В крестцовом отделе замыкаются рефлексы

На уровне спинного мозга осуществляются многие типы сегментарных вегетативных рефлексов, большинство которых обсуждаются в других главах. К ним относят: (1) изменения сосудистого тонуса в результате локального нагревания кожи; (2) потоотделение в результате локального нагревания поверхности тела; (3) кишечно-кишечные рефлексы, контролирующие некоторые моторные функции кишечника; (4) брюшинно-кишечные рефлексы, тормозящие моторную активность желудочно-кишечного тракта в ответ на раздражение брюшины; (5) эвакуационные рефлексы для опорожнения полного мочевого пузыря или переполненной толстой кишки. Кроме того, все сегментарные рефлексы могут иногда возбуждаться одновременно в форме так называемого массивного рефлекса, изложенного далее.

Массивный рефлекс. Иногда у спинального животного или человека активность спинного мозга чрезвычайно повышается, что сопровождается массивным импульсным разрядом в значительной его части. Обычно это происходит в связи с действием сильного болевого раздражения кожи или чрезмерного переполнения внутренних органов, например при перерастяжении мочевого пузыря или кишки. Независимо от типа стимула возникающий в результате рефлекс, называемый массивным рефлексом, вовлекает большую часть или даже весь спинной мозг.

Эффекты представляют собой: (1) мощный сгибательный спазм значительной части скелетных мышц тела; (2) опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря; (3) часто подъем артериального давления до максимальных величин, иногда до уровней систолического давления, значительно превышающих 200 мм рт. ст.; (4) обильное потоотделение обширных областей поверхности тела.

Поскольку массивный рефлекс может продолжаться в течение нескольких минут, он, вероятно, является результатом активации большого числа реверберирующих контуров, что одновременно возбуждает большие области спинного мозга. Это похоже на механизм развития эпилептических судорог, связанный с реверберацией возбуждения, возникающей в головном мозге вместо спинного.

Когда спинной мозг внезапно пересекается в верхней части шеи, сначала практически все функции спинного мозга, включая спинномозговые рефлексы, мгновенно подавляются, вплоть до полного их выключения. Эту реакцию называют спинальным шоком. Причиной такой реакции является то, что нормальная активность спинальных нейронов зависит в большой степени от постоянного тонического возбуждения спинного мозга под действием импульсов, поступающих к нему по нисходящим нервным волокнам от высших центров, особенно по ретикулоспинальным, вестибулоспинальным и кортикоспинальным трактам.

В течение нескольких часов или недель возбудимость спинальных нейронов постепенно восстанавливается. По-видимому, это общее естественное свойство нейронов повсюду в нервной системе, т.е. после потери источника облегчающих импульсов нейроны увеличивают собственную естественную степень возбудимости, чтобы компенсировать потерю хотя бы частично. Большинству неприматов, чтобы возвратить к норме возбудимость центров спинного мозга, требуется от нескольких часов до нескольких суток. Однако у человека восстановление часто задерживается на несколько недель, а иногда полного восстановления совсем не происходит. В других случаях, наоборот, происходит чрезмерное восстановление с результирующей повышенной возбудимостью некоторых или всех функций спинного мозга.

Далее перечислены некоторые из спинальных функций, особенно страдающих во время или после спинального шока.
1. В начале спинального шока сразу и очень значительно падает артериальное давление, иногда опускаясь ниже 40 мм рт. ст., что свидетельствует о практически полной блокаде активности симпатической нервной системы. Давление обычно возвращается к норме в течение нескольких дней (даже у человека).

2. Все рефлексы скелетных мышц, интегрированные в спинном мозге, во время первых стадий шока блокируются. Животным для восстановления этих рефлексов до нормы требуется от нескольких часов до нескольких дней; людям — от 2 нед до нескольких месяцев. И у животных, и у человека некоторые рефлексы могут в итоге стать чрезмерно возбудимыми, особенно в тех случаях, когда на фоне пересечения основной части путей между головным и спинным мозгом некоторые облегчающие пути сохраняются. Первыми восстанавливаются рефлексы на растяжение, в дальнейшем постепенно восстанавливаются более сложные рефлексы в соответствующем порядке: сгибательные, антигравитационные позные и частично шагательные.

3. Рефлексы крестцового отдела спинного мозга, контролирующие опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки, подавлены у человека в течение первых недель после пересечения спинного мозга, но в большинстве случаев они в итоге восстанавливаются.

- Вернуться в оглавление раздела "Физиология человека."

Нервная система - сложнейшая и интереснейшая во всем организме. Головной, спинной мозг, а также нервные волокна обеспечивают целостность нашего организма и поддерживают его функционирование. Одна из основных функций нервной системы - защита организма от внешних раздражителей. Это возможно благодаря наличию спинальных рефлексов.

Что такое рефлекс?

Рефлекс - это автоматический ответ организма на внешний раздражитель. Исторически он является одной из наиболее древних реакций нервной системы. Рефлекторный акт - непроизвольный, то есть его невозможно контролировать сознанием.

Последовательность нейронов и их отростков, которые обеспечивают определенный рефлекс, называются рефлекторными дугами. Она необходима для проведения импульса от чувствительного рецептора до нервного окончания в рабочем органе.

Строение рефлекторной дуги

Рефлекторную дугу двигательного рефлекса называют простейшей, так как она состоит всего лишь из двух нервных клеток или нейронов. Поэтому она также носит название двухнейронной. Проведение импульса обеспечивают следующие отделы рефлекторной дуги:

• Первый нейрон является чувствительным, своим дендритом (коротким отростком) он тянется на периферические ткани, заканчиваясь рецептором. А его длинный отросток (аксон) тянется в другую сторону - к спинному мозгу, заходит в задние рога спинного мозга, а после в передние, образуя соединение (синапс) со следующим нейроном.
• Второй нейрон называется двигательным, его аксон тянется из спинного мозга к скелетным мышцам, обеспечивая их сокращение в ответ на раздражитель. Соединение между нервом и мышечным волокном носит название нервно-мышечного синапса.

Именно благодаря передаче нервного импульса по рефлекторной дуге возможно существование спинальных двигательных рефлексов.

Виды рефлексов

В общем, все рефлексы подразделяют на простые и сложные. Спинальные рефлексы, о которых идет речь в этой статье, относятся к категории простых. Это означает, что для их осуществления достаточно лишь нейронов и спинного мозга. Структуры головного мозга не принимают участия в формировании рефлекса.

Классификация спинальных рефлексов основана на том, какой стимул вызывает данную реакцию, а также в зависимости от функции организма, выполняемой при помощи этого рефлекса. Кроме того, при классификации учитывается, какая часть нервной системы принимает участие в рефлекторном ответе.

Выделяют следующие виды спинальных рефлексов:

• вегетативные - мочеиспускание, потоотделение, сужение и расширение сосудов, дефекация;
• двигательные - сгибательные, разгибательные;
• проприоцептивные - обеспечение ходьбы и поддержание тонуса мышц, возникают при стимуляции мышечных рецепторов.

Двигательные рефлексы: подвиды

В свою очередь, двигательные рефлексы подразделяются на еще два вида:

• Фазные рефлексы обеспечиваются однократным сгибанием или разгибанием мышц.
• Тонические рефлексы возникают при многочисленном последовательном сгибании и разгибании. Они необходимы для поддержания определенной позы.

В неврологии чаще всего применяется другая классификация видов рефлексов. Согласно этому разделению, рефлексы бывают:

• глубокие или проприоцептивные - сухожильные, надкостничные, суставные;
• поверхностные - кожные (проверяются наиболее часто), рефлексы слизистых оболочек.

Методы определения рефлексов

Состояние рефлекса может многое сказать о работе нервной системы. Проверка рефлексов при помощи молоточка - важная часть неврологического осмотра.

Глубокие (проприоцептивные) рефлексы можно определить при помощи легкого постукивания молоточком по сухожилию. В норме должно наблюдаться сокращение соответствующих мышц. Визуально это проявляется разгибанием или сгибанием определенной части конечности.

Кожные рефлексы вызываются быстрым проведением рукояткой неврологического молоточка по специфическим участкам кожи пациента. Эти рефлексы исторически более новые, чем глубокие. Так как они позже образовались, то и при патологии нервной системы именно этот вид рефлексов исчезает первым.

Глубокие рефлексы

Выделяют следующие виды спинальных рефлексов, которые берут свое начало в рецепторе сухожилий:

• Бицепс-рефлекс - возникает при легком ударе по сухожилию двуглавой мышцы плеча, его дуга проходит через IV-VI шейные сегменты спинного мозга (СМ), нормальная реакция - сгибание предплечья.
• Трицепс-рефлекс - происходит при ударе по сухожилию трицепса (трехглавой мышцы), его дуга проходит через VI-VII шейные сегменты СМ, нормальная реакция - разгибание предплечья.
• Пястно-лучевой - вызывается ударом по шиловидному отростку лучевой кости и характеризуется сгибанием кисти, дуга проходит через V-VIII шейные сегменты СМ.
• Коленный - вызывается ударом по сухожилию под надколенником и характеризуется разгибанием ноги. Дуга проходит через II-IV поясничные сегменты спинного мозга.
• Ахиллов - возникает при ударе молоточком по Ахиллову сухожилию, его дуга проходит через I-II крестцовые сегменты спинного мозга, нормальная рефлекторная реакция - подошвенное сгибание стопы.

Кожные рефлексы

Поверхностные, или кожные, рефлексы также важны в неврологической практике. Их механизм подобен глубоким рефлексам: сокращение мышцы, которое возникает при раздражении рецепторных окончаний. Только в данном случае раздражение происходит не при помощи удара молоточка, а штриховым движением рукоятки.

Выделяют следующие виды кожных спинальных рефлексов:

• Брюшные, которые, в свою очередь, подразделяются на верхний, средний и нижний рефлексы. Верхний брюшной рефлекс возникает при раздражении рецепторов участка кожи под реберной дугой, средний - около пупка, нижний - под пупком. Дуги этих рефлексов замыкаются на уровне VIII-IX, X-XI, XI-XII грудных сегментов СМ соответственно.
• Кремастерный - представляет собой подтягивание яичек вверх из-за сокращения его мышц в ответ на раздражение кожного участка внутренней стороны бедра. Дуга рефлекса проходит на уровне I-II поясничных сегментов СМ.
• Подошвенный - сгибание пальцев нижних конечностей при штриховом раздражении кожи подошвы, уровень рефлекса - от V поясничного сегмента до I крестцового.
• Анальный - находится на уровне IV-V крестцовых сегментов и вызывается штриховыми движениями по коже околоанальной области, что приводит к сокращению сфинктера.

Наиболее широкое использование в неврологической практике получило определение брюшных и подошвенного рефлексов.

Патология спинальных рефлексов

В норме рефлексы должны быть оживленными, однофазными (то есть без колебательных движений конечности), умеренной силы. Состояние, когда рефлексы повышенной силы или активности называются гиперрефлексией. Когда же рефлексы, наоборот, снижены, говорят о наличии гипорефлексии. Полное их отсутствие носит название арефлексии.

Гиперрефлексия возникает при повреждении центральной нервной системы. Чаще всего этот патологический симптом возникает при следующих заболеваниях:

• инсульты (ишемический и геморрагический);
• инфекционное воспаление центральной нервной системы (энцефалит, энцефаломиелит);
• церебральный паралич;
• травмы головного и спинного мозга;
• новообразования.

Гипорефлексия, в свою очередь, является одним из проявлений нарушения работы периферической нервной системы. Данное состояние вызывают такие заболевания, как:

• полиомиелит;
• периферические нейропатии (алкогольная, диабетическая).

Однако снижение рефлекторной деятельности нервной системы может возникать и при повреждении центральной нервной системы. Это происходит, когда патологический процесс возникает в том сегменте спинного мозга, где проходит дуга рефлекса. Например, при поражении V шейного сегмента СМ, бицепс-рефлекс будет снижен, в то время как другие глубокие рефлексы, замыкающиеся на более низких сегментах, будут повышены.

Вегетативные рефлексы

Наверное, вегетативные рефлексы являются наиболее сложной разновидностью спинальных рефлексов. Их функцию нельзя определить с помощью обычного неврологического молоточка, однако, именно они обеспечивают жизненно важные функции нашего организма. Их возникновение возможно благодаря функции специфического образования в головном мозге - ретикулярной формации, в которой находятся следующие центры регуляции:

• сосудодвигательный, обеспечивающий деятельность сердца и сосудов;
• дыхательный, который регулирует глубину и частоту дыхания через центры, иннервирующие дыхательные мышцы;
• пищевой, благодаря которому повышается моторная и секреторная функции желудка и кишечника;
• защитные центры, при раздражении которых человек кашляет, чихает, испытывает тошноту и рвоту.

Исследование рефлекторной деятельности нервной системы - важная часть неврологического осмотра пациента, которая позволяет установить локализацию повреждения, что способствует своевременной диагностике.

Сухожилие, идущее сзади ноги по голени к началу ступни, было названо в честь легендарного воина Ахиллеса, у него была очень уязвимы ступни ног. Ахиллов рефлекс – непроизвольное сгибание стопы, возникает при воздействии на это сухожилие. Он формируется у ребёнка только в семидневном возрасте.

Неонатолог фиксирует становление рефлекса, слегка ударяя перкуссионным молоточком по ахилловой связке. Реагирует на механическое воздействие трёхглавая мышца голени, она сокращается, следом рефлекторно сгибаются стопы.

Описание ахиллова рефлекса

Схема ахиллова рефлекса включает ответную реакцию на внешний раздражитель тканей мышц и сухожилий от коленных связок, через икроножные мышцы и сухожилия на внешней стороне пяток.

Простая рефлекторная дуга, рисунок которой замыкается в тканях ЦНС, улучшает адаптацию человека в окружающей среде: мы непроизвольно отдергиваем руку от горячего утюга, размеры зрачков регулируются при изменении освещенности и т. д.

Методы исследования

Принятый способ определения нормального рефлекса – пациенту надо встать на колени, чтобы стопы без напряжения свисали со стула. Для полного расслабления ног пациенту необходимо крепко сжать руками спинку стула. В таком положении проверяется ахиллов рефлекс.

Обследуя детей, врач фиксирует ноги в среднем сгибании, при этом ребенок лежит на животе. Доктор аккуратно и точно нацелено постукивает перкуссионным молотком по ответственным точкам ахилловых сухожилий.

Как проверить, есть ли ахиллов рефлекс, решает врач в зависимости от возраста и состояния пациента. Иногда используются в комплексе все имеющиеся в арсенале неврологов методы проверки.

Есть метод проверки ахилловых рефлексов, когда человек лежит на спине. Невролог левой рукой фиксирует правую стопу пациента, надавливанием вызывает сгибание ноги в колене и тазобедренном суставе, добивается сгибания стопы в тыльную сторону с одновременным расслаблением. После этого ударяет перкуссионным молоточком по чувствительным точкам.

Рефлекторный ответ от ахиллового сухожилия снижается или полностью пропадает при болезнях:

• спинная сухотка – третья стадия сифилиса;
• полиневрит – массированное поражение нервных тканей и окончаний;
• невропатия седалищного нерва;
• радикулит;
• миелодисплазия;
• корешковое поражение спинного мозга;
• болезни периферической НС.

Своевременная диагностики ахилловых рефлексов помогает выявить болезни позвоночника на ранней стадии, а это решающее условие успеха лечения.

Схема обследования для каждого пациента подбирается индивидуально и зависит от проявляющихся симптомов.

Врач назначает инструментальное обследование, которое правильнее всего проводить в стационарных условиях. Обязательно делается рентген пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях, исследование крови на RW, изучается состав спинномозговой жидкости, чтобы найти причины болезни и варианты её эффективного лечения.

Рефлекторная дуга и важность её нормы

Дуга рефлекторного ответа на раздражитель включает реакцию тканей большеберцового нерва, соединяемого нервными волокнами со спинным мозгом в сегментах S1-S2. Рефлекс возникает как результат движения трёхглавых мышц голеней. Врачу надо увидеть силу рефлекторной реакции.

При неоднократном воздействии перкуссионным молоточком реакция ответа изменяется, но остаётся в рамках нормы. Если же рефлекторный ответ снижается или повышается, врач предполагает дисфункции в костных структурах.

Нервная рефлекторная дуга – это путь, который проходит импульс.

• рецептор, принимающий воздействие раздражителя;
• афферентное центростремительное звено — отростки нейронов, передающих импульс в ЦНС;
• центральное звено;
• эфферентное звено;
• эффектор — орган, исполняющий команду нервного сигнала.

Простейший пример рефлекторной дуги включает участие двух нейронов — сенсорного и двигательного. Задача сенсорного нейрона – передать импульс в головной мозг, где полученная информация обрабатывается соответствующими нервными центрами. Затем она отправляется нисходящим путём к спинальным двигательным мотонейронам, дающим изменение в движениях проверяемых органов. Дуга пути импульса может замыкаться, обеспечивая ритмичность движений. Слабый импульс является показателем заболевания в обследуемых отделах ЦНС.

• дегенеративные процессы в спинном мозге;
• атрофия позвоночных мышц;
• ВСД;
• поражение моторных нейронов.

При таких серьёзных патологиях поражаются волокна и окончания нервных тканей в спинном и головном мозге.

Внимание! На фоне поражения нервных волокон постепенно угасает рефлекторная реакция, врач отмечает арефлексию проприоцептивных ответов нервных волокон. Такие патологии могут быть врождёнными или приобретёнными.

Нарушают рефлекторный ответ и воспалительные заболевания ахиллова сухожилия:

• Тендинит.
• Перитендинит.
• Энтезопатия.
• Тендопатия.

Если отсутствует ахиллов рефлекс, при этом пациент ничем не болеет, врач изучает историю болезни и все предшествующие жалобы. Отсутствие или существенное ослабление ахиллова рефлекса настораживает, так как это, скорее всего, признак развития патологии в костных структурах позвоночника, в спинном мозге.

Учитывая, что рефлекторная дуга ахиллова рефлекса тянется сквозь поясничную и берцовую сферы позвоночника, затрагивает позвонки S5 поясничного и S1 крестцового отделов, врач предполагает соответствующие им отклонения в состоянии здоровья, даже в результате давних травм.

• Радикулит.
• Пояснично-крестцовый остеохондроз.
• Межпозвоночные грыжи.

При таких заболеваниях происходит защемление нервных каналов, нарушается прохождение сигнала по рецепторам. Развивается арефлексия – спад рефлексов от мышечной ткани. Арефлексию вызывают особые заболевания, равномерно поражающие все участки нервных связей спинного и головного мозга. Отсутствие ахиллова рефлекса считается патологическим явлением.

Симптомы нарушений ахиллова рефлекса

Нарушение функций поврежденных конечностей отражается в соответствующей симптоматике, которая беспокоит человека при ходьбе, выполнении обычных движений, работе с тяжестями.

Основными симптомами являются:

• боли в крестцовой области;
• онемение ног;
• постоянное замерзание ног;
• избыточные мышечные реакции;
• нарушение рефлекторной дуги вплоть до паралича нервов;
• отсутствие опоры на переднем отделе ступни;
• снижение мышечного тонуса;
• атрофия трехглавой мышцы;
• хромота при ходьбе.

Провокаторы заболеваний ног

Риск патологий сухожилий и суставов повышают:

• уменьшение эластичности тканей, вызванное возрастными изменениями;
• избыточные двигательные нагрузки, приводящие к повреждению сухожилий;
• некоторые формы плоскостопия, сопровождающиеся гиперпронацией, при которой наблюдается заворачивание стопы внутрь при ходьбе;
• неудобная обувь, приводящая к неправильному распределению нагрузки.

Если вы в группе риска, позаботьтесь о качественной обуви и полноценном отдыхе после нагрузок, иначе однажды придется долго и болезненно лечить поврежденные сухожилия и суставы.

Спинной мозг

Строение спинного мозга. Спинной мозг (medulla spinalis) находится в позвоночном канале. Он имеет вид шнура, несколько сплющенного в переднезаднем направлении (рис. 123). Вверху через большое затылочное отверстие спинной мозг переходит в продолговатый мозг (отдел головного мозга), а внизу заканчивается на уровне верхнего края II поясничного позвонка. Нижний отдел спинного мозга сужен и носит название мозгового конуса. В центре спинного мозга имеется канал, представляющий собой узкую щель. По передней и задней поверхности спинного мозга проходят продольные борозды, которые делят его не полностью на симметричные половины.

Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество лежит в центре мозга, а белое - на периферии. На горизонтальном разрезе спинного мозга серое вещество имеет форму бабочки (или буквы Н). В нем различают два передних выступа - передние рога и два задних выступа - задние рога; передние рога шире задних (рис. 124). Серое вещество, окружающее канал спинного мозга, называется серой спайкой.

В передних рогах находятся двигательные нервные клетки, в задних рогах - вставочные нервные клетки, или клетки связи (они осуществляют связь между другими нервными клетками, например, между чувствительными и двигательными). Чувствительные нервные клетки расположены не в спинном мозгу, а по ходу чувствительных нервов в межпозвоночных отверстиях, где образуют скопления - спинномозговые узлы.

На протяжении грудного отдела и в верхней части поясничного отдела спинного мозга, помимо передних и задних рогов, имеются еще боковые рога, состоящие из симпатических нервных клеток.

От клеток передних рогов отходят отростки (аксоны). Эти отростки образуют пучки - передние корешки (рис. 124), идущие к межпозвоночным отверстиям.

К задним рогам спинного мозга подходят пучки нервных волокон, носящие название задних корешков 1 . Они состоят из отростков клеток спинномозговых узлов.

1 ( Корешок по-латыни radix; воспаление корешков называется радикулитом.)

Передние корешки двигательные, задние - чувствительные. В каждом межпозвоночном отверстии двигательный и чувствительный корешки соединяются, в результате чего образуется спинномозговой нерв. Спинномозговых нервов 31 пара. Участок спинного мозга, соответствующий одной паре спинномозговых нервов, называется сегментом. Таких сегментов 31: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.

Белое вещество спинного мозга в каждой его половине подразделяется на три части, называемые канатиками: передний, боковой и задний. В составе канатиков проходят нервные волокна, соединяющие разные отделы самого спинного мозга и спинной мозг с головным мозгом. Волокна, соединяющие головной и спинной мозг, сгруппированы в пучки, называемые проводящими путями. Одни проводящие пути являются восходящими (чувствительными), другие - нисходящими (двигательными).

Ниже уровня спинного мозга в позвоночном канале находится так называемый конский хвост. Он состоит из корешков нижних спинномозговых нервов: поясничных, крестцовых и копчикового.

Спинной мозг и конский хвост покрыты особыми оболочками (см. рис. 138).

Функции спинного мозга. Основными функциями спинного мозга являются рефлекторная деятельность и проведение возбуждения (нервных импульсов).

Рефлекторная деятельность спинного мозга заключается в следующем. В спинном мозгу заложены рефлекторные центры различных функций, в частности в нем находятся центры мышечной деятельности. Каждый сегмент спинного мозга имеет отношение к определенным группам мышц. В шейных сегментах спинного мозга располагаются центры рефлекторных движений диафрагмы, мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, в грудных сегментах - центры мышц туловища, в поясничных и крестцовых - центры мышц таза и нижних конечностей. В медицинской практике при обследовании больных исследуются так называемые сухожильные рефлексы (коленный рефлекс, рефлекс ахиллова сухожилия и др.). Рефлекторные дуги этих рефлексов замыкаются в спинном мозгу. В спинном мозгу заложены также центры и некоторых других рефлексов: в грудном и поясничном отделе - центры потоотделения и сосудодвигательные центры, в крестцовом отделе - центры мочеиспускания, дефекации и центры деятельности половых органов.

Рассмотрим рефлекторный характер деятельности спинного мозга на примере приведенного выше коленного рефлекса. При раздражении рецепторов сухожилия четырехглавой мышцы (например, от удара молоточком) возникает возбуждение, которое по чувствительным нервным волокнам передается в спинной мозг. В спинном мозгу нервные импульсы с чувствительных нервных клеток передаются на двигательные. Возбуждение по двигательным нервным волокнам передается в четырехглавую мышцу, и она сокращается. В результате этого сокращения происходит разгибание ноги в коленном суставе (табл. VIII).

Таблица VIII. Слева - схема рефлекторных дуг. Справа - схема коленного рефлекса. Стрелки показывают путь передачи возбуждения от нервных окончаний в спинной мозг и от него к мышцам. Двигательные нервные клетки и их отростки показаны красным цветом, чувствительные - черным (от мышцы и сухожилия) и синим (от кожи). Вставочные нервные клетки обозначены зеленым цветом

Рефлекторный характер имеет и мышечный тонус. Как известно, все мышцы постоянно находятся в состоянии некоторого напряжения (тонуса). В мышцах, сухожилиях, связках и суставных сумках имеются чувствительные нервные окончания, они называются проприорецепторами. При изменении положения мышц, суставов и сухожилий происходит раздражение этих рецепторов. Возбуждение передается по чувствительным нервам в спинной мозг, а оттуда по двигательным нервам - в мышцы. В результате этого в мышцах постоянно поддерживается определенное напряжение (тонус).

Функция проведения возбуждения заключается в следующем. Спинной мозг связан при помощи нервных волокон, составляющих его проводящие пути, с различными отделами головного мозга и посредством спинномозговых нервов - с органами (мышцы, кожа, кровеносные сосуды и т. д.). Как уже было отмечено, в спинном мозгу имеются проводящие пути двоякого рода: восходящие (чувствительные) и нисходящие (двигательные). В составе спинномозговых нервов проходят также два вида нервных волокон: чувствительные и двигательные.

По восходящим проводящим путям в головной мозг передаются нервные импульсы, поступающие в спинной мозг с периферии от органов (кожи, мышц и др.) по чувствительным волокнам спинномозговых нервов. Эти импульсы (возбуждение) воспринимаются различными отделами головного мозга. Так, в частности, передается в кору головного мозга возбуждение, возникающее в рецепторах кожи при их раздражении. В результате в коре возникают различные ощущения: тепло, холод, боли и др.

По нисходящим путям нервные импульсы передаются из головного мозга в спинной, а отсюда по двигательным волокнам спинномозговых нервов - на периферию, к органам. Под влиянием этих импульсов (возбуждения) изменяется состояние различных органов: происходит сокращение скелетных мышц, произвольная задержка мочеиспускания и дефекации и т. д.

Повреждение спинного мозга (опухоль, ранение и др.) сопровождается различными изменениями его функций. При повреждении проводящих путей наблюдаются потеря чувствительности различных участков тела, нарушение произвольных сокращений мышц (паралич) и другие явления. Повреждение центров спинного мозга ведет к выпадению рефлексов.

Рассматривая функции спинного мозга, следует иметь в виду, что его деятельность находится под регулирующим влиянием головного мозга.