Имплантация пластины в челюсть


Одним из основных противопоказаний к установке имплантов является недостаток костной ткани. Это задача решается с помощью направленной костной регенерации.

Однако НКР требует не только дополнительного времени, но и финансовых трат. К тому же подсадка костной ткани, хотя и редко, но может закончиться неудачей.

К счастью, для пациентов с узким альвеолярным отростком есть способ имплантации, избавляющий от НКР. Этот метод – установка пластинчатых имплантов.

Общее представление

История использования зубных имплантов уходит в глубокую древность. Так, например, была найдена часть челюсти инка, жившего в VI до н.э., с искусственным зубом из панциря мидии.

Один из самых ранних известных случаев применения имплантатов в Европе – женщина, жившая в I веке н. э. Вместо клыка у нее был установлен металлический стержень.


История современных имплантов начинается со второй половины прошлого века. К этому времени медицина не только полностью овладела правилами хирургической антисептики, но и открыла остеоинтеграционные свойства титана. Был разработан оптимальный дизайн имплантатов, выработана правильная тактика их приживления.

В 1963 году американский стоматолог L. Linkow создал искусственный корень в виде винта с отверстием для улучшения ретенции. В 1969 г. им же был предложен вариант имплантата, внутрикостная часть которой выполнена в форме пластины (blade vent implant). В дальнейшем в восьмидесятые годы Linkow усовершенствовал свою конструкцию.

Большая часть, применяемых сегодня систем имплантов, имеет форму винта. Это самый функциональный и технологичный дизайн. Его единственным недостатком является требование, чтобы альвеолярный отросток в месте установки стержня имел достаточный объем костной ткани.

А это бывает далеко не всегда из-за резорбции костной ткани, имеющей место после удаления зубов или в результате возрастных изменений. Чтобы увеличить объем кости, перед имплантацией нередко приходится проводить ее аугментацию (наращивание).

Конструкционные особенности

Пластинчатый имплант представляет собой пластину из титана или его сплавов, размерами 1,2×6 мм, увенчанную одним или двумя стержнями. Пластина погружается в альвеолярную кость, стержни служат базой для коронковой части искусственного зуба.

Чтобы обеспечить лучшую ретенцию, пластине придают волнообразный изгиб, и сверлят в ней несколько отверстий. Для повышения остеоинтеграции ее поверхность делается шероховатой.

Первые пластинчатые импланты были монолитными, затем появились разборные конструкции, в которых пластина и стержни соединяются с помощью резьбы.

Плюсы и минусы изделий


Преимуществ у пластинчатых имплантов по сравнению с винтовыми немного, но зато они существенные. Это:

  • возможность установки в узкие альвеолярные гребни без наращивания костной ткани;
  • экономия времени по сравнению с установкой винтовых имплантов, требующих предварительной аугментации.
  • демократичные цены.

Есть и серьезные недостатки, которые, собственно, и провели к падению востребованности изделий:

  • Меньшая прочность и надежность, чем у винтообразных изделий из-за некачественного остеогенеза. Новая кость образуется не по всей поверхности имплантата, поэтому не всегда удается достигнуть качественной остеоинтеграции. В следствие, срок службы пластинчатых изделий меньше, чем винтовых.
  • Травматичность при подготовке костного ложа к операции. Требуется более длинный разрез десны и отслоение значительного по размерам лоскута.
  • Вместо чистой остеоинтеграции иногда происходит фиброостеоинтеграция, при которой образуется соединительная ткань, не обеспечивающая полной стабильности имплантата. Подвижность пластинчатых конструкций отмечается в 30-40% случаев.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с памяткой после имплантации зубов.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению имплантации с применением пластинчатых моделей являются:

  1. Отсутствие крайних зубов на челюстной дуге (маляров и премоляров). В этом случае установка пластинчатых изделий, если не более, то, во всяком случае, не менее целесообразна, чем винтовых.
  2. Протяженные дефекты во фронтальной области зубного ряда (отсутствие нескольких резцов). В подобных случаях один пластинчатый имплант заменяет несколько винтовых.
  3. Недостаточность средств на установку винтообразных искусственных корней.

Противопоказанием к пластинчатым имплантам являются в основном те же факторы, что и к стержневым. Это стоматит разных форм, серьезные системные болезни (нарушение кроветворения, диабет, туберкулез, ревматические патологии, сбой иммунной системы, тяжелые сердечно-сосудистые болезни, патологии костей и пр.).

Из специфических противопоказаний, имеющих отношение только к пластинчатым изделиям, можно назвать такие:

  • толщина челюстной кости в месте имплантации составляет меньше 8 мм.
  • в щечно-язычной области это ограничение снижается до 3 мм;
  • параметры межзубного дефекта меньше 10 мм.

Подготовка к операции


Необходимые подготовительные операции перед установкой пластинчатых имплантов определяет врач. Они ничем особым не отличаются от мероприятий, выполняемых при установке винтовых изделий.

  • осмотр ротовой полости, опрос пациента, сбор анамнеза, консультация при необходимости с другими специалистами;
  • санация, заключающаяся в выявлении и лечении (или переводе в ремиссию) всех болезней зубов и слизистых оболочек;
  • рентгенография, а еще лучше КТ, показывающая состояние зубных корней, объем и форму костной ткани в области имплантации;
  • другие обследования и анализы, которые врач признает необходимым;
  • психологическая подготовка пациента к операции, консультация о правильном уходе за ротовой полостью.

Этапы установки

Этапы операции проходят в такой последовательности:

  • Местное обезболивание одним из приемлемых способов.
  • Обработка РП антисептиками во избежание занесения инфекции.
  • Рассечение мягкой ткани по линии гребня альвеолярного отростка. Длина разреза должна быть несколько больше размера пластины.
  • Отделение лоскута мягких тканей от челюстной кости распатором.
  • Обработка созданного ложа с помощью бора.
  • Сверление нескольких расположенных рядом отверстий (их общая протяженность должна быть равна длине пластины).
  • Соединение отверстий друг с другом для создания в альвеолярном отростке щели.
  • Установка пластины в щель.
  • Ушивание операционной раны, обработка ее антисептиками.

Далее наступает период приживления.


Период приживления

Длится процесс обычно 3- 6 месяцев, после чего следует установка композитной или металлической коронки зуба.

На продолжительность реабилитационного периода влияет поведение пациента, то, как он исполняет рекомендации врача.

Основные требования по уходу за РП после операции сводятся к поддержанию чистоты, щадящему режиму чистки в области установленного импланта, недопущению значительной нагрузки на него.

При необходимости и по рекомендации врача делаются полоскания рта и обработка раны антисептиками.

В этой публикации представлено видео проведения одномоментной имплантации зубов.

Возможные осложнения

Осложнения, возникающие при имплантации, можно подразделить на происходящие во время самой операции и после нее.

В ходе операции может произойти:

  • излом бора или сверла;
  • нарушение нижнечелюстного канала с повреждением нервов или сосудов;
  • повреждение верхнечелюстной пазухи, и выход бора в полость носа;
  • отсутствие фиксации импланта.

В послеоперационный период возможно:

  • расхождение швов;
  • кровотечение;
  • воспалительные процессы и боль в тканях пародонта.

В реабилитационный период (репаративная регенерация кости) возможны:

  • периимплантит (воспаление прилежащих к искусственному зубу тканей);
  • отторжение имплантата.

Лечение периимплантита предусматривает удаление налета с верхней части имплантата, обработка десневой манжетки антисептическими препаратами, антибактериальная терапия, ополаскивание РП антисептиками. При повторном периимплантите может быть принято решение об удаление импланта.

Отторжение – это самое серьезное осложнение, при котором необходимо извлечение имплантата и лечение с целью подготовки ротовой полости для вторичной имплантации.

Осложнения при эксплуатации имплантатов:

  • периимплантит;
  • отторжение пластины;
  • гиперплазия десневой манжетки;
  • синусит.


Затраты на имплантацию определяются стоимостью самого имплантата, количеством и видом выполняемых операций, статусом поликлиники, ее месторасположением.

Цены варьируются в очень больших пределах. Их ориентировочные значения приведены в таблице ниже.

Ориентировочная стоимость изделий и операций.

От 10 000 до 20 000

Отзывы

Лучшее время для пластинчатых имплантантов осталось в прошлом. Однако и сегодня стоматологи сталкиваются с клиническими ситуациями, когда использование титановой пластинки является целесообразнее, чем имплантантов классической винтообразной формы.

Если у вас или у ваших родственников установлены пластинчатые импланты, поделитесь впечатлениями о них с другими посетителями нашего сайта. Возможно, ваш комментарий внизу этой страницы окажется очень полезен человеку, выбирающему себе имплантат.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Пластиночные импланты предназначены для восстановления зубного ряда, вживляются в челюсть и создают надежную опору для коронки или протеза. Применяются в сложных клинических случаях (например, при тонкой челюстной кости), когда невозможно установить классический имплант.

Содержание

Что такое дентальные имплантаты пластинчатого типа

Многих интересует, какие стержни появились раньше — пластиночные или корневидные. Исторически, первыми были попытки вживить человеку зубы животных еще в XVIII веке. Эра искусственных имплантов началась только с середины XX столетия, когда в стоматологии стали применять зубные корни из титана, имитирующие форму натуральных.

С 1967 года стали популярны пластинчатые импланты Blade-Went, предложенные Linkow LI, которые усовершенствовали к 80-м годам. К тому времени специалисты уже освоили принципы антисептики, что существенно снизило риск отторжения имплантационных систем.

Сначала пластинчатые импланты изготавливали цельными (неразборными), однако потом появились и составные конструкции из отдельных элементов. Впоследствии они стали использоваться в случаях, когда корневидные модели применить невозможно.

Чем их конструкция отличается от других систем

Относятся к внутрикостным, имеют вид плоской и тонкой пластины, которая состоит из двух частей:

  • верхней опоры коронки или протеза — (абатмента);
  • нижней (корневой) — для вживления в кость.

В зависимости от количества восстанавливаемых зубов, используются длинные или короткие модели с одними или несколькими абатментами.

Технология трехмерного компьютерного моделирования дала возможность создавать индивидуальные конструкции, точно соответствующие анатомии челюсти пациента. Это позволило более точно рассчитать необходимые размеры импланта и предусмотреть механизм передачи жевательной нагрузки через него на кость челюсти.

В каких случаях ставятся

Пластиночные импланты сейчас применяются редко. Однако есть ситуации, когда восстановить зубной ряд можно только с их помощью:

  • тонкая челюстная кость;
  • дефицит костной ткани на месте утраченного зуба (недостаточная высота или плотность);
  • противопоказания к установке других видов имплантов;
  • отсутствие коренных зубов;
  • требуется восстановления нескольких зубов подряд в зоне улыбки;
  • невозможно использовать съемные протезы из-за индивидуальной непереносимости.

Пластиночные импланты вживляются только в крайних случаях, когда невозможно установить корневидные, цилиндрические, винтовые (вкручиваемые) импланты.

Плюсы и минусы

К положительным сторонам имплантации зубов пластиночными конструкциями относятся:

  • высокий процент приживаемости;
  • надежная фиксация протеза;
  • в будущем можно заменить коронку или протез без удаления импланта;
  • соседние зубы не обтачиваются;
  • пластиночные стержни вживляются как в верхнюю, так и в нижнюю челюсть;
  • можно устанавливать без предварительного наращивания кости.

Это эффективный и недорогой метод восстановления эстетики и функций зубного ряда, обходится в три раза дешевле чем, при использовании классических корневидных стержней. Главный недостаток пластинчатой конструкции — непродолжительный срок службы по сравнению с классическими моделями. Это обусловлено небольшими размерами и толщиной пластины, которая не способна выдерживать повышенные жевательные нагрузки.

Необходимые параметры для вживления и успешной эксплуатации

Поскольку пластиночный имплантат станет базой для протеза, то для лучшей остеоинтеграции он:

  • должен иметь пористую структуру или отверстия, через которые прорастет костная ткань;
  • обладать змеевидным рельефом для надежной первичной устойчивости;
  • отличаться текстурированной/гофрированной поверхностью для максимальной сопротивляемости смещениям.

Для правильного размещения в челюстной кости пластина должна быть узкой и длинной, но при этом достаточно высокой и широкой. Требования к костной ткани в месте имплантации:

  • ширина межзубного пространства — от 10 мм;
  • толщина кости в щечно-язычном направлении — не менее 3 мм;
  • высота — более 8 мм.

Общие критерии для установки — удовлетворительное состояние здоровья пациента и отсутствие воспалительных или инфекционных процессов в ротовой полости.

Особенности и сложности процесса установки

Для повышения надежности фиксации основу пластиночного имплантата вживляют в глубокие слои кости, немного изгибая, чтобы плотно прижать к челюсти пациента. За счет этого клетки костной ткани активно пробираются через сквозные отверстия и в поры поверхности, обхватывая ее и срастаясь с имплантом в единое целое. Тонкий каркас, который остается над поверхностью десны после вживления пластины в кость, используется для крепления коронки либо протеза.

Установка пластинчатого импланта — трудоемкий процесс, требующий высокой квалификации и осторожности специалиста. Для пациента операция травматична, так как предполагает нарушение целостности кости. При развитии осложнений (периимплантита, отторжения) придется извлечь конструкцию и долго ждать восстановления тканей.

Техника вживления и способы протезирования

Перед установкой проводят обследование пациента для выявления противопоказаний. С целью изучения челюстной кости делают рентгеновские снимки или компьютерную томографию. Непосредственно перед имплантацией санируют ротовую полость. Далее в нужный участок челюсти вводят анестезию и обрабатывают антисептическим раствором для предотвращения инфицирования.

Потом начинается хирургический этап, включающий следующие действия:

  1. Разрез слизистой оболочки по вершине альвеолярного гребня.
  2. Отделение слизистой и надкостницы от кости при помощи распатора.
  3. Сверление нескольких вертикальных каналов в альвеолярном отростке на глубину установки конструкции.
  4. Подготовка ложа в виде канавки (бором или сверлом) путем соединения предварительно созданных отверстий.
  5. Помещение импланта под постоянным орошением антисептиками.
  6. Фиксация конструкции.
  7. Возвращение надкостницы на место.
  8. Ушивание слизистой (наложение швов).

Швы снимают через 2-3 недели после операции. В этот период допускается установка временного протеза или коронки. Затем начинается период приживления, который может занять 3-6 месяцев. После полной остеоинтеграции импланта можно проводить протезирование постоянными несъемными конструкциями.

Всё больше и больше пациентов обращаются к стоматологу с целью восстановить все зубы, либо одну челюсть полностью. Обычные съёмные протезы, бюгельные протезы и протяжённые металлокерамические мосты не отвечают высоким требованиям по удобству, эстетике и долговечности. Достигнуть всех этих целей можно с помощью дентальных имплантов.

Методика имплантации челюсти при полном отсутствии зубов значительно отличается от имплантации при отсутствии всего нескольких зубов. Например, очевидный факт, что не нужно устанавливать 32 импланта для восстановления всех зубов. Все подробности полной имплантации зубов изложены в этой статье.


Способы протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов можно разделить на 3 типа: съёмное, несъёмное и условно-съёмное.

Съёмное протезирование на имплантах подходит тем пациентам, которые уже пользовались съёмным протезом, но так и не смогли к нему привыкнуть. Любой вариант съёмного протезирования на имплантах сильно улучшит качество жизни таких пациентов.

Однако если Вы ни разу не пользовались съёмным протезом, то психологически к такой конструкции будет непросто привыкнуть.
В таком случае, оптимальным вариантом будет несъёмное, либо условно съёмное протезирование на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез фиксируется с помощью винтов. Его может снять только стоматолог, пациент пользуется им как своими собственными зубами.


Имплантация обеих челюстей с одномоментной нагрузкой пластмассовыми коронками

Подробнее про каждый метод лечения изложено далее в этой статье.


Имплантация нижней челюсти

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне. Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну. Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.


Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну. Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта. Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке. К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.


Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.
Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог. Самостоятельно пациент его снять не может, он ощущается и функционирует как свои собственные зубы.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.


Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах


Имплантация верхней челюсти

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо. Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.


Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти


All-on-4

Методика All-on-4 (всё-на-четырёх) была разработана компанией Nobel Biocare. Она подразумевает установку 4 имплантов на одну челюсть с одномоментной нагрузкой несъёмным протезом на винтовой фиксации. 2 крайних импланта ставятся под углом до 45 градусов, что позволяет обойти анатомически сложные места: гайморовы пазухи на верхней челюсти и место выхода нерва на нижней челюсти.

Спустя 3-6 месяцев после проведения имплантации по методике All-on-4, между протезом и десной появляются зазоры, т.к. за это происходит ремоделировка десны после имплантации. Необходимо либо сделать перебазировку имеющегося протеза, либо заменить его на постоянный - металлокерамический или циркониевый.


Костная пластика при имплантации челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.


Как избежать костной пластики?

Существуют проверенные методики, которые позволяют надёжно восстановить зубы на одной или обеих челюстях без проведения дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

В первую очередь, стоит сказать про позиции, в которые устанавливаются импланты.
Всего у человека 32 зуба, 16 зубов на каждой челюсти. 2 крайних зуба – это зубы мудрости, они не несут функциональной нагрузки, потому они не восстанавливаются при протезировании. Из оставшихся 14 зубов (по 7 с каждой стороны) самыми проблемными в плане восстановления являются шестые и седьмые зубы (счет идет от центра). Они расположены близко к гайморовой пазухе на верхней челюсти и к нерву на нижней челюсти. Как раз для восстановления шестых и седьмых зубов необходимо проведение длительных костнопластических операций.

Согласно рекомендациям международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology, при полном отсутствии зубов необходимо восстанавливать зубной ряд до шестого зуба включительно (по 12 зубов на каждой челюсти). Такой метод полностью восстанавливает как функцию челюсти, так и эстетику улыбки. При этом избегаются дополнительные риски, связанные с близким расположением анатомически важных образований (гайморовы пазухи и нерв).

В этом случае импланты устанавливаются в переднем отделе челюсти, а крайние в области пятых зубов (так называемый протокол Франкфуртского университета). В дальнейшем на них устанавливается цельный несъёмный протез. Объединение всех имплантов в единую конструкцию компенсирует боковые жевательные нагрузки и обеспечивает полноценное функционирование всей челюсти всего на 6 имплантах на нижней челюсти и на 6-8 на верхней.

Другой проблемой является дефицит костной ткани по толщине (тонкая кость). Чтобы избежать костной пластики в этом случае, возможно использовать тонкие импланты. Однако не все системы гарантируют, что их тонкие импланты способны выдержать нагрузку при протезировании всей челюсти. Такие гарантии дают немецкие импланты Ankylos, также компания Straumann разработала специальный сплав титана и циркония, который позволяет функционировать тонким имплантам без наращивания костной ткани, он называется Straumann Roxolid.

И последнее, при дефиците костной ткани одновременно и по высоте и по ширине, возможным выходом является установка коротких и тонких имплантов, но в большем количестве. Вместо 6 стандартных - 8 коротких. Суммарная длина имплантов в таком случае будет равнозначна.

Какие импланты выбрать?

На сегодняшний день в мире насчитывается более 3000 систем имплантов. Однако не все из них могут похвастаться длительной историей наблюдений и клиническими испытаниями по всему миру. Также существуют некоторые системы имплантов, которые, несмотря на свою надёжность, не сильно распространены в России. Это может привести к сложностям в плане доставки оригинальных компонентов систем имплантов.

Стоит выбирать только общепризнанные системы имплантов, которыми пользуются разные, независимые друг от друга доктора. В противном случае, пациент рискует оказаться в ситуации, когда никто не может ему помочь.

Важным моментом при выборе системы имплантов является вид соединения имплант-абатмент. От него зависит, как долго прослужит имплант. Самым надежным на сегодняшний день считается конусное соединение имплант-абатмент с эффектом переключения платформ. Оно способно выдерживать большие нагрузки, по сравнению с плоским соединением, обладает герметичностью и не вызывает резорбции костной ткани вокруг импланта.

На приживление имплантов влияет чистота титана, из которого они изготовлены. Самым распространённым является Grade 4 – коммерчески чистый титан. Сплавы Grade 1,2,3 ещё чище. Grade 5 – менее чистый, содержит примеси ванадия и алюминия.

Поверхность каждого импланта является уникальной запатентованной технологией, т.к. именно на поверхности импланта возникает осстеоинтеграция – срастание импланта с костной тканью. Серьёзные фирмы-производители имплантов проводят множество исследований, доказывая, что их импланты интегрируются не только в стандартных ситуациях, а также, например, у людей, страдающих сахарным диабетом или нарушением свертываемости крови.
Всем этим требованиям отвечают следующие системы: Straumann (Швейцария), Ankylos (Германия), Astra tech (Швеция), Nobel biocare (США/Швеция). Из недорогих систем можно выделить импланты Osstem (Ю.Корея). Они зарекомендовали себя во всем мире как надёжная и экономичная система имплантов.


Сколько стоит имплантация при полном отсутствии зубов

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.
Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI - International Team for Implantology.

Читайте также: