В и струков монография актуальные проблемы остеопороза

1. Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, терапия, стр. 186-189.

2. Коробкина З.В., Попова В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи, 2008, с. 77-79

4. Кошкина Е.А. Эпидемиология алкоголизма в России на современном этапе. – Психиатрия и психофармакотерапия. 2008, т. 3, №3, с.15-18

5. Такала И.Р. Веселие Руси: История алкогольной проблемы в России. СПб.: Изд. София, 2002. с.254-260

6. Тапилина В.С. Сколько пьет Россия? Объем, динамика и дифференциация потребления алкоголя. // Социологические исследования, 2006, №2, с.85-93

Актуальные проблемы остеопороза. Монография. Струков Виллорий Иванович, д.м.н., профессор

Скелет человека состоит на 20 – 25% из трабекулярной кости и на 75 – 80% из кортикальной (Рис.1). Кортикальная кость формирует диафизы трубчатых костей, имеет плотное строение, выполняет функцию опоры для мышечной ткани и служит для передачи мышечного сокращения. Трабекулярная кость состоит из костных пластинок толщиной 100 – 150 микрон, она формирует костные эпифизы и аксиальный скелет, ее основная функция состоит в обеспечении нормальной жизнедеятельности костного мозга и костной ткани.

Рис.1. Схема строения длиной кости на продольном и поперечном срезе

Ежегодно 10 – 25% скелета взрослого человека подвергается ремоделированию, причем в трабекулярной кости процессы метаболизма происходят быстрее. Костный кругооборот происходит в базисных мультиклеточных единицах – БМЕ (Рис .2, 3) и протекает стадийно: активация – резорбция – переходный период – образование костной ткани – минерализация (Parfit A.M. Chir M.D., Rasmussen H. еt al., Коровина Н.А., Захарова И.Н., Марченкова Л.А; Рожинская Л.Я.).

Рис. 2. Схема строения костной единицы ремоделирования (базисная мультиклеточная единица): 1.Остеобластная резорбция; 2.Фаза реверсии; 3.Формирования кости; 4. Минерализация остеоидной ткани.

В фазу активации происходит пролиферация предшественников остеокластов в гемопоэтической ткани. Зрелые активированные остеокласты прикрепляются к поверхности резорбируемых участков и в течении 1 – 3 недель подвергают расплавлению неорганический матрикс, после чего органические элементы деградируют и фагоцитируются. Процесс резорбции происходит с обязательным поступлением в рассасываемый участок ионов водорода, углекислого газа и лизосомальных ферментов остеокластов. Углекислый газ, превращаясь в угольную кислоту, создает локальный ацидоз, способствующий разрушению солей кальция. В переходной фазе происходит созревание предшественников остеобластов, которые спустя 4 – 6 недель после начала резорбции откладывают в образованные полости костный матрикс со скоростью 2 – 3 мкм/день.

Рис.3. Цикл ремоделирования кости по Raisz L.G. (1988)

Главным составляющим органического матрикса является синтезируемый остеобластами фибриллярный белок коллаген, в значительной степени определяющий эластичность кости. В небольших количествах в органическом костном матриксе содержатся неколлагеновые белки – гликопротеины, сиалопротеины, альбумины, а также мукополисахариды, гликоген, органические кислоты, липиды.

После заполнения костных дефектов остеобласты превращаются в покоящиеся остеоциты, лежащие в костных лакунах, и формируют выстилающий слой, отделяющий костную поверхность от сосудов. В количественном отношении остеоциты преобладают, эти клетки принимают активное участие в постоянном обмене минеральных и органических компонентов между костным матриксом и тканевой жидкостью, фильтруемой из сосудов (Parfitt A.M.).

Образованный остеобластами коллаген подвергается минерализации, при этом часть кости формируют кристаллы гидроксиапатита а другая представлена аморфным фосфатом кальция (АФК). Образовавшийся АФК становится источником ионов кальция и фосфора, поскольку аморфный кальций более растворим, чем гидроксиапатит. Механизм превращения АФК в гидроксиапатит является до конца не изученным. Возможно при этом происходит растворение и гидратация ионов твердой поверхности АФК, передвижение образовавшихся гидратированных ионов и последующий рост кристаллов гидроксиаппатита (Parfitt A.M.).

Всего на долю кальция фосфата приходится в аморфной и кристаллической формах до 85% минеральной массы кости, кальция карбоната 10%, кальция фторида 0.3%, кальция хлорида 0.2%, магния фосфата – 1 %, щелочных солей – 2%. Кроме того в костной ткани присутствуют в незначительных количествах ионы цинка, кремния, алюминия, бария: бериллия, меди и других микроэлементов. Процесс минерализации костного матрикса занимает 5-10 дней. Полностью костеобразование длится около трех месяцев, а полный цикл обновления в каждом участке занимает 4 – 8 месяцев. (Huffer W.F., цитир. В.И. Струков, 2004).

В основе остеопоротических изменения в костях важная роль принадлежит нарушениям в гормональной регуляции ремоделирования. В результате воздействия эндогенных и экзогенных факторов риска остеопороза происходят сложные нарушения в регулировании метаболизма костной ткани. Особенно значительные нарушения происходят в следующих гормонах:

1. паратгормон (стимулятор резорбции);
2. тироксин (стимулятор резорбции);
3. эстрогены (ингибиторы резорбции);
4. кальцитонин (ингибитор резорбции);
5. гормон D (минерализация костей);
6. медиаторы (цитокины, факторы роста).

Все эти соединения имеют огромное значение в метаболизме кальция. Са – особый минерал. В отличие от сотен тысяч органических соединений, которые организм может производить сам, источником минералов является внешняя среда. Все минералы важны для нормальной работы организма, однако кальций занимает среди них особое место. Его содержание в организме превышает содержание всех остальных минералов и составляет около 2% массы тела. Са участвует более чем в 300 жизненно важных реакциях организма. Соли кальция обеспечивают прочность костей. Без кальция невозможна работа сердца и сосудов, сокращение мышц, деятельность головного мозга и нервной системы и т.д. 99% кальция находится в костях, обеспечивая их прочность, и лишь 1% – в крови, клетках и других биологических жидкостях. Нарушения в кальциевом обмене является одной из важной причиной нарушения ремоделирования костной ткани, что ведет к резкой активации остеокластов и преобладанию процессов разрушения кости над ее созиданием. Это обстоятельство ведет, в конечном счете, к изменению морфологии и качества кости, что является причиной её переломов, нередко от небольшой травмы.

Основные патофизиологические механизмы переломов костей при остеопорозе представлены на рис. 4.

Рис.4. Патофизиологические механизмы развития переломов

Как видно, решающее значение в развитии остеопороза и переломов имеют низкое поступление кальция с пищей, гиповитаминоз D. Это обуславливает снижение абсорбции кальция в кишечнике, развитие гипокальциемии и, как следствие, повышенной продукции паратгормона (ПТГ). Последний обуславливает потерю костной ткани и их переломы.

Факторы риска развития остеопороза Американской Национальной ассоциации по остеопорозу.Clinician´s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Developed by National Osteoporosis Foundation USA. 2008.

1.Образ жизни
1.Низкое содержание Са в диете	5.Дефицит витамина D	9.Избыток витамина А
2.Потребление кофе в большом количестве	6.Избыток соли	10.Al содержащие препараты
3.Акоголь (3 и более выпивки по 50 мл., более 150 гр в день)	7.Малая физическая активность	11.Иммобилизация
4.Курение (активное или пассивное)	8.Падения	12.Худоба
ΙΙ.Генетические предрасположения
1.Муковисцидоз	6.Гомоцистинурия	11.Порфирия
2.Дефект коллагенового комплекса	7.Гиперфосфатурия	12.Синдром Riley-Day
3.Гликогенозы	8.Идиопатическая гиперкальциурия
4.Болезнь Гоше	9.Синдром Марфана
5. Гемохроматоз	10.Несовершенный остеогенез
ΙΙΙ. Гипогонадизм (пониженная продукция половых гормонов)
1.Нечувствительность к андрогену	4.Гиперпролактинемия	7.Преждевременная менопауза
2.Anorexia nervosa and bulimia	5.Пангипопитуитаризм
3.Синдромы Turner и Klinefelter	6.Аменоррея спортсменов
ΙV. Эндокринные заболевания
1.Синдром Кушинга	3.Гиперпаратиреоидизм	5.Тиреотоксикоз
2.Надпочечниковая недостаточность	4.Сахарный диабет
V. Гастроэнтерологические заболевания и расстройства
1.Гастроинтестинальные резекции	3.Мальабсорбция	5.Билиарный цирроз
2.Анастомозы и операции для похудения, обходу желудка	4.Celiac disease	6.Болезни поджелудочной железы
VΙ. Гематологические заболевания
1.Гемофилия	3.Миеломная болезнь	5.Талассемия
2.Лейкозы и лимфомы	4.Серповидноклеточная анемия	6.Systemic mastocytosis
VΙΙ. Ревматические и аутоиммунные заболевания
1.Анкилозирующий спондилит	2.Волчанка	3.Ревматоидный артрит
VΙΙΙ. Другие состояния и заболевания
1. Алкоголизм	6.Эмфизема	11.Рассеянный склероз
2.Амилоидоз	7.Конечные стадии заболеваний почек	12.Мышечная дистрофия
3.Хронические метаболический ацидоз	8.Эпилепсия	13.Посттрансплатационная костная болезнь
4.Сердечная недостаточность	9.Идеопатический сколиоз	14.Саркоидоз
5.Депрессия	10.Предшествующие переломы костей у взрослых
ΙΧ. Лекарства
1.Антикоагулянты (гепарин)	5.Циклоспорин А и такролимус	9.Гонадотропин релизинг гормона агонистов
2.Антиконвульсанты	6.Депо-медроксипрогестерон	10.Литий
3.Препараты для лечения опухолей простаты	7.Глюкокортикоиды (≥ 5мг/д по преднизону или эквиваленту ≥3 мес)	11.Парентеральное питание
4.Барбитураты	8.Препараты для лечения рака

Факторы риска остеопороза Российской ассоциации по остеопорозу (2005)

Генетические (конституциональные):

• раса (европеоид, монголоид)
• возраст
• семейная предрасположенность (переломы костей у матери)
• низкая масса тела (менее 50 кг)
• хрупкое телосложение (низкая костная масса)
• большая осевая длина шейки бедра

гормональные:

• женский пол
• ранняя менопауза (до 45 лет)
• позднее менархе (после 15 лет)
• ановуляция, олиго-, аменорея
• более 3 родов или отсутствие родов

Образ жизни и питание:

• низкое содержание кальция и витамина D
• курение, алкоголизм
• длительная иммобилизация, низкая физическая активность
• злоупотребление кофе
• избыток мясной пищи и напитков с фосфатами
• избыточная физическая нагрузка

Сопутствующие заболевания:

• опухоли (Миеломная болезнь, лимфома)
• эндокринопатии: тиреотоксикоз, СД, с-м Кушинга, гиперпаратиреоз, болезнь Эдисона,
• болезни крови: лейкоз, анемия
• ревматические заболевания: РА, болезнь Бехтерева
• болезни ЖКТ: нарушения всасывания
• ХОБЛ, ХСН, ХПН

Лекарственные средства:

• глюкокортикостероиды (более 7,5 мг преднизолона более 6 месяцев)
• тиреоидные гормоны (тироксин)
• антикоагулянты (прямые, непрямые)
• АБ (тетрациклин)
• противосудорожные (фенитоин)
• алюминий содержащие антациды

Основные факторы риска остеопороза и переломов костей Российской ассоциации по остеопорозу с учетом уровня доказательности (2009):

- Предшествующие переломы (А)
- Возраст старше 65 лет (А)
- Низкая МПК (А)
- Женский пол (А)
- ИМТ

Дата добавления: 2015-06-15 ; просмотров: 1006 . Нарушение авторских прав

Отправляя письмо, Вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.

Для желающих следить за новостями в Telegram создан бот @PenzaNewsBot и канал @PenzaNews.

10:55 | 23.06.2017 | Интервью

— Виллорий Иванович, Вы на протяжении многих десятилетий изучаете такое заболевание, как остеопороз, причины его возникновения и наиболее эффективные методы лечения. Расскажите, пожалуйста, почему Вас заинтересовали именно патологии опорно-двигательного аппарата?

— На тему остеопороза я вышел очень давно. После окончания Омского государственного медицинского института я мечтал заниматься научной работой, приехал в Алма-Ату. И вот я поступаю в аспирантуру, профессор Анна Ивановна Авенирова спрашивает меня, какой наукой хотелось бы заниматься. Я тогда с гордостью ответил, что кардиологией. Она на меня так внимательно посмотрела и сказала, что буду я заниматься рахитом. Потом она рассказывала, что я побледнел, вышел из кабинета и, ничего не сказав, уехал обратно в Петропавловск [город на севере Казахстана].

Я начал много читать и понял, что это вечная тема. Болезни опорно-двигательного аппарата преследуют человека на протяжении всей истории. Как сердце трудится всю жизнь, так и кости — тоже все время работают: от рождения и до самой смерти.

Осознав это, я решил, что буду заниматься этой темой, только подойду к ней с принципиально новых позиций.

— Наверное, сложно было по-новому взглянуть на проблему, которая появилась, пожалуй, одновременно с возникновением человечества.

— О болезнях костей знали даже древние греки. Но в то же время работ именно по изучению остеопороза еще 70 лет назад было очень мало.

Дело в том, что он встречался редко, потому что жизнь людей была значительно короче. Сейчас все-таки медицина достигла очень многого. Средняя продолжительность жизни из года в год увеличивается во всех странах мира. Но везде женщины живут дольше мужчин, поэтому они больше подвержены заболеваниям костей.

— Остеопороз — это метаболическое заболевание, которое характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, но в основном — минерального. Оно ведет к расстройству деятельности многих органов и систем, однако специфические изменения происходят в костях. Это истончение трабекул, кортикального слоя, возникновение полостных образований. В результате минеральная плотность ткани меняется, что ведет к переломам.

Но меняются не только кости. Мышцы тоже не те становятся, особенно если человек не ведет здоровый образ жизни, не поддерживает физическую форму. Пьянство и никотин усугубляют ситуацию. Сегодня ведь курят не только мужчины, но и девушки их догоняют. Они все плохо кончат, у них будет остеопороз.

Чем это грозит? Даже при нетравматичных ситуациях ломаются кости. Разницу легко увидеть, если сравнить ребенка и пожилого человека. Первый много раз в день падает с высоты своего роста и ничего — кости у детей удивительно прочные. У старого человека с остеопорозом сразу же происходит перелом, самый тяжелый — перелом шейки бедра. В конечном счете он ведет к инвалидности или даже смерти.

Еще нужно сказать, что для нашего населения характерно недостаточное пребывание на свежем воздухе, особенно на солнце. Посмотрите на маленьких детей, как они гуляют — в дорогих колясках с маленьким окошечком. В них все закрыто, поэтому ребенок дышит углекислотой, что в конечном счете ведет к снижению минеральной плотности костей.

У взрослых то же самое — мы большую часть времени сидим за закрытыми окнами.

— Возможно, я ошибаюсь, но мне кажется, что еще один немаловажный фактор — это чрезмерное увлечение лекарствами, которые пациенты зачастую назначают себе сами.

— Это правда. Часть нашего население считает, что для здоровья обязательно нужно пить какие-то таблетки: антибиотики и даже гормоны. На самом деле здоровому человеку никаких лекарств не надо, если правильно питаться, вести правильный образ жизни, заниматься закаливанием. Если человек с хроническим заболеванием будет много принимать самых разных лекарств, но при этом будет курить, пить алкогольные напитки, мало двигаться и не гулять на солнце, то эти лекарства не помогут.

Посмотрите на детей — им постоянно нужно быть в движении. За день ребенок должен набегать до 3 км. У взрослых то же самое — нужно больше ходить. Движение необходимо в любом возрасте, в том числе и пожилым людям. А у нас считается, что если человек старый, он должен вообще сесть где-то в темном углу и сидеть там.

Еще одна большая проблема — коммерциализация медицины. Открываются частные клиники, различные консультативные центры — у всех цель заработать, поэтому большие средства тратятся на рекламу.

Так и с остеопорозом: одним он приносит страдания и смерть, а другим — миллиардные доходы. Ситуация просто жуткая. Лекарства очень дорогие. К тому же они еще и импортные. Получается, что пожилые пациенты, живущие на одну пенсию, плохо питаются и тратят на лекарства почти все деньги, которые затем выводятся за рубеж. А болезни без правильного питания не проходят.

— Именно это побудило Вас заняться разработкой отечественных препаратов?

— Было понимание, что нам нужны свои препараты. В советское время наша страна в основном сама выпускала все необходимые лекарства, но многие заводы были проданы или разрушены вследствие реформ. Однако мы имели ценный опыт и знания по данной проблеме: были защищены более 18 кандидатских и докторских диссертаций.

Учитывался опыт и зарубежных стран. Так, есть очень известное зарубежное лекарственное средство, в состав которого входит карбонат кальция. Этому препарату уже где-то 50 лет — такая технология отсталая. Но миллиарды тратятся на рекламу, в результате его пьют все — от Москвы и до Чукотки. Технология на самом деле не соответствует современным требованиям, но этими таблетками лечат и убеждают людей, что они помогают. Помогают, но иногда не оттого, что человек пьет это лекарство, а потому, что он стал лучше питаться, вести правильный образ жизни, подлечил свою язву желудка, у него начали лучше работать кишечник и печень. Ведь одним остеопорозом взрослые не болеют. В среднем, по нашим данным, у больных, которые приходят консультироваться по остеопорозу, выявляется 5–6 заболеваний, а иногда и до 17. Но им лечат только остеопороз. Это смешно! Поэтому вместо карбоната кальция мы еще в 1969 году предложили принимать более эффективный, растворимый цитрат кальция.

Что касается потребности в витамине D, который у нас не производится. Во многих препаратах концентрация слишком большая, а это ведет к тяжелым поражениям почек, сосудов, возникновению — особенно при употреблении с карбонатом кальция — кальциноза и развитию гипервитаминоза D. Это тяжелая патология, она бесследно не проходит. Именно поэтому мы долго изучали дозировки, чтобы они не давали вреда.

Далее мы поняли, что основная причина остеопороза — это все-таки нарушение гормонального статуса. У женщин, когда наступает климакс, резко падает уровень эстрогенов. Поэтому при лечении остеопороза стали широко использовать эстрогены.

Американцы первыми пошли по тому пути, что нужно давать эстрогены. В принципе, это показывало хороший эффект, но через несколько лет их применения могут возникнуть онкозаболевания, в частности, рак молочной железы. Поэтому время увлечения эстрогенами прошло.

Дальнейшими исследованиями доказано, что женщинам в постменопаузе необходимы андрогены — тестостерон и его аналоги. Если их содержание низкое, то кости становятся остеопорозными, случаются переломы. В результате этих открытий во всем мире стали широко использовать андрогены в виде инъекций, пластырей или гелей. Они оказывали положительное влияние на минерализацию костей, но нередко давали серьезные осложнения. Поэтому возник вопрос: как помочь женщине в менопаузе сохранить нормальный гормональный статус без осложнений? Поскольку тестостерон — это сильный допинг, то в США стали от него отказываться и давать гормон сои — генестеин — как субстрат для синтеза собственных гормонов.

Мы в Пензе следили за наукой, смотрели, чем занимаются за рубежом и думали, как можно решить эту проблему. Гормоны сои сразу отвергли.

Нужно сказать, что многие детские смеси содержат сою, но девочки вырастают и становятся бездетными. Проводили эксперименты — если маленьких мышат кормить соевым молоком, они впоследствии не дают потомства и вымирают, а мы в России сою до сих пор даем в искусственных смесях. Это на самом деле жуткая ситуация.

Поэтому мы решили получить гормоны трутней. Для этого используют личинок. Это целая технология — сначала получают сок, а уже потом сухой остаток, чистый тестостерон. Отмечу, что уникальные свойства продуктов пчеловодства известны давно. Что еще важно — ни одна религия ничего не имеет против, медолечением все пользуются.

Мы были поражены, что шли с американцами в одном направлении. У них — цитрат кальция, витамин D и гормон сои, а мы вместо него использовали гормоны трутней. Там — растения, а это — живое существо, да еще какое!

— Виллорий Иванович, насколько я понимаю полученный препарат сейчас находится в статусе биологически активной добавки — БАДа, а потому не является лекарственным средством. Как это сказывается на его широком применении? Я добавлю, что по причине довольно строгих ограничений, которые сейчас есть в российском законодательстве и действуют в отношении СМИ, мы не можем называть препарат, чтобы эту информацию не признали рекламой.

— Это очень важный вопрос. Наше население приучили, что болезнь обязательно нужно лечить лекарствами. На самом деле нужно начинать с устранения причин, вызывающих ее, правильной диеты и режима. Тогда большинство болезней можно лечить без лекарств.

За рубежом идут по такому пути — на первом этапе лечения дают БАДы, а если заболевание уже тяжелое, хроническое — например, сахарный диабет или инфаркт Миокарда — тут нужны лекарства. В США в 80% случаев лечатся БАДами, а в остальных — лекарствами. У нас соотношение обратное — большинство делают выбор в пользу лекарств.

— На мой взгляд, в нашей стране к БАДам относятся с некой настороженностью.

— Полагаю, что это последствие усилий отдельных фирм, которые в противном случае потеряют миллиарды.

В какой-то степени это вопрос обороноспособности страны. Взять те же самые детские смеси. Россия может умереть без единого выстрела — все уродами будут рождаться. Еще будут последствия, мы пока не знаем какие. Кормить только всем своим, отечественным, надо. Также и лекарства — в основном должны быть только свои. Только так мы можем выжить. Это вопрос здоровья нации.

При создании нового лекарства оно должно пройти стадию БАДа, зарекомендовать себя во время клинических испытаний. А еще нужно доклиническое испытание — эксперимент на животных. Необходимо найти молекулу действующего вещества. Это стоит где-то 30 млн. рублей, может, даже больше. Сейчас таких денег нет.

— Получается, что биологически активная добавка — это фактически предшественник лекарства?

— С одной стороны, если БАДов не будет, то и лекарств у нас не будет. А, с другой, не всегда нужно из БАДа делать лекарство, потому что оно тогда будет стоить очень дорого.

Авторитет БАДов поднимать надо. Лет 20 назад, а может и больше, я негативно относился к ним, считал, что всех необходимо лечить только лекарствами. А теперь мы знаем, что часто можем помочь пациенту немедикаментозными средствами. Иногда больному просто необходимо бросить пить и курить или есть жареное, соленое и острое.

Медицина — вещь очень тонкая. Ко мне приходят с одним остеопорозом, а у самих 6–7 болезней. Нужно разобраться, какую лечить, а на какую не стоит обращать внимания. К вопросам лечения надо подходить на более высоком уровне.

Хотел бы отметить, что наши разработки начали использовать в соседних регионах. Я считаю, очень важно продвигать, развивать производство препарата именно в Пензе, чтобы деньги шли в регион, создавались новые рабочие места.

— А Вам поступали предложения из-за рубежа продать ноу-хау?

Был такой разговор в США уже 5 лет тому назад. Нам было предложено около 100 тыс. долларов. Но мы вовремя узнали, что эта фирма не планировала запускать препарат в производство, а лишь хотела загубить российскую разработку. Поэтому, естественно, отказали.

Я считаю, что это нужно ценить. Некоторые сразу бегут за рубеж и везут туда все новации.

— Виллорий Иванович, но с продвижением в России-то проблем теоретически быть не должно, или пока идеи импортозамещения декларируются лишь на бумаге?

— К сожалению, сегодня очень трудно российским предприятиям, которые создают хорошие препараты, признанные во многих странах мира. У нас в сфере здравоохранения все еще засилье иностранных фирм.

Правительство должно болеть за национальное производство, за заводы, предприятия, давать им льготы. Пусть будут и совместные предприятия, но за ними обязательно должен быть очень серьезный контроль.

В здравоохранении активно продвигается все зарубежное, достаточно посмотреть стандарты медицинской помощи или лекции, которые преподают в вузах. Какие там препараты предлагается использовать? На 95% иностранные. В итоге молодые специалисты заканчивают наш — российский — институт, а лечат потом заграничными таблетками.

В клиниках, особенно в Москве, зарубежные фирмы скупают полки, где затем будут стоять их лекарства, которые предлагают покупать пациентам.

Когда я был в Германии с целью изучения опыта, местный профессор удивился тому, что у нас по всей стране при патологиях опорно-двигательного аппарата часто пьют одни и те же зарубежные препараты. Он объясняет, что у них, хотя страна и меньше, на севере и на юге лечат совсем по-разному. Каждый врач дает свою схему.

У нас в России по-другому. Если у человека несколько болезней, каждый из докторов назначает свои лекарства по стандарту, но не все из них совместимы. Тут нужно подходить иначе — лечить не диагнозы, а больного.

— Каким образом Вы пытаетесь изменить систему?

— Мы работаем над внедрением современных методов лечения остеопороза, активно занимаемся изучением повторных переломов, повышаем знания врачей. Многие пользуются нашими разработками и видят результаты.

— Виллорий Иванович, признаюсь честно, что когда я читала о Ваших исследованиях и разработанных при Вашем участии препаратах, то задалась вопросом о том, почему Вас до сих пор не отметили на государственном уровне или даже не выдвинули на Нобелевскую премию. У Вас есть ответ на этот вопрос?

В Казахстане я получил государственную премию, большой там авторитет имел. Мне вручили медаль Аль-Фараби [за научные исследования в области педиатрии по вопросам гипервитаминоза D у детей]. Это очень почетно для Средней Азии.

В Пензе, как и в целом в России, много замечательных ученых, и их в основном награждают благодарностями и почетными грамотами. Я не обижаюсь за это. Мы, ученые, служим России несуетно и строго. Но недооценивать ученых — это опасное заблуждение. Это содействует оттоку талантливой молодежи за рубеж, и потери от этого огромные.

Я живу в Пензе 40 лет, люблю Пензу и ее замечательных жителей, служу России! Моя цель всегда была — делать добрые дела, помогать больным, заниматься наукой и совершенствовать качество медицинской помощи в Пензе.

— Над чем Вы сейчас трудитесь?

— Мы занимаемся разработкой персонифицированного подхода в лечении — каждый больной должен получать свое лекарство. Это будет самый высокий уровень развития медицины. Мы до него пока не доросли, но хотелось бы. Мы могли бы очень многое сделать!

— Виллорий Иванович, благодарю Вас за интервью. Будем надеяться, что разработки российских, в том числе пензенских ученых, будут оценены по достоинству.

Струков Виллорий Иванович родился в Казахстане 27 февраля 1937 года.

В 1962 году окончил педиатрический факультет Омского государственного медицинского института.

Работал в Петропавловске участковым педиатром, затем — заведующим отделением.

С 1969 по 1978 годы работал ассистентом, затем — доцентом кафедры госпитальной педиатрии Алма-Атинского ГМИ.

В 1978 году по конкурсу был избран на должность заведующего кафедрой педиатрии Пензенского института усовершенствования врачей.

В 1993 году под его руководством впервые в Поволжье был открыт центр остеопороза, в 1999 году совместно с зарубежными учеными — международная школа по неонатологии.

С 2003 году возглавил кафедру педиатрии медицинского института при Пензенском государственном университете.

Совместно с сотрудниками кафедр, министерства здравоохранения региона и коллективом детской клинической больницы имени Н.Ф. Филатова разработал и внедрил в практику три целевые научно-практические программы: факторы риска, профилактика остеопороза у детей и подростков; здравоохранение новорожденных детей Пензенской области; организация, охрана и поддержка грудного вскармливания.

Вместе с коллегами разработал мебельный комплекс для совместного пребывания матери и ребенка в родильном доме. Позже идею реализовали на практике: роддома в Пензе и Заречном были оснащены такой мебелью.

Несколько десятилетий посвятил вопросам изучения патологии опорно-двигательного аппарата, рахита, остеопенического синдрома у детей, остеопороза и процессов нарушения фосфорно-кальциевого обмена, а также гиперминерализации. Результаты работы по данным проблемам были представлены в двух докторских и 11 кандидатских диссертациях, трех монографиях, многочисленных учебных пособиях и выступлениях на съездах и конференциях.

Под его научным руководством защищены две докторские и 16 кандидатских диссертаций.

Является автором более 400 печатных работ, 10 монографий, 40 учебно-методических пособий, имеет 30 патентов, в том числе 6 зарубежных, свыше 100 внедрений в практическое здравоохранение.

Отличник здравоохранения. Врач-педиатр высшей категории. Член Российской ассоциации педиатров.