Введение в технику p-dtr глубокие сухожильные рефлексы
Метод проприоцептивного глубокого сухожильного рефлекса (P-DTR) был разработан доктором Хосе Паломаром и уже в течение нескольких лет успешно применяется в клинической практике. P-DTR – это первый мануальный неврологический метод, основанный на принципах топической неврологии, нейрофизиологии, биомеханики и основах прикладной кинезиологии.
P-DTR представляет собой неврологическую рефлексогенную систему лечения, которая эффективно разрешает широкий спектр функциональных проблем, избавляет от дисфункций опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний, а также нарушений биохимического и эмоционального плана.
Дисфункция – это нарушение физиологической и рефлекторной деятельности внутренних органов, чаще носящее компенсаторный характер. Основной задачей метода P-DTR является нахождение причины дисфункции, возобновление нормальной рефлекторной деятельности нервной системы, и, как следствие, ее моторных и эндокринных регуляций, в результате чего исчезают боль и ощущение дискомфорта, увеличивается амплитуда движений и способность адекватно адаптироваться к условиям внешней среды, другими словами, восстанавливается Неврологическое Здоровье.
P-DTR – это очень мягкий, неинвазивный, безболезненный метод лечения, и его основным принципом является мануальное воздействие на определенные рецепторные зоны человеческого тела. Доктор Паломар создал уникальную систему неврологических провокаций, систематизировал эмпирические знания в области неврологии, кинезиологии и ортопедии и открыл законы, согласно которым ЦНС реагирует на определенные стимулы – как функционально, так и дисфункционально. Он детально показал разницу между ответом на стимуляцию ЦНС, пребывающей в нормальном состоянии (без дисфункций) и ответом ЦНС, получающей аберрантную афферентную информацию. Мануальные воздействия (стимулы) могут совершаться в виде легкого поглаживания (для стимуляции рецепторов прикосновения), локального растяжения (для стимуляции рецепторов Гольджи), глубокого давления (Пачини) и т.д. Все эти стимулы безболезненны. На сегодняшний день, метод P-DTR работает с большинством экстерорецепторов, интерорецепторов и проприорецепторов, образующими афферентный поток информации для ЦНС.
Метод P-DTR объясняется вполне логично с позиции физиологии нервной системы: афферентная информация поступает в мозг через огромное количество проводящих путей, началом которых является определенный тип рецепторов (Гольджи, Пачини, вибрации, ноцицепторы), которые, получая определенный стимул, преобразовывают его в электрические импульсы, попадающие в ЦНС по конкретным проводящим путям. Получив информацию, нервная система анализирует ее и дает моторный или эндокринный ответ, основанный на совокупности всей полученной информации. Так, например, чувство БОЛИ формируется именно в коре головного мозга и является результатом синтеза информации, полученной от ноцицепторов, проприорецепторов и экстероцепторов и дошедшей до уровня лимбической системы. Другими словами, чувство боли – это результат синтеза и анализа мозгом информации, полученной из множества различных рецепторных зон.
- ЦНС контролирует все функциональные процессы организма на физическом, биохимическом, эндокринном, эмоциональном и ментальном уровнях.
- ЦНС распознает любые функциональные или дисфункциональные изменения.
- ЦНС беспрерывно получает и анализирует внешнюю и внутреннюю информацию.
- Любая реакция ЦНС – моторная, секреторная или сознательная – будет зависеть от качества входящей информации и ее анализа.
- Аберрантный, искаженный, избыточный сигнал, посылаемый рецепторами, вызывает нейромускулярную, эндокринную или поведенческую дисфункции.
- Основной причиной дисфункций является аномальная афферентная информация, поступающая в ЦНС.
- Неврологические дисфункции могут сохраняться неограниченное время, негативно воздействуя на оптимальное функционирование организма.
- ЦНС постоянно компенсирует входящие сигналы с целью контроля потока афферентной информации, позволяя человеку осознавать и адекватно реагировать на окружающий его мир.
ЦНС постоянно компенсирует входящие сигналы с целью контроля потока афферентной информации, позволяя человеку осознавать и адекватно реагировать на окружающий его мир.
Метод P-DTR является инструментом для нахождения и анализа дисфункциональных рецепторных полей, их стимуляции, определения первичной зоны, контроля потока афферентной информации и возможности ее изменения путем переработки болевых стимулов и чувства боли как таковой. Теоретической основой этого метода является парность афферентных сигналов.
Избыточная афферентная информация, которая поступает в ЦНС от парных рецепторных полей, и количественное изменение информации, получаемой из одного поля, неизбежно ведет к количественному изменению информации, получаемой из другого поля. Другими словами, происходит компенсация любого стимула, который рецептор посылает в ЦНС.
Доктор Паломар открыл, что любой дисфункциональный сигнал влияет на миотатический рефлекс мышц, и, как следствие, изменяет ответную реакцию мышц при мануальном мышечном тестировании. Аберрантный сигнал, посылаемый любым видом рецептора, может вызвать функциональную слабость или гипертонус как отдельно взятой мышцы, так и всех мышц тела в целом. Любой первичный, вторичный или третичный дисфункциональный рецептор имеет ассоциированную мышцу и обладает конкретным паттерном ингибирования в зависимости от уровня ЦНС, на котором происходит блокировка сигнала.
Схематическая таблица уровней дисфункции. Чем выше сигнал дисфункционального рецептора, тем большая компенсация требуется ЦНС. Количество и степень выраженности симптомов находятся в прямой зависимости от компенсации.
В большинстве случаев результат можно увидеть и почувствовать незамедлительно – болевые симптомы исчезают или значительно уменьшаются, увеличивается амплитуда движений, ассоциированные мышцы приобретают нормальный тонус и исчезает паттерн ингибирования.
Были разработаны специальные методы диагностирования, стимуляции и лечения 12 пар краниальных нервов (сенсорного, моторного и висцемоторного назначения), которые позволяют проводить лечение множества неврологических дисфункций и симптомов. Мануальное мышечное тестирование и особый способ стимуляции конкретного ядра используются с целью определения характера реакции ЦНС, а также нахождения первичной дисфункции и компенсаторной реакции мозга для каждой конкретной дисфункции нерва. После использования комплекса оценочных тестов и после нахождения первичной дисфункции для перезапуска центральной нервной системы применяются паттерн нарушенного дыхания и стимуляция обеих дисфункций – и первичной, и вторичной.
В настоящее время продолжаются исследования и углубленное изучение метода P-DTR. Предварительные результаты электронейро-миографического исследования, проводимого кафедрой неврологии, физиотерапии и рефлексотерапии Смоленского государственного медицинского университета, показывают существование четкой взаимосвязи между первичными и компенсаторными дисфункциональными рецепторными полями и подтверждают теорию парных сигналов. С целью оценки состояния центральных ноцицептивных и антиноцицептивных механизмов был применен метод экстероцептивной супрессии, который показал уменьшение ингибиторной деятельности тормозных интернейронов головного мозга. Это, в свою очередь, позволило предположить, что лечение методом P-DTR не только влияет на периферический компонент боли, но также находит отражение в функционировании центральных антиноцицептивных структур.
С целью оценки состояния кожно-вегетативных реакций пациента до и после применения метода P-DTR был использован вегетативный кожно-симпатический потенциал. В большинстве случаев у пациентов происходило значительное снижение симпатической реакции после применения метода P-DTR.
Наблюдая огромное количество пациентов, успешно пролеченных данным методом, можно сделать вывод, что в ряде случаев P-DTR можно использовать как самостоятельный метод лечения, позволяющий вернуть правильную биомеханику тела человека и справиться с большим количеством проблем без дополнительного приема препаратов; в ряде случаев P-DTR можно использовать как дополнительный метод лечения наряду с использованием медикаментов и других лечебных процедур, как терапевтического, так и хирургического профиля.
Очевидно, что после P-DTR восстанавливается правильное положение тела в пространстве, нормализуется тонус отдельных групп мышц, выравнивается осанка, исчезает анталгическая поза пациента, нормализуется походка и в дальнейшем увеличивается эффективность лечебной физкультуры и других лечебных мероприятий.
1 НЕЙРОРЕЦЕПТОРНАЯ ТЕРАПИЯ Метод глубокого сухожильного рефлекса (P-DTR) в функциональной неврологии
4 Доктор Паломар является участником и членом следующих организаций: Мексиканский совет ортопедической хирургии и травматологии Мексиканская ассоциация ортопедии и травматологии Военная медицинская ассоциация ортопедии и травматологии Американская академия хирургов-ортопедов Член американского филиала Международного колледжа прикладной кинезиологии (ICAK USA) Президент мексиканского филиала Международного колледжа прикладной кинезиологии (ICAK Mexico) Член Совета дипломированных преподавателей (BCT - ICAK) Член Международного совета экзаменаторов (IBE - ICAK) (2005) Основатель метода проприоцептивного глубокого сухожильного рефлекса (P-DTR) 4
5 Нейрорецепторная терапия Метод глубокого сухожильного рефлекса (P-DTR) в функциональной неврологии Метод проприоцептивного глубокого сухожильного рефлекса (P-DTR) был разработан доктором Хосе Паломаром и уже в течение нескольких лет успешно применяется в клинической практике. P-DTR это первый мануальный неврологический метод, основанный на принципах топической неврологии, нейрофизиологии, биомеханики и основах прикладной кинезиологии. P-DTR представляет собой неврологическую рефлексогенную систему лечения, которая эффективно разрешает широкий спектр функциональных проблем, избавляет от дисфункций опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний, а также нарушений биохимического и эмоционального плана. Дисфункция это нарушение физиологической и рефлекторной деятельности внутренних органов, чаще носящее компенсаторный характер. Основной задачей метода P-DTR является нахождение причины дисфункции, возобновление нормальной рефлекторной деятельности нервной системы, и, как следствие, ее моторных и эндокринных регуляций, в результате чего исчезают боль и ощущение дискомфорта, увеличивается амплитуда движений и способность адекватно адаптироваться к условиям внешней среды, другими словами, восстанавливается Неврологическое Здоровье. P-DTR это очень мягкий, неинвазивный, безболезненный метод лечения, и его основным принципом является мануальное воздействие на определенные рецепторные зоны человеческого тела. Доктор Паломар создал уникальную систему неврологических провокаций, систематизировал эмпирические знания в области неврологии, кинезиологии и ортопедии и открыл законы, согласно которым ЦНС реагирует на определенные стимулы как функционально, так и дисфункционально. Он детально показал разницу между ответом на стимуляцию ЦНС, пребывающей в нормальном состоянии (без дисфункций) и ответом ЦНС, получающей аберрантную афферентную информацию. Мануальные воздействия (стимулы) могут совершаться в виде легкого поглаживания (для стимуляции рецепторов прикосновения), локального растяжения (для стимуляции рецепторов Гольджи), глубокого давления (Пачини) и т.д. Все эти стимулы безболезненны. На сегодняшний день, метод P-DTR работает с большинством экстерорецепторов, интерорецепторов и проприорецепторов, образующими афферентный поток информации для ЦНС. 5
6 Метод P-DTR объясняется вполне логично с позиции физиологии нервной системы: афферентная информация поступает в мозг через огромное количество проводящих путей, началом которых является определенный тип рецепторов (Гольджи, Пачини, вибрации, ноцицепторы), которые, получая определенный стимул, преобразовывают его в электрические импульсы, попадающие в ЦНС по конкретным проводящим путям. Получив информацию, нервная система анализирует ее и дает моторный или эндокринный ответ, основанный на совокупности всей полученной информации. Так, например, чувство БОЛИ формируется именно в коре головного мозга и является результатом синтеза информации, полученной от ноцицепторов, проприорецепторов и экстероцепторов и дошедшей до уровня лимбической системы. Другими словами, чувство боли - это результат синтеза и анализа мозгом информации, полученной из множества различных рецепторных зон. 6
7 Основные принципы метода P-DTR ЦНС контролирует все функциональные процессы организма на физическом, биохимическом, эндокринном, эмоциональном и ментальном уровнях ЦНС распознает любые функциональные или дисфункциональные изменения ЦНС беспрерывно получает и анализирует внешнюю и внутреннюю информацию Любая реакция ЦНС моторная, секреторная или сознательная будет зависеть от качества входящей информации и ее анализа Аберрантный, искаженный, избыточный сигнал, посылаемый рецепторами, вызывает нейромускулярную, эндокринную или поведенческую дисфункции Основной причиной дисфункций является аномальная афферентная информация, поступающая в ЦНС Неврологические дисфункции могут сохраняться неограниченное время, негативно воздействуя на оптимальное функционирование организма ЦНС постоянно компенсирует входящие сигналы с целью контроля потока афферентной информации, позволяя человеку осознавать и адекватно реагировать на окружающий его мир 7
12 С целью оценки состояния кожно-вегетативных реакций пациента до и после применения метода P-DTR был использован вегетативный кожно-симпатический потенциал. В большинстве случаев у пациентов происходило значительное снижение симпатической реакции после применения метода P-DTR. Наблюдая огромное количество пациентов, успешно пролеченных данным методом, можно сделать вывод, что в ряде случаев P-DTR можно использовать как самостоятельный метод лечения, позволяющий вернуть правильную биомеханику тела человека и справиться с большим количеством проблем без дополнительного приема препаратов; в ряде случаев P-DTR можно использовать как дополнительный метод лечения наряду с использованием медикаментов и других лечебных процедур, как терапевтического, так и хирургического профиля. Очевидно, что после P-DTR восстанавливается правильное положение тела в пространстве, нормализуется тонус отдельных групп мышц, выравнивается осанка, исчезает анталгическая поза пациента, нормализуется походка и в дальнейшем увеличивается эффективность лечебной физкультуры и других лечебных мероприятий. 12
13 ПЛАН БАЗОВОГО КУРСА ОБУЧЕНИЯ P-DTR В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ СЕМИНАР 1 - Общие принципы неврологической организации (переключение/гипо/гипертонический) - Классификация дисфункций. - Правила рецепторов. Понятие о первичном, вторичном и третичном дисфункциональном рецепторе. - Дисфункция мышечных веретен (сумчато-ядерные и цепочечно-ядерные волокна). Неврология. Специфический стимул. - Дисфункции ноцицепторов (быстрая и медленная боль). Неврология. Диагностика. Специфический стимул. Лечение. Нео спиноталамический и палео спиноталамический пути. Неврология. Диагностика. Специфический стимул. Лечение. Реактор - реактивная дисфункция. Неврология. Диагностика. Специфический стимул. Лечение. - Событие. Быстрый путь устранения воспоминания о травме. - Понтомедуллоретикулярный рефлекс и ноцицептивный рефлекс отдергивания. - Алгоритм поиска нарушения ноцицепторов. - Правило флексоров и экстензоров. - Правила тестирования связок. - Механорецепторы. Неврология. Сухожильный орган Гольджи. Правила. Связочные и капсульные Гольджи. СЕМИНАР 2 - Механорецепторы. Классификация. Неврология. Сухожильный орган Гольджи. Правила. Связочные и капсульные Гольджи. - Рецепторы глубокого давления. Пачини. Неврология. Диагностика дисфункции рецептора глубокого давления. Правила. - Темпоросфеноидальная линия. Новый взгляд. Использование Темпоросфеноидальной линии (ТСЛ) в диагностическом и лечебном процессе. Стопа и связки. Диагностика. Правила работы. Лечение. 13
14 - Длинные кинематические цепи (открытые и закрытые). Неврология. Правила. Диагностика и лечение. - Вибрационные рецепторы. Неврология. Диагностика дисфункции вибрационных рецепторов. Правила. Лечение. - Рецепторы грубого и тонкого касания. Неврология. Диагностика дисфункционального рецептора. Правила. Лечение. - Нейрологический вход 1. Паттерн шага. - Связки стопы/нижних конечностей/тазобедренного сустава/таза/позвоносника. Неврология. Диагностика. Лечение. - Категории таза. Неврология. Диагностика. Лечение. Клоачные рефлексы. Неврология. Диагностика. Лечение. СЕМИНАР 3 - Краниосакральная сиcтема с позиции P-DRR. Основные краниальные нарушения. Диагностика. Лечение. - Стомато-гнатическая система с позиции P-DТR. Диагностика. Лечение. - ВНЧС с позиции P-DТR. Диагностика. Лечение. - Фиксации с позиции P-DТR. Диагностика. Лечение. - Пищевая непереносимость и дисфункции рецепторов. Неврология. Диагностика. Лечение. - Техники эмоционального баланса с позиции P-DTR. Неврология. Диагностика. Лечение. - Рецепторы щекотки и зуда. Неврология. Диагностика дисфункций. Лечение. - Дисфункции надпочечников с позиции P-DТR. Неврология. Диагностика. Лечение. - Моно и мультизадачность. Неврология. Дисфункции. Диагностика. Лечение. - Дисфункции меридианов с позиции P-DТR. Неврология. Диагностика. Лечение. - Спиноталамические ноцицептивные пути (спиномезенцефалический, спинотектальный, спиногипоталамический). 14
Пресс релиз:
Нейрорецепторная терапия. Метод глубокого сухожильного рефлекса (P-DTR) в функциональной неврологии. От теории к практике.
На конференции будет озвучено теоретическое объяснение метода, описание его практического применения, возможности в клинической практике врача, объяснение возникновения ряда биомеханических нарушений с развитием дальнейших органических патологий, лечение возникших заболеваний с позиции метода P-DTR . Будет проведена практическая демонстрация на пациентах, оценена эффективность метода, его рациональность и значимость.
На конференции по функциональной неврологии врачи-неврологи Смоленского государственного медицинского университета (СГМУ) представят предварительные результаты электрофизиологических исследований метода P-DTR.
***********
Метод P-DTR представляет собой абсолютно новый подход в функциональной неврологии. Это инновационный, нейротерапевтический манульный метод, позволяющий эффективно решать функциональные проблемы организма и с успехом применяется в клинической неврологии, ортопедии и реабилитационной практике.
Суть физиологии нервной системы заключается в получении сенсорной информации из окружающей среды и ответе на нее. Потоки афферентной информации могут иметь различные модальные и количественные характеристики. Для интегрирования этих потоков в нервной системе имеется огромное количество механизмов сегментарного и надсегментарного уровня, позволяющих их адаптировать для дальнейшего анализа в коре головного мозга. Начальными звеньями этих афферентных потоков являются рецепторы. Согласно гипотезе доктора Хосе Паломара, при возникновении избыточных потоков афферентной информации включаются защитные механизмы, несущие компенсаторный характер. Эти компенсации в свою очередь могут стать причиной ослабления, или усиления отдельных групп мышц, и, как итог – изменения статики и динамики, биомеханики тела в целом. В клинической практике чаще приходится сталкиваться с результатами этих компенсаций (рефлекторно-тонический синдром, к примеру, чаще имеет не столько органическую природу, сколько функциональную), проводить симптоматическое лечение. На конференции будет освещена теоретическая составляющая метода P-DTR с позиции топической неврологии, разобран механизм образования систем дисфункция – компенсация, возможности применения различных немедикаментозных методик и рациональность их применения с позиции функциональной неврологии.
На сегодняшний день P-DTR является единственным клиническим методом в мире, имеющим под собой теоретическую базу, объясняющую эффективность других немедикаментозных методов лечения, их временный, или постоянный эффект. Именно эффективность и логика метода P-DTR пробуждает интерес для его изучения врачами различных специальностей.
Доктор Хосе Паломар и его команда надеются, что, благодаря постоянно растущему числу неврологов, мануальных терапевтов, ортопедов, травматологов, заинтересованных в проведении прикладных исследований P-DTR, сам метод в скором времени перейдет в разряд общепринятых медицинских практик по всему миру.
Грибова Н.П. – д.м.н., профессор, зав. кафедрой неврологии, физиотерапии и рефлексотерапии ФДПО СГМУ
Кореневская И. А.- врач невролог, аспирант кафедры неврологии, физиотерапии и рефлексотерапии ФДПО СГМУ
Хосе Паломар - основатель метода P-DTR, хирург-ортопед, невролог, член Международного совета по прикладной кинезиологии DIBAK.
С докладами на конференции выступят:
Профессор Грибова Н.П.
Кореневская И.А.
Доктор Хосе Паломар
По всем вопросам просьба обращаться по телефонам:
+7 906 033 1773 и +7 916 282 1183
или писать на e-мейл: pdtr.info@gmail.com
Врачи, желающие в будущем практиковать метод P-DTR, могут начать свое обучение методу с пред-базового модуля, включающем также и курс по мануальному мышечному тестированию. Успешное прохождение пред-базового модуля позволяет обучение на последующих базовом, среднем и высшем модулях P-DTR. По факту успешного прохождения каждого из модулей выдается соответствующий сертификат об окончании. Обучение проводится исключительно доктором Хосе Паломаром и его командой.
P-DTR (Proprioceptive Deep Tendon Reflex) — проприоцептивный глубокий сухожильный рефлекс. В России изучением и преподаванием авторских методик метода P-DTR занимается Институт Функциональной Неврологии имени Хосе Паломара. P-DTR - это уникальная неврологическая терапия, основанная на неврологии, биомеханике, нейрофизиологии, анатомии и глубоких исследованиях. Он работает непосредственно с центральной нервной системой и имеет логическое научное объяснение всех своих учений. Под руководством доктора Хосе Паломара (основателя) P-DTR постоянно исследуется, и сфера практического применения его уникального материала ежегодно расширяется.
Проще говоря, P-DTR является практическим применением теоретической неврологии. Вдохновение и исходный материал для этой техники взяты в основном из глубокого понимания нейроанатомии, физиологии и ортопедии. Всю информацию, которая предоставляется в рамках образовательной поездки наших практиков, можно найти в любом учебнике по неврологии, физиологии или ортопедии в любой точке мира. Разница в том, что тренинг P-DTR позволит нашим практикам точно понять, как взаимодействовать со всеми неврологическими теориями у каждого человека, которого они лечат. Знания из учебника сразу же становятся применимыми к каждому человеку, который подвергается оценке и лечению с использованием P-DTR, что позволяет как практикующему, так и пациенту видеть, как неврология действует и адаптируется в реальном времени.
Чтобы проиллюстрировать область действия P-DTR, мы заимствуем известную аналогию с компьютера. Компьютеры содержат аппаратное обеспечение, программное обеспечение и прошивки. Примером аппаратного обеспечения может служить экран, клавиатура или динамики. Примером программного обеспечения может быть Microsoft Word или Windows XP. Примером встроенного программного обеспечения может быть программа, которая передает информацию с переключателя на жесткий диск, чтобы дать ему команду загрузить компьютер для использования.
В организме человека мы можем применить ту же аналогию. Аппаратные средства - это кости, связки, органы, нервы и кровеносные сосуды, а также сам физический мозг. Программное обеспечение - это связь внутри ЦНС и ее множество взаимосвязанных функций. Прошивка - это примитивные рефлексы, с которыми мы рождаемся в детстве, и некоторые автономные бессознательные функции, которые выполняет наше тело.
P-DTR в качестве терапии можно использовать главным образом для лечения программных и программно-аппаратных компонентов по вышеуказанной аналогии, однако он также играет важную роль в лечении причин некоторых аппаратных проблем, таких как хронические дегенеративные состояния, а также после операции, когда были внесены хирургические изменения в структуру или аппаратные средства тела.
P-DTR это неврологическая рефлексогенная система лечения, которая эффективно разрешает скелетно-мышечные дисфункции путем перегрузки сенсорных рецепторов и проводящих путей, которые были неправильно интегрированы из-за конфликтной информации в теле.
Cписок проприоцептивных вариантов, который P-DTR система способна лечить включает мышечные веретена, сухожильный орган Гольджи в связках, сухожилиях и фасциях, дисфункции рецепторов температуры, боли, давления и вибрации, внутренние органы, меридианы, эмоции, ядра мозга и другие. Система была разработана хирургом-ортопедом Хосе Паломаром (Jose Palomar) Мексика P-DTR.
Другими словами P-DTR решает скелетно-мышечные проблемы, фокусируясь на системе рецепторов тела.
Метод P-DTR позволяет найти точно место и конкретный рецептор, который повреждён. Метод позволяет отследить, как разрослась компесациия. Т.е. метод P-DTR позволяет с любой точки дисфункции дойти до причины этой дисфункции и найти все вторичные нарушения. Если дисфункций несколько, то дать точный ответ, какие мышцы, связки и т.п. к какой дисфункции принадлежат.
P-DTR - это первая неврологическая мануальная терапия, основанная на неврологии, нейрофизиологии, биомеханике и основах прикладной кинезиологии. Р-DTR является неврологическим, рефлексогенная система, которая эффективно лечит широкий спектр функциональных проблем и решает опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, гормональные, химические и эмоциональные дисфункции. Дисфункция - это физиологическое и рефлексивное расстройство, которое в большинстве случаев имеет компенсаторный механизм.
Основная цель лечения P-DTR состоит в том, чтобы восстановить оптимальную рефлексивную деятельность нервной системы до стимула. Это включает в себя его моторную, вегетативную и сенсорную реакцию, которая не приводит к появлению симптомов боли или дискомфорта, ощущаемых клиентом, оптимальную амплитуду движений и точную соответствующую адаптацию к условиям внешней среды. Другими словами, неврологическое здоровье восстанавливается таким образом.
Физиологическое объяснение этого метода логично - стимулируется каждый тип рецептора (например: Гольджи, Пачини, вибрация, ноцицепторы и т. Д.), И когда порог для этого рецептора превышает количество стимулов, стимулы преобразуются в электрические импульсы. Эти электрические импульсы формируют афферентную информацию, которая достигает ЦНС с каждым типом входа, передаваемого по их соответствующим путям пути. ЦНС получает эту информацию, интерпретирует ее и дает ответ двигателя или железы на основе синтеза всей полученной информации. Например, ощущение боли. Он синтезируется непосредственно в мозге и является сложным продуктом информации от ноцицептивной, проприоцептивной и экстероцептивной систем.
Брюшные рефлексы верхний, средний и нижний вызываются быстрым штриховым раздражением кожи живота от периферии к средней линии ниже реберной дуги, на уровне пупка, параллельно паховой складке. Больной в это время лежит на спине с расслабленной брюшной стенкой. В ответ возникает сокращение мышц брюшной стенки. Дуги брюшных рефлексов образуют межреберные нервы и грудные сегменты спинного мозга (верхний - Т7-Т8, средний - Т9-Т10, нижний - Т11-Т12). Брюшные рефлексы эволюционно молодые, появление их стимулируется корой большого мозга и вызываются они только после миелинизации пирамидного пути.
Подошвенный рефлекс возникает в ответ на штриховое раздражение наружного края подошвы и состоит в подошвенном сгибании всех пальцев стопы. Рефлекторную дугу образуют седалищный нерв, поясничный и крестцовый сегменты спинного мозга (L5-S1).
Кремастерный рефлекс вызывается штриховым раздражением кожи внутренней поверхности верхней трети бедра снизу вверх. В ответ возникает поднимание яичка. Рефлекторная дуга - п. genito-femoralis (L1-L2).
Анальный рефлекс возникает при раздражении кожи возле заднего прохода. Сокращается круговая мышца анального отверстия. Рефлекторная дуга замыкается на уровне сегментов S4-S5.
Сгибательный локтевой рефлекс (из двуглавой мышцы плеча) вызывается коротким ударом молоточка по сухожилию двуглавой мышцы плеча в локтевом сгибе. В ответ сгибается предплечье в локтевом суставе. Рефлекторная дуга образуется мышечно-кожным нервом, уровень ее замыкания - шейное утолщение спинного мозга (сегменты С5-С6).
Разгибательный локтевой рефлекс (из трехглавой мышцы плеча) вызывается ударом молоточка по сухожилию трехглавой мышцы плеча над локтевым отростком. В ответ разгибается предплечье в локтевом суставе. Дуга рефлекса образована лучевым нервом, уровень замыкания сегменты С7-С8 шейного утолщения спинного мозга.
Коленный рефлекс вызывают ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы бедра, по связке надколенника. В ответ разгибается голень. Рефлекторную дугу образуют бедренный нерв, уровень замыкания рефлекса - L3-L4 сегменты поясничного утолщения спинного мозга.
Ахиллов рефлекс возникает при ударе молоточком по ахиллову сухожилию, и заключается в подошвенном сгибании стопы. Рефлекторную дугу образует большеберцовый нерв, замыкается она на уровне S1-S2 сегментов спинного мозга.
Надбровный рефлекс вызывается ударом молоточка по надбровной дуге и заключается в закрывании век, рефлекторную дугу составляют глазной и лицевой нервы, замыкается она в мосту.
Запястно-лучевой рефлекс вызывается ударом молоточка по лучевой кости ниже шиловидного отростка. В ответ возникают сгибание предплечья в локтевом суставе, сгибание пальцев и пронация кисти. Могут наблюдаться не все компоненты ответа. Рефлекторную дугу составляют мышечно-кожный, срединный и лучевой нервы, замыкается на уровне С5-С8 сегментов шейного утолщения спинного мозга.
Нижнечелюстной рефлекс вызывается нанесением легких раздражений молоточком по подбородку при полуоткрытом рте отдельно справа и слева. В ответ вследствие сокращения жевательных мышц возникает поднятие нижней челюсти. Рефлекторную дугу составляет нижнечелюстной нерв, замыкается рефлекс на уровне моста.
Рефлексы орального автоматизма
Являются одним из проявлений псевдобульбарного синдрома, который возникает при двустороннем поражении пирамидных путей, идущих к двигательным ядрам языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного нервов (каудальной группы черепных нервов).
К ним относятся:
Дистанс-оральный рефлекс Корчикяна
Назо-лабиальный рефлекс Аствацатурова
Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи (Marinescu-Radovici)
Патологические кистевые рефлексы
Рефлекс Тремнера — сгибание пальцев кисти в ответ на быстрые касательные раздражения пальцами исследующего ладонной поверхности концевых фаланг II—IV пальцев больного
Рефлекс Якобсона-Ласка — сочетанное сгибание предплечья и пальцев кисти в ответ на удар молоточком по шиловидному отростку лучевой кости.
Рефлекс Жуковского — сгибание пальцев кисти при ударе молоточком по её ладонной поверхности.
Рефлекс Бехтерева запястно-пальцевой — сгибание пальцев руки при перкуссии молоточком тыла кисти.
Верхний рефлекс Россолимо — сгибание пальцев кисти при быстром касательном ударе по их подушечкам.
Большепальцевой сгибательный рефлекс Клиппеля—Вейля — сгибание I пальца кисти в ответ на пассивное сгибание II—V пальцев кисти.
Патологические стопные рефлексы
Рефлекс Оппенгейма — разгибание I пальца стопы при проведении пальцами по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу.
Рефлекс Гордона — медленное разгибание I пальца стопы и веерообразное расхождением других пальцев при сдавлении икроножных мышц.
Рефлекс Шефера — разгибание I пальца стопы при сдавлении ахиллова сухожилия.
Рефлекс Бабинского — разгибание I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы.
Рефлекс Чаддока — разгибание I пальца стопы при штриховом раздражении кожи ниже наружной лодыжки.
Рефлекс Бинга — разгибание I пальца стопы при покалывании её тыльной поверхности иголкой.
Рефлекс Штрюмпеля — разгибание I пальца стопы при противодействии врача (путём надавливания на надколенник) сознательной попытке больного согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах.
Нижний рефлекс Россолимо — сгибание пальцев стопы при быстром касательном ударе по их подушечкам.
Рефлекс Бехтерева-Менделя — сгибание пальцев стопы при ударе неврологическим молоточком по её тыльной поверхности.
Рефлекс Жуковского-Корнилова — сгибание пальцев стопы при ударе неврологическим молоточком по её подошвенной поверхности непосредственно под пальцами.
Рефлекс Бехтерева — сгибание пальцев стопы при ударе неврологическим молоточком по подошвенной поверхности пятки.
Рефлекс Пуссепа — медленное отведение V пальца при штриховом раздражении кожи по наружному краю стопы.
Читайте также:
