От чего может опухнуть верхняя челюсть

Отекание нижней челюсти вызывает массу дискомфорта. Человек испытывает болевые ощущения, возникает трудность с пережевыванием пищи, возникает дискомфорт при употреблении горячих или холодных напитков. Если возникла такая проблема, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит причину того, что опухла нижняя челюсть и назначит лечение.

Инфекция

Боль и отек в районе нижней челюсти может появиться из-за дентального абсцесса. Такая опухоль увеличивается, а боль постепенно приобретает пульсирующий эффект. Это заболевание вызывает общее ухудшение самочувствия человека, а также снижает аппетит.

Иногда после некачественного удаления зуба развивается острый остеомиелит. В качестве основных симптомов этого заболевания отмечают:

пульсирующую боль в челюсти;
трудности во время открывания рта;
затруднения в процессе глотания, которые вызвал отек мышц.

Вяло развивающийся процесс воспаления, сопровождающийся припухлостью в верхней или нижней области щеки характерен для актиномикоза. Существуют и другие болезни, вызванные инфекцией, которые обязательно необходимо лечить под контролем врача, чтобы появившийся отек не привел к дальнейшим осложнениям.

Что делать, если опухла нижняя челюсть: применение средств народной медицины

В домашних условиях можно попытаться снять отечность и избавиться от болевого синдрома, но стоит помнить, что такие методы помогают справиться только с симптоматикой. Истинная причина, вызвавшая недуг, устранена не будет и спустя некоторый период времени может снова проявиться. Такой метод терапии рекомендуется использовать в комплексе с традиционным способом излечения. Перед использованием любого рецепта народной медицины необходимо получить консультацию специалиста. В противном случае можно усугубить сложившуюся ситуацию и спровоцировать осложнения. Наиболее эффективны рецепты:

1. При воспаленной нижней челюсти, отечности и болевых ощущениях рекомендуется перед сном к пораженному участку прикладывать марлевые повязки, смоченные в спиртовой настойке эхинацеи. Также дозволен прием внутрь. Для этого развести состав в жидкости в пропорции 30 капель на половину стакана кипяченой воды. Также рекомендуется употреблять теплый черничный напиток, имбирный чай, чесночный настой.

2. Приготовить солевой раствор для полоскания ротовой полости. На стакан жидкости добавить маленькую ложку соли, половину маленькой ложки соды, а для увеличения эффективности капнуть пару капель йода. Составом полоскать рот до 7 раз в сутки.

3. К больному месту прикладывать на четверть часа кубики льда. Лед можно готовить из отвара ромашки.

4. На помощь придет ромашковая настойка. Она поможет устранить припухлость, болевой синдром, красноту. Для приготовления целебной настойки большая ложка высушенной травы должна быть залита литром кипятка. Оставить состав на четверть часа, после чего отфильтровать и использовать в качестве средства для полоскания рта.

5. На начальной стадии на помощь придет свекольный сок. Свеклу брать только свежую. Натереть овощ на мелкой терке после чего через марлю отжать сок. Состав поставить в холодильник. Для получения большего эффекта сок можно развести морковным в соотношении 1 к 1. Употреблять средство по утрам перед приемом пищи.

6. Чесночная настойка. 2 головки чеснока потребуется измельчить и залить теплой жидкостью. Состав оставить не менее, чем на трое суток. Пить по 2 маленькие ложки в перерывах между приемами пищи.

7. Если причиной опухлости стал инфекционный процесс, то рекомендуется употреблять как можно больше жидкости, что поможет вывести быстрее из организма инфекцию.

Повреждение височно-нижнечелюстного сустава

Существуют различные причины развития патологии этого сустава. Например, его может вызвать шлифование и фиксация зубов.

Также такая патология развивается из-за болезней, вызванных стрессом. Обычно они проявляются щелчками за ухом при жевании или открытии рта, болезненными ощущениями в месте, где располагается височно-нижнечелюстной сустав. Иногда боль отдает в ухо. В запущенных случаях нередко появляется отечность на верхней области щеки.

Этот сустав может быть поражен ревматоидным артритом. Это заболевание характеризуется сложностью движений челюстью, появлением боли при попытке открыть рот, а также опухолью в области щеки.

Другие причины

Инфекции, занесенные извне. Самостоятельно определить, какая именно инфекция (вирусная или бактериальная) вызвала отек и что делать для ее лечения, невозможно, поэтому необходимо срочное обращение к доктору.
Киста сальной железы. При этом отек выглядит как округлый припухлый участок. Образуется киста при закупорке фолликулов, которые выделяют кожное сало. Лечение опухлости требует обязательного вмешательства стоматолога-хирурга, возможно, понадобится делать операцию.
Онкологические заболевания. В этой ситуации необходимо обращаться к специалисту-онкологу, который проведет удаление опухоли и назначит последующее восстанавливающее лечение.

Патологическое новообразование

Безболезненные отеки, которые постоянно растут, могут оказаться гигантоклеточной гранулемой. Такое новообразование неизбежно разрушает челюстную кость, а также атакует мягкие ткани. Характерный симптом, по которому можно распознать эту болезнь, является приобретение десной багрово-синюшного цвета с очевидной припухлостью.

Особо опасным новообразованием, сопровождающимся опуханием верхней части щеки, является остеогенная саркома. Она, развиваясь, может создать причины для подвижности в зубах, и переместиться в легкие, вызвав кашель.

Дети до 12 лет могут страдать от злокачественной опухоли Беркитта, которая представляет собой безболезненную быстро разрастающуюся опухоль в области нижней челюстной кости. Но стоит учесть, что такое заболевание распространено лишь в отдельных африканских странах и на Новой Гвинее.

Классификация ушибов

В большинстве случаев организм восстанавливается самостоятельно. В течение нескольких дней сходит припухлость, рассасывается образовавшаяся шишка. Травматологи классифицируют травмы мягких тканей по степени тяжести. От повреждений зависит лечение, возможные осложнения. Виды ушибов описаны в таблице:

Степень	Симптоматика	Необходимость врачебного вмешательства
1	Повреждена подкожно-жировая клетчатка. Незначительное посинение. Боль терпима.	Проходит самостоятельно в течение 3-5 дней.
2	Ушиблена мышечная ткань. Видна гематома, отек. Острая, резкая боль.	Необходима фармакологическая терапия.
3	Затронуты мышцы, надкостница. Иногда нарушена целостность кожи.	Обязательно посещение травмпункта. Высокий риск осложнений.
4	Место удара парализуется. Затронут лицевой скелет. Возможна потеря сознания.	Тяжелое состояние пострадавшего. Требуется медицинская помощь, госпитализация.

Стоматологические процедуры

Удаление зуба всегда сопровождается появлением отечности, так как во время проведения этой процедуры неизбежно травмируется слизистая рта. Однако опухоль щеки после удаления может символизировать собой не только обычную реакцию на проведение операции, но и патологическую.

Если после хирургического удаления зуба человек долго мучился от боли, но не посещал стоматолога, может начаться воспалительный процесс в области десны.

При сложной операции, во время которой врачу приходится разрезать слизистую рта, всегда появляется отек щеки.

После вынужденного удаления зуба мудрости у каждого человека появляется припухлость либо на нижней, либо на верхней поверхности щеки. Она локализуется в зависимости от расположения удаленного зуба. Такие операции всегда сложные, так как восьмерка находится в очень неудобном для удаления месте.

Если во время операции стоматолог обнаруживает абсцесс, ему необходимо сделать надрез десны. После такого вмешательства появляется небольшая отечность.

Если у пациента повышенно давление, ему будет сложно перенести даже самые легкие операции в стоматологическом кабинете. Такие причины обычно помимо припухлости вызывают долгое кровотечение.

Если опухание щеки не вызвано патологией, этот процесс будет сопровождаться следующими симптомами:

отек не разрастается или постепенно уменьшается;
температура у человека в норме либо слегка повышена до 37 градусов в первые дни после операции;
терпимая боль в области лунки от удаленного зуба, после операции на протяжении 4 дней всегда есть болезненные ощущения ноющего характера, при сложных операциях она может наблюдаться до 14 дней;
отсутствует запах изо рта;
наблюдается стабильное хорошее самочувствие, в этих случаях опухшая щека в области челюстной кости – стандартная реакция организма на проведенные операции.

Существуют ситуации, когда отек на щеке после посещения стоматолога указывает на развивающуюся опасную патологию. Обычно этот процесс сопровождается следующими симптомами:

щека сильно опухла, но в зубах отсутствует боль, очень часто таким эффектом сопровождается плохо вылеченный пульпит, такое состояние срочно нужно лечить, так как невычищенные зубные каналы могут спровоцировать появление кисты;
аллергическая реакция на анестезию может проявиться не только отечностью в верхней области щек, но и трудным дыханием, отдышкой;
сильные болезненные ощущения в лунке после удаления становятся еще сильнее;
заметное повышение температуры свыше 37 градусов, ухудшение самочувствия;
гнилостный запах изо рта;
появление дискомфорта при движениях челюстью и болезненного глотания, такой симптом считается нормой только при удалении зубов мудрости;
появление припухлости спустя 3 суток, это обычно происходит из-за причины отмирания тканей, такой процесс называется альвеолит, и требует обязательного лечения у стоматолога.

При регулярном ухудшении состояния из-за удаления зуба, необходимо срочно обратиться к врачу.

Опухла нижняя челюсть: что делать и какие лечебные мероприятия понадобятся

Что делать, если опухлая нижняя челюсть? Терапия будет полностью зависеть от причины, которая провоцирует припухлость челюсти и болевой синдром. Для установления причины потребуется сделать обследование. Обязательно делают рентген черепа, анализ мочи и крови. Вместе с этими процедурами врачи могут прибегнуть к МРТ и КТ. Терапевт отправит больного к узкоспециализированному специалисту, чтобы исключить риск прогрессирования невралгии.

Если у больного наблюдается перелом черепа, то не исключается хирургическое вмешательство. При ушибах показаны холодные компрессы, наложение фиксирующей повязки. При вывихе челюсть обязательно должна быт вправлена, но только специалистом. Обращаться к стоматологу либо травматологу. Только после этого мероприятия накладывается повязка.

Каротидиния предполагает терапию обезболивающими препаратами в сочетании с антидепрессантами. При острых гнойных недугах лечение должно проводиться строго в стационаре. Главный способ терапии – это антибиотикотерапия. Абсцессы вскрываются и устраняется весь гной. В случае появляется припухлости и болевого синдрома по причине инфаркта миокарда излечение предполагает:

· вызов скорой помощи;

· постоянное проветривание помещения;

Помощь врачей направлена на назначение тромболитиков, антикоагулянтов, бета-аденоблокаторов. Также врачи должны привести в норму давление и избавить пациента от болевого синдрома. для того чтобы справиться с болевым синдромом назначаются наркотические анальгетики. Если боли имеют одонтогенный характер, то потребуется полная санация ротовой полости.

В более тяжелых случаях при новообразованиях и опухолях потребуется хирургическое вмешательство, так как справиться дома попросту не представляется возможности.

Как избавиться от припухлости

Если отек возник после имплантации или удаления зуба на нижней челюсти, то необходимо приложить к проблемному участку холодный компресс. Многие специалисты также рекомендуют улучшить кровообращение травмированного участка. Это ускорит заживление и устранит большинство неприятных симптомов. Травматические опухоли обычно проходят сами без медикаментозного лечения.

Доброкачественные и злокачественные новообразования удаляются хирургически. К сожалению для того, чтобы уменьшить риск рецидива оперативное иссечение затрагивает не только мягкие ткани, но и зубы, челюстную кость. После проведения лабораторных исследований образца и выявления онкологии, дополнительно назначается лучевая терапия. Прогноз при диагностировании рака челюсти на ранних стадиях в большинстве случаев благоприятный.

Воспаление тройничного нерва

Заболевание сопровождается сильной болью одной из половин лица, искажением выражения, отечностью щеки, подергиванием мышц в области пораженного нерва и т. д. Лечение воспаления тройничного нерва должно начаться без промедлений под контролем опытного специалиста.

Лечебная терапия включает в себя назначение различных групп препаратов: противовирусные, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоиды, спазмолитики, витамины. Также врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапию, УВЧ, парафин-озокерит.

Аллергический отек

Опухоль губы без следов укуса насекомого сообщает о возникновении аллергии. Отечность образуется через несколько минут после контакта питомца с аллергеном. Сложное течение аллергических реакций приводит к опуханию всей морды животного и требуют визита к ветеринару. Проблема легкой припухлости решается при помощи антигистаминных препаратов.

Вне зависимости от уровня аллергической реакции поход в ветеринарную лечебницу откладывать не стоит: врачи определят причину заболевания, порекомендуют лучшее средство на будущее. У отдельных питомцев отечность на подбородке связана с эозинофильной гранулемой – воспалительным процессом, напоминающим обычную аллергию. Источники ее возникновения неизвестны, существует теория о гиперчувствительности организма, которая провоцирует развитие патологии.

Что необходимо предпринять после удара

Гематома на лице после удара пройдет быстро, если лечение начато вовремя.

Что нужно делать: сразу же после удара на лицо прикладывают к поврежденному месту холод (под действием холода сосуды сужаются, быстрее спадает отек). Это может быть лед из холодильника или просто замороженные продукты. Важно: лед необходимо завернуть в ткань. В противном случае существуют риски получить обморожение кожи.

Очень важный момент — сколько держать холод при ушибе, травме лица?

Ледяной компресс выдерживают в течение двадцати минут. Если достичь положительного эффекта первой помощи не удалось, лечение продолжают с использованием медикаментов.

Опухоль как реакция на укус насекомого

Постоянные прогулки на свежем воздухе приводят к контактам с насекомыми. Признаком укуса служит резкое распухание губы, попытки животного чесать пораженный участок, привлечение внимание хозяина протяжным мяуканьем. Первая помощь заключается в использовании Супрастина, Лоратадина. Успешное лечение приводит к уменьшению припухлости через несколько часов.

Кожные патологии у кошки

К распространенным причинам опухолевидных образований относят подкожные прыщи (акне). Основное место их локализации – уголки рта. Дерматологическое новообразование не причиняет дискомфорта животному, но становится источником проблем с нормальным приемом пищи.

Если у питомца опухла нижняя челюсть, это может объясняться:

усиленной выработкой секрета сальными железами;
недостаточным уходом за ротовой полостью питомца;
использованием посуды, изготовленной из пластика низкого качества;
нарушением гормонального баланса.

Для избавление от прыщей область подбородка моют с антибактериальным мылом. Затем на место поражения наносят мазь, в состав которой входит бензоилпероксид. Во избежание слизывания лекарственного препарата владельцу рекомендуется держать питомца в течение 5–7 минут.

После терапевтических процедур подбородок и пострадавшую губу обрабатывают слабоконцентрированным раствором хлоргексидина. В качестве профилактики акне рекомендуется кормить питомца из керамической или стеклянной посуды, тщательно обрабатывая ее после очередного приема пищи.

Многие люди хотя бы раз в жизни сталкивались с периоститом, или воспалением надкостницы, также называемым флюсом. Это патология гнойно-воспалительного характера, обычно она является следствием инфицирования или травмирования. Обычно недуг возникает на нижней челюсти и в два раза реже – на верхней. Для периостита характерна специфическая симптоматика, и при своевременной терапии прогноз благоприятен. Больше подвержены такому стоматологическому заболеванию те, кто не уделяет должного внимания гигиене ротовой полости и не следит за здоровьем зубов.

Что это такое

Столкнуться с периоститом зуба может каждый. Однако дети менее подвержены заболеванию. Это обусловлено тем, что обычно периостит нижней челюсти или верхней развивается по причине не вылеченного вовремя периодонтита. Инфицирование тканей периодонта распространяется из зубной полости через отверстие в корневой верхушке и переходит на надкостницу.

Проблема сопровождается приступами сильной боли, у человека поднимается температура тела, и его самочувствие ухудшается. Первым симптомом, свидетельствующим о периостите, является припухлость в области щеки. Локализация отека зависит от того, на какой из челюстей, верхней или нижней, развился воспалительный процесс. При периостите верхней челюсти опухает часть лица, включающая в себя крылья носа, нижний край глазниц и щеки. В случае периостита нижней челюсти, который более распространен, отечность затрагивает челюстные углы или подчелюстную зону.

Причины периостита челюсти

Периостит зуба обычно имеет одонтогенную этиологию, то есть развивается как следствие стоматологического заболевания. Если зубная единица и десневые ткани вокруг здоровы, то и появление воспаления надкостницы маловероятно, так как для этого требуется наличие патогенных бактерий. Среди зубных патологий частыми провоцирующими факторами периостита челюсти бывают:

Еще одна причина развития воспаления надкостницы, связанная с ротовой полостью, – это присутствующий во рту стафилококк. Он есть всегда, но когда иммунитет человека ослабевает, он начинает быстро размножаться и провоцирует воспалительный процесс.

Среди не столь частых причин, вызывающих периостит:

перенесенные инфекционные болезни;
туберкулез;
травмирование челюсти, например при удалении зуба или проведении других операций в полости рта, переломе челюсти;
инфицирование лицевых тканей.

Классификация

Периостит верхней челюсти, как и нижней, в стоматологии имеет классификацию. Разные виды выделяют согласно нескольким параметрам:

путь проникновения инфекции;
характер течения;
тип экссудата;
распространенность.

В таблице приведены разновидности воспаления верхней и нижней челюсти и их краткое описание:

Параметр классификации	Название вида	Описание
Путь инфицирования	Одонтогенный	Следствие проблем с зубами
	Гематогенный	Инфекция распространяется по кровеносной системе
	Лимфогенный	Инфицирование происходит через лимфатические пути
	Посттравматический	После травмы органов ротовой полости
Тип течения	Острый	Протекает с ярко выраженной симптоматикой, включающей отек лица, пульсирующую боль и накопление гноя
Тип течения	Хронический	Вялотекущий с периодическими обострениями
Степень распространения	ограниченный	поражает область 1–2 зубов
Степень распространения	диффузный	затрагивает практически всю челюсть
Вид экссудата	серозный	возникает инфильтрация надкостной ткани и ее утолщение
Вид экссудата	гнойный	характерно скопление гноя, формирование абсцессов и свищей

Бывают и другие, нестандартные виды острого гнойного периостита. В их число входит ретромолярный тип. Его провоцирует тяжелое прорезывание зубов мудрости, когда гною сложно найти путь вытекания из-за анатомических особенностей моляра. При его накоплении образуется флюс.

Кроме острого периостита челюстей, существуют и другие виды этого заболевания (воспаления надкостницы), поражающие кости конечностей. Обычно с такой проблемой сталкиваются спортсмены, особенно те, кто занимается бегом, и заболевание носит посттравматический характер. После системного получения ушибов, растяжений и вывихов костная ткань уплотняется.

Еще один вариант патологии – линейный. Обычно он обнаруживается на рентгене. На рентгеновском фото видна одиночная линия вдоль кости, отсюда и название – линейный. Его развитие связано с такими болезнями, как сифилис, остеомиелит, костная мозоль или злокачественная опухоль. Среди подобных типов периостита выделяют и другие:

игольчатый;
слоистый;
кружевной;
гребневидный;
бахромчатый.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания во многом зависит от формы течения, его разновидности и локализации. Общие признаки, такие как небольшой отек десны и появление болевых ощущений, если надавить на проблемный зуб, на начальной стадии позволяют дифференцировать острый гнойный периостит от других патологий.

Серозный острый периостит характеризуется такими симптомами, как:

Для гнойного периостита характерно:

ухудшение общего состояния, сопровождающееся такими признаками интоксикации организма, как слабость, головная боль, озноб, нарушение сна, потеря аппетита;
острая боль, имеющая локализованный характер или распространяющаяся на ухо, висок, шею и глазницы;
появление болезненных ощущений при открывании рта;
подвижность проблемной зубной единицы;
ограниченность в движении челюстью;
повышение температуры до 38 градусов;
появление свища;
припухлость половины лица, имеющая конкретную локализацию в зависимости от того, на каких зубах развивается гнойный периостит;
появление колебаний жидкости при надавливании в больной зоне.

В отличие от острого хронический периостит протекает с той же, но менее выраженной симптоматикой:

Диагностика

Чтобы диагностировать недуг и назначить соответствующее лечение периостита, необходим визуальный осмотр челюсти и ротовой полости специалистом. Самостоятельно установить диагноз очень тяжело и даже невозможно, так как острая серозная или гнойная формы заболевания имеют много общего с другими болезнями зубов, среди которых острый периодонтит, флегмона или абсцесс, остеомиелит, синусит, лимфаденит. Дифференцировать их способен только опытный стоматолог. Именно к этому врачу следует обратиться в первую очередь.

Если причиной развития периостита является проблема стоматологического характера, то при осмотре наблюдаются конкретные клинические признаки:

гиперемия;
флюктуация;
инфильтрат;
сильно поврежденная коронка проблемного зуба;
корневые каналы и кариозная полость заполнены продуктами распада тканей.

Лечение

Лечение во многом определяется формой и тяжестью течения заболевания. Если при серозном периостите бывает достаточно консервативной терапии с дезинфекцией полости рта, приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов, то при гнойном типе без хирургического вмешательства не обойтись. После операции также требуется применение антибиотиков, проведение антисептических полосканий, дезинтоксикация и симптоматическая терапия.

Периостотомия – процедура рассечения надкостницы, проводящаяся для того, чтобы очистить полость от скопившегося гноя. Она осуществляется в несколько этапов:

В некоторых случаях антибиотиков и операции бывает недостаточно. В зависимости от состояния зуба на рентгене стоматолог может принять решение об удалении проблемной зубной единицы.

Вылечить периостит в домашних условиях, используя народные рецепты, нельзя, но с их помощью можно уменьшить выраженность симптоматики, особенно если признаки болезни появились внезапно, и ускорить процесс выздоровления. Действие средств народной медицины основывается на противовоспалительном и антисептическом эффекте используемых трав. Кроме того, все ингредиенты обычно доступны и дешевы. Самыми популярными способами борьбы с периоститом являются:

Возможные последствия болезни

Если не начать лечить воспаление надкостницы сразу после возникновения первых признаков, появляются такие симптомы, как:

интоксикация;
общая слабость;
увеличение лимфоузлов;
проблемы с опорно-двигательной системой (в запущенной ситуации).

Кроме этого данная патология без лечения опасна достаточно серьезными осложнениями:

Меры профилактики

Если пациент с периоститом челюсти не обращается вовремя за лечением или оно проводится неправильно, возрастает риск серьезных осложнений. Чтобы не допустить подобной ситуации, лучше обеспечить все условия для разумной профилактики заболевания. В число профилактических мер периостита входят:

Своевременное, полное и качественное лечение любых заболеваний зубов, включая травмы, инфицирование десен, кровоточивость. Не нужно долго терпеть, современные технологии позволяют проводить лечение безболезненно.
Соблюдение гигиены ротовой полости. Чистка зубов 2 раза в день обязательна. Если нет возможности чистить зубы после каждого приема пищи, следует как минимум полоскать рот водой или использовать зубную нить.
Правильный подбор зубной пасты и щетки. В выборе лучше отталкиваться от рекомендаций стоматолога.
Регулярный осмотр у стоматолога. Посещать стоматологический кабинет стоит раз в полгода для предупреждения развития заболеваний.
Сбалансированный рацион. Меню должно состоять из продуктов, богатых белками и кальцием.
Исправление неправильного прикуса. Эту проблему нужно решить еще в детском возрасте, при этом особого внимания требует уход за зубами с брекетами.

Опухоли челюстей - новообразования челюстных костей, исходящие непосредственно из костной ткани или структур одонтогенного аппарата. Опухоли челюстей могут проявлять себя клинически болевым синдромом, деформацией кости, асимметрией лица, смещением и подвижностью зубов, нарушением функции ВНЧС и глотания, нередко - прорастанием в полость носа, верхнечелюстную пазуху, орбиту и т. д. Диагностика опухолей челюстей предполагает рентгенологическое обследование, КТ, сцинтиграфию; при необходимости консультации окулиста, отоларинголога, риноскопию. Лечение доброкачественных опухолей челюстей - только хирургическое (выскабливание, резекция фрагмента челюсти, удаление зубов); злокачественных – комбинированное (лучевая терапия и операция).

МКБ-10

Причины
Классификация
Симптомы опухолей челюстей
- Доброкачественные одонтогенные опухоли челюстей
- Доброкачественные неодонтогенные опухоли челюстей
- Злокачественные опухоли челюстей
Диагностика
Лечение опухолей челюстей
Прогноз
Цены на лечение

Общие сведения

Опухоли челюстей - остеогенные и неостеогенные, доброкачественные и злокачественные новообразования челюстных костей. На долю опухолей челюстно-лицевой области приходится около 15% всех заболеваний в стоматологии. Опухоли челюстей могут возникать в любом возрасте, в т. ч. довольно часто они встречаются у детей. Опухоли челюстей разнообразны по своему гистогенезу и могут развиваться из костной и соединительной ткани, костного мозга, тканей зубного зачатка, околочелюстных мягких тканей.

По мере своего роста опухоли челюстей вызывают значительные функциональные нарушения и эстетические дефекты. Лечение опухолей челюстей представляет собой технически непростую задачу, требующую объединения усилий специалистов в области челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, офтальмологии, нейрохирургии.

Причины

Вопрос о причинности возникновения опухолей челюстей находится в процессе изучения. На сегодняшний день доказана связь опухолевого процесса со следующими состояниями:

одномоментной или хронической травмой (ушибом челюсти, повреждением слизистой оболочки полости рта разрушенными кариесом зубами, зубным камнем, краями пломб, некорректно подогнанными коронками и протезами и пр.)
длительно текущими воспалительными процессами (хроническим периодонтитом, остеомиелитом челюсти, актиномикозом, синуситами и т. д.)
не исключается вероятность развития опухолей челюсти на фоне инородных тел верхнечелюстной пазухи: пломбировочного материала, корней зубов и пр.
воздействием неблагоприятных физических и химических факторов (ионизирующего излучения, радиойодтерапии, курения и пр.).

Вторичные злокачественные опухоли челюстей могут являться метастазами рака молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы, почки, результатом местного распространения рака языка и др. Рак челюсти может развиваться на фоне предраковых процессов – лейкоплакии полости рта, доброкачественных опухолей полости рта (папиллом), лейкокератоза и т. п.

Классификация

Среди опухолей челюстей различают одонтогенные (органоспецифические) новообразования, связанные с зубообразующими тканями, и неодонтогенные (органонеспецифические), связанные с костью. Одонтогенные опухоли челюстей, в свою очередь, могут быть доброкачественными и злокачественными; эпителиальными, мезенхимальными и смешанными (эпителиально-мезенхимальными).

Доброкачественные одонтогенные опухоли челюстей представлены амелобластомой, обызвествленной (кальцифицирующейся) эпителиальной одонтогенной опухолью, дентиномой, аденоамелобластомой, амелобластической фибромой, одонтомой, одонтогенной фибромой, миксомой, цементомой, меланоамелобластомой и др.
Злокачественные одонтогенные опухоли челюстей включают одонтогенный рак и одонтогенную саркому. К остеогенным опухолям челюстей относятся костеобразующие (остеомы, остеобластомы), хрящеобразующие (хондромы), соединительнотканные (фибромы), сосудистые (гемангиомы), костно-мозговые, гладкомышечные и др.

Симптомы опухолей челюстей

Амелобластома – наиболее частая одонтогенная опухоль челюстей, склонная к инвазивному, местно-деструирующему росту. Поражает преимущественно нижнюю челюсть в области ее тела, угла или ветви. Развивается внутрикостно, может прорастать в мягкие ткани дна полости рта и десны. Чаще проявляется в возрасте 20-40 лет.

В начальном периоде амелобластома протекает бессимптомно, однако по мере увеличения размеров опухоли возникает деформация челюсти, асимметрия лица. Зубы в области поражения часто становятся подвижными и смещаются, может отмечаться зубная боль. Опухоль верхней челюсти может прорастать в полость носа, гайморову пазуху, орбиту; деформировать твердое нёбо и альвеолярный отросток. Нередки случаи нагноения, рецидивирования и малигнизации амелобластомы. Клиническое течение таких опухолей челюсти, как амелобластическая фиброма и одонтоамелобластома, напоминает амелобластому.

Одонтома чаще возникает у детей в возрасте до 15 лет. Обычно опухоли имеют небольшие размеры, протекают бессимптомно, однако могут вызывать задержку прорезывания постоянных зубов, диастемы и тремы. Опухоли большой величины могут приводить к деформации челюсти, образованию свищей.

Одонтогенная фиброма развивается из соединительной ткани зубного зачатка; чаще возникает в детском возрасте. Рост опухоли медленный; локализация – на верхней или нижней челюсти. Одонтогенная фиброма обычно бессимптомна; в некоторых случаях могут отмечаться ноющие боли, ретенция зубов, воспалительные явления в области опухоли.

Цементома – доброкачественная опухоль челюсти, практически всегда спаянная с корнем зуба. Чаще развивается в области премоляров или моляров нижней челюсти. Протекает бессимптомно или с нерезко выраженной болезненностью при пальпации. Изредка встречается множественная гигантская цементома, которая может являться наследственным заболеванием.

Остеома может иметь внутрикостный или поверхностный (экзофитный) рост. Опухоль может распространяться в верхнечелюстную пазуху, полость носа, глазницу; препятствовать припасовке зубных протезов. Остеомы нижнечелюстной локализации вызывают боль, асимметрию нижней части лица, нарушение подвижности челюсти; верхнечелюстной локализации – нарушения носового дыхания, экзофтальм, диплопию и другие нарушения.

Остеоид-остеома сопровождается интенсивным болевым синдромом, обостряющимся по ночам, во время приема пищи; асимметрией лица. При осмотре полости рта определяется выбухание кости (чаще в области премоляров и моляров нижней челюсти), гиперемия слизистой оболочки.

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль челюсти) преимущественно встречается в молодом возрасте (до 20 лет). Развитие клинической картины характеризуется нарастанием боли в челюсти, асимметрии лица и подвижности зубов. Ткани над опухолью изъязвляются; образуются свищи; отмечается повышение температуры тела. Истончение кортикального слоя приводит к возникновению патологических переломов нижней челюсти.

Гемангиома челюсти сравнительно редко бывает изолированной и в большинстве случаев сочетается с гемангиомой мягких тканей лица и полости рта. Сосудистые опухоли челюстей проявляются повышенной кровоточивостью десен, кровотечениями из корневых каналов при лечении пульпита или периодонтита, из лунки при удалении зуба и пр. При осмотре может выявляться флюктуация, расшатанность зубов, синюшность слизистой оболочки.

Злокачественные опухоли челюстей встречаются в 3-4 раза реже доброкачественных. При раке челюсти рано возникают боли, имеющие иррадиирующий характер, подвижность и выпадение зубов, возможны патологические переломы челюсти. Злокачественные опухоли челюстей разрушают костную ткань; прорастают околоушные и поднижнечелюстные железы, жевательные мышцы; метастазируют в шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы.

Карцинома верхней челюсти может прорастать в глазницу, полость носа или решетчатый лабиринт. В этом случае отмечаются рецидивирующие носовые кровотечения, односторонний гнойный ринит, затруднение носового дыхания, головные боли, слезотечение, экзофтальм, диплопия, хемоз. При вовлечении ветвей тройничного нерва беспокоят оталгии.

Злокачественные опухоли нижней челюсти рано инфильтрируют мягкие ткани дна полости рта и щек, изъязвляются, кровоточат. Вследствие контрактур крыловидной и жевательной мышц затрудняется смыкание и размыкание зубов. Остеогенные саркомы отличаются стремительным ростом, быстро прогрессирующей инфильтрацией мягких тканей, асимметрией лица, нестерпимой болью, ранним метастазированием в легкие и другие органы.

Диагностика

В большинстве случаев опухоли челюстей диагностируются уже в поздних стадиях, что объясняется неспецифичностью симптоматики или бессимптомным течением, низкой онкологической настороженностью населения и специалистов (стоматологов, отоларингологов и др.). В выявлении опухолей челюстей могут помочь тщательный сбор анамнеза, визуальное и пальпаторное исследование мягких тканей лица и полости рта. Обязательным этапом диагностики является:

Рентгенологическое обследование. Рентгенография и КТ челюстей, рентгенография и КТ придаточных пазух носа. Определенную диагностическую ценность может представлять сцинтиграфия, термография.
Биопсия. При обнаружении увеличенных шейных или подчелюстных лимфоузлов выполняется пункционная биопсия лимфатического узла.
Консультации смежных специалистов. При подозрении на злокачественную опухоль челюсти необходима консультация отоларинголога с проведением риноскопии и фарингоскопии; офтальмолога с комплексным офтальмологическим обследованием.
Диагностические операции. В ряде случаев приходится прибегать к диагностической гайморотомии или диагностической пункции околоносовой пазухи с последующим цитологическим исследованием промывных вод. Окончательная гистологическая верификация осуществляется с помощью морфологического исследования биоптата.

Лечение опухолей челюстей

Лечение большей части доброкачественных опухолей челюстей – хирургическое. Наиболее оптимальным является удаление новообразования с резекцией челюстной кости в пределах здоровых границ; такой объем вмешательства позволяет предотвратить рецидивы и возможную малигнизацию опухоли. Зубы, прилегающие к опухоли, также часто подлежат экстракции. Возможно удаление некоторых доброкачественных опухолей челюстей, не склонных к рецидивированию, щадящим методом с помощью кюретажа.

При злокачественных опухолях челюстей используется комбинированный метод лечения: гамма-терапия с последующим хирургическим лечением (резекцией или экзартикуляцией челюсти, лимфаденэктомией, экзентерацией глазницы, операцией на околоносовых пазухах и пр.). В запущенных случаях назначается паллиативная лучевая терапия или химиотерапевтическое лечение.

В послеоперационном периоде, особенно после обширных резекций, больным может потребоваться ортопедическое лечение с помощью специальных шин, реконструктивные операции (костная пластика), длительная функциональная реабилитация для восстановления функций жевания, глотания, речи.

Прогноз

При своевременном и радикальном лечении доброкачественных одонтогенных и неодонтогенных опухолей челюстей прогноз для жизни хороший. В случае нерадикально выполненной операции или неправильной оценки характера опухоли есть вероятность рецидива или малигнизации. Течение злокачественных опухолей челюстей крайне неблагоприятное. При раке и саркоме челюсти пятилетняя выживаемость пациентов после комбинированного лечения составляет менее 20%.

Читайте также: