Что такое эндопротез челюсти

(495) -506 61 01

Челюстно-лицевая хирургия ¦ Эндопротезирование нижней челюсти

Частичное эндопротезирование нижней челюсти является на современном этапе одной из наиболее распространённых реконструктивных операций, выполняемых в челюстно-лицевой области. Оно может предполагать имплантацию металлической пластины, особенно в тех ситуациях, когда необходимо устранить дефект, локализующийся на боковой стороне нижней челюсти либо на её ветви. Однако здесь следует иметь в виду, что такого рода реконструкция достаточно недолговечна, так как прочность подобного протеза ограничена буквально двумя-тремя годами. Поэтому металлические пластины устанавливают тогда, когда пациент заведомо не способен перенести являющуюся более сложной пересадку костного трансплантата вместе с кровоснабжающими его сосудами.

Такое протезирование не подходит больным с отсутствующей центральной частью нижней челюсти, поскольку спустя непродолжительное время вследствие большой нагрузки на мягкие ткани металлическая пластина просто-напросто прорвётся наружу. В данном случае оптимальным решением будет пересадка свободного лоскута костной ткани с питающими сосудами, в ходе операции присоединяющимися посредством микрохирургических манипуляций к соответствующим кровеносным сосудам в районе шеи. Наиболее распространённым донорским участком является малоберцовая кость, позволяющая осуществить реконструкцию половины (или даже чуть больше) нижней челюсти.


Для этого малоберцовую кость практически полностью иссекают, за исключением лишь верхней её части, которая прилегает к коленному суставу, и нижней, образующей голеностопный сустав. Одновременно с костной тканью, если требуется произвести покрытие наружного дефекта кожи или же слизистой оболочки ротовой полости, а также для частично восстановить мышцы языка, выполняется пересадка кожной и мышечной ткани. Донорский участок голени пациента, в подавляющем большинстве случаев, особо от дисфункции не страдает, и единственным напоминанием об операции остаётся рубец.

Также для частичной реконструкции повреждённой нижней челюсти применяют и свободный лоскут костной ткани, изъятый из лопатки или подвздошной кости. Последний, кстати, может предоставить довольно большой объём костной ткани для трансплантации. Однако толщина её, в отличие от лоскута из малоберцовой кости, обычно недостаточна для имплантации в неё зубов.

Тотальное эндопротезирование нижней челюсти, то есть полная её замена на искусственный имплантат, производится в случае травматических огнестрельных повреждений, злокачественных новообразований четвёртой стадии, а также в связи с остеомиелитическими поражениями при условии невозможности частичного её сохранения. На сегодняшний день с этой целью используют специальные медицинские материалы и имплантаты, обладающие памятью формы. Одна из последних разработок в этой области - полный эндопротез нижней челюсти, изготовленный из никелида титана. Он состоит из сверхэластичной перфорированной пластины и фиксированных к ней обеих сторон аналогичных по своим характеристикам проницаемых пористых частей и имеет тело и ветви, включая полированные головки, соответствующие форме нижней челюсти. Размеры и конфигурацию нижнечелюстного эндопротеза определяют в индивидуальном порядке на основании данных, полученных в ходе рентгенологических исследований (спиральной компьютерной томографии).

На сегодняшний день имплантаты, создаваемые на основе никелида титана, являются наиболее перспективными. С их помощью устраняют дефекты мыщелкового отростка, а также ветви, угла, тела нижней челюсти. Благодаря им обеспечивается функциональная стабильность, исключаются осложнения, и происходит раннее восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава и процесса жевания, вначале за счет съёмного, а потом и несъёмного зубного протезирования, даже в случае полной адентии (отсутствия зубов) нижней челюсти.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать головной мозг


Доктор Амир является одним из ведущих специалистов Израиля в области пластической хирургии и обладает богатым опытом в проведении сложных восстановительных операций, в частности, в области головы и шеи. За годы своей практики д-р Амир помог тысячам пациентов со сложнейшими травмами в буквальном смысле восстановить свое лицо.Подробнее

Профессор Дан Флис, лор-онколог, заведующий отделением отоларингологии - хирургии головы и шеи и челюстно-лицевой хирургии в МЦ Сураски (Ихилов), Тель-Авив, является выдающимся специалистом в области реконструктивной онко-хирургии головы и шеи Подробнее

лечение в Израиле


  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии


Оперирование челюстно-лицевой области – одна их самых сложных задач хирургии, решение которой требует от специалиста самого высокого уровня квалификации, знания современных технологий, использования передовых имплантатов. На нижней и верхней челюсти операции требуются при наличии опухолей, врожденных дефектов, после травм, огнестрельных ранений, воспалительных процессов. Сегодня эффективно проводятся операции по удалению челюсти с дальнейшей реконструкцией. Уникальные приемы пластической хирургии позволяют восстановить лицо даже после настолько сложных вмешательств. Компанией NewMed Center реализуются программы сопровождения пациентов, которым требуются операции на челюсти в Израиле. Безупречный сервис неизменно сочетается с демократичной стоимостью программ.

Инновационные методы обследования челюсти в Израиле

Подбору эффективной методики оперирования способствует диагностика. Операции на челюсти в клиниках Израиля осуществляются после прохождения пациентом широкой программы обследований. Перечень проверок содержит следующие пункты:

  • Лабораторные исследования

Выявление отклонений в гемограмме, которые свидетельствуют о воспалительных, опухолевых и прочих патологических процессах.

  • Рентгенография

Получение изображений в различных проекциях: прямой, аксиальной, боковых, прицельных экстра- и интраоральных снимков, контактных и тангенциальных снимков.

  • Термография

Составление тепловой карты лицевой зоны и выявление изменений в распределении температуры при наличии патологического процесса.

  • Ортопантомография

Панорамная визуализация челюстно-лицевой зоны, которая дает возможность отследить симметричность анатомических структур и ряд других параметров.

  • Сиалография

Рентгенографическое исследование слюнных желез с использованием контрастного вещества.

  • Биопсия, гистологическое исследование

Забор образца тканей с пораженного патологическим процессом участка челюсти с дальнейшим его анализом для постановки точного диагноза.

Новейшие методы операций на челюсти в Израиле

Широкий инструментарий методик, применяемых в партнерских клиниках компании NewMed Center, позволяет с успехом решать задачи любой сложности. В стоимость операций на челюсти в больницах входят такие вмешательства, как максиллэктомия, синовэктомия, ортогнатическая коррекция. Среди последних достижений можно выделить следующие процедуры:

  • Секвестрэктомия

Удаление пораженных хроническим остеомиелитом участков костной ткани челюсти (секвестров и грануляций) с последующим заполнением образовавшихся полостей остеопластическим материалом (биоцементом).

  • Частичное эндопротезирование нижней челюсти

Реконструкция поврежденного либо удаленного участка челюсти с применением временных металлических пластин либо костных аутотрансплантатов. Металлические пластины подходят только для установки на боковой стороне челюсти.

  • Тотальное эндопротезирование нижней челюсти

Установка имплантата, заменяющего челюсть. Сегодня для изготовления подобных протезов разработаны передовые технологии, материалы с памятью формы (например — никелид титана).

Ответы докторов на вопросы пациентов

  1. В чем заключается суть частичного эндопротезирования нижней челюсти с использованием аутотрансплантатов?

Речь идет о пересадке костного трансплантата с питающими сосудами, который изъят у самого пациента. Зачастую для этой цели используется малоберцовая кость, реже – участок лопатки либо подвздошной кости. Материал малоберцовой кости позволяет выполнить восстановление более половины нижней челюсти. При этом сосуды лоскута с помощью микрохирургических техник присоединяются к сосудам шеи.

  1. Какова стоимость ортогнатических вмешательств в Израиле?

Качество медицинских услуг в этой стране неизменно сочетается с их доступностью. По отзывам о цене операций на челюсти в Израиле, уровень затрат на вмешательства по коррекции прикуса, исправлению асимметрии, в полной мере устраивает пациентов.

NewMed Center поможет пройти сложное лечение с минимальными затратами сил!

НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы Сибирского физико-технического института при Томском государственном университете, г. Томск, директор – заслуженный деятель науки РФ, д.т.н., проф. В. Э. Гюнтер. НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, г. Красноярск, директор – чл.-корр. РАМН, проф. В. Т. Манчук. Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого, ректор – д.м.н., проф. И. П. Артюхов.

Резюме.

В статье представлена технология и случай тотального замещения нижней челюсти у больного с дефектом тела, двусторонним височно-нижнечелюстным анкилозом и лучевым остеомиелитом после полного курса лучевой терапии по поводу рака IV стадии с применением эндопротеза из никелида титана.

Полное нижнечелюстное эндопротезирование показано у лиц с травматическими огнестрельными повреждениями, злокачественными новообразованиями (Т4), остеомиелитическими поражениями в случаях невозможности частичного сохранения нижнечелюстной кости. В НИИ медицинских материалов и имплантатов с памятью формы (г. Томск) разработан полный нижнечелюстной эндопротез из никелида титана.

Эндопротез имеет тело и ветви, включающие полированные головки, повторяющие конфигурацию нижней челюсти, и состоит из сверхэластичной перфорированной пластины, к которой с обеих сторон фиксированы аналогичные по форме и величине проницаемые пористые части.

Последние поверх покрыты волокнисто-вязанным никелидом титана, сформированным из нити толщиной 50–60 мкм, исключая полированные участки (рис 1). Размеры и конфигурацию эндопротеза определяют индивидуально на основании рентгенологических исследований (спиральной компьютерной томографии – послойных и объемных изображений). Смачиваемость эндопротеза обеспечивается вследствие капиллярного эффекта в пористой структуре имплантата. Для того, чтобы капиллярный эффект соответствовал тканевой структуре, необходима определенная проницаемость (коэффициент проницаемости в интервале 2х10-13–3х10-6 м2), пористость (55–60%) и распределение пор по размеру (10-2–10-1 мкм – 1%, 10-1–101 мкм – 5%, 101–102 мкм – 20%, 102–4х102 мкм – 50%, свыше 4х102 мкм – остальное).

Методика эндопротезирования.

Оперативный доступ осуществляют из зачелюстных, поднижнечелюстных, подподбородочной областей или из зачелюстных, поднижнечелюстных областей и со стороны полости рта, либо всю операцию выполняют из полости рта (в зависимости от клинической ситуации). Удаляют пораженные структуры нижней челюсти или образуют ложе для эндопротеза с формированием суставных впадин с изоляцией костных раневых поверхностей тканевыми никелид-титановыми имплантатами или без таковой. Нижнечелюстной имплантат устанавливают в подготовленное ложе из наружного или внутриротового доступа, после чего к последнему фиксируют собственно-жевательные, медиальные и латеральные крыловидные мышцы, а также мышцы, опускающие нижнюю челюсть.

Эндопротез укрывают мягкими тканями, со стороны полости рта рану ушивают наглухо, снаружи – с дренажными устройствами. В качестве иллюстрации приводим наблюдение. Больной П., 54 лет, обратился в клинику по поводу хронического лучевого остеомиелита нижней челюсти, левосторонней поднижнечелюстной оростомы, двустороннего височно-нижнечелюстного анкилоза. Из анамнеза: 4 года назад получил полный курс лучевой терапии по поводу рака нижней челюсти IV стадии с распространением в ткани дна полости рта, 1,5 года назад по поводу лучевого остеомиелита выполнена секвестрэктомия тела нижней челюсти слева из поднижнечелюстного доступа, после чего сформировалась оростома. Об-но: нарушение конфигурации лица за счет левосторонней поднижнечелюстной оростомы, в проекции последней выявлялся секвестр левой ветви нижней челюсти. Движения нижней челюсти отсутствовали.

Определялся изъян слизистой оболочки альвеолярной части и тела нижней челюсти от подбородочного отдела до правой ветви нижней челюсти, в проекцию которого выстояла секвестрированная часть нижнечелюстной кости (рис. 2). Выполнена двусторонняя кондилэктомия, секвестрэктомия, эндопротезирование нижней челюсти согласно разработанной технологии с использованием эндопротеза из пористого никелида титана.

В послеоперационном периоде частичное расхождение швов и вторичное заживление ран, питание через назогастральный зонд до полной эпителизации раны слизистой оболочки полости рта. При осмотре через 8 мес открывание рта до 3,0 см, функция эндопротеза удовлетворительная (рис. 4). Таким образом, применение эндопротеза, замещающего нижнечелюстной дефект, изготовленного из никелида титана в соответствии с анатомическими особенностями пораженного органа, дает возможность восстанавливать утраченные анатомо-функциональные возможности нижней челюсти, включая височно-нижнечелюстные суставы.

Благодаря соответствию гистерезисного поведения утраченного органа и реципиентных тканей с гистерезисным поведением всей комплексной системы эндопротеза, соединительные ткани со стороны окружающих имплантат областей прорастают сквозь пористую и ячеистую структуры имплантата, не вызывая агрессивных реакций со стороны организма. Волокнисто-вязанное покрытие замещающей конструкции обеспечивает благоприятные условия для фиксации мышечного аппарата к последнему, что обусловливает движения эндопротеза в процессе функционирования.

авторы: Радкевич А.А., Гюнтер В.Э., Поляков А.В., Гантимуров А.А., Галонский В.Г.

Эндопротезирование челюсти – медицинская процедура, которую применяют при невосстанавливаемых дефектах челюсти. Такая операция может понадобиться после тяжелых травм или онкологических заболеваний ротовой полости, при которых происходит поражение кости челюсти.

Технологии протезирования костей постоянно совершенствуются, и сегодня реконструктивные методики в челюстно-лицевой хирургии позволяют восстановить прежний облик лица с максимальной точностью.

В настоящее время технологии эндопротезирования наиболее развиты в странах Западной Европы, США и Израиле. Хоспитал Букинг сотрудничает с ведущими клиниками этих стран, которые принимают и иностранных пациентов, нуждающихся в проведении реконструктивной операции на лице, в том числе и замене челюсти.

Подготовка к операции по протезированию челюсти


Протезирование челюсти в Израиле, странах ЕС и в США выполняется только после тщательного обследования пациента. Врачам надлежит определить вид и степень поражения, после чего – разработать схему оперирования и реконструкции челюсти.

Чаще всего инструментальная диагностика перед выполнением такого вмешательства включает в себя выполнение следующих мероприятий:

  • рентгенография лица;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • другие исследования.

После обследования команда врачей устанавливает точный диагноз и совместно подбирает протез и методику эндопротезирования.

Как проходит замена челюсти в Израиле, Европе и США

Операция по замене челюсти проходит по-разному, в зависимости от того, проводится протезирование верхней челюсти или протезирование нижней челюсти. Кроме того, в зависимости от степени поражения челюсти, пациенту может потребоваться частичное или полное протезирование.

  • Частичное протезирование. Если речь идет о частичном протезировании, то в ходе операции восстанавливается пораженный участок, который предварительно удаляется хирургическим путем. При частичном протезировании врач для устранения дефекта может воспользоваться аутотрансплантатом (костью, взятой у самого пациента), либо металлической пластиной.
  • Протезирование центральной части. Когда необходимо заменить центральную часть челюсти, то в таких случаях используются только аутотрансплантаты. Металлопластина в данном случае не используется, поскольку она со временем может повредить ткани, оказывая на них сильное давление. Обычно аутотрансплантат берется из малоберцовой, подвздошной кости больного или из лопатки. Чаще всего используется фрагмент малоберцовой кости, поскольку с его помощью можно восстановить до 50% челюсти. Неотъемлемым преимуществом малоберцовой кости является тот факт, что ее толщина позволяет в дальнейшем произвести имплантацию зубов. Если пациент в дальнейшем не в состоянии перенести дополнительное хирургическое вмешательство, то используется металлическая пластина.
  • Протезирование нижней челюсти. Полная замена нижней челюсти выполняется с использованием эндопротезов, которые изготавливаются из сплава титана с никелем, что позволяет сохранить форму челюсти, а также избежать аллергии и отторжения тканями. Эндопротез нижней челюсти из титана и никеля изготавливается в индивидуальном порядке, учитывая все морфологические и физиологические особенности пациента.
  • Протезирование верхней челюсти. Замену верхней челюсти выполняют с помощью специального титанового протеза, которым закрывают сообщение между ротовой и носовой полостями. Это делается для того, чтобы человек мог нормально дышать, говорить и принимать пищу.

Стоимость эндопротезирования челюсти

Цена на протезирование челюсти зависит от ряда факторов, среди которых:

  • страна и клиника, в которой выполняется операция;
  • степень поражения челюсти и разновидность операции;
  • длительность пребывания пациента в клинике;
  • необходимость в выполнении дополнительных операций и реабилитации.

Обычно цена за услуги указывается только после диагностики, когда врачи понимают, о каком уровне хирургического вмешательства идет речь. Как правило, дороже всего лечение обходится в американских клиниках и медучреждениях Западной Европы. В израильских клиниках эндопротезирование челюсти обходится примерно на 30-40% дешевле.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Заполните заявку, чтобы узнать цены на лечение в лучших клиниках мира.

Клиника Шарите, Берлин, Германия

Лечение в Германии - EuroDoctor.ru

Нижняя челюсть (лат. mandibula) — это непарная костная структура, образующая нижний отдел лицевого черепа.

Эндопротезирование нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава применяется у пациентов для того, чтобы вернуть функциональность и устранить дефекты. Чаще всего применяется костная пластика с трансплантационными материалами, эндопротез, изготовленный из титана (также может использоваться нержавеющая сталь, полимеры, кобальтхром, и керамика) замещает сустав. Эндопротезы могут вернуть полную функциональность.


Размеры и конфигурацию нижнечелюстного эндопротеза определяют в индивидуальном порядке на основании данных, полученных в ходе рентгенологических исследований (спиральной компьютерной томографии).

Существует 2 типа эндопротезирования нижней челюсти - это частичное и полное эндопротезирование.

Частичное эндопротезирование нижней челюсти может предполагать имплантацию металлической пластины, особенно в тех ситуациях, когда необходимо устранить дефект, локализующийся на боковой стороне нижней челюсти либо на её ветви. Однако здесь следует иметь в виду, что такого рода реконструкция достаточно недолговечна, так как прочность подобного протеза ограничена буквально двумя-тремя годами. Поэтому металлические пластины устанавливают тогда, когда пациент заведомо не способен перенести являющуюся более сложной пересадку костного трансплантата вместе с кровоснабжающими его сосудами.

Такое протезирование не подходит больным с отсутствующей центральной частью нижней челюсти, поскольку спустя непродолжительное время вследствие большой нагрузки на мягкие ткани металлическая пластина просто-напросто прорвётся наружу. В данном случае оптимальным решением будет пересадка свободного лоскута костной ткани с питающими сосудами, в ходе операции присоединяющимися посредством микрохирургических манипуляций к соответствующим кровеносным сосудам в районе шеи. Наиболее распространённым донорским участком является малоберцовая кость, позволяющая осуществить реконструкцию половины (или даже чуть больше) нижней челюсти.

Для этого малоберцовую кость практически полностью иссекают, за исключением лишь верхней её части, которая прилегает к коленному суставу, и нижней, образующей голеностопный сустав. Одновременно с костной тканью, если требуется произвести покрытие наружного дефекта кожи или же слизистой оболочки ротовой полости, а также для частично восстановить мышцы языка, выполняется пересадка кожной и мышечной ткани. Донорский участок голени пациента, в подавляющем большинстве случаев, особо от дисфункции не страдает, и единственным напоминанием об операции остаётся рубец.

Также для частичной реконструкции повреждённой нижней челюсти применяют и свободный лоскут костной ткани, изъятый из лопатки или подвздошной кости. Последний, кстати, может предоставить довольно большой объём костной ткани для трансплантации. Однако толщина её, в отличие от лоскута из малоберцовой кости, обычно недостаточна для имплантации в неё зубов.

Тотальное эндопротезирование нижней челюсти, то есть полная её замена на искусственный имплантат, производится в случае травматических огнестрельных повреждений, злокачественных новообразований четвёртой стадии, а также в связи с остеомиелитическими поражениями при условии невозможности частичного её сохранения. На сегодняшний день с этой целью используют специальные медицинские материалы и имплантаты, обладающие памятью формы. Одна из последних разработок в этой области - полный эндопротез нижней челюсти, изготовленный из никелида титана. Он состоит из сверхэластичной перфорированной пластины и фиксированных к ней обеих сторон аналогичных по своим характеристикам проницаемых пористых частей и имеет тело и ветви, включая полированные головки, соответствующие форме нижней челюсти. Размеры и конфигурацию нижнечелюстного эндопротеза определяют в индивидуальном порядке на основании данных, полученных в ходе рентгенологических исследований (спиральной компьютерной томографии).

На сегодняшний день имплантаты, создаваемые на основе никелида титана, являются наиболее перспективными. С их помощью устраняют дефекты мыщелкового отростка, а также ветви, угла, тела нижней челюсти. Благодаря им обеспечивается функциональная стабильность, исключаются осложнения, и происходит раннее восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава и процесса жевания, вначале за счет съёмного, а потом и несъёмного зубного протезирования, даже в случае полной адентии (отсутствия зубов) нижней челюсти.

Все доктора Клиники челюстно-лицевой хирургии Шарите являются членами специализированных сообществ, регулярно проходят курсы повышения квалификации и ориентируются в своей повседневной работе на самые последние достижения медицинской науки.

Операционные в клинике Шарите оснащены по последнему слову техники и тем самым гарантируют наилучшее медицинское обеспечение как до, так и во время, и после хирургического вмешательства.

Челюстно-лицевая хирургия в клинике Шарите – это новейшее медицинское оборудование, опытнейшие высококвалифицированные специалисты и оказание медицинской помощи по высшим мировым стандартам.

Схема ведения каждого пациента клиники разрабатывается строго индивидуально при тесном сотрудничестве с докторами различных специализаций.

В медицинском комплексе Шарите лечатся пациенты не только из Берлина и всех уголков Германии, но и из стран Европы и многих других.

Двери немецкой клиники Шарите всегда открыты для всех, кто нуждается в квалифицированной помощи.

Клиника Шарите – это современное оборудование, высококвалифицированные специалисты, комплексная медицина, коллегиальность и инновационные методы диагностики и лечения, что обеспечивает пациентам медицинское обслуживание высшего качества.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Потеря одного, нескольких или всех зубов нижней челюсти приводит к возникновению косметических и функциональных дефектов и требует неотлагательного их восстановления. Современные стоматологические клиники предлагают широкий спектр конструкций, которые могут быть несъемными, съемными или с фиксацией на имплантатах, другими словами – условно-съемными. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания. В каждом индивидуальном клиническом случае протезирования нижней челюсти, с наиболее оптимальным вариантом поможет определиться доктор.

Виды несъёмных протезов

Эту группу объединяет одно условие – пациент не может снять их самостоятельно. Сюда относятся коронки, мостовидные конструкции, коронки на имплантах, виниры и вкладки.
Мостовидные протезы Они могут быть изготовлены из различных материалов – металлических сплавов, металлокерамики, металлопластмассы, безметалловой керамики, фарфора, пластмассы. Несъёмное протезирование зубов нижней челюсти показано при различных дефектах, начиная с единичных и до тотального восстановления, при условии наличия достаточного количества опор.

Цельнометаллические конструкции имеют не эстетичный вид, но являются прочными, но последнее время их используют все реже, в связи с появлением более современных и эстетичных видов. В большинстве случаев их изготавливают для восстановления боковой группы зубов. Безметалловые протезы очень красивые и имеют естественный вид, но довольно хрупкие и, в основном, используются во фронтальном участке для улучшения эстетики. Комбинированые конструкции, особенно металлокерамические, одни из наиболее популярных, так как они так же эстетичны, как безметалловые, но при этом прочны и долговечны.

Коронки покрывают разрушенную часть зуба и восстанавливают его жевательную эффективность. Могут быть одиночными или спаянными между собой при рядом расположенных разрушенных опорах. Мостовидные протезы замещают включенные дефекты зубного ряда, это означает что они фиксируются на опоры, которые ограничивают дефект с обеих сторон. Оба вида конструкций прикрепляются при помощи специального стоматологического цемента.

Восстановление частично разрушенного зуба может быть осуществлено с помощью вкладок и виниров. Их используют в случаях, когда пломбирование полости недостаточно эффективно или является не эстетичным. Вкладки заполняют собой ранее отпрепарированную полость коронковой части и фикисруются на стоматологический цемент. Виниры способны полностью изменить улыбку, так как с их помощью можно откорректировать форму, цвет и даже размер, как одного, так и всех зубов. Они перекрывают фронтальную (переднюю) поверхность, которая ранее была незначительно отпрепарирована.

Съемное протезирование зубов нижней челюсти

Съемные протезы нижней челюсти применяются для восстановления функции и эстетики зубного ряда и могут фиксироваться и извлекаться пациентом самостоятельно, например для чистки или в ночное время. Показаниями для их изготовления являются: единичные и множественные дефекты, полная адентия, концевые дефекты. Также иногда они могут применятся в качестве временных, при невозможности использования несъемных протезов.

Частичные съемные конструкции применяются при утрате одного или нескольких зубов. Они могут быть пластмассовые и бюгельные. Первые фиксируются с помощью крючков, а вторые – кламмерами, замками или на специальных телескопических коронках. Наличие собственных опор на нижней челюсти является более благоприятным условием, так как обеспечивает значительно более надежную устойчивость и стабильность изготовленных протезов, нежели при полной адентии.

Полные съемные конструкции используются при полной потере зубов и могут быть изготовлены из нейлона или пластмассы.
Съемные зубные протезы Фиксируются за счет клапанного эффекта, другими словами присасываясь к слизистой оболочке. Но при протезировании нижней челюсти не всегда возможно добиться прочной их фиксации. Об особенностях полного протезирования мы поговорим ниже.

Особенности протезирования зубов нижней челюсти съемными конструкциями

Съемные протезы используются при частичной или полной адентии. Но, порой, надежного закрепления полных съемных протезов на нижней челюсти добиться достаточно трудно из-за ряда анатомических особенностей. В первую очередь, это связано с малой площадью слизистой оболочки. Препятствием может быть и мелкое преддверие полости рта. Также наличие большого количества тяжей и уздечек препятствует стабилизации и надежной фиксации конструкции в за счет клапанного механизма. Язык и щеки также способствуют ее смещению при жевании или разговоре, что вызывает излишнюю подвижность и дискомфорт. Поэтому предпочтительным для нижней челюсти будет использование частичных съемных или протезов на имплантатах.

Для лучшей фиксации бюгелей используется металлическая дуга, которая располагается между дном полости рта и десной с язычной стороны. При замковой фиксации — одна часть замка прикреплена к опорному зубу, а вторая к телу конструкции. Такой вид крепления надежен и эстетичен, так как замки не заметны в полости рта при разговоре или улыбке. Кламмерная фиксация так же надежна, прочна и долговечна, не требует препарирования опор, но в некоторых случаях крючки могут быть заметны во рту.

Протезы на имплантатах являются не только эстетичными и удобными в использовании, особенно при полной адентии, но и обеспечивают надежную фиксацию изготовленных конструкций на нижней челюсти, полностью исключая их подвижность при функционировании. Вживленные имплантаты не заметны в полости рта и изготовлены из биоинертного материала, а также не требуют их замены при правильном уходе и могут служить пациентам всю жизнь. Для крепления протеза не обязательно восстановление имплантатами всех зубов, иногда достаточно вживить только несколько. При возникновении необходимости в чистке или замене, этот вид конструкций можно снять в стоматологическом кабинете, при этом не повреждая и не извлекая тело имплантата.

Читайте также: