Комплексное лечение острых гнойных одонтогенных периоститов челюстей

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ

На правах рукописи

МИЗАМОВ ЖАМАЛ АБДУЛЛАЕВИЧ

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ОДОНТОГЕННЫХ ПЕРИОСТИТОВ ЧЕЛЮСТЕЙ

5А510401 - Стоматология (Хирургическая стоматология)

Диссертация на соискание академической степени магистра

кандидат медицинских наук, Ассистент

Список условных сокращений…………………………………

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………….

1.1.Общие принципы комплексного лечения острых гнойных одонтогенных периоститов челюстей……………………………………

1.2. Характеристика лечебных свойств перевязочного материала с пролонгированным лечебным действием и их применение в медицине

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ……………

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных…………….

2.2.1. Лабораторные методы исследования………………………

2.2.2. Микробиологические методы исследования ………………

2.2.3. Статистическая обработка полученного материала…………

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ …. ……

3.1 Клиника и лечение острого гнойного одонтогенного периостита челюстей традиционным методом. ……………………………………………………………………….

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ЧЛО - челюстно-лицевая область

ГБО - гипербарическая оксигенация

АКА - анаэробно-кровяной агар

ГВЗ– гнойно-воспалительные заболевания

ГВЗ ЧЛО – гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области

УПМ - условно-патогенные микроорганизмы

ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

КОЕ - колонии образующие единицы

ТНС –транспортно-накопительная среда

ОГ - окисление глицерина

Актуальность. Острый гнойный одонтогенный периостит челюстей нередко приводит к возникновению воспалительных осложнений, таких как абсцессы и флегмоны лица и шеи, одонтогенные остеомиелиты, одонтогенные верхнечелюстные синуситы, медиастениты, сепсис и др[10, 18, 58, 63, 68, 78, 80].

Известно, что в последние годы при лечении острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области большое внимание отводится, наряду со вскрытием гнойного очага, антибактериальной, и десенсибилизирующей терапии, качеству дренирования, в частности, использованию современных перевязочных материалов28.

Многие авторы указывают, что при недостаточном или неправильном дренировании гнойного очага возникают осложнения, которые усугубляют тяжесть основного заболевания, усложняют лечение, увеличивают сроки временной нетрудоспособности больных. [7].

В комплексном лечении одонтогенной инфекции наряду с хирургическими вмешательствами рекомендуется местное применение лекарственных веществ на мазевой основе. Вместе с тем недостатком различных мазей является их гидрофобная основа, что ухудшает возможность очищения раны и ее заживление [12, 42, 47, 57,]. Мази на гидрофильной основе, создающие лучший отток из раны также недостаточно эффективны и оказывают непродолжительное лечебное действие, кроме того, из-за частых перевязок происходит травмирование поверхностных слоев раны, что увеличивает срок заживления и часто ведет к образованию грубых келоидных рубцов в области лица и шеи [11, 24, 27, 38, 39, 78].

Учитывая вышеизложенное, вопрос об оптимизации местного лечения гнойных ран при одонтогенных воспалительных заболеваниях, поиске и применения новых перевязочных материалов, способных ускорять процессы очищения, заживления гнойных ран с достижением полного регресса воспаления, остается актуальным.

Цель исследования – Совершенствование комплексного лечения острого гнойного одонтогенного периостита челюстей.

Научная новизна исследования.

1. Клинические исследования.

3. Микробиологические исследования.

4.Статистическое обработка данных.

Структура и объём диссертации; Диссертация изложена на 73 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Общие принципы комплексного лечения острых гнойных одонтогенных периоститов челюстей

Острый гнойный одонтогенный периостит челюсти - воспалительный процесс, который выражается в воспалении надкостницы без некроза костной ткани [7, 62]. Заболевание развивается преимущественно в молодом и среднем возрасте (16-45 лет) и встречается у 77,27 % пациентов в клинической практике [21, 62]. На поликлиническом приёме' у хирургов-стоматологов данная патология встречается часто и составляет 14,69 % всех обращений. Острый гнойный одонтогенный периостит челюстей встречается в 30 % от всех форм одонтогенных заболеваний [41]. В структуре амбулаторных оперативных вмешательств, по данным (2007), наибольший удельный вес (53,35 %). занимает периостит верхней и нижней челюсти. По данным (2008), удельный вес острого периостита челюстей составил 12,6 % в структуре обращаемости за хирургической стоматологической помощью.

Причинами острого гнойного одонтогенного периостита челюстей чаще всего являются обострение хронического периодонтита [21, 26, 43, 57, 64], реже - абсцедирующая форма пародонтита, затруднённое прорезывание нижнего третьего моляра, иногда верхнего третьего моляра, осложнения острого одонтогенного остеомиелита, нагноение радикулярных и фолликулярных кист [2, 11, 29, 34, 42, 47, 56, 70]. Распространение острого периостита челюстей в 30 - 40% случаев связано с некачественным эндодонтическим лечением [41, 67].

В литературе представлены противоречивые данные, касающиеся локализации одонтогенного периостита челюстей. По (1969), острый одонтогенный периостит встречается преимущественно на нижней челюсти — в 63,7 % случаев, а по и соавт. (2004), наоборот, на верхней - в 60,9 % случаев, примерно в одинаковой степени в зависимости от стороны поражения.

При длительно существующих периапикальных одонтогенных очагах происходит перманентное поступление продуктов распада микробных клеток и их токсинов в кровяное русло, формируется аллергическая настроенность организма. На этом фоне имеет существенное значение состояние общего и местного иммунитета. По мнению (1985), антигены по венозным сосудам быстро достигают богато васкуляризированной надкостницы. Наличие густой сети сосудов надкостницы способствует скорому проникновению антигенов в сосудистое русло и их взаимодействию с циркулирующими антителами с образованием комплекса антиген-антитело. Данные комплексы осаждаются на эндотелии кровеносных сосудов и становятся мишенями для нейтрофильных лейкоцитов и макрофагов. При этом, выделяются активные лизосомальные вещества. В результате возникает феномен Артюса-Сахарова: повреждение эндотелия сосудов, внутрисосудистое свёртывание крови, нарушение микроциркуляции, некроз тканей и эскалация воспаленного процесса.

Клиническая картина данного заболевания разнообразна и обусловлена различной реактивностью организма больных, особенностями анатомического строения челюстных костей, наличием или отсутствием общей соматической патологии, иммунным статусом организма больных, вирулентностью и патогенностыо микрофлоры [40, 52, 98].

Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE

Одонтогенный периостит челюстей – это воспаление надкостницы (периоста) альвеолярного отростка и тела челюстей. Чаще всего поражается периост альвеолярного отростка, реже – тела челюстей. Абсцесс в основном появляется с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка и тела челюсти, а реже – с небной и сублингвально.

Причины одонтогенного периостита

Чаще всего острый одонтогенный периостит – это осложнений запущенного кариеса. Воспалительный процесс начинает развиваться совершенно незаметно для пациента, а весь гной скапливается у корня зуба. Чтобы активироваться этому очагу воспаления достаточно малейшего раздражения – тогда гной прорвется под надкостницу, спровоцировав одонтогенный периостит;
В некоторых случаях одонтогенный периостит возникает не из-за кариеса, а в результате попадания в ослабленный организм непатогенного штамма стафилококка. В этом случае стафилококк сначала вызывает гиперегрическое воспаление в пародонте, которое очень быстро переходит в периост;
Хронический периодонтит в запущенной стадии также может спровоцировать одонтогенный периостит.

Симптомы одонтогенного периостита

Одонтогенный периостит в начале напоминает по симптомам обострение хронического периодонтита:

Боли в зубе, особенно усиливающиеся при попытке пережевывать им пищу;
Отек десны, сглаживание переходной складки.

Затем симптомы становятся уже не такими, как при периодонтите:

Боль перемещается на десну, становится пульсирующей, постоянной, отдающей в глазницу и ухо;
Из-за отека тканей лицо становится ассиметричным;
Кожа над отеком имеет нормальный цвет и легко забирается в складку;
В полости рта пациента обычно обнаруживается кариозный зуб, либо краевой периодонтит или воспаление десны над непрорезавшимся зубом;
Проблемный зуб обычно болезненный, подвижный;
В десне, как правило, обнаруживается инфильтрат, сама десна покрасневшая и воспаленная;
У больного нередко повышается температура, появляется общее недомогание;
Может возникнуть регионарный лимфаденит.

Острый одонтогенный периостит

Одонтогенный периостит имеет две формы – острую и хроническую. Острая форма чаще всего оказывается вызвана именно кариесом и протекает весьма бурно, в районе двух-трех зубов. При этом больной чувствует постоянное, прогрессирующее ухудшение самочувствия – боль усиливается каждый час, возникает слабость, разбитость, головные боли, нарушение сна.

Для этой формы острого одонтогенного периостита характерна весьма интенсивная пульсирующая боль, часто достигающая уха, глаза или виска. Боль усиливается при нагревании и ослабевает при охлаждении. Гной постепенно накапливается, обостряя симптомы. Данный периостит иногда возникает из-за травм и переломов челюсти или зуба.

Хронический одонтогенный периостит

Для острого одонтогенного периостита характерны очень сильные болезненные симптомы, которые пациент обычно не в состоянии терпеть. Однако если по каким-то причинам человек все-таки не обратился к врачу с острым воспалением, оно выходит за рамки надкостницы и превращается в хронический одонтогенный периостит, который встречается намного реже. В основном это заболевание распространено среди лиц с первичным или вторичным иммунодефицитом – у них оно может развиться даже без острой стадии. Также хроническая форма может развиться, если при лечении острой не был в полной мере обеспечен отток гноя.

Хронический одонтогенный периостит лечится так же, как и острый, разве что более длительно.

Диагностика одонтогенного периостита

Одонтогенный периостит требует дифференциальной диагностики с:

Остеомиелитом;
Флегмоной;
Абсцессом.

От прочих патологий одонтогенный периостит отличается тем, что в случае с этим заболеванием центр воспаления располагается в верхней части альвеолярного отростка, при этом других симптомов поражения челюсти не наблюдается.

На острой стадии в клиническом анализе крови иногда наблюдается лейкоцитоз, повышается СОЭ, увеличивается количество палочек. Чаще всего такие проявления одонтогенного периостита встречаются у детей.

Лечение одонтогенного периостита

Если пациент обратиться к стоматологу на начальной стадии одонтогенного периостита, то можно обойтись одним консервативным лечением, без хирургической операции. Консервативное лечение – это раскрытие зубной полости, удаление распавшихся тканей корня зуба и обеспечение оттока экссудата.

Также местно применяются различные антибактериальные препараты и УВЧ. Чаще всего подобные процедуры позволяют остановить воспалительный процесс.

Однако поскольку на начальной стадии симптомы одонтогенного периостита выражены очень слабо, и обнаружить его достаточно сложно, обычно пациенты обращаются к стоматологу уже тогда, когда необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство при лечении одонтогенного периостита – это вскрытие воспалительного очага. Оно обычно осуществляется под местной анестезией.

Первым делом пациенту в здоровые ткани на границе с инфильтратом вводят двухпроцентный раствор тримекаина или двухпроцентный раствор лидокаина. Иногда, по особым показаниям, операцию осуществляют под общим наркозом;
Как только анестетик подействует, операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими препаратами;
Затем врач делает разрез длиной полтора-два сантиметра, рассекая слизистую и надкостницу до самой кости;
Чтобы обеспечить отток гнойного содержимого, в обрабатываемую полость на пару суток вводится тонкий дренаж;
Если сохранять больной зуб дальше невозможно, то его удаляют прямо в ходе операции.

Сразу же после операции больному прописываются сульфаниламиды, обезболивающие, препараты кальций и витамины. Также назначаются антибиотики. Если пациенту сводит челюсти или у него нарушается работа лицевых мышц, то показана лечебная физкультура.

Прогноз одонтогенного периостита

При своевременном лечении прогноз при периостите вполне благоприятный. Однако стоит помнить, что очень важно после операции пройти весь курс восстановительных процедур и пропить лекарства, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.

Профилактика одонтогенного периостита

Главное в профилактике одонтогенного периостита – это своевременное и качественное лечение кариеса, периодонтита и пульпита. Нужно активно бороться с любыми очагами инфекции, которые возникают в организме, и в особенности полости рта.

Также важно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы не допустить возникновения инфекций. Следует посещать стоматолога минимум раз в год, а лучше даже раз в полгода, чтобы он смог вовремя заметить кариес или периодонтит и назначить лечение до того, как разовьется периостит.

↑ Острый одонтогенный периостит челюсти

Острый одонтогенный периостит челюсти - острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти, при котором зона первичного инфекционно-воспалительного процесса ограничена пределами пародонта зуба, явившегося входными воротами инфекции.

При данном поражается надкостница альвеолярного отростка, тела челюсти. Чаще процесс развивается на нижней челюсти.

На нижней челюсти причиной развития острого гнойного периостита чаще всего являются первые большие коренные зубы, зуб мудрости. На верхней челюсти - от первых больших коренных зубов, первых малых коренных.

Cмешанная микрофлора: стрептококки, стафилококки различных видов, грамположительные и грамотрицательные палочки, реже - гнилостные бактерии.

Заболевание может являться осложнением острого или обострения хронического периодонтита, возникает при затрудненном прорезывании зубов, нагноении радикулярных кист, воспалении полуретенированных и ретенированных зубов, после травматического удаления зуба или иного вмешательства.

Общие неблагоприятные факторы: охлаждение, преутомление, стрессы.

В надкостнице макроскопически наблюдаются утолщение ее вследствие отека, разволокнение и частичное отслоение от подлежащей кости. Микроскопически она и прилежащие мягкие ткани инфильтрированы лейкоцитами, имеются сосудистые изменения: полнокровие сосудов, стаз и участки кровоизлияний в отдельных местах.

Включает с себя симптоматику, характерную для острого и обострившегося периодонтита (пульсирующая боль в области причинного зуба, усиливающаяся при накусывании зубом и перкуссии) и симптоматику, характерную для воспаления в надкостнице и в прилежащих к ней мягких тканях (сглаженность и гиперемия переходной складки за счет болезненного инфильтрата, иногда флюктуация в центре инфильтрата). Температура тела 37-38°, лейкоцитоз, может наблюдаться регионарный лимфаденит. Рентгенологически в острой стадии периостита поражение костной ткани и периоста не определяется.

Комплексное, состоит из оперативного вскрытия поднадкостничного гнойника и создание оттока экссудата, а также из консервативной лекарственной терапии.

Своевременное и правильно проведенное лечение заканчивается выздоровлением. При прогрессировании заболевания возможно развитие острого остеомиелита челюстей, абсцесса, флегмоны околочелюстных мягких тканей.

Профилактика: санация полости рта, лечение хронических одонтогенных очагов.

↑ Хронический одонтогенный периостит челюсти

Хронический одонтогенный периостит челюсти встречается редко, чаще развивается в надкостнице нижней челюсти и отличается местной гипергической воспалительной реакцией. Наблюдается у больных с первичными или вторичными иммунодефицитом.

После стихания острых явлений при остром гнойном периостите, особенно в случае самопроизвольного или недостаточного опорожнения гнойника, остается периостальное утолщение кости. Нередко хроническое поражение надкостницы возникает при рецидивирующих обострениях периодонтита. У детей и подростков может отмечаться первично-хроническое течение.

Морфологически при хроническом периостите развивается гипертрофия надкостницы вследствие хронического воспаления с выраженным продуктивным компонентом вначале за счет разрастания соединительной ткани, а затем оссификации ее. В зависимости от возраста больного, состояния, реактивности организма и длительности заболевания в участке пораженного периоста наблюдается образование костной ткани на разных стадиях созревания. Вначале преобладают остеоидные балки и грубоволокнистые трабекулы, отличающиеся беспорядочностью строения, в поздних стадиях может образовываться зрелая пластиночная кость.

Течение заболевания длительное, может продолжаться от 3-4 до 8-10 мес. и даже нескольких лет. Могут наблюдаться обострения.

При осмотре отмечается незначительное изменение конфигурации лица. Пальпаторно отмечается плотное безболезненное утолщение кости. Лимфатические узлы увеличены, плотны, безболезненны или слабоболезненны, чаще в поднижнечелюстной области. В области альвеолярного отростка обнаруживается периостальное утолщение челюсти, переходящее на тело нижней челюсти. В полости рта - отечная, гиперемированная слизистая оболочка и переходная складка в области 4-5 зубов. На рентгенограмме - периостальное утолщение челюсти, хорошо видны слоистое строение, иногда вертикальная исчерченность, а также беспорядочное строение новообразованной кости.

Удаление одонтогенного патологического очага, консервативная лекарственная терапия. Применяют физические методы лечения (ионофорез димедрола, димексида, хлорида кальция, йодида калия), лазерную терапию гелий-неоновыми лучами. При неэффективности лечения удаляют оссификат.

При хроническом периостите челюсти прогноз благоприятный. Процесс с надкостницы может переходить на кость и тогда развивается хронический гиперпластический остеомиелит.

Профилактика заключается в удалении хронических очагов одонтогенной инфекции, коррекции дисбаланса иммунитета.

Гнойный периостит – это остропротекающее инфекционное заболевание, возникающее вследствие воспаления тканей надкостницы. В статье описаны причины, клинические проявления, методы диагностики и лечения периостита.

Описание болезни ↓
Этиология ↓
Клиническая картина ↓
Внешние признаки ↓
Причины возникновения острого гнойного периостита ↓
Диагностика ↓
Дифференциальная диагностика ↓
Методы лечения ↓
Хирургическая терапия ↓
Общая терапия ↓
Физиотерапия ↓
Периостит у детей ↓
Отличается ли способ лечения верхней и нижней челюсти? ↓
Осложнения ↓
Профилактика ↓

Описание болезни

Периостит – патология, при которой воспаляется периост (надкостница), представляющий собой пленку из соединительной ткани, окружающую челюстную кость. Болезнь протекает в острой форме, ввиду чего сопровождается выраженными симптомами.

Отличительным отличием гнойного периостита является образование гнойного вещества, которое скапливается в воспаленной области. В дальнейшем, гнойный экссудат прорывает мягкие ткани, в результате чего у пациента образуется гнойник.

Как правило, они появляется на десне под больным зубом. Реже гной продвигается глубже, в результате чего гнойник образуется в подъязычной области или на щеке.

В МКБ10 острый гнойный периостит включен в класс болезней органов пищеварения (К00-К93), и входит в группу заболеваний полостей рта (К00-К14). Гнойный периостит обозначен кодовым значением К10.2.

Причины развития гнойного периостита челюсти

Периостит имеет инфекционное происхождение. Гнойная форма патологии возникает вследствие воздействия на ткани надкостницы гноеродными бактериями.

В редких случаях патология возникает из-за проникновения инфекции через кровь из других зараженных органов.

Симптоматика и история течения болезни отличается в зависимости от провоцирующего фактора, интенсивности и глубины патологического процесса.

При гнойном периостите чаще всего поражается надкостница в области альвеолярного отростка челюсти.

Основные симптомы:

Пациенты жалуются на невыносимую зубную боль пульсирующего или распирающего характера

Болевой синдром в области больного зуба;

Чувствительность к горячему и холодному;

Ощутимый отек десны;

Неприятный запах изо рта;

Головные боли;

Увеличение челюстных лимфоузлов;

Повышение температуры тела.

При острой гнойной форме выраженная клиническая картина развивается, в среднем, в течение 3-5 дней после заражения.

Для периостита характерно постоянное увеличение интенсивности симптомов.

Пациенты жалуются на невыносимую зубную боль пульсирующего или распирающего характера. Усиление болей отмечается при надавливании на пораженный зуб.

Определить характер заболевания до появления свищевого хода крайне сложно, а потому наличие описанных симптомов может указывать и на другие стоматологические патологии.

Основным признаком флюса является именно появление гнойного образования. Гнойник белого цвета, при надавливании ощущается боль и чувство сдавливания.

К другим внешним симптомам относятся:

Опухлость десен;
Покраснение или посинение тканей в пораженной области;
Гнилостные выделения из свищевого хода;
Распространение отека на мягкие ткани;
Изменение формы овала лица вследствие опухлости.

Причины возникновения острого гнойного периостита

Острый периостит возникает преимущественно на фоне сопутствующих патологий, а также из-за бактериального заражения

Основная причина периостита – попадание в область надкостницы патогенной микрофлоры, которая провоцирует постепенное разрушение тканей надкостницы.

Из-за нарушения целостности надкостницы оказывается негативное воздействие непосредственно на челюстную кость, что отягощает патологический процесс.

Факторы, провоцирующие периостит:

Наличие кариеса, периодонтита;
Остеомиелит;
Несоблюдение гигиены ротовой полости;
Повреждения слизистой оболочки;
Травмы зуба;
Наличие сопутствующих острых инфекционных заболеваний (тонзиллит, корь, грипп, скарлатина);
Нарушения норм антисептики при стоматологическом лечении.

Таким образом, острый периостит возникает преимущественно на фоне сопутствующих патологий, а также из-за бактериального заражения, спровоцированного нарушением гигиенических норм.

Диагностика

Подтверждение диагноза производится при помощи рентгенографии

При возникновении симптомов периостита следует незамедлительно обратиться к врачу.

Медицинское вмешательство является обязательным, так как в противном случае возрастает риск развития осложнений.

Для диагностики и лечения периостита необходимо обратиться к стоматологу.

Доктором изучаются жалобы пациента, что позволяет предположить о характере заболевания.

При стоматологическом осмотре определяются внешние симптомы флюс: отечность тканей, изменение цвета десен, наличие свищевого хода. При пальпации проверяется болевая чувствительность пораженной области.

Подтверждение диагноза производится при помощи рентгенографии. Данный метод позволяет обнаружить изменения в костной ткани, вызванные воспалением надкостницы.

Клинические проявления периостита во многом похожи на другие стоматологические заболевания.

К ним относятся:

Главная отличительная черта периостита – локализация воспалительного процесса

Периодонтит;

Остеомиелит;

Флегмона околочелюстной области;

Абсцесс челюстных тканей.

Также симптомы периодонтита могут быть ошибочно принять за признаки лимфаденита, сиалоаденита, что подчеркивает необходимость дифференциальной диагностики.

Главная отличительная черта периостита – локализация воспалительного процесса.

Пораженная область находится в тканях надкостницы, в то время как при других заболеваниях расположена выше. Отек при периостите менее выражен, чем при периодонтите.

Отличие от остеомиелита заключается в том, что воспалительный инфильтрат собирается только с одной стороны надкостницы. В отличие от сиалоаденита, периостите не сопровождается воспалением слюнных желез.

Методы лечения

Лечение гнойного периостита – это комплексный процесс, включающий медикаментозные процедуры, стоматологическое хирургическое вмешательство. Лечащему стоматологу, в первую очередь, необходимо определить можно ли сохранить зуб или его необходимо удалить.

Терапевтические процедуры назначаются в соответствии с особенностями клинической картины, локализацией воспалительного процесса, степени его тяжести.

Основные методы лечения:

Хирургическое лечение гнойного периостита

Вскрытие абсцесса. Наиболее распространенный вариант лечения периостита. Под местным обезболиванием пациенту рассекают воспаленную область чтобы вызвать вытекание гноя. Чтобы отток гнойного экссудата происходил постоянно, в место разреза помещается тонкая дренажная трубка.

Резекция верхушки корня. Используется в случае, если периостит возник на фоне глубокого кариеса и периодонтита. Мягкие ткани иссекаются, пораженные участки удаляются вместе с частью корня. Больной зуб при этом вычищается от кариозных очагов, дезинфицируется, после чего пломбируется.

Удаление зуба. Представляет собой наиболее радикальный метод лечения. Выполняется одновременно со вскрытием абсцесса под местным обезболиванием.

После хирургических процедур пациенту необходимо в течение 6-10 дней регулярно полоскать ротовую полость антисептическими средствами, принимать антибиотики.

Также показана щадящая диета, предусматривающая отказ от твердой и трудно пережевываемой пищи.

Проводится при помощи медикаментозных методов.

К ним относятся:

Антибиотики. Назначаются препараты, оказывающее действие в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. В число таких препаратов входят: Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициклин, Бисептол, Ципролет, Флемоксин Солютаб.
Обезболивающие препараты. Назначаются с целью устранения болевого синдрома на фоне острого периостита. Пациентам могут быть назначены препараты Анальгин, Ибупрофен, Солпадеин, Нурофен.
Противовоспалительные препараты. Действие направлено на снижение выраженности воспалительного процесса, устранения отека, болевого синдрома. При флюсе активно применяются препараты на основе Диклофенака. Также назначаются препараты на основе Парацетамола, Нимесулида, Кетолорака.
Антисептические полоскания. Применяются для оказания противомикробного и бактерицидного эффекта. При лечении флюса рекомендуется использовать препараты Ангилекс, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилин.

Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью купирования воспалительного процесса.

Применяются такие процедуры:

Электрофорез с гиалуронидазой;
Воздействие ультразвука;
УВЧ-терапия;
Флюктуоризация;
Дарсонвализация.

При своевременном подходе к терапии, выраженные симптомы флюса проходят в течение 1-2 дней после начала лечения. Полное выздоровление наступает, в среднем, через 6-8 суток.

Периостит у детей

Если болезнь возникла у ребенка из-за кариозного зуба, то его удаляют, таким образом устраняя источник инфекции

Подход к лечению периостита в детском возрасте практически не отличается от терапии взрослых.

Если болезнь возникла у ребенка из-за кариозного зуба, то его удаляют, таким образом устраняя источник инфекции.

При необходимости сохранения зуба выполняется разрез десны и установка дренажа для оттока гноя.

Одновременно проводится терапия с использованием антибактериальных препаратов, разрешенных в детском возрасте.

Отличается ли способ лечения верхней и нижней челюсти?

Лечебные мероприятия при периостите верхней и нижней челюсти не отличаются. Однако флюс нижней челюсти считается более опасной формой патологии, так как риск тяжелых осложнений увеличен.

Поэтому чаще при периостите верхней челюсти используются более радикальные методы, позволяющие за короткий промежуток времени устранить источник инфекции.

Осложнения

Отсутствие своевременное терапии может привести к заражению крови и летальному исходу

Периостит считается опасным патологическим явлением, что связано с возможность осложнений.

Основное заключается в том, что скапливающийся в воспалительной полости гной может распространяться на окружающие ткани.

В результате возникают абсцессы и флегмоны.

Отсутствие своевременное терапии может привести к заражению крови и летальному исходу.

Другие возможные осложнения:

Выраженная интоксикация организм;
Нарушение речевых функций;
Тромбоз кавернозго синуса;
Челюстной остеомиелит;
Гнойный синусит.

Профилактика

Грамотная профилактика позволяет значительно снизить риск развития периостита и других стоматологических заболеваний.

В число профилактических мероприятий входят:

Систематическое посещение стоматолога для осмотра;
Своевременное лечение кариеса;
Поддержание нормального витаминного баланса;
Отказ от вредных привычек;
Укрепление иммунитета;
Соблюдение гигиены ротовой полости.

Периостит – серьезная проблема, которую можно устранить только при помощи стоматологического вмешательства, в сочетании с медикаментозной терапий и физиотерапевтическими процедурами.

Лечить периостит самостоятельно малоэффективно и небезопасно, ввиду чего при появлении характерных для заболевания симптомов необходимо обратиться за помощью врача.

119334, г. Москва, ул.Ленинский проспект, 41/2, эт. 2

Читайте также: