Пластина на челюсть собаке

В ветеринарной практике достаточно часто встречаются переломы челюсти у собак после падений, ударов, укусов, огнестрельных ранений, дорожно-транспортных происшествий и прочее. Перелом челюсти может встречаться так же у собак при болезнях зубов или новообразованиях ротовой полости.

Переломы нижней челюсти делятся:

перелом челюсти первичного происхождения (все переломы различного травматического происхождения);
перелом нижней челюсти вторичного происхождения (патологические переломы связанные с ростом опухоли или болезни периодонта).

У собак перелом ветви нижней челюсти чаще всего бывает в области премоляров и моляров. Так же у собак встречаются переломы верхней челюсти, по более редко.

Участки перелома нижней челюсти:

по симфизу;
горизонтальная ветвь между клыком и первыми премолярами или на уровне второго премоляра;
перелом между горизонтальной и вертикальной ветвями.

Симптомы перелома челюсти у собаки

Клинические признаки перелома нижней челюсти у собак различаются от степени повреждения и локализации повреждения.

Самым частым симптомом при первичном травматическом повреждении является боль, собака не может сомкнуть челюсть из-за анатомического несоответствия, появляется повышенное слюноотделение. При открытом переломе повреждаются кожа и окружающие ткани, возможно наличие сильного кровотечения из раны, зияние отломков и осколков костей. При переломе верхней челюсти возможно наличие кровотечения из носа, чихание.

Открытый перелом нижней челюсти у собаки

При вторичных переломах нижней челюсти клинические признаки будут менее яркие, перелом редко будет открытым, такие собаки даже могут иногда принимать пищу. Наблюдается деформация челюсти, собаке тяжело или вовсе не возможно сомкнуть пасть, появляется усиленное слюноотделение. Болевой синдром менее интенсивный из-за длительности патологического процесса.

При переломе челюсти возможно наличие симптомов черепно-мозговой травмы, особенно после дорожно-транспортных происшествий или различных сильных повреждений в области головы.

Первая помощь собаке при переломе челюсти

Первая помощь при переломе челюсти заключается в ее временной фиксации.

Если у собаки произошел перелом нужно попытаться в первую очередь успокоить собаку и попытаться одеть намордник, если нет намордника можно попытаться прикрыть собаке пасть и наложить бинтовую петлю на морду. Если вы наблюдаете кровотечение из ран на морде нужно попытаться закрыть открытые раны чистыми салфетками, чтобы туда не попала инфекция и остановилось, по возможности, кровотечение.

После нужно не замедлитель обратиться в ветеринарную клинику за квалифицированной помощью к специалисту.

Лечение переломов челюсти у собаки

В ветеринарной клинике ветеринарный врач проведет общий осмотр собаки, оценит общее состояние, если нужно проведет противошоковую терапию (комплекс лечебных мероприятий- это обезболивание, внутривенные инфузии и прочее), проведёт рентгенографическое исследование и забор анализов крови. Собаки, у которых есть признаки или наличие черепно-мозговой травмы сначала проходят курс лечения для стабилизации общего состояния так, как введения наркоза такой собаки может быть очень рискованным, и такая собака может погибнуть на наркозе. Поэтому в таких случаях самым важным остается наличие черепно-мозговой травмы, так как она может быть смертельной. Только после всех лечебных мероприятий и оценки тяжести общего состояния собаки можно будет приступать к лечению самого перелома челюсти.

Травматическое повреждение перелома нижней челюсти у собак лечится чаще всего хирургическим путем, так как челюсть обладает сильной подвижностью.

При переломах нижней челюсти проводиться остеосинтез, в зависимости от места локализации, при помощи:

накостный остеосинтез, фиксация отломков при помощи пластин и винтов (применяется чаще всего при горизонтальных переломах нижней челюсти);
внешние фиксаторы (применяются у собак с оскольчатыми переломами или у собак с периодонтальной болезнью);
поперечное скрепление проволокой и проволочные швы. (применяются чаще всего при переломе по симфизу или при переломах одной ветви нижней челюсти).

При переломах верхней челюсти используются подобные методы лечения.

При проведении остеосинтеза при переломе нижней челюсти крайне важна точная репозиция и стабильность отломков костей, в противном случае при проведении не качественного остеосинтеза может быть плохая анатомическая репозиция и собака не сможет закрыть пасть, в результате чего будут наблюдаться проблемы в принятии пищи, перелом будет плохо срастаться и прочие неприятности.

После проведения хирургической операции собаке будет назначена антибиотикотерапия и обработки швов. Через десять дней швы удаляют. Если у собаки наблюдалась по мимо перелома челюсти, какие-нибудь еще травмы, то лечение может быть еще дополнено. В среднем заживление перелома наступает через 1,5-2 месяца, но собака может пользоваться челюстью в полной мере намного раньше так как всю нагрузку на себя берёт применяемая фиксация.

При патологических переломах нижней челюсти в результате болезни зубов в первую очередь убирают причину, которая привела к болезни периодонта, делают санацию ротовой полости, борется с инфекцией при помощи обработок и антибиотикотерапии. Только после, можно приступать к лечению перелома если это будет возможно.

При переломах в результате новообразований нижней челюсти проводиться удаление части ветви нижней челюсти или вся ветвь нижней челюсти с новообразованием (опухолью). Дальнейшее лечение назначает ветеринарный врач-онколог, которое заключается в проведении химиотерапии, облучения, иммунотерапии и прочее.

Прогноз

Прогноз при первичных переломах челюсти у собак благоприятный, в том случае, если была проведена квалифицированная, своевременная ветеринарная помощь. В случае с первичными переломами, очень важно учитывать сопутствующие травмы в области головы, в частности черепно-мозговые травмы, которые угрожают жизни животного, а не наличие перелома челюсти.

Прогноз при переломах челюсти у собак с болезнями зубов в большинстве случаев, так же благоприятный. В данном ситуации, все зависит от степени времени течения болезни и от степени запущенности патологического процесса. Такие переломы встречаются чаще у карликовых пород собак, как тойтерьер, чихуахуа, пудель, йоркширский терьер.

Прогноз при переломах челюсти у собак с опухолью нижней челюсти осторожный и до неблагоприятного. Ключевую роль в данной проблеме играет время обращения к ветеринарному врачу-онкологу. Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем исход лечения будет благоприятнее.

При любых переломах челюсти крайне важно быстрое и своевременное обращение в ветеринарную клинику за помощью. При позднем обращении к ветеринарному врачу возможны различные осложнения, которые могут привести к необратимым последствиям и в результате невозможности помочь собаке.

Перелом и лизис костей нижней челюсти в результате новообразования

Перелом ветви нижней челюсти

Новообразование нижней челюсти у собаки

Прикус – это особенность соотношения жевательных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей при их смыкании. Нормальный прикус – это правильное соотношение челюстей и зубов, расположенных на них. И, соответственно, неправильный прикус – это несоответствие соотношения верхней и нижней челюсти, а также неправильное расположение отдельных зубов (дистопия) или целого ряда зубов в зубной аркаде на правильно развитых челюстях.

К нормальному виду прикуса относится ножницеобразный – это означает, что верхние резцы перекрывают нижние и соприкасаются с ними.

Также к нормальному прикусу у некоторых пород собак относят прогению (перекус) – выступание нижней челюсти за пределы верхней. Такое состояние считается нормой у боксеров, бульмастифов, пекинесов, ши-тцу, бульдогов, мопсов, а у остальных пород собак считается аномалией. При этом травмирования зубами верхней челюсти десны нижней челюсти в ряде случаев не происходит.

Клещеобразный (прямой) прикус – это соприкосновение жевательной поверхности резцов верхней и нижней челюсти при смыкании. Для некоторых пород это является нормой (американский питбультерьер, иногда допускается у мелких пород собак).

Прогнатия (недокус) – это состояние, при котором верхняя челюсть длиннее нижней, в результате чего резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти, при этом не соприкасаясь. Прогнатия ни для одной породы собак не считается нормой. Исключением являются только щенки, так как со временем этот вид прикуса может измениться на нормальный.

И к самой тяжелой форме нарушения прикуса относят перекошенную пасть (перекос) – это смещение нижней челюсти вбок с возможной деформацией верхней челюсти. При этом происходит смещение зубов в зубной аркаде (в основном резцовой части) и прослеживается отклонение по центральной линии (Фото 1-2).

Существует еще одна форма прикуса – сменный (переходный) – в период смены молочных зубов на постоянные. Такой прикус является основой для будущего положения зубов.

Причины появления неправильного прикуса делят на врожденные (в том числе генетически обусловленные) и приобретенные, возникающие из-за перенесенных заболеваний в раннем возрасте, дефицита витаминов и минеральных веществ во время роста зубов, заболеваний зубочелюстной системы, механических травм и возрастных изменений организма (старение). Отклонения от нормальной формы прикуса приводят к нарушениям нормального пищеварения и зубочелюстным заболеваниям. Примерами таких заболеваний могут служить задержка смены молочных зубов, травма мягких тканей десны зубами верхней или нижней челюстей, раннее стирание зубов, зубной налет, зубной камень, гингивит, пародонтит, остеомиелит и полная потеря зубов с деформацией челюстей. Помимо патологий прикуса, отклонением от нормы являются аномалии положения зубов (диспозиция) – отклонение коронки зуба по отношению к зубной аркаде. Чаще всего эту патологию наблюдают у зубов резцовой группы и клыков.

По стороне наклона от зубной аркады диспозиция зубов делится:

1. Мезиопозиция – наклон или смещение кпереди по отношению к зубной дуге (клыки, резцы) (Фото 3).

2. Ретропозиция – наклон от зубного ряда к центру полости пасти. Также его называют оральным и небным прилежанием. В этом случае клыки нижней челюсти травмируют верхнее небо или клык противоположной челюсти (Фото 5).

3. Торпозиция – это поворот зуба вокруг своей оси. Торпозиция бывает незначительной – с углом поворота до 30°, и значительной – свыше 90°. У крупных пород такая патология встречается довольно редко, ей более подвержены мелкие породы (йоркширские терьеры, болонки, папильоны, той-терьеры, пекинесы, мопсы, бульдоги) (Фото 6).

4. Транспозиция – это аномалия, при которой происходит смена местоположения зубов. В этом случае резец-окраек меняется местом с клыком. К транспозиции наиболее склонны собаки мелких пород (Фото 7).

5. Вестибулярное отклонение зубов – это смещение зубов из зубной аркады наружу. В основном ему подвержены резцы.

6. Инфра- и супрапозиция – низкое или высокое положение зубов, их смещение в вертикальном направлении по отношению к высоте коронок своей группы зубов и всей зубной аркаде.

7. Ретинированный зуб (зубы) – это зуб (зубы), которые не могут прорезаться правильным образом и встать на свое место. Ретинированный зуб может находиться в толще кости или быть прикрытым только слизистой оболочкой. В основном ретенции подвержены резцы, премоляры и клыки (Фото 8-9).

8. Олигодонтия (неполнозубость) – это уменьшение количества зубов. Обычно недостает одного или нескольких зубов. При этом зубы, расположенные над недостающими, не стираются больше других зубов своей группы. Основной причиной этого является генетическая предрасположенность (Фото 3-4).

9. Полиодонтия (многозубость, или сверхкомплект) – увеличение количества зубов по сравнению с нормальным количеством. Увеличение обычно происходит за счет одного или двух зубов. Существует ложная и истинная полиодонтия. Ложная полиодонтия развивается в результате невыпадения временных зубов, а истинная связана с появлением сверхкомплектных постоянных зубов. В основном этому подвержены резцы, реже – клыки (Фото 24, 11).

– хирургическое – заключается в изменении длины челюсти;

– ортодонтическое – заключается в изменении направления положения зубов до их нормального положения или близко к нему.

Ортодонтическое лечение включает в себя большое разнообразие аппаратов съемных и несъемных систем, направленных на коррекцию прикуса.

В нашей клинике применяется современная ортодонтическая коррекция прикуса брекет-системой, которую мы разработали и адаптировали с учетом анатомических особенностей собак и кошек. Хотя данная система была давно известна, применялась она только у людей. Принцип этой системы заключается в том, что к зубам приклеиваются брекеты (замочки) с вестибулярной и лингвальной стороны на специальный стоматологический клей и в зависимости от нарушения формы прикуса производится установка ортодонтической дуги, стоматологической цепочки, пружинки или все вместе (Фото 12). Эти части системы благодаря постепенному сопротивлению, натяжению и распрямлению заставляют принимать нужную траекторию движения зуба в альвеоле и возвращают неправильно расположенные зубы на анатомически правильную позицию. Большим плюсом является то, что такая система может воздействовать только на определенный зуб или зубы и при этом никак не влиять на остальные. Поэтому клеить брекеты на все зубы нет необходимости. Данной методикой возможно корректировать практически любую аномалию прикуса.

Брекеты (замочки) – приклеиваются на зубы;
Ортодонтическая дуга – устанавливается в специальные пазы брекета и фиксируется при помощи лигатур (существуют самолигирующиеся брекеты). Дуги могут быть с круглым и прямоугольным сечением;
Кольца – надеваются на зубы, фиксируются на клей, служат как брекетом, так и опорой в зависимости от постановки;
Пружины – элементы брекет-системы, надеваются на ортодонтическую дугу, толкая или притягивая вдоль дуги брекеты;
Стоматологические цепочки, кольца и другие элементы.

Противопоказаниями к ортодонтическому лечению являются:

Возраст до полной смены временных зубов на постоянные.
Нарушение обмена веществ.
Тяжелые соматические заболевания.
Заболевания пародонта.
Агрессивный темперамент животного.
Недостаточность внимания и времени владельцев питомца для ухода и контроля.

Потеря (отклеивание) брекета.
Миграция зубов, к которым прикрепляется брекет-система.
Заболевание пародонта в результате плохой гигиены полости пасти.
Воспаления в участках контакта брекета с мягкими тканями.
Болезненные ощущения, саливация.
Миграция корректируемых зубов обратно.

В нашей клинике за последние 2 года мы опробовали различные виды методик коррекции прикуса: хирургическая коррекция – 5 собак, ортодонтическая пластина и проволочный серкляж – 11 собак, стоматологическая цепочка и резинка – 8 собак, брекет-система – 24 собаки.

Проанализировав полученный опыт, мы можем сделать вывод, что лучший результат мы получили при применении собственно разработанной методики брекет-системы. Она позволяет провести коррекцию без риска для потери зуба, вывести зубы в линейку и получить стабильный результат. При хирургическом же методе очень высок риск потери зуба или зубов, нарушается линейка, очень длительный реабилитационный период и нестабильный результат. В итоге нужно отметить, что врач-ортодонт должен владеть различными методиками, уметь подобрать наиболее правильную методику, а при необходимости и сочетать их для каждого питомца индивидуально.

Еще фото

Опухоли ротовой полости занимают 5-6% от всех опухолевых новообразований (5,6,7). Симптомы, при которых необходимо помнить об онкологической настороженности: гиперсаливация, галитоз, кровотечения из ротовой полости, деформация челюсти, асимметрия лицевой части черепа, расшатывание или выпадение зубов, затрудненный прием пищи, нарушение функции дыхания.

Диагностика опухолей ротовой полости включает в себя: осмотр (размеры опухоли, локализацию, степень инвазии, состояние регионарных лимфатических узлов), визуальные методы диагностики (рентгенография челюсти и/или черепа, КТ и МРТ), исключение отдаленных метастазов (рентгеновское исследование грудной клетки, УЗИ брюшной полости), исследование морфологического типа опухоли (открытая биопсия или трепан-биопсия).

Показанием к проведению операции может быть наличие доброкачественной или злокачественной опухоли, сложные застарелые переломы челюсти и т.д. Нередко в последствии операции образуются значительные дефекты костей нижней челюсти, сопровождающиеся дефектами окружающих мягких тканей (1,2,3,4). Эти дефекты требуют проведения операции по реконструкции челюсти.

Актуальность данного вопроса заключается в необходимости создания для животного возможности самостоятельно принимать корм и воду, тем самым обеспечивая относительную автономность, что в свою очередь улучшит качество жизни самого животного и облегчит уход за ним для владельца. Также важно помнить об эстетическом аспекте: умело реконструированная челюсть в совокупности с наличием шерстного покрова может обеспечить большое сходство с естественным видом животного.

Материалы и методы

В гуманной медицине в целях реконструкции нижней челюсти получили широкое использование следующие материалы (1,2):

а) реконструктивная пластина, прикрепляемая к краям дефекта;

б) аутотрансплантат, представляющий собой лоскут костной ткани вместе с питающими его сосудами; неваскуляризированный аутотрансплантат;

в) аллотрансплантат или ксенотрансплантат.

Реконструктивная пластина отвечает требованиям, предъявляемым к остеопластическим материалам. В последние годы в медицине нашли довольно широкое применение биологически инертные конструкции из титана. Основным недостатком данного метода большинство авторов считает срок службы таких пластин, который ограничен двумя-тремя годами, - появление трещин зависит от времени и нагрузки. Стальные пластинки применяют при реконструкции челюсти пациентов, неспособных перенести тяжелую операцию по пересадке свободного лоскута костной ткани вместе с питающими его кровеносными сосудами. Трансплантация пластинки пациентам, у которых отсутствует центральная часть челюсти, категорически противопоказана из-за большой нагрузки, которая ложится на пластинку.

Наиболее подходящим решением в гуманной медицине является трансплантат, представляющий собой лоскут костной ткани вместе с питающими его сосудами. Совместно с костной тканью существует возможность пересадки мягких тканей для восстановления мышц языка и дефектов кожи. Донорский участок, как в физиологическом плане, так и в эстетическом не страдает в дальнейшем. Для трансплантации свободного лоскута костной ткани можно использовать трансплантаты, взятые из малой берцовой кости (сосудистая ножка представлена нижними коленными нисходящими сосудами или ветвями передних большеберцовых сосудов), из костной ткани лопатки (ветви подлопаточных сосудов), подвздошной кости (поверхностные или глубокие огибающие подвздошную кость сосуды) или ребра (межреберные сосуды), вместе с соответствующими материалами мягких тканей для последующего покрытия костного имплантата. В этих случаях дисфункция и эстетические проблемы также минимальны. Доказано, что васкуляризированные трансплантаты создают более благоприятные условия для выживаемости остеогенных клеток. Блок мягких и костных тканей пересаживают в подготовленное в месте дефекта костное ложе и воссоздают его кровоснабжение с помощью микрохирургических манипуляций. Соединенные артериальные и венозные сосуды обеспечивают адекватное кровоснабжение, как трансплантата, так и воспринимающего ложа. Известны пересадки вышеперечисленных костных фрагментов без сосудистого начала. При этом васкуляризация фрагмента происходит за счет окружающих мягких тканей и костно-мозгового канала.

Алло- и ксенопластика. В отличие от аутопластического материала клеточные элементы алло- и ксенотрансплантатов при пересадке всегда погибают. Мертвая кость фактически становится инородным телом, реакция на которое определяется различиями в антигенной структуре белков, образующих вещество трансплантата и ткани воспринимающего ложа, а также состоянием иммунной системы организма. Процессы перестройки алло- и ксенотрансплантатов сопровождаются инвазией сосудов и образованием новой кости, но лишь за счет клеток окружающих тканей. Скорость этих процессов во многом определяется размерами и структурой трансплантатов; она наиболее высока при использовании трансплантатов минимального размера (костная щебенка, костная стружка). Аллогенный деминерализованный костный трансплантат играет роль органической внеклеточной матрицы, которая вызывает остеогенез с костного ложа. Сначала образуется незрелая хрящевая ткань, а затем, благодаря деятельности остеобластов начинается построение нормальной костной ткани. В процессе остеогенеза наиболее активны кортикальные аллотрансплантаты, так как в этом веществе кости больше костного протеина. Деминерализованные аллотрансплантаты выделяют такого протеина больше, чем недеминерализованные. Новые технологии в подготовке аллокостных тканей - деминерализованного костного матрикса, костного морфогенетического протеина позволяют повысить эффективность использования этих материалов для пластики при имплантации. Установлено, что в остеогенезе деминерализованных трансплантатов большое значение имеет васкуляризация того участка кости, где поставлен имплантат и подсажена кость. При выраженном кислородном голодании аллотрансплантатов образуется не кость, а фиброзная или хрящевая ткань, что может отрицательно сказаться на приживлении имплантата. Аллотрансплантаты деминерализованной и лиофилизированной кости имплантируют, применяя те же методики, что и при использовании аутокости.

Однако методы с применением алло- и аутотрансплантатов имеют ряд недостатков:

1) одномоментное устранение дефекта нижней челюсти после удаления опухоли с использованием биотрансплантата не всегда возможно;

2) тенденция трансплантата к отторжению и инкапсуляции;

3) рассасывание костного трансплантата;

4) использование аутотрансплантата сопряжено с дополнительной травмой для пациента;

5) использование аллотрансплантатов предполагает наличие доступного банка таких тканей и в тоже время не снижает проблемы тканевой несовместимости;

6) трудоемкий процесс при аутотрансплантации (одновременно проводятся 2 операции).

На основании вышеизложенного материала, по нашему мнению, использование реконструктивной пластины для замещения дефектов нижней челюсти предпочтительнее вследствие следующих факторов:

· Доступность (материалы для проведения общедоступны);

· Относительно несложная техника выполнения операции;

· Надежная фиксация костей нижней челюсти;

· Срок службы пластины является достаточно продолжительным относительно срока жизни животного;

· Обеспечение полноценного функционирования ротового аппарата (самостоятельный прием корма, воды, отсутствие саливации).

Одно животное, после нескольких неудачно проведенных остеосинтезов, наблюдалось в другом лечебном учреждении с последующим остеолизисом правой и левой горизонтальных ветвей нижней челюсти,

После резекции челюсти необходимого объема и оценки образовавшегося дефекта применяли реконструктивную титановую пластину, придав ей необходимую форму и выбрав необходимую длину. Фиксировали пластину к оставшимся участкам нижней челюсти, по возможности, тремя винтами. Заключительный этап является одним из самых важных и сложных. Укрытие импланта мягкими тканями с использованием пластической хирургии необходимо выполнять самым тщательным образом. В послеоперационном периоде использовалась диета послеоперационного восстановления

Наиболее частым осложнением является расхождение швов, попадание частиц пищи в послеоперационную область, инфицирование пластины.

По нашему опыту у двух собак (28%) в связи с вышеописанными осложнениями пришлось пластину удалить. Причем в одном случае собака была агрессивная, и неправильно выбранный владельцем животного размер воротника и отсутствие санации швов привели к полному расхождение швов. Все последующие попытки изменения дефектов оказались безуспешными и, в дальнейшем, пластина была удалена.

В остальных случаях результаты операции расцениваются как удовлетворительные. У двух собак (28%) развился послеоперационный дефект слизистой оболочки ротовой полости и ряд повторных пластических операций позволил полностью закрыть дефект. У трех собак (43%) осложнений не было. На сегодняшний день наиболее длительный период нахождения пластины составляет 1,5 года и собака до сих пор активно и самостоятельно принимает пищу.

Клиническая картина

Собака породы кане-корсо, самка 9 лет. Поступила в клинику с новообразованием нижней челюсти. В результате обследования поставлен диагноз фибросаркома нижней челюсти с остеодеструкций правой и левой горизонтальных ветвей нижней челюсти (фото 1,2). Гамма-терапия с химиотерапией ожидаемого эффекта не принесла. Выполнена резекция челюсти по последние моляры с правой и левой стороны с последующей реконструкцией биосовместимой титановой пластиной (фото 3). На фото 4 показана собака через 1,5 года после операции.

Собака породы французский бульдог, 8 лет. Поставлен диагноз плоскоклеточный рак нижней челюсти с остеодеструкцией правой и левой горизонтальных ветвей нижней челюсти (фото 5). Выполнена резекция нижней челюсти, включая все зубы до угла нижней челюсти (фото 6). Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. В день снятия швов состояние удовлетворительное (фото 7). Самостоятельный прием корма через сутки после операции. На сегодняшний день время от начала лечения - 2 месяца.

Таким образом, данное направление, по нашему мнению, очень перспективно. Большому количеству животных проводилась лучевая терапия или регионарная химиотерапия в качестве симптоматической терапии или отказывалось в проведении лечения вследствие большого размера опухоли. На сегодняшний день этим животным возможно оказать адекватную помощь. При этом оценка качества жизни и внешнего вида животных после операции проводится врачом и владельцами собак-компаньонов и в большинстве случаев является положительной.

На сегодняшний день нет возможности оценить отдаленные результаты лечения с точки зрения сроков службы имплантов у животных, но уже имеющиеся результаты дают возможность развивать это направление и внедрять его в практику ветеринарного врача.

1. Белоусов А. Е. Альтшулер М. Д, Брагилев В. Л. И др. "Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия" , Гиппократ, 1998г.

2. Федяев И. М., Байриков И. М., и др. "Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области" Москва, Медицинская книга, 2000г.

3. Шебиц, Х. Брасс В.Оперативнаяхирургия собак и кошек, Аквариум, 2007г.

4. Уайт Р. Онкологические заболевания мелких домашних животных, Аквариум, 2003г.

5. Daniel J. Brockman Canine and feline head, neck and thoracic surgery, BSAVA, 2005г.

6. Jane M. Dobson Canine and feline oncology, second edition, BSAVA, 2003г.

7. Withrow S, et all, Small animal clinical oncology, fourth edition, Canada, 2007г.

Оперативное лечение переломов у животных.

Выполнение сложнейших ортопедических операций на базе клиники.

Послеоперационный стационар с круглосуточным наблюдением за животным.

Остеосинтез у собак — это основной метод лечения переломов. В чем его особенность и почему именно его выбирает врач в 90 % случаев?

Для начала следует разобраться, что же из себя представляет остеосинтез костей у собак. Любое соединение костных отломков открытым способом с помощью специальных фиксирующих средств называется остеосинтезом. Из определения ясно, что это достаточно сложная операция, которая требует от врача не только специальных навыков, умений и знаний, но и наличия специальных инструментов и расходных материалов. В Москве подобные операции собакам проводятся во многих клиниках, поэтому проблем с поиском врача не должно возникнуть.

Почему же остеосинтез считается одним из самых надежных методов лечения переломов? Благодаря ему хирург имеет возможность произвести фиксацию костей максимально качественно, что в свою очередь невозможно при использовании метода закрытой репозиции с наложением гипсовых повязок, лангет и т. д. Как же проводится остеосинтез у собак и какие к нему показания?

Практически любой перелом возможно лечить при помощи данного метода, однако, чаще всего операция проводится при закрытых и открытых переломах костей конечностей, нижней челюсти и позвоночника. При этом важно помнить, особенно владельцам животных, что если закрытые переломы следует оперировать через 1-2 суток после травмы, то при открытых остеосинтез необходимо провести в максимально ранние сроки. Операция проводится при строжайшем соблюдении правил асептики и практически всегда сопровождается курсом антибиотикотерапии.

Виды остеосинтеза определяют по типу материала, которым осуществляется фиксация:

- с помощью винтов различных видов;

- при помощи аппарата внешней фиксации.

Какой из видов материала необходимо использовать, определяет врач после осмотра пациента и проведения рентгенологического исследования перелома. В специализированных клиниках Москвы для проведения качественного остеосинтеза собаке есть все необходимое. Рассмотрим самые распространенные типы переломов и способы их лечения.

Лечение переломов грудной конечности

Переломы передних конечностей у собак встречаются достаточно часто и причиной их возникновения в большинстве своем бывают прыжки или падения с возвышенностей. Для собак мелких пород, а также щенков такими возвышенностями могут послужить диваны или кресла, на которых домашние питомцы любят спать. Крупные взрослые собаки чаще ломают лапы при неудачных прыжках через барьеры или падении с высоты, например, из окна. Техника проведения остеосинтеза плечевой кости у собак напрямую зависит от того, в какой части кости произошел перелом. Следует помнить, что кость представлена диафизом или центральной частью, и двумя эпифизами — концевыми частями трубчатой кости. При переломах в диафизальной части плеча, а это могут быть, как продольные, так и поперечные переломы, операция проводится с помощью динамических компрессионных пластин, которые обеспечивают надежную фиксацию и стягивание отломков кости. Металлическая пластина имеет форму кости и в ней проделаны специальные отверстия, расположенные на одинаковом расстоянии друг от друга и необходимые для крепления пластины к кости с помощью винтов. Суть метода заключается в том, что после репозиции кости на нее накладывают пластину таким образом, чтобы она захватила оба образовавшихся отломка. На расстоянии 5-10 мм от места излома помещают первые фиксирующие винты, при этом стоит помнить, что винтов с каждой стороны должно быть не менее 3-х. Для фиксации винтами в кости просверливается отверстие, в которое затем и помещается винт. Отверстия необходимо сверлить в правильной последовательности — сначала в непосредственной близости к месту перелома, а затем, после окончательной репозиции и фиксации при помощи первого винта, от пеиферии к центру кости. Следует сказать, что остеосинтез лучевой кости у собак проводят по тому же принципу, однако, здесь часто операция осложняется тем, что перелом затрагивает обе кости предплечья, а значит для их правильной фиксации требуется больше времени и сил.

Еще один тип фиксации — серкляж — метод стабилизации с использованием специальной проволоки, которую проводят вокруг кости. Зачастую такой прием комбинируют с другими.

Лечение переломов тазовой конечности у собак

Чаще всего в практике ветеринарного врача встречаются переломы бедренной кости, их существует несколько видов:

- перелом шейки бедра (один из самых сложных переломов, зачастую возникает при автомобильных авариях, падении животного с большой высоты, падении на скользкой поверхности);

- переломы диафиза бедра (наиболее частые, возникают в результате прямых и непрямых ударов, а также при скручивании или перегибе конечности);

- переломы мыщелков бедра (часто наблюдаются у собак тяжелых пород и имеют компрессионный характер).

Остеосинтез бедренной кости у собак имеет ряд особенностей. Зачастую для его проведения используют не только пластины, но и проводят дополнительную фиксацию с помощью различного рода штифтов. Это объясняется тем, что при движении животное осуществляет толчок задними конечностями, а это значит, что и нагрузка на них идет достаточно большая. Дополнительная фиксация также необходима при косых переломах, а также при оскольчатых переломах диафизарной части кости. Ярким примером остеосинтеза бедра у собаки является лечение оскольчатого перелома, для которого используют штифты Кюнчера или Штейнмана в комбинации с чрезкожной поперечной фиксацией. Такая констукция не только обеспечивает надежность соединения, но и выполняет функцию опоры. Естественно, что и цена остеосинтеза при такой операции у собаки будет намного выше.

Остеосинтез в области головы

Здесь прежде всего следует говорить о переломах нижней челюсти, которые в нашей клинике в Москве можно встретить также достаточно часто. Причинами подобных переломов могут быть удары, автомобильные аварии, драки между животными. Для фиксации переломов нижней челюсти используют специальную серкляжную проволоку, которой стягивают образовавшиеся отломки. Цена на такой остеосинтез у собаки будет достаточно невысокой. Иногда, помимо проволоки, для фиксации костей нижней челюсти могут использоваться пластины (при поперечном переломе) или даже аппараты чрезкожной фиксации (при множественных переломах).

Как чувствует себя собака после остеосинтеза? Естественно, что операции такого рода - это сложный и трудоемкий процесс, которые влечет за собой не менее сложный восстановительный период. Чаще всего в первые дни после операции животное испытывает боль, которая частично купируется с помощью анальгетиков и противовоспалительных средств. Но данная боль несет в себе и положительные черты — благодаря ей животное оберегает травмированную конечность, не дает ей полноценную нагрузку, а значит не мешает процессу сращения поврежденных костей. С течением времени боль утихает и конечность постепенно входит в привычное состояние. В такой ситуации многое зависит от темперамента животного и его болевого порога, иногда остеосинтез у собаки требует последующей реабилитации в виде постепенных принудительных нагрузок, в большинстве же случаев сращение происходит незаметно и не причиняет хлопот ни собаке, ни ее хозяевам. По времени восстановительный период занимает порядка 1,5 — 2 месяцев. В каждом конкретном случае его срок определяет врач, исходя из собственного опыта, сложности перелома, физических и физиологических особенностей животного. Необходимость реабилитации собаки после остеосинтеза также должен определить врач. Случается, так, что в качестве послеоперационных рекомендаций хирург просит ограничить подвижность животного, чаще всего это происходит при лечении молодых тяжелых собак или собак с холерическим складом характера. Обязательным после проведения остеосинтеза является курс антибиотиков.

Вопрос о том, сколько стоит остеосинтез у собак, достаточно сложный и зачастую врач не может назвать сразу окончательную сумму за лечение, так как оно складывается из нескольких этапов, каждый из которых требует определенных затрат. Во-первых, это подготовительный этап, он включает в себя проведение рентгенологических и биохимических исследований. Для адекватной оценки сложности перелома и подготовки к его лечению рентген необходимо провести как минимум в двух проекциях. Во-вторых, непосредственно сама операция и расходные материалы к ней. На этом этапе стоимость будет зависеть от того, насколько сложную конструкцию необходимо использовать для фиксации каждого конкретного перелома. Не стоит говорить, что материал для проведения остеосинтеза должен быть качественным и безопасным, а это всегда дорого. В-третьих, послеоперационный период, который может потребовать применения дополнительной терапии, мероприятий по реабилитации, а также постоперационных исследований. Таким образом, стоимость остеосинтеза собакам в Москве складывается в зависимости от сложности травмы, общего состояния животного, необходимости послеоперационной терапии. Но в любом случае, качественно проведенная операция — залог полноценной жизни вашего питомца долгие годы.

Читайте также: