Где 4 межреберный промежуток

1) внутригрудная фасция.

2) поперечная мышца груди.

3) внутренние межреберные мышцы.

4) медиастинальная плевра.

5) околоплевральная клетчатка.

17. Что располагается кпереди от внутренней грудной артерии на всем ее протяжении?

1) передняя поверхность реберных хрящей инаружные межреберные мышцы

2) задняя поверхность реберных хрящей и внутренние межреберные мышцы

3) поперечная мышца груди

4) внутригрудная фасция.

5) околоплевральная клетчатка

18. В каком слое располагается ретромаммарное клеточное пространство?

1) под большой грудной мышцей.

2) под малой грудной мышцей.

3) между поверхностной фасцией и поверхностным листком собственной фасции груди.

4) под ключично-реберной фасцией.

19. Какие анатомические образования разграничивают поверхностное и глубокое субпекторальные пространства груди?

1) поверхностный листок собственной фасции.

2) малая грудная мышца.

3) глубокий листок собственной фасции груди (ключичнореберная фасция).

4) большая грудная мышца.

5) поверхностная фасция.

20. В какой части межреберного промежутка отсутствуют наружные межреберные мышцы?

1) на протяжении хрящевой части ребер.

2) от лопаточной до средней подмышечной линии.

3) от позвоночника до реберных углов.

4) от среднеключичной до средней подмышечной линии.

21. В какой части межреберного промежутка отсутствуют внутренние межреберные мышцы?

1) от лопаточной до средней подмышечной линии.

2) от позвоночника до реберных углов.

3) на протяжении хрящевой части ребер.

4) от среднеключичной до средней подмышечной линии.

22. На каком участке межреберья межреберные сосуды прикрыты ребром?

1) кпереди от средней подмышечной линии.

2) от позвоночника до лопаточной линии.

3) от лопаточной до задней подмышечной линии.

4) на протяжении хрящевой части ребер

23. Чем выстланы изнутри межреберные мышцы, ребра и реберные хрящи?

1) внутригрудной фасцией.

2) висцеральной фасцией.

3) париетальным листком плевры.

4) висцеральным листком плевры

24. На каком уровне a. pericardiacophrenica отходит от внутренней грудной артерии?

1) на уровне 1-го ребра.

2) на уровне 3-го ребра.

3) на уровне 5-го ребра.

4) на уровне 4-го ребра.

25. Какой разрез при гнойном субареолярном мастите с анатомической точки зрения наиболее обоснован?

1) по наружной окружности околососкового кружка.

2) радиальный за пределами околососкового кружка.

3) по переходной складке под молочной железой.

4) радиальный с разрезом околососкового кружка

26. Какой разрез при гнойном ретромаммарном мастите обоснован с анатомической точки зрения?

1) по наружной окружности околососкового кружка.

2) радиальный за пределами околососкового кружка.

3) по переходной складке под молочной железой.

4) радиальный с разрезом околососкового кружка

27. Какой разрез при гнойном интрамаммарном (интерстициальном или паренхиматозном) мастите является анатомически наиболее обоснованным?

1) по наружной окружности околососкового кружка.

2) радиальный за пределами околососкового кружка.

3) поперечный над органом воспаления.

4) радиальный с разрезом околососкового кружка

28. В каком месте целесообразно выполнять пункцию плевральной полости с целью удаления жидкости?

1) во II межреберье по среднеключичной линии.

2) в IV межреберье по передней подмышечной линии.

3) в VIII-IX межреберье по задней подмышечной линии.

4) в X межреберье по лопаточной линии.

29. В каком месте целесообразно выполнять пункцию с целью удаления воздуха из плевральной полости?

1) во II межреберье по среднеключичной линии.

2) в IV межреберье по передней подмышечной линии.

3) в VIII-IX межреберье по задней подмышечной линии.

4) в IX межреберье по лопаточной линии.

30. Каким образом следует производить плевральную пункцию во избежание травмы межреберного сосудисто-нервного пучка?

1) по нижнему краю вышележащего ребра.

2) по верхнему краю нижележащего ребра.

3) по середине межреберья.

4) не зависит от места вкола иглы в межреберном промежутке

31. Какой лимфатический узел поражается раньше других при раке молочной железы?

1) узел Зоргиуса.

2) узел Пирогова-Розенмюллера.

4) яремно-лопаточноподъязычный узел.

32. В каких случаях допустима поднадкостничная резекция ребра?

1) при торакотомии через ложе ребра.

2) при дренировании плевральной полости у детей

3) при дренировании плевральной полости у взрослых.

4) при пункции плевральной полости у детей.

5) при пункции плевральной полости у взрослых.

33. Какой сосуд выходит из левого желудочка?

1) легочный артериальный ствол.

3) восходящая аорта.

4) нисходящая аорта.

34. Какой сосуд выходит из правого желудочка?

1) легочный артериальный ствол.

2) верхняя полая вена.

3) нижняя полая вена.

4) восходящая аорта.

35. Где располагается сердце?

1) в переднем средостении.

2) в заднем средостении.

3) на границе переднего и заднего средостений.

4) в полости груди, но не относится к средостенью

36. Где находится трехстворчатый клапан?

1) между левым предсердием и левым желудочком.

2) между правым предсердием и правым желудочком.

3) в верхней полой вене.

5) в легочном стволе.

37. Куда впадает верхняя полая вена?

1) в венозную пазуху.

2) в левое предсердие.

3) в правый желудочек.

4) в правое предсердие.

38. Куда впадает нижняя полая вена?

1) в венозную пазуху.

2) в левое предсердие.

3) в правый желудочек.

4) в правое предсердие.

39. Где располагается грудной отдел пищевода?

1) в переднем средостении.

2) в заднем средостении.

3) в заднем средостении слева от позвоночника.

4) в полости груди, но не относится к средостенью.

40. Куда впадает венечная пазуха?

1) в нижнюю полую вену.

2) в правое предсердие.

3) в легочную артерию.

4) в правый желудочек.

5) в левое предсердие.

41. Где располагается митральный клапан?

1) между левым предсердием и левым желудочком.

2) между правым предсердием и правым желудочком.

4) в легочной артерии.

42. На каком уровне по средне-ключичной линии проходит нижняя граница париетальной плевры?

1) на уровне VII ребра.

2) на уровне VI ребра.

3) на уровне X ребра.

4) на уровне V ребра.

43. На каком уровне по средней подмышечной линии проходит нижняя граница париетальной плевры?

1) на уровне VII ребра.

2) на уровне VIII ребра.

3) на уровне X ребра.

4) на уровне XI ребра.

44. На каком уровне по лопаточной линии проходит нижняя граница париетальной плевры?

1) на уровне VII ребра.

2) на уровне VIII ребра.

3) на уровне XI ребра.

4) на уровне XII ребра.

45. Емкость какой из плевральных пазух является наибольшей?

3) передней реберно-средостенной.

4) задней реберно-средостенной.

46. Какой крупный сосуд огибает корень правого легкого сверху?

1) верхняя полая вена.

3) непарная вена.

4) легочной ствол.

47. Какой крупный сосуд прилежит к корню левого легкого сверху?

1) полунепарная вена.

3) легочный ствол.

4) непарная вена.

48. На какое ребро приходится нижняя граница легкого по средней подмышечной линии при спокойном дыхании?

49. По какому ребру проходит нижняя граница легких по околопозвоночной линии при спокойном дыхании?

2) по VIII ребру.

50. На каком уровне располагаются корни легких у взрослого?

1) на уровне III-V грудных позвонков.

2) на уровне V-VII грудных позвонков.

3) на уровне VII-X грудных позвонков.

4) на уровне II-IV грудных позвонков.

51. Какие анатомические образования, входящие в состав корней легких, занимают наиболее переднее положение?

1) легочные вены.

2) легочные артерии.

3) главные бронхи.

4) бронхиальные артерии.

52. Какое анатомическое образование в корне правого легкого занимает наиболее верхнее положение?

1) легочные вены.

2) главный бронх.

3) легочные артерии.

4) бронхиальные артерии.

53. Какое анатомическое образование в корне левого легкого занимает наиболее верхнее положение?

1) легочные вены.

2) главный бронх.

3) легочная артерия.

4) бронхиальные артерии.

54. Какое анатомическое образование из перечисленных располагается в переднем средостении?

3) грудной лимфатический проток.

4) непарная вена.

55. Какие из перечисленных анатомических образований находятся в заднем средостении?

2) диафрагмальные нервы.

3) непарная, полунепарная вены.

4) легочный артериальный ствол.

5) легочные вены.

56. Какие анатомические образования из перечисленных располагаются в переднем средостении?

1) грудной лимфатический проток.

2) легочный артериальный ствол.

3) полунепарная вена.

4) восходящая аорта.

57. Какие крупные сосуды огибают возвратные гортанные нервы?

1) плечеголовной ствол.

3) левую легочную артерию.

4) правую подключичную артерию.

5) левую подключичную артерию.

58. Укажите правильное расположение основных элементов корня правого легкого сверху вниз.

1) легочные вены, главный бронх, легочная артерия.

2) главный бронх, легочная артерия, легочные вены.

3) легочная артерия, главный бронх, легочные вены.

59. Укажите правильное расположение основных элементов корня левого легкого сверху вниз.

1) легочные вены, главный бронх, легочная артерия.

2) главный бронх, легочная артерия, легочные вены.

3) легочная артерия, главный бронх, легочные вены.

60. В какой бронх вероятнее всего попадает инородное тело при его аспирации?

1) в левый главный бронх.

2) в правый главный бронх.

3) в левый и правый с одинаковой вероятностью.

61. На каких уровнях повреждение грудного лимфатического протока будет сопровождаться правосторонним хилотораксом?

1) выше корней легких (III-IV грудные позвонки).

2) на уровне корней легких (V,VI,VII грудные позвонки).

3) ниже корней легких (VIII-IX грудные позвонки).

62. На каких уровнях повреждение грудного лимфатического протока будет сопровождаться левосторонним хилотораксом?

1) выше корней легких (III-IV грудные позвонки).

2) на уровне корней легких (V,VI,VII грудные позвонки).

3) ниже корней легких (VIII-IX грудные позвонки).

63. Какое положение по отношению к срединной линии занимает пищевод ниже корней легких?

1) по срединной линии.

2) смещен вправо от срединной линии.

3) смещен влево от срединной линии.

64. Какое положение занимает левый блуждающий нерв по отношению к нижнегрудному отделу пищевода?

1) сзади от пищевода.

2) спереди от пищевода.

3) слева от пищевода.

4) справа от пищевода.

65. Какое положение занимает правый блуждающий нерв по отношению к нижнегрудному отделу пищевода?

1) сзади от пищевода.

2) спереди от пищевода.

3) справа от пищевода.

4) слева от нищевода.

66. К каким образованиям прилежит задняя стенка перикарда?

3) к позвоночнику.

67. Какой отдел сердца наиболее часто повреждается при ножевых ранениях его передней стенки?

1) левое предсердие.

2) правый желудочек.

3) левый желудочек.

4) правое предсердие.

68. Где располагается ligamentum arteriosum (заращенный боталлов проток)?

1) между дугой аорты, левой легочной артерией или легочным стволом.

2) между дугой аорты и верхней полой веной.

3) между дугой аорты и нижней полой веной.

4) между дугой аорты и нисходящим отделом аорты.

69. Что располагается кпереди от правого главного бронха?

1) верхняя полая вена.

2) нижняя полая вена.

4) легочной ствол.

70. Что проходит кзади от левого главного бронха?

1) грудная аорта.

2) левый возвратный гортанный нерв.

3) нижняя полая вена.

4) верхняя полая вена.

71. Какое положение занимает нисходящий отдел аорты ниже корня легкого?

1) слева от позвоночника.

2) справа от позвоночника.

3) кпереди от позвоночника.

72. Какие артерии располагаются в венечной борозде?

1) правая венечная артерия.

2) задняя межжелудочковая ветвь правой венечной артерии.

3) огибающая ветвь левой венечной артерии.

4) передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии.

73. Какие артерии располагаются в передней межжелудочковой борозде?

Грудь

сложная область тела человека, содержащая в себе жизненно важные органы: сердце и легкие.

Верхняя граница груди определяется линией, проведенной по верхнему краю яремной вырезки, ключицам, плечевым отросткам лопаток и остистому отростку VII шейного позвонка.

Нижняя граница представлена линией, проходящей от мечевидного отростка грудины, по реберным дугам, по свободным краям X-XII ребер и остистому отростку XII грудного позвонка. От верхних конечностей грудь отделена по дельтовидным бороздам спереди, и по медиальному краю дельтовидной мышцы сзади.

Границы грудной полости не соответствуют границам грудной клетки, поскольку купол плевры правого и левого легкого выступает выше ключиц на 2-3 см., а 2 купола диафрагмы расположены на уровне IV и V грудных позвонков.

Яремная вырезка проецируется на нижний край II грудного позвонка. Нижний угол лопатки проецируется на верхний край VIII ребра.

Для определения проекции органов грудной полости на грудную стенку используют линии:

Слои грудной стенки:

Кожа, подкожная жировая клетчатка,

Поверхностная фасция, которая образует фасциальный футляр для молочной железы, отдает также перегородки из заднего листка к переднему, образуя 15-20 долек.

Собственная фасция груди, которая образует фасциальные футляры для большой и малой грудных мышц на передней поверхности груди. На задней поверхности груди собственная фасция делится на два листка и образует фасциальные футляры для широчайшей и мышцы спины и нижней части трапециевидной мышцы. А глубокий листок собственной фасции ограничивает косто-фиброзные ложа лопатки с лежащими в них мышцами, сосудами и нервами, а также образует футляры для большой и малой ромбовидных мышц спины и мышцы, поднимающей лопатку.

Большая грудная мышца

Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство,

Малая грудная мышца,

Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство,

Передняя зубчатая мышца.

Ребра с наружными и внутренними межреберными мышцами,

Предплевральная жировая клетчатка,

ребрами сверху и снизу,

наружной межреберной мышцей снаружи

внутренней межреберной мышцей внутри

При этом взаиморасположение мышц неодинаково на протяжении всего промежутка от позвоночных линий и до стернальных линий. По задней поверхности внутренние грудные мышцы не доходят до позвоночной линии, и таким образом остается зазор между мышцами. А спереди на уровне реберных хрящей мышцы представлены апоневротической пластинкой, плотно фиксированной к грудине.

В межреберных промежутках расположены межреберные сосудисто-нервные пучки, представленные межреберными артериями, межреберными венами и межреберными нервами.

Имеются передние и задние межреберные артерии. Передние межреберные артерии начинаются от внутренних грудных артерий, которые в свою очередь являются ветвями подключичных артерий. Задние межреберные артерии являются ветвями грудного отдела аорты.

Таким образом, формируется артериальное кольцо, наличие которого несет в себе как пользу, так и опасность.

Межреберные вены соответственно артериям бывают верхние, нижние, передние и задние. Опять же основными будут передние и задние. Из передних межреберных артерий кровь оттекает в передние грудные вены. А из задних межреберных вен кровь отекает слева в полунепарную вену, а справа в непарную вену.

Межреберные нервы являются ветвями симпатического ствола.

Межреберный сосудисто-нервный пучок располагается в борозде ребра, при этом если рассматривать сверху вниз, то выше всех лежит вена, под ней артерия, а ниже артерии – нерв.

Однако, СНП располагается в борозде не на всем протяжении межреберья, а только до среднеподмышечной линии, медиальней которой сосудисто-нервный пучок выходит из борозды.

Таким образом, указанные топографо-анатомические особенности расположения СНП обусловили определенные правила выполнения пункции плевральной полости.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Грудь

сложная область тела человека, содержащая в себе жизненно важные органы: сердце и легкие.

Для определения проекции органов грудной полости на грудную стенку используют линии:

Слои грудной стенки:

Кожа, подкожная жировая клетчатка,

Большая грудная мышца

Поверхностное субпекторальное клетчаточное пространство,

Малая грудная мышца,

Глубокое субпекторальное клетчаточное пространство,

Передняя зубчатая мышца.

Ребра с наружными и внутренними межреберными мышцами,

Предплевральная жировая клетчатка,

ребрами сверху и снизу,

наружной межреберной мышцей снаружи

внутренней межреберной мышцей внутри

Таким образом, формируется артериальное кольцо, наличие которого несет в себе как пользу, так и опасность.

Межреберные нервы являются ветвями симпатического ствола.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.

Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной. Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице. Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди. Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.

К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.

Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.

Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.

Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.

Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Межреберная невралгия (дистония) – острый болевой синдром в зоне иннервации межреберных нервов. Мужчины и женщины подвержены заболеванию с одинаковой частотой. С возрастом число больных увеличивается.

Этиология заболевания различна. Часто межреберная дистония маскируется симптомами сердечных, желудочнщ-кишечных, легочных, почечных заболеваний, что затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения, приводит к осложнениям. Ввиду разнообразия симптоматики, лечение проводят терапевт, вертебролог, невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, онколог.

Причины патологии

Межреберная невралгия возникает вследствие следующих причин:

переохлаждения;
инфекционных процессов в организме;
травматического поражения нервов при травмах позвоночника и грудной клетки;
сдавливания нервов мышечным аппаратом груди и спины, обусловленного непомерными физическими нагрузками, длительным нахождением в неудобной позе, хроническим вертеброгенным болевым синдромом, злокачественными процессами в легких и плевре, аневризмой аорты;
раздражения межреберных нервов вследствие заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза, межпозвоночной грыжи, сколиоза;
дисфункции реберно-позвоночных суставов, обусловленной их деформацией (артроз, травмы);
искривления позвоночника, деформации грудной клетки;
патологий нервной системы – полирадикулоневрита, рассеянного склероза;
интоксикаций некоторыми медикаментами, алкоголем, солями тяжелых металлов, ионизирующим излучением;
соматических и эндокринных болезней, в частности, заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и сахарного диабета;
ослабленного иммунитета;
гиповитаминозов группы В, анемии;
использованием тесного белья у женщин;
интенсивным ростом скелета у детей;
возрастными изменениями у пожилых.

По патогенетическому фактору различают 2 основные формы заболевания:

корешковая – обусловлена раздражением корешков спинного мозга, характеризуется сильной болью в груди, похожей на сердечную;
рефлекторная – вызвана мышечным напряжением в межреберных промежутках.

По симметричности поражения выделяют одно- и двустороннюю дистонию. Двусторонняя межреберная невралгия часто встречается на фоне герпетической инфекции, лучевой интоксикации, иммунодефицита.

В зависимости от локализации боль возникает:

В верхнем отделе грудной клетки, вокруг ключиц – иррадиация вследствие раздражения или сдавливания нервных корешков в нижних отделах позвоночника. Алгия ощущается во время наклонов туловища, при поворотах головы, отдает в шею, руку, плечо на стороне поражения.
За грудиной, между лопатками – невралгия грудного отдела позвоночника.
Между лопатками, ниже подмышечной ямки, левом боку, области сосков – лопаточно-реберная дистония. Алгия может длиться долго, быть ноющей или кратковременной, колющей. Ощущается при вдохе и выдохе.
В переднем отделе груди – около грудины, в области подмышек. Боль длительная ноющая.

Исходя из вида поврежденных нервных волокон, симптоматика невралгии следующая:

чувствительные пучки – пронзительная боль;
двигательные – одышка (нарушены двигательные функции мышц и диафрагмы);
вегетативные – вегетативная симптоматика;
смешанный вариант.

Признаки

Одним из основных признаков межреберной невралгии является межреберная боль (торакалгия), которая имеет следующие особенности:

Другие симптомы межреберной невралгии:

Диагностика

Диагностика основывается на жалобах, сборе анамнеза, объективном осмотре больного. Во время сбора анамнеза врач спрашивает о перенесенных травмах, операциях, образе жизни больного, хронических заболеваниях, учитывает возрастные изменения.

При объективном осмотре определяют состояние мышечного тонуса, локализацию боли, степень нарушения чувствительности. При подозрении на наличие других патологий, смазанности клинической картины дополнительно применяют:

магниторезонансную (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) – с целью исключения грыж, злокачественных процессов, изучения состояния мышц, связок, нервных тканей;
миелографию – исследование корешков спинного мозга посредством введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Наиболее информативен при совместном проведении в КТ;
рентгенологическое исследование грудной клетки и позвоночника – обнаружение травматических, дегенеративно-дистрофических процессов;
электроспондилографию – оценивает состояние позвоночника;
электронейрографию – выявляет последствия травм;
электрокардиографию – при схожей симптоматике с сердечно-сосудистыми патологиями;
ультразвуковое исследование – выявление воспалительных процессов, заболеваний внутренних органов;
контрастную дискографию позвоночника, обнаруживающую изменения в межпозвоночных дисках;
гастроскопию – при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
общий анализ и посев кала – для выявления бактериального возбудителя при инфекционной этиологии;
общий и биохимический анализ крови и мочи – обнаружение заболеваний внутренних органов;
серологический анализ крови – диагностика состояния иммунной системы, выявление вирусных возбудителей.

Распознать межреберную невралгию часто бывает сложно из-за схожести проявлений с другими заболеваниями. Необходимо диагностировать межреберную невралгию с:

Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Торакалгия часто иррадиирует в левую лопатку, область сердца, что напоминает сердечные заболевания, в частности, стенокардию. В отличие от последней боли при дистонии не купируются препаратами нитроглицеринового ряда, усиливаются при движениях и пальпации (при стенокардии провокация алгий вызвана физическими нагрузками, приступ сжимающего характера). Диагноз подтверждет проведение ЭКГ.
Грудным радикулитом и межпозвоночной грыжей – алгии носят эпизодический характер на фоне постоянных тупых болей в спине. Уменьшаются во время ночного сна. Диагностику подтверждает РГ грудного отдела позвоночника при подозрении на радикулит, МРТ позвоночника при предполагаемой грыже.
Приступами желудочно-кишечных болей, при которых возможна иррадиация в грудную клетку. При заболеваниях желудка (гастрит, язва) алгии меньшей интенсивности, более длительные. Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера, но он всегда двусторонние. При расстройствах ЖКТ боли связаны с приемом пищи, что является главным отличием от межреберной невралгии. Подтверждает диагноз гастроскопия, лабораторные анализы.
Почечной коликой – сходные симптомы наблюдаются при невралгии нижних ребер – схваткообразные боли в области поясницы, отдающие в ногу, пах. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.
Плевритом, атипичной пневмонией, злокачественными опухолями грудной области – диагноз основывается на данных РГ, КТ, МРТ.

Лечение

Лечение межреберной невралгии комплексное и этапное. Включает патогенетическую (этиотропную), направленную на устранение первопричины и симптоматическую терапию, купирующую приступы торакалгии, сопутствующие признаки. Виды лечения – медикаментозное, физиотерапевтическое, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, средства народной медицины.

Тактика этиотропной терапии зависит от генеза невралгии. Патогенетическое лечение включает:

антибиотики, противовирусные – при инфекционных заболеваниях;
противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, иммуномодуляторы, физиотерапию, массаж, ЛФК, народные средства – при заболеваниях позвоночника;
дезинтоксикационную терапию при лекарственном, алкогольном, лучевом, химическом отравлении;
терапию соматических и эндокринных болезней лекарствами соответствующих групп;
витамины, общеукрепляющие, иммуностимуляторы при гиповитаминозах и иммуннодефицитных состояниях;
хирургическое вмешательство при злокачественных процессах в организме.

Читайте также: