Вторичный множественный артроз это

Деформирующий артроз или просто остеоартроз – заболевание, характеризующееся разрушением хрящей, суставных поверхностей костей конечностей и позвоночного столба. Ведущий механизм патогенеза – это утрата хрящевой ткани и появление воспалительных, дистрофических изменений близлежащих структур.

Естественные процессы старения и разрушения тканей суставов после 60 лет являются нормой. При остеоартрозе происходят схожие, но гораздо более быстрые преобразования. Нередко, при воздействии определенных факторов высокая вероятность появления артроза у детей.

Факторы риска возникновения заболевания

Наши суставы несут колоссальную нагрузку каждый день. Их повреждение и воспаление сильно снижают качество жизни. Зная причины, которые могут привести к такому неприятному заболеванию, можно уберечь себя и снизить риск возникновения патологии опорно-двигательного аппарата.

Артроз суставов бывает первичный и вторичный.

Этот тип чаще всего связан с врожденной неполноценностью и склонностью хрящевой ткани к повреждениям и деструкции в результате нарушения обменных процессов. Наиболее частые причины, вызывающие это заболевание:

• наследственные и генетические;
• климакс;
• частые и, на первый взгляд, незначительные травмы (например, у спортсменов).

Вторичный тип чаще всего является деформирующим артрозом и прогрессирует на фоне снижения устойчивости хрящевой ткани к обычной нагрузке. Развитию этой патологии способствуют:

• травмы;
• ожирение;
• слабость связок и мышц;
• артриты.

Механизмы возникновения деформирующего артроза

Вещество, из которого состоит сустав, под действием отмеченных причин истончается и постепенно исчезает, заменяясь грубой соединительной тканью. Хондроциты (клетки хряща) погибают, в хряще появляются трещины, теряется упругость и амортизационные свойства. В костях развивается склероз и краевые разрастания – остеофиты. Деструкция охватывает капсулу и синовиальную (внутреннюю) оболочку. В связках и мышцах начинают формироваться очаги фиброза и откладываться кальцинаты.

Клиническая картина и симптомы

Остеоартроз встречается преимущественно у женщин старше 40 лет. Критерии диагноза деформирующего артроза суставов обнаруживают у половины людей старше 55 лет.

Пациенты предъявляют жалобы на тупые ноющие боли, усиливающиеся при нагрузке и стихающие в покое. Характерны недомогание и непродолжительная скованность по утрам. Сначала беспокойство причиняет лишь умеренная болезненность, появляющаяся к вечеру. Со временем боль становится интенсивнее и продолжительнее. Суставные элементы перестают выдерживать обычные нагрузки.

Деформирующему артрозу часто сопутствует возникновение стартовых болей в начале движения.

Этому зачастую благоприятствуют статические нагрузки и чтобы получить облегчение, требуется изменить позу. Также могут быть отеки и небольшое повышение температуры.

Существует несколько вариантов этой патологии. В зависимости от вида заболевания будут проявляться те или иные симптомы. Выделяют следующие варианты:

Классификация

В медицине принята утвержденная классификация данной патологии. В зависимости от клинико-рентгенологических изменений артроз подразделяется следующим образом:

• Артроз 1 степени сопровождается возникновением незначительного ограничения движений. В покое обычно ничего не беспокоит. На снимках в начальных стадиях видны минимальное сужение суставной щели и небольшие костные разрастания.
• Для артроза 2 степени характерно прогрессирующее уменьшение подвижности, появление заметного хруста. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава наблюдаются деформации с укорочением ноги, приводящие к перекосу таза, сколиозу и чрезмерной нагрузке на позвоночник. Щель сужена в 2–3 раза по сравнению с нормой.
• Артроз 3 степени (в сравнении со 2 степенью артроза) проявляется почти полной обездвиженностью сустава. При коксартрозе больные передвигаются только с помощью костылей, причем ноги перемещаются вместе с тазом. Может болеть лонное сочленение. При гонартрозе развивается искривление оси конечности. Суставная щель почти полностью отсутствует, отмечаются выраженные костные деформации.

Этапы диагностики деформирующего артроза

Диагностика остеоартроза для назначения лечения не представляет трудностей. Обычно она состоит из нескольких частей.

Сначала расспрашивают больных, выясняя жалобы и степень нарушения функций. Движения в суставе мало ограничены, но по мере формирования деструкции, объем резко уменьшается вплоть до полной блокады. Иногда из-за ущемления суставной мыши, движения становятся почти невозможными. Это характерно только для деформирующего артроза.

При артрозе суставов кисти развивается тугоподвижность, подвывихи и узловатые новообразования – узелки Габердена.

При коксартрозе может нарушаться походка из-за укорочения ноги вследствие разрушения головки бедренной кости. Формируется атрофия мышц. При гонартрозе четко слышится хруст при пассивных движениях, пальпаторно определяется болезненность по ходу суставной щели и в местах прикрепления сухожилий.

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимках визуализируются краевые костные разрастания, остеосклероз, сужение суставной щели, кальцификация хрящевой ткани и сухожилий.

Лечение артроза

Нужно быть готовым, что лечение остеоартроза – это длительный процесс, требующий систематического подхода и терпения.

Консервативное лечение артроза суставов многокомпонентное, обычно используют как средства традиционной, так и немедикаментозные (различные корсеты, компрессы с медицинской желчью, лечебная физкультура).

Ослабление и полное устранение болевых явлений при лечении артроза суставов, обеспечивается нестероидными противовоспалительными препаратами. Как правило, в виде коротких курсов таблеток. Отличный обезболивающий эффект дают местные аппликации димексида или медицинской желчи. Особенно это следует учитывать, когда есть противопоказания для лечения вышеуказанной группой препаратов (заболевания желудочно-кишечного тракта).

Уколы в сустав для введения гормонов назначают лишь при возникновении воспалительных проявлений, с нарушением функций.

Непременное условие лечения артроза – это снижение массы тела. Ожирение способствует повышенной нагрузке на суставы. Для улучшения обмена назначают хондропротекторы при артрозе, цель которых остановить дегенерацию хряща. Самым распространенным препаратом сегодня являются таблетки хондроитинсульфата. Применяются они обычно длительное время, особенно при артрозе 2 степени.

Параллельно можно делать компрессы с медицинской желчью.

Противопоказания к местному остеоартроза лечению желчью – болезни кожи и лимфатической системы.

Для стабилизации функционирования и лечения артроза суставов назначают физиотерапевтические процедуры. Это ультрафиолетовое облучение, ультразвук и повязки с медицинской желчью. С этой же целью внутрисуставно вводят лекарства, облегчающие скольжение суставных поверхностей относительно друг друга.

При стихании острых явлений, в зависимости от степени артроза, отличный эффект оказывают санаторно-курортное лечение артроза суставов и таблетки хондропротекторов.

Обычно при 2 степени артроза консервативным лечением удается достичь длительной ремиссии. Если, несмотря на применяемые методики, ухудшение продолжается, решается вопрос о назначении оперативного лечения.

Профилактика артроза

Профилактика артроза заключается в стабилизации обмена веществ, адекватном лечении других заболеваний и травм. Следует давать двигательному аппарату адекватную нагрузку, особенно при наличии факторов риска. Действовать нужно начинать при малейшем подозрении на данное заболевание. Медицинская желчь не будет лишней в вашей аптечке для обеспечения лечения боли.

Также на этом этапе назначают таблетки хондропротекторов при артрозе.

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Артроз – серьезное острое дегенеративное заболевание, которое медленно разрушает внутрисуставной хрящ, вызывает воспаление и разрушение костей и тканей, расположенных около сочленения.

В ходе развития хрящ теряет эластичность и начинает разрушаться. Чаще всего эта болезнь затрагивает тазобедренные и коленные суставы, а также кисти рук.

Типы артроза

Артроз бывает двух типов:

• первичный (из-за возрастных или биохимических процессов);
• вторичный (из-за травм, осложнение после серьезных заболеваний и т.п.).

Вторичный артроз возникает из-за разных повреждений. Они могут отличаться по своей природе:

1. Механические. Травмы или переломы, которые приводят к нарушению его структуры. В эту же категорию относятся микроповреждения, которые могут быть вызваны постоянными нагрузками (например, от занятий спортом). Такой же эффект оказывает лишний вес, неправильная осанка.
2. Болезни сустава. Он может быть последствием других воспалительных заболеваний.
3. Нарушение обмена веществ.
4. Патологии работы эндокринной системы.
5. Недостаток питательных веществ и минералов (малое количество кальция, фосфора и других микроэлементов меняет состав тканей и синовиальной жидкости, уменьшает их способности к регенерации).
6. Аутоиммунные болезни (псориаз, подагра, ревматоидный артрит и т.п.)
7. Гормональные сбои (как патология или во время менопаузы у женщин)
8. Сосудистые болезни (атеросклероз, варикоз и тд.)
9. Гиподинамия (способствует нарушения кровообращения, и, как следствие, недостаточное питание тканей).

Симптомы

К начальным признакам относятся:

• ограничение подвижности коленного сустава или любого другого;
• боли, особенно при нагрузках;
• опухлости;
• деформация;
• перенапряжение мышц вокруг.

Выделяют три степени развития:

1. Начальная. В этой стадии отмечают скованность в движениях, хруст, боли при начале движения и при сильных нагрузках, которая стихает в состоянии покоя.
2. Вторая. Боль становится более острой, проявляется при любых движениях. Возникает контрактура (ограничение подвижности). Он начинает деформироваться, заметны остеофиты.
3. Третья. Самая тяжелая форма, при которой человек уже не может нормально работать или жить. Он сильно деформируется и ограничивается в движениях. Боли продолжаются постоянно. Мышцы атрофированы и происходят постоянные спазмы. Ноги искривляются.
4. Четвертая. Эта стадия очень редка. Она полностью блокирует сустав, сильные боли и полная невозможность передвигаться сковывают человека.

Вторичный множественный артроз

Эта форма отличается тем, что деструктивные процессы происходят сразу в нескольких сочленениях. Чаще всего затрагиваются симметричные места, но могут быть и разные.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить правильный диагноз, специалист проводит осмотр, собирает анамнез болезни, проводит лабораторные исследования. Обязательно делают рентген всех пораженных мест.

Лечение преследует три основные цели:

• прекращение дегенеративного процесса;
• восстановление двигательных функций;
• снятие болей и воспалений.

Из лекарств прописывают нестероидные и кортикостероидные средства против воспалений, хондропротекторы для восстановления хряща, лекарства для улучшения кровообращения.

Обязательно проводится физиотерапия, мануальная терапия и т.п.

Лечебная физкультура, массаж, ортопедические приспособления помогают значительно улучшить состояние больного, восстановить работоспособность и возможность вести нормальный образ жизни.

Артрозы развиваются в результате разных факторов и не всегда напрямую связаны с отложением солей. Чаще всего болезнь поражает крупные суставы: колени, тазобедренные элементы, плечи. Лечение подобных форм патологии – длительное и тяжелое.

Артрозы мелких сочленений встречаются редко, в основном затрагивают суставы кистей рук и пальцев. Вторые по распространенности формы патологии – повреждение суставов стопы. Диагноз полиартроза ставят, если повреждено несколько хрящей.

Профилактическое средство для суставов.

Восстановите хрящевую ткань в суставах без хирургического вмешательства!

Виды артроза

Существует несколько классификаций патологии. Так, бывают вторичные и первичные патологии. По источнику выделяют: посттравматические, метаболические, генетические, старческие, постинфекционные.

Популярная классификация – по группе поврежденных суставов. При коксартрозе поражается тазобедренный сустав, гонартрозе – коленный.

Что такое вторичный артроз

Вторичный артроз – это патология, при которой деформирующие изменения происходят в результате дополнительных болезней и факторов. Вызывают вторичное заболевание: травмы, лишний вес, артриты, слабый мышечный аппарат.

Риск развития болезни растет с возрастом, так как слабеет мышечный и опорный аппарат. После 70 лет у 50% пенсионеров развивается вторичный артроз крупных суставов. Это заметно по невозможности нормально двигаться, ходить, совершать прыжки, бегать.

Упражнения от Сергея Бубновского при артрозе

Профессор Бубновский – создатель уникального подхода к восстановлению опорно-двигательного аппарата через внедрение…

Причины развития вторичного артроза

Развитие болезни происходит под действием множества факторов:

1. Механические. В эту группу причин входят разные травмы, нарушающие структуру суставов. Микроповреждения также можно отнести к группе травм, ведь они вызывают мелкие разрывы сосудов и другие дефекты. Аналогичным действием обладает лишний вес.
2. Заболевания систем организма. Нарушения обмена веществ, гормональные сбои приводят к артрозам.
3. Заболевания суставов. Любые воспалительные реакции, происходящие в тканях хряща, могут вызывать болезнь.
4. Аутоиммунные патологии. Они могут затрагивать как суставы, так и кожу, другие системы организма.
5. Заболевания сердца и кровообращения. Патологии сосудов, сердца приводят к проблемам с доставкой питательных веществ.

Вторичные артрозы поддаются лечению только вместе с устранением заболеваний и нарушений, вызывающих их.

Симптомы и диагностика

Симптоматика заболевания зависит от степени поражения суставов. Выделяют 4 стадии, первые 2 поддаются лечению, при 3 обычно помогает операция, а 4 характеризуется полным разрушением суставов.

На 2 стадии болезни ощущения усиливаются, заметны периоды ремиссий и обострений. Боль становится практически нестерпимой, а суставы сильно хрустят при любых движениях. Обнаруживается заметное ограничение подвижности, нарушается общая функциональность. Также у пациента изменяется походка.

Кардинальное решение всех суставных проблем.

Восстанавливает поврежденные ткани и в полной мере возвращает суставам здоровье и функциональность.

При обычной нагрузке возникает сильная физическая усталость и чувство давления в поврежденных хрящах. Это связано с тем, что амортизационные способности теряются.

При обследовании обнаруживаются значительные разрушения в хрящах. Постепенно область деформируется, а на рентгене заметны остеофиты и двукратное сужение суставной щели.

Третья стадия – это запущенное заболевание, при котором наблюдается:

• сильная деформация из-за разрастания костей;
• почти полное ограничение подвижности;
• боль, от которой не помогают таблетки;
• воспаление, чувствительность к погодным колебаниям;
• атрофия мышц, спазмы.

При 3 степени разрушений хряща ставят инвалидность, которую связывают с устойчивой болью, ограничивающей любые движения пациента. Громкий хруст слышен даже при незначительном движении.

Болезненные ощущения 4 степени не поддаются терапии никакими методами и всегда требуют оперативного вмешательства при отсутствии противопоказаний. Иногда наблюдается полное сращение суставов.

На рентгеновских снимках виден грубый склероз поверхностей с кистами, срастание суставной щели. Единственное решение проблемы – это имплантация протеза.

Артроз в молодом возрасте

Развитие артроза в молодом возрасте вызывает много вопросов. В основе болезни лежит разрушение хрящевой ткани…

Методы диагностики

Кроме рентгенографии, для обнаружения болезни требуется МРТ (особенно при повреждении тазобедренных суставов, плеч). Иногда назначается УЗИ, а также артроскопия и обязательно – биохимический анализ крови. Эти методы обследования необходимы для постановки точного диагноза и обнаружения дополнительных факторов.

Лечение вторичного артроза

TIBETTEA — целебный Тибетский сбор

Решает большинство проблем с суставами.

В течение 28 дней тибетский сбор регенерирует хрящевые и соединительные ткани суставов!

Особое внимание в период реабилитации уделяют ЛФК и физиотерапии (магнитное лечение, электрофорез, УЫЧ, лечебные грязи и ванны). Эти методы наиболее эффективны при начальной стадии поражения.

Внутрисуставные инъекции рекомендованы на 2-4 стадиях артроза. Они назначаются при отсутствии эффективности НПВС. Выбирают глюкокортикоиды или заменители синовиальной жидкости.

Хирургическое вмешательство показано на 3-4 стадиях с полным разрушением хрящей. Применяют методы эндопротезирования, артродеза, артроскопии.

Первый метод предполагает полную замену больного сустава металлическим протезом. При артродезе удаляют патологические ткани, пластинами фиксируется положение суставов.

Артроскопия – эндоскопическая операция, обладающая наименьшей травматичностью. Применяется при повреждении коленных хрящей.

Вторичный артроз – заболевание, развивающееся на фоне постоянного воздействия дополнительных факторов и болезней. Лечение вторичной патологии, как и любой другой формы, требует комплексного подхода. При обнаружении на 1 и 2 стадии прогноз для пациентов благоприятный. При 3 и 4 степени в частых случаях требуется оперативное вмешательство.

• Главная
• Общая информация

Опорно — двигательная система представляет собой анатомическую целостность с костями, суставами, мышцами и связями между ними. Опора тела реализуется через кости. Мышцы участвуют в двигательной активности в пространстве, а суставы и суставы обеспечивают достаточное количество движения частей тела в разных анатомических положениях. Суставные поверхности покрыты подтипом соединительной ткани — хрящевой тканью. Дегенеративные изменения хрящевой ткани сопровождаются необратимыми изменениями поверхности сустава. Этот процесс определяется как артроз.

Классификация

Болезнь имеет несколько классификаций:

1. В соответствии с количеством вовлеченных суставов мы различаем моноформы (затрагивающие только один сустав), полиформы — влияющие на множество суставов.

2. В зависимости от локализации дегенеративный процесс может влиять на бедро, коленный сустав, суставы рук, позвоночник и другие. Было обнаружено, что при 50% случаев патологический процесс находится в коленном суставе. За этим следует бедро (20%) и 7% распределяется между суставом голеностопного сустава и запястьем.

3. В отличие от патологического процесса, артрозы определяются как первичные или вторичные.

Этиология первичных артрозов посвящена идиопатическим клиническим случаям.

Этиология вторичного артроза касается прежде всего посттравматической истории болезни. Когда дегенеративный процесс включает более одного сустава, остеоартрит определяется как вторичный множественный остеоартрит.

• Суставные травмы — наиболее распространенными являются травмы колена.
• Болезни суставов в подростковом возрасте — у подростков остеохондроз головки бедренной кости [Легг-Кальве-Пертеса], ювенильный остеохондроз надколенника, ювенильный остеохондроз большеберцовый и малоберцовый, ювенильный остеохондроз передней части стопы, стеохондроз костей стопы, ювенильный остеохондроз руки, ювенильный остеохондроз плечевой кости. Установлена ​​корреляция между этими заболеваниями и возникновением вторичного рассеянного склероза.
• Врожденные аномалии соединительной системы — могут быть включены такие заболевания, как синдром Марфана, синдром Элерса-Данло.
• Инфекционные артропатии с акцентом на различные формы пиогенного артрита.
• Генетическая предрасположенность — ряд исследований сообщает наследственную связь между вторичным множественным артрозом и близкими родственниками (братьями и сестрами, особенно близнецами).
• Метаболические расстройства — наибольшая доля остеоартрита связана с нарушениями обмена веществ, а именно:
  • Изменения в гормональных уровнях — с постепенным снижением функции во время менопаузы, также снижается уровень эстрогенов. Эстроген является основным гормоном, который имеет видную функцию в правильном развитии хрящевой ткани. Доказательством для этой теории является сама менопауза. После менопаузы процент женщин с остеоартритом резко возрастает.
  • Ожирение — ожирение как фактор имеет двойную роль. С одной стороны, в случае обструкции уровни эстрогена выше по сравнению с людьми с нормальным индексом массы тела, но, с другой стороны, ожирение как механический фактор сопровождается прямым повреждением поверхности сустава.
• Хронические заболевания, такие как диабет, серопозитивный ревматоидный артрит, дерматомиозит, диссеминированная красная волчанка и многие другие заболевания, рассматриваются как факторы риска вторичного множественного остеоартрита.
• Системное потребление лекарств — кортикостероидов.
• Профессиональный фактор — работа с тяжелой физической нагрузкой или работа, где есть систематическая стереотипная совместная работа, в том числе профессиональные спортсмены.

Исходя из этих данных, вторичный множественный остеоартрит представляет собой редкое заболевание у молодых людей. В возрастном диапазоне 35-45 лет заболеваемость остеоартритом ниже 5%, в то же время после 65 лет заболеваемость этих пациентов достигает 70%. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа все новых и новых молодых людей.

В основе патологических процессов эндокринных заболеваний лежат метаболические нарушения обмена веществ в хондроцитах. В посттравматических артрозах начало патогенетического каскада процессов основано на прямой суставной хрящевой травме или сосудистых нарушениях с региональным некрозом. Независимо от того, что является первопричиной дегенеративного процесса, патоатомные процессы на заключительных этапах схожи.

Повреждения и слияния обнаруживаются на поверхности суставного хряща. Распространение поверхности сустава сопровождается фрагментацией поверхности хряща. Удаление защитного эффекта эстрогенов приводит к дальнейшей деградации коллагеновых волокон. Синовиальные клетки обладают значительной фагоцитарной функцией и синовиальной жидкостью — бактерицидной активностью. Поэтому у них есть защитная роль против вторжения в патогенную флору.

Но при сопутствующих заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, поврежден синовит, и эта защита частично устранена. То есть у пациентов со вторичным рассеянным склерозом существует риск заражения патогенами, о чем говорится в разделе об инфекционных артропатиях. Впоследствии остеокласты активируются и происходит пролиферация кости, образуются остеофиты. В результате происходит ремоделирование кости. Степень инвалидности также определяется анкилозирующими изменениями.

Симптоматическое проявление вторичного рассеянного склероза определяется вовлеченными суставами. Классические признаки артроза:

• Боль, которая более интенсивна ночью и после физических упражнений.
• Опухание суставов.
• Стабильная жесткость — в основном утром и недолговечна (не более 15 минут).
• Ограниченное количество движений из-за совместной деформации.

Другие симптомы, такие как туннельный синдром, могут быть описаны, если затронуты суставы запястья.

Диагностический алгоритм

Диагностический алгоритм для вторичных множественных артрозов включает следующие этапы:

История болезни. Получают информацию о текущих жалобах, сопутствующих и прошлых заболеваниях. Также важно прояснить семейную историю. На физическом обследовании делают осмотр и пальпацию (тактильное обследование). В связи с поздними стадиями заболевания наблюдаются суставные деформации. Устанавливается суставной отек, суставной хруст и определяется объем моторной активности.

При таких заболеваниях, как ревматоидный артрит, ревматоидный фактор является положительным, если присутствуют воспалительные изменения, увеличивается уровень С-реактивного белка, лейкоцитов и эдитроцитов.

Особое значение при вторичном рассеянном склерозе — применение методов визуализации для обследования. Основными методами являются эхография и рентгенография.

• Артросонография — важный и чрезвычайно удобный способ визуализации. Преимущества метода — отсутствие ионизирующего излучения, поэтому исследование может быть повторено за короткий промежуток времени. Статическая ультрасонография, в отличие от радиографии, позволяет эрозию поверхности сустава на более ранней стадии. Кроме того, этот метод позволяет ультразвуковому контролю проводить диагностическую или терапевтическую внутрисуставную манипуляцию. Артроскопия предоставляет информацию о суставах (пространство, состояние хрящевой ткани), а также обвязывающий аппарат (связки, сухожилия, мягкие ткани, мышцы).
• Радиографические особенности устанавливаются позже. Рентгенограмма показывает сужение суставного пространства, разрушительные изменения на поверхности сустава, остеофиты, образование кисты в подстилающей кости, а суставное ремоделирование устанавливается по мере прогрессирования заболевания.

Лечение

Болезнь имеет консервативное и хирургическое лечение. Суставная терапия направлена ​​на снижение симптомов и замедление, даже прекращение курса болезни. Это улучшает суставы и качество жизни.
Терапия сложна, а не фармакологическая часть направлена ​​на определение индивидуального режима диеты. Необходимо устранить вредные факторы для пациента — индивидуального, социального или профессионального. Общие меры включают:

• обучение пациента
• лечение минеральными водами
• физиотерапия
• использование вспомогательных средств, таких как костыли, предназначенные для сброса нагрузки

Фармакологическая терапия направлена ​​на контроль симптомов и хондрозащиту.

Нестероидные противовоспалительные препараты — вот основные способы облегчения синдрома. Их механизм действия связан прежде всего с циклооксигеназной блокадой. К сожалению, существует ряд негативных последствий, прежде всего желудочно-кишечного тракта (риск обострения гастрита, язвенной болезни и перфорации). Рекомендуется использовать их вместе с гастропротективными средствами.

Кортикостероиды представляют собой группу препаратов, которые используются для уменьшения воспаления. Из-за риска побочных эффектов их регулярное потребление не рекомендуется. Их можно вводить внутрисуставно и в виде короткоосевой терапии. Побочные эффекты кортикостероидов:

• сахарный диабет
• ожирение
• артериальная гипертензия
• остеопороз

Миорелаксанты — Цель использования миорелаксантов — уменьшить напряжение и периодические спазмы мускулатуры.

Хондропротекторы в лечении множественного вторичного остеоартрита используется в двух направлениях. Применения одних имеет профилактический характер, как укрепить хрящ, в то время как другие имеют терапевтическую цель, поскольку это способствует выработке синовиальной жидкости.

К сожалению, не всякая консервативная терапия успешна. Если она не удалась, для защиты пострадавшего сустава проводится хирургическое вмешательство.

Прогноз вторичного множественного остеоартрита относителен. Болезнь не имеет прямого риска для жизни, но за прогрессией следует инвалидность и снижение качества жизни.