Может ли быть межреберная невралгия от стресса

Резкая боль в левой половине грудной клетки у людей пугает их. Ведь ее считают главным признаком инфаркта миокарда. Тогда как чаще всего неприятные ощущения провоцирует межреберная невралгия. Патология связана с ущемлением нервных корешков в грудном отделе позвоночника. Поэтому и тактика лечения будет направлена на подавление воспалительного процесса и устранение мышечного блока. Поставить правильный диагноз может только врач. Самолечение влечет за собой тяжелые осложнения.

Причины и провоцирующие факторы

О происхождении межреберной невралгии и причинах ее возникновении у специалистов единого мнения нет. Тем не менее, многие врачи усматривают в основе развития патологии защемление нервного волокна между позвонками позвоночного столба. Именно дегенеративные процессы в хрящевой ткани – остеохондроз, является основным фоном, на котором межреберные нервы сдавливаются и воспаляются. Диагностические процедуры подтверждают предварительное заключение врача.

Помимо патологий позвоночника, причинами межреберной невралгии являются:

поражения органов грудной клетки травматического характера;
хронические заболевания позвоночника – к примеру, сколиоз или спондилез;
интоксикации – внутренние, связанные с течением патологий органов, либо внешние – из-за приема медикаментов, вредных условий труда;
инфекционные болезни – туберкулез, бруцеллез, сифилис;
злокачественные опухоли;
поражения нервной системы – центральной либо периферической;
авитаминозы тяжелой степени;
диабет.

Однако, чтобы одна из вышеперечисленных причин привела к появлению болевых ощущений в области межреберий, требуется присутствие одного или нескольких провоцирующих факторов. Так, сама по себе межпозвоночная грыжа не вызывает болей, но в случае переохлаждения или из-за физических перегрузок она способствует обострению межреберной невралгии. Для женщин пусковым механизмом служат стрессовые ситуации, гормональные сбои, а также приверженность диетам.

Боль, как главный симптом невралгии

Рассматривая основные признаки невралгии, специалист тщательно расспрашивает у человека о проявлениях болевого синдрома. Неприятные ощущения, как правило, возникают внезапно – после ущемления одной веточки нервного волокна. Гораздо реже поражение затрагивает одновременно несколько корешков.

Вначале приступ межреберной невралгии провоцирует дискомфорт тупого, ноющего характера – на одной стороне грудной клетки. Однако, по мере прогрессирования патологии болевые пароксизмы будут интенсивнее, становятся жгучими, нестерпимыми.

Усиление ощущения боли при межреберной невралгии происходит при неловком движении, повороте корпуса, наклонах. Кашель и чихание, попытки глубоко вдохнуть вызывают нарастание дискомфорта. Человек на пике обострения заболевания старается двигаться медленно, реже дышать, находится в позе, которая менее всего провоцирует боль.

Устранить мышечный спазм в межреберных группах мышц и, тем самым, облегчить самочувствие человека помогают сухие тепловые процедуры. К примеру, если приложить к участку воспаления электрогрелку, то выраженность болевого синдрома уменьшится. Этим пользуется большинство людей, которые столкнулись с невралгией. Тем не менее, основные симптомы межреберной патологии требуют комплексного подхода к лечебной тактике.

Сопутствующие проявления

Отличить воспаление корешков волокон нервов в реберных промежутках от иных заболеваний опытному специалисту помогают сопутствующие клинические признаки:

нарушение чувствительности – появление своеобразного онемения, покалывания или мурашек в той области, где произошло ущемление нервного корешка;
сбой кожного восприятия над зоной поражения – при прикосновении человек вскрикивает от ощущения чего-то холодного/горячего, но иногда на этом участке человек совсем ничего не ощущает;
дыхание становится частым, а также поверхностным – имеет двойственную природу, как из-за усиления болевого синдрома при глубоком вдохе, так и по причине повреждения двигательной части нервного волокна и паралича дыхательной мускулатуры на фоне воспаления;
вегетативные расстройства выражены в изменении окраски покровных тканей, их покраснении или бледности, а также в колебании температуры тела и обильной потливости.

Помимо всего вышеперечисленного, на фоне межреберного воспаления нервного волокна человека беспокоит ограниченность движений. Мышечное напряжение, которое обязательно сопровождает невралгию, провоцирует невозможность поднять руку, перенести сумку. Возникает необходимость принять позу, в которой болевые ощущения меньше.

Диагностика

Высококвалифицированный специалист уже при первичном обращении человека за консультацией ставит предварительный диагноз – к примеру, невралгия под лопаткой. При этом он опирается на характер болевых ощущений, их локализацию, присутствие сопутствующих симптомов. Окажет помощь информация от осмотра – болезненность спинномозговых корешков, напряжение групп мышц в зоне воспаления.

Тем не менее, при межреберной невралгии диагностика должна включать и инструментальные методы обследования. Они позволяют исключить иные заболевания, при которых симптомы носят тот же характер. Так, дополнительную информацию о состоянии здоровья человека врачу дадут следующие методы диагностики:

УЗИ внутренних органов – исключить воспаление, которое отражается на состоянии нервных корешков позвоночника;
рентгенография – выявляет трещины и переломы позвонковых сегментов;
компьютерная томография – современный метод, который применяют в индивидуальных случаях при неясном диагнозе с целью его уточнения, к примеру, при подозрении на раковый процесс;
миелография – при введении контрастного раствора снимки получают более четкими, что позволяет выявлять мягкотканые новообразования;
магнитно-резонансная томография – высокоинформативное, но не всегда доступное, обследование, с помощью которого врачи диагностируют даже незначительные поражения плотных и мягких органов.

Тем не менее, как определить межреберную невралгию, врач решает с учетом жалоб больного, результатов его неврологического осмотра, а также причин появления болезни.

Симптоматика при приступе межреберной невралгии напоминает признаки разных внутренних патологий. Поэтому далеко не каждому врачу под силу разобраться в ситуации с самого начала. Для этого требуются знания из смежных медицинских дисциплин.

Так, чаще всего ущемление межреберных корешков по клиническим проявлениям схоже с течением стенокардии напряжения. Особенно, если воспаление сформировалось в левой половине грудной клетки. Человека беспокоит давящая, жгучая боль в районе сердца, а также сбой дыхания и чрезмерная потливость, одновременно с колебанием артериального давления. Его охватывает паника и страх смерти. Выполнение ЭКГ расставит все по своим местам.

В ряде случаев появление язвы в желудке носят нетипичный характер – приступы болей отдают именно в грудную клетку. Их усиливает прием пищи, что и позволяет провести дифференциальную диагностику. Одновременно у больного присутствует горечь во рту, тошнота, отрыжка кислым. На помощь в постановке диагноза приходит фиброгастроскопия.

Опоясывающий герпес – еще одно заболевание, с которым можно спутать проявления невралгии. Вначале они оба дают о себе знать приступом локальной боли – в межреберье. Отечность мышц и подъем температуры, а также затрудненность движений – совпадающие симптомы. Отличием является появление пузырьковых высыпаний на покровных тканях при опоясывающем лишае.

Дифференциальную диагностику врач проводит с опухолями позвоночника, с грыжами и радикулопатиями, иногда – с ОРВИ, панкреатитом, пиелонефритом. При каждом из заболеваний будут свои дифференциальные симптомы.

Чем опасна межреберная невралгия

Сами по себе воспаления межреберного нерва не несут угрозу для жизни и здоровья человека. Тем не менее, поставить правильный диагноз и начать лечение необходимо как можно раньше – при первых же признаках заболевания. Это позволит быстро избавиться от неприятных ощущений, а также избежать нежелательных последствий.

При межреберной невралгии страдает не только вегетативный отдел нервной системы, но и кровообращение – органы и ткани недополучают питания и кислорода. Из-за локальной и общей ишемии обостряются иные патологии, появляются новые болезни. В случае отсутствия полноценной терапии болевой синдром будет хроническим – с периодами обострения и стихания воспаления в спинномозговых корешках.

В этом случае при межреберной невралгии последствиями будут:

нарушение осанки – сколиоз;
колебания артериального давления – гипертоническая болезнь;
ишемическая болезнь сердца – с приступами стенокардии;
сбои в деятельности пищеварительных структур;
склонность к депрессивным расстройствам;
суицидальные попытки у мнительных людей.

Предупредить осложнения межреберной невралгии и последствия болевого синдрома помогает комплексная противовоспалительная терапия.

Тактика лечения

Поскольку в основе неприятных ощущений при невралгии лежит сдавливание межреберных волокон нерва, то усилия врачей направлены на подбор препаратов, которые снимают отечность со спинномозговых корешков.

Схемы лечения межреберного воспаления:

курсы нестероидных противовоспалительных средств – выпускают в форме таблеток, мазей, инъекций;
миорелаксанты – уменьшают мышечный спазм, увеличивают объем движений;
витаминотерапия – облегчают нервную проводимость, помогают снять отек с корешков нервного волокна;
гормонотерапия – применяют при тяжелом и стойком болевом синдроме.

Дополнительно в схему борьбы с межреберными проявлениями врачи включают курсы физиопроцедур, мануальной терапии, иглорефлексотерапии. Приходят на помощь рецепты народной медицины – многие растения обладают противовоспалительными и анальгетическими свойствами. Однако, каждый из рецептов следует заранее оговорить с врачом, чтобы не нанести дополнительного вреда здоровью.

С межреберной невралгией справиться намного проще и быстрее, если лечение начато своевременно. Поэтому врачи призывают людей обращаться за медицинской помощью при первых же признаках ухудшения самочувствия.

Межреберная невралгия (дистония) – острый болевой синдром в зоне иннервации межреберных нервов. Мужчины и женщины подвержены заболеванию с одинаковой частотой. С возрастом число больных увеличивается.

Этиология заболевания различна. Часто межреберная дистония маскируется симптомами сердечных, желудочнщ-кишечных, легочных, почечных заболеваний, что затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения, приводит к осложнениям. Ввиду разнообразия симптоматики, лечение проводят терапевт, вертебролог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, онколог.

Причины патологии

Межреберная невралгия возникает вследствие следующих причин:

переохлаждения;
инфекционных процессов в организме;
травматического поражения нервов при травмах позвоночника и грудной клетки;
сдавливания нервов мышечным аппаратом груди и спины, обусловленного непомерными физическими нагрузками, длительным нахождением в неудобной позе, хроническим вертеброгенным болевым синдромом, злокачественными процессами в легких и плевре, аневризмой аорты;
раздражения межреберных нервов вследствие заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, сколиоза;
дисфункции реберно-позвоночных суставов, обусловленной их деформацией (артроз, травмы);
искривления позвоночника, деформации грудной клетки;
патологий нервной системы – полирадикулоневрита, рассеянного склероза;
интоксикаций некоторыми медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ионизирующим излучением;
соматических и эндокринных болезней, в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сахарного диабета;
ослабленного иммунитета;
гиповитаминозов группы В, анемии;
использованием тесного белья у женщин;
интенсивным ростом скелета у детей;
возрастными изменениями у пожилых.

По патогенетическому фактору различают 2 основные формы заболевания:

корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга, характеризуется сильной болью в груди, похожей на сердечную;
рефлекторная – вызвана мышечным напряжением в межреберных промежутках.

По симметричности поражения выделяют одно- и двустороннюю дистонию. Двусторонняя межреберная невралгия часто встречается на фоне герпетической инфекции, лучевой интоксикации, иммунодефицита.

В зависимости от локализации боль возникает:

В верхнем отделе грудной клетки, вокруг ключиц – иррадиация вследствие раздражения или сдавливания нервных корешков в нижних отделах позвоночника. Алгия ощущается во время наклонов туловища, при поворотах головы, отдает в шею, руку, плечо на стороне поражения.
За грудиной, между лопатками – невралгия грудного отдела позвоночника.
Между лопатками, ниже подмышечной ямки, левом боку, области сосков – лопаточно-реберная дистония. Алгия может длиться долго, быть ноющей или кратковременной, колющей. Ощущается при вдохе и выдохе.
В переднем отделе груди – около грудины, в области подмышек. Боль длительная ноющая.

Исходя из вида поврежденных нервных волокон, симптоматика невралгии следующая:

чувствительные пучки – пронзительная боль;
двигательные – одышка (нарушены двигательные функции мышц и диафрагмы);
вегетативные – вегетативная симптоматика;
смешанный вариант.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

Другие симптомы межреберной невралгии:

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, объективном осмотре больного. Во время сбора анамнеза врач спрашивает о перенесенных травмах, операциях, образе жизни больного, хронических заболеваниях, учитывает возрастные изменения.

При объективном осмотре определяют состояние мышечного тонуса, локализацию боли, степень нарушения чувствительности. При подозрении на наличие других патологий, смазанности клинической картины дополнительно применяют:

магниторезонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) – с целью исключения грыж, злокачественных процессов, изучения состояния мышц, связок, нервных тканей;
миелографию – исследование корешков спинного мозга посредством введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Наиболее информативен при совместном проведении в КТ;
рентгенологическое исследование грудной клетки и позвоночника – обнаружение травматических, дегенеративно-дистрофических процессов;
электроспондилографию – оценивает состояние позвоночника;
электронейрографию – выявляет последствия травм;
электрокардиографию – при схожей симптоматике с сердечно-сосудистыми патологиями;
ультразвуковое исследование – выявление воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов;
контрастную дискографию позвоночника, обнаруживающую изменения в межпозвоночных дисках;
гастроскопию – при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
общий анализ и посев кала – для выявления бактериального возбудителя при инфекционной этиологии;
общий и биохимический анализ крови и мочи – обнаружение заболеваний внутренних органов;
серологический анализ крови – диагностика состояния иммунной системы, выявление вирусных возбудителей.

Распознать межреберную невралгию часто бывает сложно из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. Необходимо диагностировать межреберную невралгию с:

Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Торакалгия часто иррадиирует в левую лопатку, область сердца, что напоминает сердечные заболевания, в частности, стенокардию. В отличие от последней боли при дистонии не купируются препаратами нитроглицеринового ряда, усиливаются при движениях и пальпации (при стенокардии провокация алгий вызвана физическими нагрузками, приступ сжимающего характера). Диагноз подтверждет проведение ЭКГ.
Грудным радикулитом и межпозвоночной грыжей – алгии носят эпизодический характер на фоне постоянных тупых болей в спине. Уменьшаются во время ночного сна. Диагностику подтверждает РГ грудного отдела позвоночника при подозрении на радикулит, МРТ позвоночника при предполагаемой грыже.
Приступами желудочно-кишечных болей, при которых возможна иррадиация в грудную клетку. При заболеваниях желудка (гастрит, язва) алгии меньшей интенсивности, более длительные. Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера, но он всегда двусторонние. При расстройствах ЖКТ боли связаны с приемом пищи, что является главным отличием от межреберной невралгии. Подтверждает диагноз гастроскопия, лабораторные анализы.
Почечной коликой – сходные симптомы наблюдаются при невралгии нижних ребер – схваткообразные боли в области поясницы, отдающие в ногу, пах. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.
Плевритом, атипичной пневмонией, злокачественными опухолями грудной области – диагноз основывается на данных РГ, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение межреберной невралгии комплексное и этапное. Включает патогенетическую (этиотропную), направленную на устранение первопричины и симптоматическую терапию, купирующую приступы торакалгии, сопутствующие признаки. Виды лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, средства народной медицины.

Тактика этиотропной терапии зависит от генеза невралгии. Патогенетическое лечение включает:

антибиотики, противовирусные – при инфекционных заболеваниях;
противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства – при заболеваниях позвоночника;
дезинтоксикационную терапию при лекарственном, алкогольном, лучевом, химическом отравлении;
терапию соматических и эндокринных болезней лекарствами соответствующих групп;
витамины, общеукрепляющие, иммуностимуляторы при гиповитаминозах и иммуннодефицитных состояниях;
хирургическое вмешательство при злокачественных процессах в организме.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Межреберную невралгию, которую в медицинских кругах еще называют грудным радикулитом, относят к патологическому состоянию, которое возможно при сдавливании, а также раздражении межреберных нервов. Для данной патологии характерен болевой синдром, причем высокой интенсивности. Главная опасность этого состояния в том, что его симптомы присущи многим другим заболеваниям внутренних органов, таких как инфаркт миокарда либо стенокардия. Поэтому крайне важно знать проявления межреберной невралгии, чтобы суметь отличить ее от других более критических состояний. Именно о левосторонней межреберной невралгии пойдет речь ниже в нашей статье.

Нужно отметить то, что сама по себе межреберная невралгия не что иное, как болевые ощущения, которые имеют рефлекторное происхождение. Итак, какие факторы могут вызвать данные ощущения:

При наличии остеохондроза в крайне запущенном состоянии. При этом происходит сдавливание корешков межреберных нервов межпозвоночными грыжами;
Другими заболеваниями, такими как спондилит, болезнь Бехтерева, запущенном кифозе;
При опухолевых процессах в районе позвоночного столба;
При отравлениях различного генеза;
Во время гормональных нарушений в период менопаузы у женщин;
Заболевания, имеющие аллергическое происхождение;
Заболевания, связанные с поражением нервной системы, такие как рассеянный склероз, а также полирадикулоневрит;
При таком патологическом состоянии, как аневризма аорты;
При сахарном диабете;
Как ответная реакция на раздражениях в нервных столбах при воспалении плевры, различных деформациях грудины, патологических процессах в других внутренних органах;
Вследствие недавно перенесенного опоясывающего лишая, то есть герпинфекции;
При травматизации во время тяжелой физической активности.

Также межреберная невралгия может быть спровоцирована:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Переохлаждением;
Длительными стрессами;
Присоединением инфекции;
Злоупотреблением спиртных напитков (из-за токсического влияния последнего на организм и на нервную систему в частности);
Если в организме есть дефицит витаминной группы В (чаще наблюдается при язвенном поражении желудка, 12-перстной кишки);
Ношением очень тесного нижнего белья у женщин.

Узнайте больше о возможных причинах болей в груди здесь

В человеческом организме имеется двенадцать пар ребер, между которыми располагаются волокна нервов. При сдавливании или раздражении хоть одного такого корешка появляется болевой приступ, который относится к одной из сторон, которая патологически изменена.
Проявления левосторонней межреберной невралгии сводятся к односторонним болевым ощущениям в промежутке между ребрами. Эта боль может распространяться также на область сердечной мышцы, иррадиировать в бок, в левое подреберье, грудь, а также в лопаточную область. Что характерно для таких болевых ощущений?

Болевые ощущения становятся интенсивнее при попытках вдоха, а также при любых дыхательных движениях грудной клетке (чиханье, кашель);
Появление боли при активной физической нагрузке;
Может присутствовать чувство дискомфорта в районе позвоночного столба;
Боль имеет место быть, как спереди грудной клетки, так и сзади, то есть иметь опоясывающий вид. При этом за пределы пораженной зоны не беспокоит больного.
Неудобное положение туловища в пространстве тоже может усилить болевые ощущения в межреберье.
Сама боль в остром периоде носит жгучий, как бы пронизывающий характер. А в дальнейшем она становится ноющей и притупляется. Может продолжаться от нескольких часов кряду, а также беспокоить больного на протяжении нескольких дней.

Помимо болевого синдрома, можно наблюдать:

сокращение мышц спастического характера;
гиперемию или наоборот бледность кожных покровов;
Утрату тактильной чувствительности в области нерва, который патологически поражен.

Также медики отмечают, что при данной невралгии могут быть болевые точки, пальпация которых приводит к новой вспышке болевого синдрома:

По месту локализации пораженного нерва;
Место слева от позвоночника, которое имеет непосредственное отношение к определенному межреберному промежутку;
Слева от грудины.

У женщин болевые приступы могут сопровождаться обмороками и головокружениями , вследствие нехватки воздуха, так как вдохнуть воздух полной грудью не представляется возможным- маломальское расширение грудной клетки ведет к боли.

В диагностировании невралгии есть необходимость в дополнительных исследованиях, таких как УЗИ сердца, а также других внутренних органов, которые вызывают подозрение. Однако ультразвук не всегда помогает установить причину заболевания, поэтому на сегодняшний день компьютерная томография и МРТ является более показательным и достоверным методом исследования.
Можно самостоятельно провести диффдиагностику невралгии у себя и отмести в сторону проблему связанную с сердцем, используя следующие данные:

Терапевтическое лечение межреберной невралгии состоит из двух последовательных этапов:

Снимаются болевые ощущения;
Устранение воспаления или той причины, которые стали провоцирующими факторами в развитии невралгии.

В первый этап, то есть борьба с болевым синдромом включает следующие правила:

Соблюдение постельного режима на протяжении 3-4 дней;
Отдать предпочтение в сторону жесткого матраса;
Лечение включает в себя прием обезболивающих средств в виде таблеток, преимущественно нестрероидных противовоспалительных препаратов, которые способны не только унять боль, но и сгладить воспалительные явления;
Прием миорелаксантов для того, чтобы снять спазмы в мышцах;
Включить витаминные средства, сделав уклон в сторону группы В (1,6,12). Эти витамины будут влиять на восстановление пораженных нервных элементов.

Если причиной невралгии стало то или иное заболевание позвоночного столба, то в таком случае уместно:

Лечебный массаж;
Другие курсы мануальной терапии;
Лечебная физкультура;
Применение лазера;
Лечение иглоукалыванием;
Применение разных видов физиотерапии;
Услуги остеопата.

Почитать подробнее о профилактических упражнениях при заболеваниях спины можно здесь Такие упражнения помогут вам так же избежать различных патологий позвоночника, дадут хорошую нагрузку мыщцам, укрепят их.

Также медики рекомендуют в период лечебной адаптации советуют:

Отказаться от спиртных напитков;
Не подвергать себя ситуациям, которые возможно приведут к стрессу;
Ограничить или прекратить вовсе физическую активность.

Профилактические мероприятия в большинстве случаев проводятся такие:

По возможности избегать переохлаждения и вирусных заболеваний;
Отказаться от ношения тяжестей;
Проходить профилактические осмотры у хирурга или у ортопеда;
Вовремя проводить лечение основных заболеваний;
Отказаться от спиртосодержащих напитков;
Укреплять иммунную систему, приемом витаминных комплексов;
Закалять организм.

Нужно отметить, что межреберная невралгия не относится к тем состояниям, с которыми трудно справится. Да, она вносит дискомфорт в повседневную жизнь, отчего качество последней подвергается риску. Однако невралгия является тем звоночком, который нельзя оставить без внимания, ведь под этим явлением скрываются более страшные заболевания: болезни позвоночника, опухоли…Поэтому не оставляйте без внимания те ощущения,которые возникли у Вас в грудной клетке — обратитесь за помощью к специалисту, пройдите все необходимые исследования.

Межреберная невралгия

Невралгия – производное двух слов (невр – нерв и альгус – боль). Таким образом, в дословном переводе с греческого этот термин обозначает боль по ходу нервного волокна. Соответственно, межреберная невралгия – это боль по ходу межреберного нерва. В анатомическом отношении межреберные нервы происходят из корешков спинномозговых нервов грудного отдела. В физиологическом плане межреберные нервы – смешанные. Это значит, что в их составе есть чувствительные и двигательные нервные волокна. Межреберные нервы проходят по межреберным промежуткам (по нижним краям ребер) и иннервируют межреберные мышцы. Кроме того, от этих нервов идут чувствительные и двигательные веточки к диафрагме, плевре, брюшине, мускулатуре передней брюшной стенки. Таким образом, благодаря этим нервам совершается дыхательная экскурсия грудной клетки и поддерживается внутрибрюшное давление.

По своей природе межреберная невралгия в большинстве случаев вторична. Это значит, что, не являясь самостоятельным заболеванием, она развивается как осложнение других болезней и патологических процессов. Чаще всего эти заболевания и патологические процессы связаны с поражением позвоночника, но не только. Как правило, боль по ходу межреберных нервов связана с остеохондрозом. При этом сама дистрофия межпозвонковых дисков не связана напрямую с межреберной невралгией. Но вот типичное осложнение остеохондроза, дисковая грыжа, является самой частой причиной межреберной боли.

К появлению подобной боли приводит любой патологический процесс в позвоночнике, в той или иной степени сопровождающийся ущемлением, воспалением и отеком нервных корешков грудного отдела. Помимо дисковых грыж к межреберной невралгии могут привести структурные изменения позвонков:

Спондилолистез — смещение позвонков друг относительно друга
Спондилолиз — разрушение дуг позвонков
Спондилез — разрастание патологических костных образований (остеофитов)
Спондилоартрит
Искривления позвоночного столба — сколиоз, патологический лордоз и кифоз.

Некоторые из этих состояний могут быть врожденными, а некоторые развиваться при таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис, болезнь Бехтерева, опухоли и травмы позвоночника.

Примечательно, что межреберная невралгия далеко не всегда обусловлена негативными процессами именно в позвоночнике. Дело в том, что различные заболевания и обменные нарушения в той или иной мере сказываются на всех органах и тканях – страдает кожа, гладкая и скелетная мускулатура, слизистые оболочки внутренних органов, сосуды и нервы. Более того, нервная ткань как самая высокоорганизованная является наиболее ранимой.

Например, расстройства пищеварения сопровождаются снижением всасывания питательных веществ из кишечника в кровь. Дефицит питательных веществ (нутриентов) приводит к трофическим расстройствам всех нервных волокон, в том числе и межреберных. К тому же довольно часто при патологии кишечника, печени, желудка рефлекторно раздражается диафрагма, а через нее – межреберные нервы.

Нарушение питания нервной ткани зачастую происходит на микроциркуляторном уровне, когда транспорт кислорода и нутриентов затрудняется при слабой сократимости миокарда, из-за атеросклеротического поражения сосудов при гипертонической болезни, сахарном диабете. Трофические расстройства в межреберных мышцах, проявляющиеся невралгией, могут быть обусловлены и другими эндокринными нарушениями – заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, дегенеративно-воспалительными процессами в яичниках. В связи с этим нередки случаи межреберной невралгии у женщин в климактерическом периоде. Таким образом, любая болезнь или патологический процесс, приводящий к структурным изменениям позвоночника или к обменным нарушениям, может привести к межреберной невралгии.

Само собой разумеется, что ведущим признаком межреберной невралгии является боль. Боль может быть постоянной, ноющей, или наоборот, резкой, приступообразной. Зачастую она иррадиирует в область сердца, грудину, под лопатки. Из-за этого нередки случаи ложной диагностики стенокардии и инфаркта миокарда. В отличие от этих состояний межреберная невралгия усиливается на высоте вдоха, после смены положения тела, при осевой нагрузке (надавливании) на грудную клетку.

В свою очередь, боль между ребрами сопровождается психоэмоциональным стрессом и может привести к повышению артериального давления, стенокардии и срывам сердечного ритма. Усиление болевого синдрома происходит при воздействии провоцирующих факторов – физических нагрузок, переохлаждения, стрессов, погрешности в питании, длительном пребывании в одном и том же положении тела.

Так как боль усиливается при дыхании, пациент начинает щадить грудную клетку, и не делает глубоких вдохов. Со временем это приводит к снижению вентиляции и к застойным явлениям в легких. Появляющийся кашель усиливает боль в межреберных промежутках, тем самым замыкая порочный круг.

Типичный симптом межреберной невралгии – патологическое напряжение мышц спины в зоне позвоночного сегмента, соответствующего межреберному нерву.

В проекции иннервируемого нерва нередко отмечается покраснение кожи и парестезии (неприятные ощущения в виде жжения, онемения, похолодания). Все это ведет к ухудшению качества жизни – из-за постоянной боли и беспокойства нарушается сон, зачастую пациент не в состоянии выполнять привычную работу, заниматься любимым делом.

Детально о симптомах межреберной невралгии написано здесь

Лечение межреберной невралгии направлено на:

Читайте также: