Травмы костей у боксеров

Поиск

Опросы

Рубрики

Акушерство и гинекология
Дерматовенерология
Женское здоровье
Заболевания
Инфекции
Кардиология
ЛОР
ЛФК и спортивная медицина
Микробиология
Неврология
Новости
Педиатрия
Подготовка к обследованию
Полезные советы
Психиатрия
Психология
Рекомендовано знать
Терапия
Термины
Травматология и ортопедия
Хирургия
Эндокринология

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одной из наиболее серьезных видов травм, полученных при занятиях спортом. Поскольку основная цель в боксе – нанесение ударов в голову соперника, этот вид спорта является наиболее дискутабельным для врачей из-за степени неврологических повреждений, долгосрочных последствий после полученных травм, смертных случаев во время соревнований и в отдаленный период. Травмы, полученные во время занятий боксом, наносят непоправимый вред головному мозгу, а последствия занятий боксом проявляются от острых клинических симптомов по типу сотрясения головного мозга до хронических процессов, которые приводят к травматической энцефалопатии боксеров.

МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ НАНЕСЕНИИ ЧМТ У БОКСЕРОВ

Повреждение головного мозга, обусловленное одним ударом или серией ударов, локализуется как в сером, так и в белом веществе головного мозга.

Вращательное ускорение, вызванное боковыми ударами в голову, как и линейное ускорение, вызванное прямым ударом, не передаются через центр тяжести головы. Вращательное ускорение приводит к венозному кровотечению, линейное ускорение, наряду с этим, вызывает диффузное аксональное повреждение . Перемещение мозга и связанные с этим удары мозга о костные структуры черепа могут вызывать контузию мозгового вещества, повреждение лобной и височной долей. Удары в голову обычно не приводят к перелому костей черепа, однако сильные нокаутирующие удары вызывают переломы костей основания черепа и внутримозговые кровоизлияния. Вследствие вращательного ускорения происходит разрыв малых кровеносных сосудов в паренхиме мозга, что способствует внутримозговому кровоизлиянию. Одними из наиболее опасных являются боковые удары, вызывающие вращательное ускорение мозга.

Степень тяжести ЧМТ во время занятий боксом зависит от многих факторов, в том числе: масса боксеров, объем перчаток в унциях, скорость и направление движения во время контакта с головой, скорость и направление движения головы (если она двигалась до удара), положение головы в момент удара (свободное или фиксированное), общее время удара, количество повторных ударов.

Повреждения головного мозга, полученные при занятиях боксом, разделяются на острые и хронические.

ОСТРАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА У БОКСЕРОВ

Острую ЧМТ (сотрясение, ушиб, внутричерепное кровоизлияние) можно рано верифицировать по сравнению с хроническими травматическими поражениями головного мозга в связи с ее быстрым развитием и очевидной связью с недавно полученной травмой. Победа нокаутом (в голову) является эффектным завершением боксерского поединка и представляет собой не что иное, как ЧМТ, при которой боксер после отсчета 10 с не в состоянии продолжать поединок. Около 86% боксеров, которые перенесли нокаут, страдают от частых головных болей, в то время как боксеры, которые не перенесли нокаут, жалуются на частые головные боли всего лишь в 4% случаев.Случаи острой ЧМТ средней и тяжелой степени тяжести у боксеров-любителей встречаются реже, чем у боксеров-профессионалов, возможно, из-за разницы в правилах проведения боксерских поединков.

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (ТЭ) БОКСЕРОВ

В последние годы общественная огласка и большой интерес к возникновению хронических неврологических повреждений у боксеров были вызваны медицинскими проблемами у знаменитых современных боксеров, та- ких как Флойд Паттерсон (Floyd Patterson), Мохаммед Али (Muhammad Ali), Уилфред Бенитез (Wilfred Benitez).

При прогрессировании болезни могут возникать поведенческие нарушения. Неврологические проявления, возникшие вследствие занятий боксом, находятся в прямой зависимости от количества проведенных поединков, особенно это касается боксеров-профессионалов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является методом выбора среди нейрорадиологических методов. Она более чувствительна по сравнению с компьютерной томографией для выявления зон мозговых контузий, оболочечных гематом небольших размеров и повреждений белого вещества. мрт и кт находки у боксеров с обнаруженной ТЭ являются типично неспецифическими, может выявляться атрофия мозга с наличием полости прозрачной перегородки. Выявление полости прозрачной перегородки является одним из постулатов наличия энцефалопатии у боксеров.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ БОКСЕРОВ

Симптомы и признаки ТЭ боксеров могут включать двигательные, координаторные, когнитивные, поведенческие нарушения. Как правило, эти нарушения становятся клинически выраженными после завершения карьеры в боксе. Длительность времени, необходимого для развития ТЭ после завершения боксерской карьеры, может быть разной, однако у бывших боксеров в возрасте после 50 лет более часто выявлялись соответствующие неврологические симптомы.

При прогрессировании болезни у боксеров может проявляться деменция, которая характеризуется амнезией, выраженными расстройствами внимания, замедленностью мыслительной деятельности. Поведенческие проявления – составной компонент ТЭ боксеров, они могут проявляться расторможенностью, раздражительностью, эйфорией, гипоманиакальным состоянием, паранойей.В конечном счете такое состояние может развиваться в деменцию – болезнь Альцгеймера.

Базируясь на наличии когнитивных расстройств, можно выделить три типа ТЭ боксеров:

– тип 1 – только ухудшение памяти (короткой или долговременной);

– тип 2 – ухудшение памяти, которое сопровождается нарушениями, по крайней мере, в одной из сфер (двигательной, чувствительной, координаторной), при отсутствии существенного влияния на ежедневную активность;

– тип 3 – ухудшение памяти, которое сопровождается нарушениями, по крайней мере, в одной из сфер (двигательной, чувствительной или координаторной), при наличии существенного влияния на ежедневную активность.

ДИАГНОЗ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ БОКСЕРОВ

Разработана шкала ТЭ, определяющая ее выражен- ность у боксеров. Эта шкала классифицирует неврологические симптомы с точки зрения двигательных, познавательных, поведенческих аспектов. Боксеры, у которых неврологический статус был полностью нормальным, оценивались по данной шкале на 0 баллов. ТЭ с легкими клиническими проявлениями была пред- ставлена 1 или 2 баллами. У таких боксеров могли быть легкие нарушения равновесия (нестабильность в позе Ромберга), легкая дискоординация, легкая дизартрия, легкий дефицит памяти и внимания. Боксеры с более выраженными неврологическими нарушениями классифицируются как умеренная (3 или 4 балла) или выраженная (больше чем 4 балла) ТЭ.

Боксер, у которого заподозрена ТЭ, должен пройти детальное неврологическое обследование.

Спонсор данной публикации — диагностический центр МРТ в Тушино. Своевременная диагностика продлевает Вашу жизнь!

ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ БОКСЕРОВ

Основой профилактики ЧМТ у боксеров является ее предупреждение. Профилактика ТЭ осуществляется детальным медицинским обследованием и наблюдением за действующими боксерами регулирующими органами (боксерскими ассоциациями и федерациями). Необходимо выявлять боксеров с высоким риском ТЭ (старшего возраста, с длительной профессиональной карьерой, с множественными сотрясениями), нужна более детальная неврологическая оценка для определения неблагоприятных эффектов боксерской деятельности. При ухудшении неврологического статуса боксер должен быть отстранен на длительное время от активных занятий спортом.

Характеризуя биомеханику, клинические проявления ЧМТ у боксеров, данные дополнительных методов исследования, можно сделать вывод, что у этой категории пациентов есть много специфических особенностей течения данного заболевания. Благодаря разработкам, которые проводятся в настоящее время, в частности методам генетического тестирования, можно прогнозировать возможность и безопасность занятий боксом как на профессиональном, так и на любительском уровне, а также осуществлять отсев лиц, для которых занятия боксом являются повышенным риском для здоровья и становятся опасными для жизни.

Профессиональный бокс – это визуально жестокий вид спорта, кроме того, он ещё один из самых опасных и травматичных видов спорта. Поэтому в некоторых странах, таких как Норвегия, Куба и КНДР, он полностью запрещён.

Независимо от того, как вы относитесь к боксу, занятие этим кулачным ремеслом может привести как к незначительным, так и к серьёзным травмам. Здесь мы рассмотрим некоторые из наиболее распространённых травм, получаемых боксёрами.

Перелом костей кисти

Перелом носа, челюсти и рёбер в боксе не редкость. Но есть куда более частные травмы в кулачном виде спорта, связанные с повреждениями костей. Есть специальный термин – перелом боксёра. Он означает перелом одной или нескольких пястных костей в вашей руке. Пястные кости – пять коротких трубчатых костей кисти, отходящих в виде лучей от запястья и соединяющихся с пальцами. Чаще всего их перелом происходит в результате удара по недвижимому объекту и как правило ломаются кости под безымянным пальцем и мизинцем, хотя это может произойти и с двумя другими костьми.

Если вы сломали хотя бы одну из пястных костей, то вы сразу это поймёте по отёку и боли. Вам также будет трудно двигать пальцами выше перелома, и вскоре на месте повреждения образуется синяк. По статистике, 20% боксёров рано или поздно получают эту травму.

Рассечения и гематомы

Менее болезненными, но гораздо более распространёнными травмами в боксе являются рассечения и гематомы. Это может произойти с вами, когда угодно, такие повреждения могут быть нанесены перчаткой, но обычно виной тому является столкновения головами. Сейчас, когда из аматорского бокса убрали шлемы, рассечения и гематомы там участились, но всё же это свойственные больше профессиональному боксу травмы. Хотя лёгкая стадия гематомы – синяк – случается на любом уровне.

После того, как рассечение должным образом обработано и зашито, только время может полностью залечить рану. Гематомам также необходимо время для заживления, однако некоторый дискомфорт можно уменьшить, прикладывая к поражённому участку холодные компрессы или лёд, завёрнутый в полотенце.

Сотрясения мозга

Сотрясение мозга – одна из самых серьёзных травм во всех контактных видах спорта, причём многие эксперты, да и сами бойцы утверждают, что годы постоянных ударов по голове могут нанести непоправимый урон здоровью. Причиной сотрясения мозга является сильный удар по голове, заставляющий мозг двигаться внутри черепной коробки, что обычно приводит человека в полубессознательное или растерянное состояние. Если боксёр после пропущенного удара/ударов жалуется на головокружения, тошноту или головную боль, нужно немедленно обратиться к врачу и не дать пострадавшему уснуть.

Вывих плеча

Ещё одна болезненная и внезапная травма – вывих плеча. Чем в более молодом возрасте вывихнуто плечо, тем менее серьёзными будут последствия. Чем старше человек, тем больший риск неправильного заживления плеча и его "замерзания", то есть оно может стать неподвижным. После того, как плечо вернулось в правильное положение, боль заметно стихнет, однако пострадавшему понадобится много времени (несколько недель) на восстановление.

Чтобы избежать травм в таком полноконтактный виде спорта необходимо знать о рисках, хорошо разминаться и растягиваться, наносить удары с правильной техникой и играть по правилам. Это поможет вам избежать травм и предотвратить потерю недель или даже месяцев без тренировок.

Типичные травмы боксеров и меры по оказанию первой помощи

Мы продолжаем публиковать материалы немецких информационных источников. Предлагаем вашему вниманию важную, на наш взгляд, статью о типичных травмах в боксе и об охране здоровья боксеров.

К характерным травмам боксеров относятся травмы лица, растяжения мышц, ушибы.

Боксер-профессионал зачастую вынужден расплачиваться за свою карьеру здоровьем и проходить реабилитационные мероприятия с тем, чтобы минимизировать последствия различных травм.

К типичным травмам, которые сопутствуют профессиональному боксу, относятся:

рассечение бровей;
вывихи плеча;
ушибы печени;
переломы запястий;
переломы носа.

Практически при этих травмах очень важно быстрое оказание помощи, поэтому на соревнованиях всегда должны присутствовать профессиональные врачи.

Эта вроде бы незначительная травма может иметь большие негативные последствия. Во время боя может произойти мощное кровотечение, которое застилает глаза. Необходимо экстренное оказание медицинской помощи, чтобы остановить кровь.

В дальнейшем неправильное (без контроля со стороны врачей) заживление может привести к тому, что веко (веки) будут не полностью раскрываться (закрываться) или произойдет другая их деформация. К этому нужно относиться очень серьезно. Известны случаи, когда неправильное лечение приводило даже к слепоте.

Чтобы остановить кровотечение и оказать первую помощь необходимо очистить рану с помощью тампона смоченного водой или специальным составом. Охладить ее с помощью льда или охлаждающего прибора. Наложить повязку со специальной охлаждающей (заживляющей) мазью или иными подобными лекарственными препаратами.

В дальнейшем в зависимости от степени серьезности раны предстоит или наложение швов или заживляющей повязки.

Если рассечение незначительное, то бой может быть продолжен.

Вывих плеча происходит, как правило, когда боец падает на согнутую или полусогнутую руку. Подобная травма требует немедленной остановки боя.

И быстрого оказания медицинской помощи.

Самая первейшая мера — поставить вывихнутое плечо обратно еще на месте боя. Поскольку процедура эта болезненная, производят ее с анестезией. Или же последствия травмы лечат в медицинском учреждении. Проводятся реабилитационные мероприятия. Требуется пауза в занятиях боксом, которая, как правило, составляет до трех месяцев.

Ни в коем случае не разрешается вправлять сустав самостоятельно, поскольку это приводит к дополнительным травмам и осложнениям.

Удар по печени является один из самых распространенных в боксе. С помощью такого удара можно поставить соперника на колени в прямом и переносном смысле. Печень — это ахиллесова пята боксера.

Иными словами, печень — очень чувствительный орган и удар в эту область чудовищно болезнен. Помимо собственно боли — это приводит к тому, что снижается давление крови, возникают моментально проблемы с сосудами, у боксера появляются черные круги перед глазами… И он не может дальше продолжать бой. Засчитывается технический нокаут.

Если при ушибе печени через некоторое время будет чувствоваться боль, необходимо показаться врачу.

Это одно из распространенных явлений в боксе, хотя руки и защищены перчатками. Поскольку в ходе поединка обильно выделяются гормоны стресса, которые притупляют боль, боец может даже и не чувствовать такой травмы. Перелом запястья не является причиной для отмены боя, если боксер заявляет, что может продолжать драться.

Бой закончился и необходимо сразу обеспечить лечение этой травмы. Лечение зависит от того закрытый это или открытый перелом. Если перелом зарытый, то достаточно наложения гипса. При открытом переломе может потребоваться хирургическое вмешательство.

После реабилитации боксер в течение двух месяцев должен щадить травмированную руку.

Еще одна характерная травма у боксеров — перелом носа. Это наиболее чувствительная и хрупкая часть лицевого отдела.

Перелом носа происходит в основном путем прямых ударов в него, что и приводит к разрушению перегородки носа. Большинство боксеров во время боя не замечают и не обращают внимания на эту травму.

Если из носа пошла кровь то в перерыве между раундами ее останавливают с помощью тампонов, смоченных специальными составами.

Однако умалять негативные последствия не стоит. В частности может затрудняться дыхание из-за неправильного срастания, нос может быть значительно искривлен. Поэтому реабилитационные мероприятия стоит проводить под контролем специалистов. Многие боксеры после завершения карьеры обращаются к услугам пластических хирургов.

Низкая травмоопасность в Школе бокса Александра Морозова.

Телефон: +7 (812) 930 23 98

Травмы головы и лица
Порезы

На рис. 1 показаны типичные участки порезов, некоторые из них требуют прекращения поединка. Порезы в участке А являются неопасными, в участках Б—Е требуют остановки поединка, а в участке Г требуют прекращения поединка.

Кровотечение из носа

Неконтролируемое носовое кровотечение служит причиной для прекращения поединка.
Повреждение наружного уха У боксеров часто наблюдаются ушибы наружного уха. Образование гематомы
гематома (греч. haima, haimatos кровь+ oma) — ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

В случае своевременного выявления серомы и гематомы необходимо аспирировать, чтобы не допустить развития постоянной деформации или инфекции. Все это может привести к образованию изуродованной ушной раковины с фиброзом
фиброз— разрастание, волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления и хроническим утолщением наружного уха.

Переломы челюсти

Отмечено, что в боксе часто происходят переломы нижней челюсти, главным образом у мыщелкового отростка, угла и симфиза (Рис. 2). Первая помощь, немедленно оказываемая пострадавшему, — пакеты со льдом и бандаж Бартона. Очень часто требуется хирургическое вмешательство.

Травмы головного мозга

Повреждения головного мозга, обусловленные одним ударом или серией ударов, локализуются в глубине головного мозга, а также над или в участке коры головного мозга.

Механизмы повреждения головного мозга у боксеров

Изучалась кинематика ударов кулаком. Сила удара в голову зависит от скорости движения кулака и массы тела спортсмена. При изучении влияния удара следует учитывать такие переменные, как:
1) существующее состояние "принимающей" массы (т.е. череп и головной мозг), массу спортсмена, силу, размеры кисти и перчаток;
2) скорость нанесения удара, угол, под которым наносится удар, количество повторений ударов.

Основу повреждений головы составляют сдвигающие силы. Эти выводы были сделаны на основании пяти физических свойств головного мозга, таких, как его несжимаемость и низкий модуль ригидности ригидность
(лат. rigidus жёсткий, твёрдый, негибкий) в физиологии - функциональное состояние скелетных мышц, характеризующееся резким повышением их тонуса и сопротивляемостью деформирующим усилиям. Р. мышц возникает в результате изменений в характере не.
нажмите для подробностей.
На основании проведенных исследований ученые пришли к заключению, что наиболее опасны вращательные удары. Это объясняется тем, что поскольку в ответ на удар в головном мозге не может образоваться пустое пространство, так как он является несжимаемым и не может сместиться от внутренней стенки черепа, то единственно возможной реакцией головного мозга на удар с вращающим ускорением будет его скольжение вдоль внутренней стенки. Поскольку твердая мозговая оболочка плотно прикреплена к стенке, то движение происходит главным образом между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, что обусловливает растяжение кортикальных вен, вызывающее субдуральное и субарахноидальное кровоизлияние.

Необходимость рассмотрение ударов двух видов: центрального и косого. Первый проходит через центр тяжести черепа, обусловливая простое ускорение смещения. Косые удары приводят к сочетанию ускорения смещения и вращения. Чистое вращение может вызвать апперкот в подбородок, однако во время вращения черепа головной мозг остается на месте, что может привести к разрыву вен.

Таким образом, врачи единодушны в том, что ускорение вращения приводит к наиболее серьезным повреждениям головного мозга. Вращение головы в результате удара приводит к потере сознания. Удары, вызывающие ускорение вращения головы могут привести к внезапной смерти. Внезапная смерть может также произойти в результате нанесения удара в сонный синус, а удары в область глаз могут вызвать остановку сердца вследствие рефлекса Ашнера Ашнера рефлекс (r. oculocardiacus; син.: Ашнера феномен, Даньини — Ашнера рефлекс, рефлекс окулокардиальный, рефлекс глазосердечный) — вегетативный рефлекс: замедление пульса на 4—8 ударов в 1 минуту и снижение артериального давления при надавливании на глаз.

Острая травма головы

Эффективным завершением боксерского поединка является нокаут. 8,7 % — 547 поединков в чемпионатах США (1984, 1987г.) среди любителей были остановлены вследствие нокаута или нанесения ударов в голову. Нокаут, в сущности, можно рассматривать как синоним сотрясения мозга, последний представляет собой наиболее типичную острую неврологическую травму. Проанализировав травмы 3000 боксеров-любителей, было отмечено, что 1—2 % имели значительное сотрясение или нокаут более одного раза в течение 7-месячного периода, однако результаты неврологических и энцефалографических исследований показали, что у них все в норме.

Субдуральное и эпидуральное кровоизлияния

Гутерман и Смит (1987) отмечают, что субдуральное кровоизлияние обусловливает до 75 % острых повреждений головного мозга и высокую вероятность смертельного исхода. Оно возникает в результате разрыва вен. Эпидуральное кровоизлияние в боксе встречается реже. Симптомы могут возникнуть сразу или появиться через несколько дней, недель и даже месяцев. Большинство смертельных случаев происходит в течение нескольких дней после полученного удара. Подробнее см. Виды внутричерепных гематом
Цереброваскулярные и эмболические синдромы

Тромбоз (thrombosis; греч. thrombos сгусток крови + -osis) — прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Тромб — уплотненная масса свернувшейся крови. Ведущими факторами в патогенезе Т. являются повреждение стенок сосудов.
сонной артерии может быть синдромом, возникающим в результате занятий боксом либо вследствие непосредственных ударов в шею или растяжения сонной артерии на стороне шеи, контралатеральной к вращению головы, обусловленному угловым ударом (например, скользящий апперкот). Этот синдром может привести к острой гемиплегии гемиплегия (hemiplegia; греч. hemi- полу- + plege удар) — паралич мышц правой или левой половины тела.

Повторяющиеся удары в область грудной клетки могут вызвать сердечную аритмию аритмия (греч. arrhythmia отсутствие ритма, неритмичность, от а- + rhythmos ритм) — общее название нарушений формирования импульса возбуждения или его проведения по сердечной мышце; А. обычно проявляется нарушением ритма сердечных сокращений, которая в свою очередь может обусловить образование пристеночных тромбов и эмболических инсультов.

(insultus; лат. insulto наскакивать, нападать)-син. Апоплексический удар — вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с повреждением ткани мозга и расстройством его функций
нажмите для подробностей.

Энцефалопатия у боксеров

Гутерман и Смит (1987) считают, что энцефалопатияэнцефалопатия (encephalopathia, анат. encephalon головной мозг + греч. pathos страдание, болезнь; синоним: псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) — синдром диффузного поражения головного мозга дистрофического характера, обусловленного различными болезням обычно встречается у второсортных боксеров, особенно у тех, которых часто используют для спарринга. Они могут переносить по несколько нокаутов в день и входить в амнестические состояния. Роберт (1969) отмечает, что тяжесть нарушения непосредственно зависит от количества проведенных поединков.
Росс и др. (1987) утверждают, что у боксеров наблюдается весьма широкий спектр неврологических нарушений — от незначительных субклинических форм, которые можно выявить только в результате нейропсихологических исследований, до состояний шока. По их мнению, неврологические последствия бокса находятся в непосредственной корреляции корреляция (лат. correlatio - взаимозависимость) - статистический показатель отношения или связи между двумя характеристиками. Связь переменных, при которой одному значению одного признака соответствует несколько значений другого признака, отклоняющегося с количеством проведенных поединков, особенно это касается профессиональных боксеров.
Неврологические результаты недостаточно адекватно отражают степень повреждения и, что особенно важно, не позволяют прогнозировать вероятность внезапной смерти, однако имеются весьма характерные признаки, присущие деменции.

деменция (лат. dementia безумие, сумасшествие)- син. Слабоумие - стойкое оскудение и упрощение психической деятельности, характеризующееся нарушением познавательных процессов, поведения, обеднением эмоций и индивидуальных черт характера указывают на следующие из них:
1) замедление моторной деятельности;
2) неуклюжесть;
3) дизартрия
дизартрия
(dysarthria; греч. dys- + arthroo расчленять, издавать членораздельные звуки) — расстройство артикуляции, нарушение произношения звуков речи, обусловленное парезом, спазмом, гиперкинезом речевой мускулатуры, атаксией или апраксией;
4) атаксия
атаксия(ataxia; греч. беспорядок, отсутствие координации) — нарушение движений, проявляющееся расстройством их координации;
5) тремор
тремор (tremor) - син. Дрожание - гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными стереотипными колебательными движениями различных частей тела вследствие попеременного сокращения мышц-антагонистов;
6) ригидность;
7) спастичность;
8) потеря памяти;
9) замедленное мышление;
10) изменения личности.
По оценкам Росса, один и более этих симптомов наблюдаются у 17—55 % профессиональных боксеров. Роберт (1969) отмечал подобные симптомы у 37 из 224 бывших профессиональных боксеров, что составляет около 12 %.

Синдромы амнезии

У боксеров также наблюдаются транзиторные нарушения, а именно состояния амнезии
амнезия (греч. amnesia забывчивость, потеря памяти) — нарушение памяти в виде утраты способности сохранять и воспроизводить ранее приобретенные знания. Амнезия антероградная (a. anterograda; лат. anterius прежде, до + gradior идти) — характеризующиеся спутанностью сознания, замедлением и нарушением моторной функции, которые могут быть предвестником прогрессирующей энцефалопатии. Гутерман и Смит (1987) отмечают очень частые случаи продолжения поединков, когда один из боксеров находится в амнестическом состоянии.

Синдромы головной боли

Головные боли, даже мигреневого характера, нередко встречаются в связи с упомянутым выше синдромом, а также независимо от него. Элиа (ЕНа, 1962) отмечает, что 86% боксеров, перенесших нокаут, страдают от частых головных болей. Количество боксеров, страдающих головными болями, которые не подвергались нокауту, составляет всего 4 %. Вполне очевидно, что лиц, страдающих частыми головными болями, необходимо подвергнуть неврологическим и офтальмологическим обследованиям.

Шейные синдромы

В Техасском институте реабилитации и исследований в 1981 году провели исследование повреждений шейного отдела позвоночника в контактных видах спорта. Повреждения классифицировали в соответствии с механизмом: вентросгибание, ретросгибание и вертикальная нагрузка. Из 46 изучавшихся повреждений шейного отдела позвоночника одно произошло во время боксерского поединка вследствие механизма ретросгибания.
Компонентами такого повреждения шейного отдела позвоночника являются:
1. Сдавление остистых отростков/невральных дуг.
2. Увеличение межпозвонкового пространства (впереди).
3. Задний вывих/смещение.
4. Перелом остистого отростка/невральных дуг.
5. Подвывих I—II шейных позвонков.

Повреждения глаз у боксеров

Деформации угла глаза при его ушибе — типичное повреждение у боксеров. Разрывы ресничного тела вследствие непосредственного повреждения в месте приложения удара приводят к впячиванию углов. Примерно у 10 % пациентов развивается травматическая глаукома
глаукома (греч. glaukoma от glaukos голубовато-зеленый) — заболевание глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления. Основными симптомами Г. являются повышение внутриглазного давления, а также снижение зрительной функц.
Чаще впячивание происходит в сочетании с гифемой
гифема (hyphaema; греч. hypo- ниже + haima кровь) — кровоизлияние в переднюю камеру глаза, при котором кровь скапливается в ее нижней части.

Следует подчеркнуть, что 90 % случаев гифемы обусловлены разрывом ресничного тела.
Разрывы ретины возникают при повреждениях по типу контрудара. Потеря зрения может быть временной или постоянной в зависимости от степени повреждения. Лучшим способом лечения является хирургическое вмешательство.
Другими серьезными повреждениями глаз, которые встречаются у боксеров, являются подвывихи хрусталика, что может привести к глаукоме или катаракте.
катаракта (cataracta; греч. katarrhaktes водопад) — заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. Основным проявлением К. является снижение остроты зрения. При помутнениях хрусталика, располагающихся в области зрачка, расстройство, а также переломы глазниц. Применяется хирургическое лечение.

Хруби (1999) наблюдал 5 случаев отслоения сетчатки.
сетчатка (retina) - син. Cетчатая оболочка — внутренняя оболочка глазного яблока, содержащая фотосенсорные клетки и являющаяся периферической частью зрительного анализатора в результате занятий боксом; 4 пострадавших ослепли. Травмы, угрожающие потерей зрения одним глазом, т.е. повреждения периферической периферический в анатомической терминологии - внешний, удалённый от центра.
Установлено также, что вероятность повреждения сетчатки существенно увеличилась после 6 поединков или двух проигранных боев. Периферические разрывы сетчатки имели место практически у 1/4 исследуемых боксеров. Деформацию угла, представляющую собой типичную для боксеров травму, наблюдали приблизительно 20 % боксеров, в исследовании Палмера (1976) этот показатель составлял 16 %.

Ортопедические повреждения боксеров

По данным Страхового Сообщества Новой Зеландии в 2006г. было зафиксированно 58 острых травм в боксе, из них:
Кисть / запясть - 19
Плечо (включая ключицу/лопатку) - 7
Лодыжка - 5
Палец / большой палец - 5
Колено - 5
Другой локализации - 17

Травмы кисти у боксеров

Нобл (1987) считает, что боксерские перчатки практически не совершенствовались. Изучая 100 повреждений кисти у боксеров, он разделил кисть и запястье на три зоны, каждая из которых в равной степени подвергается повреждениям (рис. 4).

Зона А включает: большой палец, пястную кость, большую многоугольную и ладьевидную. Повреждения возникают вследствие того, что большой палец в большинстве перчаток отделен и его невозможно полностью сжать. Часто наблюдаются травмы приведения. Разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца, относящийся к этой зоне, так еще именуют "палец лыжника" или "палец егеря.
палец егеря (син. палец лыжника) - если быть точным, то травма называется большой палец егеря. Характеризуется хронической травматизацией локтевой коллатеральной связки большого пальца. Термин "палец лыжника" больше применим к острой травме, а "палец егеря".

Зона Б включает основания пястных костей II—V. На эту зону пришлось 35 % повреждений, в основном это растяжения запястно-пястных соединений. Механизм повреждения также связан с неспособностью плотно сжать руку в кулак (рис. 5).

Зона В, включающая дистальную
дистальный [напр. конец, фаланга] (distalis) — конец мышцы или кости конечности или целая структура (фаланга, мышца) наиболее удалённая от туловища.

Наиболее серьезными, с точки зрения прекращения спортивной карьеры, являются переломы и вывихи запястья. В этих случаях может потребоваться реконструкция связок, фиксирование и трансплантация.
Повреждение, которое получило название "костяшка" боксера
костяшка боксера - известный в спортивной медицине термин, используемый для описания травмы кисти - повреждения суставной капсулы пястно-фалангового сустава (обычно II или III), а именно волокон, удерживающих сухожилие мышцы-разгибателя пальцев.

Поснер и Эмброуз (1989) подчеркивали, что "костяшка боксера" является синонимом разрыва дорсальной
дорсальный dorsalis (dordum — спина) - край, поверхность или сторона тела, направленная вверх, против силы тяжести (для животных). У человека это спинная, задняя поверхность.

Травмы нижних конечностей

Спортсмен может получить следующие травмы нижних конечностей, обусловленные занятиями боксом:

1. Разрыв медиальной
медиальный
[край] - medialis - сторона, лежащая ближе к срединной (центральной) плоскости, т.е. внутренняя сторона.

коллатеральной связки II степени вследствие вальгусной нагрузки на коленный сустав при сильном ударе соперника (см. Вальгус
вальгус - патологичекое искривление конечности кнаружи.

Вальгусная травма колена происходит, когда в полусогнутом положении сустав подвергается глубокому воздествию извне, направленному в медиальную (внутреннюю) сторону.
2. Тендинит
тендинит (лат. tendo, tendinis - сухожилие) — дистрофия ткани сухожилия, сопровождаемая явлениями вторичного (реактивного) воспаления; обычно сочетается с тендовагинитом.

Читайте также: