Заболевания височно-нижнечелюстного сустава список литературы

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Артюшкевич А.С.

Височно-нижнечелюстной сустав является частью жевательного аппарата и состоит из суставной головки, ямки, мениска , капсулы, связок, сосудов и нервов. Чаще всего в клинике встречаются артриты, артрозы и дисфункция сустава. Симптоматика этих поражений различная и включает боль, ограничение открывания рта, щелчки, блокировку сустава, спазмирование жевательных мышц. В лечении заболеваний сустава важное значение имеет нормализация прикуса, санация полости рта, физиотерапия, миогимнастика, медикаментозная противовоспалительная терапия, хондропротекция.

Disorders of the tempor

Temporomandibular joint is the part of mastication system it contain: capsulae, meniscus, Head of condoyle, ligaments, glenoid fossa vessels, nerves. The symptoms of arthritis , osteoarthrosis, disfunctions pain, clicking, locking, spasm of musculs, dislocation of mandible. Treatment common disorders of the temporomandibular joint based on normalization of occlusion of the teeth, physiotherapy, nou-steroidal anti-inflammatory drugs, chondroprotection.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Артюшкевич А.С., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии БелМАПО

Artyushkevich A.S. Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Disorders of the temporomandibular joint

Резюме. Височно-нижнечелюстной сустав является частью жевательного аппарата и состоит из суставной головки, ямки, мениска, капсулы, связок, сосудов и нервов. Чаще всего в клинике встречаются артриты, артрозы и дисфункция сустава. Симптоматика этих поражений различная и включает боль, ограничение открывания рта, щелчки, блокировку сустава, спазмирование жевательных мышц. В лечении заболеваний сустава важное значение имеет нормализация прикуса, санация полости рта, физиотерапия, миогимнастика, медикаментозная противовоспалительная терапия, хондропротекция.

Ключевые слова: мениск, артрит щелчок, дисфункция, височно-нижнечелюстной сустав.

Современная стоматология (Минск). — 2014. — №1. — С. 11—14. Summary. Temporomandibular joint is the part of mastication system it contain: capsulae, meniscus, Head of condoyie, ligaments, glenoid fossa vessels, nerves. The symptoms of arthritis, osteoarthrosis, disfunctions - pain, clicking, locking, spasm of musculs, dislocation of mandible. Treatment common disorders of the temporomandibular joint based on normalization of occlusion of the teeth, physiotherapy, nou-steroidal anti-inflammatory drugs, chondroprotection.

Keywords: menisci, arthritis, click, disfunction, temporоmandibular joint. Sovremennaya stomatologiya (Minsk). — 2014. — N1. — P. 11—14.

Анатомо-функциональные особенности височно-нижнечелюстного сустава (рис.1) ВНЧС - парное сочленение суставных головок нижней челюсти с суставными поверхностями нижнечелюстных ямок височных костей. По мнению П.М.Егорова, является функциональным центром жевательного аппарата [2]. Этот парный комбинированный инконгруэнтный сустав состоит из суставной головки нижней челюсти, суставной ямки барабанной части височной кости, суставного бугорка, суставного диска, суставной капсулы, связки сустава.

1. Суставная головка нижней челюсти

напоминает изогнутый во фронтальной плоскости валик длиной 20 мм, шириной 10 мм. Поверхность головки покрыта волокнистым хрящом. Суставная головка состоит из тонкого слоя компактной кости, под которой находится губчатая кость. На передней поверхности шейки суставного отростка имеется крыловидная ямка, где прикрепляется нижний пучок наружной крыловидной мышцы (рис. 1).

2. Суставная ямка барабанной части височной кости. Нижнечелюстная ямка спереди ограничена суставным бугорком, сзади - чешуей височной кости, свод ее отделен от средней черепной ямы тонкой

Рис. 1. Анатомическое строение височно-нижнечелюстного сустава: 1 - суставная головка; 2 - суставной бугорок; 3 - суставная ямка; 4, 5, 6 - суставной диск; 7, 8 - задняя дисковая зона; 9 - суставная капсула; 10, 11 - связки сустава; 12, 13 - наружная крыловидная мышца

пластинкой компактной кости. Глубина ямки у взрослых - 7,2-11 мм. С потерей зубов атрофируется суставной бугорок и уменьшается глубина ямки. У новорожденных есть функционирующий сустав, однако выраженная суставная ямка отсутствует. Хрящ имеется на заднем скате суставного бугорка, в верхнем отделе ямки вплоть до каменисто-барабанной (Глазеровой) щели, которая пересекает нижнечелюстную ямку поперек и таким образом делит ямку на переднюю (интракапсулярную) и заднюю (экстракапсулярную) часть. Через каменисто-барабанную щель проходят из нижнечелюстной ямы в барабанную полость барабанные артерия, вена, и струна. Эти сосуды и нерв принимают участие в кровоснабжении иннервации среднего уха и капсулы ВНЧС.

3. Суставной бугорок - у новорожденных отсутствует, формирование заканчивается к 6-7 годам жизни, у взрослых достигает 25 мм.

4. Суставной диск (мениск) представляет собой двояковогнутую пластинку овальной формы, состоящей из плотной фиброзной соединительной ткани, содержащей хрящевые клетки. Толщина диска от 0,8-1,5 мм в центре до 1,7-6 мм по краям. В центре диск тоньше, чем по краям. Иногда форму суставного диска сравнивают с шапочкой жокея (см. рис. 1). Суставной диск на всем

протяжении сращен с капсулой сустава и делит полость сустава на два отдела, совершенно изолированные друг от друга и покрытые синовиальной оболочкой. Объем верхнего отдела по Егорову - 1-1,5 см3, нижнего - 0,5-0,8 см3.

6. Связки сустава. Связочный аппарат сустава состоит из вне- и внутрикапсуляр-ных связок. Связки сустава, особенно экс-тракапсулярные, препятствуют растяжению суставной капсулы.

Иннервация сустава. Основные источники иннервации сустава - ушно-височный нерв, жевательный, крыловидный. Кроме того, наружная поверхность капсулы иннер-вируется веточкой лицевого нерва. В диске, капсуле сустава проходят симпатические волокна от сплетения вокруг поверхностной височной артерии, происходящие от верхнего шейного симпатического узла. Особенно богатая иннервация в заднем отделе диска. Очевидно, местная боль связана с давлением головки сустава на этот участок. Концентрация нервных окончаний имеется в местах прикрепления мышц. Богатая рефлексогенная зона в переднем отделе капсулы. В области ВНЧС перекрещиваются нервы: ушно-височный, большой ушной, малый затылочный, ушная веточка вагуса, которая имеет анастомозы с языкоглоточным. Сложная иннервация сустава затрудняет дифференциальную диагностику заболеваний лица и челюстей.

Кровоснабжение сустава. Кровоснабжение ВНЧС, так же как и среднего и наружного уха, осуществляется из ветвей внутренней челюстной артерии: поверхностной височной, глубокой ушной, задней ушной, передней барабанной, средней мозговой оболочки, крыловидного канала. Венозное сплетение широко анастомози-рует с венами среднего и наружного уха, слуховой трубы, крыловидного сплетения.

Венозная кровь направляется в заднюю лицевую вену. Большая часть венозной крови из органа слуха вначале попадает в вены сустава и лишь после этого достигает задней лицевой вены.

Функции ВНЧС. Строение ВНЧС позволяет осуществлять разнообразные движения нижней челюсти в трех плоскостях: горизонтальной, вертикальной и сагиттальной. Любое движение нижней челюсти можно рассматривать как комбинацию этих движений. Любая мышца, прикрепляющаяся к нижней челюсти, может произвести движение в суставе. Ограничение движения сустава во многом зависит от работы мышц.

В течение жизни все элементы зубоче-люстной системы постоянно перестраиваются: стираются и утрачиваются зубы, происходят возрастные изменения со стороны мышц и ВНЧС. У большинства людей такая перестройка протекает более или менее спокойно, поскольку ткани сустава и мышц обладают большими компенсаторными возможностями, но иногда незначительные на первый взгляд изменения во взаимодействии зубов верхней и нижней челюстей или стрессовые ситуации вызывают патологические изменения со стороны ВНЧС.

Методы обследования больных с патологией сустава

Опрос - выявляют жалобы больного, особое внимание обращают на локализа-

Рис. 2. Исследование сустава через слуховой проход

Рис. 3. Пальпация жевательных мышц

цию, причины, время появления, длительность первых симптомов. Важно выяснить факторы, улучшающие и ухудшающие состояние больного, наличие вредных привычек, психоэмоциональное и общее состояние больного. При наличии фоновой патологии следует направлять больных на консультацию к невропатологу, психиатру, ревматологу и т.д. Врач должен внимательно следить за состоянием психики больного: душевное состояние, тревога вызывают боли. Беспокойные, нервные больные, кроме того, склонны к спазмам жевательных мышц, которые могут вызывать лицевые боли [2].

Внешний осмотр - обращают внимание на конфигурацию лица, цвет кожных покровов, определяют деформацию, припухлость, ее локализацию, размер. Производят осмотр слизистой оболочки полости рта, оценивают состояние прикуса.

Мануальное обследование - определяют состояние суставной головки снаружи и со стороны слухового прохода в покое и при движении нижней челюсти (рис. 2). Далее целесообразно произвести пальпацию доступных жевательных мышц с целью определения их тонуса и наличия спазма и болезненных участков (рис.3).

Важным диагностическим приемом является исследование сустава путем пробы с нагрузкой. Боль, возникающая при поднимании челюсти, указывает на поражение

суставных поверхностей, при опускании - на поражение капсулы. При нагрузке на подбородок также может возникать боль, указывающая на поражение капсулы.

Анализ движений нижней челюсти -смещение подбородка в сторону или ограничение боковых движений может быть связано с дисфункцией латеральных крыловидных мышц или с деформацией элементов сустава, образованием внутрисуставных спаек и рубцов.

Оценка прикуса - состояние зубных рядов, наличие патологической стираемо-сти бугров, соотношение моляров, клыков верхней и нижней челюстей, наличие и характер контактов верхних и нижних зубов в передней и боковой окклюзии.

Рентгенологические исследования - наиболее распространены методы Шюллера, Парма, компьютерной томографии.

Артроскопия - визуальная оценка состояния внутренних структур ВНЧС, в первую очередь мениска, капсулы, суставной головки.

Классификация заболеваний сустава

В 1997 г. П.Г. Сысолятин и соавт. разработали классификацию заболеваний ВНЧС, в которой все заболевания разделены на две большие группы: 1) артикулярные - при которых имеет место поражение элементов сустава; 2) неартикулярные - связанные с патологией жевательных мышц.

1. Воспалительные (артриты).

2.1. Внутренние нарушения;

2.2.1. Первичные, (генерализованные);

2.4. Врожденные аномалии;

2. Синдром болевой дисфункции ВНЧС.

3. Контрактура мышц.

1. Вывихи, подвывихи.

2. Хронический вывих головки.

3. Подвывих диска.

4. Хронический вывих диска - постоянная блокировка диска.

5. Хронический вывих головки с подвывихом диска.

Артриты - воспалительные и воспалительно-дистрофические заболевания суставов.

Причины: инфекция, травма, аллергия.

Предрасполагающие факторы: переохлаждение, гормональные изменения, изменения нервной системы. Инфекция может распространяться либо гематогенным

путем, либо по протяжению (отит, паротит, мастоидит, флегмона и т.д.).

На рентгенограмме - расширение суставной щели.

Общее состояние характеризуется подъемом температуры тела, недомоганием, слабостью. Возникновению острого артрита может предшествовать переохлаждение, ангина, грипп, обострение гайморита.

Осложнение артрита - анкилоз.

Лечение артрита проводят исходя из этиологического фактора. Лечение артрита осложняется необходимостью иммобилизации сустава, его разгрузкой, что бывает проблематично.

1. Устранение источника инфекции вне сустава (ликвидация очагов инфекции в полости рта, зубах, миндалинах,

Рис. 4. Рациональное протезирование полости рта

гайморовой пазухе, кишечнике и других органах или вскрытие абсцесса в самом суставе).

2. Разгрузка сустава (физиологическая иммобилизация) не жесткая - подбородочная эластичная повязка, с разобщением прикуса, щадящая диета.

3. Болеутоляющее и противовоспалительное лечение: салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики. При необходимости при нарастании воспалительных явлений показаны антибиотики, сульфаниламидные препараты, кортикостероиды.

4. Десенсибилизирующая терапия.

5. Физиотерапевтическое лечение широко показано при лечении артрита. Противопоказанием является гнойный процесс с формированием абсцесса в полости сустава. В остром периоде воспаления показаны тепло в виде светолечения, УВЧ-терапии, электрофорез с димексидом, компрессы с димексидом. Для снятия болевого синдрома назначают динамичные токи. Уменьшению болей способствует ультразвук. После ликвидации острого периода целесообразно назначать электрофорез с йодидом калия, вирапином, компрессы с медицинской желчью, лазеротерапию.

При гнойном воспалении выполняют пункцию сустава, аспирацию гнойного содержимого и вводят антибиотики. По показаниям сустав дренируют.

Лечение хронических артритов в периоды обострения такое же, как и при острых, можно добавить электрофорез с йодистым калием (1-2% раствором), с вирапином, лидазой. Очень важно обратить пристальное внимание на этиологические факторы [3].

Лечение острых травматических артритов. Поскольку травматический артрит сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, в нем могут образовываться фиброзные спайки. На фоне покоя и щадящего режима это может привести к образованию анкилоза. Лечение, исходя из этого, сводится к мероприятиям по скорейшему рассасыванию внутрисуставной гематомы. На 2-3 дня суставу обеспечивают покой и холод; через день после травмы - компрессы с ронидазой на область сустава, ионофорез вирапина, электрофорез с йодистым калием, затем анальгетики, витамин С. При хронических, травматических, инфекционных и острых артритах особое внимание следует уделять состоянию прикуса, при необходимости прибегают к рациональному протезированию и избирательному пришлифовыванию зубов (рис. 4).

Артроз (остеоартроз) - дистрофическое заболевание сустава вследствие нарушения равновесия между нагрузкой на сустав и физиологический выносливостью его тканей. Морфологические изменения характеризуются дегенеративными изменениями сначала хряща, затем кости. Начальные изменения хряща сопровождаются его набуханием, потерей эластичности, образованием микротрещин. Участки хряща и кости с лучшим кровообращением разрастаются, вызывая деформацию суставной головки (рис. 5). Заболевание имеет полиэтиологический характер. Основные причины возникновения: макро- и микротравмы, воспаление сустава, венозный стаз, нарушение микроциркуляции, что дает основание называть артроз остеоартрозом [4].

Лечение склерозирующего остеоартроза:

1. Нормализация прикуса, протезирование полости рта, избирательное при-шлифовывание зубов.

2. Исключение жесткой пищи, двустороннее разжевывание пищи.

3. Физиотерапевтическое лечение: озокерит, грязелечение, парафин, микроволновая терапия.

4. Курсовое назначение хондропротек-торов, биогенных стимуляторов, витаминов А, Е, С, В.

Лечение деформирующего остеоар-троза в основном физиотерапевтическое. При значительном нарушении функции -хирургическое.

Синдром болевой дисфункции (СБД) ВНЧС. Женщины обращаются за помощью по поводу данного заболевания в 5 раз чаще, чем мужчины.

Клиника включает в себя следующий симптомокомплекс:

- боль в области сустава и в половине головы - 71-87% больных;

- ограниченное открывание рта, которое сочетается с усилением болей при

Рис. 5. Деформация суставной головки

попытке движения нижней челюсти, -20-71,2%;

- щелканье в одном или двух суставах -29-66%;

Начало процесса бывает связано с психоэмоциональным состоянием больных, с конституцией, темпераментом с предрасположением человека к рефлекторному спазму жевательных мышц при их перегрузке или действии внешних факторов. Боли после пробуждения могут быть связаны с бруксизмом. Если на мышцу постоянно действует возбудитель, то рано или поздно наступает ее спазм, а затем и боль. Боль может возникать и в самом суставе. Сместившаяся головка челюсти оказывает

давление на заднедисковую зону или на капсулу, вызывая боль. сБд возникает в результате действия комплекса факторов, таких как нарушение прикуса, травмы, предрасположенность к спазмированию жевательных мышц, чаще всего у людей с неуравновешенной нервной системой. Щелчки в суставе обусловлены чрезмерным смещением суставного диска вследствие повышенного тонуса латеральной крыловидной мышцы, имеющей прикрепление к суставу (рис. 6). Кроме того, причиной неравномерной дислокации мениска является перерастяжение капсулы, связок сустава.

Медикаментозная терапия включает в себя седативные препараты, миорелак-санты, антидипресанты. Назначение по показаниям этих медикаментов позволяет снять чувство эмоционального напряжения, страха, а также уменьшить спазм жевательной мускулатуры и боль.

1. Беляева Л.М. Болезни суставов у детей и подростков. - Мн., 2002. - с.60.

2. ЕгоровП.М., КарапетянИ.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. - М.: Медиина, 1986. - С.126.

3. Корсак А.К. Заболевания височно-нижнечелюст-ного сустава у детей: учеб.-метод. пособие. - 2-е изд. - Мн.: БГМУ 2002. - 60 с.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава трудно диагностируются и лечатся ввиду того, что они проявляются разнообразными симптомами. Клиническая картина весьма сложная и сходная с заболеваниями, которые входят в компетенцию неврологов, отоларингологов и психиатров. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики, позволяющие точно установить причину болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

В Юсуповской больнице работают профессора, врачи высшей категории. Они проводят обследование пациентов, используя новейшие аппараты ведущих европейских, американских и японских производителей. Для лабораторных исследований лаборанты используют качественные реагенты, позволяющие получить точные результаты анализов. Наиболее сложные обследования пациенты проходят в клиниках-партнёрах

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

В настоящее время выделяют две основных теории синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: теорию окклюзионного дисбаланса и психофизиологическую теорию. Приверженцы первой теории считают, что первопричиной функциональных расстройств является нарушение смыкания зубов. Оно приводит к компенсаторному защитному мышечному сокращению с развитием парафункциональной повышенной активности. В дальнейшем это вызывает мышечный болевой синдром с временным сохранением правильного положения головки нижней челюсти без нарушения положения суставного диска.

Вначале заболевания в мышце возникает остаточное напряжение, а затем развивается стабильное локальное повышение тонуса. Оно вызывает кратковременные болезненные спазмы мышц при форсированном открывании рта или зевании. В других случаях повышение тонуса приводит к стабильному мышечному напряжению.

Если повышенный тонус сохраняется длительное время, в мышце возникают сосудистые, обменные и воспалительные расстройства. Локальные гипертонусы становятся источником болей и превращаются в триггерные точки, которые можно обнаружить в жевательных мышцах, латеральной и медиальной крыловидных, височной мышце.

При длительном изменении окклюзионных соотношений повышается нагрузка на сустав по типу компрессии. Он начинает адаптироваться к новым внутрисуставным взаимоотношениям. При истощении компенсаторных возможностей теряются амортизационные свойства мягкотканых компонентов сустава. Компенсация повышенной нагрузки на ткани сочленения проявляется дегенеративными изменениями и адаптационными изменениями элементов сустава, что приводит к болевому синдрому.

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава также развивается у пациентов, страдающих депрессивными расстройствами. У многих людей в состоянии эмоционального стресса отмечается самопроизвольное сокращение жевательных мышц. Происходит их спазм, нарушение координации, окклюзионные нарушения, травма мягких тканей сустава. Нарушение окклюзии на фоне хронических стрессовых ситуаций оказывается непосредственной причиной дисфункции сустава.

Признаки синдрома болевой дисфункции ВНЧС

В клинической картине заболевания выделяют 2 периода: дисфункции и болевого спазма жевательных мышц. На начальной стадии болезни пациенты предъявляют жалобы на наличие суставного шума, хруста и щёлканья в суставе. Их беспокоят боли при пальпации жевательных мышц.

Отмечаются следующие симптомы:

отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта;
S-образные движения нижней челюсти;
ощущение заложенности в ухе;
звон и шум в ушах;
снижение слуха.

При этом отсутствуют рентгенологические изменения в суставе. В периоде болевого спазма внезапно появляется резкое ограничение открывания рта и сильные мышечные боли невралгического характера в области лица и головы. У некоторых пациентов в раннем периоде заболевания наступает периодическое обострение, сменяющееся спонтанным прекращением болей и явлений дисфункции. Обострение заболевания часто наступает при резкой перегрузке жевательных мышц (широкое открывание рта, пережёвывание твёрдой пищи) или во время эмоционального кризиса. Со временем увеличивается количество триггерных мышечных зон в спазмированных мышцах. Они становятся резко болезненными, боль начинает отдавать в различные области головы.

Обследование пациентов синдромом болевой дисфункции ВНЧС

Врач при обследовании пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава уточняет жалобы пациента, выясняет, были ли у него острые и хронические психогенные травмы. Он выясняет наличие локальных провоцирующих факторов. После этого проводит внешний осмотр, пальпацию и аускультацию височно-нижнечелюстного сустава, пальпирует жевательные мышцы, мышцы плечевого пояса и шеи, определяет в них триггерные точки.

Стоматолог оценивает степень открывания рта и характер движения нижней челюсти, прикус и сопоставление зубов. Для того чтобы выяснить причину синдрома болевой дисфункции врачи Юсуповской больницы применяют следующие методы диагностики:

функциональные методы исследования (аксиографию, электромиографию жевательных мышц);
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
панорамную обзорную рентгенографию;
ортопантомографию.

Пациентов консультирует хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, ортодонт, врач ортопед, психотерапевт, невролог, гастроэнтеролог, оториноларинголог. Врачи проводят дифференциальную диагностику синдрома болевой дисфункции ВНЧС со следующими заболеваниями:

патологией височно-нижнечелюстного сустава – инфекционным, травматическим, ревматоидным, псориатическим артритом, деформирующим артрозом;
болезнями мышц – бактериальными и вирусными миалгиями;
лицевыми болями вследствие невралгии ветвей тройничного нерва, языкоглоточного и барабанного нерва, крылонёбного узла;
мигренью, височным артериитом.

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Сложные случаи заболевания обсуждают на заседании экспертного Совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук. Пациентов при необходимости консультируют ведущие специалисты профильных клиник-партнёров.

Лечение синдрома болевой дисфункции ВНЧС

Врачи Юсуповской больницы составляют индивидуальную схему лечения пациентов с болевой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от причины и периода заболевания. Для снижения тонуса жевательных мышц назначают центральные миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм), проводят блокады двигательных ветвей тройничного нерва 2%-м раствором лидокаина. Для того чтобы улучшить обмен веществ в мышцах и предотвратить дегенеративно-дистрофические процессы внутривенно вводят актовегин, сочетая инъекции с местным применением крема или мази.

Для коррекции эмоциональной составляющей болевого синдрома используют антидепрессанты, транквилизаторы, анксиолитики (афобазол, ципралекс, грандаксин. Амитриптилин обладает выраженным противоболевым эффектом, пиразидол нормализует процессы возбуждения и торможения. Минимумом побочных эффектов обладает феварин. Препарат назначают даже беременным женщинам.

Стоматологи с целью нормализации окклюзии проводят избирательное пришлифовывание зубов, устраняют дефекты зубных рядов, используют окклюзионные шины. При необходимости проводят хирургическую коррекцию деформации челюстей.

В Юсуповской больнице применяют физиотерапевтическое лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Оно включает следующие процедуры:

электрофорез, диадинамоэлектрофорез (с гормонами, анестетиками);
лазерную терапию;
магнитотерапию;
чрескожную электронейростимуляцию;
КВЧ-терапию.

Для уменьшения болевого синдрома применяют иглорефлексотерапию, проводят транскраниальную электростимуляцию. Хорошее действие оказывают компрессы с 2%-м раствором лидокаина и 25%-м раствором димексида. Эффективен массаж мышц шеи, плечевого пояса, жевательных мышц, мануальная терапия.

Запишитесь на приём к врачу по телефону Юсуповской больницы, где проводят комплексное лечение, а также всестороннее клинико-рентгенологическое обследование пациентов, страдающих синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

СПИСОК РЕКОМЕНДОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕФЕРАТОВ ПО ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Анатомия и физиология зубочелюстной системы

Гайворонский И.В., Петрова Т.Б. Анатомия зубов человека: учебное пособие.- Изд-во ЭЛБИ – СПб, 2005. – 56с.

Колесников Л.А., Чукбар А.В. Анатомия зубов. – 2007. – 48с.

Иде И., Наказава К. Анатомический атлас височно-нижнечелюстного сустава.- 2004. – 29с.

Белошенков В.В., Курякина Н.В., Лапкин М.М., Потловская Р.В. Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области и методы ее исследования. – 2005. – 180с.

Горбунова И.Л. Клиническая анатомия зубов человека. – 2006. – 136с.

Будылина С.М., Дегтярева В.П. Физиология челюстно-лицевой области. – 2000. – 352с.

Савченков Ю.И., Пац Ю.С. Физиология для стоматолога: учебное пособие. – 2000. – 90с.

Алабин И.В., Митрофаненко В.П. Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы. – М., 2002. – 241с.

Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И., Сапин М.Р. Анатомия зубов человека. – Н.Новгород, 2000г.

Долгих В.Т. Клиническая патофизиология для стоматолога. – М., 2000.

Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. – М., 1996.

Обследование. Подготовка полости рта к протезированию

Семенюк В.М, Яковлев К.К., Стафеев А.А. Санация полости рта с позиций врача – стоматолога – ортопеда, Омск, 1997 г.

Семенюк В.М. и др. Обследование больных с патологией зубочелюстной системы в клинике ортопедической стоматологии, Омск, 1999 г.

Шахтер И.А. Атлас рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии. - М., 1968г.

Рогацкин Д.В., Гинали Н.В. Искусство рентгенографии зубов. – 2007. – 200с.

Шилова-Механик Р.С. Рентгенологическое исследование зубов. - Л.,1968г.

Изучение моделей челюстей в стоматологии / под ред. С.И. Абакарова. – Мед. книга, 2008. – 435с.

Моторкина Т.В., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И., Михальченко Д.В., Шемонаев В.И. Клинические классификации, применяемые в ортопедической стоматологии: учебно-методическое пособие. – 2005. – 64с.

Копейкин В.Н. Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. – 2002. – 240с.

Комченков С.А. Неотложные состояние в амбулаторной стоматологической практике. – 2004. – 32с.

Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. – М.: Мед книга, 2004. – 180с.

Мороз Б.Т., Мироненко О.В. Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии. – 2008. – 128с.

Бургонский В.Г., Бургонский В.В., Куцевлик С.В. Борьба с перекрестной инфекцией во время стоматологического приема. – 2000. – 72с.

Садовский В.В. Стоматология в четыре руки. – 1999. – 98 с.

Грохольский А.П., Заксон М.Л., Корбелецкий И.Н. Сердюков В.И. Врачебные ошибки в стоматологии. – 1994. – 224с.

Предварительное лечение больных перед зубным протезированием / под ред. В.Н. Трезубова. – 2009. – 160с.

Семенюк В.М., Гонцова З.Г., Попов С.С., Стафеев А.А. Схема обследования больного в клинике ортопедической стоматологии. – Омск, 1999.

Ричард Ван Нурт. Основы стоматологического материаловедения. 2004. – 301с.

Трегубов И.Д. Применение термопластических материалов в стоматологии. 2007. – 140с.

Жолудев С.Е. Адгезивные средства в ортопедической стоматологии. 2007. – 112с.

Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. 2002.- 354с.

Цимбалистов А.В., Козицына С.И., Жидких Е.Д., Войтяцкая И.В. Оттискные материалы и технология их применения. 2005. – 90с.

Материалы полимерные для базисов зубных протезов: Техн. требования: Методы испытаний. - М.: Изд-во стандартов, 2002. – IV. - 16 с

Непереносимость зубопротезных материалов

Лебедев К.А. Непереносимость зубопротезных материалов. – Изд-во Либроком, 2010. – 208с.

Ершов Ю.А., Плетнев Т.В. Механизмы токсического действия неорганических соединений. – М., 1985.

Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии.- М.: Медицина, 1988.-160 с.

Лобовкина Л.А., Романов А.М. Современные технологии реставрации зубов: монография. – Медпресс-информ, 2007. – 96с.

Шмидседер Дж. Эстетическая стоматология (перев. с англ. под ред. Т.Ф. Виноградовой). – М.: Медпресс- информ, 2004. – 320с.

Арутюнов С.Д., Жулев Е.Н., Волков Е.А., Лебеденко А.И. Одонтопрепарирование при восстановлении дефектов твердых тканей зубов вкладками. – М.: Молодая гвардия, 2007. – 136с.

Ирфан Ахмад. Эстетика непрямой реставрации. – Медпресс-информ, 2009. – 232с.

Брагин Е.А., Скрыль А.В. Основы микропротезирования. Штифтовые конструкции зубных протезов, вкладки, виниры, искусственные коронки, декоративные зубные накладки. – Мед. книга, 2009. – 508с.

Маркскорс Р. Несъемные стоматологические реставрации. – Информ. агентство Newdent, 2007. – 386с.

Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Теоретические основы, принципы общения, методы лечения. Том 1. – Stbook, 2003. – 496с.

Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Том 2. – Stbook, 2005. – 444с.

Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. – Мн.: Высшая школа, 2005. – 332с.

Петрикас О.А. Современные методы исправления дефектов зубов и зубных рядов. Часть 1 // Новое в стоматологии. – 1998. - №5 (спец.выпуск). – 104с.

Петрикас О.А. Современные методы исправления дефектов зубов и зубных рядов. Часть 2 // Новое в стоматологии. – 1998. - №6 (спец.выпуск). – 104с.

Петрикас О.А. Несъемные адгезивные протезы // Стоматология. – 2004. – Т.83, №2. – С. 39 – 40.

Радлинский С. Адгезивные мостовидные протезы //ДентАрт. - № 2288. – С.50-55.

Сапронова О., Емгахов В., Трезубов В.Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов. – Мед. информ. агентство, 2007. – 200с.

Стоматология. Учебник / под ред. В.Н. Трезубова, С.Д. Арутюнова, 2009. – 580с.

Предварительное лечение больных перед зубным протезирование /под ред. В.Н. Трезубова. – 2009. – 160с.

Баум Л., Филипс Р.В., Лунд М.Р. Руководство по практической стоматологии. – М.: Медицина, 2005. – 680с.

Каламкаров Х.А. ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов.- Мед. информ. агентство, 2003. – 216с.

Наумович С.А. Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов искусственными коронками. – 2006. -44с.

Ирфан Ахмад. Эстетика непрямой реставрации. – Медпресс-информ, 2009. – 232с.

Маркскорс Р. Несъемные стоматологические реставрации. – Информ. агентство Newdent, 2007. – 386с.

Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Том 2. – Stbook, 2005. – 444с.

Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии. – Мн.: Высшая школа, 2005. – 332с.

Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г. Художественное моделирование и реставрация зубов. – М.: Медицинская книга, 2004. – 252с.

Ломиашвили Л.М. Художественное моделирование и реставрация зубов : учеб. пособие для студентов, обучающихся по специальности 040400 - Стоматология / Л.М. Ломиашвили, Л.Г. Аюпова. - 3-е изд. - М. : Мед. кн., 2008. - 287 с

Шиллингбург Г. Восковое моделирование окклюзионных поверхностей зубов / Г. Шиллинбург, Э. Уилсон, Э. Моррисон ; пер. Е. Ханина. - М. и др.: Азбука: А. Островский, 2004. - 58 с.

Ортопедические методы лечения заболеваний тканей пародонта

Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. – 2004. – 192с.

Логинова Н.К. Воложин А.И. Патофизиология пародонта. – М., 1996.

Ратайшак. Коррекция окклюзии. Избирательное пришлифовывание. 2004. -16с.

Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии, 1986. – 288с.

Ховат А.П., Капп Н.Д., Барретт Н.В.Д. Окклюзия и патология окклюзии: цветной атлас, 2005. – 233с.

Аболмасов Н.Н. Избирательная пришлифовка зубов. – 2004. – 352с.

Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика: практическое руководство / перев. с англ..- изд-во Медпресс-информ, 2008. – 200с.

Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. – 2008. – 272с.

Булкина Н.В., Ерокина Н.Л., Поспелов А.Н. Комплексное лечение и профилактика заболеваний пародонта. – 2003. – 92с.

Саакян М.Ю. Специальная подготовка полости рта к протезированию при ортопедическом лечении заболеваний пародонта: учеб.-метод. пособие.- Н.Новгород, 2001. – 27 с.

Саакян М.Ю. Ортопедическое лечение генерализованных заболеваний пародонта, осложненных частичной потере зубов: учеб.-метод. пособие. - Н.Новгород, 2001. – 27 с.

Избирательное пришлифовывание зубов

Изучение моделей челюстей в стоматологии / под ред. С.И.Абакарова. – Медицинская книга, 2008. – 435с.

Ратайшак. Коррекция окклюзии. Избирательное пришлифовывание. 2004. -16с.

Гросс М.Д., Мэтьюс Дж.Д. Нормализация окклюзии, 1986. – 288с.

Ховат А.П., Капп Н.Д., Барретт Н.В.Д. Окклюзия и патология окклюзии: цветной атлас, 2005. – 233с.

Аболмасов Н.Н. Избирательная пришлифовка зубов. – 2004. – 352с.

Аболмасов Н.Н. Избирательная пришлифовка зубов с позиций системного подхода (методологическое обоснование, даигностика, показания, алгоритм проведения). – Смоленск. – 2004. – 80 с.

Современные технологии изготовления съемных конструкций зубных протезов

Миронова М.Л. Съемные протезы: учебное пособие для мед. колледжей и училищ. – ГЭОТАР-медиа, 2009. – 456с.

Соснин Г.П. Бюгельное протезирование. – Минск, 1981. Клугман Р.С. Ортопедическое лечение в клинической практике: практическое пособие. – М.: Медпресс-информ, 2008. – 216с.

Джепсон Дж.А. Частичные съемные протезы : практическое руководство. - М.: Медпресс-информ, 2006. – 168с.

Маркскорс Р. Цельнолитые съемные протезы // Новое в стоматологии. – 2000. - №5 (85). – (спец. выпуск). – 96с.

Ирошникова Е.С., Шевченко В.И. Параллелометрия в ортопедической стоматологии. – 1989. – 126с.

Шварц А.Д. Цельнолитые (бюгельные) протезы. – 2005. – 37с.

Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. – Медпресс-информ, 2007. – 248с.

Загорский В.А. Частичные съемные и перекрывающие протезы. – М.: Медицина, 2007. – 360с.

Хофманн А., Хильшер В. Конструкции частичного зубного протеза (пер. с нем.), Львов, 2002г.

Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов

Воронов А.П., Лебеденко.И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: практическое пособие. – М.: МЕДпресс- информ, 2006. – 320с.

Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. - М.: “МИА”, 2005. - 400 с.

Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. 1990. – 224с.

Саввиди Г.Л. Методика функционального оформления внутренней поверхности базиса протеза нижней челюсти при подвижных складках слизистой / Г.Л. Саввиди, К.Г. Саввиди // Стоматология. - 1999. - № 4. - С. 42-43.

Саввиди Г.Л. Методика функционального оформления дистального отдела базиса полного протеза верхней челюсти // Стоматология. - 1992. - № 1. - С. 72-74.

Саввиди Г.Л. Модифицированная методика объемного моделирования базиса полного объемного протеза // Стоматология. - 1997. - № 1. - С. 37-39.

Саввиди К.Г. Клинико-морфологическое обоснование функционального оформления базиса нижнего полного протеза в ретромолярной области у лиц с трудными клиническими условиями для протезирования: автореф. дис. … канд. мед. наук / Саввиди К.Г. - Тверь : Б.и., 2000. - 20 с. - Библиогр.: 9 назв. Шифр РНБ: 2007-4/5892.

Саввиди К.Г. Методика функционального оформления дистальных отделов полного протеза нижней челюсти // Труды V съезда Стоматологической ассоциации России (Москва, 14-17 сент. 1999 г.). - М. : Стоматология, 1999. - С. 330-332. Шифр РНБ: 99-5/3521.

Объемное моделирование поверхности базиса полного протеза для нижней челюсти и особенности постановки зубов : метод. разработки. - Смоленск : Б. и., 1990. - 19 с.

Бойко Л.П. Усовершенствованная технология изготовления съемных пластиночных зубных протезов с эластичной пластмассой : автореф. дис. … канд. мед. наук / Бойко Л.П. - Львов, 1988. - 18 с.

Загорский В.А. Протезирование при полной адентии: руководство для врачей.- М.: Медицина, 2008. – 376с.

Абакаров С.И., Сорокин Д.В. Адаптация к полным съемным протезам у больных преклонного возраста / Материалы VII Всероссийского научного форума с международным участием “Стоматология 2005”. - М., 2005. - С.8-10.

Марков Б.П. Использование физико-механических факторов для фиксации протезов на беззубых челюстях / Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сб. тезисов. - М.: “Авиаиздат”, 2001. - С. 554-556.

Танрыкулиев П.Т. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями. - Ашхабад: Магарыф, 1988. - 256 с.

Цимбалистов А.В., Войтяцкая И.В., Статовская Е.Е. Тактика ведения больных с полной утратой зубов // Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - СПб.: СПб МАПО, 2000. - С. 145.

Объемное моделирование поверхности базиса полного протеза для нижней челюсти и особенности постановки зубов : метод. разработки. - Смоленск: 1990. - 19 с.

Принципы математического моделирования взаимодействия структур костной ткани нижней челюсти с полными съемными протезами, фиксируемыми на внутрикостные имплантаты / В.Р. Шамшурина, Е.Н. Чумаченко, В.Н. Олесова и др. // Стоматология. - 2008. - № 1. - С. 49-55.

Каливраджанян Э.С. Изготовление базисов съемных протезов методом литьевого прессования / /Зубной техник, 2002.-№2.- С.22-24.

Тлустенко Е.С., Тлустенко В.С. Объемное моделирование//Зубной техник.-2001.-№1.- С. 37.

Тлустенко Е.С., Тлустенко В.С. Применение объемного моделирования базисов полных съемных протезов//Зубной техник.-2001.-№5.- С. 27.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Петросов Ю.А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: монография. – Краснодар: Совет. Кубань, 2007. – 304с.

Сёмкин В.А., Рабухина Н.А. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (клиника, диагностика и лечение). – 200. – 56 с.

Пузин М.Н., Вязьмин А.Я. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.- М.: Медицина, 2002. – 160с.

Егоров П.М., Карапетян И.С. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. – 1986. – 128с.

Иде И., Наказава К. Анатомический атлас височно-нижнечелюстного сустава.- 2004. – 29с.

Писаревский Ю.А. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин / Ю.А. Писаревский, В.М. Семенюк, Б.С. Хышиктуев, Т.Е. Белокриницкая. - М.: Медицинская книга, 2003. - 104 с.

Брагин Е.А., Хорев О.Ю., Караков К.Г., Агранович О.В. Диагностика и лечение парафункций жевательных мышц. - Ставрополь: Изд.СГМА, 2004. - 150 с.

Трезубов В.Н., Мицкевич И.И. Особенности диагностики и терапии дисфункций височно-нижнечелюстного сустава // Новое в стоматологии. - 1996. - № 6. - С. 44-45.

Баданин В.В. Нарушение окклюзии - основной этиологический фактор в возникновении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / В.В Баданин // Стоматология. –2000. - № 1. - С. 51-55.

Баданин В.В. Статистический анализ влияния суперконтактов зубов на симптомы функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Баданин // Сборник тезисов международной конференции “Копейкинские Байкальские чтения - 2001”. - Иркутск - Ангарск, 2001. - С. 22-23.

Пономарев А.В. Комплексный подход к оценке состояния функциональной окклюзии у клинически здоровых людей / А.В. Пономарев, В.П. Потапов, В.М. Зотов, А.Е. Беззубов // Маэстро стоматологии. - 2003. - № 3. - С. 50-52.

Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П.Г. Сысолятин, А.А. Ильин, А.П. Дергилев. - М.: Медицинская книга, Изд-во НГМА, 2000. - 79 с.

Хватова В.А. Клиническая гнатология / В.А. Хватова. - М.: Медицина, 2005. - 296 с.

Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии.-Н.Новгород. Руководство.-1996.-276 с.

Цимбалистов А.В. Применение системы Arcus Digma при лечении больных с дисфункцией ВНЧС / А.В. Цимбалистов, Е.Е. Статовская, Т.М. Максимова. - СПб, 2005. - С. 14 –18.

Аболмасов Н.Г. Аболмасов Н.Н. Ортодонтия: учебное пособие.- Медпресс-информ, 2008. – 424с.

Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия: учебное пособие, 2001.

Андреищев А.Р. Сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации. – ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 256с.

Персин Л.С., Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия (клиническая картина, диагностика, лечение). – М.: Медицина, 2008. – 192с.

Профит У.Р. Современная ортодонтия /под ред. Л.С. Персина. – МЕДпресс, 2008. – 560с.

Брагин Е.А. Современные методы диагностики, прогнозирования и лечения нарушений смыкания зубных рядов : Учеб. пособие по ортопед. стоматологии для студентов мед. вузов / Е.А. Брагин, Е.А. Вакушина. - Ставрополь, 2006. - 162 с.

Трезубов В.Н., Фадеев Р.А. Использование профильных телерентгенограмм для дифференциальной диагностики аномалий размеров и положения челюстей // Новое в стоматологии. - 1994. - № 4. - С. 30—33.

Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. Ортодонтия. Комплексное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий: ортодонтическое, хирургическое: Учеб. пособие. – М.: Ортодент-Инфо, 2001. – 174с.

Суднев И., И. .Михайлов, Е. Гольдштейн. Зубная имплантация – новый уровень протезирования. – МЕДИ, 2007. –

Наумович С.А. Ортопедическое лечение больных с использованием дентальных имплантатов: учебно-метод. пособие. – 2005. – 36с.

Воробьев В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Воробьев В.А. - Омск, 1997. - 44 с.

Читайте также: