Травматология и ортопедия заболевания суставов

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Ортопедия – это область хирургической медицины, занимающаяся изучением, диагностикой, профилактикой и процессом лечения различных патологий опорно-двигательного аппарата. Областью ее исследований являются врожденные и приобретенные деформации и нарушения функций костей и суставов, мышц, сухожилий и связок. В отличие от ортопедии, травматология, непосредственно связанная дисциплина, изучает преимущественно повреждения тех же структур, а именно: переломы, растяжения, вывихи.

Основные направления ортопедии.

Важными подразделами этой дисциплины на сегодняшний день являются:

• Ортопедия крупных суставов конечностей (коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого, локтевого).
• Ортопедия кистей и стоп.
• Ортопедия позвоночника может быть сопряжена с нейротравматологией, когда, помимо костных и хрящевых структур, появляются повреждения спинного мозга.
• Детская ортопедия специализируется как на врожденных патологиях, дисплазиях и т.д., так и на приобретенных, но с учетом особенностей детского возраста.
• Ортопедия в стоматологии выделена в отдельную специальность среди врачей-стоматологов.
• Реабилитация при заболеваниях суставов, мышц и связок может рассматриваться и как отдельная дисциплина, но являющаяся неотъемлемой в процессе лечения ортопедических пациентов.

Врачи-ортопеды осуществляют помощь, как в амбулаторном порядке, так и в стационарах. Каждая болезнь, с которой человек обращается к специалисту, подлежит точной диагностике, наблюдению, консервативному или хирургическому лечению (применяются все необходимые виды помощи). Для завершения полного цикла зачастую необходима реабилитация и принятие профилактических мер во избежание рецидива.

Что лечит врач-ортопед?

В нашей клинике Вы можете обратиться к врачу-ортопеду в связи со следующими патологиями:

Эта патология, хоть зачастую и имеет в своей первопричине травматическое повреждение хряща, но все же с учетом того, что прямую связь с травмой установить бывает затруднительно ввиду незначительности деформации, занимаются ею в основном ортопеды. Микротрещины хряща надколенника приводят к образованию неровностей его поверхности, обращенной к суставу. В результате нарушается скольжение, возникает воспаление, а, следовательно, болевой синдром, дисфункция и другая симптоматика. Консервативная терапия направлена на снятие воспаления и улучшение регенерации хрящевой ткани. Наиболее эффективны она будет на ранних стадиях. Оперативное лечение – артроскопия – позволяет устранить неровности хряща надколенника и даже восстановить его целостность при применении определенных методов. Если болезнь не лечить, может развиться артроз.

Это заболевание может затронуть любые суставы, но в основном поражаются крупные. Его развитие происходит медленно, на ранних этапах ввиду незначительной симптоматики пациенты пренебрегают визитом к врачу. Однако именно начало лечения на ранних стадиях артроза позволяет избежать массы осложнений и эндопротезирования сустава. Так же, как и в случае с хондромаляцией, наилучшим хирургическим способом диагностики и лечения является своевременное проведение артроскопии.

Существует множество видов данного типа патологий, которые обусловлены генетически. Объединены они общей симптоматикой, включающей нарушение эластичности соединительно-тканных структур, повышением мобильности суставов, склонностью к вывихам, переломам, что приводит этих пациентов к врачам-ортопедам. Сюда же относится и дисплазия суставов, проявляющаяся в раннем возрасте хроническим подвывихом. Самые распространенные локализации – крупные суставы нижних конечностей.

Имеет множество различных патологий. Наиболее часто распространены среди них: контрактура Дюпюитрена, гигромы и ганглии, синдром карпального канала, различные деформации суставов. Специалистом проводится точная диагностика, по возможности устранение причины заболевания, симптоматики и восстановление функции кисти.

Сюда относятся такие болезни как подагра, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и многие другие. Большинство из них имеют инфекционно-иммунную природу. Некоторые имеют наследственную причину или возникают ввиду нарушения обменных процессов. Терапевты, ревматологи занимаются этими заболеваниями комплексно, выявляя причину и проводя лечение, направленное на предотвращение его развития заболевания. Зачастую терапия является пожизненной. Врачи-ортопеды при данных патологиях проводят симптоматическую терапию, направленную на восстановление функциональности и предотвращение воспаления и его осложнений, как консервативными методами, так и хирургическими манипуляциями. Также в нашей клинике Вы можете приобрести ортопедические товары, необходимые для лечения и реабилитации, такие, как бандажи, фиксаторы, кинезиотейпы, шины для позвоночника, голеностопных, коленных, плечевых, лучезапястных суставов и ортезы самого высокого качества от ведущих мировых производителей.

Цены на услуги отделения ортопедии

В данном разделе представлен частичный список цен на услуги отделения ортопедии.

Первичные консультации

Лаборатория стопы и бега

Внимание! Цены представлены для ознакомления и не являются публичной офертой!

Наши специалисты всегда готовы Вам помочь! Звоните нам по телефону +7(812)295-50-65 или +7(812)295-50-82.

Лечение плоскостопия. Симптомы и диагностика деформаций стопы

Плоскостопие – это самое широко распространенное заболевание стопы. Оно встречается как в молодом возрасте, так и в старшем. Причем у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. В норме стопа имеет продольные и поперечные своды. Свод – это естественный ее изгиб, необходимый для стабилизации тела человека и амортизации при движении. Своеобразные дуги образованы пяточной костью и костями предплюсны и плюсны (находятся в основании пальцев). При нарушении величины даже одной из этих дуг, меняется форма всей стопы.

Компьютерное сканирование стоп. Индивидуальные стельки.

Компьютерное сканирование (плантография) – это новый, современный и максимально эффективный метод диагностики, с помощью которого можно за несколько минут узнать точные сведения о состоянии конечности. На основании полученных результатов врач сможет максимально точно диагностировать тип деформации, назначить соответствующее лечение и подобрать правильные стельки.

Лечение боли в коленном суставе

Коленный сустав подвергается высоким нагрузкам, а также наиболее часто травмируется. Именно поэтому патологии колена – самые распространенные среди других суставов. Боль – основное и обычно первое проявление данных болезней. На нее пациенты на приеме у травматолога предъявляют жалобы в первую очередь.

Лечение артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз, от греч. "гона" - коленный сустав) – хронически протекающее заболевание, которому характерно постепенное развитие дегенеративных изменений с периодическими обострениями. Характеризуется, как правило, следующими симптомами: боль, тугоподвижность сустава. В отсутствии лечения гонартроз прогрессирует до состояния, требующего эндопротезирование.

Лечение артроза суставов.

Остеоартроз (деформирующий артроз суставов)– это хроническое заболевание, которое с течением времени приводит к разрушению суставного хряща, деформации сустава, снижением его функций, сопровождается болевым синдромом и другими признаками воспаления. Данная патология распространена по всему миру и среди людей различных возрастов. Артрозу подвержены все суставы, чаще всего поражаются крупные: коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой.

Косточка на ноге. Вальгусная деформация стопы.

Вальгусные деформации стоп - широко распространённая патология, проявляющаяся при различных заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной системы, нарушениях обмена веществ. Могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Отдельные виды очень широко распространены в популяциях: в развитых странах, по данным различных авторов, такие проблемы имеют от 13% до 40% населения.

Хондромаляция надколенника.

Хондромаляция дословно переводится как размягчение хряща. Это довольно распространенная патология у лиц молодого возраста, ведущих активный спортивный образ жизни. Суть данной проблемы в том, что хрящевая ткань суставных поверхностей, надколенника утрачивает свою эластичность, упругость и размягчается. В дальнейшем это может привести к таким последствиям, как развитие артроза, образование хондральных тел и других.

SIDAS. Изготовление индивидуальных стелек.

Наша клиника, единственная в Санкт-Петербурге, предлагает уникальную новейшую технологию изготовления индивидуальных стелек за 20 минут, максимально точно повторяющих рисунок стопы от мирового бренда SIDAS.

Деформирующий артроз суставов.

Деформирующий артроз представляет собой патологию, которая приводит к дегенерации и дистрофии суставов, повреждению работы хрящей и даже к его полному разрушению. Как правило, данный недуг развивается в пожилом возрасте, иногда изначально не проявляет себя клинически и выявляется только при проведении специальных исследований.

Подагра. Диагностика и лечение подагрического артрита суставов.

Лечение артритов в ортопедии

Артрит – общее название для воспалительных заболеваний суставов. Это может быть симптом, фаза развития заболевания, либо обособленный процесс вследствие инфицирования суставной полости. В любом случае артрит сопровождается одними и теми же характерными признаками, а следствием его могут стать прогрессирующие дегенеративные изменения в суставе, приводящие к снижению его функции и инвалидизацией пациента.

Заболевания суставов - крайне распространенная проблема. По статистике болезни суставов стоят на втором месте в мире после сердечно-сосудистых заболеваний. Вот почему лечение суставов - одно из основных направлений в работе отделения ортопедии и травматологии в нашей клинике. Кроме того, у нас проводится реабилитация суставов после операции. К услугам наших пациентов опытнейшие врачи ортопеды со стажем работы от 20 до 40 лет, врачи высшей квалификационной категории, а также - новейшее медицинское оборудование и высококлассные специалисты по отдельным лечебным методикам - мануальные терапевты, массажисты, физиотерапевты и другие врачи восстановительной медицины.

Наиболее распространенные заболевания суставов

Заболевания суставов опасны не только сами по себе, но и потому, что влияют на состояние позвоночника. Ведь, испытывая боль в суставе, мы начинаем его беречь (меньше действуем больной рукой, не так сильно опираемся на ногу и т.д.), а это вызывает изменения в положении тела, начинает страдать позвоночник. Чаще всего в Клинику На Театральной обращаются за лечением пациенты со следующими заболеваниями суставов:

• Подагра. Этому заболеванию чаще подвержены мужчины. Развивается оно из-за проблем с печенью. Поэтому сильные обострения подагры чаще всего связаны с перегрузкой печени, вызванной нарушением диеты или алкоголем. Подробнее о подагре и ее лечении Вы можете прочесть здесь.
• Деформирующий артроз. Чаще всего деформирующий артроз сустава возникает в связи с таким распространенным заболеванием позвоночника как остеохондроз. Остеохондроз влечет за собой изменение в суставах вследствие нарушения архитектоники тела.
• Ревматоидный артрит и ревматоидный артроз. Данные заболевания имеют инфекционную подоплеку. Ревматоидный артроз и рвматоидный артрит характерны обострениями в виде синовитов и отеков, вызывающих сильные боли и нарушения функции суставов.

Все эти заболевания имеют свою специфику. Успех врачей Клиники На Театральной в лечении таких заболеваний как подагра, деформирующий артроз, ревматоидный артроз и артрит заключается в индивидуальном подходе к каждому пациенту. В том, что врачи борются не только с болезнью, но и с причиной, которая эту болезнь вызвала.

Заболевания суставов - причины

• Острые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.
• Нарушения пуринового обмена (проблемы с печенью).
• Специфические причины, вызванные особыми возбудителями (уреаплазма, хламидии, гонококки).
• Самая частая причина - заболевания опорно-двигательного аппарата. (Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, перекос таза, сколизоы, кифозы приводят к перераспределению нагрузки во всем опорно-двигательном аппарате, из-за чего начинают развиваться заболевания суставов.)

Жалобы при заболеваниях суставов

Очень часто пациенты не знают своего точного диагноза, поэтому не торопятся обратиться к врачу. Однако, следует помнить о том, что некоторые заболевания суставов необходимо начинать лечить как можно раньше, тогда можно рассчитывать на быстрый и стойкий результат. Не стоит затягивать с обращением к врачу, если Вас беспокоят следующие жалобы:

- боль в суставе (боли в суставах),

- хруст в суставе,

- уменьшение объема движения (нарушение движения в суставе),

- ломота в суставах при смене погоды.

Заболевания суставов. Диагностика и лечение

В Клинике На Театральной работают ортопеды высшей категории. Чтобы поставить диагноз пациенту, пришедшему с жалобами на боль в суставах, прямо во время первичного приема врач проводит полный ортопедический осмотр всего опорно-двигательного аппарата пациента (включая позвоночник, суставы и стопы), не только визуально, но и с помощью мануально-мышечного воздействия, проверяет суставы на подвижность, объем движений. Часто для постановки диагноза (особенно когда речь идет о таких заболеваниях суставов как деформирующий артроз и подагра) ортопедам Клиники На Театральной достаточно врачебного осмотра. В случае необходимости пациенты направляются на дополнительную диагностику - лабораторные анализы, рентген или МРТ. Когда диагноз поставлен, пациенту назначается индивидуально подобранный курс лечения.

Необходимо помнить, что раннее обращение к врачу — залог максимально быстрого и эффективного решения проблемы при самом кратком курсе лечения. В нашей клинике для лечения заболеваний суставов применяют разнообразные методы безоперационного лечения. Проводится реабилитации суставов с помощью методов регенеративной терапии. Благодаря использованию самых современных медицинских разработок и применению новейшего оборудования, нашим врачам удается добиться стойких результатов в лечении суставов даже когда мы говорим о таких серьезных проблемах, как деформирующий артроз суставов, подагра, ревматоидный артрит и артроз. Методы лечения:

• специализированный ортопедический массаж,

• фармакопунктура гомеопатическим препаратами,

• физиотерапевтическое лечение (огромные арсенал процедур, некоторые из которых есть только в нашей клинике!),

• лечебная физкультура (ЛФК),

• индивидуально подобранные медикаментозные схемы лечения.

В первую очередь, если пациент жалуется на боли в суставах, назначаются процедуры, которые устраняют боль и отек. Затем, в зависимости от диагноза, физического состояния, наличия или отсутствия противопоказаний к тем или иным методам и особенностей течения заболевания, в нашей клинике каждому пациенту назначается индивидуальный курс лечения. Специалисты Клиники На Театральной сделают все возможное, чтобы помочь пациенту с заболеванием суставов как можно быстрее и эффективнее, не зависимо от диагноза и стадии заболевания. Достижение положительного результата в данном случае обеспечивается персонализированным комплексным лечением, широчайшим арсеналом имеющихся в клинике современных методик и огромным опытом наших врачей.

12. Повреждения в области коленного сустава

К повреждениям в области коленного сустава относятся:

1) внутрисуставные переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;

2) переломы надколенника;

3) растяжения и разрывы связочного аппарата;

4) разрыв менисков, вывихи надколенника и голени.

Переломы мыщелков бедра – это изолированные переломы одного мыщелка, чаще латерального, или Т– и U-образные.

Переломы мыщелков бедра

Клиника характеризуется болью и отечностью коленного сустава, обусловленной внутрисуставным кровоизлиянием. Определяется баллотирование надколенника. При смещении наружного мыщелка кверху возникает genu valgum, а при смещении кверху внутреннего мыщелка образуется genu varum. Отмечается крепитация отломков.

На рентгенограммах определяются вид перелома и смещение отломков.

Лечение зависит от степени смещения отломков. При переломах без смещения отломков после предварительного обезболивания и эвакуации крови из сустава накладывается гипсовая повязка или производится скелетное вытяжение за надлодыжечную область в выпрямленном в колене положении. Движения в коленном суставе начинают через 2–3 недели. Вытяжение продолжается до 6–8 недель.

Переломы мыщелков бедра со смещением после неудавшейся ручной репозиции лечатся скелетным вытяжением или оперативным путем. Фиксация отломков осуществляется металлическими винтами.

Переломы надколенника чаще всего происходят при падении на согнутое колено. Преобладают поперечные переломы, но могут быть и вертикальные или оскольчатые с расхождением и без расхождения отломков. Расхождение отломков указывает на разрыв боковых связок надколенника. Переломы надколенника являются внутрисуставными и сопровождаются гемартрозом.

Клиника характеризуется болью, ограничением движения. Нога разогнута. Контуры сустава сглажены. Рентгенография уточняет диагноз.

Лечение переломов надколенника без расхождения отломков сводится к эвакуации крови из сустава и наложению гипсового тутора в положении небольшого сгибания (3–5°) на 3–4 недели. На 2-й день начинают движения в свободных суставах, а через неделю больному разрешается ходить. В случаях, когда отломки надколенника разошлись больше чем на 2–3 мм, производится оперативное лечение, которое заключается в сшивании надколенника и восстановлении связочного аппарата. При раздробленном переломе у пожилых людей производится полное удаление надколенника.

Переломы мыщелков большеберцовой кости возникают при падении на выпрямленные ноги. Чаще повреждается наружный мыщелок.

Нередко наблюдаются Т– и U-образные переломы верхнего конца большеберцовой кости со смещением и без смещения отломков.

Клинические симптомы: припухлость, связанная с образованием гематомы и гемартроза, боковая подвижность голени, баллотирование надколенника, болезненность при осевой нагрузке и крепитация отломков.

Лечение начинается с обезболивания и эвакуации крови из сустава, затем накладывается гипсовая повязка в положении гиперкоррекции на 6–8 недель.

Повреждения менисков коленного сустава

Повреждения менисков коленного сустава чаще возникают у спортсменов при непрямой травме – при резком сгибании и разгибании в коленном суставе или при ротации бедра, когда фиксированы голень и стопа.

При разрывах менисков при выполнении пассивных движений можно определить симптом Волковича – одномоментный, похожий на щелчок хруст, сопровождающийся резкой болью и передающийся на ладонь врача, приложенную к передней поверхности сустава.

Перечисленные симптомы выражены не всегда, поэтому для визуализации менисков применяется пневмоартрография – введение в полость сустава воздуха с последующим рентгеновским исследованием.

В связи с широким введением в клиническую практику артроскопической техники пневмоартрография утрачивает свою значимость.

Лечение. В случаях, когда отек сустава и симптомы повреждения мениска выражены нечетко, проводится лечение травматического синовита.

После эвакуации крови из сустава в его полость вводятся 20 мл 2%-ного раствора новокаина и 0,5 мл раствора адреналина, а иногда и 25 мг гидрокортизона, накладывается задняя гипсовая лонгета на 1–2 недели.

Затем проводятся ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры. Если блокады сустава повторяются, назначается операция.

Техника вправления при блокаде коленного сустава с поврежденным мениском. После общего или местного обезболивания при согнутой голени производятся тракция, абдукция и наружная и внутренняя ротация голени – при ущемлении медиального мениска и тракция, аддукция и наружная ротация – при ущемлении латерального мениска.

Через 3–4 недели после вправления или после неудавшегося вправления производится операция удаления мениска.

Травма коленного сустава – повреждение мягких тканей и костных структур, образующих коленный сустав. Относится к категории часто встречающихся травм. Может значительно различаться по степени тяжести – от легких ушибов до внутрисуставных раздробленных и многооскольчатых переломов. Чаще возникает при падении или ударе по колену. Сопровождается отеком, болью и ограничением движений. Обычно наблюдается гемартроз. Для диагностики используют рентгенографию, УЗИ сустава, артроскопию, КТ, МРТ и другие исследования. Лечебная тактика зависит от вида повреждения.

МКБ-10

• Ушиб коленного сустава
• Повреждение связок
• Повреждения менисков
• Переломы в области коленного сустава
• Цены на лечение

Общие сведения

Травма коленного сустава – одно из самых распространенных повреждений, что обусловлено высокой нагрузкой на этот сегмент и его анатомическими особенностями. Большинство травм легкие, возникают в быту (например, при падении на улице) и подлежат амбулаторному лечению в травмпункте. Кроме того, коленный сустав нередко страдает во время занятий различными видами спорта, при этом тяжесть и характер травм могут сильно варьировать.

Реже в травматологии встречаются повреждения колена в результате падений с высоты, автодорожной и производственной травмы. В таких случаях возрастает процент внутрисуставных переломов с нарушением целостности структур сустава. Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения. Возможны сочетания с другими повреждениями: черепно-мозговой травмой, переломами костей туловища и конечностей, а также разрывами полых и паренхиматозных органов.

Ушиб коленного сустава

Ушибом коленного сустава называют повреждение мягких тканей, при котором отсутствуют признаки нарушения целостности каких-либо анатомических структур. Однако на микроскопическом уровне при ушибах страдают не только кожа и подкожная клетчатка, но и внутрисуставные элементы, что обуславливает явления реактивного воспаления, образование гемартроза или синовита. Признаки ушиба неспецифичны и могут выявляться при других травмах, поэтому диагноз выставляют после исключения остальных повреждений.

Пострадавший жалуется на боль. Сустав незначительно либо умеренно отечен, на коже нередко выявляется кровоподтек. Опора обычно сохранена, возможно ограничение движений и легкая хромота. При ощупывании определяется болезненность в зоне ушиба. Пальпация связок и костных элементов безболезненна, признаков патологической подвижности нет. Нередко в суставе скапливается жидкость (в первые дни – кровь, со 2-3 недели – выпот).

Для исключения других травм коленного сустава пострадавшего направляют на рентгенографию. Иногда назначают МРТ, УЗИ, КТ коленного сустава или артроскопию. Лечение осуществляется в травмпункте. При гемартрозе и синовите выполняют пункцию сустава. При легких ушибах рекомендуют покой, при тяжелых ушибах накладывают гипс на 2-3 недели. В первые сутки к колену советуют прикладывать холод, с третьего дня пациентов направляют на УВЧ. Назначают регулярные осмотры, по показаниям проводят повторные пункции. Срок нетрудоспособности колеблется от 2 до 4 недель.

Повреждение связок

Повреждение связок может быть полным либо частичным. Медиальная связка страдает при подворачивании голени кнаружи, латеральная – при подворачивании кнутри. Травмы передней и задней крестообразных связок (ПКС и ЗКС) образуются при прямых ударах и сложном многокомпонентном воздействии, например, переразгибании или развороте бедра при фиксированной голени. Подобные травмы коленного сустава часто выявляются у спортсменов (борцов, хоккеистов, легкоатлетов). В числе других причин – несчастные случаи в быту, ДТП и падения с высоты.

В момент травмы пострадавший чувствует интенсивную боль. Разрыв ПКС часто сопровождается щелчком, при разрыве ЗКС щелчок обычно отсутствует. Пациент жалуется на нестабильность сустава, ощущение смещения голени при движениях. В ходе осмотра выявляется припухлость и гемартроз. При разрыве ЗКС гемартроз может отсутствовать, поскольку при таких травмах иногда одновременно разрывается задняя часть капсулы сустава, кровь изливается в подколенную ямку, а потом распространяется по межфасциальным пространствам.

На рентгенограммах коленного сустава выявляется неравномерность суставной щели. На МРТ коленного сустава определяется нарушение целостности связки. Наиболее информативным диагностическим методом является артроскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние связки, а в ряде случаев – и восстановить ее целостность. Лечение надрывов обычно консервативное. Выполняют пункцию сустава, накладывают гипс на 3-4 нед., по возможности отклоняя ногу в сторону травмированной связки. В последующем назначают ЛФК и массаж. При разрывах обычно требуется оперативное лечение – сшивание или пластика связки. После восстановления целостности связки назначают физиотерапевтические процедуры, осуществляют реабилитационные мероприятия.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника происходит вследствие удара либо резкого сгибания голени при напряженных мышцах бедра. Появляется интенсивная боль и нарушение походки, нога пациента подгибается при ходьбе. Больной не может поднять выпрямленную ногу. Гемартроз отсутствует. Пальпация травмированной области болезненна, признаки патологической подвижности отсутствуют, ощупывание костных структур безболезненно.

Травму коленного сустава диагностируют на основании клинических признаков, при необходимости пациента направляют на МРТ. При надрывах проводят иммобилизацию в течение 3-4 нед., затем назначают физиотерапию, массаж, ЛФК и водные процедуры. При разрывах показано хирургическое вмешательство – шов сухожилия или связки. После операции назначают анальгетики, антибиотики и физиотерапию. Обязательно проводят ЛФК для предотвращения развития контрактуры коленного сустава, сохранения тонуса и силы мышц.

Повреждения менисков

Повреждения менисков – еще одна распространенная травма коленного сустава, часто возникающая у спортсменов (фигуристов, хоккеистов, лыжников, легкоатлетов). Нередко выявляется у танцоров, артистов балета и людей, занятых тяжелым физическим трудом. Без предшествующего травматического воздействия иногда образуется при гонартрозе. Тяжесть травмы коленного сустава может сильно различаться, возможны как небольшие надрывы, так и полные разрывы мениска или размозжения. В ряде случаев наблюдается сочетание с повреждением других структур сустава.

Рентгенография при этой травме коленного сустава неинформативна и выполняется для исключения других повреждений. Для диагностики используется МРТ и артроскопия коленного сустава, реже – УЗИ коленного сустава. Лечебная тактика определяется видом и объемом повреждения. При небольших надрывах проводят консервативную терапию. При обширных разрывах с повторными блокадами, синовитом и болевым синдромом показано хирургическое вмешательство. Операциями выбора являются ушивание и резекция мениска. Полное удаление мениска осуществляют только в крайних случаях (при размозжении, множественных и/или тяжелых разрывах), поскольку после такой операции увеличивается вероятность развития артроза.

Переломы в области коленного сустава

Переломы мыщелков голени и бедра относятся к наиболее тяжелым травмам коленного сустава. Образуются в результате высокоэнергетического воздействия. Обычно сопровождаются повреждением других структур (связок, менисков). Нередко наблюдаются в составе сочетанной травмы. Проявляются острой болью, значительным отеком, гемартрозом и деформацией колена. Движения невозможны. При пальпации иногда определяется крепитация. Лечение, как правило, консервативное: скелетное вытяжение или гипс. При выраженном смещении проводят остеосинтез отломков винтами, пластиной или болтами-стяжками. Пациентам назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры, в восстановительном периоде проводят реабилитационные мероприятия.