путём (через лимфу). При операциях на молочной железе при саркоме другая тактика в лечении: чаще всего не удаляются лимфоузлы и не проводится химиотерапия! Каждый случай индивидуальный и надо его рассматривать отдельно. Статистика говорит, что при саркоме выживаемость хуже, чем при раке молочной железы .

ВОПРОС:Виталий Александрович. У меня her2 позитивный рак +++, люминальный В. Операция была 5 лет назад. Есть ли у вас статистика по рецидивам у кого her2 позитивный рак? Если идет прогрессирование, то чаще на каком сроке. Заранее благодарю.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Я считаю и наука , что если первые 3-5 лет ничего не произошло (рецидив или прогрессия), то риск возникновения невысок. Но бывают исключения и сама непредсказуемость такой формы рака до сих пор онкологов держит в напряжении, и к этой группе пациентов мы относимся по-особенному. 5лет - это хороший результат . Тем более, сейчас есть прогресс в лечении этого рака.

ВОПРОС:По результатам гистологии инвазивная смешанная дольковая карцинома. Злокачественность G2.
Виталий Александрович, что означает эта фраза - с большим количеством опухолевых эмболов в просветах сосудов по периферии.
Спасибо.

ОТВЕТ:Наличие опухолевых эмболов в сосудах говорит о том, что раковые клетки проникли в сосуды и высок риск что они попадут дальше, поэтому надо поводит химиотерапию и если сохранена грудь, то поводить лучевую терапию. Вы в группе высокого риска рецидива и вас надо регулярно и тщательно наблюдать! Большой плюс гистологу, который видит такие эмболии и тем самым помогает онкологу спланировать Ваше лечение!

ВОПРОС:Виталий Александрович, здравствуйте! Может быть вопрос и не совсем по адресу. Три года назад был поставлен диагноз рмж, стадия 2в, гормонозависимый. Вчера получила результат анализа - ВПЧ 51-го типа, который приводит к дисплазии шейки матки. С учетом диагноза поставленного три года назад, я занервничала. Ваше мнение по этому вопросу.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Тут совсем два разных случая! Рак молочной железы абсолютно не при чём. Вы же все равно наблюдаетесь у гинеколога и Вас отслеживают, и делают мазки на атипию. Анализ этот можно было не делать . Наблюдайтесь и дальше у гинеколога и не нервничайте!

ВОПРОС:Виталий Александрович, спасибо за быстрый ответ! Вы бы не могли уточнить почему анализ на ВПЧ можно было и не делать? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте !А что дает результат этого анализа женщине болеющей раком молочной железы ?Абсолютно ничего! Куда его применить? Насколько я помню, что и гинекологов он просто так не делается в рутине! А если он и положительный, то что вы будете с ним делать? Ничего! Просто наблюдаться по гинекологии!

ВОПРОС:Добрый вечер! Мне 29 лет. 8 месяцев назад родила ребёнка (беременность вторая), вынашивала на дюфастоне. Перед беременностью делала УЗИ молочной железы, все было хорошо. Почти год кормила ребенка грудью и буквально месяца через три после окончания лактации заметила в правой груди уплотнение. После биопсии диагноз – рмж. После гистологии: инвазивный рак молочной железы неспецифического типа), II степень злокачественности, T1N0M0, ИГХИ: Er 6 баллов, Pr 8 баллов, her2 - отр, ki67 - 12%. Лечение: лучевая терапия, тамоксифен на 5 лет и бусерелин на 2 года. Как вы считаете могла беременность спровоцировать рак молочной железы? Кишинев, Ирина.

ОТВЕТ:Здравствуйте, Ирина! В данном случае много факторов, которые могли вызвать рост рака молочной железы и даже беременность! Тут самое главное то, что вы благополучно прошли лечение, и сейчас у вас все хорошо. Я правильно понял, что вам сделана органосохранная операция, и вы получили гормоны и лучевую терапию. Беременность, конечно, могла спровоцировать РМЖ.

ВОПРОС:Доктор, хочется узнать ваше мнение по поводу вакцинации от гриппа при диагнозе рак молочной железы! Есть ли смысл в этой прививке и не может ли она навредить. Мария. Германия.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Доказано,что вакцинироваться можно и вам это не на вредит в плане лечения рака молочной железы.

ВОПРОС:Здравствуйте! По игх: ИГХ : ER(-) PR(-) HER2n+ ki 67(20%)
Какое лечение вы бы назначили? Стадия 2в. Возраст 56 лет.
С ув. Наталья.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Я так и не понял :her2neu 3+ Или 1+?? Назначил бы 4 АС+ 4Т и если опухоль все таки her3+ ,то обязательно добавил трастузумаб.

ВОПРОС:Доктор у вас есть статистика выживаемости при второй стадии рака молочной железы?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Она есть везде в интернете, при 2 стадии учитывается много факторов, это не скрытая информация!
Посмотрите, обычно это хорошая статистика, но повторюсь, что это всего лишь статистика!

ВОПРОС:Виталий Александрович, я правильно понимаю механизм действия герцептина? Он блокирует белок her2neu, если он конечно чувствителен к герцептину? Только блокирует? Или все же раковые клетки погибают?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Герцептин и блокирует, и они погибают тоже! Там большой каскад действия, он везде подробно описан, но самое главное, что с помощью трастузумаба (герцептина, гертикада) достигается результат - лечение пациента с РМЖ.

ВОПРОС:Здравствуйте, мне 45 лет, зовут Анна. Проконсультируйте меня,пожалуйста. Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа (Elston 8 баллов = 3+3+2, G3). Проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы, а также удалили 12 лимфоузлов. Экспрессия Ki67 в среднем около 30% опухолевых клеток. HER2neu - 2+ ( неопределённый ). Эстроген PS 5 баллов, IS 2 балла, общая сумма баллов (TS) 7=5+2, положительный результат. Прогестерон (PS) 4 балла, (IS) 3 балла( выраженное). Общая сумма баллов (TS) 7=4+3, положительный результат. Проводится дополнительное исследование для определения наличия/ отсутствия амплификации гена HER2 с использованием метода гибридизации in situ. Фиш тест пришел отрицательный. Амплификация гена HER2 нет. До операции прошла все обследования. Узи брюшной полости, КТ грудной клетки, синтиграфию костей, узи мж. Метастазы не выявлены. Анализы крови все в норме. Размер опухоли 29мм. Лимфоузлы чистые без мтс. Расстояние до ближайшего края резекции 9 мм, хирургические края чистые. Назначено лечение по схеме 1 цикл АПХТ по схеме АС. Эндоксан 1000мг, Доксорубицин 100мг, всего 4 курса. А так же лучевая и гормонотерапия 5 лет. Правильно ли назначено лечение? И какой прогноз на жизнь и рецидив?Заранее спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте, Анна! Лечение в принципе правильное! Прогноз хороший! Живите и наслаждайтесь приятными моментами! Не думайте о прогнозе!

ВОПРОС:Добрый день. З года назад была мастэктомия. Рак трижды негативный. На работе необходимо постоянно носить рацию. Не навредит ли это?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Рацию носить можно. Это Вам никак не навредит.

ВОПРОС:Ув. Виталий Александрович, какой препарат лучше - паклитаксел или доцетаксел. Если ли какая-то достоверная разница в эффективности этих препаратов. И еще один вопрос - при второй стадии вместе с герцептином обязательно капать таксаны ( her 2+++) или это только протокол для 3 стадии. Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Оба препарата современны и хороши, эффективность одинаковая. Было доказано, что при Her2neu раке эффективная схема это тасканы с Трастузумабом, независимо от стадии - 2 или 3 стадия. При 3 стадии заведомо результат хуже, так как поражение больше!

ВОПРОС:Доктор, вы написали что срок после которого можно считать выздоровлением это 15 лет без рецидива. А были ли в Вашей практике случаи, когда мтс появлялись после 15 лет стойкой ремиссии?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Были, но чаше всего это рецидивы непонятного происхождения в области сохранённой железы!

ВОПРОС: Виталий Александрович! По заключению СКТ исследования КТ-картина начального проявления артроза правого ключично-лопаточного сочленения и кисты головки правого плечевого сустава (асептический некроз?). Два года назад такой КТ-картины не было. Вопрос, мог ли тамоксифен дать такой побочный эффект? Или это последствия введения цитостатиков? И еще хороший вопрос - что делать?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Тамоксифен не обладает такими побочными эффектами, чтобы вызвать такие осложнения! Скорее всего, это другие какие-то причины или цитостатики. Делать ничего не надо, тем более если это не беспокоит. Надо просто наблюдать, так как иногда себя так проявляют метастазы в кости .

Valea – место, где встречаются единомышленницы – женщины, пережившие рак молочной железы. Место, где можно получить поддержку, внимание, квалифицированный совет.

Мы гордимся тем, что в сети магазинов Valea представлен самый широкий ассортимент продукции – белья, протезов и аксессуаров, домашней одежды, а также одежды для спорта – для дам после мастэктомии и других операций на молочной железе.

Именно поэтому мы создали блог Valea – некоммерческий проект, призванный помочь вам и тысячам других наших соотечественниц вновь сделать свою жизнь комфортной и наполненной. Valea – место, которому изменить нельзя. И не хочется!

Остеопаты – это не то же самое, что мануальные терапевты. Сеанс у остеопата – это нежнее, чем массаж, и аккуратнее, чем косметология. А главное, остеопатия не просто снимает негативные симптомы, она ищет и устраняет причину нарушений. Наша читательница Светлана Степанова убедилась в этом на собственном примере.

Рассказывает Светлана Степанова:

У меня генетическая история: онкология груди была у бабушки, у мамы. В связи с этим я постоянно наблюдалась, а поскольку была кормящая грудь, наблюдение я усилила. Но почему-то никто ничего не видел, не находил, и вдруг… Между последним УЗИ и установленной онкологией II стадии прошло всего три недели.

Мама и бабушка не справились с этим заболеванием. Я думаю, решающую роль тут сыграло отсутствие информации. Мама болела в 1990-е годы, а тогда рак груди – это была чума-чума, кошмар-кошмар. А по существу толком ничего узнать было невозможно. Я за то, чтобы давать женщинам как можно больше информации: что это такое, как это происходит. Объяснять, что рак – не приговор, а просто болезнь, грипп с осложнениями, не больше. Именно потому, что я быстро стала искать сведения и ко мне пошел поток информации из разных источников, у меня так успешно все происходило – и лечение, и тот результат, который у меня есть сейчас. Такие сайты, как блог Valea, очень нужны – информировать, подбадривать, настраивать на позитив. Стоит только поменять свое отношение к болезни – и изменится все!

Тут хочу сделать отступление и кое-то объяснить. Дело в том, что многие путают остеопатов с мануальными терапевтами. Так вот, остеопатия – это совсем другое, это не про выворачивание рук и ног! Все воздействия в остеопатии щадящие, минимальные – если поворот, то на 2-3 градуса, не более.

После такого успешного личного опыта я и своих детей тоже стала водить на сеансы. У младшего вскоре после родов случилась черепно-мозговая травма с переломом, и мы немедленно понесли его к остеопату. Теперь сыну почти три года, и у него прекрасное, гармоничное строение и черепа, и всего тела целиком. Врачи в поликлинике только руками разводят. Обычно у детишек с такими травмами наблюдаются серьезные проблемы с развитием тела, а у нас все очень даже симпатично.

Так вот, после операции я тоже была уверена, что это поможет. Только, к сожалению, не каждый остеопат возьмется работать с прооперированными по поводу онкологии… Мне посчастливилось попасть к Татьяне Викторовне Марденской. Я увидела перед собой здравого человека, со схожими мыслями и отношением к ситуации. Она сказала, что ничего страшного, все реально, все возможно. И мы начали работать.

За полгода в режиме один сеанс в 2-3 недели мы пришли к хорошему результату. Ко мне полностью вернулась подвижность, я ничем в этом смысле не отличаюсь от обычных людей, а в каких вещах даже покруче могу руки-ноги использовать!

Я не смогу сейчас описать, как это работает, ведь я не врач, но когда у тебя все время болит голова, и ничего не помогает, а ты проходишь несколько сеансов у остеопата, и голова проходит, – это кайф! Плечи развернулись, выпрямилась осанка, перестали тянуть швы и болеть ребра с прооперированной стороны, ушли скованность и натяжение, и рука снова стала нормально двигаться. Когда через полгода работы с Татьяной Викторовной я пришла к хирургам, они не поверили своим глазам: такая подвижность за такой короткий срок! И теперь ставят меня в пример другим пациенткам.

Важным для меня было и то, насколько это природно. Есть два варианта: можно бесконечно глотать таблетки, заглушая, например, головную боль, а можно прийти к остеопату и избавиться от нее раз и навсегда. Лично я всегда ищу пути, которые помогли бы мне уйти от таблеток. Я верю, что наш организм – крутой, и стоит только его направить, как он сам все сделает. Теперь мы встречаем с Татьяной в поддерживающем режиме, раз в месяц. Плюс я дополнительно занимаюсь определенной гимнастикой по исправлению позвоночника, так как все время что-то для себя ищу, чтобы стало еще лучше и лучше. Импланты есть импланты, как бы то ни было, это не твоя родная грудь. И грамотный, правильно выстроенный мышечный корсет просто необходим.

Остеопатия – хорошее средство и при лимфедеме. У меня эта проблема возникла всего один раз: совсем недавно я неудачно отлежала руку на новой подушке, и кисть отекла. Татьяна Викторовна провела сеанс плюс тейпирование – и буквально через пару дней проблема ушла. Тейпирование – это накладывание тейпов, особых пластырей, липких полосочек, которые расширяют лимфатические протоки и тем самым способствуют оттоку лимфы. Знаю женщин с серьезными отеками, которым этот способ замечательно помог. Тейпы носятся неделю, а затем легко снимаются, благодаря чему они подходят даже для чувствительной, поврежденной после химиотерапии кожи.

Светлана Степанова – человек ищущий, открытый новому, готовый постоянно идти вперед. Она просто кладезь ценной информации! Мы предложили Светлане вести на страницах нашего блога отдельную рубрику, и, к нашей радости, она согласилась. Следите за новыми публикациями Светланы, а мы пока завершим ее материал важным дополнением.

Остеопатия борется не только с тугоподвижностью. Она может помочь решить множество проблем, с которыми сталкиваются женщины после операции на молочной железе:

• Избавиться от различных болей (в голове, спине, плечах, конечностях и так далее).
• Избавить от лимфатических отеков.
• Наладить пищеварение и работу других внутренних органов.
• Восстановить женскую красоту: кожу, волосы, ногти.
• Вернуть душевное равновесие и настроить на позитивный лад.
• Зарядить энергией.

Совсем скоро мы опубликуем статью самой Татьяны Викторовны Марденской – одной из тех редких остеопатов, которые работают с женщинами после онкологии. Чтобы ничего не пропустить, подпишитесь на блог и будьте спокойны: мы пришлем оповещение о новой статье на вашу почту.