Как лечить дрожание челюсти

  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы тремора

  • Непроизвольное дрожание (колебание) конечностей может быть мелко- и крупноразмашистым в зависимости от амплитуды движений. Может присутствовать в покое и уменьшаться при выполнении произвольных движений, отсутствовать в покое и появляться при выполнении произвольных движений или не зависеть от выполнения движений.
  • Непроизвольное мелкое дрожание головы в виде покачиваний головы из стороны в сторону (по типу “ нет-нет”) или вверх-вниз (по типу “ да-да”).
  • Непроизвольное дрожание всего тела.
  • Непроизвольное мелкое дрожание вытянутого языка.
  • Непроизвольное мелкое дрожание нижней челюсти.

Формы

  • В зависимости от распространенности выделяют две формы тремора:
    • локальный тремор присутствует в отдельных частях тела (язык, конечности, голова);
    • генерализованный тремор равномерно выражен во всем теле.
  • В зависимости от происхождения выделяют две формы тремора.
    • Физиологический имеется у всех людей, проявляется чаще всего в руках при их вытягивании перед собой. Усиленный физиологический тремор (“ тремор усталой мышцы”) появляется после активных нагрузок на мышцы, при сильном волнении, эмоциях.
    • Патологический появляется при различных заболеваниях и состояниях: хроническом нарушении мозгового кровообращения, отравлениях и т.п.
  • По амплитуде тремора выделяют следующие две его формы:
    • мелкоразмашистый;
    • крупноразмашистый.
  • В зависимости от особенностей проявления выделяют следующие основные формы тремора.
    • Статический тремор (тремор покоя): присутствует и наиболее выражен в покоящейся ненапряженной мышце.
    • Динамический тремор (акционный): появляется или усиливается при активных движениях в мышце:
      • постуральный — появляется или усиливается при поддержании какой-либо позы (например, удерживание выпрямленных рук перед собой);
      • тремор сокращения — появляется или усиливается при поддержании сокращения мышцы (например, длительное сжатие кулака);
      • интенционный тремор — появляется при выполнении точных мелких движений (например, попытка дотронуться кончиком пальца руки до носа).

Причины

  • Сильное волнение, эмоциональное перенапряжение, физическая усталость.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга (сужение артериальных сосудов из-за отложения холестериновых бляшек в их оболочках) с развитием хронического нарушения мозгового кровообращения.
  • Болезнь Паркинсона: заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя.
  • Эссенциальный тремор (болезнь Минора): наследственное доброкачественное заболевание, проявляющееся непрогрессирующим тремором, который чаще более выражен в мышцах шеи (дрожание головы).
  • Избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения, особенно в вертебробазилярном бассейне, кровоснабжающем мозжечок.
  • Рассеянный склероз — заболевание, при котором в головного мозге и мозжечке образуется множество очагов распада миелина (основного белка нервных волокон).
  • Опухоли мозжечка.
  • Абсцессы (гнойники) в мозжечке.
  • Дегенеративные заболевания (оливопонтоцеребеллярная дегенерация, стрионигральная дегенерация): группа заболеваний с неизвестными причинами развития, при которых происходит постепенная гибель клеток головного мозга и мозжечка, ответственных в том числе за контроль мышечного тонуса и координацию движений (что проявляется развитием тремора).
  • Болезнь Вильсона-Коновалова: наследственное заболевание, суть которого в нарушении обмена меди, которая откладывается в организме и повреждает головной мозг.
  • Печеночная и почечная недостаточность.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появилось дрожание головы, конечностей, языка;
    • были ли в семье у кого-то подобные жалобы;
    • какое событие непосредственно предшествовало появлению тремора (черепно-мозговая травма, эмоциональное волнение).
  • Неврологический осмотр: оценка наличия тремора, его амплитуды и особенностей проявления, а также признаков неврологических нарушений, которые могут сопровождать тремор (снижение или повышение мышечного тонуса, некоординированность движений, нистагм (колебательные движения глазных яблок), недержание мочи).
  • ЭМГ (электромиография): метод позволяет оценить электрическую активность мышц и более точно описать амплитуду и частоту тремора.
  • ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая изменяется при различных заболеваниях.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга, выявить нарушение структуры его ткани, а также определить наличие гнойников, кровоизлияний, опухолей, очагов распада нервной ткани.
  • Возможна также консультация нейрохирурга, медицинского генетика.

Лечение тремора

  • Лечение зависит от причины, вызвавшей тремор:
    • препараты леводопы и ингибиторы МАО-b при болезни Паркинсона (заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя);
    • препараты, уменьшающие тремор (бета-адреноблокаторы) при усиленном физиологическом треморе и эссенциальном треморе (наследственное доброкачественное заболевание, проявляющееся непрогрессирующим тремором, который чаще более выражен в мышцах шеи (дрожание головы));
    • отказ от алкоголя и витамины группы В — при злоупотреблении алкоголем;
    • препараты, уменьшающие выработку гормонов щитовидной железы (тиреостатики) при их избытке;
    • препараты, улучшающие питание головного мозга (антиагреганты, ноотропы) при хроническом нарушении мозгового кровообращения;
    • гормональная терапия (стероиды) и препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС) — при рассеянном склерозе (заболевание, при котором в головного мозге и мозжечке образуется множество очагов распада миелина (основного белка нервных волокон));
    • гемодиализ (искусственная почка) — при почечной недостаточности;
    • борьба с интоксикацией (отравление организма продуктами разложения белка), антибиотикотерапия, либо пересадка печени — при печеночной недостаточности;
    • хирургическое удаление гнойников и опухолей мозжечка.

Осложнения и последствия

  • Нарушение социальной и трудовой адаптации при сильно выраженном дрожании конечностей, головы или всего тела.

Профилактика тремора

  • Отказ от употребления алкоголя.
  • Контроль артериального (кровяного) давления.
  • Предварительный прием препаратов, уменьшающих физиологический тремор (бета-адреноблокаторы), если он мешает, например, при публичных выступлениях, экзаменах.
  • Остальные причины развития тремора непредсказуемы и не поддаются профилактике.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Никифоров А.С. – Клиническая неврология, т.2, 2002 г.
Гринберг Д.А, Аминофф М.Дж, Саймон Р.П – Клиническая неврология, 2004 г.
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
М.Мументалер – Дифференциальный диагноз в неврологии, 2010 г.

  • Выбрать подходящего врача невролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Тремор – неконтролируемые движения, которые вызываются непроизвольным сокращением мышц. Наиболее часто симптом проявляется в руках и голове. Причинами заболевания являются различные состояния. В некоторых случаях тремор носит физиологический временный характер. Однако чаще неконтролируемые движения ухудшают качество жизни.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 тремор имеет код G25. В зависимости от причины выделяют следующие шифры заболевания:

  • G25.0 — эссенциальный;
  • G25.1 — на фоне приема лекарственных средств;
  • G25.2 — интенционный;
  • G25.3 — миоклонус;
  • G25.4 — хорея;
  • G25.5 — другие виды хореи;
  • G25.6 — тики на фоне лекарственных средств;
  • G25.8 — уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения;
  • G25.9 — неуточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения.

Пройти полный курс обследования в Москве для выявления причин тремора можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает современным оборудованием, отвечающим требованиям мирового стандарта. Врачи клиники неврологии проводят комплексную терапию тремора эффективнейшими лекарственными средствами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой. Первоначально неврологи устанавливают причину неконтролируемых движений и устраняют её. В лечебном процессе принимают участие врачи разных специальностей: неврологи, ревматологи, эндокринологи, реабилитологи. Тяжёлые случаи тремора обсуждают на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей квалификационной категории.


Причины

Тремор рук и головы может возникать в связи с различными причинами. Важность установления этиологического фактора заключается в необходимости определения соответствующего лечения. Среди основных причин тремора выделяют:

  1. Остеохондроз. В связи с защемлением спинномозговых нервных волокон происходит нарушение кровообращения и питания. Вместе с тремором часто появляются отечность лица, сердечно-сосудистые нарушения;
  2. Алкогольная и наркотическая зависимость. Прием чрезмерного количества алкоголя или медикаментов способствует появлению тремора;
  3. Травмы в анамнезе. Повреждение нервных корешков в связи с пережитой травмой часто отражается в виде тремора;
  4. Нарушение функции центральной нервной системы. Тремор может начинаться в виде легких подергиваний. По мере ухудшения состояния выраженность симптома усиливается;
  5. Психоэмоциональное переживание. Чаще всего тремор на фоне стресса возникает у грудничков. Это вариант нормы, если признак появляется эпизодически.
  6. Чрезмерная умственная нагрузка. Беспокоит подростков или студентов в период сдачи экзаменов. Если вместе с тремором появляются сильная головная боль, нарушение координации, агрессия или апатия, то необходимо обратиться к врачу;
  7. Дегенеративные изменения головного мозга. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, деменция могут сопровождаться тремором. Контролировать выраженность симптомов можно с помощью медикаментов, которые подбирает врач.

Существуют различные заболевания, наличие которых может привести к возникновению тремора. Среди них выделяют:

  1. Эндокринную патологию: гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемию;
  2. Инсульты различного происхождения;
  3. Инфекционные заболевания: энцефалит, нейросифилис;
  4. Обменные нарушения: болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца;
  5. Опухоли: ангиомы, рак, гематомы;
  6. Полинейропатии различного генеза.
  7. Неврологическую патологию: рассеянный склероз, энцефалопатии, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика, хорею Гентингтона, мозжечковую дегенерацию.

Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона. Нередко он возникает в случае аутоиммунных процессов или нарушений функции центральной нервной системы, эндокринных расстройств, может быть следствием приёма лекарственных препаратов. Неврологи с помощью новейших лабораторных и инструментальных исследований устанавливают причину тремора. Если тремор вызван нарушениями в работе ЦНС, то лечению он не поддается, но современные препараты значительно снижают проявления заболевания и улучшают качество жизни пациента.

Эссенциальный тремор – одна из разновидностей патологической формы дрожания. Развитие эссенциального тремора связано с мутацией определенных генов. Наследование заболевания происходит по аутосомно-доминантному типу, поэтому вероятность развития тремора у женщин и мужчин одинакова.

Главная особенность эссенциального тремора – высокий риск развития заболевания у детей и внуков больного. При этом признаки заболевания начинают отмечаться в раннем возрасте. Мутация гена, которая ранее в семье не проявлялась, может спонтанно произойти у одного из членов. В данном случае развивается спорадическая форма болезни.

Если в Юсуповскую больницу обращается пациент с жалобами на тремор тела, причины нарушения устанавливаются в ходе обследования у врача-невролога и высокоинформативных исследований.

Внутренняя дрожь в организме – распространённое явление, которое может быть вызвано резким снижением температуры. Развитие внутреннего тремора происходит в результате выработки гормонов в стрессовой для организма ситуации. Данные гормоны помогают преодолеть неприятные условия, однако они могут быть израсходованы не в полном объеме. Непродолжительный тремор, возникающий в результате избытка гормонов в организме, не представляет опасности для здоровья человека.

Сильный тремор тела может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса. Тремор приносит дискомфорт человеку, в большинстве случаев справиться самостоятельно с патологическим тремором сложно. Опытные специалисты Юсуповской больницы устанавливают, почему тремор всего тела развился у данного пациента, с использованием современного диагностического оборудования. Врачи-неврологи Юсуповской больницы помогают пациентам стабилизировать работу нервной системы и улучшить качество жизни с использованием достижений современной медицины.


Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Паркинсон находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний, уступает только болезни Альцгеймера. 8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или гипертонусе мышц, скованности движений.

Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона, нередко это может указывать на серьезные аутоиммунные процессы или нарушения в работе ЦНС, эндокринологические нарушения или побочные действия от приема препаратов. В любом случае нужно проходить обследование и в первую очередь проверять головной мозг посредством МРТ, КТ, ЭЭГ.

Если тремор вызван нарушениями в работе ЦНС, то лечению он не поддается, но современные препараты значительно снижают его проявления и улучшают качество жизни больного.

Степени

Определение степени тремора требуется для установления тяжести заболевания. По данному признаку судят о необходимости назначения той или иной терапии. Тремор делят на:

  • Незначительный. Редкие приступы, которые повторяются через определенные промежутки времени. Симптом не влияет на качество жизни пациента.
  • Умеренный. Тремор не позволяет выполнять мелкие движения. В связи с этим падает качество жизни и трудоспособность.
  • Значительный. Выраженный патологический симптом является причиной инвалидности. Больной не может самостоятельно себя обслуживать в связи с отсутствием контроля над движениями.

Разновидности

Тремор классифицируется в зависимости от причин и симптомов. В соответствии с этим выделяют следующие формы патологии:

  • Эссенциальный. Чаще всего имеет наследственный характер. Считается доброкачественным симптомом. Встречается у людей старше 60 лет. Причины возникновения эссенциального тремора до конца не изучены.
  • Тремор покоя. Характерен для болезни Паркинсона. Тремор появляется в руках, редко в ногах, подбородке, губе. Для данного вида патологии характерно одностороннее поражение.
  • Мезенцефальный. Комбинированный вид тремора. Возникает в результате инсульта, черепно-мозговых травм, опухолевых образований в области черепа, рассеянного склероза.
  • Психогенный. Провоцирующим фактором появления данного вида тремора является стресс. Выраженность симптома зависит от силы психоэмоционального напряжения.


Диагностика

Чем раньше провести исследование, тем быстрее удастся установить причины тремора. Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр обследования, необходимого для диагностики тремора. Новое оборудование позволяет быстро и эффективно установить причины заболевания и провести курс соответствующей терапии. Согласно мировым рекомендациям для выявления этиологического фактора тремора требуется пройти следующие обследования:

  • КТ. Благодаря исследованию удается установить патологические очаги в головном мозге.
  • Позитронно-эмиссионная томография. Позволяет оценить функциональную способность отделов головного мозга, отвечающих за координацию движений.
  • МРТ. Информативный метод исследования. Позволяет установить изменения в структуре головного мозга на начальных этапах.
  • Электроэнцефалография. Метод исследования, основанный на регистрации биоэлектрической активности головного мозга.
  • Электромиография. Исследование, назначаемое с целью определения функциональной способности нервно-мышечного аппарата.

Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально. Он зависит от тяжести состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение

Целью лечения тремора является облегчение состояния больного. Для этого рекомендуется:

  • нормализовать образ жизни;
  • избегать психоэмоционального напряжения;
  • принимать медикаменты.

Лекарства назначаются в тех случаях, когда тремор нарушает привычную деятельность. С этой целью используются:

  • Витамины группы В. Снижают нервную возбудимость.
  • Антигипертензивные средства. Назначаются при устойчивом повышении артериального давления.
  • Седативные и транквилизаторы. Снижают выраженность нервного напряжения.
  • Противосудорожные. Снижают степень тремора благодаря уменьшению возбудимости нейронов.

При неэффективности консервативной терапии может проводиться оперативное вмешательство.


Тремор подбородка – это непроизвольное ритмичное дрожание мышц нижней челюсти. Симптом сопровождает различные состояния у детей и взрослых: паркинсонизм, перинатальную патологию ЦНС, гидроцефалию и пр. Тремор редко бывает изолированным, обычно сочетается с другими проявлениями (общемозговыми, очаговыми). Комплексная диагностика включает лабораторные тесты, томографию, нейрофизиологические методы. Назначаются медикаменты, воздействующие на симптомы, механизмы развития и причины дрожания, в ряде случаев необходимо нейрохирургическое вмешательство.

  • Причины тремора подбородка
    • Болезнь Паркинсона

    Причины тремора подбородка

    Для болезни Паркинсона патогномоничен тремор покоя, возникающий при полном расслаблении мышц. Его развитие объясняют наличием центральных осцилляторов (источников ритмической активности), обусловленных медленно прогрессирующим дегенеративным процессом в ЦНС. Это приводит к утрате дофаминергических нейронов в определенных зонах мозгового ствола: черной субстанции, голубом пятне и других. Но точная причина изменений все еще остается неизвестной.

    Чаще всего паркинсоническое дрожание можно выявить у пожилого человека, тремор подбородка, губ и конечностей усиливается при волнении и умственном напряжении, уменьшается или полностью исчезает при активных движениях, отсутствует во время сна. С течением болезни присоединяется ригидность, пластический гипертонус, медлительность действий (брадикинезия). Мимика обеднена, пациенты передвигаются шаркающей походкой в сгорбленной позе.

    Изолированное дрожание подбородка или гениоспазм считают вариантом эссенциального тремора. Это редкое наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-доминантному типу. Его основным симптомом является непостоянный тремор подбородка, нарастающий при эмоциональном напряжении и плаче.

    Дрожание появляется в первые дни после рождения или в течение нескольких лет. Интенсивный тремор может нарушать процесс питья и речевые функции. Иногда клиническая картина патологии дополняется расстройствами сна и поведения. Течение гениоспазма длительное, с возрастом количество эпизодов уменьшается.

    Тремор является наиболее распространенным аномальным движением, присущим периоду новорожденности. В первую неделю жизни практически все дети испытывают мелкое дрожание, которое входит в структуру транзиторных адаптационных синдромов. Дрожание подбородка становится результатом повышения нервно-рефлекторной возбудимости, обусловленной активацией стрессорных механизмов в ответ на преходящую гипоксию и физические нагрузки в родах.

    Легкие или умеренные изменения функций нервной системы обусловлены и внецеребральными причинами – нестабильной работой кишечника, дисметаболическими состояниями (гипербилирубинемией, гипогликемией). Помимо дрожания подбородка такие преходящие нарушения могут проявляться тремором конечностей, изменением поведения. По истечении раннего неонатального периода все указанные симптомы исчезают.

    У недоношенных детей мелкий непостоянный тремор возникает вследствие незрелости ЦНС. Среди других признаков отмечается снижение двигательной активности, гипотония мышц, легкое косоглазие. Обычно эти изменения кратковременны, их длительность во многом зависит от степени недоношенности. Тремор может отмечаться при крике, из-за голода, в фазе быстрого сна, к трем месяцам должен полностью исчезнуть.


    Если дрожание подбородка сохраняется у ребенка спустя неделю после рождения, имеет интенсивный характер и сопровождается другими симптомами (общемозговыми или очаговыми), обычно констатируют перинатальное поражение нервной системы. За таким синдромологическим диагнозом скрывается достаточно обширная группа патологических состояний:

    Еще в период новорожденности у детей с ДЦП выявляют синдром гипервозбудимости. Ранние признаки представлены общим беспокойством, тремором рук и подбородка, повышением или снижением мышечного тонуса. Крик слабый или отсутствует, резко снижены сухожильные и сосательный рефлексы, часто обнаруживаются судороги. Иногда выявляют увеличение размеров головы.

    В первые месяцы жизни отмечается отставание психомоторного развития, запаздывает исчезновение позотонических рефлексов неонатального периода (лабиринтного, Магнуса-Клейна). Ведущим дефектом при ДЦП являются нарушения произвольных движений – обычно страдают тонкие дифференцированные акты с участием рук. Как результат – задерживается формирование возрастных навыков.

    Одной из причин тремора нижней челюсти у детей раннего возраста становится прогрессирующая гидроцефалия. Она возникает из-за окклюзии ликворопроводящих путей при нейроинфекциях (цитомегаловирусной, микоплазменной), постнатальных ЧМТ, врожденных сосудистых заболеваниях головного мозга. Критическую гидроцефалию связывают с несвоевременностью обращения за специализированной медицинской помощью.

    Дрожание при нейролептическом паркинсонизме – непостоянный симптом. Часто обнаруживаются нарушения устойчивости и замедленность походки, но они выражены значительно меньше, чем при болезни Паркинсона. Характерно маскообразное лицо (гипомимия), слюнотечение. Синдром обычно возникает спустя 1–2 недели после назначения или увеличения дозы нейролептика, не прогрессирует и исчезает с отменой препарата.

    Диагностика

    Тремор как визуальный симптом несложно определить уже при первичном осмотре. Гораздо важнее установить причину ритмичного дрожания подбородка, поскольку это влияет на терапевтическую стратегию и прогноз. С такой задачей врачу-неврологу удается справиться при использовании методов дополнительной диагностики. С учетом клинической ситуации могут назначаться следующие процедуры:

    • Лабораторные анализы. Предполагая наличие инфекционного фактора, в гемограмме обращают внимание на лейкоцитарную формулу, СОЭ, проводят серологические тесты, ПЦР. Ключевая роль отводится анализу ликвора (клиническому, биохимическому, микробиологическому). Важные биохимические показатели крови – билирубин, глюкоза. Необходима коагулограмма.
    • Томографические методы. Подтвердить органическую патологию ЦНС удается благодаря КТ и МРТ головного мозга. Компьютерная томография имеет преимущество в диагностике ЧМТ, гидроцефалии, гематом. Ишемические очаги, диффузные процессы, поражение оболочек и нервов лучше визуализируются на МРТ. Состояние дофаминергической системы позволяет исследовать однофотонная эмиссионная томография.
    • Нейросонография. В педиатрической практике высокоинформативно ультразвуковое сканирование головного мозга через большой родничок. УЗДС определяет расширение желудочковой системы, изменения плотности мозговой ткани, наличие патологических образований. При допплерографии исследуют кровоток в артериях каротидного и вертебробазилярного бассейнов.
    • Электроэнцефалография. Дрожательные гиперкинезы у детей, имитирующие эпилептические приступы, являются показанием для проведения ЭЭГ. Исследование электрической активности структур головного мозга выявляет очаги патологических импульсов, помогает прогнозировать нервно-психическое развитие новорожденных.
    • Электромиография. Электрофизиологические параметры тремора (частота, амплитуда, тип) определяются при ЭМГ. По характеру центральных осцилляций можно дифференцировать эссенциальное дрожание от паркинсонического. Методика полезна и для оценки нервно-мышечной проводимости.

    Во многих случаях необходим осмотр глазного дна, некоторую информацию предоставляют эхо- и реоэнцефалография. При проведении дифференциальной диагностики сначала исключают физиологические состояния и опасную патологию, требующую немедленной помощи. Тремор у детей следует отличать от судорожных приступов, абсансов, миоклоний, в более старшем возрасте нужно учитывать двигательные стереотипии.


    Лечение

    Лечебная тактика определяется характером основной патологии, симптомом которой выступает дрожание. Некоторые состояния, например, неонатальный тремор, проходят самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства, в других ситуациях необходимо оказание специализированной помощи. Обычно упор делается на комплексную медикаментозную коррекцию:

    • Этиотропную. Ликвидировать инфекционные причины дрожания удается антибактериальными, противовирусными препаратами. Для снижения выраженности гипербилирубинемии у новорожденных используют тинмезопорфирин. Устранение лекарственного паркинсонизма достигается переводом больного на атипичные нейролептики.
    • Патогенетическую. В лечении гипоксически-ишемических расстройств применяют вазоактивные средства (винпоцетин, пентоксифиллин), антигипоксанты и антиоксиданты. При гидроцефалии уменьшить продукцию и улучшить отток ликвора можно диуретиками (фуросемидом, маннитолом), при внутричерепных кровоизлияниях показана гемостатическая терапия.
    • Симптоматическую. Лечение паркинсонического тремора осуществляют леводопой, агонистами дофаминовых рецепторов (прамипексолом). Нейролептическое дрожание купируют амантадином, холинолитиками (тригексифенидилом). При выраженном семейном треморе используют бета-блокаторы (атенолол, соталол), в резистентных случаях – инъекции ботулотоксина.

    Традиционным способом лечения ядерной желтухи является фототерапия, при неэффективности которой практикуют обменное переливание крови. Последствия перинатального поражения нервной системы, ДЦП требуют комплексной нейрореабилитации – с физиопроцедурами (миостимуляцией, электрофорезом, рефлексотерапией), массажем, ЛФК. Применяются специальные устройства (ортезы), детям рекомендованы занятия с логопедом, психологом.

    Радикальное устранение некоторых причин дрожания возможно только нейрохирургическим путем. Операция показана для эвакуации излившейся крови, дренирования желудочковых пространств головного мозга. В этих случаях отдают предпочтение менее инвазивным эндоскопическим методикам. При тяжелом и рефрактерном к медикаментам треморе используется метод глубокой мозговой стимуляции или стереотаксическая хирургия с криодеструкцией таламуса.


    Тремор подбородка – дрожание части тела непроизвольного характера. Причин на то может быть множество, в зависимости от которых определяют форму синдрома – физиологическую или патологическую. В любом случае подбородок дрожит по причине сокращения мышц, что, в свою очередь, обусловлено сбоем в процессе передачи импульсов по нервным волокнам.

    Причины

    Трястись может не только челюсть, но и другие части тела, например:

    • язык;
    • губа;
    • ноги и руки;
    • голова в целом;
    • пальцы.

    В зависимости от причины, почему может трястись подбородок, выделяют несколько разновидностей синдрома. Так, различают первичную форму или эссенциальную, источник которой связан с психогенными факторами или приемом определенных лекарственных препаратов, и вторичную, которая обусловлена патологиями, протекающими в организме. Среди последних:

    • развитие тиреотоксикоза;
    • развитие гиперпаратиреоза;
    • развитие печеночной или почечной недостаточности;
    • присутствие опухолевидного новообразования в церебральном отделе;
    • травмирование черепа или головного мозга в анамнезе;
    • постинсультное состояние.

    Дрожь в любой области тела, в том числе в подбородке и конечностях (нижних или верхних), часто наблюдается при алкогольной интоксикации.


    В отдельную группу причин относят болезни, протекающие в центральной нервной системе, которые могут быть врожденными (наследственными) или идиопатическими (неясной этиологии). Сюда относят мозжечковую дегенерацию, болезнь Паркинсона, мышечную дистонию.

    Даже если младенец родился в срок, то есть доношенным, это не исключает риска развития определенных заболеваний. Кроме того, многие патологии начинают развиваться еще во время внутриутробного пребывания. После появления на свет слуховая, зрительная, иммунная системы, а также щитовидная железа и пищеварительный тракт начинают адаптироваться к новым условиям, на что нужно время.

    Координация движений в детском, включая младенческий, возрасте происходит под действием нервных центров. При незрелости последних и возникает тремор у грудничка. Часто причиной тремора у новорожденных выступает неблагоприятное течение беременности и проблемная родовая деятельность.

    Источником синдрома у новорожденных детей до достижения годовалого возраста выступает недоразвитие эндокринной системы. В таком случае основное условие для появления симптома – эмоциональная нестабильность, например, обусловленная сильным плачем при невозможности нормального взятия груди при вскармливании матерью. При этом усиливается выработка норадреналина – гормона, который способствует усилению напряжения и, как следствие, — появлению тремора у новорожденного.

    Иные причины дрожания подбородка у грудничка или ребенка до года:

    • повышение внутричерепного давления;
    • развитие метаболических нарушений;
    • развитие гиперкалиемии;
    • сепсис;
    • развитие гипоксически-ишемической энцефалопатии;
    • кровотечение внутри черепа.

    Определить, почему возникает тремор головы у ребенка, сможет только врач по результатам комплексной диагностики.


    Физиологическое дрожание подбородка у грудных и маленьких детей может быть обусловлено:

    • общим переутомлением;
    • испугом;
    • парадоксальным (быстрым) сном ночью или днем;
    • чувством голода;
    • болевыми ощущениями различной этиологии;
    • некомфортной температурой воздуха;
    • ярким светом или громким звуком;
    • резкой сменой положения туловища.

    Если родители понимают, от чего появился тремор у ребенка, волноваться не стоит. При систематическом возникновении симптома, в том числе в состоянии покоя, стоит посетить врача для прохождения диагностических мероприятий.

    Диагностика

    Специфические тесты для определения причины тремора подбородка не разработаны. Проводится диагностика заболеваний, которые сопровождаются подобным симптомом.

    В первую очередь – это неврологическая диагностика, по результатам которой выявляют состояние:

    • сухожильных рефлексов;
    • мышечного тонуса;
    • чувствительности;
    • координации движений.

    Проводится лабораторная диагностика, которая включает исследование крови и мочи. По результатам таковых выявляют признаки воспалительного процесса в организме, уровень определенных гормонов и некоторые иные показатели, характерные для определенного заболевания.

    Лечение синдрома

    Лечение тремора может проходить в домашних условиях, если он вызван физиологическими причинами. Это касается как взрослых, так и детей любого возраста. При патологической этиологии синдрома назначают комплексную терапию, направленную на ликвидацию первичного патологического процесса.


    Если тряска подбородка – это последствие возбуждения, нужно привести в норму эмоциональное состояние, научившись расслаблению. Существуют разнообразные методики, с помощью которых можно восстановить психическую систему (йога, медитация и т.д.). Засыпать рекомендуется в одни и те же часы ежедневно и на ночной сон тратить не менее 7-8 часов. Специалисты рекомендуют спать на низкой подушке. В наволочку можно положить мешочек с лекарственными травами, которые обладают успокаивающим эффектом.

    Перед тем, как лечь спать, не рекомендуется нагружать нервную систему, просматривая передачи или фильмы с возбуждающим эффектом, играя в эмоциональные игры. Лучше отдать предпочтение спокойной домашней обстановке: чтению, рисованию и т.д.

    К иным рекомендациям по лечению тремора подбородка относят:

    1. Ежедневные прогулки перед сном на свежем воздухе и занятие физическими упражнениями, которые разгружают позвоночник. Дело в том, что многие люди ведут малоподвижный образ жизни, а это – источник нарушения доставки кислорода в головной мозг. Поэтому нужно расслаблять шейную область.
    2. Соблюдение правильной диеты. В рационе должна преобладать пища, которая включает достаточное количество йода. Так, полезно употребление гречки, куриных яиц, морских продуктов. Особенно важно придерживаться данной рекомендации людям, которые подвержены гормональным изменениям и нарушению эмоционального фона. Наоборот, нужно ограничить употребление чая и кофе.
    3. Прием витаминных комплексов для укрепления иммунной системы.

    Лечить физиологическое подергивание подбородка, обусловленное нарушением эмоционального фона, можно лекарственными препаратами на основе природных компонентов (трав, вытяжек из растений и др.). Серьезные средства принимают только по назначению врача.

    Тремор рук у ребенка, нижних конечностей, подбородка, иной части тела требует своевременного обращения к врачу и выяснения причины состояния. Только с учетом источника синдрома назначают лечение, которое в некоторых случаях требуется даже при нормальном развитии организма в целом. Как правило, терапию дрожания у месячных детей и малышей старшего возраста проводит невролог.


    Рекомендуется делать массаж и пройти сеансы плавания, лечебной гимнастики. Ребенку нужно обеспечить полный покой, доброжелательную обстановку вокруг. В ванночки добавляют отвары и настои из лекарственных трав с успокаивающим эффектом. Если тремор ручек или подбородка сохраняется по достижению 1 года, проводится лекарственная терапия с использованием средств-антигипоксантов, улучшающих доставку кислорода в церебральный отдел.

    Не требуется лечение, если подрагивается подбородок, ножки или ручки у новорожденного после сна или кормления. В первом случае имеет место не до конца окрепшая нервная система, что обуславливает невозможность быстрого переключения между состояниями. При кормлении ребенок может занять неудобную позу, что сопровождается легким дрожанием, которое исчезает после окончания вскармливания.

    Если начать лечение тремора у доношенного или недоношенного ребенка в первый месяц жизни, можно быстро избавиться от такого состояния, однако в большей мере прогноз зависит от причины, вызвавшей синдром. При отсутствии терапии в домашних условиях, которая связана с изменением условий проживания ребенка, нужно обратиться к врачу, ведь источник может крыться в опасных неврологических нарушениях.

    Не менее важно посетить врача и взрослому человеку, если стало часто беспокоить дрожание подбородка без видимой на то причины. В противном случае можно получить опасные последствия, особенно если тремор обусловлен наличием опухолевидного новообразования в церебральном отделе или иным серьезным нарушением.

Читайте также: