У лежачего больного спазм мышц

Инсульт является распространенной неврологической патологией, имеющей множество проявлений. Некоторые последствия инсульта при адекватной медицинской помощи поддаются лечению и восстановлению. К числу данных последствий относятся судороги, которые появляются у женщин и мужчин после ишемического или геморрагического инсульта.

Развитие судорожного синдрома вызвано гибелью нейронов головного мозга и формированием очага некроза. Ответной реакцией организма на данный процесс является активация других нейронов для восстановления кровообращения и прекращения патологического процесса. Некротические ткани заменяются полостью, заполненной жидкостью, при образовании кисты человек не ощущает дискомфорта. Однако при раздражении кистой нейронов могут происходить судороги.

Лечение судорог и других последствий инсульта осуществляют врачи-неврологи Юсуповской больницы, которые предлагают пациентам индивидуальные программы терапии. Специалистам удается улучшить качество жизни и восстановить функции даже тех пациентов, от которых отказались в других медицинских учреждениях.

Особенности возникновения и признаки

Судороги представляют собой непроизвольные подергивания или сокращения мышц, продолжительность которых может достигать нескольких десятков минут. Генерализованные судороги после инсульта характеризуются мышечными сокращениями во всем теле. После таких приступов больной зачастую засыпает или теряет сознание, так как генерализованные судороги являются стрессовой ситуацией для организма.

После инсульта судороги могут проявляться у больных в виде:

онемения одной или обеих конечностей одновременно, чувство деревянной ноги или руки;

сокращения мышц лица на фоне онемения конечностей.

Некоторые пациенты после инсульта испытывают небольшой тремор, другие больные отмечают краткосрочные судороги во всем теле. Данное обстоятельство учитывается врачами-неврологами Юсуповской больницы, для лечения судорог пациентам назначаются дополнительные терапевтические мероприятия.

Судорожный синдром появляется не только при остром нарушении кровообращения, его признаки отмечаются некоторыми пациентами в течение первых месяцев реабилитации, когда происходят обострения. При возникновении судорог пациенту, который перенес инсульт, необходима медицинская помощь в условиях стационара.

Причины

Возникновение судорог после инсульта связано с гибелью нейронов. Организм с целью ограничения некротического очага поражения и сохранения связи между нервными клетками перераспределяет функции пораженных клеток между здоровыми нейронами.

Механизм защиты реализуется через образование полости, которую заполняет жидкость. Данное новообразование не оказывает существенного влияния на самочувствие пациента и качество его жизни. Однако в некоторых случаях оно может раздражать нейроны, в результате данного взаимодействия возникают судороги.

Врачи-неврологи называют главными причинами судорог, развивающихся после инсульта, спайки, кисты и различные новообразования. Однако специалисты выделяют также факторы, которые могут спровоцировать и усугубить судорожный синдром:

побочные эффекты, возникающие при приеме некоторых медикаментов;

перенесенные стрессы или состояние эмоционального неблагополучия;

психологическое и физическое переутомление.

Судорожный синдром является опасным последствием инсульта, при котором в организме происходит шоковая реакция. Врачи-неврологи Юсуповской больницы используют эффективные разработки современной медицины для устранения причин судорог после инсульта.

Последствия

Судороги после инсульта требуют незамедлительного лечения, так как они могут стать причиной развития некоторых патологий. Наибольшую опасность для больного представляют судороги, сопровождающиеся потерей сознания, в период обострения нарушения. Основными последствиями судорожного синдрома являются:

повторные нарушения мозгового кровообращения;

кратковременная или длительная утрата сознания. Некоторые больные после приступов впадают в состояние комы, так как для их организма судороги являются серьезным стрессом;

инвалидность как последствие судорог происходит при постоянных приступах, которые вследствие тяжести повреждений головного мозга сложно поддаются лечению. В данном состоянии также затруднено восстановление функций;

летальный исход возможен при отсутствии терапии судорог, частых и интенсивных приступах. Наиболее часто судороги имеют такой характер при повреждении ствола головного мозга, поражение которого может стать причиной остановки деятельности дыхательной и сердечной систем.

Неврологии Юсуповской больницы отмечают у пациентов с данным нарушением проблемы психосоматического характера, поэтому в процессе их лечения и реабилитации задействуют профессиональных психологов, нейродефектологов и психотерапевтов. Люди, которые перенесли инсульт, зачастую не могут себя обслуживать, утрачивают способность к движению и выполнению повседневных задач. Судорожный синдром при этом усугубляет их состояние, в результате чего люди испытывают чувство неполноценности.

Лечение

При появлении судорог важно обратиться к врачам-неврологам и не проводить самолечение. В некоторых случаях целесообразно вызвать бригаду скорой помощи и до ее приезда оказывать человеку первую помощь. В момент приступа следует освободить человека от тесной одежды и аксессуаров, чтобы обеспечить доступ кислорода. Если приступ произошел в помещении, то важно обеспечить приток свежего воздуха, открыв окна. После этого больного нужно комфортно уложить и под голову положить подушку или валик.

Опасность во время приступа судорог представляют зубные протезы – их следует извлечь, при наличии во рту остатков пищи необходимо их удалить. Хриплое дыхание пациента может указывать на наличие факторов, затрудняющих дыхание, важно исключить их действие. Массаж во время приступа поможет избавиться от боли в мышцах, при его проведении следует смазать оливковым маслом кожу.

В Юсуповской больнице лечение судорог осуществляется в отделении интенсивной терапии или реанимации. Внутривенное введение противосудорожных препаратов позволяет купировать судороги. Если данное средство оказалось неэффективным, то специалисты используют антиконвульсанты, вводимые через зонд или парентерально.

Карбамазепин и финлепсин также способствуют облегчению состояния пациента. Однако при использовании финлепсина врачи-неврологи учитывают возможные побочные эффекты:

апатию и упадок сил;

снижение когнитивной активности при длительном использовании средства;

повышенная ломкость костей или развитие остеопороза (для предупреждения данных последствий назначаются препараты кальция);

при сочетании с антикоагулянтами повышается вероятность кровотечений.

Лечение судорожного синдрома после инсульта направлено на купирование симптомов. Врачи-неврологи нашей клиники включают мероприятия по устранению судорог в программу лечения. При появлении признаков судорожного синдрома следует обратиться в Юсуповскую больницу, специалисты которой проводят экстренную госпитализацию пациентов круглосуточно.

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое судороги

Каковы причины судорог ног у пожилых людей

Как оказать первую помощь в случае судорог ног и рук у пожилого человека

Как происходит лечение судорог в пожилом возрасте

Какое лечение народными средствами поможет при судорогах ног

Какие предпринять профилактические меры от судорог ног пожилому человеку

Статистика говорит о том, что половину пожилых пациентов мучают ночные мышечные судороги конечностей. Эти спазмы – не самопроизвольные болезненные мышечные сокращения, возникшие вследствие переохлаждения, не онемение конечностей во время плавания, не симптомы развивающейся болезни. Это – систематические ночные судороги у пожилых людей. Они поражают в основном мышцы голени (реже – стоп). Они очень болезненны и доставляют массу неудобств. Они могут длиться от нескольких долей секунд до десятков минут.

Что такое судороги

Мышечным спазмам подвержены практически все скелетные мышцы опорно-двигательного аппарата. Но мышечные ткани, вовлечённые в движение сразу двух суставов, подвергаются спазмам чаще. Мышечные судороги считаются распространённым явлением. С ними со временем сталкивается практически каждый человек.

Любой из нас вспомнит минимум пару случаев, когда у него сводило мышцы. Но наиболее часто судорогами доставляют проблем людям преклонных лет.

Чаще всего судорогами поражаются:

Полусухожильные, двуглавые и полуперепончатые мышцы бёдер;

Четырёхглавые мышцы бёдер.

Судорожным спазмам могут подвергнуться и:

Мышцы кистей рук;

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Судороги у пожилых людей, причины которых нужно знать

Судороги у пожилых людей обычно сводят мышцы в ночное время. Расслабленное состояние мышечных тканей в фазе сна провоцирует резкое и сильное мышечное сокращение. Мышечные спазмы во время движения возникают не так часто. Ещё одной причиной возникновения судорог может быть переутомление, которому предшествовала длительная нагрузка одних и тех же мышц. Подобные мышечные сокращения часто встречаются у пожилых людей, которые постоянно работают на ногах.

Икроножные мышцы также часто подвергаются судорогам. Причиной таких судорог у пожилых людей являются сбои в кальциевом, калиевом и натриевом обмене в мышцах, развивающиеся из-за застойных явлений в венах. Недостаточное количество кальциевых ионов в мышцах конечностей повышает так называемую нервно-мышечную возбудимость. Вначале мышцы ослабевают и переутомляются, а затем эти признаки выливаются в тики, подёргивания, судороги, спазмы.

Выделяют два типа мышечных спазмов:

Идиопатические (они возникают без определённых причин);

Вторичные (они представляют собой симптомы или осложнения конкретного заболевания).

Примером судорог идиопатического характера могут быть:

Судороги в период сна у пожилых пациентов;

Судороги, вызванные слишком активной физической нагрузкой.

Почему у пожилых людей возникают судороги идиопатического характера, доподлинно не выяснено. Можно предположить, что спровоцировать болезненные мышечные сокращения могут следующие причины:

Патологический тонус нервных сосудов в ночное время;

Непомерно интенсивный режим тренировок.

Причиной идиопатических судорог может стать и естественное возрастное постепенное укорачивание сухожилий у пожилых людей (волокон, соединяющих мышечные ткани со скелетными костями). Волокна сухожилий, укороченные возрастными процессами, приводят к мышечным спазмам.

К вторичным судорогам могут привести следующие причины:

Неврологические расстройства (разные виды заболеваний, поражающих нервные окончания, которые управляют мышечными тканями). Примерами такого неврологического расстройства могут быть:

Болезнь двигательных нейронов (эта болезнь заключается в том, что у нервных клеток мозга и позвоночника происходит постепенное атрофирование изначально заложенных функций);

Периферическая невропатия (эта болезнь заключается в том, что нервные волокна из-за разных повреждений теряют способность управлять мышечными тканями).

Болезни печени. В результате таких заболеваний печень не справляется со своими функциями, из-за чего токсичные вещества скапливаются в крови. Это провоцирует мышечные спазмы.

Заражение некоторыми инфекциями (например, столбняком) провоцирует приступы судорог.

Интоксикация высокотоксичными веществами (например, свинцом или парами ртути) аккумулируют яды в крови, провоцируя судороги.

Обезвоживание (недостаток воды в тканях организма резко снижает уровень электролитов в крови, из-за чего возникают сокращения мышц).

Следствие употребления определённых медикаментов, что может вызвать судороги. К таким медикаментам можно отнести:

Диуретики – медикаменты, которые стимулируют выведение жидкости из тела и применяются в лечении почечной и сердечной недостаточности, гипертонии и других недугов;

Статины и никотиновая кислота – медикаменты, которые применяются в лечении больных с излишним количеством холестерина в крови;

Ралоксифен – медикаменты, которые используются в целях предупреждения остеопороза (паталогического утончения костных тканей) у пожилых женщин в течение менопаузы;

Нифедипин – медикаменты, которые применяются в лечении тонзиллитов и симптомов Рейно (заболевание, сопровождающееся ограничением поступления крови к кончикам пальцев).

В тех случаях, когда судороги у пожилых людей возникли из-за употребления одного из вышеперечисленных медикаментов, нужно обратиться к лечащему врачу за консультацией. Врач пересмотрит дозировку препарата или назначит другие способы терапии. Не отказывайтесь от приёма лекарств, не посоветовавшись с доктором.

Почему возникают ночные судороги у пожилого человека

Статистические данные таковы, что каждый третий человек старше 60 (плюс 50% общего количества пациентов старше 80) систематически наблюдается у лечащего врача из-за частых судорог в нижних конечностях. Каждые 4 из 10 таких пациентов страдают из-за судорог в нижних конечностях три и больше раз еженедельно. Эти пациенты переживают судороги не только в мышцах ног, но и в других группах мышц.

Часто спазмы в нижних конечностях у пожилого человека возникают, когда человек отдыхает (или спит). Это – самый распространённый случай. Первые судороги случаются у совершенно здоровых людей среднего и пожилого возраста и в большинстве случаев вызваны не проявлениями каких-то заболеваний. Спровоцировать судороги мышц ног может неестественная поза, продолжительное отсутствие двигательной активности.

Иногда у пожилых людей причиной судорог в мышцах ног может быть нарушение метаболизма (при низком показателе кальция или калия в составе крови). Если у пожилого пациента нет других жалоб, то разные медицинские обследования в большинстве случаев не назначают.

Судороги у пожилого человека: симптомы

В самом начале судороги в мышцах ног у пожилых людей могут возникнуть эпизодически, случайно. Судороги могут спровоцировать:

Внезапный громкий звук;

Превышенная доза алкоголя и что-либо ещё.

Резкий тонический спазм мышц длится в течение примерно минуты и вызывает мучительную боль. Чаще всего такой спазм сводит икроножную мышцу во время или сразу по завершении длительной пешей прогулки или занятия плаванием у совершенно здоровых людей.

В случае, когда спазм возник в воде, нужно перестать двигать ногами и попробовать разогнуть онемевшую ногу при помощи другой ноги.

Внезапный судорожный спазм голосовых связок может возникнуть из-за резкого раздражающего запаха. Такой спазм может привести к полной остановке дыхания.

Судорожные сокращения сосудов в разных органах нарушает приток крови в эти органы, изменяя их функции. Судороги вызывают резкую, мучительную, схваткообразную боль – колики.

Симптоматические проявления судорог:

10 Сен
990
2

инсульт
болезнь паркинсона
боли в ногах

Особенности симптоматики
Возможные причины
Эффективное лечение
Профилактика

Многие из нас слышали от своих старших родственников жалобы на периодические судороги ног, которые возникают преимущественно в ночной период. Часто этот симптом свидетельствует только о предшествующей значительной физической нагрузке, но иногда он может быть проявлением эндокринной патологии или нарушения электролитного баланса. В этой статье мы разберем ночные судороги у престарелого родственника причины и представим наиболее эффективное лечение в домашних условиях.

Особенности симптоматики

Симптомы развиваются чаще ночью. Это объясняется тем, что во время отдыха происходит регенерация мышечной ткани. Для этого процесса необходимо усиленное кровоснабжение мышцы, поскольку возрастает ее потребность в кислороде, определенных электролитах, белках и глюкозе. Если любого из указанных компонентов для нормального восстановления мышечной ткани недостаточно, то может произойти ее непроизвольное напряжение.

Болезненные ощущения иногда возникают сразу после физической нагрузки. Как и у профессиональных спортсменов, мускулатура людей в возрасте имеют свой запас прочности. Если резко делать нерационально много упражнений (даже обычных), то нарушаются метаболические процессы, происходит накопление молочной кислоты и других токсических веществ, что и приводит к стойкому тонусу мышечной ткани.

Продолжительность симптоматики разная. У одних людей спазмы длятся всего несколько минут (особенно если они возникли сразу после ходьбы или других упражнений), у других – они сохраняются в течение 24-36 часов. Выраженность боли усиливается при физических нагрузках, но уменьшается после приема теплой ванны или массажа. Иногда судороги нижних конечностей затрудняют самостоятельное передвижение человека.

Возможные причины

У людей преклонного возраста гораздо чаще, нежели в молодости, развиваются судороги ног без заболевания. Этому способствует атрофия мускульной ткани (при снижении физической активности), недостаточность питания (особенно уменьшение потребления углеводов и белков) и обезвоживание организма.

Одновременно провоцировать развитие непроизвольных сокращений мышц могут различные группы заболеваний:

Поражение центральной нервной системы. Мышечными судорогами сопровождается развитие локальных форм эпилепсии, ишемического инсульта, болезни Паркинсона или опухоли головного мозга.
Нарушение электролитного баланса при заболеваниях почек. Хронические гломерулонефриты или пиелонефриты приводят к повышению концентрации калия, что и провоцирует развитие судорог.
Нарушение кровотока. У пенсионеров повышается частота атеросклероза сосудов, тромбоза поверхностных или глубоких вен ног. Также судороги встречаются при сердечных заболеваниях (ишемической болезни, клапанных патологиях), если снижается функция левого или правого желудочков.
Эндокринные заболевания. При повышении (тиретоксикоз) или понижении (гипотиреоз) уровня гормонов щитовидной железы возможны двухсторонние судороги нижних конечностей.
Травмы опорно-двигательного аппарата. Пожилые люди чаще не замечают небольшие растяжки или разрывы мышечной ткани из-за сниженной болевой чувствительности.
Добро- и злокачественные новообразования с поражением костной ткани. Прорастание метастазов в ней сопровождается быстрым ростом концентрации кальция в крови.

Совсем плохо у мамы с ногами. Судороги то одной ноги, то другой.Сегодня здоровая нога подтянута к животу, ей больно, плачет,я тоже. Не знаю что делать, пытаюсь делать массаж,растираю с венозными кремами,покалываю(что мы здоровые себе делаем). Что очередная напасть к ней привязалась? У ваших подопечных такое было? ЧТО делать то? Какого врачи звать, может массажиста?Сил моих нет на это смотреть.

Другие ссылки по этой теме:

Попробуйте бинтовать эластичными бинтами от ступни до колена. Массаж бесполезен. Надо тянуть носок на себя(в сторону головы), укалывать в спазм булавочкой.Это магния не хватает.Здоровому посоветовала бы пивные дрожжи, лежачему к сожалению не знаю.

Тань, у моей мамы бывали. Что делали? Покалывали , массаж - это понятно. Лучше всего помогает растирание подогретой водкой. Я и при беременности этим спасалась.

А еще - жаль одуванчики отцвели. В банку цветы одуванчиков , хорошо натолкать. Залить спиртом, дать настоятся в темном месте 10 дней. Потом растирать ноги.

Наш вчера жаловался на покалывания в ногах. Это циркуляция крови ухудшается, видимо. Можно грелку к ногам. Только сами ноги мочить, думаю, не нужно.

Для пожилых лучше всего - старые, сравнительно безвредные, испытанные средства. При судорогах - меновазин. Простой, дешевый и очень эффективный растворчик. Налить себе в ладошку и мягко растирать от периферии к центру.

Спасибо за советы, но я подняла свой давнишний вопрос о спастичности. Все началось после начала приема АМ, и вот внимательно читаю "побочные действия"- "очень редко,со стороны нервной системы - СУдороги", а если это от АМ. Че делать? Одно лечишь, другое калечишь.А водкой и меновазином попробую, как я про него забыла?

Таня,не знаю,чем и помочь вам,у мамы не было такого. думаю,от судорог надо чего нибудь. а,если прогревающую мазь какую?

Здесь скорее всего идет разговор о гипертонусе мышц, необходима консультация невролога и соответствующее лечение. Можно назначить ПК-мерц

Ув.Психиатр! А от чего гипертонус мышц? Она лежит 2 года, но я бесконечно ее двигаю, делаю зарядку, массаж ног. С приемом АМ не связывать эту напасть? Или у нас все "по-расписанию".

Таня. я тоже почему то связываю с нехваткой магния. аспаркам можно попробовать. Моему мужу помогло. были судороги в ногах. Что делать. пробовать и пробовать.

Таня, я могу вам посоветовать магнерот. Нехватка магния. У меня судороги по утрам бывают, мне гинеколог прописал. В инете почитайте инструкцию.

Гипертонус мышц возникает по многим причинам, и нарушение работы "головы" и "лежачее состояние". И если возникают такие состояния то назначаются "корректоры мышечного тонуса"

Ув.псхиатр, я понимаю, что не здесь делать назначения, но хотя бы перечислите " кор, мыш, тонуса", пока я невролога не найду.Мама моя не легализована у меня, бабушек "со стороны" вообще никто смотреть не хочет, а подруги у меня все педиаторы . Альфира, спасибо, я маме курсами даю различные витамины, аспаркам, ундевит и другие ..виты, но , думаю, у нас это не от отсутствия витаминов. Сегодня ее состояние получше, вчера что только я не делала,к вечеру она и ее нога успокоились.

Я уже писал про ПК-мерц или сирдалуд

Таня, а моему папе врач мидокалм назначала.Почитайте про него. Может быть поможет

Спасибо Татьяна, Начиталась я вдоволь, но сама ничего давать не буду, попытаюсь найти невролога. Мидокалм, как то глянулся , в инструкции нет слова Паркинсон.

Таня, Вы попробовали Слабилен для мамы? У нас начались проблемы от Слабилена. Сегодня мамулька загадила ночнушку и простыню (это уже вторая простыня за 6 дней), хотя вчера я отмерила ей всего 14 капель. Начинали мы где-то в январе с 30 капель, и тогда такого не происходило, а сейчас. (( В следующий раз дам ей не более 8 капель, хотя в инструкции указано - от 10 кап.

Шагане, попробывала 2 раза, с 15 капель несло весь день(не понравилось), с 8 капель - все прошло быстро и не затратно для меня. У вас же мама ходячая, зачем так много слабительного?, может пищей подкорректировать опорожнение. Я всегда в утреннюю кашу ложку отрубей добавляю, вечером можно кефир с ложкой подсолнечного масла, чай Похудей, утром теплая вода с медом .А вообще у нас пока нет этой проблемы, т.к. мама не переносит молоко, чуть молока в кашу и "весь день свободен". С ногами у мамы получше, судорог нет, но ноги полусогнуты и полностью не разгибаются, Если лежит на спине , кладу под ноги большущую подушку и все равно они полусогнуты, на ноги вообще не опирается.ВСЕ забыла! Таблетку 10 мг пьем, пока нам помогает.

Тань, я тоже кладу отруби в кашу, много лет уже. Но в декабре у неё начались запоры, сначала и 30 капель было мало, а сейчас даже 14 - много. Вообще, у меня такое впечатление, что её кишечник стал лучше работать (уж не знаю, Слабилен "подлечил" или ещё что. ). В прошлый раз (впервые с декабря) она вышла сама и много, за сутки до того, как я должна была дать ей Слабилен, правда "процесс" шёл долго, очень тяжело, она орала от боли (геморрой. ). Но я всё же дала ей слабительное по установившемуся графику)), и результатом была изгаженная простыня. И сегодня опять - сначала испачкала простыню, потом побежала в туалет, ну и там "фейерверк"((. зато без боли)).

Если пожилой человек, которого болезнь приковала к постели, долго лежит без движения, то его руки и ноги через время застывают в одном положении. Вначале они просто с трудом сгибаются или разгибаются, затем движение сопровождается выраженной болью, а потом и вовсе становится невозможным. Называется это состояние контрактурой.

Неподвижность суставов развивается не только у людей, чьи конечности обездвижены болезнью, операцией или травмой. Контрактуры у лежачих больных могут возникать и при изначальной нормальной мобильности сустава — когда пожилой человек не может или не хочет двигать совершенно здоровыми ногами или руками: при тяжелой деменции, заболеваниях нервной системы или выраженной депрессии. Чтобы сустав не зарос рубцовой или хрящевой тканью, чтобы из-за этого не образовывались пролежни, лечение контрактуры у лежачих больных должно быть своевременным и грамотным. Оптимальный вариант – предпринимать меры против обездвиженности суставов сразу, как только человек стал лежачим, тем более, что это поможет улучшить общее состояние. О том, как проводить профилактику и лечение контрактур, мы и поговорим.

Что такое контрактура и почему она развивается
Почему нужно лечить контрактуры
Как заподозрить контрактуру
Лечение
- Массаж
- Физиопроцедуры
- Гимнастика
- Шинирование
- Медикаментозное лечение, в том числе новокаиновые блокады
- Операция
Профилактика

Что такое контрактура и почему она развивается

Контрактурой называется такое ограничение движения в суставе, когда даже помощник не может его полностью согнуть или разогнуть. Возникает оно вследствие различных причин:

кожного рубца над суставом;
таких заболеваний сустава, которые видоизменяет форму соприкасающихся костей: артроза или артрита;
болезней мышц, чье сокращение и расслабление обеспечивает движение этого сустава;
болезней и травм сухожилий или связок, из-за чего костное сочленение не может двигаться в прежней амплитуде;
заболеваний, которые делают движение в суставе болезненным;
патологий нервной системы (инсульта, опухоли мозга, повреждений спинного мозга), когда к мышцам, двигающим сустав, или не может поступить команда сокращаться, или не проходят импульсы, которые должны поддерживать мышечные волокна в тонусе;
психических расстройств, которые вынуждают человека длительно находиться в одном положении и мешать попыткам со стороны другого человека разогнуть или согнуть конечность.

Первые 5 причин составляют пассивный вид контрактуры у лежачего больного, а последние две, при которых препятствий в самом суставе нет – активный ее вид. В целом, эта классификация отображает как причины, по которым развивается малоподвижность сустава, так и нужна для того, чтобы подобрать лечение контрактуры у лежачих больных.

Почему нужно лечить контрактуры

Какой бы ни была причина уменьшения подвижности в суставе, если это состояние не корректировать, развивается следующее:

Контрактуры еще больше ограничивают подвижность лежачего больного. Развиваясь в коленных или тазобедренных суставах, они мешают ему самостоятельно менять положение в кровати. Это повышает риск развития застойной пневмонии.

Если неподвижными становятся суставы рук, лежачий больной теряет способность самостоятельно пользоваться столовыми приборами, вытирать лицо, поправлять одежду и выполнять другие важные действия.

Такое ограничение действий у человека, находящегося в ясном сознании, вызывают депрессию. Даже если он не может это сказать из-за афазии после инсульта, будьте уверены: он морально подавлен.

Как заподозрить контрактуру

Контрактуры у лежачих больных могут иметь различную степень, которая зависит от нормальной амплитуды движений в суставе: при 1 степени движения ограничены не более, чем на 5% от нормы, при последней – амплитуда меньше, чем ½ нормы.

Лечение

Оно зависит от причины контрактуры, степени ее выраженности, вынужденного положения конечности и стадии, на которой находится патологический процесс (развилось ли укорочение мышц, или уже сустав фиксирован соединительной или костной тканью).

Лечение нужно начинать как можно раньше. Если неподвижность сустава развилась в результате инсульта, то время начала терапии должен указать врач, так как движения в конечности стимулируют работу мозга, а в некоторых случаях ему нужно дать время восстановиться. Обычно это – 5-7 сутки от произошедшей мозговой катастрофы.

Он применяется при всех видах контрактур и на любых ее стадиях. Задача массажа – усилить кровообращение в мышцах, воздействовать на их тонус.

Массаж выполняется с помощью различных массажных движений: приемы одного рода (поглаживание, вибрация) нужны, чтобы расслабить те мышцы, которые находятся в гипертонусе, другие (пощипывание, растирание) – чтобы привести в тонус расслабленные мышечные волокна.

Уход за лежачими больными в домашних условиях
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Застойная пневмония у лежачих больных: симптомы, лечение, профилактика

Начинать выполнять массаж должен специалист с медицинским образованием и опытом работы с контрактурами. Продолжать им заниматься, или проводить второй в день сеанс могут родственники, которым массажист покажет все необходимые движения.

Массаж лучше всего выполнять, нанося на кожу камфару или другое средство, которое будет усиливать кровообращение в пораженной конечности.

В лечении контрактур у лежачих больных применяется комплекс из различных физиотерапевтических методов:

теплых местных ванн, в которые укладывается пострадавшая конечность, устраняют гипертонус мышц;
накладывания подогретых лечебных грязей на перенапряженные мышцы. Грязелечение желательно чередовать с парафиновыми или озокеритовыми аппликациями;
гальванизации, которая тоже нужна для устранения гипертонуса, улучшения кровообращения в мышцах;
электрофореза с новокаином – процедуры, которая оказывает обезболивающее действие;
электростимуляции тех мышц, тонус которых значительно снижен, из-за чего они не оказывают противодействия мышцам-антагонистам.

Тепловые процедуры рекомендуется выполнять перед упражнениями. Электрофорез с новокаином – после гимнастики.

Этот этап лечения тоже проводится при контрактурах любого происхождения. Гимнастика должна проводиться каждый день, и заключаться в постепенном увеличении нагрузки и амплитуды. Сначала выполняют пассивные – с помощью реабилитолога или родственника – движения в пораженном суставе. Потом переходят к активной разработке сочленения, когда больной сам пытается согнуть, разогнуть или повернуть конечность в другую сторону.

Если контрактура 3-4 степени, то первые несколько занятий выполняются только с помощью пассивной проработки сустава. После того, как амплитуда движений начнет увеличиваться, пожилого человека стимулируют выполнять некоторые упражнения самому. Для этого чаще всего применяются различные эспандеры, резиновые жгуты, мячи. Для коленных суставов могут использоваться шины с эластичной тягой.

При лечении контрактур у лежачих больных действует такое правило: чем чаще будут выполняться упражнения, тем быстрее произойдет восстановление. Если гимнастика вызывает боль, перед ее выполнением проводят обезболивание с помощью внутримышечных уколов или, если боль достаточно сильная, то и новокаиновых блокад.

Этот метод лечения предполагает наложение гипсовых лонгет или корректирующих шин для того, чтобы придать правильное положение конечности с контрактурой. Зачастую грамотно и вовремя выполненное шинирование помогает избежать операции.

Шинирование не должно быть очень тугим, чтобы можно было ежедневно снимать фиксацию, выполнять массаж и гимнастику, и после этого снова укладывать ногу или руку в гипс.

Если в суставе уже разрослась соединительная ткань, могут проводиться манипуляции, при которых в область возле сустава вводят растворяющие ткань ферменты.

Хирургические вмешательства применяются при контрактурах тяжелой степени, когда или произошло сильное укорочение мышц, или соединительная ткань заместила мышцы или проросла в сустав. Для коррекции этих состояний могут выполняться различные виды операций:

Профилактика

Профилактика контрактуры у лежачих больных заключается в проведении следующих мероприятий, которые нужно выполнять ежедневно сразу после того, как Ваш пожилой родственник перестал вставать. Это:

Читайте также: