В моче белок при ревматоидном артрите

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита (РА) базируется на выявлении специфических факторов в биологических жидкостях организма. Углубленное изучение симптомов и маркеров обязательно для дифференциации РА от других типов артритов и назначения правильного лечения. Анализы делятся на специфические, подтверждающие недуг, и неспецифические, которые оцениваются только в сумме с другими результатами.

У 30% больных после диагностики стоит неверный диагноз.

Ключевые симптомы и показания для диагностики

Диагностические критерии ревматоидного артрита, при каких важно назначить весь спектр лабораторных обследований:

• боль в суставах, возникающая утром или после сна;
• утренняя скованность движений;
• симметричность поражений;
• длительная субфебрильная лихорадка;
• быстрая утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• нарушения сна;
• узелки в области локтей, ушей, пальцев рук.

Вернуться к оглавлению

План обследования

Исследование плазмы определяет воспаление еще до развития характерного симптомокомплекса. Делают не только общий анализ крови, но и развернутый, считают ретикулоциты и тромбоциты. Во время оценки результатов исследования обращают внимание на следующие показатели:

• уровень гемоглобина;
• СОЭ;
• количество лейкоцитов и формулу.

Повышенное СОЭ при ревматоидном артрите, как и количество белых телец, в капиллярной крови позволяет подтвердить развитие воспалительных процессов в организме. Данные коэффициенты неспецифичны, они не указывают на конкретное заболевание. Скорость оседания эритроцитов считается одним из критериев активности ревматического артрита.

Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите проводится детям и взрослым с целью оценки концентрации таких веществ:

• Гаптоглобин и серомукоид. Относятся к белкам острой фазы, подтверждают воспаление.
• Фибриноген. Фракция В указывает на активное течение аутоиммунной патологии.
• Сиаловые кислоты. Считаются прогностическим признаком активного недуга воспалительного характера.
• Иммуноглобулин IgA.
• С-реактивный белок. Считается более точным признаком, чем СОЭ.

Вернуться к оглавлению

Цитруллин принимает участие в процессах дифференциации и гибели клеток. АЦПП — ранний специфический маркер ревматоидного артрита, который выявляется методом иммунофлюоресценции. Анализ крови при артрите определяет высокий уровень антител. Этот норматив предопределяет остроту процесса. Концентрация считается нормальной, если она не повысилась более 5 Ед/мл. А также ANA могут указывать на развитие диффузных поражений соединительной ткани.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду считаются высокоинформативным серологическим показателей ревматоидного артрита.

RF — аутоантитела на иммуноглобулины класса G, которые показывают острое воспаление. Их вырабатывают В-лимфоциты. Образуются в синовиальной оболочке, а из суставов поступают в системный кровоток, где вырабатывают циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие стенки сосудов. Нормальные коэффициенты считаются при иммуноглобулине ниже 30 МЕд/мл. При наличии в плазме, болезнь делится на серопозитивную и серонегативную формы. Ревматоидный фактор присутствует в крови (5—6%) у женщин и мужчин. А у каждого третьего пациента, больного ревматоидным артритом, наоборот, нe обнаруживается. Считается знаком риска формирования системных проявлений РА.

Это аутоантитела, которые вступают в реакции с ядрами клеток. Оценка концентрации антител у больных — высокоспецифический анализ на системные заболевания соединительной ткани. Основная цель исследования — исключить СКВ при подозрении, так как в 95% случаев наличие ANA покажут именно этот недуг. Важно определить, к какому именно антигену направлены антитела. В норме концентрация АА в крови не определяется.

Суставная жидкость определяет морфофункциональное состояние суставов. Ее получают при пункции. Лабораторная оценка включает макроскопический анализ объема, цвета, вязкости, прозрачности и наличия сгустков, подсчет количества клеток, микроскопию мазка. Расшифровка коэффициентов в таблице покажет сравнительную оценку синовиальной жидкости в норме и при ревматическом артрите:

Показатель	Норма	Ревматоидный артрит
Цвет	Светло-желтый	От желтого до зеленого
Прозрачность	Полная	Мутная
Вязкость	Вязкая	Разбавленная
Муциновый сгусток	Плотный	Рыхлый
Цитоз	200	30000—50000 клеток/мкл
Клетки	Преимущественно лимфоциты	Рагоциты
Белок	10—20 г/л	Более 20 г/л
		Наличие СРБ

Вернуться к оглавлению

Ревматоидный артрит нередко сочетается с поражением почек. Анализ мочи сдают для исключения патологических процессов мочевыделительного тракта. Одним из грозных осложнений считается амилоидоз. Тяжелое течение ревматоидного артрита сопровождается диффузным поражением почек, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Специфических показателей РА в моче не находят.

Степень активности ревматоидного артрита проводится по клиническим признакам, рентгенограмме и биохимии крови, подробнее о которых в таблице:

Показатель	Минимальная	Средняя	Максимальная
СОЭ (мм/ч)	20	25—40	Более 40
Лейкоциты (Г/л)	4—9	8—10	15—20
Альфа-2-глобулины (%)	12	15	Более 15
СРБ	+	++	++++
Фибриноген	Повышается незначительно	Существенно выше	Резко увеличены
Сиаловые кислоты

Вернуться к оглавлению

Инструментальное обследование

Для уточнения диагноза и определения степени поражения ревматоидного артрита проводят аппаратные обследования, какие включают:

• Артроскопию. Визуализация полости сустава, позволяющая оценить степень и точную локализацию повреждений, необходимый объем хирургической коррекции, произвести забор тканей на биопсию.
• Биопсия. Проводится патанатомия кусочка ткани костных сочленений с оценкой степени и типа их поражения.
• Рентгенография. Считается обязательной для определения критериев степени РА. К характерным признакам относят истончение хрящей, появление эрозий, сужение суставной щели, разрушение кости и анкилоз.
• Сцинтиграфия скелета. Современная методика основывается на накоплении технеция в соединениях, высоко чувствительна и болезнь на ранних стадиях.
• МРТ. Определяет степень деформации сочленений.
• УЗИ. Нужно для оценки степени разрушения поверхности хрящей. Сонография подтвердит наличие выпота или патологических включений в синовиальной жидкости. Дуплексное сканирование показывает кровоток области.

Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

Так как ревматоидный артрит по своему клиническому течению похож на многие другие виды артритов, важно провести тщательную дифференциальную диагностику патологий. Разработаны четкие критерии и специфические маркеры, которые указывают на развитие РА. Результаты лабораторной и инструментальной диагностики важно оценивать в сочетании с клиническими симптомами. Своевременное лечение позволит избежать инвалидизации и необходимости в хирургической коррекции.

Диагностика при ревматоидном артрите суставов: как врачи ставят этот диагноз

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое хроническое заболевание суставов, который может проявляться самыми разными симптомами. Из-за этого даже опытные врачи долго не могут поставить правильный диагноз. Подчас между первыми проявлениями этой болезни и постановкой точного диагноза проходит от нескольких месяцев до одного года.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при ревматоидном артрите? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы, которые подтверждают развитие РА
Признаки болезни на рентгеновском исследовании
Лабораторные анализы
Диагностические критерии болезни
Подведем итоги

Для того, чтобы определить, страдает больной ревматоидным артритом или нет, хороший врач смотрит сразу на несколько показателей: на симптомы и проявления болезни, на результаты лабораторных анализов, рентгеновские данные, исследования синовиальной жидкости пораженных суставов, а также держит в голове специально разработанные диагностические критерии РА.

Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание. Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым — а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

В некоторых случаях врачу имеет смысл провести исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном болезнью суставе. Но и эта информация не дает достаточно оснований для постановки диагноза ревматоидного артрита. Синовиальная жидкость будет мутная, вязкость ее снижена, а количество белка в ее составе увеличено.

Однако эта информация говорит только о наличии воспаления в суставе, которое может быть вызвано самыми разными причинами — от синовита при остеоартрозе суставов до реактивного артрита, вызванного кишечной или урогенитальной инфекцией.

Поэтому и это исследование не даст врачу 100% гарантии в постановке правильного диагноза. Однако следующие исследования обычно дают больше полезной информации.

При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

При ревматоидном артрите данный анализ скорее всего покажет некоторое снижение уровня гемоглобина (т.е. анемию различной степени). Этот показатель, конечно, не может подтвердить наличие данной болезни, но чем выраженнее анемия при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита, тем, к сожалению, тяжелее будет протекать эта болезнь и тем хуже ее прогноз.

Более специфическим показателем болезни считается наличие в крови так называемого ревматоидного фактора (Р-фактора).

Раньше считалось, что если этот маркер в крови человека определяется, то пациенту можно смело ставить диагноз ревматоидного артрита, т.е у него был серопозитивный ревматоидный артрит.

Однако через какое-то время выяснилось, что это далеко не так. Р-фактор определяется даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6% в популяции), а кроме того, у каждого второго-третьего пациента с текущим ревматоидным артритом, наоборот, ревматоидный фактор не определяется (серонегативный РА).

Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.

В норме уровень СОЭ составляет от 5 до 10-12 мм/час. Высокие показатели СОЭ — 20 и выше, и это — опять-таки неспецифический признак, показывающий наличие любого воспаления в организме, начиная от синусита и заканчивая воспалением аппендикса. Но, несмотря на это, высокие показатели СОЭ (до 40 мм/час и выше) при поставленном диагнозе ревматоидного артрита могут говорить об обострении болезни и/или ее тяжелом, неблагоприятном течении.

Еще один неспецифический показатель воспаления — появление в анализе крови так называемого С-реактивного белка и серомукоида (в норме у человека эти маркеры в крови не выявляются). Эти показатели, как и высокое СОЭ, показывают наличие воспалительных процессов в организме, но по ним поставить диагноз РА тоже нельзя.

Данный анализ — самый на сегодняшний день специфичный и достоверный маркер на ревматоидный артрит. С помощью этого метода болезнь удается определить у 70-80% больных.

Еще одним важным плюсом этого иммунологического исследования является тот факт, что он позволяет выявить это заболевание у 70% пациентов, у которые нормальные показатели Р-фактора.

В последние годы этот анализ стал широко применяться и в нашей стране. Если его по каким-то причинам не делают в государственных медицинских учреждениях, то можно пройти этот анализ платно. Стоимость такого исследования в Москве на 2013 год составляет 1000 — 1100 рублей.

Все эти, а также многие другие вопросы больные с данным недугом часто обсуждают на различных форумах, посвященных ревматоидному артриту.

Как вы видите, на настоящий момент существует не так много исследований, которые помогли бы врачу поставить диагноз данной болезни со 100%-ной точностью. Ведь даже наличие других заболеваний суставов — например, остеоартроза, еще не отменяет возможности наличия у пациента и ревматоидного артрита тоже.

Поэтому врачи ввели целый комплекс лабораторных и клинических показателей, по совокупности которых обычно и ставится такой диагноз. Список этих критериев разработан американской коллегией ревматологов, и он включает в себя следующие пункты:

• наличие утренней скованности, или тугоподвижности, суставов;
• воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;
• воспаление суставов затрагивает пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы;
• наличие ревматоидных узелков — специфических узлов под кожей вблизи костных выступов, недалеко от пораженных суставов или на разгибательных поверхностях рук и ног;
• симметричное воспаление суставов одной и той же группы;
• наличие в крови ревматоидного фактора, выявленного другими, специфическими способами, при которых ложноположительные результаты выявляются меньше, чем у 5% здоровых людей;
• типичная картина на рентгеновских снимках (эрозии и уменьшение плотности костей вблизи пораженных суставов кисти)

Для постановки диагноза бывает достаточно четырех из перечисленных критериев; важно, что указанные признаки существовали не менее 6 недель.

Ревматоидный артрит — сложное для постановки диагноза заболевание, многие симптомы которого похожи на проявления других болезней. А типичные симптомы этого недуга проявляются подчас только тогда, когда болезнь развивается уже много месяцев и вошла в свою силу. Даже врачу при возможности провести много различных исследований непросто бывает поставить такой диагноз.

Поэтому при появлении у вас каких-либо симптомов со стороны суставов — болей, дискомфорта, тугоподвижности суставов по утрам или изменений в их гибкости — постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, и, если это необходимо, начать лечение ревматоидного артрита. Это лечение может быть как медикаментозное, так и (по согласованию с врачом) с помощью народных рецептов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Ревматоидный артрит является системным заболеванием. По мере прогрессирования патологии, воспалительный процесс может распространяться на внутренние органы, вызывая серьезные нарушения в их работе. Наиболее опасно поражение почек при ревматоидном артрите, так как это уменьшает длительность жизни пациента. При первых подозрениях на ухудшение работы почек следует обратиться к лечащему врачу и пройти комплексное обследование.

Почему возникают проблемы с почками?

Заболевания почек могут быть обусловлены самим артритом

Ревматоидный артрит не лечится, часто обостряется и дает осложнения на внутренние органы. В подавляющем большинстве случае первыми под удар попадают почки. Причем заболевания почек могут быть обусловлены самим артритом, либо действием препаратов, применяющихся для купирования симптоматики заболевания.

Оба случая одинаково опасны и требуют своевременного лечения почек, так как могут привести к опасным последствиям, вплоть до летального исхода.

Риски поражений почек при ревматоидном артрите возрастают при злокачественном заболевании, которое сложно поддается медикаментозному лечению и быстро прогрессирует.

Виды патологий и их симптомы

Женщины сталкиваются с осложнением чаще, чем мужчины

Вероятные осложнения на почки можно поделить на две группы – первичные поражения, вызванные непосредственно изменениями, происходящими в организме на фоне артрита, и вторичные патологии, развивающиеся на фоне приема медикаментов.

По статистике, с заболеваниями почек сталкиваются около 10% пациентов с ревматоидным артритом. Риск такого осложнения возрастает пропорционально возрасту. Как правило, первые симптомы ухудшения работы органа диагностируются в возрасте старше 50 лет. Женщины сталкиваются с осложнением чаще, чем мужчины. Во многом это обусловлено тем, что 2/3 пациентов с артритом – это женщины. К тому же, у представительниц прекрасного пола есть один отягощающий фактор, повышающий риск развития осложнений – это наступление менопаузы. По статистике, во время климакса артрит чаще обостряется и быстрее прогрессирует.

Лекарственный нефрит относится к вторичным поражениям почек на фоне артрита. Это заболевание может быть следствием длительной терапии антибиотиками, кортикостероидами или нестероидными противовоспалительными средствами. Патология характеризуется развитием асептического воспалительного процесса в органе.

• быстрая утомляемость;
• боль в пояснице;
• мигрень;
• отеки;
• уменьшение объема мочи.

При нефритах возможно изменение цвета мочи. Она становится мутной, могут появляться вкрапления крови.

Данная патология относится к прямым следствиям ревматоидного артрита. Болезнь характеризуется отложением иммунных комплексов вдоль стенок клубочковых капилляров. Это приводит к развитию ряда специфических симптомов:

• отек лица;
• отеки рук и ног;
• протеинурия;
• помутнение мочи.

При этом изменения в объеме мочи или частоте мочеиспускания не наблюдаются.

Амилоидоз почек – наиболее распространенное осложнение при ревматоидном артрите. С ним сталкивается каждый десятый пациент с ревматоидным артритом. Болезнь развивается как на фоне медикаментозной терапии, так и в результате быстрого прогрессирования артрита. Стоит отметить, что амилоидоз может проявляться как в начале развития артрита, так и при многолетнем течении заболевания.

При амилоидозе происходит нарушение белкового обмена. Это негативно сказывается на работе почек, печени, селезенки. Прогрессирующий амилоидоз опасен нарушениями работы сердечно-сосудистой системы и развитием почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность потенциально опасна летальным исходом.

• протеинурия;
• отеки лица и нижних конечностей;
• почечная недостаточность;
• внезапное повышение уровня холестерина;
• увеличение объема печени;
• набухание лимфатических узлов.

Амилоидоз диагностируется по наличию белка в моче. Для выявления этого заболевания необходимо сдать соответствующие анализы.

Гранулематоз – это системное аутоиммунное нарушение, поражающее почки, миокард, легкие и другие внутренние органы. Болезнь является прямым следствием ревматоидного артрита и опасна развитие осложнений, несовместимых с жизнью.

Патология характеризуется поражение почечных клубочков. Симптомы заболевания:

• кровь в моче;
• артериальная гипертензия;
• протеинурия;
• острая почечная недостаточность.

Если патология своевременно не выявлена, она переходит в хроническую форму и поражает все большее количество органов и систем. Гранулематоз опасен риском развития тяжелой формы хронической почечной недостаточности.

Васкулит почек является редким осложнением ревматоидного артрита, однако очень опасен, и требует своевременного выявления. Патология характеризуется воспаление кровеносных сосудов по всему телу. В патологический процесс вовлекаются сосуды кожи, почек, печени, головного мозга. Васкулит носит системный характер и быстро прогрессирует. При поражении почек наблюдается нарушение мочевыделения, болевой синдром в пояснице, в тяжелых случаях возможно внутреннее кровотечение и некроз.

Диагностика

При первых же симптомах нужно обратиться к врачу

Обратиться к врачу необходимо при появлении отеков лица и конечностей, изменениях уродинамики и повышении артериального давления. Эти симптомы являются общими для различных нарушений работы почек.

Необходимые обследования для выявления патологии:

• анализ мочи;
• анализ крови;
• УЗИ почек;
• УЗИ лимфатических узлов.

Обычно этих обследований достаточно для постановки диагноза и назначения схемы терапии.

Принцип лечения

Лечение почек при артрите необходимо начинать сразу же

Лечение амилоидоза почек при ревматоидном артрите и других патологий почек должно быть комплексным. Терапия включает:

• устранение инфекционных агентов;
• диетотерапию;
• почечно-заместительную терапию;
• симптоматическое лечение.

При воспалении почек применяют специальные препараты. Так как осложнения на этот орган связан с аутоиммунным процессом, назначают специальную корректирующую терапию для уменьшения иммунопатологического ответа организма при ревматоидном артрите.

Симптоматическое лечение патологий почек включает прием диуретиков и препаратов железа. При повышении артериального давления вследствие отеков на фоне почечной недостаточности необходимо принимать препараты гипотензивного действия.

Почечно-заместительная терапия зависит от тяжести нарушения функции органа. Для этого применяется гемодиализ, позволяющий скорректировать химический состав крови, тем самым уменьшив нагрузку на почки.

Лечение осложнений ревматоидного артрита народными средствами нецелесообразно и может навредить здоровью. При патологиях почек народные средства можно принимать лишь после медикаментозной терапии. Рекомендовать народные средства нельзя, так как при почечной недостаточности и амилоидозе они могут навредить здоровью.

Диетотерапия необходима как для продления ремиссии при артрите, так и для уменьшения нагрузки на почки. Рекомендуется минимизировать потребление мяса, увеличив количество субпродуктов, в первую очередь печени, в рационе. Нужно отказаться от полуфабрикатов, копченостей, большого количества соли. Основной упор делается на фрукты и овощи, каши, рыбу и птицу.

Что будет без лечения?

Почечная недостаточность становится причиной летального исхода

По статистике, почечные нарушения встречаются у каждого третьего пациента с ревматоидным артритом. Примерно в 10% случаев диагностируются опасные для жизни нарушения работы почек. При этом патологии почек своевременно устанавливаются лишь в 53% случаев, у остальных пациентов почечная недостаточность становится причиной летального исхода и выявляется посмертно.

По последним данным, примерно в 38% случаев ранней смертности у пациентов с ревматоидным артритом, летальный исход провоцирует острая почечная недостаточность, развивающаяся как вторичное осложнение аутоиммунного заболевания соединительной ткани. В связи с этим каждый пациент должен как минимум дважды в год проходить комплексное обследование для своевременного выявления патологии почек.

Как сохранить ремиссию?

Продлить ремиссию при артрите и минимизировать риски развития опасных осложнений поможет только бережное отношение к собственным суставам. Пациент должен выполнять рекомендации врача, избегать травм и переохлаждений, своевременно лечить любые инфекционные заболевания и соблюдать гипоаллергенную диету.

Общий анализ крови и мочи

Какие анализы сдают при артрите? Диагностическими считаются исследования крови, мочи, ревмапробы.

Анализ крови при ревматоидном артрите является наиболее информативным. Его итоги помогают сделать вывод о количестве красных телец в определенном объеме жидкости. Также общий анализ крови несет информацию о скорости оседания эритроцитов, которая может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме.

Полное обследование пациента невозможно без общего исследования мочи. Эта диагностика позволяет определить количество бактериальных клеток в моче и содержание в ней некоторых компонентов биохимического состава.

Выявить ревматический недуг помогают следующие критерии:

1. Большое количество лейкоцитов (может свидетельствовать об инфекционных болезнях).
2. Повышенное содержание лимфоцитов и лейкоцитов, которое говорит о вирусном воспалении.
3. Повышенное содержание белка и лейкоцитов в моче, которые нередко являются главными признаками ревматоидного артрита.

Результаты анализа крови и мочи несут мало информации о болезни ревматической природы, поэтому эти исследования назначаются для отсеивания других патологий.

Скорость оседания эритроцитов

В итогах общего анализа крови надо обратить внимание на критерий скорости оседания эритроцитов. СОЭ при артрите обычно повышено. Ускорение оседания этих телец с большой долей вероятности свидетельствует о наличии ревматоидного артрита.

Как определить артрит по этому критерию? В крови содержатся не только клетки, но и белки, и другие биохимические составляющие. Стоит учитывать, что ткань на проверку следует сдавать только натощак. В противном случае объективности в результатах не будет.
Если емкость с жидкостью надежно зафиксировать, то под влиянием естественных физических сил красные тельца начнут оседать. Скорость этого процесса напрямую зависит от того, соединяются ли клетки в более крупные структуры. Такое объединение происходит из-за повышенного содержания белков.

При ревматическом воспалении суставов показатель СОЭ помогает также определить, насколько быстро прогрессирует недуг. Высокая скорость оседания является признаком аутоиммунного процесса в организме. Как снизить СОЭ при ревматоидном артрите? Снижают скорость только медикаментозно. В этом поможет правильная терапия, назначенная лечащим врачом. Однако скорость должна быть снижена только до определенного уровня. Переусердствовать в этом случае опасно.

СОЭ зависит и от наличия у пациента герпеса. Это объясняется тем, что герпес негативно влияет на иммунитет.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет определить в ее составе белки, ферменты и другие компоненты.
Для биохимического исследования необходимо сдавать венозную кровь.

Диагностическое обследование, позволяющее определить ревматическое воспаление костных соединений, выявляет:

1. Печеночные ферменты АЛТ, АСТ. Эти компоненты не подтверждают воспаление, но помогают оценить состояние печени, что поможет правильно подобрать терапию.
2. Креатинин – вещество, вырабатываемое почками. Если эти показатели крови при ревматоидном артрите завышены, значит, назначать агрессивное медикаментозное лечение нельзя.
3. Белковые соединения. Результаты с завышенным показателем этих компонентов говорят о наличии воспаления в организме.

Биохимический анализ крови при артрите не назначается при диагностике болезни, зато позволяет правильно подобрать лечение. То есть исследование крови и мочи – общие.

C-реактивный белок

Для диагностики ревматоидного недуга используется неспецифический критерий – реактивный белок. В крови больных обязательно появляется С-реактивный белок при ревматоидном артрите. В норме этот критерий отсутствует.

В общем, присутствие данного компонента говорит о воспалении, но не является главным признаком заболевания. Если бы С-реактивного белка в организме не было, тогда отсутствовал бы и воспалительный ответ иммунной системы на повреждающий фактор.

Высокий СРБ свидетельствует о наличии воспаления. Однако где оно находится, неизвестно. Воспаление может иметь бактериальную, вирусную или аутоиммунную природу.

Ревматоидный фактор

Для полного обследования больного артритом и постановки диагноза назначают лабораторную диагностику на присутствие ревматоидного фактора. При наличии маркера можно заканчивать диагностическое обследование и сразу говорить о ревматическом заболевании. Так считалось раньше.

Впрочем, не так давно было доказано, что среди здоровых людей встречается около 5% с ревматоидным маркером. Кроме того, при анализе на ревматический фактор у определенной части больных артритами этот маркер вовсе не выявляют.

Вспомогательным диагностическим методом считается иммунограмма.

Антицитруллиновые антитела

Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить диагноз? Наиболее специфичный маркер указывает на наличие антицитруллиновых антител.

Цитрулин является аминокислотой (частью белка), которая является компонентом эпителия и соединительной ткани. Антитела, выработанные к данной аминокислоте, поражают костные сочленения.

Среди всех ревматических обследований эти маркеры считаются самыми достоверными. Эти специфичные критерии определяют ревматоидные болезни у 70–80% больных. Итоги этих анализов очень достоверны, поэтому часто назначаются пациентам. Чаще всего услуга платная.

Антинуклеарные антитела

Если в организме развивается аутоиммунный процесс, иммунная система вырабатывает специфические антинуклеарные белки, которые разрушают собственные клетки.

Анализы при артрите на определение антинуклеарных антител назначают, если проведенные ранее диагностические обследования подтверждают воспаление. Антинуклеарные антитела обнаруживают в организме при проведении ряда исследований и наличии других болезней. В биохимическом или общем исследовании этот фактор обнаруживается при гепатитах, склеродермии и реактивном течении суставного воспаления.

Маркеры гепатитов

Диагностическое изучение соединительной ткани на выявление ревматического фактора включает серологическое исследование. Эти анализы сдаются для определения маркеров гепатитов.

Хронические гепатиты группы В и С обычно проявляют себя только воспалением суставов. Серонегативными исследованиями можно отсеять реактивный процесс.

Расшифровка анализов

Анализы при ревматоидном артрите интерпретирует врач. Для постановки диагноза важна не только расшифровка результатов, но и учет симптоматики и анамнеза, а также результаты рентгена. Для дополнения картины заболевания врач нередко выбирает инструментальные методы – УЗИ или МРТ. Их главное преимущество – высокая объективность. На рентгеновском снимке видны специфичные изменения в суставах.

Для правильного лечения необходимо постоянно контролировать лабораторные данные.

Итак, обнаружить ревматоидный артрит можно только после комплексной диагностики и расшифровки итогов всех анализов. Чем тщательнее будет проведено обследование пациента, тем больше у него шансов на скорейшее выздоровление.

В этом видео Елена Малышева расскажет о том, что такое ревматоидный артрит и как его лечить.