Заболевание мышц имеющие в основе расстройство функции сокращения

Мышечными судорогами обусловлены также боли в конечностях при столбняке и отравлении стрихнином.
Судороги мышц, кроме того, могут возникать вследствие перенапряжения (например, судороги икроножных мышц при ходьбе и т. д.). Во внутренней медицине имеют значение мышечные судороги, связанные с профессией. Можно напомнить о спазмах у стенографистокмашинисток, доярок, писцов, музыкантов и т. д. Причина их неясна. Вероятно, существенную роль играют и психические факторы.

Нарушения функции мышц. При заболеваниях с нарушенной функцией мышц боли обычно не выступают на передний план. Однако больные большей частью испытывают неопределенные ощущения в области конечностей, так что эти заболевания следует иметь в виду при дифференциальном диагнозе с другими заболеваниями мышц, сопровождающимися более выраженной болезненностью. Нарушения мышечной функции наблюдаются при следующих заболеваниях.

1) врожденная миотония (Thomson) — семейно-наследственное страдание, проявляющееся в большинстве случаев уже в детском возрасте и лишь изредка после наступления пубертатного периода;

2) атрофическая миотония. Болезнь Штейнертa (Steinert), или атрофическая миотония (иначе миотоническая дистрофия), настолько типична (мышечная атрофия преимущественно предплечья, шеи и лица, паркинсоноподобная поза, акроцианоз, атрофия яичек), что в большинстве случаев диагноз возможен с первого взгляда. Болезнь наследственная. Мужчины поражаются чаще и обычно на 3-м десятилетии жизни. Другие признаки заболевания: катаракта, нарушения психики, а также ригидность и замедленное расслабление мышц (миотоническое сокращение). При быстром пассивном приподнимании плеч у лежачего больного голова не может быть поднята с той же быстротой и запрокидывается назад. Основной обмен, как правило, понижен, заболевание поразительно часто сочетается со струмой.

При миастении (myasthenia gravis). При этом заболевании в известной мере в противоположность миотониям мышечная слабость наступает лишь спустя некоторое время после движений, т. е. при утомлении. Мышечные парезы обычно наиболее заметны на лице и в области глотки; в наиболее выраженных случаях поражаются также и мышцы конечностей. Особенно типичен нарастающий в течение дня птоз век. Дальнейшим симптомом паралича глазодвигательных мышц является наблюдаемое иногда двоение в глазах. В 50% случаев обнаруживается увеличение зобной железы. В диагностических целях следует также использовать непосредственный благоприятный терапевтический эффект простигмина или более длительно действующего местинона.

Сходная симптоматика отмечается при климактерической миопатии (Kaeser), очень близко стоящей, а возможно, и идентичной с хроническим диффузным полимиозитом (Bostrom и Hed).

Выделение с мочой креатина увеличено как при тиреотоксической миопатии, так и при полимиозите. Однако лишь при первой из этих форм может быть получено уменьшение креатинурии через 10 дней после лечения тиоурацилом, вследствие чего становится возможной ее дифференциация при наличии моносимптомного тиреотоксикоза (Bostrom и Hed)
При миопатической форме прогрессивной мышечной дистрофии.

Другим редким страданием, протекающим с миотоническими мышечными реакциями, является миотоническая дистрофия, близко стоящая к прогрессивной мышечной дистрофии, но отличающаяся от нее наличием миотонического типа сокращений Остальные симптомы соответствуют таковым при прогрессивной мышечной дистрофии, которая характеризуется мышечной слабостью, большей частью симметричной (преимущественно мышцы туловища и проксимальных отделов конечностей), со снижающейся сократительной способностью и переходом в чисто двигательный паралич Наряду с атрофией мышц имеются явления псевдогипертрофии (тестообразная консистенция утолщенных мышечных участков), а в более поздних стадиях—арефлексия, походка вперевалку. Заболевание часто сочетается со слабоумием, психопатическими чертами, эндокринными нарушениями. В зависимости от локализации и времени возникновения различают следующие формы прогрессивной мышечной дистрофии: 1) форма, протекающая с преимущественным поражением плечевого пояса, начинающаяся только в раннем детском возрасте,— тип Ландузи—Дежерина (Landouzy — Dejerine); 2) форма, проявляющаяся только в юношеском возрасте,— тип Эрба (Erb); 3) форма, характеризующаяся преимущественной слабостью мышц таза и бедер, — тип Дюшен — Гризингера (Duchenne — Griesinger). Четкое разграничение этих форм не всегда осуществимо. Мужчины поражаются в 2 раза чаще, чем женщины.

Воспалительные заболевания мышц. Миозит, полимиозит или дерма-томиозит — чрезвычайно редкое, сопровождающееся исключительно сильными болями страдание, причина которого остается неизвестной В большинстве случаев поражаются не только мыиида, но и кожа Заболевание протекает с высокой лихорадкой, лейкоцитозом и эозинофилией. иногда с увеличением селезенки и вовлечением в патологический процесс миокарда и почек.
Дерматомиозит поразительно часто сочетается со злакачественными новообразованиями (Brunner и Lobraico)

Заболевание легко смешать с трихинеллезом вследствие острого течения и эозинофилии, которая, правда, не столь резко выражена, как при трихинеллезе.
Ограниченный очаговый миозит нередко наблюдается при общих септических процессах.

Оссифицирующим миозитом обозначают заболевание, протекающее с обызвествлениями мышц. Чаще всего подобного рода отложения извести возникают после кровоизлияний в мышцы. При оссифи-цирующем миозите наездников причинами кровоизлияний являются постоянные механические травмы, но оссифицирующий миозит, по-видимому, может возникать также и независимо от травматических воздействий как самостоятельное заболевание с рецидивирующими, очень болезненными атаками миозита и последующими отложениями извести.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Иваничев Георгий Александрович

Отмечены очевидная гипердиагностика остеохондроза позвоночника как основной причины болевого синдрома и, наряду с этим, недооценка роли функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата с появлением обратимого блокирования в мелких и крупных суставах и формированием болевых мышечно-скелетных синдромов. Основной причиной болей в спине, шее и конечностях являются миофасциальные болевые синдромы , в том числе проявления фибромиалгического синдрома.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Иваничев Георгий Александрович

Noted was an apparent overdiagnosis of osteochondrosis as a major cause of pain syndrome, and along with it, underestimation of the role of functional disorders of the musculoskeletal system with the appearance of a reversible block in the small and large joints and the formation of musculo-skeletal pain syndromes. The main cause of back, neck and limb pain are myofascial pain syndromes , including manifestations of the fibro-myalgic syndrome.

УДК 617.559-009.76: 616.8-009.1

КЛИНИЧЕСКИЕ БОЛЕВЫЕ МЫШЕЧНЫЕ СИНДРОМЫ

Георгий Александрович Иваничев Казанская государственная медицинская академия

Отмечены очевидная гипердиагностика остеохондроза позвоночника как основной причины болевого синдрома и, наряду с этим, недооценка роли функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата с появлением обратимого блокирования в мелких и крупных суставах и формированием болевых мышечно-скелетных синдромов. Основной причиной болей в спине, шее и конечностях являются миофасциальные болевые синдромы, в том числе проявления фибромиалгического синдрома.

Ключевые слова: остеохондроз, миофасциальные болевые синдромы.

CLINICAL MUSCULAR PAIN SYNDROMES

Kazan State Medical Academy

Noted was an apparent overdiagnosis of osteochondrosis as a major cause of pain syndrome, and along with it, underestimation of the role of functional disorders of the musculoskeletal system with the appearance of a reversible block in the small and large joints and the formation of musculoskeletal pain syndromes. The main cause of back, neck and limb pain are myofascial pain syndromes, including manifestations of the fibro-myalgic syndrome.

Key words: osteochondrosis, myofascial pain syndromes.

Болевые мышечные синдромы возникают вторично на фоне ортопедической патологии, в том числе патологии осанки, а также дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, системных и других заболеваний. Выделяются болевые синдромы с преимущественным вовлечением мышц, фасций или связок. В клиническом отношении миофасциальные боли представляют собой целостный феномен и обозначаются термином миофасциальный болевой синдром (МФБС) [4]. Основу МФБС составляет миофасциальный гипертонус (МГ), выступающий в роли триггера [2, 3, 5,7].

Миофасциальный гипертонус формируется в несколько этапов. Начальным звеном становится остаточная деформация мышц, возникающая при выполнении изометрической работы минимальной интенсивности и максимальной продолжительности. Перестройка мышцы вызывает искажение проприоцепции с участка гипертонуса. В дальнейшем происходит искажение афферентации как сегментарного аппарата спинного мозга (кольцевой-коррекционный тип организации движения), так и супрасегментар-ных структур (программный тип организации движения) головного мозга. Следствием искажения программы организации движения становится перестройка нормального двигательного стереотипа в патологический с формированием фибромиалгического синдрома (ФМС) [1,6,11].

В патогенетическом и клиническом отношении мышечная боль делится на латентный и активный триггерный феномены.

Латентная мышечная боль — местное явление, возникающее при растяжении и местном давлении. Боль исчезает после небольшого растяжения. Активный миогенный триггерный пункт характеризуется спонтанной и отраженной болезненностью, локальным судорожным ответом, изменением координационных отношений в виде активации синергической деятельности и дестабилизации реципрокных отношений. Проявляется он избыточным содружественным вовлечением в сократительную активность аго-нистов (близких и далеких) в виде регионарных мышечно-тонических реакций, не имеющих приспособительного значения. Повышенная си-нергическая активность агонистов реципрокно оказывает тормозящее влияние на антагонисты, формируя патологические координационные комплексы. Уровень болезненности локальных мышечных уплотнений находится в большой зависимости от супрасегментарных регулирующих систем организации движения.

В клиническом проявлении мышечной боли выделены 3 степени.

1-я степень — локальная боль, в покое не ис-пытывается; провоцируется давлением или растяжением мышцы, в составе которого имеется мышечное уплотнение. Отраженная боль не вызывается. Поперечная пальпация мышцы не сопровождается локальным судорожным ответом. Силовые характеристики мышцы не изменены.

2-я степень — спонтанная боль тянущего характера испытывается во всей мышце, в составе которой имеется активный триггерный пункт с регионарными мышечно-тоническими реакциями, в основном в мышцах-синергистах. Характерен локальный судорожный ответ мышцы

при пальпации, особенно в поперечном направлении. Возникают кожные гипералгетические зоны. Сила мышц ограничивается умеренно, приблизительно на 1/4 от исходных параметров или в сравнении с симметричной мускулатурой.

3-я степень — диффузная выраженная боль в покое в группе мышц, в том числе в антагонистах. Боль определяется активным триггерным пунктом с генерализованными мышечно-тони-ческими реакциями. Сила мышц значительно снижена — на 1/3 от исходной величины.

Триггерные пункты могут формироваться в фасциях и связках, но значительно медленнее. По происхождению фасциально-связочно-надкостничные триггерные пункты (ФСТП) делят на первичные и вторичные. Первичные ФСТП образуются вследствие изолированной контрактильности связок, без участия мышц. Вторичные ФСТП формируются в тех структурах, которые являются динамической принадлежностью мышечной ткани (фасциальные отроги, листки, апоневрозы). Они возникают вслед за развитием миогенного триггерного пункта. Вследствие близости механизмов возникновения и клинических проявлений мышечной и фасциально-связочной боли обосновано обозначение обсуждаемого явления как миофасци-альная боль (МФБ). Миогенные и фасциально-связочные гипертонусы могут существовать долго, в результате в них наступает фиброзное перерождение.

В чистом виде фасциально-связочная боль встречается редко, поэтому оценка болезненности должна проводиться комплексно на основе критериев миогенной боли:

1-я степень — латентный ФСТП, боль провоцируется давлением и растяжением, отсутствует отраженная боль, тоническая реакция мышц минимальна.

2-я степень — активный ФСТП, давление (надкостница) и растяжение фасции (связки) вызывают отраженную боль, определяется выраженная регионарная мышечно-тоническая реакция.

3-я степень — активный ФСТП с генерализованными мышечно-тоническими реакциями.

хруст в глубине рассекаемых тканей является свидетельством фиброзного происхождения обнаруженных уплотнений.

Местная и регионарная мышечно-фасциальная боль

Латентная или активная миогенная локальная боль является звеном многих мышечно-то-нических синдромов. Клинически значимы синдромы, обусловленные наличием очагов мио-генного (миофасцикулярного) и фасциально-свя-зочного гипертонуса:

• Синдром передней лестничной мышцы обусловлен рефлекторным напряжением этой мышцы, формированием туннельного механизма между I ребром и задним краем передней лестничной мышцы и ирритацией с сосудисто-нервного пучка, вызывающего проводниковую боль в зоне иннервации локтевого нерва. Разгибание и поворот головы в противоположную сторону усиливают болезненные ощущения. Как правило, этот синдром односторонний.

• Синдром нижней косой мышцы головы проявляется болью в затылке на стороне напряжения, усилением ее при повороте головы в

противоположную сторону. Частым его спутником являются раздражение малого затылочного нерва и спазм позвоночной артерии.

• Синдром передней стенки грудной клетки (пекталгический, ложная кардиалгия). Наиболее тягостно переживаются гипертонусы свободной части мышцы, прикрывающей область сердца, и вызывающие болезненные переживания, напоминающие кардиалгию. В отличие от истинной кардиалгии, эти боли уменьшаются при движении, усиливаются в покое (ночью), на ЭКГ патологических изменений не обнаруживается.

• Синдром малой грудной мышцы (гипераб-дукционный). При чрезмерном отведении плеча и смещении его кзади к ребрам прижимаются подключичная часть плечевого сплетения и артерия, в результате возникают онемение и парестезии руки, ослабление пульсации, слабость мускулатуры дистальных отделов верхней конечности.

• Лопаточно-реберный синдром проявляется болями в области верхнего угла лопатки, ограничением ее подвижности, часто хрустом при движениях лопатки. В генезе синдрома имеет значение патологическая ирритация, реализуемая при поражениях шейных ПДС, особенно гипермобильность сегмента С3-С4 и ирритативные явления корешка С7. Другой причиной боли служат местные дистрофические процессы в синовиальных капсулах в местах прикрепления мышц к лопатке.

• Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра, формируется вследствие спондилогенной ирритации (особенно при дегенеративном процессе позвоночно-двигательного сегмента), а также рефлекторного напряжения мышцы при патологии крестцово-подвздошного и тазобедренного суставов.

• Синдром подвздошно-поясничной мышцы формируется в результате остеохондроза поясничного отдела позвоночника, функциональных блокад торако-люмбального перехода, крестцово-подвздошного сустава, патологических процессов в брюшной полости и малом тазу.

• Судорожные сокращения икроножной мышцы (крампи) провоцируются внезапным подошвенным сгибанием стопы (при снятии обуви и пр.) и продолжаются от нескольких се-246

кунд до минуты. Часто прослеживается связь с перенесенной в прошлом травмой головного мозга, артериальной и венозной недостаточностью, детренированностью у спортсменов.

• Судорожные сокращения разгибателей спины ощущаются в виде внезапных болезненных спазмов в какой-либо части мышцы, обычно на уровне торако-люмбального перехода. Пароксизм длится несколько минут, что иногда создает картину стенокардии. В таких случаях удается обнаружить очаги гипертонуса разгибателей спины (миогенные триггерные пункты), формирующиеся при ирритативных процессах в районе пораженного ПДС.

Лечение больных с локальной мышечной болью или мышечно-тоническими синдромами проводится с использованием большого спектра лечебных методов.

1. Релаксационные методики — массаж, постизометрическая и постреципрокная релаксация, тепловые процедуры, электрофорез анестетиков, мио- и фасциотомия.

2. Мероприятия, направленные на перерыв патологической рефлекторной активности спинного мозга, — медикаментозная терапия (центральные миорелаксанты, напр. тизанидин, и др.), аналгезирующие физиотерапевтические процедуры, акупунктура.

3. Препараты, уменьшающие невротические реакции, — транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные препараты.

4. Реабилитационные мероприятия общего плана — водные процедуры, ЛФК, динамический режим двигательной активности.

В соответствии с международными критериями (МКБ-10, раздел М79.0), ФМС или генерализованная тендомиопатия — это заболевание, характеризующееся диффузной болью в костно-мышечном аппарате и наличием специфических болезненных точек, определяемых пальпацией [8, 9]. Нами определены обязательные, большие и малые критерии ФМС. К обязательным критериям отнесены распространенная боль и скованность движений продолжительностью более 3 месяцев при отсутствии других заболеваний (ревматизм, эндокринные, онкологические процессы), способных вызвать эту боль, к большим критериям — 4 и более из 14 болезненных точек, обнаруживаемых на различных участках тела, к малым критериям — не менее 2 анамнестических признаков ФМС, касающихся различных психологических и функциональных расстройств, приведенных выше [12]. Американский колледж ревматологии (ACR- 990) в качестве диагностических критериев ФМС выделяет разлитую костно-мышечную боль и боль в 11 из 18 болезненных точек при пальпации [9].

Мы предлагаем следующую классификацию ФМС с позиций развития патологического процесса и степени участия в нем различных функциональных систем.

1. ФМС легкой тяжести (I степени) выражается местной болезненностью (включая триг-

герные феномены), локальным уплотнением и судорожным ответом миофасциальных гипер-тонусов. Их распределение и количество в мышцах, фасциях, надкостнице и сухожилиях принципиального значения не имеют. Появляются укороченные и вялые мышцы. Вегетативные расстройства определяются местными изменениями — местная пиломоторная реакция, потливость, снижение электрокожного сопротивления и др. Начинается формирование синдромов отдельных мышц (передней лестничной, грушевидной, малой грудной, задней нижней мышцы головы и др.).

В основе верхнего перекрестного синдрома лежит дисбаланс между верхними и нижними фиксаторами плечевого пояса; большой, малой грудными и межлопаточными мышцами; глубокими сгибателями шеи и разгибателями головы. Значительное влияние на патологическую позу оказывает одновременное укорочение выйной связки. Развернутый верхний перекрестный синдром проявляется высокими плечами, увеличением грудного кифоза и шейного лордоза, несколько сведенными кпереди плечами. Эти патологические изменения являются результатом активности мышечных групп при одновременном реципрокном торможении их антагонистов. Ключевую роль в дискоординиро-ванной деятельности играет ослабление нижних фиксаторов плечевого пояса, т.е. лопатки. Описанные изменения часто сопровождаются функциональными блокадами шейных ПДС или цервико-торакального перехода. В таких случаях формируется порочное кольцо, включающее блокированные ПДС, триггерные пункты перегруженных мышц, измененный двигательный стереотип. Нижний перекрестный синдром развивается вследствие вялости большой ягодичной мышцы, мышц брюшной стенки и укорочения мускулатуры поясницы и сгибателей бедра; вялости средней ягодичной мышцы при одновременном укорочении квадратной мышцы поясницы.

В результате дисбаланса между мышечными группами тазового пояса могут возникнуть патологические девиации таза и нижних конечностей — поворот таза вокруг горизонтальной оси с подъемом дорзального отдела и опусканием

лона книзу, вследствие которого происходит гиперлордоз поясничного отдела. Последующие укорочения подвздошно-поясничной и прямой мышц бедра увеличивают наклон таза кпереди и люмбосакральный гиперлордоз. Дисбаланс между квадратной мышцей поясницы (укорочение) и средней ягодичной мышцей (вялость) ведут к формированию дискоординаторного синдрома вокруг сагиттальной оси, что при симметричном дискоординационном поражении проявляется изменением походки, напоминающей утиную. Происходит это также по причине активации аддукторов бедра. Чаще всего приходится иметь дело с асимметричными синдромами — такие ситуации возможны при спондилогенном болевом и постуральном синдромах (сколиотическая деформация позвоночника, дискогенные корешковые компрессии, викарные перегрузки разных мышечных групп нижних конечностей).

Диагностика патологического двигательного стереотипа представляет собой достаточно трудную методическую задачу. Она должна включать исследование силы, тонуса, проприо-цептивных рефлексов, координации движений, позы, положения головы, шеи, плечевого пояса, грудной клетки, поясницы, тазового пояса, нижних конечностей в покое. При стандартной двигательной нагрузке оценивается состояние перечисленных частей тела. Определяется умение произвольно (по команде) расслабляться, напрягать отдельную или группу мышц, имитировать незнакомые пациенту движения по показу, группировать тело и сохранять принятую позу.

женщин. Средний возраст заболевших составляет обычно 42-50 и более лет. Вполне естественно, что в это время у значительной части больных возможны перестройки гормональной и иммунной системы с формированием синдрома вегетативной дисфункции (СВД) чаще в виде генерализованных перманентных, чем регионарных и пароксизмальных синдромов СВД. Другой механизм дестабилизации гормональных и иммунных реакций заключается в том, что боль сама по себе является провокатором многих вегетативных расстройств. Диагностика ФМС с описанных нами позиций должна основываться на стадийности развития патологических проявлений, отражающих динамику процесса.

Лечение ФМС проводится с учетом стадии и тяжести болезненного процесса. При легкой тяжести ФМС достаточны местные лечебные комплексы, направленные на коррекцию изменений мышц и сегментарной регуляции двигательной активности, — это мышечный покой, массаж, релаксация очагов гипертонуса и укороченных мышц (мануальная терапия, физиотерапия и пр.). Полезны пунктурная аналгезия МФГ, акупунктура, инфильтрации растворов новокаина или других анестетиков. При средней тяжести ФМС описанный выше лечебный комплекс дополняется упражнениями по перестройке порочного двигательного стереотипа в нормальный. Хороший лечебный эффект достигается методикой сенсомоторной активации по V. Janda. Суть методики сводится к активации экстероцепции и проприоцепции с нижних конечностей с последующими нагрузками различной сложности на отдельные звенья локомоторной системы. При этом особое внимание обращается на релаксацию укороченных и активацию вялых мышц. Вегетативные расстройства хорошо купируются акупунктурой, водными процедурами, сауной.

Выраженный ФМС требует общего воздействия с применением значительного арсенала медикаментозных препаратов и психотерапии.

1. Заславский Е.С. Клинические формы, диагностика и лечение болевых мышечно-дистрофических и мышечно-дистонических синдромов / Метод. реком. для врачей. — Новокузнецк, 1976. — 36 с.

2. Иваничев Г.А. и др. Синдром беспокойных ног // Казанский мед. ж. — 2003. — №. 1. — С. 186-193.

3. Иваничев Г.А. Миофасциальная боль. — Казань, 2007. — 390 с.

4. Иваничев Г.А. Мануальная терапия.- М.: Идель-Пресс, 2008. — 488 с.

5. Марсова В.С. Заболевания мышц, имеющие в основе расстройства функции сокращения.- М., 1935.134 с.

6. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль. — Казань, 1995. — 208 с.

7. Хорошко В.К. О миопатологии как самостоятельной медицинской дисциплине // Клин. мед.. — 1972. — № 1. — С. 400-410.

8. Goldenberg D.L. Fibromyalgia syndrome. An emerging but controversial condition.- JAMA. — 1987.-Vol. 257(20). — P. 2782-2787.

9. Goldenberg D.L. Fibromyalgia,chronic fatigue syndrome, and myofascial syndrome // Curr. Opin. Rhematol.- 1994. — Vol.6 (2)/ — P. 223-233.

10. Greenman Р.Е. Schihtweise Palpation //Manuel. Med. — 1984. — Vol. 22. — P. 46-50.

Экология здоровья: Болевые мышечные синдромы одно из наиболее частых жалоб со стороны пациентов. В последние 20 лет бурно развилась мануальная терапия, которая находила укороченные болезненные мышцы, производила их расслабление и растяжение, устраняла ограничение подвижности позвоночно-двигательных сегментов. Но посмотрите вокруг, за последние годы пациентов с болевыми мышечными синдромами стало больше.

Болевые мышечные синдромы одно из наиболее частых жалоб со стороны пациентов. В последние 20 лет бурно развилась мануальная терапия, которая находила укороченные болезненные мышцы, производила их расслабление и растяжение, устраняла ограничение подвижности позвоночно-двигательных сегментов. Но посмотрите вокруг, за последние годы пациентов с болевыми мышечными синдромами стало больше.

Если медицина идет успешными шагами вперед, совершенствуя диагностику и медикаментозное лечение, то что же позволяет пациентам еще больше страдать от болевых мышечных синдромов?

Для ответа на этот вопрос необходимо найти причину их возникновения. А это не так то просто. Так как множество заблуждений окутывают болевые мышечные синдромы как паутиной, через которую врачу трудно пробраться.

Самые частые страдания человека - Мышечные болевые синдромы

ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 1

Долгое время существовало мнение, что болевые мышечные синдромы следствие остеохондроза позвоночника. Остеохондроз как дегенеративное заболевание, или старение позвоночника, приводит к тому, что нарушается положение позвонков, компримируются межпозвонковые нервы и вызывают болевой синдром, поэтому лечение необходимо направить на устранение костных разрастаний, повышение высоты межпозвонкового диска.

Это предположение не состоятельно, потому, что остеохондроз, как старение позвоночника, год от года прогрессирует, а болевые синдромы возникают преимущественно у молодых и даже детей, а к старости на этапе бурного расцвета остеохондроза, болевые синдромы исчезают. Но самое важно то, что болевые синдромы то появляются, то исчезают, а остеохондроз только прогрессирует.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 2

Болевые синдромы связаны с вертикальным прямохождением человека, поэтому он обречён расплачиваться болевыми синдромами за статическую перегрузку мышц.

Это предположение не состоятельно, потому, что очень хорошо известны многие пациенты, у которых болевые синдромы появляются в горизонтальном положении, в ночное время.

Истинная причина: Болевые синдромы вертикальным положении возникают только тогда, когда пациент находится в остановленном падении как пизанская башня, и вынужден другими отделами позвоночника удерживаться от падения.

Если человек стоит оптимально, как Эйфелева башня, одинаково нагружая мышцы, нет причин для формирования болевых синдромов.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 3

Причиной развития болевого синдрома является неудобное положение, пациент приобретает, когда лежит в горизонтальном положении? Поэтому для лечения необходимо приобретать массу дополнительных подушек, матрацов.

Опять-таки и это предположение не состоятельно, потому что боли у пациента возникают не в течение всей ночи, а в какое-то конкретное время. Например, с часу до трех многие пациенты просыпаются от того, что немеют руки, а потом спокойно засыпают. А другие просыпаются от боли в поясничном отделе позвоночника с пяти до семи.

Почему только короткое время?

Истинная причина: Это связано с тем, что в конкретное время суток возникает активность определенного меридиана тела. Во время его активности снижается тонус определённых скелетных мышц, поддерживающих позвоночник и возникает компрессия прилежащих сосудов и нервов, что и приводит к болевому синдрому.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ № 4

Болевые синдромы — это следствие травматизации ветвей спинномозговых нервов, их раздражение приводит к тому, что возникает спазм и укорочение мышц, ими иннервируемых.

Поэтому наиболее эффективно использование лечебных медикаментозных блокад, когда в укороченные напряженные мышцы вводились обезболивающие вещества.

Это предположение не состоятельно, потому, что заболевания периферической нервной системы сопровождаются снижением тонуса и возбудимости мышцы, рука или нога просто уменьшается в объёме и теряется её сила. Только при присоединении воспалительного процесса в нервной ткани появляется отек, что и приводит к возникновению болевого синдрома.

Истинная причина: Просто в ответ на снижение тонуса и возбудимости одних мышц возникает укорочение её антагонистов, поэтому боль возникает не в пораженных мышцах, а в мышцах, расположенных на противоположной стороне туловища или конечности от поражённых мышц.

ЗАБЛУЖДЕНИЕ №5

В основе любого снижения тонуса и возбудимости мышц лежит нарушение её иннервации из спинного мозга, поэтому всегда лечение должно быть направлено на восстановление функции позвоночника, так все заболевания возникают вследствие нарушения функции позвоночника.

Это предположение не состоятельно, потому, что спинномозговой нерв иннервирует не одну, а несколько мышц. Почему же только одна мышца становится укороченной и болезненной, а другие, которые иннервируются тем же самым спинномозговым нервом, остаются безболезненными?

Например, спазм малой грудной мышцы, дающей боль в плече и сдавливающей сосуды и нервы руки, всегда возникает на фоне снижения тонуса большой грудной мышцы, получающей иннервацию одних и тех же нервов.

Истинная причина: Мышцы, имеющие одну и ту же иннервацию, оказываются под подавляющим влиянием разных внутренних органов. В случае заболевания внутреннего органа патологические импульсы идущие от него вызывают снижение мышечного тонуса и возбудимость отдельной мышцы.

Для этого специалист, взявшийся за лечение пациента с болевыми мышечными синдромами различного генеза должен:

владеть основами прикладной кинезиологии;

научиться находить локализацию гиповозбудимой мышцы или группы мышц;

оценить снижение возбудимости их рефлекса на растяжение;

определить при помощи специальных ручных тестов причину снижения их функции и тонуса;

а самое главное, ещё до начала лечения определить (при помощи пробных лечебных воздействий), владеет ли данный врач методом лечения, который может помочь пациенту.

ЧТО ТАКОЕ ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ

Как известно, жизнь — это движение. Движение в различных его проявлениях: от невидимых глазом ритмических сокращений клетки до гигантских скачков прыгуна. Кинезиология — наука, изучающая механизмы формирования движения и причины его нарушения. Кинезио — движение, логос — учение.

Почему именно изучение движения так важно? Потому что на любые повреждения или заболевания организм реагирует изменением возбудимости мышц и нарушением движения. А когда заболевания проходит — движение восстанавливается.

Мышца — индикатор нарушения здоровья и его благополучия

В отличие от других наук, кинезиология не изучает механизмы возникновения заболеваний, не анализирует природу медицинских препаратов, она оценивает (при помощи специальных клинических тестов), как повреждён механизм формирования движения у человека, и что необходимо сделать, чтобы его восстановить у данного конкретного человека.

Кинезиология называется прикладной, потому что оценка нарушения движения может служить индикатором любого заболевания и повреждениях человеческого тела.

Реакция мышцы мышечный ответ (на любую патологию, на любую информацию от внешних и внутренних рецепторов на один и тот же приказ из мозга) может проявляется только в 3-х вариантах реакции мышцы — повышение её чувствительности к сигналам мозга, и гиперреакция, снижение её чувствительности к сигналам мозга, возбудимости, снижение чувствительности или искажение восприятия сигнала и реакции.

ПРИМЕР

Почему?

Потому что общеизвестно, что когда возникает эмоциональный стресс у человека, у него возникает слабость в ногах. И человеку лучше сразу предварительно сесть.

Когда у человека возникает нарушение в почках (воспалительный процесс, камнеобразование), то пациент чувствует боль в определенных мышцах.

Когда человек начинает переживать, у него появляется дрожь в руках. Это тоже проявление нарушения координации мышц.

Казалось бы разные проявления — эмоциональная проблема, воспалительный процесс в почках, а выход клинический один.

Почему?

Потому что все функциональные системы организма напрямую связаны с мышцами, и поэтому функциональное нарушение на любом уровне изменяет силу мышечного сокращения.

Почему это так важно?

Потому что, изучая любые системы организма, изучая заболевания легких, печени, почек, эндокринной системы, эмоциональных нарушений, мы можем к изучению этих проблем приложить анализ или тестирование состояния мышц, которые связаны с этой функциональной системой.

Таким образом, приложение анализа мышечного сокращения при изучении разной проблемы и позволило создать такое направление медицины, как прикладная кинезиология.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ: