Хондроз грудного конца ключицы

Ключицами называются две небольшие косточки, расположенные между грудиной и плечевым суставами. По форме они немного напоминают латинскую букву S. Эти косточки принимают активное участие в движении конечностей и защищают органы, расположенные в грудной клетке. Если они начинают болеть, человеку сложно соблюдать привычный жизненный образ. Из нашей статьи вы узнаете, может ли болеть ключица при остеохондрозе и какие еще недуги на нее влияют.

Ключицы

Симптоматика

Если начинает болеть ключица слева или справа, нужно определить симптомы заболевания. Естественно, что главным симптомом будут болевые ощущения. Им следует уделить особое внимание. Боль бывает:

стреляющей, ноющей, колющей или тянущей;
приступообразной/длительной;
сильной, умеренной или слабой;
с местом локации только в ключице или отдавать в близлежащие места.

Также важно понаблюдать, усиливаются ли боли во время дыхания или движения конечностью.

Причины

Существует две категории факторов, которые объясняют происхождение боли в левой или правой ключице: повреждение непосредственно кости и болезни других органов.

Первую категорию составляют:

трещины;
вывихи;
развитие гнойно-некротического процесса;
периостит (воспаление надкостницы);
периартрит (воспаление околосуставных тканей крупных сочленений).

К недугам других органов, провоцирующих дискомфортные ощущения в ключицах, относят:

шейный остеохондроз;
невралгию;
воспаление шейной или кивательной мышцы.

Как правило, вышеописанные болезни могут поражать обе ключицы. Исключением является Вирховский метастаз (ВМ). Под этим недугом понимают развитие припухлости, вызванное увеличением лимфатических узлов, расположенных возле левой ключицы. Как показывает практика, ВМ возникает на последних стадиях развития злокачественной опухоли желудка. Также возникновение боли над левой ключицей может быть признаком проблем с желчным пузырем.

Предлагаем вашему вниманию описание болезней, из-за которых ключицы болят чаще всего.

Наиболее распространенная травма – перелом костной ткани. Диагностируется в 17 процентов переломов. Причина возникновения: прямой удар или падение на поставленную перед собой руку.

Ключица соединяется с мышцами шеи и плечевого пояса, поэтому при ее переломе может наблюдаться смещение отломков. Недуг проявляется:

болью;
явным нарушением костной ткани, смещением отломков;
хрустом и болью при малейшем движении;
постепенным возникновением и увеличением отечности в районе перелома;
синяками;
невозможностью поднимать конечность.

Эти признаки являются характерными и помогают скорее диагностировать болезнь.

Для диагностики травмы используют рентгенографию.

Терапия основывается на типе перелома, могут использоваться консервативные и оперативные методы. Чаще всего прибегают к хирургии: отломки фиксируют спицей. После такой операции пациент чувствует себя намного лучше и быстрее восстанавливается.

Если использование спицы невозможно, поврежденный участок фиксируют повязкой и гипсом примерно на два месяца.

Нередко неудачное движение плеча или его повреждение приводят к вывиху акромиального отростка ключицы. Вывих грудинного отростка диагностируется реже, поскольку для его возникновения человек должен сильно ударить грудину. Если один из отростков все-таки поврежден, пациент будет страдать от:

сильного дискомфорта;
хорошо заметного смещения ключицы;
затруднений и болей при попытке подвигать рукой;
неспособности поднять конечность.

Также на пораженном месте образуется синяк и отек.

Для постановки диагноза пациенту нужно посетить врача и сделать рентген.

Вывих предполагает только консервативную терапию, но в некоторых случаях травматолог может рекомендовать проведение пластики сустава. Вправлять вывих должен только квалифицированный врач, поскольку неправильное проведение процедуры может нарушить нервную передачу и стать причиной мышечной атрофии.

хрустом;
онемением конечностей, обостряющемся после пробуждения;
слабостью конечности при воздействии на спинномозговые нервы.

Как правило, ШО диагностируют у людей, проводящих длительное время в сидячей позе (офисных работников).

При малейших появлениях признаков ШО нужно посетить невролога. Если диагностика выявила межпозвонковую грыжу, рекомендуется обратиться к нейрохирургу.

ШО требует комплексной терапии, поэтому пациенту прописывают:

прием медикаментозных средств (перорально и внутримышечно);
сеансы физпроцедур;
посещение бассейна.

Припухлость над ключицей при остеохондрозе

Травма или инфекция могут спровоцировать воспаление шейного сплетения – плексит. Заболевание провоцирует боль в шее, отдающую в ключицу. Помимо этого, плексит сопровождается:

онемением кожи в районе уха;
не проходящей икотой;
колющей сердечной болью;
затруднительным глотанием.

Вышеперечисленные явления негативно влияют на жизнь больного, поэтому при их возникновении лучше сразу посетить невропатолога. Лечение плексита предполагает устранение факторов, вызвавших болезнь и купирование симптоматики. Своевременная диагностика плексита гарантирует пациенту полноценное выздоровление.

Плексит

Кости начинают болеть из-за воспаления мышечной ткани, прикрепленной к ней. Миозит может быть последствием:

охлаждения;
респираторного заболевания;
болезни системного характера.

Мышцы уплотняются и напрягаются, их движение приносит несильную боль тянущего характера. Чтобы избавится от миозита, пациенту назначают больше отдыхать. Если недуг не проходит или доставляет сильный дискомфорт, дополнительно назначаются медикаменты, купирующие боль и воспаление.

Миозит

Больше всего недугу подвержены маляры и механики. У обычных людей ПЛП возникает после серьезного повреждения руки или сильной физической нагрузки. Болевые ощущения локализуются в плечевом сочленении, но могут ощущаться в шее и ключице. Параллельно этому, больной не может нормально двигать поврежденной конечностью, поднимать ее и заводить за спину. Если пациент будет игнорировать ПЛП, он станет хроническим. На этой стадии движение руки будет невозможным.

Если недуг был диагностирован вовремя, он быстро лечится. Пациенту прописывают противовоспалительные средства. На запущенной стадии проводятся лекарственные инъекции в пораженный сустав. Для улучшения самочувствия пациент обязан посещать физиотерапевтические процедуры и выполнять лечебные упражнения.

Недуг встречается довольно редко. Представляет собой воспаление, вызванное повреждением кости или перенесенной операцией. При этом область возле поврежденной кости начинает опухать и краснеть, у больного поднимается температура и возникает общее недомогание.

Диагностика

После обязательного осмотра больной направляется на диагностику. Это помогает подтвердить первичный диагноз и точно установить причины боли. Преимущественно используют визуализацию, которая помогает увидеть патологию ключицы и степень ее выраженности. Визуализация предполагает проведение:

рентгена проблемного участка, соответствующего плеча и позвоночника;
ультразвуковой диагностики;
МРТ;
КТ.

Чтобы проверить наличие метаболического нарушения, проводят биохимию крови. На основе полученных результатов специалист точно поставит диагноз и подберет соответствующее лечение.

Методы лечения

Терапия дискомфорта в ключице базируется на причинах, спровоцировавших недуг. Для купирования боли используются медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Если состояние пациента ухудшилось из-за обострения недуга, ему могут назначить:

анальгетик для минимизации боли (Кеторол, Баралгин);
НПВС, снимающие отечность и компрессию (Диклофенак, Мелоксикам);
миорелаксант для снятия мышечного спазма (Сирдалуд);
витамин B (помогает снизить интенсивность боли, положительно сказывается на проводимости нервных импульсов).

Диклофенак

Больной может использовать обезболивающие препараты в любой лекарственной форме. Инъекции целесообразно применять в ситуации, когда нужно быстро убрать боль. Согревающий гель с обезболивающим эффектом можно наносить для наружного воздействия на пораженный участок. Таблетированная форма хорошо справляется с симптомами умеренной интенсивности.

Использование физиотерапевтических процедур, массажа, иглоукалывания и мануальной терапии уменьшит проявление боли и ускорит восстановление не только больного участка, но и всего организма. Не помешают занятия аквааэробикой и плавание.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие боли и дискомфорта в ключице, рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

беречь организм от переохлаждения и перегрева;
грамотно распределять нагрузку на позвоночник;
без предварительной подготовки не поднимать весь более 10 килограмм;
полноценно вылечивать вирусные и инфекционные заболевания;
посещать врача при первом дискомфорте в ключице.

Не будет лишним переход на правильное сбалансированное питание, отказ от никотина и алкогольных напитков, ежедневное выполнение гимнастических упражнений.

Заболевания осевого скелета представляют для здоровья человека серьезную проблему. Большую часть в структуре заболеваемости занимают симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, с жалобами на признаки которого обращаются многие больные. Происходит поражение позвоночника, изменения в грудном и шейном отделе доставляют сильный дискомфортом пациентам.

Что такое остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника

Это хроническая патология позвоночника, которая развивается из-за дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков. Далее процесс затрагивается рядомлежащие позвонки (спондилез), суставы (спондилоартроз), связочный аппарат позвоночника. Болезнь развивается на одном или сразу нескольких отделах позвонка. На шейно-грудной вид остеохондроза приходит около 20% всех случаев.

Развивается дегенеративный процесс по разным причинам, которые до конца не изучены. Данная болезнь чаще диагностируется у людей старше 35 лет, к провоцирующим фактором относят:

травмы спины;
статические, динамические перегрузки позвоночника;
длительное воздействие вибрации.

избыточный вес;
искривления позвоночника с нарушениями осанки;
малоподвижный образ жизни;
плоскостопие.

Симптомы шейно-грудного остеохондроза

Болезнь развивается постепенно и на первых этапах поддается лечению лучше, чем при запущенных случаях. Если вы заметили следующие признаки шейно-грудного остеохондроза, необходимо записаться на прием к врачу:

частые головные боли;
дискомфорт при повороте шеи, головокружение, интенсивная пульсирующая боль в висках;
шумовые галлюцинации;
снижение резкости зрения, перед глазами появляются плавающие мушки;
нарушения координации;
панические атаки, тревожность;
резкие перепады настроения;
нарушения сна;
расстройства терморегуляции (холодные стопы, пальцы, повышенная потливость);
псевдоангиозные боли в груди, которые похожи на сердечный приступ.

Выделяют разные симптомы при шейно-грудном остеохондрозе, которые указывают на дегенеративные процессы в позвоночнике. Припухлость над ключицей появляется при застое жидкости в месте поражения, который образуется из-за нарушения кровотока, замедления обмена веществ. Нарушения происходят, как правило, при шейном остеохондрозе из-за истирания межпозвонковых дисков, повышенной подвижности отдельных сегментов.

Если признак длительное время игнорировать, то этот симптом может привести к летальному исходу. Лечение необходимо начинать на протяжении первых нескольких часов после появления припухлости и игнорировать это проявление болезни нельзя. Человек сначала ощущает покалывание в области шеи, перерастающее в жжение, снижение чувствительности данной области. При полном защемлении нервных коршеков пациент перестает контролировать мимику.

Салат из свиного языка: вкусные рецепты
Педикулез - что это такое, эффективные средства для лечения
Как заморозить укроп

Еще один признак, который указывает на развитие в шейном и грудном отделе позвоночника остеохондроза. Симптом появляется при сдавливании позвоночной артерии, что нарушает поступление крови к головному мозгу. Проявляется это патологическое состояние следующими признаками:

боль в области глаза, виска, уха, которая усиливается при движении шеей;
головокружение, усиливающееся при максимальном разгибании головы (человек может потерять сознание, если будет пытаться посмотреть вверх);
пульсирующий шум в ушах, при наклоне в сторону интенсивность его возрастает;
в некоторых случаях есть жалоба на снижение слуха, зрительные расстройства.

Развивается спинальный синдром при ишемии, сдавливании спинного мозга. Этот симптом остеохондроза спинного или шейного остеохондроза можно определить по следующим признакам:

Нарушения двигательных способностей (от легких до полного паралича конечностей). Проявляется симптом ограничением произвольных движений, что приводит к гипотрофии мышц, в запущенных случаях – атрофии, обездвиживанию конечности.
Снижение чувствительности. Отмечается снижение болевых, тепловых ощущений ног и рук. Жалобы от больных на прострелы вдоль ноги, руки, онемение конечностей.

Этот симптом становится последствием корешкового синдрома. Точная причина медицине не известна, но в большинстве случае кардиальный симптом диагностируется при остеохондрозе грудного отдела. На ЭКГ никаких нарушений не заметно, но больной жалуется на боль за грудиной, которая иррадирует в челюсть или левую руку. Физическая нагрузка пациентом переносится нормально, а нитроглицерин не дает положительной динамики, а делает еще хуже. Связывают кардиальный синдром с нарушением работы нервов грудного отдела, что воспринимается мозгом как сигналы о проблеме с сердцем.

Симптомы у женщин

Разнообразные проявления остеохондроза связано с наличием в грудном, шейном отделе позвоночника большого количества нервных корешков. При сдавливании их межпозвоночными дисками образуется давление, напряжение, которые и формируют клиническую картину. Признаки шейного и грудного остеохондроза у женщин следующие:

чувство скованности, болезненные ощущения в области шеи;
приступы головной боли;
онемение пальцев;
ощущение боли в руках, плечах;
чувство дискомфорта в шее;
онемение языка.

При отсутствии лечения, профилактики развития и прогрессирования патологии появляются и другие симптомы болезни:

ощущение тошноты, иногда приступы рвоты;
скачки артериального давления;
бледность, онемение кожи.

При какой температуре можно делать ингаляции
Нефроптоз правой почки
Острая коронарная недостаточность

Лечение остеохондроза

Терапия назначается в зависимости от выраженности деструктивных изменений, стадии процесса, степени компрессии спинного мозга, артерий. Для лечения используются хирургические, консервативны направления. Чаще грудной и шей отдел позвоночника требует консервативного похода, оперативное вмешательство используют только в крайних случаях. Используют при лечение медикаментозные методы и физиопроцедуры.

Лечение препаратами имеет высокую эффективности во время обострения патологии, помогает снизить воспаление, уменьшить боль, отек, ослабить компрессию корешков, сосудов. Назначают, как правило, следующие медикаменты:

Противовоспалительные средства: индометацин, реопирин, диклофенак, баралгин, кетарол. Это лекарства принимаются перорально или в виде раствора для внутримышечных инъекций. Для снятия симптомов применяются нестероидные мази, согревающие бальзамы, растирки.
Спазмолитики – никотиновая кислота, но-шпа, папаверин.
Новокаиновые блокады проводят при помощи анестетиков местного действия.
Седативные средства: фито чаи, корень валерианы, персен, глицисед.
Медикаменты для улучшения мозгового кровообращения: бетагестин, пентоксифиллин, кавитон.

Для облегчения состояния выполняют массаж курсом по 10-13 процедур. Повторяют лечение каждые 4-6 месяцев, процедура помогает улучшить кровообращение, расслабить мышцы в воротниковой зоне, усилить отток лимфы. Нельзя выполнять массаж, если наблюдается выраженный болевой синдром, обострение болезни. Следует отказаться от процедур, если они доставляют пациенту явный, ощутимый дискомфорт.

Лечебная гимнастика необходима при остеохондрозе грудного и шейного отдел позвоночника. Больше используется в качестве профилактического метода, чем терапии. При регулярных занятиях отмечается положительный эффект, врач посоветует комплекс упражнений, который вам подойдет. Выполнять программу нужно постепенно, осторожно, чтобы не создать перегрузку на позвоночник (это может вызывать обострении патологии).

Еще один метод терапии – тракционное лечение. Данная методика заключается в вытяжении позвоночного столба. Это обеспечивает растяжение эластичных структур, снижении компрессии сосудов, корешков в позвоночнике. Выполняется тракционное лечение курсом 10-14 сеансов, после лечения больные испытывают облегчение и наблюдается положительная динамика в лечении.

Содержание

Как развивается остеохондроз?
Лечение остеохондроза
Комплексное лечение

Остеохондроз ключицы — это нарушение целостности, деформация межпозвонкового диска. Из-за этой болезни 80% пациентов жалуются на боли в спине. При остеохондрозе могут появиться боли в руках, во внутренних органах, головные боли.

Как развивается остеохондроз?

Заболевание возникает, когда позвоночные диски не выдерживают чрезмерных нагрузок, после чего и происходит их выпячивание. Получается, когда грыжа диска касается сосудов и нервных окончаний, они воспаляются, причиняя человеку боль.

Основные причины возникновения заболевания:

нарушение обмена веществ в организме больного;
пассивный образ жизни (например, сидячая работа);
генетическая предрасположенность;
подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки.

Правда, на сегодняшний день до конца не выяснены все причины остеохондроза, поскольку прослеживается тенденция развития заболевания у людей разных возрастных категорий.

Можно выделить группу людей, которым остеохондроз грозит больше, нежели остальным. Это пациенты с аномалией развития позвоночника, люди с избыточным весом, спортсмены, курящие, водители (из-за постоянных вибраций).

Лечение остеохондроза

Современные медицинские технологии предлагают достаточное количество способов лечения остеохондроза. К ним относят медикаментозное лечение (процедуры, препараты), а в тяжелых случаях и оперативное вмешательство. Помните, что только высококвалифицированный, опытный врач может назначать то или иное лечение в зависимости от индивидуального случая.

Важно! Даже после назначения лечения врачом, внимательно изучайте инструкцию к разным группам препаратов.

Хорошей профилактикой и одновременно лечением остеохондроза является специальная лечебная гимнастика. При выполнении комплекса упражнений больному стоит самому постоянно наблюдать за реакцией собственного организма, не допускать нагрузок на позвоночник, только разрабатывая мышцы. Остеохондроз не терпит резких движений и быстрого темпа упражнений лечебной гимнастики.

Комплексное лечение

Одним из самых действенных способов избавления от мучительного остеохондроза ключицы является комплексное лечение данного заболевания. Речь идет о комбинировании физиотерапевтических методик с применением лекарственных препаратов, а иногда и не совсем традиционных методов. При комплексном подходе к вопросу исцеления не стоит забывать и о регулярных занятиях лечебной физкультурой, дополненных курсами массажа и процедурами мануального терапевта. Также пациентам с остеохондрозом показано посещение бассейна, то есть занятия плаваньем.

Внутритканевая электростимуляция — это современный метод лечения любого вида остеохондроза, в том числе и ключицы. Суть подобной терапии в том, что применяемый электрический ток препятствует распаду хрящевой ткани, положительно влияет на кровообращение в костях, ликвидирует солевые отложения и частично восстанавливает пораженные нервные окончания. Главными плюсами данного способа являются безболезненность процедуры, отсутствие осложнений и проведение в амбулаторном порядке. Курс лечения при внутритканевой электростимуляции составляет четыре-семь процедур.
Обычно остеохондроз лечат лекарственными средствами, в основу которых входят хондроитинсульфат, различные нестероидные и анальгетические противовоспалительные средства. Еще практикуют местное наружное обезболивание воспаленного участка позвоночника с помощью обезболивающих, согревающих мазей.

Помните, что остеохондроз — это первая из причин появления межпозвонковых грыж. А ключичный остеохондроз и вовсе может привести к артрозу суставов верхних конечностей. Своевременное лечение этого коварного заболевания поможет предотвратить появление осложнений, а также сохранить здоровье, хорошее самочувствие и двигательную активность на долгие годы.

В нашей костной системе есть небольшие полые кости, которые известны нам под названием – ключицы. Присоединяется ключица с помощью двух отростков – один идет к грудной клетке, а второй – к лопатке. Когда человек жалуется, что у него болит ключица, то это означает, что боль локализуется как справа, так и слева – соответственно возле ключицы и лопатки. Не исключено, что болезненные ощущения могут быть и вовсе не связаны с поражением костной ткани, а возникать из-за других воспалительных и инфекционных процессов, проходящих в организме.

Причины боли под ключицей

Изначально мы рассмотрим причины боли под ключицей, которые имеют прямое отношение с функционированием самой кости. Итак, это может быть:

Механическое повреждение ключицы, а именно ее перелом. Это достаточно распространенная причина деформации, чаще всего возникающая в детей школьного возраста. Травмирование наступает во время активных подвижных игр.

Ключица в данном случае повреждается из-за непосредственного удара по кости. Такая патология случается в результате резкого удара, направленного по ключице. Это может произойти во время падения на руку, плечо или же локоть (например, в зимнее время по гололеду, во время бега, неаккуратного прыжка). Под силой удара мышца смешается назад и появляется небольшой отломок кости. В такой момент человек жалуется на такие симптомы, как: сильная боль в области плеча, отек, гематома, обильное кровоизлияние, опухшие синюшные ткани плеча. Если осмотреть руку визуально, то отмечается некоторое укорочение как надплечья, так и самой верхней конечности (руки). Если в результате перелома образовались отломки, то это можно определить визуально.

Врачи-травматологи отмечают, что если перелом ключицы произошел у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, то целостность надкостницы не нарушается. То есть, визуально смешение не заметно, что и затрудняет в большинстве случаев первичную диагностику перелома. Только сильная боль, на которую может жаловаться ребенок, дает возможность поставить тот или же иной диагноз. Не исключены случаи, когда небольшие, но очень острые отломки кости прорезают мышечные ткани и кровеносные сосуды, располагающиеся в месте перелома. Все это приводит к резкому очень болезненному разрыву кожного покрова. Но, все же, в подавляющем большинстве клинических случаев перелом не осложняется разрывом кожи.

Смещение сустава ключицы

Вторая причины боли в области ключицы, связанная непосредственно с костной тканью – это смещение сустава. Анатомически ключица имеет 2 основных конца, которые определяются как акромиальный и грудинный. В результате травмы может произойти вывих одного или же другого конца. В основном, причина вывиха – это очень сильный удар в область грудной клетки, а также резкое падение на руку и плечо. Все это ведет к тому, что грудинный конец патологически смещается в одну сторону – вверх или же назад. Очень редко, но все же имеет место быть смещение вверх и в таком случае врач-травматолог диагностирует передний вывих.

Симптомы вывиха грудинного конца ключицы: сильная боль под мышкой, в области предплечья, а также возле грудной клетки. Грудная клетка и область предплечья отекает, может возникнуть гематома. Если у пострадавшего наблюдается выпячивание грудной клетки или же области предплечья, то в таком случае речь идет о переднем вывихе. Не исключено и обратное явление – впадения ключицы.

Чаще всего можно диагностировать вывих (перелом) акромиального конца. Вероятнее всего, что в таком случае человек упал на ключицу или же плечо. Некоторые из связок во время сильного удара травмируются и разрываются. Если связки разорвались не полностью, но ставят диагноз акромиальный подвывих. Человек в этот момент жалуется на невыносимую боль в области верхней конечности и грудины. Если пальпировать (прощупать) кожу, то можно почувствовать острый конец ключицы под кожей. На него можно немного надавать и он примет свое естественное положение. В медицине подобное явление определяется как симптом клавиши.

Причины боли, не связанные с повреждением ключицы

Теперь перечислим те причины боли в ключице, которые напрямую никак не связаны с костной тканью. Итак, это может быть:

Передавливание шейных корешков – это означает, что боль в ключице имеет прямую зависимость с патологиями позвоночника. В этом случае, причину нужно искать в защемлении нервов. Симптоматика в данном случае будет следующая: онемении ушей, отечность языка, сильная боль в сердце, частая икота, а также образование комка в горле. Человеку становится очень сложно глотать пищу.
Невралгия плечевого сплетения;
Остеохондроз;
Радикулопатия грудной клетки.

Во всех перечисленных выше клинических ситуациях человека начинает изматывать ложная боль в области сердца, которая ощущается человеком во время вдоха-выдоха. Помимо этого, можно диагностировать увеличение частоты сердечных сокращений. В таком случае, нужно будет сделать не только рентген ключицы, но также и кардиограмму, дабы подтвердить или же опровергнуть наличие сердечной боли у человека.

Что делать при боли в ключице?

К какому лечению нужно прибегнуть при ощущении сильной боли в области ключицы? Во-первых, ни в коем случае не стоит самостоятельно ставить себе диагноз. При боли в ключице обратитесь изначально к специалисту-травматологу, но не исключено, что вам нужно будет пройти консультацию у невролога, кардиолога и терапевта.

Если у вас перелом ключицы, то в таком случае сразу же ощущается сильная боль в пораженном месте. Важно вовремя согнуть руку в локте, примотать к телу бинтом и не давать человеку двигаться. Все эти действия направлены на профилактику повреждения артерий у человека. Для устранения болевого синдрома вкалывают анальгин. Если же образовалась открытая рана, то ее обязательно нужно обработать антисептиком.

Быстрое срастание костной ткани происходит только после применения гипсовой повязки на пораженном месте. Если же в течение 4 недель костная ткань не восстанавливается и не срастается, то в таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Спустя три-четыре недели после получения травмы вывих считается застарелым и труднее поддается лечению. Консервативные методы уже не действуют, и вправление вывиха происходит только хирургическим способом.

При этом успешность операции не такая высокая, как если бы пострадавший обратился за медицинской помощью сразу после происшествия. По этой причине так важно своевременное обращение к врачу после травм любой степени тяжести.

Причины, характеристика и классификация

Причины вывиха грудинно-ключичного сустава:

спортивные травмы,
непрямое воздействие на руку или плечо (сильный удар в область грудной клетки, падение, резкий поворот),
слабый костно-мышечный аппарат (например, у пожилых людей),
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов (остеохондроз).

Характеристика грудино-ключичного сустава:

сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины,
в полости сустава находится суставной диск,
суставная капсула укрепляется связками спереди и сзади, снизу и сверху.

Сочленение похоже на шар, его поверхности седловидной формы. Движение в суставе совершается:

вперед-назад,
вверх-вниз,
вокруг своей оси.

При травме повреждение происходит в убывающей последовательности:

внутрисуставной диск и его связка,
передняя и задняя грудинно-ключичная связка,
межключичная и реберно-ключичная связка травмируются реже.

Вывих грудинного конца ключицы происходит в трех направлениях:

вперед – предгрудинный вывих,
назад – загрудинный вывих,
кверху – надгрудинный.

Вывих ключицы происходит вместе с хрящевым диском. В зависимости от точки приложения силы и направления травмируется сумочно-связочный аппарат в переднем, заднем или верхнем отделе сочленения, куда и смещается конец ключицы. Он связан с подвывихом и растяжением. Выраженное растяжение представляет собой частичный разрыв связок, капсулы, внутрисуставного диска. Это может привести к подвывиху ключицы.

При неполном вывихе происходит разрыв акромиально-ключичной связки. Вывих акромиального конца ключицы встречается в 3-5% случаев от всех вывихов. Он бывает полным и неполным. При неполном происходит разрыв акромиально-ключичной связки, при полном добавляется разрыв ключично-клювовидной связки. Конец ключицы отходит вверх и назад.

Разновидности вывихов в зависимости от времени образования:

острый,
застарелый,
рецидивирующий,
врожденный.

По степени выраженности:

растяжение,
подвывих,
вывих.

Симптомы

Общие симптомы:

острая боль в области сочленения, усиливающаяся при любом движении,
боль в левой или правой ключице и плече,
отек,
формирование обширной гематомы,
деформация сустава,
боли в ключице, шее и предплечье.

При верхнем и переднем вывихе прощупывается конец ключицы, кость на плече выпирает.

При заднем вывихе проявляется западание, вызывающее ощущение стеснения в груди и боль за грудиной.

Справка. Выпирающая ключица – признак разрыва связок акромиально-ключичного сочленения. У пострадавшего возникает обширная боль в плече, усиливающая при движении, щелчки в суставе, формируется отек и синяк, амплитуда движений в суставе ограничена. Ключица торчит на плече, если на нее надавить и отпустить, она возвращается в исходное положение по типу клавиши.

Боль в ключице связана и с другими заболеваниями:

остеомиелитом,
периоститом,
шейным остеохондрозом,
невралгией,
миозитом,
плече-лопаточным периартритом.

Изображенная на фото припухлость над ключицей при остеохондрозе расположена ближе к позвоночнику, но выглядит аналогично и при других заболеваниях.

Диагностика

Врач осматривает и опрашивает пострадавшего, выясняет происхождение травмы, время, характер и интенсивность болевых ощущений.

Характер травмы уточняют с помощью рентгеновского снимка.

Первая помощь

Если болит ключица слева и плечо, возникла опухоль на ключице возле шеи, срочно обратитесь за медицинской помощью.

После получения травмы и до приезда скорой помощи или обращения к врачу необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

обеспечить покой,
зафиксировать руку повязкой, косынкой или бинтом,
вложить в подмышечную впадину валик из ткани или марли,
приложить холод (лед, компресс),
до осмотра врача нежелательно принимать обезболивающее средство, чтобы пострадавший смог точно описать симптомы (в другом случае необходимо проконсультироваться с врачом),
доставить в травмпункт, обеспечив максимальный комфорт пострадавшей области.

Лечение

Исправляют вывих консервативным и хирургическим лечением.

Местное обезболивание применяется при переднем и верхнем вывихе, общее – при заднем.

Вывих грудинного конца вправляется легко. Для этого плечевые суставы оттягивают назад и давят на вывихнутый конец ключицы.

После восстановления сустава при верхнем и переднем вывихе руку фиксируют при помощи торакобрахиальной повязки с ватно-марлевым тампоном. Повязку оставляют на четыре-пять недель.

В период восстановления назначают физиолечение, лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж.

Если произошел задний вывих, для фиксации используют восьмиобразную повязку с валиком между лопатками.

Если консервативное лечение неэффективно, проводят операцию. Один из ведущих способов лечения – способ Марксера. В области грудинно-ключичного сустава делают надрез, удаляют кровь и обрывки мягких тканей, на конце ключицы и в области суставной вырезки рукоятки грудины просверливают по два отверстия. Через них пропускают толстую нить или полоски фасции и после вправления ключицы завязывают.

После операции накладывают гипсовую повязку на три-четыре недели. Затем назначают ЛФК и массаж.

Справка. Трудоспособность восстанавливается спустя 2-2,5 месяца после операции.

После вправления вывиха акромиального конца под местной анестезией накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку. На область внешнего конца ключицы накладывают давящий тампон, удерживающий вправленный конец ключицы, который вгипсовывают в повязку. Повязку оставляют минимум на пять недель. В процессе заживления назначают физиолечение и упражнения.

Лечение полного вывиха с разрывов связок не приводит к успешному заживлению, потому прибегают к хирургическому вмешательству. Показания к операции возникают при неправильном неполном вывихе акромиального конца.

Операцию проводят под общим наркозом. Устраняют вывих, затем акромиально-ключичное сочленение фиксируют с помощью толстой спицы и сшивают поврежденные связки.

Для восстановления связок применяют классическую операцию Беннеля:

в акромиальном отростке и наружном отделе ключицы просверливают отверстия, через которые продевают лавсановую нить,
после вправления вывиха концы нити связываются двойным узлом,
мягкие ткани сшивают,
накладывают торакобрахиальную повязку,
спустя четыре-пять недель повязку снимают и назначают лечебные упражнения и массаж.

Трудоспособность восстанавливается после полутора-двух месяцев.

Профилактика

Профилактика вывихов, как всяких травм, заключается в:

соблюдении техники безопасности на производстве,
использовании ремня безопасности в автомобиле,
ношении удобной обуви с нескользкой подошвой, имеющей хорошее сцепление с любой поверхностью,
укреплении и развитии гибкости мышц верхнего плечевого пояса и рук.

Заключение

Вывих ключицы встречается редко. Причинами травмы становятся занятия спортом, автомобильные катастрофы, происшествия на производстве и несоблюдение техники безопасности. Вывих проявляется острой болью, выпирающей косточкой под кожей, появлением припухлости и гематомы.

Для диагностики проводят осмотр и делают рентген. Лечение проводят консервативными методами. Если они не приносят положительный результат, делают операцию. Трудоспособность восстанавливается приблизительно за два месяца.

Читайте также: